2024年廣西忻城縣普通外科學(xué)(副高)考試題含答案1.患者，男，55歲。右上腹隱痛伴低熱3個月。突發(fā)右上腹劇痛2小時。查體：體溫38.8℃，鞏膜輕度黃染，肝肋下3cm，質(zhì)硬，觸痛，脾肋下未觸及，腹部有彌漫性壓痛，并有反跳痛，以右上腹為著。白細胞計數(shù)20×10?/L，中性粒細胞0.90。最可能的診斷是A.肝癌破裂出血B.細菌性肝膿腫破裂C.肝囊腫破裂D.急性膽囊炎穿孔E.急性胰腺炎答案：B答案分析：患者右上腹隱痛伴低熱，后突發(fā)劇痛，肝大質(zhì)硬觸痛，白細胞及中性粒細胞升高，考慮肝內(nèi)感染性病變。細菌性肝膿腫可出現(xiàn)上述表現(xiàn)且可破裂引發(fā)彌漫性腹膜炎，故答案為B。肝癌破裂出血多有肝區(qū)腫塊等表現(xiàn)，但一般無前期低熱等感染表現(xiàn)；肝囊腫破裂一般無感染癥狀；急性膽囊炎穿孔主要以膽囊區(qū)癥狀為主；急性胰腺炎主要是上腹部偏左疼痛。2.引起繼發(fā)性腹膜炎的細菌主要是A.大腸桿菌B.金黃色葡萄球菌C.變形桿菌D.厭氧擬桿菌E.肺炎鏈球菌答案：A答案分析：繼發(fā)性腹膜炎多因腹腔內(nèi)臟器穿孔、損傷破裂等引起，腸道內(nèi)細菌移位，大腸桿菌是腸道內(nèi)的主要細菌，所以是引起繼發(fā)性腹膜炎的主要細菌，選A。金黃色葡萄球菌多見于體表感染；變形桿菌不是最主要致病菌；厭氧擬桿菌常與大腸桿菌等混合感染；肺炎鏈球菌多見于原發(fā)性腹膜炎。3.絞窄性腸梗阻的臨床表現(xiàn)，下列哪項是錯誤的A.出現(xiàn)腹膜刺激征B.持續(xù)劇痛無緩解C.嘔吐血性或棕褐色液體D.腸鳴音消失E.X線顯示膨脹突出的孤立腸袢隨時間改變位置答案：E答案分析：絞窄性腸梗阻由于腸管血運障礙，可出現(xiàn)腹膜刺激征、持續(xù)劇痛、嘔吐血性或棕褐色液體、腸鳴音消失等表現(xiàn)。而X線顯示膨脹突出的孤立腸袢不隨時間改變位置，這是絞窄性腸梗阻的特征性表現(xiàn)，故E錯誤。4.甲狀腺癌最常見的病理類型是A.乳頭狀癌B.濾泡狀癌C.未分化癌D.髓樣癌E.鱗狀細胞癌答案：A答案分析：乳頭狀癌是甲狀腺癌最常見的病理類型，約占成人甲狀腺癌的60%和兒童甲狀腺癌的全部，故答案為A。濾泡狀癌、未分化癌、髓樣癌相對少見；甲狀腺一般不會發(fā)生鱗狀細胞癌。5.關(guān)于腹股溝疝的描述，正確的是A.斜疝疝塊外形多呈半球形B.直疝疝囊頸在腹壁下動脈外側(cè)C.斜疝經(jīng)腹股溝管突出，可進陰囊D.直疝多見于兒童及青壯年E.嵌頓性疝多為直疝答案：C答案分析：斜疝經(jīng)腹股溝管突出，可進陰囊，疝塊外形多呈梨形，故C正確。直疝疝囊頸在腹壁下動脈內(nèi)側(cè)，疝塊多呈半球形，多見于老年男性；斜疝多見于兒童及青壯年；嵌頓性疝多為斜疝。6.急性闌尾炎最常見的重要體征是A.右下腹壓痛B.右下腹反跳痛C.右下腹肌緊張D.腰大肌試驗陽性E.閉孔內(nèi)肌試驗陽性答案：A答案分析：右下腹壓痛是急性闌尾炎最常見的重要體征，壓痛點通常位于麥?zhǔn)宵c，故A正確。反跳痛、肌緊張?zhí)崾狙装Y波及腹膜；腰大肌試驗和閉孔內(nèi)肌試驗陽性有助于判斷闌尾的位置，但不是最常見的重要體征。7.門靜脈高壓癥的主要原因是A.門靜脈血栓形成B.門靜脈主干畸形C.腫瘤壓迫門靜脈D.肝靜脈阻塞E.肝硬化答案：E答案分析：在我國，肝硬化是門靜脈高壓癥的主要原因，由于肝內(nèi)纖維組織增生和肝細胞再生，使肝內(nèi)血管系統(tǒng)被破壞和改建，導(dǎo)致門靜脈血流受阻，壓力升高，故E正確。其他選項如門靜脈血栓形成、門靜脈主干畸形、腫瘤壓迫門靜脈、肝靜脈阻塞等也可引起門靜脈高壓，但相對少見。8.患者，女，30歲。發(fā)現(xiàn)左乳腫物1周，無疼痛。查體：左乳外上象限可觸及一2cm×2cm腫物，質(zhì)硬，邊界不清，活動度小，腋窩未觸及腫大淋巴結(jié)。最可能的診斷是A.乳腺纖維腺瘤B.乳腺囊性增生病C.乳腺癌D.乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤E.急性乳腺炎答案：C答案分析：患者左乳腫物，質(zhì)硬、邊界不清、活動度小，這些都是乳腺癌的典型表現(xiàn)，故C正確。乳腺纖維腺瘤質(zhì)地較硬，但邊界清晰、活動度大；乳腺囊性增生病有乳房脹痛和腫塊，且腫塊大小和質(zhì)地隨月經(jīng)周期變化；乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤主要表現(xiàn)為乳頭溢液；急性乳腺炎有乳房紅腫熱痛等炎癥表現(xiàn)。9.腹部閉合性損傷時，最常受到損傷的空腔臟器是A.胃B.十二指腸C.小腸D.結(jié)腸E.直腸答案：C答案分析：小腸占據(jù)中、下腹部的大部分空間，相對表淺，且活動度較大，在腹部閉合性損傷時，容易受到損傷，故C正確。胃、十二指腸、結(jié)腸、直腸也可受損，但相對小腸而言，發(fā)生率較低。10.膽囊切除術(shù)中，膽總管探查的指征不包括A.膽總管擴張B.有梗阻性黃疸史C.膽囊多發(fā)性小結(jié)石D.術(shù)中膽道造影示膽管結(jié)石E.膽囊積液答案：E答案分析：膽囊積液不是膽總管探查的指征。膽總管擴張、有梗阻性黃疸史、膽囊多發(fā)性小結(jié)石、術(shù)中膽道造影示膽管結(jié)石都提示可能存在膽總管結(jié)石等病變，是膽總管探查的指征，故答案為E。11.關(guān)于急性胰腺炎的治療，下列哪項是錯誤的A.禁食、胃腸減壓B.應(yīng)用抗生素C.抑酸治療D.早期應(yīng)用嗎啡止痛E.補充液體答案：D答案分析：急性胰腺炎治療時，禁食、胃腸減壓可減少胃酸和食物刺激胰液分泌；應(yīng)用抗生素可預(yù)防和控制感染；抑酸治療可減少胃酸分泌，間接減少胰液分泌；補充液體可維持水、電解質(zhì)平衡。但嗎啡可引起Oddi括約肌痙攣，加重疼痛，故不宜早期應(yīng)用，選D。12.直腸癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑是A.直接蔓延B.淋巴轉(zhuǎn)移C.血行轉(zhuǎn)移D.種植轉(zhuǎn)移E.神經(jīng)轉(zhuǎn)移答案：B答案分析：淋巴轉(zhuǎn)移是直腸癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑，上段直腸癌向上沿直腸上動脈、腸系膜下動脈及腹主動脈周圍淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，故B正確。直接蔓延、血行轉(zhuǎn)移、種植轉(zhuǎn)移也可發(fā)生，但不是最主要的途徑；神經(jīng)轉(zhuǎn)移較少見。13.對診斷甲狀腺癌最有意義的體征是A.甲狀腺腫塊質(zhì)地堅硬B.甲狀腺表面不光滑C.甲狀腺可隨吞咽上下移動D.甲狀腺腫塊固定E.頸部淋巴結(jié)腫大答案：D答案分析：甲狀腺癌時，腫瘤侵犯周圍組織可導(dǎo)致甲狀腺腫塊固定，這是較有特征性的體征，對診斷意義較大，故D正確。質(zhì)地堅硬、表面不光滑也可見于其他甲狀腺疾??；甲狀腺可隨吞咽上下移動是甲狀腺腫物的一般表現(xiàn)；頸部淋巴結(jié)腫大也可見于多種疾病。14.腸梗阻非手術(shù)治療期間，判斷梗阻解除的標(biāo)志是A.胃腸減壓后腹痛減輕B.嘔吐后腹脹減輕C.輕度壓痛無肌緊張D.肛門排便排氣E.腸鳴音亢進轉(zhuǎn)為減弱答案：D答案分析：肛門排便排氣說明腸道恢復(fù)通暢，是腸梗阻解除的標(biāo)志，故D正確。胃腸減壓后腹痛減輕、嘔吐后腹脹減輕只是癥狀的緩解；輕度壓痛無肌緊張不能說明梗阻已解除；腸鳴音亢進轉(zhuǎn)為減弱也不能確切表明梗阻解除。15.關(guān)于原發(fā)性肝癌的敘述，下列哪項是錯誤的A.肝癌常分為巨塊型、結(jié)節(jié)型和彌漫型B.肝區(qū)疼痛是最常見的癥狀C.AFP陰性可以排除肝癌D.主要并發(fā)癥有肝性腦病、上消化道出血等E.肝移植是一種有效的治療方法答案：C答案分析：AFP是診斷肝癌的重要指標(biāo)，但AFP陰性不能排除肝癌，部分肝癌患者AFP可正常，故C錯誤。肝癌常分為巨塊型、結(jié)節(jié)型和彌漫型；肝區(qū)疼痛是最常見癥狀；主要并發(fā)癥有肝性腦病、上消化道出血等；肝移植是治療肝癌的有效方法之一。16.患者，男，45歲。因胃潰瘍行胃大部切除術(shù)，術(shù)后出現(xiàn)頑固性呃逆，首先考慮的原因是A.手術(shù)損傷膈神經(jīng)B.術(shù)后腸粘連C.腹膜后血腫刺激膈肌D.粘連引起胃扭轉(zhuǎn)E.膈下感染答案：E答案分析：胃大部切除術(shù)后出現(xiàn)頑固性呃逆，首先考慮膈下感染，炎癥刺激膈肌導(dǎo)致呃逆，故E正確。手術(shù)損傷膈神經(jīng)較少見；術(shù)后腸粘連、腹膜后血腫刺激膈肌、粘連引起胃扭轉(zhuǎn)一般不會導(dǎo)致頑固性呃逆。17.下列哪種情況不是脾切除的適應(yīng)證A.遺傳性球形紅細胞增多癥B.特發(fā)性血小板減少性紫癜C.丙酮酸激酶缺乏癥D.脾囊腫E.脾淋巴瘤答案：D答案分析：脾囊腫一般無癥狀時可定期觀察，不一定需要脾切除，故D不是脾切除的適應(yīng)證。遺傳性球形紅細胞增多癥、特發(fā)性血小板減少性紫癜、丙酮酸激酶缺乏癥、脾淋巴瘤等疾病在符合一定條件下可考慮脾切除治療。18.急性化膿性腹膜炎的主要臨床表現(xiàn)不包括A.腹痛B.惡心、嘔吐C.發(fā)熱D.腸鳴音亢進E.腹脹答案：D答案分析：急性化膿性腹膜炎時，由于炎癥刺激，腸鳴音減弱或消失，而不是亢進，故D錯誤。腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱、腹脹都是其常見臨床表現(xiàn)。19.關(guān)于血栓閉塞性脈管炎的敘述，下列哪項是錯誤的A.多發(fā)生于男性青壯年B.主要累及四肢中小動靜脈C.病變呈節(jié)段性分布D.常伴有游走性淺靜脈炎E.一般不出現(xiàn)肢體疼痛答案：E答案分析：血栓閉塞性脈管炎患者常出現(xiàn)肢體疼痛，尤其是在缺血期和壞死期，疼痛較為明顯，故E錯誤。該病多發(fā)生于男性青壯年，主要累及四肢中小動靜脈，病變呈節(jié)段性分布，常伴有游走性淺靜脈炎。20.乳腺癌局部皮膚呈“橘皮樣”改變的原因是A.腫物壓迫B.癌腫侵及Cooper韌帶C.癌細胞堵塞表淺淋巴管D.并發(fā)炎癥E.周圍組織粘連答案：C答案分析：乳腺癌局部皮膚呈“橘皮樣”改變是由于癌細胞堵塞表淺淋巴管，導(dǎo)致淋巴回流障礙，出現(xiàn)皮膚水腫，毛囊處形成許多點狀凹陷，形似橘皮，故C正確。腫物壓迫、癌腫侵及Cooper韌帶、并發(fā)炎癥、周圍組織粘連等情況與“橘皮樣”改變無關(guān)。21.患者，男，60歲。因右腹股溝斜疝行疝修補術(shù)，術(shù)后第2天體溫38.5℃，伴頭痛、乏力。最可能的原因是A.傷口感染B.上呼吸道感染C.肺部感染D.泌尿道感染E.吸收熱答案：E答案分析：疝修補術(shù)后13天內(nèi)體溫輕度升高（一般不超過38.5℃）多為吸收熱，是手術(shù)創(chuàng)傷后的正常反應(yīng)，故E正確。傷口感染一般發(fā)生在術(shù)后3天以后；上呼吸道感染、肺部感染、泌尿道感染多有相應(yīng)部位的癥狀，與本題情況不符。22.關(guān)于胃十二指腸潰瘍急性穿孔的敘述，下列哪項是錯誤的A.多有較長的潰瘍病史B.突發(fā)上腹部劇烈疼痛C.腹部壓痛、反跳痛明顯D.肝濁音界縮小或消失E.腸鳴音亢進答案：E答案分析：胃十二指腸潰瘍急性穿孔時，由于胃腸內(nèi)容物進入腹腔，刺激腹膜，腸鳴音減弱或消失，而不是亢進，故E錯誤?；颊叨嘤休^長的潰瘍病史，突發(fā)上腹部劇烈疼痛，腹部有壓痛、反跳痛，肝濁音界縮小或消失。23.下列哪種疾病可出現(xiàn)Charcot三聯(lián)征A.急性膽囊炎B.急性膽管炎C.急性胰腺炎D.急性闌尾炎E.急性腸梗阻答案：B答案分析：Charcot三聯(lián)征即腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸，是急性膽管炎的典型表現(xiàn)，故B正確。急性膽囊炎主要表現(xiàn)為右上腹疼痛；急性胰腺炎以腹痛、惡心、嘔吐等為主要癥狀；急性闌尾炎有右下腹疼痛；急性腸梗阻主要表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便。24.對診斷胰腺癌最有價值的檢查是A.腹部B超B.腹部CTC.血清淀粉酶測定D.癌胚抗原（CEA）測定E.糖鏈抗原199（CA199）測定答案：E答案分析：糖鏈抗原199（CA199）是目前診斷胰腺癌的重要腫瘤標(biāo)志物，在胰腺癌患者中常明顯升高，對診斷有較高價值，故E正確。腹部B超、CT可用于觀察胰腺的形態(tài)等，但特異性不如CA199；血清淀粉酶測定主要用于診斷胰腺炎；癌胚抗原（CEA）在多種惡性腫瘤中可升高，對胰腺癌診斷特異性不強。25.下列哪種情況不宜行膽囊切除術(shù)A.膽囊結(jié)石伴慢性膽囊炎B.膽囊息肉C.急性膽囊炎D.膽囊積水E.膽總管下端梗阻答案：E答案分析：膽總管下端梗阻時，單純切除膽囊不能解決根本問題，應(yīng)先解除膽總管梗阻，故E不宜行膽囊切除術(shù)。膽囊結(jié)石伴慢性膽囊炎、膽囊息肉、急性膽囊炎、膽囊積水等情況在符合手術(shù)指征時可考慮膽囊切除術(shù)。26.患者，女，25歲。右乳房外上象限有一腫塊，直徑約2cm，質(zhì)韌，邊界清，活動度好，表面光滑，最可能的診斷是A.乳腺癌B.乳腺纖維腺瘤C.乳腺囊性增生病D.乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤E.急性乳腺炎答案：B答案分析：乳腺纖維腺瘤多見于青年女性，腫塊多為圓形或橢圓形，質(zhì)韌，邊界清，活動度好，表面光滑，與本題患者表現(xiàn)相符，故B正確。乳腺癌腫塊質(zhì)硬、邊界不清等；乳腺囊性增生病有乳房脹痛和腫塊，且腫塊大小和質(zhì)地隨月經(jīng)周期變化；乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤主要表現(xiàn)為乳頭溢液；急性乳腺炎有乳房紅腫熱痛等炎癥表現(xiàn)。27.關(guān)于腹股溝直疝的敘述，下列哪項是錯誤的A.多見于老年男性B.疝囊從腹壁下動脈內(nèi)側(cè)的直疝三角突出C.疝塊呈半球形，基底較寬D.容易嵌頓E.回納疝塊后壓住深環(huán)，疝塊仍可突出答案：D答案分析：腹股溝直疝疝囊頸寬大，不易發(fā)生嵌頓，故D錯誤。直疝多見于老年男性，疝囊從腹壁下動脈內(nèi)側(cè)的直疝三角突出，疝塊呈半球形，基底較寬，回納疝塊后壓住深環(huán)，疝塊仍可突出。28.急性胰腺炎患者，血清淀粉酶開始升高的時間是發(fā)病后A.12小時B.312小時C.1224小時D.2448小時E.48小時以后答案：B答案分析：急性胰腺炎患者，血清淀粉酶一般在發(fā)病后312小時開始升高，24小時達高峰，48小時后開始下降，故B正確。29.關(guān)于肝膿腫的治療，下列哪項是錯誤的A.早期應(yīng)用大劑量抗生素B.單個較大膿腫可在B超引導(dǎo)下穿刺抽膿C.多個小膿腫可采用經(jīng)皮肝穿刺置管引流D.慢性局限性厚壁膿腫可手術(shù)切除E.支持治療很重要答案：C答案分析：多個小膿腫一般不適合經(jīng)皮肝穿刺置管引流，因為難以將所有小膿腫充分引流，故C錯誤。早期應(yīng)用大劑量抗生素、單個較大膿腫可在B超引導(dǎo)下穿刺抽膿、慢性局限性厚壁膿腫可手術(shù)切除以及支持治療都是肝膿腫治療的重要措施。30.患者，男，50歲。右上腹疼痛伴黃疸3天，體溫38.5℃，右上腹壓痛明顯，Murphy征陽性。最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性膽管炎C.急性胰腺炎D.膽結(jié)石E.肝膿腫答案：A答案分析：患者右上腹疼痛伴黃疸，右上腹壓痛明顯，Murphy征陽性，符合急性膽囊炎的表現(xiàn)，故A正確。急性膽管炎有Charcot三聯(lián)征；急性胰腺炎主要是上腹部疼痛；膽結(jié)石不一定有如此典型的炎癥表現(xiàn)；肝膿腫主要表現(xiàn)為肝區(qū)疼痛、發(fā)熱等。31.關(guān)于甲狀腺功能亢進癥手術(shù)治療的適應(yīng)證，下列哪項是錯誤的A.中、重度甲亢，長期服藥無效B.甲狀腺腫大顯著，有壓迫癥狀C.胸骨后甲狀腺腫D.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢E.青少年患者答案：E答案分析：青少年患者的甲狀腺功能亢進癥多采用藥物治療，手術(shù)治療可能影響甲狀腺的發(fā)育，故E不是手術(shù)治療的適應(yīng)證。中、重度甲亢，長期服藥無效；甲狀腺腫大顯著，有壓迫癥狀；胸骨后甲狀腺腫；結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢等情況可考慮手術(shù)治療。32.腹部損傷患者觀察期間，下列哪項措施是錯誤的A.禁食、胃腸減壓B.應(yīng)用抗生素C.給予止痛劑緩解疼痛D.嚴密觀察生命體征E.不隨意搬動患者答案：C答案分析：腹部損傷患者觀察期間，禁用止痛劑，以免掩蓋病情，延誤診斷和治療，故C錯誤。禁食、胃腸減壓、應(yīng)用抗生素、嚴密觀察生命體征、不隨意搬動患者都是正確的觀察期間措施。33.關(guān)于結(jié)腸癌的敘述，下列哪項是錯誤的A.好發(fā)于直腸和乙狀結(jié)腸交界處B.早期多無明顯癥狀C.中晚期可出現(xiàn)腹痛、腹脹等腸梗阻癥狀D.右側(cè)結(jié)腸癌以全身癥狀、貧血、腹部腫塊為主E.左側(cè)結(jié)腸癌以腹瀉、便血為主答案：E答案分析：左側(cè)結(jié)腸癌以腸梗阻、便秘、腹瀉、便血等癥狀為主，而不是單純以腹瀉、便血為主，故E錯誤。結(jié)腸癌好發(fā)于直腸和乙狀結(jié)腸交界處，早期多無明顯癥狀，中晚期可出現(xiàn)腸梗阻癥狀，右側(cè)結(jié)腸癌以全身癥狀、貧血、腹部腫塊為主。34.患者，女，35歲。左乳脹痛2天，可觸及腫塊，表面皮膚發(fā)紅，有壓痛，體溫38.5℃。最可能的診斷是A.乳腺癌B.乳腺纖維腺瘤C.乳腺囊性增生病D.急性乳腺炎E.乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤答案：D答案分析：患者左乳脹痛、有腫塊、表面皮膚發(fā)紅、壓痛，伴有發(fā)熱，符合急性乳腺炎的表現(xiàn)，故D正確。乳腺癌、乳腺纖維腺瘤、乳腺囊性增生病、乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤一般無如此明顯的炎癥表現(xiàn)。35.關(guān)于門靜脈高壓癥食管胃底靜脈曲張破裂出血的治療，下列哪項是錯誤的A.立即輸血補液B.應(yīng)用血管加壓素C.三腔二囊管壓迫止血D.急診行分流術(shù)E.內(nèi)鏡下注射硬化劑答案：D答案分析：門靜脈高壓癥食管胃底靜脈曲張破裂出血時，急診行分流術(shù)風(fēng)險大，死亡率高，一般不作為首選，故D錯誤。立即輸血補液、應(yīng)用血管加壓素、三腔二囊管壓迫止血、內(nèi)鏡下注射硬化劑都是常見的治療措施。36.下列哪種疾病可出現(xiàn)雷諾現(xiàn)象A.血栓閉塞性脈管炎B.動脈硬化性閉塞癥C.下肢深靜脈血栓形成D.單純性下肢靜脈曲張E.下肢淋巴水腫答案：A答案分析：血栓閉塞性脈管炎患者在早期可出現(xiàn)雷諾現(xiàn)象，即受冷或情緒激動后手指（足趾）皮膚突然變白，繼而變紫、變紅，伴有局部發(fā)冷、麻木、刺痛等感覺，故A正確。動脈硬化性閉塞癥、下肢深靜脈血栓形成、單純性下肢靜脈曲張、下肢淋巴水腫一般不會出現(xiàn)雷諾現(xiàn)象。37.患者，男，40歲。因胃潰瘍行胃大部切除術(shù)，術(shù)后1周出現(xiàn)上腹部飽脹、嘔吐，嘔吐物為食物，不含膽汁。最可能的原因是A.吻合口梗阻B.輸出袢梗阻C.輸入袢梗阻D.傾倒綜合征E.堿性反流性胃炎答案：A答案分析：吻合口梗阻時，嘔吐物為食物，不含膽汁，與本題患者表現(xiàn)相符，故A正確。輸出袢梗阻嘔吐物含膽汁；輸入袢梗阻分為急性和慢性，表現(xiàn)不同；傾倒綜合征多在進食后出現(xiàn)心悸、出汗等癥狀；堿性反流性胃炎有上腹部燒灼痛等表現(xiàn)。38.關(guān)于急性闌尾炎的病理類型，下列哪項是錯誤的A.急性單純性闌尾炎B.急性化膿性闌尾炎C.壞疽性及穿孔性闌尾炎D.闌尾周圍膿腫E.慢性闌尾炎答案：E答案分析：慢性闌尾炎不屬于急性闌尾炎的病理類型，故E錯誤。急性闌尾炎的病理類型包括急性單純性闌尾炎、急性化膿性闌尾炎、壞疽性及穿孔性闌尾炎、闌尾周圍膿腫。39.乳腺癌最常見的轉(zhuǎn)移部位是A.肺B.肝C.骨D.腦E.腋窩淋巴結(jié)答案：E答案分析：乳腺癌最常見的轉(zhuǎn)移部位是腋窩淋巴結(jié)，故E正確。肺、肝、骨、腦等也是乳腺癌常見的遠處轉(zhuǎn)移部位，但不是最常見的。40.患者，女，65歲。右下肢腫脹、疼痛2天，伴發(fā)熱，體溫38.2℃。右下肢明顯腫脹，皮溫升高，淺靜脈怒張。最可能的診斷是A.下肢深靜脈血栓形成B.動脈硬化性閉塞癥C.血栓閉塞性脈管炎D.單純性下肢靜脈曲張E.下肢淋巴水腫答案：A答案分析：患者右下肢腫脹、疼痛、發(fā)熱，下肢明顯腫脹、皮溫升高、淺靜脈怒張，符合下肢深靜脈血栓形成的表現(xiàn)，故A正確。動脈硬化性閉塞癥主要是下肢缺血表現(xiàn)；血栓閉塞性脈管炎多見于青壯年男性；單純性下肢靜脈曲張一般無如此明顯的腫脹和疼痛；下肢淋巴水腫主要表現(xiàn)為肢體腫脹，皮膚增厚，一般無疼痛和發(fā)熱。41.關(guān)于脾破裂的敘述，下列哪項是錯誤的A.多有左上腹外傷史B.可出現(xiàn)失血性休克C.腹腔穿刺可抽出不凝血D.應(yīng)立即手術(shù)治療E.可采用非手術(shù)治療答案：D答案分析：對于一些輕度的脾破裂，生命體征穩(wěn)定，無繼續(xù)出血傾向的患者，可在嚴密觀察下采用非手術(shù)治療，故D錯誤。脾破裂多有左上腹外傷史，可出現(xiàn)失血性休克，腹腔穿刺可抽出不凝血。42.患者，男，30歲。突發(fā)上腹部劇烈疼痛3小時，伴惡心、嘔吐。查體：全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界縮小。最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.胃十二指腸潰瘍急性穿孔D.急性闌尾炎E.急性腸梗阻答案：C答案分析：患者突發(fā)上腹部劇烈疼痛，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界縮小，符合胃十二指腸潰瘍急性穿孔的表現(xiàn)，故C正確。急性膽囊炎主要是右上腹疼痛；急性胰腺炎主要是上腹部疼痛，但肝濁音界一般無改變；急性闌尾炎有右下腹疼痛；急性腸梗阻主要表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便。43.關(guān)于甲狀腺腺瘤的敘述，下列哪項是錯誤的A.多為單發(fā)B.圓形或橢圓形，質(zhì)地較硬C.隨吞咽上下移動D.有惡變可能E.應(yīng)盡早手術(shù)切除答案：B答案分析：甲狀腺腺瘤多為單發(fā)，圓形或橢圓形，質(zhì)地較軟，表面光滑，故B錯誤。甲狀腺腺瘤可隨吞咽上下移動，有惡變可能，一般主張盡早手術(shù)切除。44.急性膽管炎患者，出現(xiàn)休克、神志不清，最關(guān)鍵的治療措施是A.抗感染治療B.補充血容量C.糾正酸堿平衡失調(diào)D.解除膽道梗阻，引流膽汁E.應(yīng)用血管活性藥物答案：D答案分析：急性膽管炎患者出現(xiàn)休克、神志不清，提示病情嚴重，為急性重癥膽管炎，最關(guān)鍵的治療措施是解除膽道梗阻，引流膽汁，降低膽道壓力，故D正確?？垢腥局委?、補充血容量、糾正酸堿平衡失調(diào)、應(yīng)用血管活性藥物等都是重要的治療措施，但不是最關(guān)鍵的。45.關(guān)于腹股溝疝修補術(shù)的術(shù)后護理，下列哪項是錯誤的A.術(shù)后取平臥位，膝下墊一軟枕B.術(shù)后次日可進流食C.注意保暖，防止受涼咳嗽D.術(shù)后3個月內(nèi)避免重體力勞動E.切口處沙袋壓迫1224小時答案：B答案分析：腹股溝疝修補術(shù)后應(yīng)禁食612小時，待胃腸功能恢復(fù)后再進流食，故B錯誤。術(shù)后取平臥位，膝下墊一軟枕可減輕切口張力；注意保暖，防止受涼咳嗽；術(shù)后3個月內(nèi)避免重體力勞動；切口處沙袋壓迫1224小時等都是正確的術(shù)后護理措施。46.患者，女，40歲。左乳腫塊2個月，無疼痛。查體：左乳外上象限可觸及一3cm×3cm腫塊，質(zhì)硬，邊界不清，活動度小，腋窩可觸及腫大淋巴結(jié)。最可能的診斷是A.乳腺