2024年甘肅省肅北蒙古族自治縣急診醫(yī)學(xué)(副高)考試題含答案1.患者，男性，65歲，突發(fā)胸痛2小時(shí)入院。心電圖示V1V3導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。最可能的診斷是（）A.急性心包炎B.急性心肌梗死C.變異型心絞痛D.穩(wěn)定型心絞痛答案：B答案分析：患者突發(fā)胸痛，心電圖V1V3導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，符合急性心肌梗死的典型表現(xiàn)，急性心包炎多為廣泛導(dǎo)聯(lián)ST段抬高且弓背向下；變異型心絞痛心電圖ST段抬高但一般發(fā)作后可恢復(fù)；穩(wěn)定型心絞痛ST段多為壓低。2.下列哪種情況不屬于多發(fā)傷（）A.頭部外傷伴骨盆骨折B.肋骨骨折伴肝破裂C.股骨骨折伴脾破裂D.單純脛腓骨骨折答案：D答案分析：多發(fā)傷是指在同一傷因打擊下，人體同時(shí)或相繼有兩個(gè)或兩個(gè)以上解剖部位或器官受到嚴(yán)重創(chuàng)傷，單純脛腓骨骨折只有一處骨折，不屬于多發(fā)傷。3.心跳驟停最常見的原因是（）A.冠心病B.心肌病C.電解質(zhì)紊亂D.藥物中毒答案：A答案分析：在各種導(dǎo)致心跳驟停的原因中，冠心病是最常見的原因，心肌缺血、梗死等可導(dǎo)致嚴(yán)重心律失常進(jìn)而引發(fā)心跳驟停。4.搶救有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)，阿托品化的指標(biāo)不包括（）A.瞳孔擴(kuò)大B.口干、皮膚干燥C.顏面潮紅D.心率減慢答案：D答案分析：阿托品化表現(xiàn)為瞳孔較前擴(kuò)大、口干、皮膚干燥、顏面潮紅、心率加快等，而不是心率減慢。5.患者，女性，30歲，誤服敵敵畏1小時(shí)入院。查體：昏迷，瞳孔縮小，多汗，流涎，雙肺布滿濕啰音。首要的治療措施是（）A.徹底洗胃B.應(yīng)用阿托品C.應(yīng)用解磷定D.維持呼吸功能答案：A答案分析：對(duì)于有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者，首要的措施是徹底洗胃，以清除胃內(nèi)尚未吸收的毒物，減少毒物的繼續(xù)吸收。6.下列關(guān)于休克的治療原則，錯(cuò)誤的是（）A.盡早去除休克病因B.盡快恢復(fù)有效循環(huán)血量C.增加心臟功能D.首先使用血管收縮劑提升血壓答案：D答案分析：休克治療應(yīng)盡早去除病因，盡快恢復(fù)有效循環(huán)血量，增加心臟功能等。一般不首先使用血管收縮劑，應(yīng)在補(bǔ)充血容量的基礎(chǔ)上合理使用，否則會(huì)加重組織缺血缺氧。7.張力性氣胸的急救處理是（）A.立即胸腔閉式引流B.立即用粗針頭在傷側(cè)第2肋間鎖骨中線處刺人胸膜腔排氣減壓C.吸氧D.氣管插管答案：B答案分析：張力性氣胸急救時(shí)應(yīng)立即用粗針頭在傷側(cè)第2肋間鎖骨中線處刺入胸膜腔排氣減壓，以迅速降低胸腔內(nèi)壓力，緩解癥狀，之后再行胸腔閉式引流等進(jìn)一步處理。8.患者，男性，40歲，車禍后出現(xiàn)呼吸困難，發(fā)紺。查體：氣管向左側(cè)移位，右側(cè)胸廓飽滿，叩診呈鼓音，呼吸音消失。最可能的診斷是（）A.血胸B.氣胸C.肺不張D.肋骨骨折答案：B答案分析：患者有車禍外傷史，氣管向健側(cè)（左側(cè)）移位，患側(cè)（右側(cè)）胸廓飽滿，叩診鼓音，呼吸音消失，符合氣胸的表現(xiàn)。9.急性腹痛患者，腹部立位平片發(fā)現(xiàn)膈下游離氣體，最可能的病因是（）A.胃潰瘍穿孔B.膽囊炎C.闌尾炎D.腸梗阻答案：A答案分析：膈下游離氣體是胃腸道穿孔的典型表現(xiàn)，胃潰瘍穿孔可導(dǎo)致胃腸道內(nèi)氣體進(jìn)入腹腔，出現(xiàn)膈下游離氣體。膽囊炎、闌尾炎、腸梗阻一般不會(huì)出現(xiàn)膈下游離氣體。10.以下哪種心律失常最容易引起阿斯綜合征（）A.室上性心動(dòng)過(guò)速B.室性心動(dòng)過(guò)速C.心房顫動(dòng)D.一度房室傳導(dǎo)阻滯答案：B答案分析：室性心動(dòng)過(guò)速發(fā)作時(shí)心室率快且節(jié)律不規(guī)則，可導(dǎo)致心輸出量急劇減少，容易引起阿斯綜合征，而室上性心動(dòng)過(guò)速、心房顫動(dòng)、一度房室傳導(dǎo)阻滯一般較少引起嚴(yán)重的血流動(dòng)力學(xué)障礙。11.患者，女性，55歲，突發(fā)頭痛、嘔吐伴右側(cè)肢體無(wú)力2小時(shí)。頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。最可能的診斷是（）A.腦出血B.腦梗死C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.短暫性腦缺血發(fā)作答案：A答案分析：患者突發(fā)頭痛、嘔吐、肢體無(wú)力，頭顱CT示高密度影，符合腦出血的表現(xiàn)，腦梗死CT多為低密度影，蛛網(wǎng)膜下腔出血CT表現(xiàn)為腦溝、腦池內(nèi)高密度影，短暫性腦缺血發(fā)作一般無(wú)影像學(xué)改變。12.急性心肌梗死患者，發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)死亡的主要原因是（）A.心力衰竭B.心律失常C.心源性休克D.心臟破裂答案：B答案分析：急性心肌梗死發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)死亡的主要原因是心律失常，尤其是室性心律失常。13.下列哪種藥物不屬于升壓藥（）A.多巴胺B.去甲腎上腺素C.硝酸甘油D.間羥胺答案：C答案分析：多巴胺、去甲腎上腺素、間羥胺都有升高血壓的作用，而硝酸甘油是血管擴(kuò)張劑，主要用于降低血壓、緩解心絞痛等。14.患者，男性，25歲，高熱、咳嗽、咳痰3天。查體：體溫39.5℃，呼吸急促，口唇發(fā)紺。胸部X線示雙肺大片狀陰影。最可能的診斷是（）A.肺炎B.肺結(jié)核C.肺癌D.肺膿腫答案：A答案分析：患者高熱、咳嗽、咳痰，胸部X線示雙肺大片狀陰影，符合肺炎的表現(xiàn)，肺結(jié)核多有低熱、盜汗等癥狀，肺癌多有長(zhǎng)期咳嗽、咯血等表現(xiàn)，肺膿腫有高熱、咳大量膿臭痰等特點(diǎn)。15.中暑最嚴(yán)重的類型是（）A.熱痙攣B.熱衰竭C.熱射病D.先兆中暑答案：C答案分析：熱射病是中暑最嚴(yán)重的類型，可導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)等多器官功能障礙，病死率高，熱痙攣、熱衰竭相對(duì)較輕，先兆中暑癥狀更輕微。16.患者，男性，60歲，慢性阻塞性肺疾?。–OPD）病史10年。近日因受涼后出現(xiàn)呼吸困難加重，伴發(fā)紺。血?dú)夥治鍪荆簆H7.25，PaCO?70mmHg，PaO?50mmHg。應(yīng)給予的氧療方式是（）A.高濃度吸氧B.低濃度持續(xù)吸氧C.高濃度間斷吸氧D.酒精濕化吸氧答案：B答案分析：COPD患者常存在二氧化碳潴留，呼吸中樞對(duì)二氧化碳的敏感性降低，主要依靠低氧刺激呼吸，高濃度吸氧會(huì)抑制呼吸，應(yīng)給予低濃度持續(xù)吸氧。17.下列關(guān)于心肺復(fù)蘇的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是（）A.胸外按壓頻率至少100次/分B.按壓與通氣比為30:2C.按壓深度至少5cmD.開放氣道時(shí)應(yīng)采用仰頭抬頜法，對(duì)疑有頸椎損傷者應(yīng)采用托頜法E.心肺復(fù)蘇過(guò)程中應(yīng)每2分鐘更換按壓者答案：E答案分析：心肺復(fù)蘇過(guò)程中每2分鐘或5個(gè)周期CPR后，如果多人在場(chǎng)每2分鐘更換按壓者以保證按壓質(zhì)量，但不是必須的，其他選項(xiàng)關(guān)于胸外按壓頻率、按壓與通氣比、按壓深度、開放氣道方法的描述均正確。18.下列哪種毒物中毒可導(dǎo)致瞳孔散大（）A.有機(jī)磷農(nóng)藥B.嗎啡C.阿托品D.巴比妥類答案：C答案分析：阿托品中毒可導(dǎo)致瞳孔散大，有機(jī)磷農(nóng)藥、嗎啡、巴比妥類中毒多導(dǎo)致瞳孔縮小。19.患者，男性，28歲，被毒蛇咬傷后1小時(shí)入院。傷口紅腫，疼痛劇烈。首要的處理措施是（）A.切開傷口排毒B.應(yīng)用抗蛇毒血清C.綁扎傷口近心端D.局部冰敷答案：C答案分析：被毒蛇咬傷后應(yīng)立即在傷口近心端綁扎，以阻止蛇毒吸收，之后再進(jìn)行切開傷口排毒、應(yīng)用抗蛇毒血清等處理，局部冰敷一般不用于毒蛇咬傷早期。20.急性腎衰竭少尿期最主要的死亡原因是（）A.高鉀血癥B.水中毒C.代謝性酸中毒D.氮質(zhì)血癥答案：A答案分析：急性腎衰竭少尿期高鉀血癥可導(dǎo)致嚴(yán)重心律失常甚至心跳驟停，是最主要的死亡原因。21.患者，女性，35歲，因腹痛、腹瀉1天入院。大便為黏液膿血便，伴有里急后重。最可能的診斷是（）A.急性腸炎B.細(xì)菌性痢疾C.阿米巴痢疾D.潰瘍性結(jié)腸炎答案：B答案分析：患者腹痛、腹瀉，黏液膿血便，里急后重，符合細(xì)菌性痢疾的表現(xiàn)，急性腸炎多為水樣便，阿米巴痢疾多為果醬樣便，潰瘍性結(jié)腸炎多為慢性病程。22.下列關(guān)于腦復(fù)蘇的措施，錯(cuò)誤的是（）A.頭部降溫B.應(yīng)用脫水劑C.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素D.早期應(yīng)用呼吸興奮劑答案：D答案分析：腦復(fù)蘇措施包括頭部降溫、應(yīng)用脫水劑減輕腦水腫、應(yīng)用糖皮質(zhì)激素等，早期不宜應(yīng)用呼吸興奮劑，以免加重腦缺氧。23.患者，男性，50歲，突發(fā)心前區(qū)疼痛3小時(shí)入院。心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。最可能受累的冠狀動(dòng)脈分支是（）A.左前降支B.左回旋支C.右冠狀動(dòng)脈D.對(duì)角支答案：C答案分析：Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)反映下壁心肌，下壁心肌主要由右冠狀動(dòng)脈供血，所以最可能受累的冠狀動(dòng)脈分支是右冠狀動(dòng)脈。24.下列哪種情況不宜進(jìn)行電復(fù)律治療（）A.心房顫動(dòng)伴快速心室率B.室性心動(dòng)過(guò)速C.心室顫動(dòng)D.病態(tài)竇房結(jié)綜合征伴心房顫動(dòng)答案：D答案分析：病態(tài)竇房結(jié)綜合征伴心房顫動(dòng)患者，電復(fù)律后可能出現(xiàn)嚴(yán)重的竇性心動(dòng)過(guò)緩等，所以不宜進(jìn)行電復(fù)律治療，其他選項(xiàng)一般可根據(jù)情況選擇電復(fù)律。25.患者，女性，20歲，因情緒激動(dòng)后出現(xiàn)過(guò)度換氣，手足抽搐。最可能的原因是（）A.呼吸性堿中毒B.呼吸性酸中毒C.代謝性堿中毒D.代謝性酸中毒答案：A答案分析：過(guò)度換氣可導(dǎo)致二氧化碳排出過(guò)多，引起呼吸性堿中毒，導(dǎo)致血清游離鈣降低，出現(xiàn)手足抽搐。26.急性胰腺炎患者，血清淀粉酶開始升高的時(shí)間是發(fā)病后（）A.12小時(shí)B.312小時(shí)C.2448小時(shí)D.4872小時(shí)答案：B答案分析：急性胰腺炎患者血清淀粉酶一般在發(fā)病后312小時(shí)開始升高，24小時(shí)達(dá)高峰，4872小時(shí)開始下降。27.下列關(guān)于創(chuàng)傷的急救原則，錯(cuò)誤的是（）A.先救命，后治傷B.先重傷，后輕傷C.先止血，后包扎D.先固定，后搬運(yùn)答案：C答案分析：創(chuàng)傷急救原則是先救命，后治傷，先重傷，后輕傷，先包扎，后止血，先固定，后搬運(yùn)。28.患者，男性，35歲，胸部外傷后出現(xiàn)胸痛、呼吸困難。查體：氣管向右側(cè)移位，左側(cè)胸廓飽滿，叩診呈濁音，呼吸音減弱。最可能的診斷是（）A.氣胸B.血胸C.肺不張D.肋骨骨折答案：B答案分析：患者胸部外傷后氣管向健側(cè)（右側(cè)）移位，患側(cè)（左側(cè)）胸廓飽滿，叩診濁音，呼吸音減弱，符合血胸的表現(xiàn)。29.下列哪種藥物可用于治療洋地黃中毒引起的心律失常（）A.阿托品B.利多卡因C.腎上腺素D.異丙腎上腺素答案：B答案分析：利多卡因可用于治療洋地黃中毒引起的室性心律失常，阿托品可用于治療緩慢型心律失常，腎上腺素、異丙腎上腺素一般不用于洋地黃中毒心律失常的治療。30.患者，女性，65歲，有高血壓病史10年。突然出現(xiàn)頭痛、嘔吐，右側(cè)肢體無(wú)力。查體：血壓200/120mmHg，右側(cè)鼻唇溝變淺，右側(cè)肢體肌力3級(jí)。頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。應(yīng)首先采取的治療措施是（）A.降壓治療B.脫水降顱壓C.止血治療D.手術(shù)治療答案：B答案分析：患者高血壓病史，突發(fā)頭痛、嘔吐、肢體無(wú)力，頭顱CT示腦出血，目前首要的是脫水降顱壓，防止腦疝形成，血壓不宜過(guò)快過(guò)度降低，腦出血一般不常規(guī)止血治療，是否手術(shù)需綜合評(píng)估。31.下列關(guān)于急性一氧化碳中毒的治療，錯(cuò)誤的是（）A.立即將患者移至通風(fēng)良好處B.給予高流量吸氧C.盡早進(jìn)行高壓氧治療D.應(yīng)用呼吸興奮劑答案：D答案分析：急性一氧化碳中毒治療應(yīng)立即將患者移至通風(fēng)良好處，給予高流量吸氧，盡早進(jìn)行高壓氧治療，一般不應(yīng)用呼吸興奮劑。32.患者，男性，70歲，慢性咳嗽、咳痰20年，活動(dòng)后氣短5年。近日因受涼后癥狀加重，伴發(fā)熱、咳痰黃稠。查體：桶狀胸，雙肺叩診過(guò)清音，呼吸音減弱。最可能的診斷是（）A.慢性支氣管炎B.慢性阻塞性肺疾病C.支氣管哮喘D.肺炎答案：B答案分析：患者慢性咳嗽、咳痰多年，活動(dòng)后氣短，有桶狀胸、雙肺叩診過(guò)清音等肺氣腫表現(xiàn)，符合慢性阻塞性肺疾病的診斷。33.下列哪種心律失常需要緊急處理（）A.偶發(fā)房性早搏B.一度房室傳導(dǎo)阻滯C.心房顫動(dòng)伴快速心室率D.竇性心動(dòng)過(guò)緩（心率55次/分）答案：C答案分析：心房顫動(dòng)伴快速心室率可導(dǎo)致心輸出量減少，引起嚴(yán)重癥狀，需要緊急處理，偶發(fā)房性早搏、一度房室傳導(dǎo)阻滯、心率55次/分的竇性心動(dòng)過(guò)緩一般無(wú)需緊急處理。34.患者，女性，25歲，誤服安眠藥后昏迷。查體：呼吸淺慢，瞳孔縮小。首要的治療措施是（）A.洗胃B.應(yīng)用解毒劑C.維持呼吸功能D.導(dǎo)瀉答案：C答案分析：患者誤服安眠藥昏迷，呼吸淺慢，首要的是維持呼吸功能，保證氧氣供應(yīng)，之后再進(jìn)行洗胃、導(dǎo)瀉等清除毒物的處理，目前尚無(wú)特效解毒劑。35.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的主要病理生理改變是（）A.肺順應(yīng)性增加B.肺內(nèi)分流減少C.通氣/血流比例失調(diào)D.肺泡表面活性物質(zhì)增多答案：C答案分析：ARDS主要病理生理改變是通氣/血流比例失調(diào)，導(dǎo)致嚴(yán)重的低氧血癥，肺順應(yīng)性降低，肺內(nèi)分流增加，肺泡表面活性物質(zhì)減少。36.患者，男性，45歲，車禍后出現(xiàn)腹痛、腹脹。查體：全腹壓痛、反跳痛，肌緊張。腹腔穿刺抽出不凝血。最可能的診斷是（）A.肝破裂B.脾破裂C.胃腸道破裂D.胰腺損傷答案：B答案分析：患者車禍后腹痛、腹脹，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，腹腔穿刺抽出不凝血，結(jié)合常見情況，脾破裂可能性大，肝破裂也可出現(xiàn)類似情況，但脾破裂相對(duì)更常見。37.下列關(guān)于糖尿病酮癥酸中毒的治療，錯(cuò)誤的是（）A.補(bǔ)液B.小劑量胰島素持續(xù)靜脈滴注C.補(bǔ)堿D.補(bǔ)鉀答案：C答案分析：糖尿病酮癥酸中毒治療主要是補(bǔ)液、小劑量胰島素持續(xù)靜脈滴注、補(bǔ)鉀等，一般在血pH＜7.1，HCO??＜5mmol/L時(shí)才考慮補(bǔ)堿，不能常規(guī)補(bǔ)堿。38.患者，女性，30歲，妊娠32周，突發(fā)腹痛，陰道少量流血。查體：子宮硬如板狀，壓痛明顯。最可能的診斷是（）A.前置胎盤B.胎盤早剝C.先兆早產(chǎn)D.子宮破裂答案：B答案分析：患者妊娠晚期突發(fā)腹痛，陰道流血，子宮硬如板狀，壓痛明顯，符合胎盤早剝的表現(xiàn)，前置胎盤多為無(wú)痛性陰道流血，先兆早產(chǎn)主要表現(xiàn)為宮縮等，子宮破裂多有劇烈腹痛等更嚴(yán)重表現(xiàn)。39.下列哪種藥物可用于治療過(guò)敏性休克（）A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.多巴胺D.間羥胺答案：A答案分析：腎上腺素是治療過(guò)敏性休克的首選藥物，可迅速緩解癥狀，其他藥物也有升壓作用，但不是治療過(guò)敏性休克的首選。40.患者，男性，55歲，突發(fā)胸痛，心電圖示V1V6導(dǎo)聯(lián)ST段壓低。最可能的診斷是（）A.急性心肌梗死B.變異型心絞痛C.穩(wěn)定型心絞痛D.心肌病答案：C答案分析：患者突發(fā)胸痛，心電圖V1V6導(dǎo)聯(lián)ST段壓低，符合穩(wěn)定型心絞痛的表現(xiàn)，急性心肌梗死多為ST段抬高，變異型心絞痛ST段抬高，心肌病一般無(wú)典型的ST段壓低表現(xiàn)。41.急性腎衰竭多尿期的主要并發(fā)癥是（）A.低鉀血癥B.高鉀血癥C.水中毒D.氮質(zhì)血癥答案：A答案分析：急性腎衰竭多尿期大量尿液排出，可導(dǎo)致鉀離子丟失過(guò)多，引起低鉀血癥。42.患者，女性，40歲，因甲狀腺功能亢進(jìn)癥行手術(shù)治療。術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難，頸部腫脹。最可能的原因是（）A.喉頭水腫B.氣管塌陷C.切口內(nèi)出血D.雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷答案：C答案分析：患者甲狀腺手術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難，頸部腫脹，最可能是切口內(nèi)出血，壓迫氣管導(dǎo)致，喉頭水腫、氣管塌陷、雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷也可導(dǎo)致呼吸困難，但結(jié)合頸部腫脹，切口內(nèi)出血可能性大。43.下列關(guān)于中暑的預(yù)防措施，錯(cuò)誤的是（）A.高溫環(huán)境下工作應(yīng)注意防暑降溫B.大量飲用冰水C.穿寬松透氣的衣物D.保證充足的睡眠答案：B答案分析：中暑預(yù)防應(yīng)在高溫環(huán)境下注意防暑降溫，穿寬松透氣衣物，保證充足睡眠等，大量飲用冰水可能會(huì)刺激胃腸道，引起不適，不利于防暑。44.患者，男性，60歲，慢性心力衰竭病史5年。近日因受涼后癥狀加重，出現(xiàn)呼吸困難，不能平臥。查體：頸靜脈怒張，肝大，下肢水腫。目前的治療措施不包括（）A.利尿劑B.強(qiáng)心劑C.血管擴(kuò)張劑D.抗生素答案：D答案分析：患者慢性心力衰竭急性加重，可使用利尿劑減輕水腫、減輕心臟負(fù)荷，強(qiáng)心劑增強(qiáng)心肌收縮力，血管擴(kuò)張劑降低心臟前后負(fù)荷，目前無(wú)感染證據(jù)，無(wú)需使用抗生素。45.下列哪種情況可導(dǎo)致呼吸性酸中毒（）A.過(guò)度換氣B.氣道梗阻C.糖尿病酮癥酸中毒D.嘔吐答案：B答案分析：氣道梗阻可導(dǎo)致二氧化碳排出受阻，引起呼吸性酸中毒