2024年甘肅省天祝藏族自治縣普通外科學(xué)(副高)考試題含答案單選題1.以下哪種疾病不屬于急性闌尾炎的并發(fā)癥？A.闌尾周圍膿腫B.門靜脈炎C.肝膿腫D.腸粘連E.腸梗阻答案：E答案分析：急性闌尾炎并發(fā)癥有闌尾周圍膿腫、門靜脈炎、肝膿腫等，腸粘連是闌尾炎術(shù)后常見并發(fā)癥，腸梗阻并非急性闌尾炎本身并發(fā)癥。2.甲狀腺功能亢進(jìn)患者術(shù)前準(zhǔn)備，基礎(chǔ)代謝率應(yīng)降至：A.+20%以下B.+25%以下C.+30%以下D.+35%以下E.+40%以下答案：A答案分析：甲狀腺功能亢進(jìn)患者術(shù)前基礎(chǔ)代謝率應(yīng)降至+20%以下，以保證手術(shù)安全。3.關(guān)于腹股溝疝的描述，錯誤的是：A.斜疝多見于兒童及青壯年B.直疝疝囊在精索后內(nèi)方C.斜疝疝囊頸在腹壁下動脈外側(cè)D.直疝由直疝三角突出，不進(jìn)入陰囊E.斜疝嵌頓機(jī)會較直疝少答案：E答案分析：斜疝疝囊經(jīng)過腹壁下動脈外側(cè)的腹股溝管深環(huán)突出，可進(jìn)入陰囊，嵌頓機(jī)會較直疝多。4.膽總管探查指征不包括：A.有梗阻性黃疸史B.膽囊內(nèi)多個小結(jié)石C.膽總管直徑>1cmD.術(shù)中膽管造影顯示膽管結(jié)石E.膽囊萎縮答案：E答案分析：膽總管探查指征有梗阻性黃疸史、膽囊內(nèi)多個小結(jié)石、膽總管直徑>1cm、術(shù)中膽管造影顯示膽管結(jié)石等，膽囊萎縮不是膽總管探查指征。5.急性胰腺炎最常見的病因是：A.膽道疾病B.酗酒C.暴飲暴食D.高脂血癥E.高鈣血癥答案：A答案分析：在我國，膽道疾病是急性胰腺炎最常見病因，約占50%以上。6.診斷早期胃癌的有效方法是：A.X線鋇餐檢查B.超聲胃鏡檢查C.纖維胃鏡檢查D.腹部CT檢查E.血清學(xué)檢查答案：C答案分析：纖維胃鏡檢查結(jié)合黏膜活檢，是診斷早期胃癌的有效方法。7.胃十二指腸潰瘍穿孔的典型臨床表現(xiàn)是：A.上腹部劇烈疼痛B.惡心、嘔吐C.發(fā)熱D.腸鳴音減弱或消失E.以上都是答案：E答案分析：胃十二指腸潰瘍穿孔后，消化液進(jìn)入腹腔，引起上腹部劇烈疼痛，可伴有惡心、嘔吐，炎癥刺激可導(dǎo)致發(fā)熱，胃腸蠕動受抑制，腸鳴音減弱或消失。8.單純性腸梗阻與絞窄性腸梗阻的主要區(qū)別是：A.梗阻的部位B.梗阻的時間C.梗阻的程度D.腸壁有無血運(yùn)障礙E.有無惡心、嘔吐答案：D答案分析：單純性腸梗阻僅腸內(nèi)容物通過受阻，無腸管血運(yùn)障礙；絞窄性腸梗阻伴有腸壁血運(yùn)障礙。9.乳腺癌最常見的病理類型是：A.導(dǎo)管內(nèi)癌B.浸潤性導(dǎo)管癌C.小葉原位癌D.髓樣癌E.黏液腺癌答案：B答案分析：浸潤性導(dǎo)管癌是乳腺癌最常見的病理類型，約占乳腺癌的70%左右。10.腹部損傷時最易受損的器官是：A.肝臟B.脾臟C.胰腺D.胃E.小腸答案：B答案分析：脾臟質(zhì)地脆弱，是腹部損傷時最易受損的器官。多選題1.甲狀腺手術(shù)后的并發(fā)癥包括：A.呼吸困難和窒息B.喉返神經(jīng)損傷C.喉上神經(jīng)損傷D.手足抽搐E.甲狀腺危象答案：ABCDE答案分析：甲狀腺手術(shù)可能出現(xiàn)呼吸困難和窒息（如血腫壓迫等）、喉返神經(jīng)損傷（聲音嘶啞等）、喉上神經(jīng)損傷（飲水嗆咳等）、手足抽搐（甲狀旁腺損傷）、甲狀腺危象等并發(fā)癥。2.腹股溝疝的手術(shù)方法有：A.傳統(tǒng)的疝修補(bǔ)術(shù)B.無張力疝修補(bǔ)術(shù)C.經(jīng)腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)D.疝囊高位結(jié)扎術(shù)E.以上都是答案：ABCDE答案分析：腹股溝疝手術(shù)方法有傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)、無張力疝修補(bǔ)術(shù)、經(jīng)腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)，對于嬰幼兒等還可行疝囊高位結(jié)扎術(shù)。3.急性膽囊炎的臨床表現(xiàn)有：A.右上腹疼痛B.惡心、嘔吐C.墨菲征陽性D.黃疸E.發(fā)熱答案：ABCDE答案分析：急性膽囊炎表現(xiàn)為右上腹疼痛，可向右肩部放射，常伴有惡心、嘔吐，墨菲征陽性，部分患者可出現(xiàn)黃疸、發(fā)熱等癥狀。4.門靜脈高壓癥的臨床表現(xiàn)包括：A.脾腫大B.腹水C.食管胃底靜脈曲張破裂出血D.肝掌、蜘蛛痣E.黃疸答案：ABC答案分析：門靜脈高壓癥主要表現(xiàn)為脾腫大、腹水、食管胃底靜脈曲張破裂出血。肝掌、蜘蛛痣是肝功能減退表現(xiàn)，黃疸不一定是門靜脈高壓癥典型表現(xiàn)。5.腸梗阻的治療原則包括：A.糾正水、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡B.胃腸減壓C.防治感染和中毒D.解除梗阻E.以上都是答案：ABCDE答案分析：腸梗阻治療原則是糾正水、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡，胃腸減壓減輕腹脹，防治感染和中毒，最終解除梗阻。案例分析題患者，男性，45歲。突發(fā)上腹部劇烈疼痛6小時，伴惡心、嘔吐。查體：體溫38.5℃，血壓120/80mmHg，上腹部壓痛、反跳痛、肌緊張明顯，肝濁音界縮小，腸鳴音減弱。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞15×10?/L，中性粒細(xì)胞0.90。1.該患者最可能的診斷是：A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.胃十二指腸潰瘍穿孔D.急性闌尾炎E.急性腸梗阻答案：C答案分析：患者突發(fā)上腹部劇痛，伴有壓痛、反跳痛、肌緊張等腹膜炎體征，肝濁音界縮小，考慮胃十二指腸潰瘍穿孔可能性大。2.為明確診斷，首選的檢查是：A.腹部X線平片B.腹部B超C.腹部CTD.胃鏡檢查E.血淀粉酶測定答案：A答案分析：腹部X線平片若發(fā)現(xiàn)膈下游離氣體，對胃十二指腸潰瘍穿孔診斷有重要價值。3.若確診為胃十二指腸潰瘍穿孔，治療方法應(yīng)首選：A.保守治療B.穿孔修補(bǔ)術(shù)C.胃大部切除術(shù)D.迷走神經(jīng)切斷術(shù)E.高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)答案：B答案分析：對于一般情況好、穿孔時間短的患者，穿孔修補(bǔ)術(shù)是首選治療方法。判斷題1.甲狀腺腺瘤是一種良性腫瘤，不會惡變。（×）答案分析：甲狀腺腺瘤有惡變可能，惡變率約為10%。2.腹股溝斜疝和直疝的鑒別要點(diǎn)之一是斜疝可進(jìn)入陰囊，直疝不進(jìn)入陰囊。（√）答案分析：這是腹股溝斜疝和直疝的重要鑒別點(diǎn)之一。3.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的目的是減少胃酸分泌，進(jìn)而減少胰液分泌。（√）答案分析：禁食、胃腸減壓可減少胃酸分泌，胃酸刺激減少可使促胰液素等分泌減少，從而減少胰液分泌。4.結(jié)腸癌最早出現(xiàn)的癥狀是腹部腫塊。（×）答案分析：結(jié)腸癌最早出現(xiàn)的癥狀多為排便習(xí)慣與糞便性狀改變。5.乳腺癌患者術(shù)后應(yīng)盡早進(jìn)行患側(cè)上肢功能鍛煉。（√）答案分析：盡早進(jìn)行患側(cè)上肢功能鍛煉可促進(jìn)血液循環(huán)，防止上肢水腫，恢復(fù)上肢功能。簡答題1.簡述甲狀腺功能亢進(jìn)的手術(shù)適應(yīng)證。答案：①繼發(fā)性甲亢或高功能腺瘤；②中度以上的原發(fā)性甲亢；③腺體較大，伴有壓迫癥狀，或胸骨后甲狀腺腫等類型甲亢；④抗甲狀腺藥物或131I治療后復(fù)發(fā)者或堅(jiān)持長期用藥有困難者；⑤妊娠早、中期的甲亢病人凡具有上述指征者，應(yīng)考慮手術(shù)治療。2.簡述腹股溝疝的臨床表現(xiàn)。答案：腹股溝疝可分為斜疝和直疝。斜疝多見于兒童及青壯年，疝塊經(jīng)腹股溝管突出，可進(jìn)入陰囊，呈梨形或橢圓形，回納疝塊后壓住深環(huán)，疝塊不再突出，精索在疝囊后方，疝囊頸在腹壁下動脈外側(cè)。直疝多見于老年人，由直疝三角突出，不進(jìn)入陰囊，呈半球形，基底較寬，回納疝塊后壓住深環(huán)，疝塊仍可突出，精索在疝囊前外方，疝囊頸在腹壁下動脈內(nèi)側(cè)。3.簡述急性胰腺炎的治療原則。答案：①非手術(shù)治療：禁食、胃腸減壓，補(bǔ)液、防治休克，鎮(zhèn)痛解痙，抑制胰腺分泌及胰酶抑制劑應(yīng)用，營養(yǎng)支持，抗生素應(yīng)用，中藥治療等；②手術(shù)治療：適應(yīng)證為胰腺壞死合并感染、胰腺膿腫、胰腺假性囊腫、膽道梗阻或感染等。論述題1.論述胃十二指腸潰瘍外科治療的適應(yīng)證。答案：胃十二指腸潰瘍的外科治療主要適用于經(jīng)內(nèi)科治療無效的頑固性潰瘍，以及出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥的患者。具體如下：胃潰瘍：①嚴(yán)格內(nèi)科治療812周，潰瘍不愈合或短期內(nèi)復(fù)發(fā)者；②發(fā)生潰瘍出血、瘢痕性幽門梗阻、潰瘍穿孔及潰瘍穿透至胃壁外者；③潰瘍巨大（直徑>2.5cm）或高位潰瘍；④胃十二指腸復(fù)合性潰瘍；⑤胃潰瘍癌變或不能排除癌變者。十二指腸潰瘍：①多年病史、發(fā)作頻繁、病情進(jìn)行性加重，至少經(jīng)一次嚴(yán)格的內(nèi)科治療未能使癥狀減輕，也不能制止復(fù)發(fā)，以致影響身體營養(yǎng)狀況、不能維持工作與正常生活者；②經(jīng)X線鋇餐檢查證實(shí)，潰瘍有較大龕影、球部嚴(yán)重變形、有跡象表明穿透到十二指腸壁外或潰瘍位于球后部者；③過去有過穿孔史或反復(fù)多次大出血史，而潰瘍?nèi)猿驶顒有哉摺?.論述乳腺癌的治療方法。答案：乳腺癌的治療采用以手術(shù)治療為主的綜合治療。手術(shù)治療：①乳腺癌根治術(shù)，切除范圍包括整個乳房、胸大肌、胸小肌、腋窩及鎖骨下淋巴結(jié)；②乳腺癌擴(kuò)大根治術(shù)，在根治術(shù)基礎(chǔ)上同時切除胸廓內(nèi)動、靜脈及其周圍的淋巴結(jié)；③乳腺癌改良根治術(shù)，保留胸大肌或胸大、小?。虎苋榉壳谐g(shù)，切除整個乳腺；⑤保留乳房的