2024年廣東省豐順縣普通外科學(xué)(副高)考試題含答案單選題1.下列哪種情況不是絞窄性腸梗阻的表現(xiàn)A.腹痛發(fā)作急驟，起始即為持續(xù)性劇烈疼痛B.嘔吐出現(xiàn)早、劇烈而頻繁C.有明顯腹膜刺激征D.腹脹不對稱，腹部有局限性隆起E.腸鳴音亢進(jìn)，有氣過水聲答案：E分析：絞窄性腸梗阻時(shí)腸管血運(yùn)障礙，腸壁壞死，腸鳴音減弱或消失，而不是亢進(jìn)和氣過水聲。其他選項(xiàng)均為絞窄性腸梗阻的典型表現(xiàn)。2.甲狀腺大部切除術(shù)后，呼吸困難和窒息的并發(fā)癥與下列哪項(xiàng)因素?zé)o關(guān)A.手術(shù)創(chuàng)傷的應(yīng)激誘發(fā)危象B.切口內(nèi)出血壓迫氣管C.氣管軟化塌陷D.喉頭水腫E.雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷答案：A分析：手術(shù)創(chuàng)傷應(yīng)激誘發(fā)危象主要表現(xiàn)為高熱、脈快等，與呼吸困難和窒息無關(guān)。其余選項(xiàng)均可導(dǎo)致術(shù)后呼吸困難和窒息。3.胃十二指腸潰瘍穿孔最主要的臨床表現(xiàn)是A.上腹部刀割樣劇痛B.腹式呼吸減弱C.惡心、嘔吐D.腸鳴音消失E.發(fā)熱答案：A分析：胃十二指腸潰瘍穿孔時(shí)，胃十二指腸內(nèi)容物流入腹腔，引起化學(xué)性腹膜炎，導(dǎo)致上腹部刀割樣劇痛，這是最主要的臨床表現(xiàn)。4.急性闌尾炎最常見的重要體征是A.右下腹壓痛B.右下腹反跳痛C.右下腹肌緊張D.結(jié)腸充氣試驗(yàn)陽性E.閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)陽性答案：A分析：右下腹壓痛是急性闌尾炎最常見的重要體征，壓痛點(diǎn)通常位于麥?zhǔn)宵c(diǎn)。反跳痛、肌緊張?zhí)崾狙装Y已波及腹膜，但不是最常見的首要體征。結(jié)腸充氣試驗(yàn)和閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)可協(xié)助診斷，但特異性不如右下腹壓痛。5.診斷膽囊結(jié)石的簡單而可靠的方法是A.B超B.ERCPC.PTCD.口服法膽囊造影E.十二指腸引流術(shù)答案：A分析：B超檢查能清晰顯示膽囊內(nèi)結(jié)石的大小、數(shù)量和位置等，是診斷膽囊結(jié)石簡單而可靠的方法。ERCP、PTC主要用于診斷膽管疾病?？诜懩以煊笆芏喾N因素影響，準(zhǔn)確性不如B超。十二指腸引流術(shù)對膽囊結(jié)石診斷價(jià)值不大。6.門靜脈高壓癥的主要原因是A.門靜脈主干先天性畸形B.肝靜脈血栓形成、狹窄C.肝段下腔靜脈阻塞D.肝硬化E.Banti綜合征答案：D分析：在我國，肝硬化是門靜脈高壓癥的主要原因，肝硬化導(dǎo)致肝內(nèi)血管系統(tǒng)被破壞，門靜脈血流受阻，從而引起門靜脈高壓。其他選項(xiàng)相對少見。7.關(guān)于直疝三角，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.是直疝突出的部位B.底邊是腹股溝韌帶C.外側(cè)邊是腹壁下動(dòng)脈D.內(nèi)側(cè)邊是腹直肌外側(cè)緣E.腹股溝斜疝的內(nèi)環(huán)在其外側(cè)答案：B分析：直疝三角的底邊是恥骨梳韌帶，而不是腹股溝韌帶。其余選項(xiàng)關(guān)于直疝三角的描述均正確。8.乳腺癌侵犯乳房懸韌帶（Cooper韌帶），引起的相應(yīng)體征是A.橘皮樣變B.乳頭內(nèi)陷C.腫瘤表面皮膚凹陷（酒窩征）D.鎧甲狀胸壁E.衛(wèi)星結(jié)節(jié)答案：C分析：乳腺癌侵犯Cooper韌帶，使其縮短而導(dǎo)致腫瘤表面皮膚凹陷，形成酒窩征。橘皮樣變是由于癌細(xì)胞堵塞皮下淋巴管所致。乳頭內(nèi)陷是癌腫侵犯乳管引起。鎧甲狀胸壁是癌腫侵犯胸壁全層所致。衛(wèi)星結(jié)節(jié)是癌細(xì)胞沿淋巴管擴(kuò)散至乳房皮膚形成的。9.最容易引起嵌頓的疝是A.切口疝B.股疝C.臍疝D(zhuǎn).腹股溝直疝E.腹股溝斜疝答案：B分析：股疝的疝囊通過股環(huán)、經(jīng)股管向卵圓窩突出，由于股管幾乎是垂直的，疝塊在卵圓窩處向前轉(zhuǎn)折時(shí)形成一銳角，且股環(huán)本身較小，周圍多為堅(jiān)韌的韌帶，因此股疝最容易嵌頓。10.下列關(guān)于腸梗阻的敘述，哪項(xiàng)是正確的A.高位小腸梗阻癥狀出現(xiàn)早且重，腹脹明顯B.低位小腸梗阻嘔吐癥狀出現(xiàn)晚且輕，腹脹不明顯C.麻痹性腸梗阻腹痛為陣發(fā)性絞痛D.絞窄性腸梗阻嘔吐物為血性E.機(jī)械性腸梗阻腸鳴音減弱或消失答案：D分析：高位小腸梗阻嘔吐癥狀出現(xiàn)早且重，腹脹不明顯；低位小腸梗阻嘔吐癥狀出現(xiàn)晚且輕，腹脹明顯。麻痹性腸梗阻腹痛不明顯，為持續(xù)性脹痛，腸鳴音減弱或消失。機(jī)械性腸梗阻腸鳴音亢進(jìn)，有氣過水聲。絞窄性腸梗阻時(shí)腸管血運(yùn)障礙，可導(dǎo)致嘔吐物為血性。11.急性胰腺炎時(shí)，血清淀粉酶升高的規(guī)律是A.發(fā)病后2小時(shí)開始升高，12小時(shí)達(dá)高峰B.發(fā)病后3～12小時(shí)開始升高，24～48小時(shí)達(dá)高峰C.發(fā)病后24小時(shí)開始升高，48小時(shí)達(dá)高峰D.發(fā)病后48小時(shí)開始升高，72小時(shí)達(dá)高峰E.以上都不對答案：B分析：血清淀粉酶在急性胰腺炎發(fā)病后3～12小時(shí)開始升高，24～48小時(shí)達(dá)高峰，一般持續(xù)3～5天。12.腹部閉合性損傷合并出血性休克時(shí)的處理原則是A.立即手術(shù)探查B.輸血并給止血藥C.輸血并給抗生素D.積極抗休克，休克糾正后手術(shù)探查E.積極抗休克的同時(shí)手術(shù)探查答案：E分析：腹部閉合性損傷合并出血性休克時(shí)，應(yīng)積極抗休克，同時(shí)迅速手術(shù)探查，以控制出血源，否則休克難以糾正。若等待休克糾正后再手術(shù)，可能會延誤病情，導(dǎo)致患者死亡。13.單純性甲狀腺腫的主要原因是A.久食含有硫脲的食物，阻止甲狀腺素的合成B.青春期碘需要量增加C.碘攝入不足D.先天性缺乏合成甲狀腺素的酶E.情緒易激動(dòng)答案：C分析：單純性甲狀腺腫的主要原因是碘攝入不足，導(dǎo)致甲狀腺素合成減少，反饋性引起垂體分泌促甲狀腺素增多，刺激甲狀腺增生和代償性腫大。其他選項(xiàng)也是導(dǎo)致單純性甲狀腺腫的原因，但不是主要原因。14.血栓閉塞性脈管炎的病因不包括A.吸煙B.寒冷C.自身免疫功能紊亂D.性激素E.高血壓答案：E分析：血栓閉塞性脈管炎的病因與多種因素有關(guān)，包括吸煙、寒冷潮濕的環(huán)境、自身免疫功能紊亂、性激素等。高血壓不是其直接病因。15.關(guān)于腹外疝的敘述，下列哪項(xiàng)是正確的A.滑疝多見于左側(cè)B.滑疝也屬難復(fù)性疝C.疝內(nèi)容物以大網(wǎng)膜最多見D.直疝多見于中年肥胖者E.兒童的嵌頓疝易發(fā)生絞窄答案：B分析：滑疝多發(fā)生于右側(cè)，疝內(nèi)容物以小腸最多見。直疝多見于老年體弱者。兒童的疝環(huán)組織一般比較柔軟，嵌頓后很少發(fā)生絞窄?；抟蝠迌?nèi)容物不能完全回納，屬于難復(fù)性疝。16.胃大部切除術(shù)后出現(xiàn)貧血主要是由于減少了A.主細(xì)胞B.壁細(xì)胞C.黏液細(xì)胞D.G細(xì)胞E.嗜銀細(xì)胞答案：B分析：壁細(xì)胞可分泌鹽酸和內(nèi)因子，內(nèi)因子能促進(jìn)維生素B12的吸收。胃大部切除術(shù)后，壁細(xì)胞數(shù)量減少，內(nèi)因子分泌不足，導(dǎo)致維生素B12吸收障礙，從而引起巨幼細(xì)胞貧血。17.治療急性梗阻性化膿性膽管炎最關(guān)鍵的措施是A.膽總管切開減壓B.膽囊切開減壓C.抗休克治療D.應(yīng)用廣譜抗生素E.糾正水電解質(zhì)紊亂答案：A分析：急性梗阻性化膿性膽管炎的治療原則是緊急手術(shù)解除膽管梗阻并減壓引流。膽總管切開減壓是最關(guān)鍵的措施，只有解除梗阻，才能有效控制感染和改善病情。其他選項(xiàng)是輔助治療措施。18.下肢靜脈曲張的主要并發(fā)癥是A.深靜脈血栓形成B.深靜脈瓣功能不全C.小腿潰瘍D.小腿丹毒E.足部潰瘍答案：C分析：下肢靜脈曲張時(shí)，下肢血液回流不暢，長期淤血可導(dǎo)致小腿皮膚營養(yǎng)障礙，容易發(fā)生潰瘍，這是其主要并發(fā)癥。深靜脈血栓形成、深靜脈瓣功能不全不是下肢靜脈曲張的直接并發(fā)癥。小腿丹毒和足部潰瘍較少見。19.直腸癌最多見于A.直腸與乙狀結(jié)腸交界處B.直腸壺腹部C.直腸上段D.直腸中段E.直腸下段答案：B分析：直腸癌好發(fā)于直腸壺腹部，約占50%以上。20.關(guān)于脾破裂，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.通常采用脾切除術(shù)B.小裂口可行脾縫合修補(bǔ)術(shù)C.臨床上往往出現(xiàn)休克表現(xiàn)D.等失血性休克好轉(zhuǎn)后才能手術(shù)E.有慢性病理改變的脾臟更易破裂答案：D分析：脾破裂出血量大，應(yīng)在積極抗休克的同時(shí)迅速手術(shù)，而不是等失血性休克好轉(zhuǎn)后再手術(shù)，否則會延誤病情。其他選項(xiàng)關(guān)于脾破裂的描述均正確。多選題1.甲狀腺功能亢進(jìn)的手術(shù)適應(yīng)證包括A.繼發(fā)性甲亢B.高功能腺瘤C.中度以上的原發(fā)性甲亢D.青少年患者E.有壓迫癥狀或胸骨后甲狀腺腫伴甲亢答案：ABCE分析：青少年患者的甲亢多采用藥物治療，手術(shù)可能影響甲狀腺功能和生長發(fā)育，故D項(xiàng)錯(cuò)誤。繼發(fā)性甲亢、高功能腺瘤、中度以上原發(fā)性甲亢以及有壓迫癥狀或胸骨后甲狀腺腫伴甲亢均為手術(shù)適應(yīng)證。2.腸梗阻的局部病理生理變化包括A.腸壁血運(yùn)障礙B.腸管擴(kuò)張C.腸腔積氣積液D.腸蠕動(dòng)增強(qiáng)或減弱E.腸穿孔答案：ABCDE分析：腸梗阻時(shí)，腸內(nèi)容物通過受阻，腸腔內(nèi)氣體和液體不斷積聚，導(dǎo)致腸管擴(kuò)張、腸腔積氣積液。腸管過度擴(kuò)張可影響腸壁血運(yùn)，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致腸壁壞死、穿孔。同時(shí)，根據(jù)梗阻類型不同，腸蠕動(dòng)可增強(qiáng)或減弱。3.急性胰腺炎的局部并發(fā)癥有A.胰腺膿腫B.胰腺假性囊腫C.急性呼吸窘迫綜合征D.急性腎衰竭E.消化道出血答案：AB分析：急性胰腺炎的局部并發(fā)癥主要有胰腺膿腫和胰腺假性囊腫。急性呼吸窘迫綜合征、急性腎衰竭、消化道出血屬于全身并發(fā)癥。4.門靜脈高壓癥的臨床表現(xiàn)有A.脾大B.肝大C.腹水D.嘔血或黑便E.腹壁靜脈曲張答案：ACDE分析：門靜脈高壓癥時(shí)，脾靜脈回流受阻，導(dǎo)致脾大。門靜脈壓力升高，可使側(cè)支循環(huán)開放，出現(xiàn)腹壁靜脈曲張。同時(shí)，門靜脈高壓可導(dǎo)致腹水形成。食管胃底靜脈曲張破裂可引起嘔血或黑便。肝大不是門靜脈高壓癥的典型表現(xiàn)，肝硬化時(shí)肝臟可縮小。5.以下哪些是乳腺囊性增生病的臨床表現(xiàn)A.乳房脹痛B.腫塊呈顆粒狀、結(jié)節(jié)狀或片狀C.腫塊大小不等、質(zhì)韌D.乳頭溢液E.與月經(jīng)周期無關(guān)答案：ABCD分析：乳腺囊性增生病的主要臨床表現(xiàn)為乳房脹痛，疼痛程度和發(fā)作頻率與月經(jīng)周期有關(guān)。乳房腫塊可呈顆粒狀、結(jié)節(jié)狀或片狀，大小不等、質(zhì)韌。部分患者可出現(xiàn)乳頭溢液。案例分析題患者，男性，45歲，突發(fā)上腹部劇烈疼痛6小時(shí)，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物。查體：體溫38.5℃，脈搏110次/分，血壓100/70mmHg，急性痛苦面容，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界縮小，腸鳴音減弱。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)18×10?/L，中性粒細(xì)胞比例0.90。1.該患者最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.胃十二指腸潰瘍穿孔D.急性闌尾炎穿孔E.急性腸梗阻答案：C分析：患者突發(fā)上腹部劇烈疼痛，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界縮小，提示有胃腸道穿孔，結(jié)合病史，考慮胃十二指腸潰瘍穿孔可能性大。急性膽囊炎主要表現(xiàn)為右上腹疼痛。急性胰腺炎多有暴飲暴食或膽道疾病史，疼痛多位于左上腹。急性闌尾炎穿孔一般先有轉(zhuǎn)移性右下腹痛。急性腸梗阻主要表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便。2.為明確診斷，首選的檢查是A.腹部X線平片B.腹部B超C.腹部CTD.胃鏡E.鋇餐檢查答案：A分析：腹部X線平片可發(fā)現(xiàn)膈下游離氣體，對胃十二指腸潰瘍穿孔的診斷有重要價(jià)值，是首選的檢查方法。腹部B超、CT對診斷有一定幫助，但不是首選。胃鏡和鋇餐檢查在穿孔時(shí)一般不宜進(jìn)行。3.該患者的治療原則是A.禁食、胃腸減壓B.抗感染治療C.糾正水電解質(zhì)紊亂D.手術(shù)治療E.以上都是答案：E分析：胃十二指腸潰瘍穿孔的治療原則包括禁食、胃腸減壓，減少胃腸道內(nèi)容物繼續(xù)流入腹腔；抗感染治療控制感染；糾正水電解質(zhì)紊亂維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。大多數(shù)患者需要手術(shù)治療，如穿孔修補(bǔ)術(shù)或胃大部切除術(shù)。患者，女性，50歲，發(fā)現(xiàn)右乳腫塊2個(gè)月，無疼痛。查體：右乳外上象限可觸及一腫塊，直徑約3cm，質(zhì)硬，邊界不清，活動(dòng)度差，腋窩可觸及2枚腫大淋巴結(jié)。1.該患者最可能的診斷是A.乳腺纖維瘤B.乳腺囊性增生病C.乳腺癌D.乳腺炎E.乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤答案：C分析：患者右乳腫塊質(zhì)硬、邊界不清、活動(dòng)度差，且腋窩有腫大淋巴結(jié)，高度懷疑乳腺癌。乳腺纖維瘤質(zhì)地較硬，但邊界清，活動(dòng)度好。乳腺囊性增生病有乳房脹痛和腫塊，且與月經(jīng)周期有關(guān)。乳腺炎多有紅腫熱痛等炎癥表現(xiàn)。乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤主要表現(xiàn)為乳頭溢液。2.為明確診斷，最有價(jià)值的檢查是A.乳腺鉬靶X線攝影B.乳腺B超C.乳腺磁共振成像（MRI）D.乳腺穿刺活檢E.血清腫瘤標(biāo)志物檢查答案：D分析：乳腺穿刺活檢可獲取病變組織進(jìn)行病理檢查，是明確診斷乳腺癌的金標(biāo)準(zhǔn)。乳腺鉬靶X線攝影、B超、MRI等檢查可協(xié)助診斷，但不能確診。血清腫瘤標(biāo)志物檢查對乳腺癌的診斷有一定參考價(jià)值，但特異性不強(qiáng)。3.若該患者確診為乳腺癌，首選的治療方法是A.手術(shù)治療B.化療C.放療D.內(nèi)分泌治療E.靶向治療答案：A分析：手術(shù)治療是乳腺癌的主要治療方法，早期乳腺癌患者通過手術(shù)有可能達(dá)到根治的目的?；?、放療、內(nèi)分泌治療和靶向治療是綜合治療的重要組成部分，可根據(jù)患者的具體情況選擇應(yīng)用?；颊?，男性，60歲，有肝硬化病史10年，近1個(gè)月來出現(xiàn)腹脹、尿少。查體：蛙狀腹，移動(dòng)性濁音陽性。1.該患者最可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是A.肝性腦病B.上消化道出血C.肝腎綜合征D.腹水E.原發(fā)性肝癌答案：D分析：患者有肝硬化病史，出現(xiàn)腹脹、尿少，蛙狀腹，移動(dòng)性濁音陽性，提示有腹水形成，這是肝硬化常見的并發(fā)癥之一。肝性腦病主要表現(xiàn)為意識障礙等神經(jīng)精神癥狀。上消化道出血主要表現(xiàn)為嘔血、黑便。肝腎綜合征主要表現(xiàn)為少尿或無尿、氮質(zhì)血癥等。原發(fā)性肝癌需要進(jìn)一步檢查才能明確。2.為明確腹水的性質(zhì)，首選的檢查是A.腹水常規(guī)檢查B.腹水生化檢查C.腹水腫瘤標(biāo)志物檢查D.腹部B超E.腹腔鏡檢查答案：A分析：腹水常規(guī)檢查可了解腹水的外觀、比重、細(xì)胞數(shù)等，對判斷腹水的性質(zhì)（漏出液或滲出液）有重要意義，是首選的檢查方法。腹水生化檢查、腫瘤標(biāo)志物檢查可進(jìn)一步協(xié)助診斷。腹部B超主要用于觀察肝臟和腹腔內(nèi)的情況。腹腔鏡檢查一般不作為首選。3.該患者的治療措施不包括A.限制鈉、水?dāng)z入B.利尿劑治療C.放腹水治療D.輸注白蛋白E.肝移植答案：E分析：對于肝硬化腹水患者，治療措施包括限制鈉、水?dāng)z入，使用利尿劑促進(jìn)腹水排出，放腹水治療緩解腹脹癥狀，輸注白蛋白提高血漿膠體滲透壓。肝移植是終末期肝病的治療方法，該患者目前情況未達(dá)到肝移植的指征?；颊?，女性，30歲，右下肢腫脹、疼痛2天。查體：右下肢明顯腫脹，皮溫升高，壓痛明顯，Homans征陽性。1.該患者最可能的診斷是A.右下肢靜脈曲張B.右下肢深靜脈血栓形成C.右下肢動(dòng)脈栓塞D.右下肢淋巴管炎E.右下肢蜂窩織炎答案：B分析：患者右下肢腫脹、疼痛，皮溫升高，Homans征陽性，提示右下肢深靜脈血栓形成。右下肢靜脈曲張主要表現(xiàn)為下肢靜脈迂曲擴(kuò)張。右下肢動(dòng)脈栓塞主要表現(xiàn)為下肢劇痛、蒼白、麻木、發(fā)涼、動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失。右下肢淋巴管炎主要表現(xiàn)為沿淋巴管走行的紅線。右下肢蜂窩織炎主要表現(xiàn)為局部紅腫熱痛。2.為明確診斷，首選的檢查是A.下肢血管超聲B.下肢靜脈造影C.CT血管造影（CTA）D.磁共振血管造影（MRA）E.D二聚體檢測答案：A分析：下肢血管超聲可清晰顯示下肢靜脈內(nèi)有無血栓形成，是診斷下肢深靜脈血栓形成的首選檢查方法。下肢靜脈造影是診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”，但為有創(chuàng)檢查，一般不作為首選。CTA、MRA對診斷有一定幫助，但費(fèi)用較高。D二聚體檢測主要用于排除診斷。3.該患者的治療原則不包括A.臥床休息，抬高患肢B.抗凝治療C.溶栓治療D.手術(shù)取栓E.血管擴(kuò)張劑治療答案：E分析：下肢深靜脈血栓形成的治療原則包括臥床休息，抬高患肢促進(jìn)血液回流；抗凝治療防止血栓進(jìn)一步擴(kuò)大；溶栓治療溶解已形成的血栓；手術(shù)取栓適用于病情嚴(yán)重的患者。血管擴(kuò)張劑治療對下肢深靜脈血栓形成沒有直接作用。患者，男性，55歲，反復(fù)右上腹疼痛10年，加重伴發(fā)熱、黃疸3天。查體：體溫39℃，皮膚、鞏膜黃染，右上腹壓痛、反跳痛、肌緊張，Murphy征陽性。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)20×10?/L，中性粒細(xì)胞比例0.92，血清膽紅素升高。1.該患者最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性膽管炎C.膽囊結(jié)石伴膽囊炎D.膽總管結(jié)石伴膽管炎E.肝內(nèi)膽管結(jié)石答案：D分析：患者反復(fù)右上腹疼痛，此次加重伴發(fā)熱、黃疸，右上腹壓痛、反跳痛、肌緊張，Murphy征陽性，結(jié)合血清膽紅素升高，考慮膽總管結(jié)石伴膽管炎可能性大。急性膽囊炎一般無黃疸或黃疸較輕。膽囊結(jié)石伴膽囊炎主要表現(xiàn)為右上腹疼痛。肝內(nèi)膽管結(jié)石癥狀相對不典型。2.為明確診斷，首選的檢查是A.腹部B超B.腹部CTC.磁共振胰膽管造影（MRCP）D.經(jīng)皮肝穿刺膽管造影（PTC）E.內(nèi)鏡逆行胰膽管造影（ERCP）答案：A分析：腹部B超可清晰顯示膽囊和膽管內(nèi)有無結(jié)石，以及膽管是否擴(kuò)張等，對膽總管結(jié)石伴膽管炎的診斷有重要價(jià)值，是首選的檢查方法。腹部CT、MRCP、PTC、ERCP對診斷也有幫助，但不是首選。3.該患者的治療原則是A.禁食、胃腸減壓B.抗感染治療C.解痙止痛D.手術(shù)治療E.以上都是答案：E分析：膽總管結(jié)石伴膽管炎的治療原則包括禁食、胃腸減壓，減少胃腸道內(nèi)容物對膽道的刺激；抗感染治療控制炎癥；解痙止痛緩解疼痛癥狀；手術(shù)治療解除膽管梗阻，引流膽汁。簡答題1.簡述甲狀腺功能亢進(jìn)手術(shù)治療的并發(fā)癥。答：甲狀腺功能亢進(jìn)手術(shù)治療的并發(fā)癥包括：（1）術(shù)后呼吸困難和窒息：是最危急的并發(fā)癥，常見原因有切口內(nèi)出血壓迫氣管、喉頭水腫、氣管軟化塌陷、雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷等。（2）喉返神經(jīng)損傷：一側(cè)損傷可引起聲音嘶啞，雙側(cè)損傷可導(dǎo)致失音或嚴(yán)重的呼吸困難甚至窒息。（3）喉上神經(jīng)損傷：外支損傷可使環(huán)甲肌癱瘓，引起聲帶松弛、音調(diào)降低；內(nèi)支損傷可使喉部黏膜感覺喪失，進(jìn)食特別是飲水時(shí)易發(fā)生誤咽、嗆咳。（4）手足抽搐：因手術(shù)時(shí)誤傷及甲狀旁腺或其血液供給受累，導(dǎo)致甲狀旁腺功能低下，血鈣降低引起。（5）甲狀腺危象：多發(fā)生于術(shù)后12～36小時(shí)，表現(xiàn)為高熱、脈快、煩躁、譫妄、大汗、嘔吐、水瀉等，如不及時(shí)處理可迅速發(fā)展至昏迷、休克甚至死亡。（6）甲狀腺功能減退：多因切除甲狀腺組織過多所致。（7）術(shù)后復(fù)發(fā)：多因甲狀腺組織切除不足所致。2.簡述腸梗阻的分類。答：腸梗阻可按不同方法進(jìn)行分類：（1）按病因分類：機(jī)械性腸梗阻：最常見，是由于各種原因引起腸腔狹窄或不通，如腸粘連、腸扭轉(zhuǎn)、腸套疊、腸道腫瘤等。動(dòng)力性腸梗阻：又分為麻痹性腸梗阻和痙攣性腸梗阻。麻痹性腸梗阻常見于腹部大手術(shù)、腹膜炎、低鉀血癥等；痙攣性腸梗阻較少見，可由腸道功能紊亂或鉛中毒等引起。血運(yùn)性腸梗阻：是由于腸系膜血管栓塞或血栓形成，使腸管血運(yùn)障礙，繼而發(fā)生腸麻痹而使腸內(nèi)容物不能正常運(yùn)行。（2）按腸壁有無血運(yùn)障礙分類：單純性腸梗阻：只是腸內(nèi)容物通過受阻，而無腸管血運(yùn)障礙。絞窄性腸梗阻：伴有腸管血運(yùn)障礙的腸梗阻，可因腸系膜血管受壓、血栓形成或栓塞等引起。（3）按梗阻部位分類：高位腸梗阻：如空腸上段梗阻。低位腸梗阻：如回腸末段和結(jié)腸梗阻。（4）按梗阻程度分類：完全性腸梗阻：腸內(nèi)容物完全不能通過。不完全性腸梗阻：腸內(nèi)容物部分能通過。（5）按發(fā)展過程的快慢分類：急性腸梗阻：病情發(fā)展迅速。慢性腸梗阻：病情發(fā)展緩慢，可反復(fù)發(fā)作。3.簡述急性胰腺炎的治療原則。答：急性胰腺炎的治療原則如下：（1）非手術(shù)治療：禁食、胃腸減壓：減少胃酸分泌，進(jìn)而減少胰液分泌，減輕腹脹。補(bǔ)液、防治休克：補(bǔ)充液體，維持水電解質(zhì)平衡，防治休克。鎮(zhèn)痛解痙：可使用哌替啶、阿托品等藥物，但禁用嗎啡，以免引起Oddi括約肌痙攣。抑制胰液分泌及抗胰酶治療：使用生長抑素、奧曲肽等抑制胰液分泌，使用抑肽酶等抗胰酶活性?？垢腥荆哼x用對腸道移位細(xì)菌敏感且能透過血胰屏障的抗生素。營養(yǎng)支持：早期采用腸外營養(yǎng)，病情穩(wěn)定后可過渡到腸內(nèi)營養(yǎng)。（2）手術(shù)治療：適應(yīng)證：胰腺壞死合并感染、胰腺膿腫、胰腺假性囊腫、診斷未明確且不能排除其他急腹癥、經(jīng)非手術(shù)治療病情繼續(xù)惡化等。手術(shù)方式：主要有胰腺壞死組織清除術(shù)加引流術(shù)、規(guī)則性胰腺切除術(shù)等。4.簡述門靜脈高壓癥的治療方法。答：門靜脈高壓癥的治療方法包括：（1）非手術(shù)治療：針對食