2024年廣東省揭東縣普通外科學(副高)考試題含答案1.患者，男性，45歲，突發(fā)上腹部劇烈疼痛6小時，伴惡心、嘔吐。查體：體溫38.5℃，血壓120/80mmHg，上腹部壓痛、反跳痛、肌緊張。實驗室檢查：白細胞15×10?/L，血淀粉酶200U/L。最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性闌尾炎D.潰瘍病穿孔E.急性腸梗阻答案：D答案分析：患者突發(fā)上腹部劇痛，有壓痛、反跳痛、肌緊張等腹膜炎體征，血淀粉酶輕度升高，結(jié)合癥狀考慮潰瘍病穿孔可能性大。急性膽囊炎多為右上腹疼痛；急性胰腺炎血淀粉酶常顯著升高；急性闌尾炎典型表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛；急性腸梗阻主要表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便。2.關(guān)于腹股溝疝的描述，正確的是A.斜疝疝囊頸位于腹壁下動脈外側(cè)B.直疝疝囊頸位于腹壁下動脈內(nèi)側(cè)C.斜疝多見于老年人D.直疝嵌頓機會較多E.斜疝精索在疝囊后方答案：ABE答案分析：斜疝疝囊頸位于腹壁下動脈外側(cè)，多見于兒童及青壯年，精索在疝囊后方；直疝疝囊頸位于腹壁下動脈內(nèi)側(cè)，多見于老年人，直疝極少發(fā)生嵌頓。3.甲狀腺大部切除術(shù)后出現(xiàn)手足抽搐，是由于損傷了A.甲狀旁腺B.喉上神經(jīng)C.喉返神經(jīng)D.交感神經(jīng)E.迷走神經(jīng)答案：A答案分析：甲狀旁腺損傷可導致血鈣降低，引起手足抽搐。喉上神經(jīng)損傷可出現(xiàn)飲水嗆咳、音調(diào)變化；喉返神經(jīng)損傷可導致聲音嘶啞等。4.乳腺癌最常見的病理類型是A.導管內(nèi)癌B.浸潤性導管癌C.小葉原位癌D.髓樣癌E.黏液腺癌答案：B答案分析：浸潤性導管癌是乳腺癌最常見的病理類型。導管內(nèi)癌、小葉原位癌屬于非浸潤性癌；髓樣癌、黏液腺癌相對少見。5.急性乳腺炎的主要病因是A.乳汁淤積B.細菌入侵C.乳頭破損D.乳腺導管阻塞E.以上都是答案：E答案分析：乳汁淤積有利于細菌的生長繁殖，細菌入侵可從乳頭破損處進入乳腺組織，乳腺導管阻塞也會導致乳汁排出不暢，這些因素共同作用可引發(fā)急性乳腺炎。6.腹部閉合性損傷時，最常受損的臟器是A.肝B.脾C.腎D.胃E.小腸答案：B答案分析：脾臟質(zhì)地較脆，在腹部閉合性損傷中最易受損。肝臟也較易受損，但相對脾臟稍少；腎、胃、小腸損傷相對較少見。7.腸梗阻的四大臨床表現(xiàn)是A.腹痛、腹脹、嘔吐、停止排氣排便B.腹痛、發(fā)熱、嘔吐、停止排氣排便C.腹痛、腹脹、腹瀉、停止排氣排便D.腹痛、腹脹、嘔吐、發(fā)熱E.腹痛、腹瀉、嘔吐、發(fā)熱答案：A答案分析：腸梗阻典型的四大臨床表現(xiàn)為腹痛、腹脹、嘔吐、停止排氣排便。8.以下哪項不是原發(fā)性肝癌的主要轉(zhuǎn)移途徑A.肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移B.肝外血行轉(zhuǎn)移C.淋巴轉(zhuǎn)移D.種植轉(zhuǎn)移E.直接蔓延答案：D答案分析：原發(fā)性肝癌主要轉(zhuǎn)移途徑有肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移、肝外血行轉(zhuǎn)移、淋巴轉(zhuǎn)移、直接蔓延，種植轉(zhuǎn)移較少見。9.門靜脈高壓癥的主要臨床表現(xiàn)不包括A.脾腫大B.腹水C.黃疸D.食管胃底靜脈曲張破裂出血E.側(cè)支循環(huán)建立和開放答案：C答案分析：門靜脈高壓癥主要表現(xiàn)為脾腫大、腹水、食管胃底靜脈曲張破裂出血、側(cè)支循環(huán)建立和開放等，黃疸不是其主要臨床表現(xiàn)。10.下肢靜脈曲張的主要原因是A.靜脈瓣膜功能不全B.靜脈壁薄弱C.下肢淺靜脈壓力升高D.長期站立E.以上都是答案：E答案分析：靜脈瓣膜功能不全、靜脈壁薄弱是下肢靜脈曲張的內(nèi)在因素，下肢淺靜脈壓力升高是重要誘因，長期站立等不良姿勢會加重靜脈壓力，共同導致下肢靜脈曲張。11.患者，女性，30歲，右乳外上象限腫塊2個月，質(zhì)硬，表面不光滑，與周圍組織分界不清，無壓痛。最可能的診斷是A.乳腺纖維瘤B.乳腺囊性增生病C.乳腺癌D.乳腺炎E.乳腺導管擴張癥答案：C答案分析：患者腫塊質(zhì)硬、表面不光滑、與周圍組織分界不清，符合乳腺癌的表現(xiàn)。乳腺纖維瘤質(zhì)地較硬但表面光滑、邊界清；乳腺囊性增生病有周期性疼痛；乳腺炎有紅腫熱痛表現(xiàn)；乳腺導管擴張癥多有乳頭溢液等表現(xiàn)。12.急性闌尾炎的典型腹痛特點是A.上腹部疼痛B.臍周疼痛C.右下腹部疼痛D.轉(zhuǎn)移性右下腹痛E.全腹痛答案：D答案分析：急性闌尾炎典型表現(xiàn)為初期上腹部或臍周疼痛，數(shù)小時后轉(zhuǎn)移并固定于右下腹部。13.膽囊結(jié)石的典型癥狀是A.右上腹隱痛B.膽絞痛C.黃疸D.寒戰(zhàn)、高熱E.墨菲征陽性答案：B答案分析：膽囊結(jié)石嵌頓于膽囊頸部時可引起膽絞痛，是其典型癥狀。右上腹隱痛可為膽囊炎表現(xiàn)；黃疸、寒戰(zhàn)高熱多見于膽管炎；墨菲征陽性是膽囊炎的體征。14.胃十二指腸潰瘍穿孔的典型X線表現(xiàn)是A.膈下游離氣體B.胃泡增大C.腸管擴張D.腸腔內(nèi)多個氣液平面E.胃黏膜增粗答案：A答案分析：胃十二指腸潰瘍穿孔后，氣體進入腹腔，立位腹部X線可見膈下游離氣體。15.以下哪種情況適合行膽囊切除術(shù)A.無癥狀的膽囊結(jié)石B.膽囊結(jié)石合并膽囊炎C.膽囊息肉直徑小于1cmD.急性膽囊炎發(fā)病72小時后E.膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石答案：B答案分析：膽囊結(jié)石合并膽囊炎是膽囊切除術(shù)的適應證。無癥狀的膽囊結(jié)石一般定期觀察；膽囊息肉直徑小于1cm可定期復查；急性膽囊炎發(fā)病72小時后手術(shù)難度增加，多先保守治療；膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石常需聯(lián)合手術(shù)。16.關(guān)于胰腺假性囊腫的描述，錯誤的是A.多繼發(fā)于急性胰腺炎B.囊腫內(nèi)無上皮細胞C.可壓迫周圍組織引起癥狀D.囊腫可自行吸收E.一般需立即手術(shù)治療答案：E答案分析：胰腺假性囊腫多繼發(fā)于急性胰腺炎，囊腫內(nèi)無上皮細胞，可壓迫周圍組織。部分囊腫可自行吸收，一般在發(fā)病3個月后，若囊腫不消失或出現(xiàn)并發(fā)癥等情況才考慮手術(shù)治療，并非一般需立即手術(shù)。17.以下哪種情況提示絞窄性腸梗阻A.腹痛劇烈且持續(xù)不緩解B.嘔吐頻繁C.腹脹不對稱D.有腹膜刺激征E.以上都是答案：E答案分析：絞窄性腸梗阻病情嚴重，可出現(xiàn)腹痛劇烈且持續(xù)不緩解、嘔吐頻繁、腹脹不對稱、有腹膜刺激征等表現(xiàn)。18.甲狀腺功能亢進癥手術(shù)治療的適應證不包括A.中、重度甲亢，長期服藥無效B.甲狀腺腫大顯著，有壓迫癥狀C.胸骨后甲狀腺腫D.妊娠早期甲亢E.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢答案：D答案分析：妊娠早期甲亢一般先采取藥物治療，手術(shù)治療可能對胎兒有影響，不屬于手術(shù)適應證。其余選項均為手術(shù)治療的適應證。19.患者，男性，40歲，因車禍致脾破裂入院。查體：血壓80/50mmHg，心率120次/分，神志清楚，面色蒼白。應立即采取的治療措施是A.輸血、輸液抗休克B.急診行脾切除術(shù)C.觀察病情變化D.應用止血藥物E.給予鎮(zhèn)靜劑答案：A答案分析：患者因脾破裂出現(xiàn)休克，應立即輸血、輸液抗休克，同時做好手術(shù)準備，在休克糾正后盡快手術(shù)。單純觀察、應用止血藥物、給予鎮(zhèn)靜劑不能解決根本問題。20.急性化膿性腹膜炎的主要臨床表現(xiàn)不包括A.腹痛B.惡心、嘔吐C.發(fā)熱D.腹瀉E.腹部壓痛、反跳痛、肌緊張答案：D答案分析：急性化膿性腹膜炎主要表現(xiàn)為腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱、腹部壓痛、反跳痛、肌緊張等，腹瀉不是其主要表現(xiàn)。21.以下哪種疾病可引起腸梗阻A.腸粘連B.腸扭轉(zhuǎn)C.腸道腫瘤D.腸套疊E.以上都是答案：E答案分析：腸粘連、腸扭轉(zhuǎn)、腸道腫瘤、腸套疊等都可導致腸腔狹窄或堵塞，引起腸梗阻。22.肝膿腫的主要治療方法是A.抗生素治療B.穿刺抽膿C.切開引流D.以上都是E.僅用支持治療答案：D答案分析：肝膿腫早期可使用抗生素治療，對于較大膿腫可穿刺抽膿，若病情嚴重、穿刺效果不佳等可切開引流，同時需要支持治療。23.腹股溝斜疝與直疝的鑒別要點不包括A.疝塊的形狀B.疝塊的位置C.疝囊頸與腹壁下動脈的關(guān)系D.發(fā)病年齡E.嵌頓機會答案：B答案分析：腹股溝斜疝與直疝鑒別要點包括疝塊形狀（斜疝多呈梨形，直疝呈半球形）、疝囊頸與腹壁下動脈的關(guān)系（斜疝在外側(cè)，直疝在內(nèi)側(cè)）、發(fā)病年齡（斜疝多見于兒童及青壯年，直疝多見于老年人）、嵌頓機會（斜疝嵌頓機會多，直疝極少嵌頓），疝塊位置不是主要鑒別要點。24.以下哪種藥物可用于治療急性胰腺炎A.生長抑素B.抗生素C.質(zhì)子泵抑制劑D.胰酶抑制劑E.以上都是答案：E答案分析：生長抑素可抑制胰液分泌；抗生素用于預防和治療感染；質(zhì)子泵抑制劑可減少胃酸分泌，間接減少胰液分泌；胰酶抑制劑可抑制胰酶活性，都可用于急性胰腺炎的治療。25.患者，男性，50歲，右上腹隱痛3個月，伴乏力、消瘦。查體：肝肋下2cm，質(zhì)硬，表面不光滑。AFP升高。最可能的診斷是A.肝囊腫B.肝血管瘤C.原發(fā)性肝癌D.肝膿腫E.肝包蟲病答案：C答案分析：患者右上腹隱痛、乏力、消瘦，肝質(zhì)硬、表面不光滑，AFP升高，高度懷疑原發(fā)性肝癌。肝囊腫、肝血管瘤一般無明顯癥狀，AFP不升高；肝膿腫有發(fā)熱等感染表現(xiàn)；肝包蟲病多有牧區(qū)生活史。26.門靜脈高壓癥手術(shù)治療的主要目的是A.降低門靜脈壓力B.消除脾功能亢進C.防治食管胃底靜脈曲張破裂出血D.改善肝功能E.減少腹水答案：C答案分析：門靜脈高壓癥手術(shù)治療主要目的是防治食管胃底靜脈曲張破裂出血，降低門靜脈壓力、消除脾功能亢進等也是手術(shù)的相關(guān)作用，但不是主要目的，手術(shù)一般不能改善肝功能，對減少腹水有一定幫助但不是主要目的。27.下肢深靜脈血栓形成的主要并發(fā)癥是A.肺栓塞B.下肢潰瘍C.下肢水腫D.下肢疼痛E.下肢靜脈曲張答案：A答案分析：下肢深靜脈血栓形成最嚴重的并發(fā)癥是肺栓塞，可危及生命。下肢潰瘍、水腫、疼痛是其常見表現(xiàn)，下肢靜脈曲張一般與深靜脈血栓關(guān)系不大。28.以下哪種情況不適合行腹腔鏡膽囊切除術(shù)A.膽囊急性炎癥期B.膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石C.有上腹部手術(shù)史D.肥胖患者E.膽囊息肉惡變答案：B答案分析：膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石時，單純腹腔鏡膽囊切除術(shù)不能處理膽總管結(jié)石，常需聯(lián)合其他手術(shù)方式。膽囊急性炎癥期、有上腹部手術(shù)史、肥胖患者、膽囊息肉惡變等情況在評估后部分患者仍可嘗試腹腔鏡膽囊切除術(shù)。29.甲狀腺大部切除術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難和窒息的常見原因不包括A.切口內(nèi)出血B.喉頭水腫C.氣管塌陷D.雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷E.甲狀旁腺損傷答案：E答案分析：切口內(nèi)出血可壓迫氣管、喉頭水腫可導致氣道狹窄、氣管塌陷、雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷可引起聲帶麻痹致呼吸困難，甲狀旁腺損傷主要導致手足抽搐，不是呼吸困難和窒息的原因。30.急性闌尾炎手術(shù)治療后常見的并發(fā)癥不包括A.切口感染B.粘連性腸梗阻C.闌尾殘株炎D.出血E.肺部感染答案：E答案分析：急性闌尾炎手術(shù)治療后常見并發(fā)癥有切口感染、粘連性腸梗阻、闌尾殘株炎、出血等，肺部感染相對不是其常見并發(fā)癥。31.以下哪種疾病與幽門螺桿菌感染無關(guān)A.胃潰瘍B.十二指腸潰瘍C.胃癌D.胃食管反流病E.慢性胃炎答案：D答案分析：幽門螺桿菌感染與胃潰瘍、十二指腸潰瘍、胃癌、慢性胃炎的發(fā)生密切相關(guān)，胃食管反流病主要與食管下括約肌功能障礙等因素有關(guān)，與幽門螺桿菌感染關(guān)系不大。32.患者，女性，25歲，右小腿腫脹、疼痛3天，伴發(fā)熱。查體：右小腿局部紅腫、壓痛明顯。最可能的診斷是A.下肢靜脈曲張B.下肢深靜脈血栓形成C.急性蜂窩織炎D.丹毒E.血栓閉塞性脈管炎答案：C答案分析：患者右小腿局部紅腫、壓痛明顯伴發(fā)熱，符合急性蜂窩織炎的表現(xiàn)。下肢靜脈曲張無紅腫熱痛等炎癥表現(xiàn)；下肢深靜脈血栓形成主要表現(xiàn)為下肢腫脹、疼痛，但一般無明顯紅腫；丹毒邊界較清；血栓閉塞性脈管炎主要累及中小動脈。33.肝破裂的手術(shù)治療原則不包括A.徹底清創(chuàng)B.確切止血C.消除膽汁溢漏D.充分引流E.盡量切除肝臟組織答案：E答案分析：肝破裂手術(shù)治療原則是徹底清創(chuàng)、確切止血、消除膽汁溢漏、充分引流，應盡量保留有功能的肝臟組織，而不是盡量切除。34.以下哪種藥物可用于治療甲狀腺功能亢進癥A.甲巰咪唑B.丙硫氧嘧啶C.普萘洛爾D.放射性碘E.以上都是答案：E答案分析：甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶可抑制甲狀腺激素合成；普萘洛爾可緩解甲亢的交感神經(jīng)興奮癥狀；放射性碘可破壞甲狀腺組織，減少甲狀腺激素分泌，都可用于甲亢治療。35.腸梗阻患者在非手術(shù)治療期間，以下哪項觀察最重要A.腹痛、腹脹情況B.嘔吐情況C.排便排氣情況D.生命體征變化E.以上都是答案：E答案分析：在腸梗阻非手術(shù)治療期間，腹痛、腹脹情況可反映病情進展；嘔吐情況可了解梗阻程度；排便排氣情況是判斷梗阻是否緩解的重要指標；生命體征變化可反映患者整體狀況，都需要密切觀察。36.乳腺癌內(nèi)分泌治療常用的藥物是A.他莫昔芬B.來曲唑C.阿那曲唑D.依西美坦E.以上都是答案：E答案分析：他莫昔芬、來曲唑、阿那曲唑、依西美坦等都是乳腺癌內(nèi)分泌治療常用藥物，根據(jù)患者具體情況選擇使用。37.患者，男性，60歲，因腹股溝疝行手術(shù)治療。術(shù)后護理措施錯誤的是A.平臥位，膝下墊軟枕B.保持切口清潔干燥C.早期下床活動D.避免腹內(nèi)壓增高的因素E.觀察陰囊有無血腫答案：C答案分析：腹股溝疝術(shù)后應避免過早下床活動，一般術(shù)后臥床35天，防止疝復發(fā)。平臥位膝下墊軟枕可減輕切口張力；保持切口清潔干燥可預防感染；避免腹內(nèi)壓增高因素可防止疝復發(fā)；觀察陰囊有無血腫可及時發(fā)現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥。38.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.減輕腹脹D.防止嘔吐E.以上都是答案：B答案分析：禁食、胃腸減壓可減少胃酸分泌，間接減少胰液分泌，這是主要目的，同時也可減輕腹脹、防止嘔吐。39.以下哪種情況是原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全的典型表現(xiàn)A.下肢沉重、乏力B.下肢腫脹C.淺靜脈曲張D.色素沉著E.以上都是答案：E答案分析：原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全可出現(xiàn)下肢沉重、乏力、腫脹、淺靜脈曲張、色素沉著等表現(xiàn)。40.患者，女性，45歲，右上腹疼痛1天，伴惡心、嘔吐。查體：Murphy征陽性。最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性闌尾炎D.潰瘍病穿孔E.急性腸梗阻答案：A答案分析：Murphy征陽性是急性膽囊炎的典型體征，結(jié)合右上腹疼痛、惡心嘔吐等癥狀，考慮急性膽囊炎可能性大。41.胃十二指腸潰瘍大出血的主要臨床表現(xiàn)是A.嘔血和黑便B.腹痛C.發(fā)熱D.休克E.以上都是答案：A答案分析：胃十二指腸潰瘍大出血主要表現(xiàn)為嘔血和黑便，出血量較大時可出現(xiàn)休克，但主要臨床表現(xiàn)還是嘔血和黑便，腹痛、發(fā)熱不是大出血的主要表現(xiàn)。42.以下哪種手術(shù)方式常用于治療門靜脈高壓癥食管胃底靜脈曲張破裂出血A.賁門周圍血管離斷術(shù)B.脾切除術(shù)C.門腔分流術(shù)D.腸腔分流術(shù)E.以上都是答案：A答案分析：賁門周圍血管離斷術(shù)可阻斷門奇靜脈間的反常血流，有效控制食管胃底靜脈曲張破裂出血，是治療該疾病的常用手術(shù)方式。脾切除術(shù)主要解決脾功能亢進；門腔分流術(shù)、腸腔分流術(shù)雖可降低門靜脈壓力，但有一定并發(fā)癥，不是首選治療出血的方式。43.甲狀腺癌最常見的病理類型是A.乳頭狀癌B.濾泡狀癌C.髓樣癌D.未分化癌E.以上都不是答案：A答案分析：乳頭狀癌是甲狀腺癌最常見的病理類型，預后相對較好。44.患者，男性，35歲，左下肢突發(fā)腫脹、疼痛2天。超聲檢查提示左下肢深靜脈血栓形成。以下治療措施錯誤的是A.絕對臥床休息B.抬高患肢C.溶栓治療D.立即手術(shù)取栓E.抗凝治療答案：D答案分析：左下肢深靜脈血栓形成一般先采取保守治療，如絕對臥床休息、抬高患肢、溶栓治療、抗凝治療等，手術(shù)取栓有一定適應證，一般不是立即進行。45.急性化膿性闌尾炎術(shù)后，切口感染的主要原因是A.手術(shù)操作不當B.患者抵抗力低下C.闌尾炎癥重D.術(shù)后護理不當E.以上都是答案：E答