2024年黑龍江省樺川縣急診醫(yī)學(xué)(副高)考試題含答案1.患者男性，65歲，突發(fā)胸痛2小時入院。心電圖示V1V3導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。最可能的診斷是（）A.急性前間壁心肌梗死B.急性前壁心肌梗死C.急性廣泛前壁心肌梗死D.急性下壁心肌梗死E.急性高側(cè)壁心肌梗死答案：A答案分析：V1V3導(dǎo)聯(lián)對應(yīng)前間壁，ST段弓背向上抬高提示急性心肌梗死，所以最可能是急性前間壁心肌梗死。2.下列哪種情況不屬于多發(fā)傷（）A.頭部外傷伴肱骨骨折B.肋骨骨折伴肝破裂C.骨盆骨折伴失血性休克D.單純脛腓骨骨折E.胸部外傷伴腹部損傷答案：D答案分析：多發(fā)傷是指在同一致傷因素作用下，人體同時或相繼有兩個或兩個以上的解剖部位或器官受到創(chuàng)傷，且其中至少有一處是可以危及生命的嚴(yán)重創(chuàng)傷。單純脛腓骨骨折不符合多發(fā)傷定義。3.心跳驟停最常見的心律失常類型是（）A.心室顫動B.心室停頓C.無脈性電活動D.室性心動過速E.心房顫動答案：A答案分析：心室顫動是心跳驟停最常見的心律失常類型，此時心臟失去有效的收縮和射血功能。4.有機磷農(nóng)藥中毒患者出現(xiàn)毒蕈堿樣癥狀的主要機制是（）A.腺體分泌增加、平滑肌痙攣B.橫紋肌神經(jīng)肌肉接頭處過度興奮C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損D.乙酰膽堿持續(xù)作用于M受體E.乙酰膽堿持續(xù)作用于N受體答案：D答案分析：有機磷農(nóng)藥中毒時，抑制膽堿酯酶活性，使乙酰膽堿不能被及時水解而持續(xù)作用于M受體，出現(xiàn)毒蕈堿樣癥狀，表現(xiàn)為腺體分泌增加、平滑肌痙攣等。5.患者女性，30歲，口服安定過量送急診。首選的解毒藥物是（）A.氟馬西尼B.納洛酮C.維生素CD.亞甲藍E.阿托品答案：A答案分析：氟馬西尼是苯二氮?類（如安定）的特異性拮抗劑，能競爭性抑制其與受體結(jié)合，從而拮抗其中樞抑制作用。6.對創(chuàng)傷性休克患者的現(xiàn)場急救措施中，不正確的是（）A.立即開放靜脈通道，快速補液B.對活動性出血進行止血C.密切觀察生命體征D.骨折部位簡單固定E.搬動患者時應(yīng)盡量減少震動答案：A答案分析：創(chuàng)傷性休克患者現(xiàn)場急救應(yīng)先止血、固定骨折等，在未明確出血情況時，快速大量補液可能導(dǎo)致出血增加。應(yīng)先控制出血，再合理補液。7.患者男性，45歲，因呼吸困難、胸痛來診。胸部X線示右側(cè)氣胸，肺壓縮約30%。治療首選（）A.胸腔穿刺抽氣B.胸腔閉式引流C.吸氧、臥床休息D.糖皮質(zhì)激素E.抗生素預(yù)防感染答案：C答案分析：肺壓縮小于20%且無癥狀的氣胸可保守治療，該患者肺壓縮約30%，可先給予吸氧、臥床休息，部分患者氣體可自行吸收。8.急性心肌梗死患者最常見的并發(fā)癥是（）A.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂B.心臟破裂C.栓塞D.心室壁瘤E.心律失常答案：E答案分析：急性心肌梗死患者心律失常極為常見，是最常見的并發(fā)癥，可發(fā)生于心肌梗死的各個時期。9.下列關(guān)于中暑的治療，錯誤的是（）A.迅速將患者轉(zhuǎn)移到陰涼通風(fēng)處B.口服大量清涼飲料C.輕癥中暑可給予藿香正氣水等藥物D.重癥中暑患者應(yīng)盡快降溫E.降溫時可采用冰袋敷、酒精擦浴等方法答案：B答案分析：中暑患者口服大量清涼飲料可能會引起嘔吐等不適，且對于重癥中暑患者不宜大量口服補液，應(yīng)根據(jù)情況靜脈補液。10.患者女性，25歲，進食海鮮后出現(xiàn)腹痛、腹瀉、嘔吐，診斷為食物中毒。最可能的病原體是（）A.沙門菌B.副溶血性弧菌C.金黃色葡萄球菌D.大腸桿菌E.變形桿菌答案：B答案分析：副溶血性弧菌主要存在于海產(chǎn)品中，進食被其污染的海鮮后易引起食物中毒，表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、嘔吐等。11.患者男性，60歲，慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性發(fā)作入院。血氣分析示pH7.30，PaCO?65mmHg，PaO?50mmHg。該患者的酸堿失衡類型為（）A.呼吸性酸中毒B.呼吸性堿中毒C.代謝性酸中毒D.代謝性堿中毒E.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒答案：A答案分析：患者PaCO?升高，pH降低，符合呼吸性酸中毒的特點，因COPD患者通氣功能障礙，導(dǎo)致二氧化碳潴留。12.下列哪種藥物可用于治療高血壓急癥（）A.硝苯地平緩釋片B.氨氯地平C.硝普鈉D.氫氯噻嗪E.美托洛爾答案：C答案分析：硝普鈉能同時直接擴張動脈和靜脈，降低心臟前、后負(fù)荷，起效快，作用強，是治療高血壓急癥的常用藥物。13.患者女性，35歲，突發(fā)上腹部劇烈疼痛2小時。查體：全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界縮小。最可能的診斷是（）A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性闌尾炎穿孔D.胃十二指腸潰瘍穿孔E.腸梗阻答案：D答案分析：上腹部劇痛，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界縮小，提示胃十二指腸潰瘍穿孔，氣體進入腹腔導(dǎo)致肝濁音界改變。14.心跳驟停患者進行胸外按壓的頻率為（）A.6080次/分B.80100次/分C.100120次/分D.120140次/分E.140160次/分答案：C答案分析：目前心肺復(fù)蘇指南推薦胸外按壓頻率為100120次/分。15.患者男性，50歲，被毒蛇咬傷右下肢。現(xiàn)場急救措施中，錯誤的是（）A.立即在傷口近心端結(jié)扎B.用大量清水沖洗傷口C.擠壓傷口周圍，排出毒液D.盡快送往醫(yī)院E.傷口局部熱敷答案：E答案分析：毒蛇咬傷后傷口局部熱敷會促進毒素吸收，加重病情，應(yīng)避免。其他選項均為正確的現(xiàn)場急救措施。16.急性一氧化碳中毒患者首要的治療措施是（）A.高壓氧治療B.脫離中毒環(huán)境，吸氧C.甘露醇防治腦水腫D.促進腦細胞代謝藥物E.抗生素預(yù)防感染答案：B答案分析：急性一氧化碳中毒患者首要治療是迅速脫離中毒環(huán)境，吸入新鮮空氣或氧氣，以促進一氧化碳排出。17.患者女性，28歲，產(chǎn)后大出血，出現(xiàn)休克癥狀。治療時首先應(yīng)（）A.補充血容量B.應(yīng)用血管活性藥物C.糾正酸堿平衡失調(diào)D.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素E.處理原發(fā)病答案：A答案分析：對于失血性休克患者，首要治療是補充血容量，以維持有效循環(huán)血量。18.下列關(guān)于急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的診斷，錯誤的是（）A.有誘發(fā)ARDS的危險因素B.急性起病C.氧合指數(shù)（PaO?/FiO?）≤300mmHgD.胸部X線示兩肺浸潤陰影E.肺動脈楔壓（PAWP）≥18mmHg答案：E答案分析：ARDS患者肺動脈楔壓（PAWP）一般≤18mmHg，若PAWP≥18mmHg提示左心衰竭等其他情況。19.患者男性，40歲，因車禍致顱腦損傷入院。出現(xiàn)一側(cè)瞳孔散大，對光反射消失，提示（）A.動眼神經(jīng)損傷B.視神經(jīng)損傷C.腦疝形成D.腦干損傷E.蛛網(wǎng)膜下腔出血答案：C答案分析：顱腦損傷患者出現(xiàn)一側(cè)瞳孔散大，對光反射消失，是腦疝形成的重要體征，多因顱內(nèi)壓增高導(dǎo)致腦組織移位壓迫動眼神經(jīng)。20.患者女性，32歲，哮喘急性發(fā)作。治療首選的藥物是（）A.沙丁胺醇B.氨茶堿C.糖皮質(zhì)激素D.色甘酸鈉E.白三烯調(diào)節(jié)劑答案：A答案分析：沙丁胺醇為短效β?受體激動劑，能迅速舒張支氣管平滑肌，是哮喘急性發(fā)作的首選藥物。21.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是（）A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.減輕腹脹D.防止嘔吐E.避免胃擴張答案：B答案分析：禁食、胃腸減壓可減少胃酸分泌，從而減少促胰液素等的分泌，進而減少胰液分泌，減輕胰腺負(fù)擔(dān)。22.患者男性，55歲，突發(fā)頭痛、嘔吐，右側(cè)肢體無力。頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。最可能的診斷是（）A.腦出血B.腦梗死C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.短暫性腦缺血發(fā)作E.腦腫瘤答案：A答案分析：頭顱CT示高密度影提示出血，結(jié)合患者突發(fā)頭痛、嘔吐、肢體無力等癥狀，考慮為腦出血，左側(cè)基底節(jié)區(qū)是好發(fā)部位。23.下列關(guān)于過敏性休克的治療，錯誤的是（）A.立即停止接觸過敏原B.皮下注射腎上腺素C.快速補液D.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素E.應(yīng)用抗組胺藥物后可不再觀察答案：E答案分析：過敏性休克患者應(yīng)用抗組胺藥物后仍需密切觀察病情變化，因為病情可能反復(fù)或出現(xiàn)其他并發(fā)癥。24.患者女性，68歲，慢性心力衰竭急性加重入院。治療時不宜使用的藥物是（）A.利尿劑B.洋地黃類藥物C.血管擴張劑D.β受體阻滯劑E.正性肌力藥物答案：D答案分析：慢性心力衰竭急性加重期，β受體阻滯劑可能會抑制心肌收縮力，加重心力衰竭，一般在病情穩(wěn)定后再使用。25.急性腸梗阻患者出現(xiàn)腹痛、嘔吐、停止排氣排便。腹部X線示多個氣液平面。治療原則是（）A.禁食、胃腸減壓B.糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)C.防治感染和中毒D.解除梗阻E.以上都是答案：E答案分析：急性腸梗阻的治療原則包括禁食、胃腸減壓，糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)，防治感染和中毒，以及解除梗阻。26.患者男性，35歲，被重物砸傷腰部，出現(xiàn)腰痛、下肢麻木。最可能的損傷是（）A.腰椎骨折B.腰椎間盤突出C.腰肌勞損D.坐骨神經(jīng)損傷E.脊髓損傷答案：A答案分析：重物砸傷腰部，結(jié)合腰痛、下肢麻木癥狀，首先考慮腰椎骨折，骨折可能壓迫神經(jīng)導(dǎo)致下肢癥狀。27.下列關(guān)于急性腎損傷（AKI）的診斷標(biāo)準(zhǔn)，錯誤的是（）A.血清肌酐在48小時內(nèi)升高≥0.3mg/dLB.血清肌酐較基礎(chǔ)值升高≥1.5倍，且在7天內(nèi)發(fā)生C.尿量<0.5ml/（kg·h），持續(xù)6小時D.尿量<0.3ml/（kg·h），持續(xù)12小時E.無尿持續(xù)24小時以上答案：D答案分析：AKI診斷標(biāo)準(zhǔn)中尿量<0.5ml/（kg·h），持續(xù)6小時或尿量<0.3ml/（kg·h），持續(xù)24小時或無尿持續(xù)12小時以上可診斷。28.患者女性，22歲，服毒自殺送急診。家屬訴其服用了大量安眠藥。洗胃的最佳時間是服毒后（）A.12小時B.24小時C.46小時D.68小時E.810小時答案：C答案分析：一般服毒后46小時洗胃效果最佳，但如果毒物量大、毒物吸收慢等情況，超過6小時也可洗胃。29.患者男性，52歲，突發(fā)心前區(qū)壓榨性疼痛2小時。心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。最可能的梗死部位是（）A.前壁B.前間壁C.廣泛前壁D.下壁E.高側(cè)壁答案：D答案分析：Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)對應(yīng)下壁，ST段弓背向上抬高提示下壁心肌梗死。30.下列關(guān)于張力性氣胸的描述，錯誤的是（）A.胸腔內(nèi)壓力進行性增高B.縱隔向健側(cè)移位C.患側(cè)肺嚴(yán)重受壓D.可出現(xiàn)皮下氣腫E.胸腔穿刺抽氣后癥狀可永久緩解答案：E答案分析：張力性氣胸胸腔穿刺抽氣后，氣體仍會不斷進入胸腔，癥狀不能永久緩解，需行胸腔閉式引流等進一步治療。31.患者女性，36歲，糖尿病患者。突發(fā)昏迷，呼吸深大，呼氣有爛蘋果味。最可能的診斷是（）A.低血糖昏迷B.高滲高血糖綜合征C.糖尿病酮癥酸中毒D.乳酸性酸中毒E.腦血管意外答案：C答案分析：糖尿病患者出現(xiàn)昏迷，呼吸深大，呼氣有爛蘋果味，是糖尿病酮癥酸中毒的典型表現(xiàn)。32.患者男性，48歲，因胸痛、心悸來診。心電圖示室性心動過速。治療首選（）A.利多卡因B.胺碘酮C.普羅帕酮D.維拉帕米E.阿托品答案：A答案分析：室性心動過速治療首選利多卡因，可抑制心肌異位節(jié)律點的自律性。33.下列關(guān)于創(chuàng)傷患者的評估，錯誤的是（）A.首先評估生命體征B.遵循ABCDE原則C.詳細詢問受傷經(jīng)過D.對開放性傷口應(yīng)立即縫合E.檢查有無合并傷答案：D答案分析：創(chuàng)傷患者開放性傷口應(yīng)先進行清創(chuàng)等處理，在合適時機進行縫合，而不是立即縫合，以免感染。34.患者女性，50歲，因頭暈、乏力來診。血常規(guī)示血紅蛋白70g/L，診斷為貧血。最常見的貧血類型是（）A.缺鐵性貧血B.巨幼細胞貧血C.再生障礙性貧血D.溶血性貧血E.地中海貧血答案：A答案分析：缺鐵性貧血是臨床上最常見的貧血類型，多見于女性、兒童等。35.患者男性，62歲，慢性支氣管炎、肺氣腫病史10年。近1周來咳嗽、咳痰加重，氣短明顯。動脈血氣分析示pH7.32，PaCO?68mmHg，PaO?55mmHg。應(yīng)給予的吸氧方式是（）A.高濃度、高流量吸氧B.低濃度、低流量持續(xù)吸氧C.高濃度、低流量吸氧D.低濃度、高流量吸氧E.間斷吸氧答案：B答案分析：該患者為慢性呼吸衰竭，存在二氧化碳潴留，應(yīng)給予低濃度、低流量持續(xù)吸氧，以免抑制呼吸中樞。36.患者女性，26歲，妊娠32周，突發(fā)腹痛、陰道流血。最可能的診斷是（）A.前置胎盤B.胎盤早剝C.早產(chǎn)D.子宮破裂E.妊娠合并闌尾炎答案：B答案分析：妊娠晚期突發(fā)腹痛、陰道流血，考慮胎盤早剝可能性大，前置胎盤多為無痛性陰道流血。37.急性化膿性膽管炎的典型臨床表現(xiàn)是（）A.腹痛、黃疸、休克B.腹痛、發(fā)熱、黃疸C.腹痛、惡心、嘔吐D.發(fā)熱、黃疸、休克E.腹痛、發(fā)熱、休克答案：B答案分析：急性化膿性膽管炎的典型臨床表現(xiàn)為Charcot三聯(lián)征，即腹痛、發(fā)熱、黃疸。38.患者男性，38歲，因胸痛、呼吸困難來診。胸部CT示肺栓塞。治療首選（）A.華法林B.低分子肝素C.尿激酶D.阿司匹林E.氯吡格雷答案：B答案分析：肺栓塞治療首先給予低分子肝素抗凝，華法林需與低分子肝素重疊使用一段時間后再單獨使用。39.下列關(guān)于電擊傷的治療，錯誤的是（）A.立即切斷電源B.進行心肺復(fù)蘇C.創(chuàng)面處理D.應(yīng)用抗生素預(yù)防感染E.早期大量使用糖皮質(zhì)激素答案：E答案分析：電擊傷治療一般不主張早期大量使用糖皮質(zhì)激素，應(yīng)根據(jù)具體情況合理使用。其他選項均為正確的治療措施。40.患者女性，42歲，因甲狀腺功能亢進癥行手術(shù)治療。術(shù)后出現(xiàn)聲音嘶啞，最可能的原因是（）A.喉上神經(jīng)損傷B.喉返神經(jīng)損傷C.甲狀旁腺損傷D.氣管損傷E.頸部血腫壓迫答案：B答案分析：甲狀腺手術(shù)中喉返神經(jīng)損傷可導(dǎo)致聲音嘶啞。41.患者男性，56歲，因急性心肌梗死入院。在監(jiān)護過程中發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)頻發(fā)室性早搏，治療應(yīng)首選（）A.利多卡因B.胺碘酮C.普羅帕酮D.維拉帕米E.阿托品答案：A答案分析：急性心肌梗死患者出現(xiàn)頻發(fā)室性早搏，首選利多卡因治療，可預(yù)防室性心動過速、心室顫動等嚴(yán)重心律失常。42.下列關(guān)于急性腦血管病的治療，錯誤的是（）A.腦出血患者應(yīng)絕對臥床休息B.腦梗死患者超早期可進行溶栓治療C.蛛網(wǎng)膜下腔出血患者應(yīng)避免用力排便D.急性腦血管病患者均應(yīng)立即給予降壓治療E.應(yīng)用脫水劑降低顱內(nèi)壓答案：D答案分析：急性腦血管病患者血壓管理需謹(jǐn)慎，不是所有患者都要立即降壓，過度降壓可能導(dǎo)致腦灌注不足。43.患者女性，30歲，口服農(nóng)藥后出現(xiàn)流涎、多汗、瞳孔縮小等癥狀。最可能的農(nóng)藥類型是（）A.有機磷農(nóng)藥B.有機氯農(nóng)藥C.氨基甲酸酯類農(nóng)藥D.擬除蟲菊酯類農(nóng)藥E.百草枯答案：A答案分析：流涎、多汗、瞳孔縮小等是有機磷農(nóng)藥中毒的典型毒蕈堿樣癥狀。44.患者男性，65歲，慢性腎功能衰竭尿毒癥期。出現(xiàn)高鉀血癥，治療措施不包括（）A.靜脈注射鈣劑B.靜脈滴注碳酸氫鈉C.口服降鉀樹脂D.大量補液E.透析治療答案：D答案分析：慢性腎功能衰竭尿毒癥期高鉀血癥患者大量補液可能加重水鈉潴留，甚至誘發(fā)心力衰竭等，一般不采用。其他選項均為治療高鉀血癥的措施。45.患者女性，24歲，溺水后出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺。應(yīng)首先采取的急救措施是（）A.清除口鼻異物B.心肺復(fù)蘇C.吸氧D.應(yīng)用呼吸興奮劑E.保暖答