2024年青海省瑪多縣普通外科學(xué)(副高)考試題含答案1.患者，男性，50歲，突發(fā)上腹部劇痛2小時(shí)，伴惡心、嘔吐，查體：體溫38.5℃，血壓120/80mmHg，急性病容，心肺聽診無異常，腹平軟，上腹部壓痛、反跳痛明顯，Murphy征陰性，肝濁音界存在，腸鳴音減弱。血常規(guī)：白細(xì)胞12×10?/L，中性粒細(xì)胞0.85。最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性闌尾炎D.潰瘍病穿孔E.急性腸梗阻答案：D答案分析：患者突發(fā)上腹部劇痛，有壓痛、反跳痛，Murphy征陰性可排除膽囊炎，結(jié)合肝濁音界存在暫不考慮典型穿孔游離氣體致肝濁音界消失，但仍高度懷疑潰瘍病穿孔。急性胰腺炎多有暴飲暴食等誘因，疼痛多在左上腹等；急性闌尾炎典型為轉(zhuǎn)移性右下腹痛；急性腸梗阻多有腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便等表現(xiàn)。2.下列哪種情況不是急性闌尾炎的手術(shù)適應(yīng)證A.急性單純性闌尾炎B.急性化膿性闌尾炎C.闌尾周圍膿腫，保守治療病情加重D.慢性闌尾炎急性發(fā)作E.闌尾周圍膿腫，病情穩(wěn)定已3個(gè)月答案：A答案分析：急性單純性闌尾炎可先試行保守治療，部分患者可治愈。急性化膿性闌尾炎、慢性闌尾炎急性發(fā)作通常需手術(shù)。闌尾周圍膿腫保守治療病情加重需手術(shù)，病情穩(wěn)定3個(gè)月后可行手術(shù)切除闌尾。3.關(guān)于腹股溝疝的描述，錯(cuò)誤的是A.斜疝經(jīng)腹股溝管突出，可進(jìn)陰囊B.直疝由直疝三角突出，不進(jìn)陰囊C.斜疝多見于兒童及青壯年D.直疝疝囊在精索后方E.斜疝嵌頓機(jī)會(huì)較直疝少答案：E答案分析：斜疝疝囊經(jīng)過腹壁下動(dòng)脈外側(cè)的腹股溝管深環(huán)突出，可進(jìn)入陰囊，多見于兒童及青壯年，因疝環(huán)較狹小，嵌頓機(jī)會(huì)較直疝多。直疝由直疝三角突出，不進(jìn)陰囊，疝囊在精索后方。4.甲狀腺大部切除術(shù)后，出現(xiàn)呼吸困難和窒息，可能的原因不包括A.切口內(nèi)出血B.喉頭水腫C.氣管塌陷D.雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷E.甲狀旁腺損傷答案：E答案分析：甲狀旁腺損傷主要引起手足抽搐，而切口內(nèi)出血形成血腫壓迫氣管、喉頭水腫、氣管塌陷、雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷均可導(dǎo)致呼吸困難和窒息。5.患者，女性，35歲，發(fā)現(xiàn)右乳腫物1周，查右乳外上象限腫物2cm×2cm，質(zhì)硬，邊界不清，活動(dòng)度小，無壓痛，腋窩未觸及腫大淋巴結(jié)。最可能的診斷是A.乳腺纖維腺瘤B.乳腺囊性增生病C.乳腺癌D.乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤E.乳腺炎答案：C答案分析：患者右乳腫物質(zhì)硬、邊界不清、活動(dòng)度小，符合乳腺癌的特點(diǎn)。乳腺纖維腺瘤多邊界清、活動(dòng)度好；乳腺囊性增生病多有乳房脹痛及腫塊，且腫塊大小、質(zhì)地隨月經(jīng)周期變化；乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤多有乳頭溢液；乳腺炎多有紅腫熱痛等炎癥表現(xiàn)。6.腹部閉合性損傷時(shí)，最常受損的臟器是A.肝B.脾C.腎D.胃E.小腸答案：B答案分析：脾臟質(zhì)地較脆，且位置相對(duì)固定，在腹部閉合性損傷中最易受損。7.急性胰腺炎時(shí)，血清淀粉酶升高的規(guī)律是A.發(fā)病后2小時(shí)開始升高，12～24小時(shí)達(dá)高峰B.發(fā)病后6～12小時(shí)開始升高，24～48小時(shí)達(dá)高峰C.發(fā)病后12～24小時(shí)開始升高，48～72小時(shí)達(dá)高峰D.發(fā)病后24～48小時(shí)開始升高，72小時(shí)后達(dá)高峰E.以上都不對(duì)答案：B答案分析：急性胰腺炎發(fā)病后6～12小時(shí)血清淀粉酶開始升高，24～48小時(shí)達(dá)高峰，持續(xù)3～5天。8.絞窄性腸梗阻的臨床表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是A.持續(xù)性劇烈腹痛B.嘔吐出現(xiàn)早且頻繁C.腹脹不對(duì)稱D.有固定壓痛和腹膜刺激征E.腸鳴音亢進(jìn)，有氣過水聲答案：E答案分析：絞窄性腸梗阻由于腸管血運(yùn)障礙，腸壁壞死，腸鳴音減弱或消失，而不是亢進(jìn)和氣過水聲。持續(xù)性劇烈腹痛、嘔吐早且頻繁、腹脹不對(duì)稱、有固定壓痛和腹膜刺激征均為絞窄性腸梗阻的表現(xiàn)。9.關(guān)于胃十二指腸潰瘍穿孔的敘述，錯(cuò)誤的是A.多有較長(zhǎng)的潰瘍病史B.突發(fā)上腹部劇烈疼痛C.迅速蔓延至全腹D.肝濁音界縮小或消失E.腸鳴音亢進(jìn)答案：E答案分析：胃十二指腸潰瘍穿孔時(shí)，由于胃腸內(nèi)容物進(jìn)入腹腔，刺激腹膜，腸鳴音減弱或消失，而不是亢進(jìn)。多有潰瘍病史，突發(fā)上腹痛并迅速蔓延至全腹，肝濁音界縮小或消失是其常見表現(xiàn)。10.膽總管結(jié)石合并膽管炎時(shí)，典型的臨床表現(xiàn)是A.腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸B.腹痛、嘔吐、黃疸C.腹痛、寒戰(zhàn)高熱、休克D.腹痛、黃疸、休克E.寒戰(zhàn)高熱、黃疸、休克答案：A答案分析：膽總管結(jié)石合并膽管炎時(shí)，結(jié)石阻塞膽管，膽汁引流不暢，細(xì)菌感染，出現(xiàn)腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸，即Charcot三聯(lián)征。11.下列哪種疾病可出現(xiàn)無痛性血尿A.急性膀胱炎B.膀胱結(jié)石C.膀胱腫瘤D.前列腺炎E.尿道炎答案：C答案分析：膀胱腫瘤多表現(xiàn)為無痛性肉眼血尿。急性膀胱炎、尿道炎多有尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀；膀胱結(jié)石多有排尿中斷等表現(xiàn)；前列腺炎有會(huì)陰部墜脹、疼痛等癥狀。12.關(guān)于肝破裂的敘述，錯(cuò)誤的是A.有中央型破裂、被膜下破裂和真性破裂三種類型B.被膜下破裂可轉(zhuǎn)化為真性破裂C.肝破裂后可能出現(xiàn)膽汁性腹膜炎D.肝破裂較脾破裂更易引起休克E.肝破裂手術(shù)治療時(shí)，應(yīng)盡量保留健康肝組織答案：D答案分析：脾是實(shí)質(zhì)性器官，血運(yùn)豐富，破裂后出血量大，更易引起休克。肝破裂有中央型破裂、被膜下破裂和真性破裂三種類型，被膜下破裂可轉(zhuǎn)化為真性破裂，因肝內(nèi)有膽汁，破裂后可出現(xiàn)膽汁性腹膜炎，手術(shù)時(shí)應(yīng)盡量保留健康肝組織。13.患者，男性，60歲，腹股溝區(qū)可復(fù)性腫物3年，不能回納4小時(shí)，伴腹痛。診斷為腹股溝斜疝嵌頓，此時(shí)最有效的治療方法是A.試行手法復(fù)位B.緊急手術(shù)治療C.解痙、鎮(zhèn)痛D.靜脈補(bǔ)液E.應(yīng)用抗生素答案：B答案分析：腹股溝斜疝嵌頓時(shí)間超過4小時(shí)，有腸管壞死等風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)緊急手術(shù)治療，解除嵌頓，防止腸壞死等嚴(yán)重并發(fā)癥。試行手法復(fù)位可能導(dǎo)致腸管損傷等不良后果。14.甲狀腺功能亢進(jìn)患者術(shù)前準(zhǔn)備，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.測(cè)定基礎(chǔ)代謝率B.口服復(fù)方碘化鉀溶液C.術(shù)前兩周應(yīng)用抗甲狀腺藥物D.術(shù)前禁用阿托品E.改善患者的全身狀況答案：D答案分析：甲狀腺功能亢進(jìn)患者術(shù)前可使用阿托品抑制腺體分泌，防止術(shù)中呼吸道分泌物過多。術(shù)前需測(cè)定基礎(chǔ)代謝率評(píng)估甲亢程度，口服復(fù)方碘化鉀溶液使甲狀腺縮小變硬，術(shù)前兩周應(yīng)用抗甲狀腺藥物控制甲亢癥狀，同時(shí)改善患者全身狀況。15.關(guān)于乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤的敘述，錯(cuò)誤的是A.多見于經(jīng)產(chǎn)婦B.乳頭溢液為主要表現(xiàn)C.溢液可為血性、漿液性或淡黃色D.惡變率低E.手術(shù)切除是主要治療方法答案：D答案分析：乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤有一定的惡變率，并非惡變率低。多見于經(jīng)產(chǎn)婦，乳頭溢液是主要表現(xiàn)，溢液顏色多樣，手術(shù)切除是主要治療方法。16.急性腸梗阻患者，出現(xiàn)頻繁嘔吐，脈搏細(xì)速，血壓下降。此時(shí)應(yīng)首先考慮A.低滲性脫水B.高滲性脫水C.等滲性脫水D.低鉀血癥E.代謝性酸中毒答案：C答案分析：急性腸梗阻患者頻繁嘔吐，丟失大量消化液，消化液為等滲性液體，故首先考慮等滲性脫水。17.下列哪種情況不是脾切除的適應(yīng)證A.脾破裂B.脾功能亢進(jìn)C.遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥D.特發(fā)性血小板減少性紫癜E.胃潰瘍合并出血答案：E答案分析：胃潰瘍合并出血主要治療方法是治療胃潰瘍及止血等，不是脾切除的適應(yīng)證。脾破裂、脾功能亢進(jìn)、遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥、特發(fā)性血小板減少性紫癜在符合相應(yīng)指征時(shí)可考慮脾切除。18.患者，男性，45歲，突發(fā)上腹部疼痛1天，伴惡心、嘔吐，查體：體溫38.5℃，上腹部壓痛、反跳痛明顯，血淀粉酶500U/L（Somogyi法）。最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性闌尾炎D.潰瘍病穿孔E.急性腸梗阻答案：B答案分析：患者突發(fā)上腹痛，血淀粉酶升高，結(jié)合惡心、嘔吐等表現(xiàn)，符合急性胰腺炎的診斷。急性膽囊炎血淀粉酶一般正常；急性闌尾炎典型為轉(zhuǎn)移性右下腹痛；潰瘍病穿孔多有肝濁音界改變等；急性腸梗阻多有腹脹、停止排氣排便等表現(xiàn)。19.關(guān)于腹股溝斜疝的敘述，錯(cuò)誤的是A.是最常見的腹外疝B.疝囊經(jīng)腹股溝管突出C.可進(jìn)入陰囊D.精索在疝囊后方E.多見于老年人答案：E答案分析：腹股溝斜疝多見于兒童及青壯年，不是老年人。它是最常見的腹外疝，疝囊經(jīng)腹股溝管突出，可進(jìn)入陰囊，精索在疝囊后方。20.甲狀腺大部切除術(shù)后，出現(xiàn)手足抽搐，可能的原因是A.切口內(nèi)出血B.喉頭水腫C.氣管塌陷D.雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷E.甲狀旁腺損傷答案：E答案分析：甲狀旁腺損傷導(dǎo)致甲狀旁腺素分泌減少，血鈣降低，引起手足抽搐。切口內(nèi)出血主要導(dǎo)致呼吸困難；喉頭水腫、氣管塌陷引起呼吸問題；雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷導(dǎo)致聲音嘶啞、呼吸困難等。21.患者，女性，40歲，右乳脹痛伴腫塊3個(gè)月，月經(jīng)前加重，月經(jīng)后緩解。查體：右乳外上象限可觸及多個(gè)結(jié)節(jié)狀腫塊，質(zhì)韌，邊界不清，活動(dòng)度可，無壓痛。最可能的診斷是A.乳腺纖維腺瘤B.乳腺囊性增生病C.乳腺癌D.乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤E.乳腺炎答案：B答案分析：患者乳房脹痛伴腫塊，且癥狀隨月經(jīng)周期變化，符合乳腺囊性增生病的特點(diǎn)。乳腺纖維腺瘤邊界清、活動(dòng)度好；乳腺癌質(zhì)硬、邊界不清等；乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤多有乳頭溢液；乳腺炎有炎癥表現(xiàn)。22.腹部損傷患者，出現(xiàn)休克，腹腔穿刺抽出不凝血。最可能的診斷是A.空腔臟器破裂B.實(shí)質(zhì)性臟器破裂C.后腹膜血腫D.誤穿入血管E.以上都不是答案：B答案分析：實(shí)質(zhì)性臟器破裂出血，由于腹膜的去纖維作用，腹腔內(nèi)血液不凝固，故腹腔穿刺抽出不凝血提示實(shí)質(zhì)性臟器破裂?？涨慌K器破裂主要表現(xiàn)為腹膜炎體征；后腹膜血腫一般無腹腔內(nèi)不凝血；誤穿入血管抽出的血很快會(huì)凝固。23.急性胰腺炎患者，出現(xiàn)GreyTurner征，提示A.病情較輕B.病情中等C.病情嚴(yán)重D.有胰腺膿腫形成E.有假性囊腫形成答案：C答案分析：GreyTurner征是指急性胰腺炎患者出現(xiàn)兩側(cè)脅腹部皮膚呈暗灰藍(lán)色，提示病情嚴(yán)重，有出血壞死等情況。24.關(guān)于腸梗阻的敘述，錯(cuò)誤的是A.按病因可分為機(jī)械性、動(dòng)力性和血運(yùn)性腸梗阻B.按腸壁有無血運(yùn)障礙可分為單純性和絞窄性腸梗阻C.高位腸梗阻嘔吐出現(xiàn)早且頻繁，腹脹不明顯D.低位腸梗阻嘔吐出現(xiàn)晚，腹脹明顯E.所有腸梗阻患者都有停止排氣排便答案：E答案分析：不完全性腸梗阻患者仍可有少量排氣排便，并非所有腸梗阻患者都有停止排氣排便。其他選項(xiàng)關(guān)于腸梗阻的分類及高低位腸梗阻的特點(diǎn)描述均正確。25.胃大部切除術(shù)后，出現(xiàn)傾倒綜合征，其原因是A.胃排空過快B.胃排空過慢C.胃酸分泌過多D.胃酸分泌過少E.膽汁反流答案：A答案分析：胃大部切除術(shù)后，胃容積縮小，幽門功能喪失，導(dǎo)致胃排空過快，大量高滲食物快速進(jìn)入腸道，引起一系列癥狀，即傾倒綜合征。26.患者，男性，55歲，右上腹隱痛伴黃疸1個(gè)月，查體：肝大，可觸及腫大膽囊，Courvoisier征陽性。最可能的診斷是A.膽囊炎B.膽結(jié)石C.胰腺癌D.膽管癌E.肝膿腫答案：C答案分析：Courvoisier征陽性是指無痛性黃疸伴有膽囊腫大，多見于胰腺癌。膽囊炎多有腹痛等癥狀；膽結(jié)石一般有膽絞痛等表現(xiàn)；膽管癌多以黃疸為主要表現(xiàn)，但膽囊腫大不如胰腺癌明顯；肝膿腫有高熱、肝區(qū)疼痛等表現(xiàn)。27.下列哪種情況不是膽囊切除的適應(yīng)證A.膽囊結(jié)石B.急性膽囊炎C.膽囊息肉直徑小于1cmD.慢性膽囊炎E.膽囊癌答案：C答案分析：膽囊息肉直徑小于1cm且無癥狀時(shí)，可定期觀察，不是膽囊切除的絕對(duì)適應(yīng)證。膽囊結(jié)石、急性膽囊炎、慢性膽囊炎、膽囊癌一般在符合相應(yīng)情況時(shí)需行膽囊切除。28.急性化膿性腹膜炎患者，出現(xiàn)腹脹明顯，腸鳴音減弱或消失。此時(shí)應(yīng)考慮A.合并腸梗阻B.病情好轉(zhuǎn)C.炎癥局限D(zhuǎn).有膈下膿腫形成E.有盆腔膿腫形成答案：A答案分析：急性化膿性腹膜炎患者出現(xiàn)腹脹明顯、腸鳴音減弱或消失，提示可能合并腸梗阻。病情好轉(zhuǎn)、炎癥局限一般不會(huì)有這些表現(xiàn)；膈下膿腫、盆腔膿腫有其各自的特點(diǎn)，與腹脹、腸鳴音變化關(guān)系不直接。29.關(guān)于腹部損傷的急救處理，錯(cuò)誤的是A.首先處理危及生命的情況B.開放性腹部損傷應(yīng)及時(shí)包扎傷口C.腸管脫出應(yīng)立即回納腹腔D.避免隨意搬動(dòng)患者E.建立靜脈通道，補(bǔ)充血容量答案：C答案分析：開放性腹部損傷腸管脫出時(shí)，不能立即回納腹腔，以免污染腹腔，應(yīng)用消毒碗等覆蓋保護(hù)。其他選項(xiàng)急救處理方法均正確。30.患者，女性，25歲，左乳腫塊3天，腫塊邊界清，活動(dòng)度好，質(zhì)韌，無壓痛。最可能的診斷是A.乳腺纖維腺瘤B.乳腺囊性增生病C.乳腺癌D.乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤E.乳腺炎答案：A答案分析：年輕女性，乳房腫塊邊界清、活動(dòng)度好、質(zhì)韌，符合乳腺纖維腺瘤的特點(diǎn)。乳腺囊性增生病有癥狀隨月經(jīng)周期變化特點(diǎn)；乳腺癌質(zhì)硬、邊界不清等；乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤多有乳頭溢液；乳腺炎有炎癥表現(xiàn)。31.甲狀腺功能亢進(jìn)患者，術(shù)前準(zhǔn)備達(dá)到下列哪項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)，手術(shù)更安全A.基礎(chǔ)代謝率低于+20%B.脈率低于90次/分C.體重增加D.甲狀腺變小變硬E.以上都是答案：E答案分析：甲狀腺功能亢進(jìn)患者術(shù)前基礎(chǔ)代謝率低于+20%、脈率低于90次/分、體重增加、甲狀腺變小變硬，說明甲亢癥狀得到較好控制，手術(shù)更安全。32.急性闌尾炎患者，出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、黃疸，可能的原因是A.闌尾周圍膿腫B.門靜脈炎C.肝膿腫D.盆腔膿腫E.膈下膿腫答案：B答案分析：急性闌尾炎時(shí)，細(xì)菌栓子可沿闌尾靜脈→回結(jié)腸靜脈→腸系膜上靜脈→門靜脈，引起門靜脈炎，出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、黃疸等表現(xiàn)。闌尾周圍膿腫主要表現(xiàn)為右下腹包塊等；肝膿腫有肝區(qū)疼痛等表現(xiàn)；盆腔膿腫有直腸或膀胱刺激癥狀；膈下膿腫有全身感染癥狀及膈下刺激癥狀。33.關(guān)于腹股溝直疝的敘述，錯(cuò)誤的是A.由直疝三角突出B.疝囊在精索后方C.多見于老年人D.疝塊呈半球形，基底較寬E.嵌頓機(jī)會(huì)較多答案：E答案分析：腹股溝直疝由直疝三角突出，疝囊在精索后方，多見于老年人，疝塊呈半球形、基底較寬，因疝環(huán)較寬大，嵌頓機(jī)會(huì)較少。34.患者，男性，30歲，上腹部疼痛3小時(shí)，伴惡心、嘔吐。查體：體溫37.5℃，上腹部壓痛，無反跳痛，Murphy征陰性，肝濁音界存在，腸鳴音正常。血淀粉酶200U/L（Somogyi法）。最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性闌尾炎D.潰瘍病穿孔E.急性胃炎答案：E答案分析：患者上腹部疼痛伴惡心、嘔吐，血淀粉酶正常，Murphy征陰性可排除膽囊炎，結(jié)合肝濁音界存在暫不考慮穿孔，目前癥狀及檢查符合急性胃炎的表現(xiàn)。急性胰腺炎血淀粉酶多升高；急性闌尾炎典型為轉(zhuǎn)移性右下腹痛。35.腹部閉合性損傷患者，觀察期間應(yīng)注意的事項(xiàng)不包括A.密切觀察生命體征B.不隨意搬動(dòng)患者C.禁食、禁水D.給予止痛劑緩解疼痛E.定期復(fù)查血常規(guī)、腹部B超等答案：D答案分析：腹部閉合性損傷觀察期間不能隨意給予止痛劑，以免掩蓋病情。應(yīng)密切觀察生命體征，不隨意搬動(dòng)患者，禁食、禁水，定期復(fù)查相關(guān)檢查。36.關(guān)于乳腺纖維腺瘤的敘述，正確的是A.好發(fā)于絕經(jīng)后女性B.生長(zhǎng)迅速C.有惡變可能D.質(zhì)地硬，邊界不清E.手術(shù)切除后易復(fù)發(fā)答案：C答案分析：乳腺纖維腺瘤好發(fā)于青年女性，生長(zhǎng)緩慢，質(zhì)地韌、邊界清，有一定的惡變可能，手術(shù)切除后一般不易復(fù)發(fā)。37.急性腸梗阻患者，經(jīng)治療后出現(xiàn)腹痛減輕，嘔吐停止，肛門排氣排便。此時(shí)應(yīng)考慮A.病情好轉(zhuǎn)B.病情惡化C.有腸絞窄可能D.有腸壞死可能E.以上都不是答案：A答案分析：急性腸梗阻患者經(jīng)治療后腹痛減輕、嘔吐停止、肛門排氣排便，說明腸道通暢情況改善，病情好轉(zhuǎn)。38.下列哪種情況不是胃大部切除術(shù)后的并發(fā)癥A.傾倒綜合征B.低血糖綜合征C.堿性反流性胃炎D.吻合口瘺E.原發(fā)性腹膜炎答案：E答案分析：原發(fā)性腹膜炎多為自身抵抗力下降等原因?qū)е录?xì)菌感染，不是胃大部切除術(shù)后的并發(fā)癥。胃大部切除術(shù)后可出現(xiàn)傾倒綜合征、低血糖綜合征、堿性反流性胃炎、吻合口瘺等并發(fā)癥。39.患者，女性，50歲，右上腹疼痛1天，伴發(fā)熱，查體：體溫38.5℃，右上腹壓痛、反跳痛明顯，Murphy征陽性。最可能的診斷是A.膽囊炎B.膽結(jié)石C.胰腺癌D.膽管癌E.肝膿腫答案：A答案分析：患者右上腹疼痛、發(fā)熱，Murphy征陽性，符合膽囊炎的診斷。膽結(jié)石一般有膽絞痛等表現(xiàn)；胰腺癌多有無痛性黃疸等；膽管癌以黃疸為主；肝膿腫有高熱、肝區(qū)疼痛等表現(xiàn)。40.關(guān)于肝膿腫的治療，錯(cuò)誤的是A.支持治療B.抗生素治療C.經(jīng)皮肝穿刺膿腫置管引流術(shù)D.膿腫切開引流術(shù)E.肝葉切除術(shù)答案：E答案分析：肝膿腫一般先采取支持治療、抗生素治療，膿腫較大時(shí)可經(jīng)皮肝穿刺膿腫置管引流術(shù)或膿腫切開引流術(shù)，肝葉切除術(shù)一般不作為首選治療方法。41.急性化膿性闌尾炎患者，術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱，切口紅腫、壓痛。最可能的診斷是A.切口感染B.腹腔膿腫C.腸粘連D.闌尾殘株炎E.門靜脈炎答案：A答案分析：患者術(shù)后切口紅腫、壓痛伴發(fā)熱，符合切口感染的表現(xiàn)。腹腔膿腫有全身感染癥狀及局部壓痛等表現(xiàn)；腸粘連多有腹痛、腹脹等表現(xiàn)；闌尾殘株炎有類似闌尾炎的癥狀；門靜脈炎有寒戰(zhàn)、高熱、黃疸等表現(xiàn)。42.下列哪種情況不是疝修補(bǔ)術(shù)的禁忌證A.慢性咳嗽B.便秘C.腹水D.嬰幼兒疝E.妊娠答案：D答案分析：嬰幼兒疝有自愈的可能，一般先采取保守治療，不是疝修補(bǔ)術(shù)的禁忌證。慢性咳嗽、便秘、腹水、妊娠等增加腹壓的情況是疝修補(bǔ)術(shù)的相對(duì)禁忌證。43.患者，男性，40歲，上腹部疼痛2天，伴黑便。查體：上腹部壓痛，無反跳痛。最可能的診斷是A.胃潰瘍B.十二指腸潰瘍C.胃癌D.急性胃炎E.胃黏膜脫垂答案：A答案分析：患者上腹部疼痛伴黑便，考慮上消化道出血，胃潰瘍疼痛多在餐后痛，結(jié)合癥狀首先考慮胃潰瘍。十二指腸潰瘍多為空腹痛；胃癌多有消瘦、乏力等表現(xiàn)；急性胃炎一般無典型規(guī)律的腹痛；胃黏膜脫垂多有惡心、嘔吐等表現(xiàn)。44.關(guān)于甲狀腺癌的敘述，錯(cuò)誤的是A.乳頭狀癌是最常見的類型B.濾泡狀癌預(yù)后較好C.髓樣癌來源于濾泡旁細(xì)胞D.未分化癌惡性程度高E.手術(shù)是主要治療方法答案：B答案分析：濾泡狀癌的預(yù)后不如乳頭狀癌好，并非預(yù)后較好。乳頭狀癌是最常見的類型，髓樣癌來源于濾泡旁細(xì)胞，未分化癌惡性程度高，手術(shù)是主要治療方法。45.急性腸梗阻患者，出現(xiàn)腹部絞痛，頻繁嘔吐，無排氣排便。查體：腹部膨隆，可見腸型及蠕動(dòng)波，腸鳴音亢進(jìn)。最可能的診斷是A.機(jī)械性腸梗阻B.動(dòng)力性腸梗阻C.血運(yùn)性腸梗阻D.高位腸梗阻E.低位腸梗阻答案：A答案分析：患者有腹部絞痛、腸型及蠕動(dòng)波、腸鳴音亢進(jìn)等表現(xiàn)，符合機(jī)械性腸梗阻的特點(diǎn)。動(dòng)力性腸梗阻多無腸型及蠕動(dòng)波；血運(yùn)性腸梗阻主要是血運(yùn)障礙表現(xiàn)；高位腸梗阻嘔吐頻繁但