2024年陜西省涇陽縣普通外科學(xué)(副高)考試題含答案1.患者男性，58歲，因右腹股溝斜疝行手術(shù)治療。術(shù)中發(fā)現(xiàn)疝囊壁一部分由盲腸組成，該患者的診斷是A.Richter疝B.Littre疝C.滑疝D(zhuǎn).難復(fù)性疝E.易復(fù)性疝答案：C答案分析：滑疝是指疝內(nèi)容物成為疝囊壁的一部分，通常是盲腸、乙狀結(jié)腸或膀胱等，本題中疝囊壁一部分由盲腸組成，符合滑疝診斷。Richter疝是部分腸壁嵌頓；Littre疝是小腸憩室嵌頓；難復(fù)性疝是疝內(nèi)容物不能回納或不能完全回納；易復(fù)性疝可輕松回納。2.甲狀腺功能亢進患者行手術(shù)治療，術(shù)后出現(xiàn)手足抽搐，最可能的原因是A.喉返神經(jīng)損傷B.喉上神經(jīng)損傷C.甲狀旁腺損傷D.氣管塌陷E.甲狀腺危象答案：C答案分析：甲狀旁腺分泌甲狀旁腺素調(diào)節(jié)血鈣，手術(shù)中損傷甲狀旁腺會導(dǎo)致血鈣降低，引起手足抽搐。喉返神經(jīng)損傷主要導(dǎo)致聲音嘶啞等；喉上神經(jīng)損傷有音調(diào)改變等表現(xiàn)；氣管塌陷多因氣管軟化等；甲狀腺危象有高熱、脈快等表現(xiàn)。3.腹部閉合性損傷患者，出現(xiàn)下列哪種情況應(yīng)考慮有內(nèi)臟損傷A.劇烈陣發(fā)性腹痛B.惡心、嘔吐C.有氣腹征D.體溫正常E.腸鳴音正常答案：C答案分析：氣腹征提示腹腔內(nèi)有游離氣體，多因胃腸道破裂所致，高度提示內(nèi)臟損傷。劇烈陣發(fā)性腹痛、惡心嘔吐也可見于其他非內(nèi)臟損傷情況；體溫正常不能排除內(nèi)臟損傷；腸鳴音正常也不能否定內(nèi)臟損傷。4.急性闌尾炎最常見的病因是A.闌尾管腔阻塞B.細菌入侵C.胃腸道疾病影響D.飲食不節(jié)E.精神因素答案：A答案分析：闌尾管腔阻塞是急性闌尾炎最常見病因，阻塞后闌尾黏膜分泌黏液積聚，腔內(nèi)壓力升高，血運障礙，細菌繁殖引發(fā)炎癥。細菌入侵是在管腔阻塞基礎(chǔ)上發(fā)生；胃腸道疾病影響、飲食不節(jié)、精神因素不是主要病因。5.患者女性，45歲，突發(fā)右上腹疼痛，向右肩部放射，伴有惡心、嘔吐。查體：右上腹壓痛、反跳痛、肌緊張。最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性闌尾炎D.消化性潰瘍穿孔E.急性腸梗阻答案：A答案分析：急性膽囊炎典型表現(xiàn)為右上腹疼痛，可向右肩部放射，伴有惡心、嘔吐，查體有右上腹壓痛、反跳痛、肌緊張。急性胰腺炎多有上腹部正中或偏左疼痛；急性闌尾炎是轉(zhuǎn)移性右下腹痛；消化性潰瘍穿孔有突發(fā)劇烈腹痛，全腹壓痛等；急性腸梗阻有腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便等表現(xiàn)。6.原發(fā)性肝癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑是A.肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移B.肝外血行轉(zhuǎn)移C.淋巴轉(zhuǎn)移D.種植轉(zhuǎn)移E.直接蔓延答案：A答案分析：原發(fā)性肝癌極易侵犯肝內(nèi)門靜脈分支形成癌栓，癌栓脫落后在肝內(nèi)引起多發(fā)性轉(zhuǎn)移灶，所以肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移是最主要轉(zhuǎn)移途徑。肝外血行轉(zhuǎn)移、淋巴轉(zhuǎn)移、種植轉(zhuǎn)移、直接蔓延相對較少見。7.門靜脈高壓癥的主要臨床表現(xiàn)不包括A.脾腫大B.腹水C.黃疸D.食管胃底靜脈曲張破裂出血E.側(cè)支循環(huán)建立和開放答案：C答案分析：門靜脈高壓癥主要表現(xiàn)為脾腫大、腹水、食管胃底靜脈曲張破裂出血以及側(cè)支循環(huán)建立和開放。黃疸不是門靜脈高壓癥的主要臨床表現(xiàn)，多與肝臟疾病導(dǎo)致的膽紅素代謝異常有關(guān)。8.患者男性，30歲，因車禍致腹部損傷，出現(xiàn)休克表現(xiàn)。在積極抗休克治療的同時，最根本的措施是A.應(yīng)用血管活性藥物B.糾正酸堿平衡失調(diào)C.補充血容量D.處理原發(fā)病E.給予糖皮質(zhì)激素答案：D答案分析：對于因腹部損傷導(dǎo)致休克的患者，在積極抗休克同時，處理原發(fā)病是最根本措施，只有去除病因才能有效糾正休克。應(yīng)用血管活性藥物、糾正酸堿平衡失調(diào)、補充血容量、給予糖皮質(zhì)激素都是抗休克的一般措施。9.乳腺癌最常見的病理類型是A.導(dǎo)管內(nèi)癌B.浸潤性導(dǎo)管癌C.小葉原位癌D.髓樣癌E.黏液腺癌答案：B答案分析：浸潤性導(dǎo)管癌是乳腺癌最常見的病理類型，占乳腺癌的70%～80%。導(dǎo)管內(nèi)癌、小葉原位癌屬于非浸潤性癌；髓樣癌、黏液腺癌相對少見。10.下肢靜脈曲張最主要的病因是A.長時間站立B.靜脈壁薄弱和瓣膜缺陷C.妊娠D.重體力勞動E.習(xí)慣性便秘答案：B答案分析：靜脈壁薄弱和瓣膜缺陷是下肢靜脈曲張的主要病因，導(dǎo)致靜脈內(nèi)血液逆流，靜脈壓力升高，逐漸出現(xiàn)靜脈曲張。長時間站立、妊娠、重體力勞動、習(xí)慣性便秘等是促使下肢靜脈曲張發(fā)生和發(fā)展的誘因。11.患者女性，28歲，哺乳期突發(fā)乳房脹痛，伴有發(fā)熱。查體：乳房局部紅腫、壓痛，可觸及硬塊。最可能的診斷是A.乳腺纖維瘤B.乳腺癌C.急性乳腺炎D.乳腺囊性增生病E.乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤答案：C答案分析：哺乳期女性突發(fā)乳房脹痛、發(fā)熱，乳房局部紅腫、壓痛及硬塊，符合急性乳腺炎表現(xiàn)。乳腺纖維瘤多為無痛性腫塊；乳腺癌一般無發(fā)熱等急性炎癥表現(xiàn)；乳腺囊性增生病有乳房脹痛和腫塊，與月經(jīng)周期有關(guān)；乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤主要表現(xiàn)為乳頭溢液。12.腸梗阻患者，腹部X線檢查顯示多個氣液平面，呈階梯狀排列。最可能的診斷是A.粘連性腸梗阻B.絞窄性腸梗阻C.麻痹性腸梗阻D.機械性腸梗阻E.動力性腸梗阻答案：D答案分析：機械性腸梗阻腹部X線檢查可見多個氣液平面，呈階梯狀排列。粘連性腸梗阻是機械性腸梗阻的一種常見原因；絞窄性腸梗阻除氣液平面外還有其他特征表現(xiàn)；麻痹性腸梗阻X線顯示大、小腸全部充氣擴張；動力性腸梗阻包括麻痹性和痙攣性，表現(xiàn)與上述不同。13.胰腺癌最常見的首發(fā)癥狀是A.腹痛B.黃疸C.消瘦D.消化不良E.乏力答案：A答案分析：腹痛是胰腺癌最常見的首發(fā)癥狀，早期為持續(xù)性鈍痛或脹痛，可向腰背部放射。黃疸是胰頭癌的主要癥狀；消瘦、消化不良、乏力等是胰腺癌的中晚期表現(xiàn)。14.膽囊結(jié)石最常見的并發(fā)癥是A.急性膽囊炎B.急性膽管炎C.膽源性胰腺炎D.膽囊穿孔E.膽瘺答案：A答案分析：膽囊結(jié)石長期刺激膽囊黏膜，易引發(fā)急性膽囊炎，是膽囊結(jié)石最常見并發(fā)癥。急性膽管炎、膽源性胰腺炎、膽囊穿孔、膽瘺等也是膽囊結(jié)石的并發(fā)癥，但相對急性膽囊炎少見。15.患者男性，60歲，因胃潰瘍行胃大部切除術(shù)。術(shù)后出現(xiàn)吻合口梗阻，最主要的臨床表現(xiàn)是A.嘔吐膽汁B.嘔吐食物C.上腹部疼痛D.腹脹E.停止排氣排便答案：B答案分析：吻合口梗阻主要表現(xiàn)為進食后上腹部飽脹、嘔吐，嘔吐物為食物，不含膽汁。嘔吐膽汁多見于輸出袢梗阻；上腹部疼痛、腹脹不是吻合口梗阻的特征性表現(xiàn)；停止排氣排便多見于腸梗阻，但不是吻合口梗阻的主要表現(xiàn)。16.關(guān)于腹股溝直疝的描述，正確的是A.多見于青壯年B.疝內(nèi)容物常為小腸或大網(wǎng)膜C.疝囊頸在腹壁下動脈外側(cè)D.極少發(fā)生嵌頓E.回納疝塊后壓迫深環(huán)，疝塊不再突出答案：D答案分析：腹股溝直疝多見于老年人，疝內(nèi)容物常為小腸或大網(wǎng)膜，疝囊頸在腹壁下動脈內(nèi)側(cè)，極少發(fā)生嵌頓?；丶{疝塊后壓迫深環(huán)，疝塊仍可突出，而斜疝回納后壓迫深環(huán)，疝塊不再突出。青壯年多見斜疝。17.患者女性，50歲，因甲狀腺結(jié)節(jié)行手術(shù)治療。術(shù)后病理報告為甲狀腺乳頭狀癌。該患者的治療原則是A.手術(shù)切除患側(cè)甲狀腺及峽部，對側(cè)甲狀腺大部切除B.放射性碘治療C.內(nèi)分泌治療D.手術(shù)切除患側(cè)甲狀腺及峽部，對側(cè)甲狀腺大部切除，術(shù)后放射性碘治療及內(nèi)分泌治療E.化療答案：D答案分析：甲狀腺乳頭狀癌的治療原則是手術(shù)切除患側(cè)甲狀腺及峽部，對側(cè)甲狀腺大部切除，術(shù)后根據(jù)情況進行放射性碘治療及內(nèi)分泌治療。單純手術(shù)切除可能不能完全清除癌細胞；放射性碘治療、內(nèi)分泌治療常作為術(shù)后輔助治療；化療對甲狀腺乳頭狀癌效果不佳。18.急性胰腺炎患者，血清淀粉酶升高的時間一般在發(fā)病后A.1～2小時B.2～6小時C.6～12小時D.12～24小時E.24～48小時答案：C答案分析：急性胰腺炎患者血清淀粉酶在發(fā)病后6～12小時開始升高，48小時開始下降，持續(xù)3～5天。所以答案選C。19.患者男性，40歲，因肝破裂行手術(shù)治療。術(shù)后出現(xiàn)腹脹、腹痛，伴惡心、嘔吐。查體：全腹壓痛、反跳痛、肌緊張。最可能的診斷是A.術(shù)后腸粘連B.術(shù)后感染C.術(shù)后出血D.術(shù)后膽瘺E.術(shù)后腸梗阻答案：B答案分析：患者肝破裂術(shù)后出現(xiàn)全腹壓痛、反跳痛、肌緊張等腹膜炎表現(xiàn)，考慮術(shù)后感染可能性大。術(shù)后腸粘連多表現(xiàn)為不完全性腸梗阻癥狀；術(shù)后出血多有休克等表現(xiàn)；術(shù)后膽瘺有腹痛、黃疸等表現(xiàn)；術(shù)后腸梗阻有腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便等表現(xiàn)。20.乳腺癌患者，腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，其臨床分期至少為A.Ⅰ期B.Ⅱ期C.Ⅲ期D.Ⅳ期E.Ⅴ期答案：B答案分析：乳腺癌臨床分期中，有腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時至少為Ⅱ期。Ⅰ期無腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；Ⅲ期除腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移外還有更廣泛的表現(xiàn)；Ⅳ期有遠處轉(zhuǎn)移；沒有Ⅴ期這種分期。21.患者男性，65歲，因腹股溝斜疝行手術(shù)治療。術(shù)后護理措施中，錯誤的是A.取平臥位，膝下墊軟枕B.術(shù)后次日可進流食C.用丁字帶托起陰囊D.鼓勵患者早期下床活動E.保持傷口敷料清潔干燥答案：D答案分析：腹股溝斜疝術(shù)后不宜過早下床活動，一般術(shù)后3～5天可考慮離床活動，過早活動可能導(dǎo)致疝復(fù)發(fā)。取平臥位，膝下墊軟枕可減輕切口張力；術(shù)后次日進流食是合適的；用丁字帶托起陰囊可預(yù)防陰囊水腫；保持傷口敷料清潔干燥可預(yù)防感染。22.門靜脈高壓癥患者行分流術(shù)的主要目的是A.降低門靜脈壓力B.消除腹水C.糾正脾功能亢進D.改善肝功能E.預(yù)防肝性腦病答案：A答案分析：門靜脈高壓癥分流術(shù)主要目的是降低門靜脈壓力，減少食管胃底靜脈曲張破裂出血的風(fēng)險。消除腹水可通過利尿等綜合治療；糾正脾功能亢進主要是脾切除術(shù)；分流術(shù)不能改善肝功能，甚至可能誘發(fā)肝性腦病。23.患者女性，35歲，因膽囊結(jié)石行膽囊切除術(shù)。術(shù)后出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱，伴有黃疸。最可能的診斷是A.術(shù)后感染B.膽瘺C.膽管損傷D.殘余結(jié)石E.肝損傷答案：C答案分析：膽囊切除術(shù)后出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱、黃疸，考慮膽管損傷可能性大。術(shù)后感染一般無黃疸表現(xiàn)；膽瘺主要表現(xiàn)為腹痛、腹腔引流液異常等；殘余結(jié)石可引起腹痛，但黃疸不一定明顯；肝損傷多有肝功能異常等表現(xiàn)。24.腸梗阻患者，出現(xiàn)下列哪種情況提示絞窄性腸梗阻A.腹痛陣發(fā)性加劇B.嘔吐頻繁C.腹脹不對稱D.腸鳴音亢進E.停止排氣排便答案：C答案分析：腹脹不對稱提示腸管有扭轉(zhuǎn)等情況，是絞窄性腸梗阻的特征表現(xiàn)之一。腹痛陣發(fā)性加劇、嘔吐頻繁、腸鳴音亢進、停止排氣排便等在機械性腸梗阻也可出現(xiàn)，不是絞窄性腸梗阻的特異性表現(xiàn)。25.患者男性，55歲，因胃癌行胃大部切除術(shù)。術(shù)后病理報告為低分化腺癌，侵及漿膜層，有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。該患者的治療方案應(yīng)是A.單純手術(shù)治療B.手術(shù)治療+化療C.手術(shù)治療+放療D.化療+放療E.生物治療答案：B答案分析：低分化腺癌，侵及漿膜層且有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，單純手術(shù)治療難以完全清除癌細胞，術(shù)后應(yīng)聯(lián)合化療以降低復(fù)發(fā)率。放療一般用于局部晚期等特定情況；生物治療可作為輔助治療；單純化療或放療效果不如手術(shù)聯(lián)合化療。26.甲狀腺癌患者，最常見的病理類型是A.乳頭狀癌B.濾泡狀癌C.髓樣癌D.未分化癌E.鱗狀細胞癌答案：A答案分析：甲狀腺癌中乳頭狀癌最常見，約占成人甲狀腺癌的60%和兒童甲狀腺癌的全部。濾泡狀癌、髓樣癌、未分化癌相對少見；鱗狀細胞癌不是甲狀腺癌常見病理類型。27.患者女性，40歲，因下肢靜脈曲張行手術(shù)治療。術(shù)后護理措施中，錯誤的是A.抬高患肢B.早期活動C.彈力繃帶包扎D.觀察有無出血和血栓形成E.術(shù)后24小時內(nèi)鼓勵患者下地行走答案：E答案分析：下肢靜脈曲張術(shù)后早期活動應(yīng)循序漸進，術(shù)后24小時內(nèi)不宜鼓勵患者下地行走，一般術(shù)后次日可在床上活動，促進血液循環(huán)，防止血栓形成。抬高患肢、彈力繃帶包扎、觀察有無出血和血栓形成都是正確的護理措施。28.急性胰腺炎患者，禁食、胃腸減壓的目的是A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.減輕腹脹D.防止嘔吐E.以上都是答案：E答案分析：禁食、胃腸減壓可減少胃酸分泌，胃酸減少可間接減少胰液分泌；同時可減輕胃腸道內(nèi)積氣積液，減輕腹脹，防止嘔吐。所以以上選項都是禁食、胃腸減壓的目的。29.患者男性，70歲，因腸梗阻行手術(shù)治療。術(shù)后出現(xiàn)呼吸急促、發(fā)紺，血氣分析提示低氧血癥。最可能的原因是A.肺部感染B.肺不張C.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）D.心力衰竭E.氣胸答案：B答案分析：老年患者腸梗阻術(shù)后，因疼痛等原因不敢深呼吸和有效咳嗽，易導(dǎo)致肺不張，引起呼吸急促、發(fā)紺和低氧血癥。肺部感染多有發(fā)熱等表現(xiàn)；ARDS有進行性呼吸困難等更嚴重表現(xiàn)；心力衰竭有呼吸困難、水腫等表現(xiàn)；氣胸有突發(fā)胸痛等表現(xiàn)。30.乳腺癌患者，雌激素受體（ER）、孕激素受體（PR）陽性，人表皮生長因子受體2（HER2）陰性，其治療可選用A.內(nèi)分泌治療B.靶向治療C.化療D.放療E.手術(shù)治療答案：A答案分析：雌激素受體（ER）、孕激素受體（PR）陽性的乳腺癌患者，內(nèi)分泌治療是重要的治療手段。靶向治療主要針對HER2陽性患者；化療、放療、手術(shù)治療是乳腺癌綜合治療的組成部分，但對于ER、PR陽性患者，內(nèi)分泌治療有重要地位。31.患者女性，32歲，因腹部外傷入院。查體：全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界縮小。最可能的診斷是A.肝破裂B.脾破裂C.胃腸道破裂D.胰腺損傷E.腎損傷答案：C答案分析：全腹壓痛、反跳痛、肌緊張?zhí)崾靖鼓ぱ?，肝濁音界縮小提示腹腔內(nèi)有游離氣體，多因胃腸道破裂所致。肝破裂主要表現(xiàn)為內(nèi)出血等；脾破裂以休克等表現(xiàn)為主；胰腺損傷有上腹部疼痛等；腎損傷有血尿等表現(xiàn)。32.患者男性，50歲，因肝癌行肝葉切除術(shù)。術(shù)后護理措施中，最重要的是A.觀察生命體征B.保持引流管通暢C.營養(yǎng)支持D.預(yù)防感染E.心理護理答案：A答案分析：肝葉切除術(shù)后觀察生命體征至關(guān)重要，可及時發(fā)現(xiàn)術(shù)后出血、休克等嚴重并發(fā)癥。保持引流管通暢、營養(yǎng)支持、預(yù)防感染、心理護理也是重要的護理措施，但觀察生命體征是首要的。33.腹股溝疝修補術(shù)后，預(yù)防陰囊水腫的主要措施是A.平臥位，膝下墊軟枕B.保持敷料清潔干燥C.用丁字帶托起陰囊D.避免劇烈咳嗽E.應(yīng)用抗生素答案：C答案分析：用丁字帶托起陰囊可防止陰囊內(nèi)積血積液，是預(yù)防陰囊水腫的主要措施。平臥位，膝下墊軟枕主要是減輕切口張力；保持敷料清潔干燥是預(yù)防感染；避免劇烈咳嗽可防止腹壓增加；應(yīng)用抗生素是預(yù)防感染。34.患者女性，25歲，發(fā)現(xiàn)乳腺腫塊1個月。查體：腫塊邊界清，活動度好，質(zhì)地堅韌，表面光滑。最可能的診斷是A.乳腺纖維瘤B.乳腺癌C.急性乳腺炎D.乳腺囊性增生病E.乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤答案：A答案分析：乳腺纖維瘤多見于青年女性，腫塊邊界清，活動度好，質(zhì)地堅韌，表面光滑。乳腺癌腫塊多質(zhì)硬，邊界不清；急性乳腺炎有紅腫熱痛等表現(xiàn)；乳腺囊性增生病有乳房脹痛和腫塊，與月經(jīng)周期有關(guān)；乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤主要表現(xiàn)為乳頭溢液。35.腸梗阻患者，非手術(shù)治療期間，出現(xiàn)下列哪種情況應(yīng)及時手術(shù)治療A.腹痛加重B.腹脹加重C.嘔吐頻繁D.出現(xiàn)腹膜刺激征E.腸鳴音減弱答案：D答案分析：腸梗阻非手術(shù)治療期間出現(xiàn)腹膜刺激征提示腸管可能發(fā)生絞窄、壞死等嚴重情況，應(yīng)及時手術(shù)治療。腹痛加重、腹脹加重、嘔吐頻繁、腸鳴音減弱等可能是病情進展，但不一定需要立即手術(shù)，需綜合判斷。36.患者男性，62歲，因胰腺癌行胰十二指腸切除術(shù)。術(shù)后最嚴重的并發(fā)癥是A.出血B.感染C.胰瘺D.膽瘺E.腸梗阻答案：C答案分析：胰十二指腸切除術(shù)后胰瘺是最嚴重的并發(fā)癥，胰液漏出可導(dǎo)致腹腔內(nèi)感染、出血等嚴重后果。出血、感染、膽瘺、腸梗阻也是術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，但胰瘺的后果更為嚴重。37.膽囊結(jié)石患者，出現(xiàn)右上腹絞痛，向右肩部放射，伴有惡心、嘔吐。此時最有效的治療方法是A.抗感染治療B.解痙止痛治療C.膽囊切除術(shù)D.溶石治療E.體外沖擊波碎石治療答案：C答案分析：膽囊結(jié)石出現(xiàn)右上腹絞痛等癥狀，最有效的治療方法是膽囊切除術(shù)，可徹底去除病因。抗感染治療、解痙止痛治療只能緩解癥狀；溶石治療效果有限；膽囊結(jié)石一般不采用體外沖擊波碎石治療。38.患者女性，48歲，因甲狀腺功能亢進行手術(shù)治療。術(shù)后出現(xiàn)聲音嘶啞，最可能的原因是A.喉返神經(jīng)損傷B.喉上神經(jīng)損傷C.甲狀旁腺損傷D.氣管塌陷E.甲狀腺危象答案：A答案分析：喉返神經(jīng)損傷可導(dǎo)致聲音嘶啞，是甲狀腺手術(shù)常見并發(fā)癥之一。喉上神經(jīng)損傷有音調(diào)改變等表現(xiàn)；甲狀旁腺損傷導(dǎo)致手足抽搐；氣管塌陷有呼吸困難等表現(xiàn)；甲狀腺危象有高熱、脈快等表現(xiàn)。39.患者男性，35歲，因腹部閉合性損傷入院。診斷性腹腔穿刺抽出不凝血，提示A.空腔臟器破裂B.實質(zhì)性臟器破裂C.后腹膜血腫D.誤入血管E.穿刺針過細答案：B答案分析：診斷性腹腔穿刺抽出不凝血提示實質(zhì)性臟器破裂，因?qū)嵸|(zhì)性臟器破裂出血后，由于腹膜的去纖維作用，血液不凝固?？涨慌K器破裂抽出物多為胃腸內(nèi)容物等；后腹膜血腫一般穿刺不易抽到；誤入血管抽出的是可凝固的血液；穿刺針過細不影響抽出物的性質(zhì)。40.下肢靜脈曲張患者，大隱靜脈瓣膜功能試驗（Trendelenburg試驗）陽性，提示A.深靜脈通暢B.交通支瓣膜功能正常C.大隱靜脈瓣膜功能不全D.下肢淺靜脈回流障礙E.下肢深靜脈回流障礙答案：C答案分析：大隱靜脈瓣膜功能試驗（Trendelenburg試驗）陽性提示大隱靜脈瓣膜功能不全。深靜脈通暢試驗（Perthes試驗）可判斷深靜脈是否通暢；交通支瓣膜功能試驗（Pratt試驗）可檢測交通支瓣膜功能。41.患者女性，22歲，因急性闌尾炎行手術(shù)治療。術(shù)后第2天出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.5℃，最可能的原因是A.切口感染B.肺部感染C.尿路感染D.吸收熱E.腹腔膿腫答案：D答案分析：術(shù)后吸收熱一般在術(shù)后1～3天出現(xiàn)，體溫多在38℃左右，是機體對手術(shù)創(chuàng)傷的反應(yīng)。切口感染多在術(shù)后3～5天出現(xiàn)；肺部感染有咳嗽、咳痰等表現(xiàn)；尿路感染有尿頻、尿急、尿痛等表現(xiàn)；腹腔膿腫出現(xiàn)較晚，多有腹痛、腹脹等表現(xiàn)。42.患者男性，55歲，因胃癌行胃大部切除術(shù)。術(shù)后病理報告顯示切緣有癌細胞殘留，下一步治療應(yīng)選擇A.再次手術(shù)B.化療C.放療D.生物治療E.內(nèi)分泌治療答案：A答案分析：胃大部切除術(shù)后切緣有癌細胞殘留，再次手術(shù)切除殘留癌組織是首選治療方法，以降低復(fù)發(fā)風(fēng)險?；?、放療、生物治療、內(nèi)分泌治療可作為輔助治療，但再次手術(shù)是關(guān)鍵。43.患者女性，30歲，哺乳期，右乳房脹痛2天，伴發(fā)熱。查體：右乳房外上象限紅腫，壓痛明顯，可觸及硬塊。最適宜的治療方法是A.切開引流B.局部熱敷C.應(yīng)用抗生素D.排空乳汁E.以上都是答案：E答案分析：急性乳腺炎早期可通過局部熱敷促進炎癥吸收；應(yīng)用抗生素控制感染；排空乳汁防止乳汁淤積；如形成膿腫則需切開引流。本題處于早期，以上方法綜合應(yīng)用是適宜的治療方法。44.患者男性，68歲，因腹股溝直疝行手術(shù)治療。術(shù)后護理中，預(yù)防復(fù)發(fā)的關(guān)鍵措施是A.防止腹內(nèi)壓升高B.保持傷口清潔干燥C.加強營養(yǎng)D.早期活動E.應(yīng)用抗生素答案：A答案分析：腹股溝直疝術(shù)后防止腹內(nèi)壓升高是預(yù)防復(fù)發(fā)的關(guān)鍵措施，如避免咳嗽、便秘、排尿困難等。保持傷口清潔干燥可預(yù)防感染；加強營養(yǎng)有助于傷口愈合；早期活動應(yīng)適度；應(yīng)用抗生素是預(yù)防感染。45.患者女性，45歲，因肝膿腫行切開引流術(shù)。術(shù)后護理措施中，錯誤的是A.取半臥位B.保持引流管通暢C.嚴格無菌操作D.鼓勵患者早期下床活動E.觀察引流液的量和性質(zhì)答案：D答案分析：肝膿腫切開引流術(shù)后不宜過早下床活動，以免引起肝斷面出血等并發(fā)癥。取半臥位有利于引流；保持引流管通暢可促進膿液排出；嚴格無菌操作可預(yù)防感染；觀察引流液的量和性質(zhì)可了解病情變化。46.患者男性，32歲，因急性胰腺炎入院。治療過程中，出現(xiàn)手足抽搐，最可能的原因是A.低鈣血癥B.低鎂血癥C.低鉀血癥D.高鉀血癥E.高鈣血癥答案：A答案分析：急性胰腺炎時