2024年陜西省耀縣普通外科學(xué)(副高)考試題含答案1.患者，男，45歲。右上腹隱痛2個(gè)月。既往有慢性乙型肝炎病史10年。體檢：肝肋下3cm，質(zhì)地硬，表面不光滑，有結(jié)節(jié)感。AFP500μg/L。最可能的診斷是A.慢性肝炎活動(dòng)期B.原發(fā)性肝癌C.肝囊腫D.肝膿腫E.肝血管瘤答案：B答案分析：患者有慢性乙肝病史，肝大且質(zhì)地硬、表面不光滑有結(jié)節(jié)感，AFP顯著升高（AFP＞400μg/L對(duì)原發(fā)性肝癌有診斷意義），故最可能診斷為原發(fā)性肝癌。慢性肝炎活動(dòng)期AFP一般不會(huì)如此高；肝囊腫、肝血管瘤多無(wú)AFP升高；肝膿腫常有發(fā)熱等感染表現(xiàn)。2.甲狀腺手術(shù)后出現(xiàn)手足抽搐，是由于損傷了A.甲狀旁腺B.喉上神經(jīng)內(nèi)支C.喉上神經(jīng)外支D.喉返神經(jīng)E.迷走神經(jīng)答案：A答案分析：甲狀旁腺主要調(diào)節(jié)血鈣水平，甲狀腺手術(shù)若損傷甲狀旁腺，可導(dǎo)致甲狀旁腺素分泌減少，血鈣降低，引起手足抽搐。喉上神經(jīng)內(nèi)支損傷會(huì)出現(xiàn)飲水嗆咳；喉上神經(jīng)外支損傷會(huì)使音調(diào)變低；喉返神經(jīng)損傷會(huì)導(dǎo)致聲音嘶啞；迷走神經(jīng)損傷一般不會(huì)出現(xiàn)手足抽搐表現(xiàn)。3.下列哪種情況應(yīng)考慮急性膽囊炎A.右上腹突發(fā)陣發(fā)絞痛，伴有右肩背部牽涉痛B.突發(fā)劍突下鉆頂樣疼痛，伴惡心嘔吐C.上腹部脹痛伴嘔吐D.轉(zhuǎn)移性右下腹痛E.臍周疼痛伴腹瀉答案：A答案分析：急性膽囊炎典型表現(xiàn)為右上腹突發(fā)陣發(fā)絞痛，可向右肩背部牽涉痛。突發(fā)劍突下鉆頂樣疼痛伴惡心嘔吐多見(jiàn)于膽道蛔蟲(chóng)癥；上腹部脹痛伴嘔吐可見(jiàn)于多種消化系統(tǒng)疾病；轉(zhuǎn)移性右下腹痛是急性闌尾炎的典型表現(xiàn)；臍周疼痛伴腹瀉多考慮腸道疾病。4.胃十二指腸潰瘍穿孔的典型臨床表現(xiàn)是A.上腹部燒灼樣疼痛B.上腹部突發(fā)刀割樣劇痛，迅速波及全腹C.上腹部隱痛D.惡心、嘔吐E.發(fā)熱答案：B答案分析：胃十二指腸潰瘍穿孔時(shí)，胃十二指腸內(nèi)容物進(jìn)入腹腔，引起化學(xué)性腹膜炎，表現(xiàn)為上腹部突發(fā)刀割樣劇痛，迅速波及全腹。上腹部燒灼樣疼痛常見(jiàn)于胃炎等；上腹部隱痛一般不是穿孔的典型表現(xiàn)；惡心、嘔吐、發(fā)熱不是穿孔的特征性表現(xiàn)。5.絞窄性腸梗阻的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.持續(xù)性劇烈腹痛B.嘔吐出現(xiàn)早而頻繁C.有腹膜刺激征D.腸鳴音亢進(jìn)E.腹腔穿刺抽出血性液體答案：D答案分析：絞窄性腸梗阻時(shí)腸管血運(yùn)障礙，腸壁壞死，腸鳴音減弱或消失，而不是亢進(jìn)。持續(xù)性劇烈腹痛、嘔吐出現(xiàn)早而頻繁、有腹膜刺激征、腹腔穿刺抽出血性液體均是絞窄性腸梗阻的表現(xiàn)。6.診斷急性闌尾炎最重要的體征是A.右下腹有肌緊張B.右下腹有反跳痛C.右下腹有明顯固定壓痛點(diǎn)D.閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)陽(yáng)性E.結(jié)腸充氣試驗(yàn)陽(yáng)性答案：C答案分析：右下腹固定壓痛點(diǎn)是急性闌尾炎的最重要體征，提示闌尾所在位置的炎癥。右下腹肌緊張、反跳痛提示炎癥已波及腹膜；閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)陽(yáng)性提示闌尾位置較低靠近閉孔內(nèi)肌；結(jié)腸充氣試驗(yàn)陽(yáng)性可輔助診斷闌尾炎，但不如固定壓痛點(diǎn)有診斷價(jià)值。7.門(mén)靜脈高壓癥的主要臨床表現(xiàn)不包括A.脾大B.嘔血、黑便C.腹水D.黃疸E.腹壁靜脈曲張答案：D答案分析：門(mén)靜脈高壓癥主要表現(xiàn)為脾大、脾功能亢進(jìn)，食管胃底靜脈曲張破裂導(dǎo)致嘔血、黑便，腹水形成，腹壁靜脈曲張等。黃疸一般不是門(mén)靜脈高壓癥的主要臨床表現(xiàn)，多與肝臟疾病導(dǎo)致的膽紅素代謝異常有關(guān)。8.乳腺癌最常見(jiàn)的病理類型是A.導(dǎo)管內(nèi)癌B.浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌C.小葉原位癌D.髓樣癌E.黏液癌答案：B答案分析：浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌是乳腺癌最常見(jiàn)的病理類型，約占乳腺癌的70%~80%。導(dǎo)管內(nèi)癌、小葉原位癌屬于非浸潤(rùn)性癌；髓樣癌、黏液癌相對(duì)少見(jiàn)。9.下肢靜脈曲張的主要原因是A.靜脈瓣膜功能不全B.長(zhǎng)時(shí)間站立C.靜脈壁薄弱D.妊娠E.盆腔腫瘤答案：A答案分析：下肢靜脈曲張主要原因是靜脈瓣膜功能不全，導(dǎo)致血液反流，使靜脈內(nèi)壓力升高，引起靜脈迂曲、擴(kuò)張。長(zhǎng)時(shí)間站立、靜脈壁薄弱、妊娠、盆腔腫瘤等是其誘發(fā)因素。10.急性胰腺炎患者，以下哪項(xiàng)指標(biāo)升高最早A.血清淀粉酶B.尿淀粉酶C.血清脂肪酶D.血鈣E.血糖答案：A答案分析：血清淀粉酶在起病后2~12小時(shí)開(kāi)始升高，48小時(shí)開(kāi)始下降，持續(xù)3~5天，是急性胰腺炎最早升高的指標(biāo)。尿淀粉酶升高較晚，發(fā)病后12~14小時(shí)開(kāi)始升高；血清脂肪酶升高更晚，常在起病后24~72小時(shí)開(kāi)始升高；血鈣降低、血糖升高一般在胰腺炎較嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)。11.患者，女，30歲。右乳外上象限腫塊2個(gè)月，直徑約3cm，質(zhì)硬，邊界不清，活動(dòng)度小，無(wú)壓痛。最可能的診斷是A.乳腺纖維腺瘤B.乳腺囊性增生病C.乳腺癌D.乳管內(nèi)乳頭狀瘤E.急性乳腺炎答案：C答案分析：患者右乳外上象限腫塊，質(zhì)硬、邊界不清、活動(dòng)度小，符合乳腺癌的特點(diǎn)。乳腺纖維腺瘤多為邊界清晰、活動(dòng)度大的腫塊；乳腺囊性增生病腫塊多為雙側(cè)多發(fā)，有周期性疼痛；乳管內(nèi)乳頭狀瘤主要表現(xiàn)為乳頭溢液；急性乳腺炎常有紅腫熱痛等炎癥表現(xiàn)。12.腹部閉合性損傷中，最易受損的臟器是A.肝臟B.脾臟C.胰腺D.胃E.小腸答案：B答案分析：脾臟質(zhì)地較脆，是腹部閉合性損傷中最易受損的臟器。肝臟也較易受損，但相對(duì)脾臟稍次；胰腺位置較深，損傷機(jī)會(huì)相對(duì)較少；胃、小腸損傷的概率相對(duì)脾臟也較低。13.膽總管結(jié)石合并膽管炎的典型臨床表現(xiàn)是A.腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸B.腹痛、惡心、嘔吐C.腹痛、腹瀉、黃疸D.黃疸、寒戰(zhàn)高熱、休克E.腹痛、黃疸、休克答案：A答案分析：膽總管結(jié)石合并膽管炎的典型表現(xiàn)為Charcot三聯(lián)征，即腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸。惡心、嘔吐、腹瀉不是其典型特征；出現(xiàn)休克是病情進(jìn)一步發(fā)展的表現(xiàn)，不屬于典型的三聯(lián)征。14.內(nèi)痔的主要臨床表現(xiàn)是A.疼痛B.便血C.脫出D.瘙癢E.墜脹感答案：B答案分析：內(nèi)痔的主要臨床表現(xiàn)是便血，特點(diǎn)是無(wú)痛性間歇性便后出鮮血。疼痛一般在發(fā)生嵌頓、絞窄等情況時(shí)出現(xiàn)；脫出是內(nèi)痔發(fā)展到一定程度的表現(xiàn)；瘙癢、墜脹感不是內(nèi)痔的主要表現(xiàn)。15.腹股溝斜疝與直疝的主要鑒別點(diǎn)是A.發(fā)病年齡B.疝塊外形C.壓迫內(nèi)環(huán)后疝是否再突出D.疝內(nèi)容物是否進(jìn)入陰囊E.疝塊是否容易還納答案：C答案分析：壓迫內(nèi)環(huán)后疝是否再突出是腹股溝斜疝與直疝的主要鑒別點(diǎn)。斜疝疝囊經(jīng)內(nèi)環(huán)突出，壓迫內(nèi)環(huán)后疝塊不再突出；直疝由直疝三角突出，壓迫內(nèi)環(huán)后疝塊仍可突出。發(fā)病年齡、疝塊外形、疝內(nèi)容物是否進(jìn)入陰囊、疝塊是否容易還納等可作為參考，但不是主要鑒別點(diǎn)。16.患者，男，55歲。因上腹部疼痛1天入院。既往有胃潰瘍病史10年。查體：體溫38.5℃，血壓100/60mmHg，心率110次/分，上腹部壓痛、反跳痛、肌緊張。血常規(guī)：白細(xì)胞15×10?/L。最可能的診斷是A.胃潰瘍穿孔B.急性膽囊炎C.急性胰腺炎D.急性闌尾炎E.腸梗阻答案：A答案分析：患者有胃潰瘍病史，突發(fā)上腹部疼痛，伴有壓痛、反跳痛、肌緊張等腹膜炎體征，結(jié)合體溫升高、白細(xì)胞升高，考慮胃潰瘍穿孔可能性大。急性膽囊炎主要是右上腹疼痛；急性胰腺炎多有暴飲暴食等誘因，疼痛多位于左上腹；急性闌尾炎典型表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛；腸梗阻主要表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便。17.下列關(guān)于腸梗阻的敘述，錯(cuò)誤的是A.機(jī)械性腸梗阻最常見(jiàn)B.麻痹性腸梗阻腸鳴音亢進(jìn)C.絞窄性腸梗阻有血運(yùn)障礙D.高位腸梗阻嘔吐出現(xiàn)早且頻繁E.低位腸梗阻腹脹明顯答案：B答案分析：麻痹性腸梗阻時(shí)腸管蠕動(dòng)減弱或消失，腸鳴音減弱或消失，而不是亢進(jìn)。機(jī)械性腸梗阻是最常見(jiàn)的腸梗阻類型；絞窄性腸梗阻有腸管血運(yùn)障礙；高位腸梗阻嘔吐出現(xiàn)早且頻繁；低位腸梗阻腹脹明顯。18.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者術(shù)前準(zhǔn)備，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.用抗甲狀腺藥物控制甲亢癥狀B.術(shù)前2周加服復(fù)方碘溶液C.心率過(guò)快者給予心得安D.精神緊張者給予鎮(zhèn)靜劑E.術(shù)前常規(guī)禁食12小時(shí)答案：E答案分析：甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者術(shù)前準(zhǔn)備，用抗甲狀腺藥物控制甲亢癥狀，術(shù)前2周加服復(fù)方碘溶液減少甲狀腺充血；心率過(guò)快者給予心得安控制心率；精神緊張者給予鎮(zhèn)靜劑。術(shù)前禁食一般為術(shù)前8小時(shí)，而不是常規(guī)禁食12小時(shí)。19.患者，女，40歲。因黃疸1周入院。查體：肝大，可觸及腫大膽囊。B超提示肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張。最可能的診斷是A.病毒性肝炎B.膽總管結(jié)石C.肝癌D.胰頭癌E.膽囊結(jié)石答案：D答案分析：患者有黃疸，可觸及腫大膽囊，肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張，提示梗阻部位在膽總管下端，胰頭癌可壓迫膽總管導(dǎo)致梗阻性黃疸，符合該表現(xiàn)。病毒性肝炎多無(wú)腫大膽囊及膽管擴(kuò)張；膽總管結(jié)石一般不會(huì)出現(xiàn)可觸及的腫大膽囊；肝癌主要表現(xiàn)為肝區(qū)疼痛、肝大等；膽囊結(jié)石一般不引起肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張。20.急性化膿性腹膜炎的主要臨床表現(xiàn)不包括A.腹痛B.惡心、嘔吐C.發(fā)熱D.腸鳴音亢進(jìn)E.壓痛、反跳痛、肌緊張答案：D答案分析：急性化膿性腹膜炎時(shí)，腸管蠕動(dòng)受抑制，腸鳴音減弱或消失，而不是亢進(jìn)。腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱、壓痛、反跳痛、肌緊張均是其主要臨床表現(xiàn)。21.以下哪種疾病可出現(xiàn)墨菲征陽(yáng)性A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性闌尾炎D.急性胃炎E.急性腸炎答案：A答案分析：墨菲征陽(yáng)性是急性膽囊炎的重要體征，檢查時(shí)深壓膽囊區(qū)，囑患者深吸氣，因疼痛而突然屏氣為陽(yáng)性。急性胰腺炎主要表現(xiàn)為上腹部疼痛、血尿淀粉酶升高等；急性闌尾炎有轉(zhuǎn)移性右下腹痛等表現(xiàn)；急性胃炎、急性腸炎主要有胃腸道癥狀，一般無(wú)墨菲征陽(yáng)性。22.胃癌的主要轉(zhuǎn)移途徑是A.直接蔓延B.淋巴轉(zhuǎn)移C.血行轉(zhuǎn)移D.種植轉(zhuǎn)移E.腹腔內(nèi)轉(zhuǎn)移答案：B答案分析：淋巴轉(zhuǎn)移是胃癌的主要轉(zhuǎn)移途徑，可先轉(zhuǎn)移至胃周淋巴結(jié)，再逐漸向遠(yuǎn)處淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。直接蔓延、血行轉(zhuǎn)移、種植轉(zhuǎn)移也是胃癌的轉(zhuǎn)移方式，但不是主要途徑。23.患者，男，60歲。因腹股溝疝行手術(shù)治療，術(shù)后1周切口愈合良好，但出現(xiàn)陰囊水腫。最可能的原因是A.陰囊感染B.術(shù)后出血C.淋巴回流受阻D.切口裂開(kāi)E.睪丸炎答案：C答案分析：腹股溝疝手術(shù)后出現(xiàn)陰囊水腫，最常見(jiàn)原因是手術(shù)中損傷了腹股溝區(qū)的淋巴管，導(dǎo)致淋巴回流受阻。陰囊感染會(huì)有紅腫熱痛等炎癥表現(xiàn)；術(shù)后出血一般表現(xiàn)為切口滲血或陰囊內(nèi)血腫；切口裂開(kāi)有切口裂開(kāi)的表現(xiàn)；睪丸炎有睪丸疼痛等癥狀。24.下列關(guān)于急性乳腺炎的治療，錯(cuò)誤的是A.早期可局部熱敷B.應(yīng)用抗生素C.膿腫形成后應(yīng)及時(shí)切開(kāi)引流D.患側(cè)乳房停止哺乳E.停止哺乳后應(yīng)及時(shí)排空乳汁答案：D答案分析：急性乳腺炎早期不建議停止哺乳，因?yàn)橥Ｖ共溉椴粌H影響嬰兒喂養(yǎng)，而且提供了乳汁淤積的機(jī)會(huì)?？衫^續(xù)哺乳，若感染嚴(yán)重或膿腫引流后并發(fā)乳瘺，才考慮停止哺乳。早期可局部熱敷、應(yīng)用抗生素，膿腫形成后及時(shí)切開(kāi)引流，停止哺乳后應(yīng)及時(shí)排空乳汁。25.門(mén)靜脈高壓癥患者行分流術(shù)的主要目的是A.降低門(mén)靜脈壓力B.消除脾功能亢進(jìn)C.改善肝功能D.減少腹水形成E.防止肝性腦病答案：A答案分析：門(mén)靜脈高壓癥患者行分流術(shù)的主要目的是降低門(mén)靜脈壓力，減少食管胃底靜脈曲張破裂出血的風(fēng)險(xiǎn)。消除脾功能亢進(jìn)是脾切除術(shù)的主要作用；分流術(shù)不能改善肝功能；對(duì)減少腹水形成有一定幫助，但不是主要目的；分流術(shù)有增加肝性腦病發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。26.患者，女，25歲。右下腹疼痛3天，伴發(fā)熱，體溫38.5℃。查體：右下腹壓痛、反跳痛、肌緊張。血常規(guī)：白細(xì)胞12×10?/L。最可能的診斷是A.急性闌尾炎B.右側(cè)輸尿管結(jié)石C.右側(cè)附件炎D.宮外孕破裂E.急性腸系膜淋巴結(jié)炎答案：A答案分析：患者右下腹疼痛、壓痛、反跳痛、肌緊張，伴有發(fā)熱、白細(xì)胞升高，符合急性闌尾炎的表現(xiàn)。右側(cè)輸尿管結(jié)石多有腎絞痛、血尿等表現(xiàn)；右側(cè)附件炎多有婦科相關(guān)癥狀；宮外孕破裂有停經(jīng)史、陰道流血等表現(xiàn)；急性腸系膜淋巴結(jié)炎多見(jiàn)于兒童，常有上呼吸道感染史。27.胰腺疾病與膽道疾病相關(guān)的解剖學(xué)基礎(chǔ)是A.均受迷走神經(jīng)支配B.主胰管與膽總管共同開(kāi)口于十二指腸乳頭C.胰腺與肝外膽管相鄰D.胰腺導(dǎo)管與膽管相通E.膽總管和胰腺均位于十二指腸降部的內(nèi)側(cè)答案：B答案分析：主胰管與膽總管共同開(kāi)口于十二指腸乳頭，當(dāng)膽道疾病如結(jié)石等導(dǎo)致梗阻時(shí)，膽汁可反流進(jìn)入胰管，激活胰酶，引發(fā)胰腺炎，這是胰腺疾病與膽道疾病相關(guān)的解剖學(xué)基礎(chǔ)。其他選項(xiàng)不是主要的關(guān)聯(lián)基礎(chǔ)。28.患者，男，40歲。因胃潰瘍行胃大部切除術(shù)，術(shù)后出現(xiàn)頑固性呃逆。最可能的原因是A.手術(shù)損傷膈神經(jīng)B.術(shù)后胃腸脹氣C.膈下感染D.迷走神經(jīng)損傷E.術(shù)后出血答案：C答案分析：胃大部切除術(shù)后出現(xiàn)頑固性呃逆，最可能的原因是膈下感染，炎癥刺激膈肌導(dǎo)致呃逆。手術(shù)損傷膈神經(jīng)較少見(jiàn)；術(shù)后胃腸脹氣一般不會(huì)導(dǎo)致頑固性呃逆；迷走神經(jīng)損傷主要影響胃腸道功能；術(shù)后出血主要表現(xiàn)為切口滲血、嘔血或黑便等。29.下列關(guān)于直腸癌的敘述，錯(cuò)誤的是A.排便習(xí)慣改變是常見(jiàn)癥狀B.便血是常見(jiàn)癥狀C.直腸指診是重要的檢查方法D.低位直腸癌可經(jīng)肛門(mén)局部切除E.直腸癌的治療以化療為主答案：E答案分析：直腸癌的治療以手術(shù)為主，化療、放療等為輔。排便習(xí)慣改變、便血是直腸癌常見(jiàn)癥狀；直腸指診是診斷直腸癌重要的檢查方法；低位直腸癌若符合一定條件可經(jīng)肛門(mén)局部切除。30.下肢深靜脈血栓形成的主要原因不包括A.靜脈血流緩慢B.靜脈壁損傷C.血液高凝狀態(tài)D.長(zhǎng)期臥床E.下肢靜脈曲張答案：E答案分析：下肢深靜脈血栓形成的主要原因包括靜脈血流緩慢（如長(zhǎng)期臥床）、靜脈壁損傷、血液高凝狀態(tài)。下肢靜脈曲張主要是淺靜脈病變，一般不是深靜脈血栓形成的主要原因。31.患者，女，50歲。右上腹疼痛1天，伴惡心、嘔吐。查體：右上腹壓痛、反跳痛、肌緊張。B超提示膽囊結(jié)石。最適宜的治療方法是A.抗感染治療B.解痙止痛治療C.膽囊切除術(shù)D.體外沖擊波碎石E.中藥排石治療答案：C答案分析：患者有膽囊結(jié)石，出現(xiàn)右上腹疼痛及腹膜炎體征，說(shuō)明膽囊結(jié)石并發(fā)膽囊炎，最適宜的治療方法是膽囊切除術(shù)。抗感染、解痙止痛治療只是緩解癥狀；膽囊結(jié)石一般不采用體外沖擊波碎石；中藥排石治療效果有限。32.脾破裂的治療原則是A.保守治療B.緊急手術(shù)C.先保守治療，無(wú)效時(shí)手術(shù)D.觀察病情變化E.輸血補(bǔ)液答案：B答案分析：脾破裂出血量大，病情兇險(xiǎn)，治療原則是緊急手術(shù)，以迅速止血，挽救患者生命。保守治療適用于少數(shù)病情較輕、無(wú)休克表現(xiàn)的患者，但多數(shù)情況下需要手術(shù)。33.下列關(guān)于腸梗阻的治療，錯(cuò)誤的是A.禁食、胃腸減壓B.糾正水、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡C.應(yīng)用抗生素D.絞窄性腸梗阻應(yīng)盡早手術(shù)E.所有腸梗阻患者均應(yīng)手術(shù)治療答案：E答案分析：不是所有腸梗阻患者都需要手術(shù)治療，單純性、粘連性腸梗阻等可先采用非手術(shù)治療，如禁食、胃腸減壓、糾正水、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡、應(yīng)用抗生素等。絞窄性腸梗阻應(yīng)盡早手術(shù)。34.患者，男，35歲。左下肢腫脹、疼痛1周。查體：左下肢增粗，皮溫升高，壓痛明顯。超聲提示左下肢深靜脈血栓形成。下列治療措施中，錯(cuò)誤的是A.臥床休息，抬高患肢B.溶栓治療C.抗凝治療D.立即下床活動(dòng)E.應(yīng)用抗生素預(yù)防感染答案：D答案分析：下肢深靜脈血栓形成患者應(yīng)臥床休息，抬高患肢，避免早期下床活動(dòng)，以防血栓脫落導(dǎo)致肺栓塞?？蛇M(jìn)行溶栓、抗凝治療，應(yīng)用抗生素預(yù)防感染。35.乳腺癌患者，腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，其臨床分期至少為A.Ⅰ期B.Ⅱ期C.Ⅲ期D.Ⅳ期E.0期答案：B答案分析：乳腺癌有腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時(shí)，臨床分期至少為Ⅱ期。Ⅰ期一般無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；Ⅲ期除有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移外，還有更廣泛的局部侵犯；Ⅳ期有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移；0期為原位癌。36.腹部外傷后，出現(xiàn)休克癥狀，腹腔穿刺抽出血性液體，可能的診斷是A.肝破裂B.脾破裂C.胰腺損傷D.胃破裂E.小腸破裂答案：B答案分析：腹部外傷后出現(xiàn)休克癥狀，腹腔穿刺抽出血性液體，結(jié)合脾臟易受損的特點(diǎn)，最可能的診斷是脾破裂。肝破裂也可出現(xiàn)類似情況，但相對(duì)脾破裂稍次；胰腺損傷、胃破裂、小腸破裂一般不是以出血性休克為主要表現(xiàn)。37.膽總管探查術(shù)后T管引流的時(shí)間一般為A.3~5天B.5~7天C.7~10天D.10~14天E.14~21天答案：D答案分析：膽總管探查術(shù)后T管引流時(shí)間一般為10~14天，目的是引流膽汁、支撐膽道、防止膽管狹窄等，待膽管炎癥消退、造影顯示膽管通暢后可拔除T管。38.內(nèi)痔分期的主要依據(jù)是A.便血程度B.痔核大小C.痔核脫出情況D.疼痛程度E.瘙癢程度答案：C答案分析：內(nèi)痔分期主要依據(jù)痔核脫出情況，可分為Ⅰ期（無(wú)脫出）、Ⅱ期（排便時(shí)脫出，可自行回納）、Ⅲ期（脫出后需用手回納）、Ⅳ期（脫出不能回納或回納后又脫出）。便血程度、痔核大小、疼痛程度、瘙癢程度不是分期的主要依據(jù)。39.患者，女，45歲。甲狀腺腫大2年，無(wú)不適。查體：甲狀腺Ⅱ度腫大，質(zhì)地中等，無(wú)壓痛，未觸及結(jié)節(jié)。甲狀腺功能檢查正常。最可能的診斷是A.單純性甲狀腺腫B.甲亢C.甲減D.甲狀腺癌E.橋本甲狀腺炎答案：A答案分析：患者甲狀腺腫大，甲狀腺功能正常，無(wú)不適，考慮為單純性甲狀腺腫。甲亢有甲狀腺功能亢進(jìn)的表現(xiàn)；甲減有甲狀腺功能減退的表現(xiàn)；甲狀腺癌多有結(jié)節(jié)、質(zhì)地硬等表現(xiàn)；橋本甲狀腺炎多有甲狀腺自身抗體升高。40.下列關(guān)于腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)的注意事項(xiàng)，錯(cuò)誤的是A.嚴(yán)格無(wú)菌操作B.避免損傷精索C.修補(bǔ)時(shí)應(yīng)加強(qiáng)腹股溝管后壁D.術(shù)后應(yīng)早期下床活動(dòng)E.術(shù)后沙袋壓迫傷口答案：D答案分析：腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)后不宜早期下床活動(dòng)，一般術(shù)后3~5天可床上活動(dòng)，一周后可離床活動(dòng)，過(guò)早下床活動(dòng)增加腹壓，不利于傷口愈合和防止疝復(fù)發(fā)。手術(shù)應(yīng)嚴(yán)格無(wú)菌操作、避免損傷精索，修補(bǔ)時(shí)加強(qiáng)腹股溝管后壁，術(shù)后沙袋壓迫傷口可防止出血。41.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的目的不包括A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.減輕腹脹D.防止嘔吐E.促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)答案：E答案分析：急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓可減少胃酸分泌，進(jìn)而減少胰液分泌，減輕腹脹，防止嘔吐。但它并不能促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，反而在一定程度上使胃腸處于休息狀態(tài)。42.患者，男，65歲。因胃癌行胃大部切除術(shù)，術(shù)后第3天出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.5℃，切口紅腫，有膿性分泌物。最可能的診斷是A.肺部感染B.尿路感染C.切口感染D.腹腔感染E.腸粘連答案：C答案分析：患者術(shù)后切口紅腫、有膿性分泌物，伴有發(fā)熱，最可能診斷為切口感染。肺部感染有咳嗽、咳痰等呼吸道癥狀；尿路感染有尿頻、尿急、尿痛等癥狀；腹腔感染有腹痛、腹脹等表現(xiàn)；腸粘連主要表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、停止排氣排便等。43.下列關(guān)于肝膿腫的治療，錯(cuò)誤的是A.全身應(yīng)用抗生素B.經(jīng)皮肝穿刺膿腫置管引流術(shù)C.膿腫切開(kāi)引流D.肝葉切除術(shù)E.絕對(duì)臥床休息答案：E答案分析：肝膿腫治療可全身應(yīng)用抗生素控制感染，較小膿腫可采用經(jīng)皮肝穿刺膿腫置管引流術(shù)，較大膿腫或經(jīng)穿刺引流效果不佳者可膿腫切開(kāi)引流，少數(shù)慢性厚壁肝膿腫可考慮肝葉切除術(shù)。不需要絕對(duì)臥床休息，可適當(dāng)活動(dòng)。44.患者，女，28歲。左乳腫塊3個(gè)月，無(wú)疼痛。查體：左乳外上象限可觸及一2cm×2cm腫塊，質(zhì)硬，邊界清，活動(dòng)度好。最可能的診斷是A.乳腺癌B.乳腺纖維腺瘤C.乳腺囊性增生病D.乳管內(nèi)乳頭狀瘤E.急性乳腺炎答案：B答案分析：患者左乳腫塊，質(zhì)硬、邊界清、活動(dòng)度好，無(wú)疼痛，符合乳腺纖維腺瘤的特點(diǎn)。乳腺癌多邊界不清、活動(dòng)度差；乳腺囊性增生病有周期性疼痛；乳管內(nèi)乳頭狀瘤主要表現(xiàn)為乳頭溢液；急性乳腺炎有紅腫熱痛等炎癥表現(xiàn)。45.下列關(guān)于甲狀腺結(jié)節(jié)的鑒別診斷，錯(cuò)誤的是A.兒童甲狀腺結(jié)節(jié)惡性可能性大B.單發(fā)結(jié)節(jié)惡性可能性大C.質(zhì)地硬、活動(dòng)度差的結(jié)節(jié)惡性可能性大D.甲狀腺功能亢進(jìn)的結(jié)節(jié)多為惡性E.有頸部淋巴結(jié)腫大的結(jié)節(jié)惡性可能性大答案：D答案分析：甲狀腺功能亢進(jìn)的結(jié)節(jié)多為良性，如毒性甲狀腺腺瘤等。兒童甲狀腺結(jié)節(jié)惡性可能性相對(duì)較大；單發(fā)結(jié)節(jié)比多發(fā)結(jié)節(jié)惡性可能性大；質(zhì)地硬、活動(dòng)度差的結(jié)節(jié)以及有頸部淋巴結(jié)腫大的結(jié)節(jié)惡性可能性大。46.患者，男，55歲。因腸梗阻行手術(shù)治療，術(shù)后出現(xiàn)腸瘺。以下處理措施中，錯(cuò)誤的是A.禁食、胃腸減壓B.應(yīng)用抗生素C.瘺口局部油紗布填