2024年陜西省志丹縣急診醫(yī)學(副高)考試題含答案1.評估休克患者微循環(huán)狀態(tài)的最佳指標是A.血壓B.脈率C.尿量D.皮膚色澤E.神志答案：C答案分析：尿量是反映腎灌注情況的重要指標，也能間接反映微循環(huán)狀態(tài)。休克時腎灌注不足，尿量會減少，故尿量是評估休克患者微循環(huán)狀態(tài)的最佳指標。血壓、脈率受多種因素影響，皮膚色澤和神志可作為參考但不如尿量準確。2.下列哪種情況不屬于心源性休克A.急性心肌梗死B.嚴重心律失常C.心臟壓塞D.肺栓塞E.大量失血答案：E答案分析：心源性休克是由于心臟功能極度減退，導致心輸出量顯著減少并引起嚴重的急性周圍循環(huán)衰竭的一組綜合征。急性心肌梗死、嚴重心律失常、心臟壓塞、肺栓塞都可影響心臟功能導致心源性休克。大量失血引起的是低血容量性休克。3.患者男性，50歲，突發(fā)胸痛2小時，伴大汗、瀕死感。心電圖示V1V3導聯(lián)ST段弓背向上抬高。最可能的診斷是A.急性心包炎B.急性心肌梗死C.變異型心絞痛D.主動脈夾層E.氣胸答案：B答案分析：患者突發(fā)胸痛伴大汗、瀕死感，心電圖V1V3導聯(lián)ST段弓背向上抬高，符合急性前間壁心肌梗死的表現(xiàn)。急性心包炎多有發(fā)熱等全身癥狀，心電圖表現(xiàn)多為廣泛導聯(lián)ST段弓背向下抬高；變異型心絞痛ST段抬高一般發(fā)作后可恢復；主動脈夾層疼痛劇烈呈撕裂樣，疼痛部位多在胸背部；氣胸多有突發(fā)胸痛、呼吸困難，無心電圖特征性改變。4.治療急性左心衰竭時，下列藥物中起效最快的是A.利尿劑B.洋地黃類藥物C.血管擴張劑D.氨茶堿E.嗎啡答案：E答案分析：嗎啡可以使患者鎮(zhèn)靜，減少躁動所帶來的額外的心臟負擔，同時也具有舒張小血管的功能而減輕心臟負荷，起效迅速。利尿劑、血管擴張劑起效相對稍慢；洋地黃類藥物對于急性左心衰竭在伴有快速房顫等情況時使用，但起效也不是最快；氨茶堿有一定的平喘、強心等作用，但不是起效最快的藥物。5.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的主要病理改變是A.肺血管通透性增加B.肺表面活性物質(zhì)減少C.肺順應性降低D.肺內(nèi)分流增加E.以上都是答案：E答案分析：ARDS的主要病理改變包括肺血管通透性增加，導致肺水腫；肺表面活性物質(zhì)減少，引起肺泡萎陷；肺順應性降低，影響氣體交換；肺內(nèi)分流增加，導致低氧血癥。所以以上各項都是ARDS的主要病理改變。6.下列哪項不是重癥哮喘的表現(xiàn)A.意識障礙B.奇脈C.兩肺滿布哮鳴音D.PaO?<60mmHgE.PaCO?>50mmHg答案：C答案分析：重癥哮喘時，由于氣道嚴重痙攣，氣流受限，哮鳴音可減弱甚至消失，而不是兩肺滿布哮鳴音。意識障礙提示病情嚴重影響到中樞神經(jīng)系統(tǒng)；奇脈是重癥哮喘的體征之一；PaO?<60mmHg和PaCO?>50mmHg提示呼吸衰竭，均為重癥哮喘的表現(xiàn)。7.患者女性，30歲，誤服有機磷農(nóng)藥后出現(xiàn)多汗、流涎、瞳孔縮小、呼吸困難等癥狀。急救時首先應采取的措施是A.洗胃B.導瀉C.應用阿托品D.應用解磷定E.清除皮膚黏膜污染答案：A答案分析：對于誤服有機磷農(nóng)藥的患者，洗胃是清除胃內(nèi)毒物的重要措施，應盡早進行，減少毒物吸收。導瀉可在洗胃后進行；阿托品和解磷定是解毒藥物，但洗胃是首要的急救措施；清除皮膚黏膜污染適用于經(jīng)皮膚接觸中毒者。8.腦出血最常見的部位是A.基底節(jié)區(qū)B.腦葉C.腦干D.小腦E.腦室答案：A答案分析：基底節(jié)區(qū)是腦出血最常見的部位，主要是因為供應此處的豆紋動脈從大腦中動脈呈直角發(fā)出，在高壓血流沖擊下容易破裂出血。腦葉、腦干、小腦、腦室也可發(fā)生腦出血，但相對較少見。9.急性腎衰竭少尿期最主要的死亡原因是A.高鉀血癥B.水中毒C.代謝性酸中毒D.氮質(zhì)血癥E.感染答案：A答案分析：急性腎衰竭少尿期，鉀排出減少，可導致高鉀血癥。高鉀血癥可引起嚴重心律失常，是少尿期最主要的死亡原因。水中毒、代謝性酸中毒、氮質(zhì)血癥和感染也是急性腎衰竭少尿期的重要并發(fā)癥，但高鉀血癥的危害更為嚴重。10.患者男性，45歲，因車禍致多發(fā)傷入院。查體：血壓80/50mmHg，心率120次/分，呼吸30次/分。目前首要的處理措施是A.快速補液B.應用血管活性藥物C.手術止血D.保持呼吸道通暢E.吸氧答案：D答案分析：對于多發(fā)傷患者，保持呼吸道通暢是首要的處理措施，只有保證氣道通暢，才能進行有效的氣體交換，為后續(xù)的治療提供基礎?？焖傺a液、應用血管活性藥物、手術止血等都是針對休克等情況的處理，但前提是要保證呼吸道通暢；吸氧也是在氣道通暢的基礎上進行。11.下列哪種心律失常最容易引起阿斯綜合征A.心房顫動B.室上性心動過速C.室性心動過速D.三度房室傳導阻滯E.竇性心動過緩答案：D答案分析：三度房室傳導阻滯時，心房與心室的電活動完全分離，心室率顯著減慢，心輸出量明顯減少，容易導致腦供血不足，引起阿斯綜合征。心房顫動、室上性心動過速一般不會直接導致嚴重的腦供血不足；室性心動過速雖然也可引起血流動力學障礙，但不如三度房室傳導阻滯常見；竇性心動過緩在心率不是過慢時一般不會引起阿斯綜合征。12.診斷癲癇持續(xù)狀態(tài)的關鍵是A.癲癇發(fā)作持續(xù)30分鐘以上不自行停止B.頻繁發(fā)作C.發(fā)作后意識障礙不恢復D.腦電圖有癇樣放電E.有腦部病變答案：A答案分析：癲癇持續(xù)狀態(tài)是指癲癇發(fā)作持續(xù)30分鐘以上不自行停止，或連續(xù)多次發(fā)作，發(fā)作間期意識未恢復至正常水平。頻繁發(fā)作不一定是持續(xù)狀態(tài)；發(fā)作后意識障礙不恢復不是診斷的關鍵；腦電圖有癇樣放電只能提示癲癇，但不能診斷持續(xù)狀態(tài)；有腦部病變是癲癇的病因，不是診斷持續(xù)狀態(tài)的關鍵。13.治療過敏性休克的首選藥物是A.腎上腺素B.地塞米松C.異丙嗪D.多巴胺E.氨茶堿答案：A答案分析：腎上腺素能激動α受體，收縮小動脈和毛細血管前括約肌，降低毛細血管通透性；激動β受體可改善心功能，緩解支氣管痙攣；減少過敏介質(zhì)釋放，迅速緩解過敏性休克的臨床癥狀，是治療過敏性休克的首選藥物。地塞米松等糖皮質(zhì)激素、異丙嗪等抗組胺藥可輔助治療；多巴胺用于升高血壓等；氨茶堿有平喘等作用，但不是首選藥物。14.患者女性，25歲，發(fā)熱、咳嗽、咳痰3天。查體：體溫38.5℃，右下肺可聞及濕啰音。血常規(guī)：白細胞12×10?/L，中性粒細胞80%。胸部X線示右下肺片狀陰影。最可能的診斷是A.肺炎鏈球菌肺炎B.葡萄球菌肺炎C.支原體肺炎D.病毒性肺炎E.肺結(jié)核答案：A答案分析：患者發(fā)熱、咳嗽、咳痰，有肺部濕啰音，血常規(guī)白細胞及中性粒細胞升高，胸部X線示片狀陰影，符合肺炎的表現(xiàn)。肺炎鏈球菌肺炎起病急，高熱、咳膿血痰等典型表現(xiàn)可逐漸出現(xiàn)，早期表現(xiàn)與該患者相符。葡萄球菌肺炎多起病急驟，高熱、膿血痰更明顯；支原體肺炎癥狀相對較輕，發(fā)熱可持續(xù)23周，咳嗽多為刺激性干咳；病毒性肺炎癥狀一般較輕，白細胞多正常或降低；肺結(jié)核常有低熱、盜汗、乏力等全身癥狀，咳嗽、咳痰時間較長。15.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.減輕腹脹D.防止嘔吐E.避免胃擴張答案：B答案分析：禁食、胃腸減壓可減少胃酸分泌，胃酸減少后可減少促胰液素和縮膽囊素的釋放，從而減少胰液的分泌，減輕胰腺的自身消化，這是急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的。減輕腹脹、防止嘔吐、避免胃擴張也是其作用，但不是主要目的。16.下列哪種藥物可用于治療高鉀血癥A.葡萄糖酸鈣B.碳酸氫鈉C.胰島素加葡萄糖D.呋塞米E.以上都是答案：E答案分析：葡萄糖酸鈣可對抗高鉀對心肌的毒性作用；碳酸氫鈉可使細胞外液pH升高，促使鉀離子進入細胞內(nèi)，同時也可增加鉀的排出；胰島素加葡萄糖可促進鉀離子進入細胞內(nèi)；呋塞米等利尿劑可促進鉀的排出。所以以上藥物都可用于治療高鉀血癥。17.患者男性，60歲，突發(fā)頭痛、嘔吐、右側(cè)肢體無力。頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。最可能的診斷是A.腦梗死B.腦出血C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.腦腫瘤E.腦膿腫答案：B答案分析：患者突發(fā)頭痛、嘔吐、肢體無力，頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影，符合腦出血的表現(xiàn)。腦梗死在CT上一般表現(xiàn)為低密度影；蛛網(wǎng)膜下腔出血CT多顯示腦溝、腦池高密度影；腦腫瘤多為占位性病變，CT表現(xiàn)為低密度或等密度影，強化后有不同表現(xiàn)；腦膿腫有發(fā)熱等感染癥狀，CT有特征性的膿腫表現(xiàn)。18.創(chuàng)傷患者現(xiàn)場急救時，應遵循的原則是A.先救命，后治傷B.先治傷，后救命C.先轉(zhuǎn)運，后治療D.先檢查，后處理E.以上都不對答案：A答案分析：創(chuàng)傷患者現(xiàn)場急救時，應遵循先救命，后治傷的原則，優(yōu)先處理危及生命的情況，如心跳呼吸驟停、大出血等，再進行其他損傷的處理。先治傷后救命可能會導致患者因嚴重的生命體征不穩(wěn)定而死亡；先轉(zhuǎn)運后治療可能會延誤對危及生命情況的處理；先檢查后處理可能會在檢查過程中患者病情惡化。19.下列哪種情況不屬于中暑的類型A.熱痙攣B.熱衰竭C.熱射病D.日射病E.熱休克答案：E答案分析：中暑可分為熱痙攣、熱衰竭、熱射病和日射病。熱痙攣主要表現(xiàn)為肌肉痙攣；熱衰竭以脫水、血容量不足為主要表現(xiàn)；熱射病是最嚴重的中暑類型，體溫可高達40℃以上；日射病是頭部受日光直接暴曬引起的腦部損傷。熱休克不是中暑的類型。20.患者女性，35歲，口服敵敵畏中毒后1小時入院。查體：昏迷，瞳孔縮小，多汗，流涎。下列哪項治療措施是錯誤的A.立即洗胃B.應用阿托品C.應用解磷定D.應用糖皮質(zhì)激素E.導瀉答案：D答案分析：對于有機磷農(nóng)藥中毒患者，立即洗胃可清除胃內(nèi)毒物，應用阿托品可對抗毒蕈堿樣癥狀，應用解磷定可恢復膽堿酯酶活性，導瀉可促進腸道毒物排出。糖皮質(zhì)激素一般不用于有機磷農(nóng)藥中毒的常規(guī)治療。21.急性心肌梗死患者發(fā)病后24小時內(nèi)死亡的主要原因是A.心力衰竭B.心律失常C.心源性休克D.心臟破裂E.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂答案：B答案分析：急性心肌梗死患者發(fā)病后24小時內(nèi)死亡的主要原因是心律失常，尤其是室性心律失常，如室性心動過速、心室顫動等。心力衰竭、心源性休克、心臟破裂、乳頭肌功能失調(diào)或斷裂也是急性心肌梗死的并發(fā)癥，但在發(fā)病24小時內(nèi)不是主要的死亡原因。22.患者男性，55歲，突發(fā)胸痛3小時，心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)ST段弓背向上抬高。該患者最可能發(fā)生梗死的部位是A.前壁B.前間壁C.廣泛前壁D.下壁E.側(cè)壁答案：D答案分析：心電圖Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)對應心臟的下壁，這些導聯(lián)ST段弓背向上抬高提示下壁心肌梗死。前壁對應V3V5導聯(lián)；前間壁對應V1V3導聯(lián)；廣泛前壁對應V1V6導聯(lián)；側(cè)壁對應Ⅰ、aVL、V5、V6導聯(lián)。23.下列哪種情況可導致呼吸性堿中毒A.肺炎B.哮喘C.呼吸中樞興奮D.慢性阻塞性肺疾病E.氣胸答案：C答案分析：呼吸中樞興奮可導致過度通氣，使二氧化碳排出過多，導致呼吸性堿中毒。肺炎、哮喘、慢性阻塞性肺疾病、氣胸等一般可導致通氣功能障礙，二氧化碳排出減少，引起呼吸性酸中毒。24.患者女性，28歲，妊娠32周，突發(fā)腹痛伴陰道流血。查體：血壓90/60mmHg，心率110次/分。最可能的診斷是A.前置胎盤B.胎盤早剝C.早產(chǎn)D.子宮破裂E.先兆子癇答案：B答案分析：患者妊娠晚期突發(fā)腹痛伴陰道流血，血壓下降，考慮胎盤早剝可能性大。胎盤早剝起病急、發(fā)展快，可導致嚴重的并發(fā)癥。前置胎盤多為無痛性陰道流血；早產(chǎn)主要表現(xiàn)為子宮收縮；子宮破裂多有劇烈腹痛、休克等表現(xiàn)，但一般有子宮手術史等誘因；先兆子癇主要表現(xiàn)為高血壓、蛋白尿等。25.急性一氧化碳中毒時，首要的治療措施是A.吸氧B.應用呼吸興奮劑C.高壓氧治療D.立即將患者移至空氣新鮮處E.應用脫水劑答案：D答案分析：急性一氧化碳中毒時，首要的治療措施是立即將患者移至空氣新鮮處，脫離中毒環(huán)境，避免繼續(xù)吸入一氧化碳，然后再進行吸氧、高壓氧治療等后續(xù)處理。應用呼吸興奮劑、脫水劑是根據(jù)患者具體情況進行的治療措施。26.下列哪種藥物可用于治療洋地黃中毒引起的室性心律失常A.利多卡因B.阿托品C.苯妥英鈉D.氯化鉀E.以上都是答案：E答案分析：利多卡因可用于治療洋地黃中毒引起的室性心律失常；阿托品可用于治療洋地黃中毒引起的緩慢型心律失常；苯妥英鈉可降低心肌自律性，治療室性心律失常；氯化鉀可糾正低鉀血癥，有助于治療洋地黃中毒引起的心律失常。所以以上藥物都可用于治療洋地黃中毒引起的室性心律失常。27.患者男性，65歲，慢性阻塞性肺疾病病史10年。近日因受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰加重，伴呼吸困難。查體：口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺叩診過清音，呼吸音減弱。目前最主要的治療措施是A.抗感染B.止咳祛痰C.解痙平喘D.氧療E.以上都是答案：E答案分析：對于慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者，抗感染可控制感染，減輕炎癥；止咳祛痰可改善癥狀；解痙平喘可緩解氣道痙攣，改善通氣；氧療可糾正缺氧。這些措施都是綜合治療的重要組成部分，所以以上都是目前主要的治療措施。28.下列哪種情況不屬于輸血的不良反應A.發(fā)熱反應B.過敏反應C.溶血反應D.輸血相關移植物抗宿主病E.高血壓答案：E答案分析：輸血的不良反應包括發(fā)熱反應、過敏反應、溶血反應、輸血相關移植物抗宿主病等。高血壓不是輸血的不良反應，輸血一般不會直接導致血壓升高。29.患者男性，30歲，因高處墜落致雙下肢骨折入院。在搬運過程中，下列哪項措施是錯誤的A.保持脊柱伸直位B.三人平托法搬運C.一人抬頭，一人抬腳搬運D.用硬板擔架搬運E.避免扭曲脊柱答案：C答案分析：對于雙下肢骨折尤其是可能伴有脊柱損傷的患者，一人抬頭，一人抬腳搬運會使脊柱發(fā)生扭曲，加重脊柱損傷。應采用保持脊柱伸直位，用三人平托法或用硬板擔架搬運，避免扭曲脊柱。30.急性膽囊炎的典型體征是A.墨菲征陽性B.麥氏點壓痛C.肝區(qū)叩痛D.移動性濁音陽性E.腸鳴音減弱答案：A答案分析：墨菲征陽性是急性膽囊炎的典型體征，檢查時醫(yī)師以左手掌平放于患者右肋下部，以拇指指腹勾壓于右肋下膽囊點處，囑患者緩慢深吸氣，在吸氣過程中發(fā)炎的膽囊下移時碰到用力按壓的拇指，即可引起疼痛，此為膽囊觸痛，如因劇烈疼痛而致吸氣終止稱為墨菲征陽性。麥氏點壓痛是急性闌尾炎的體征；肝區(qū)叩痛可見于肝臟疾病；移動性濁音陽性提示腹腔內(nèi)有大量積液；腸鳴音減弱可見于多種情況，不是急性膽囊炎的典型體征。31.患者女性，40歲，因甲狀腺功能亢進癥行手術治療。術后出現(xiàn)聲音嘶啞，最可能的原因是A.喉上神經(jīng)損傷B.喉返神經(jīng)損傷C.甲狀旁腺損傷D.氣管塌陷E.傷口血腫壓迫答案：B答案分析：喉返神經(jīng)損傷可導致聲音嘶啞，這是甲狀腺手術常見的并發(fā)癥之一。喉上神經(jīng)損傷主要表現(xiàn)為飲水嗆咳、音調(diào)降低；甲狀旁腺損傷可導致手足抽搐；氣管塌陷多在術后出現(xiàn)呼吸困難；傷口血腫壓迫可導致呼吸困難等，但一般不是聲音嘶啞的主要原因。32.下列哪種情況可導致低鉀血癥A.大量出汗B.嚴重嘔吐、腹瀉C.長期應用排鉀利尿劑D.醛固酮增多癥E.以上都是答案：E答案分析：大量出汗可使鉀隨汗液丟失；嚴重嘔吐、腹瀉可導致鉀從胃腸道丟失；長期應用排鉀利尿劑可使鉀排出增加；醛固酮增多癥可促進腎小管排鉀，導致低鉀血癥。所以以上情況都可導致低鉀血癥。33.患者男性，70歲，因胸痛、心悸入院。心電圖示寬大畸形的QRS波群，時限>0.12秒，頻率160次/分。最可能的診斷是A.室上性心動過速B.室性心動過速C.心房顫動D.三度房室傳導阻滯E.竇性心動過速答案：B答案分析：心電圖示寬大畸形的QRS波群，時限>0.12秒，頻率160次/分，符合室性心動過速的表現(xiàn)。室上性心動過速Q(mào)RS波群一般正常；心房顫動表現(xiàn)為P波消失，代之以f波，RR間期絕對不規(guī)則；三度房室傳導阻滯有其特征性的心電圖表現(xiàn)；竇性心動過速Q(mào)RS波群形態(tài)正常。34.治療顱內(nèi)壓增高的根本措施是A.應用脫水劑B.應用糖皮質(zhì)激素C.手術治療D.過度換氣E.冬眠低溫療法答案：C答案分析：治療顱內(nèi)壓增高的根本措施是去除病因，如手術切除顱內(nèi)腫瘤、清除血腫等。應用脫水劑、糖皮質(zhì)激素、過度換氣、冬眠低溫療法等都是降低顱內(nèi)壓的對癥治療措施，但不能從根本上解決問題。35.患者女性，55歲，突發(fā)頭痛、眩暈、嘔吐。查體：眼球震顫，共濟失調(diào)。最可能的診斷是A.腦出血B.腦梗死C.小腦出血D.蛛網(wǎng)膜下腔出血E.短暫性腦缺血發(fā)作答案：C答案分析：患者突發(fā)頭痛、眩暈、嘔吐，伴有眼球震顫、共濟失調(diào)，提示病變部位在小腦，考慮小腦出血可能性大。腦出血如發(fā)生在其他部位一般無眼球震顫、共濟失調(diào)等表現(xiàn)；腦梗死癥狀相對較緩慢出現(xiàn)；蛛網(wǎng)膜下腔出血主要表現(xiàn)為劇烈頭痛、腦膜刺激征；短暫性腦缺血發(fā)作癥狀一般持續(xù)時間短，可自行緩解。36.急性闌尾炎最常見的并發(fā)癥是A.闌尾周圍膿腫B.門靜脈炎C.腹腔膿腫D.腸粘連E.腸梗阻答案：A答案分析：急性闌尾炎如炎癥進展，可導致闌尾周圍組織粘連、包裹，形成闌尾周圍膿腫，這是急性闌尾炎最常見的并發(fā)癥。門靜脈炎、腹腔膿腫、腸粘連、腸梗阻等也是急性闌尾炎的并發(fā)癥，但相對較少見。37.患者男性，60歲，慢性支氣管炎病史20年。近日因受涼后咳嗽、咳痰加重，伴發(fā)熱。查體：雙肺可聞及濕啰音。血常規(guī)：白細胞15×10?/L，中性粒細胞85%。胸部X線示雙肺紋理增粗、紊亂。最可能的診斷是A.慢性支氣管炎急性發(fā)作B.肺炎C.支氣管擴張D.肺結(jié)核E.肺癌答案：A答案分析：患者有慢性支氣管炎病史，受涼后癥狀加重，伴發(fā)熱，雙肺濕啰音，白細胞及中性粒細胞升高，胸部X線示雙肺紋理增粗、紊亂，符合慢性支氣管炎急性發(fā)作的表現(xiàn)。肺炎多有肺部實變體征；支氣管擴張多有反復咯血等表現(xiàn)；肺結(jié)核有低熱、盜汗等全身癥狀；肺癌多有咳嗽、咯血、消瘦等表現(xiàn)。38.下列哪種藥物可用于治療癲癇大發(fā)作A.苯妥英鈉B.卡馬西平C.丙戊酸鈉D.乙琥胺E.以上都是答案：A答案分析：苯妥英鈉是治療癲癇大發(fā)作的常用藥物?？R西平主要用于部分性發(fā)作和三叉神經(jīng)痛等；丙戊酸鈉可用于各種類型的癲癇發(fā)作，但多用于全面性發(fā)作；乙琥胺主要用于失神發(fā)作。39.患者女性，30歲，妊娠38周，突發(fā)腹痛伴陰道流水。查體：宮縮規(guī)律。最可能的診斷是A.先兆臨產(chǎn)B.臨產(chǎn)C.胎膜早破D.早產(chǎn)E.前置胎盤答案：B答案分析：患者妊娠晚期突發(fā)腹痛伴陰道流水，且宮縮規(guī)律，符合臨產(chǎn)的表現(xiàn)。先兆臨產(chǎn)主要表現(xiàn)為不規(guī)律宮縮、見紅等；胎膜早破主要是胎膜破裂，陰道流水，但不一定有規(guī)律宮縮；早產(chǎn)是妊娠滿28周至不足37周間分娩；前置胎盤多為無痛性陰道流血。40.急性一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病的主要臨床表現(xiàn)是A.精神意識障礙B.錐體外系神經(jīng)障礙C.錐體系神經(jīng)損害D.大腦皮質(zhì)局灶性功能障礙E.以上都是答案：E答案分析：急性一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病可出現(xiàn)精神意識障礙，如癡呆、譫妄等；錐體外系神經(jīng)障礙，如震顫麻痹綜合征等；錐體系神經(jīng)損害，可出現(xiàn)偏癱等；大腦皮質(zhì)局灶性功能障礙，如失語、失明等。所以以上都是急性一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病的主要臨床表現(xiàn)。41.患者男性，50歲，因冠心病行冠狀動脈搭橋手術。術后出現(xiàn)心律失常，心電圖示頻發(fā)室性早搏。首選的治療藥物是A.利多卡因B.胺碘酮C.普羅帕酮D.美托洛爾E.維拉帕米答案：A答案分析：對于術后出現(xiàn)的頻發(fā)室性早搏，利多卡因是首選的治療藥物，可有效控制室性心律失常。胺碘酮可用于多種心律失常，但一般不作為首選；普羅帕酮適用于室上性心律失常等；美托洛爾主要用于減慢心率、控制血壓等；維拉帕米主要用于室上性心動過速等。42.下列哪種情況可導致代謝性酸中毒A.腹瀉B.嘔吐C.低鉀血癥D.呼吸抑制E.大量輸入庫存血答案：A答案分析：腹瀉可導致大量堿性腸液丟失，引起代謝性酸中毒。嘔吐可導致大量胃酸丟失，引起代謝性堿中毒；低鉀血癥可導致代謝性堿中毒；呼吸抑制可導致呼吸性酸中毒；大量輸入庫存血可導致代謝性堿中毒。43.患者女性，25歲，因失戀后自服安眠藥中毒。查體：昏迷，呼吸淺慢。目前首要的處理措施是A.洗胃B.導瀉C.應用呼吸興奮劑D.保持呼吸道通暢E.吸氧答案：D答案分析：對于安眠藥中毒昏迷患者，保持呼吸道通暢是首要的處理措施，只有保證氣道通暢，才能進行有效的氣體交換，防止窒息等嚴重并發(fā)癥。洗胃、導瀉、應用呼吸興奮劑、吸氧等都是后續(xù)的處理措施。44.急性腸梗阻的典型臨床表現(xiàn)是A.腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便B.腹痛、腹瀉、發(fā)熱、嘔吐C.腹痛、腹脹、黃疸、嘔吐D.腹痛、休克、嘔吐、腹瀉E.腹痛、血尿、嘔吐、腹脹答案：A答案分析：急性腸梗阻的典型臨床表現(xiàn)是腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便。腹痛是由于腸管痙攣等引起；嘔吐是由于腸內(nèi)容物通過受阻；腹脹是由于腸腔內(nèi)氣體和液體積聚；停止排氣排便是由于腸管梗阻。其他選項中的表現(xiàn)不符合急性腸梗阻的典型表現(xiàn)。45.患者男性，65歲，因急性心肌梗死入院。在監(jiān)護過程中，突然出現(xiàn)意識喪失，心電監(jiān)護示心室顫動。應立即采取的措施是A.胸外按壓B.人工呼吸C.電除顫D.應用腎上腺素E.應用胺碘酮答案：C答案分析：對于心室顫動患者，電除顫是最有效的治療措施，應立即進行，可恢復