麻醉學(xué)中級考試之專業(yè)知識復(fù)習(xí)試題附答案1.關(guān)于局部麻醉藥的敘述，錯誤的是A.局部麻醉藥的效能與其脂溶性有關(guān)B.局部麻醉藥的血漿蛋白結(jié)合率與其作用時間有關(guān)C.酯類局部麻醉藥主要在肝臟代謝D.酰胺類局部麻醉藥主要在肝臟代謝E.局部麻醉藥的效能與其pKa有關(guān)答案：C解析：酯類局部麻醉藥主要在血漿中被假性膽堿酯酶水解，而不是在肝臟代謝。局部麻醉藥的效能與其脂溶性有關(guān)，脂溶性越高，效能越強(qiáng)。血漿蛋白結(jié)合率高的局部麻醉藥作用時間長。酰胺類局部麻醉藥主要在肝臟代謝。局部麻醉藥的pKa也與其藥理特性有關(guān)，pKa接近生理pH時，非離子型藥物比例高，容易穿透神經(jīng)細(xì)胞膜，起效快。2.下列哪種藥物不屬于酰胺類局部麻醉藥A.利多卡因B.布比卡因C.羅哌卡因D.丁卡因E.丙胺卡因答案：D解析：丁卡因?qū)儆邗ヮ惥植柯樽硭?，而利多卡因、布比卡因、羅哌卡因、丙胺卡因都屬于酰胺類局部麻醉藥。酯類和酰胺類局部麻醉藥在化學(xué)結(jié)構(gòu)、代謝途徑等方面存在差異。3.局部麻醉藥中毒時，最先表現(xiàn)的癥狀是A.驚厥B.呼吸困難C.血壓下降D.口舌麻木E.心律失常答案：D解析：局部麻醉藥中毒時，早期可出現(xiàn)口舌麻木、頭暈、耳鳴等癥狀，這是因?yàn)榫植柯樽硭幾饔糜谏窠?jīng)系統(tǒng)的早期表現(xiàn)。隨著中毒程度加重，可出現(xiàn)驚厥、呼吸困難、血壓下降、心律失常等嚴(yán)重癥狀。4.臂叢神經(jīng)阻滯中，哪種入路并發(fā)癥相對較少A.肌間溝入路B.鎖骨上入路C.腋入路D.喙突下入路E.以上都一樣答案：C解析：腋入路臂叢神經(jīng)阻滯主要是將局部麻醉藥注入腋窩內(nèi)的腋鞘，此處神經(jīng)位置相對表淺，周圍重要結(jié)構(gòu)相對較少，因此并發(fā)癥相對較少。肌間溝入路可能會引起膈神經(jīng)麻痹、喉返神經(jīng)阻滯、霍納綜合征等并發(fā)癥；鎖骨上入路有氣胸的風(fēng)險(xiǎn)；喙突下入路也可能損傷周圍血管和神經(jīng)等結(jié)構(gòu)。5.腰麻時，影響麻醉平面最主要的因素是A.局麻藥的劑量B.局麻藥的比重C.患者的體位D.注藥的速度E.穿刺間隙答案：A解析：在腰麻中，局麻藥的劑量是影響麻醉平面最主要的因素。劑量越大，麻醉平面越高。局麻藥的比重會影響藥物在蛛網(wǎng)膜下腔的擴(kuò)散方向，患者的體位可在一定時間內(nèi)改變藥物的分布，但都不是最主要因素。注藥速度和穿刺間隙也會對麻醉平面有一定影響，但相對局麻藥劑量來說，影響較小。6.硬膜外麻醉最嚴(yán)重的并發(fā)癥是A.全脊髓麻醉B.局麻藥毒性反應(yīng)C.硬膜外血腫D.硬膜外膿腫E.神經(jīng)根損傷答案：A解析：全脊髓麻醉是硬膜外麻醉最嚴(yán)重的并發(fā)癥，是由于硬膜外阻滯時穿刺針或?qū)Ч苷`入蛛網(wǎng)膜下腔，將大量局麻藥注入蛛網(wǎng)膜下腔而產(chǎn)生的廣泛的阻滯?？蓪?dǎo)致呼吸和循環(huán)功能嚴(yán)重抑制，如不及時處理可危及生命。局麻藥毒性反應(yīng)、硬膜外血腫、硬膜外膿腫、神經(jīng)根損傷等也是硬膜外麻醉的并發(fā)癥，但嚴(yán)重程度相對全脊髓麻醉較輕。7.下列哪種情況不適合行蛛網(wǎng)膜下腔阻滯A.下肢手術(shù)B.盆腔手術(shù)C.下腹部手術(shù)D.脊柱畸形E.會陰部手術(shù)答案：D解析：脊柱畸形患者的脊柱解剖結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，蛛網(wǎng)膜下腔的形態(tài)和位置也可能異常，進(jìn)行蛛網(wǎng)膜下腔阻滯時穿刺難度增加，且容易損傷神經(jīng)等結(jié)構(gòu)，同時藥物在蛛網(wǎng)膜下腔的擴(kuò)散也可能受到影響，導(dǎo)致麻醉效果不佳或出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，因此不適合行蛛網(wǎng)膜下腔阻滯。下肢手術(shù)、盆腔手術(shù)、下腹部手術(shù)、會陰部手術(shù)等是蛛網(wǎng)膜下腔阻滯的常見適應(yīng)證。8.關(guān)于全身麻醉誘導(dǎo)，下列說法錯誤的是A.誘導(dǎo)是指患者從清醒狀態(tài)過渡到麻醉狀態(tài)的過程B.吸入誘導(dǎo)適用于小兒麻醉C.靜脈誘導(dǎo)起效快，患者舒適D.誘導(dǎo)過程中應(yīng)密切監(jiān)測患者的生命體征E.誘導(dǎo)時可以不考慮患者的術(shù)前情況答案：E解析：全身麻醉誘導(dǎo)是指患者從清醒狀態(tài)過渡到麻醉狀態(tài)的過程。吸入誘導(dǎo)具有誘導(dǎo)平穩(wěn)、小兒易于接受等優(yōu)點(diǎn)，適用于小兒麻醉。靜脈誘導(dǎo)起效快，患者能迅速進(jìn)入麻醉狀態(tài)，相對舒適。誘導(dǎo)過程中必須密切監(jiān)測患者的生命體征，以確?；颊叩陌踩?。誘導(dǎo)時需要充分考慮患者的術(shù)前情況，如患者的年齡、身體狀況、合并疾病等，選擇合適的誘導(dǎo)藥物和方法，以減少并發(fā)癥的發(fā)生。9.下列哪種靜脈麻醉藥具有鎮(zhèn)痛作用A.丙泊酚B.依托咪酯C.氯胺酮D.咪達(dá)唑侖E.硫噴妥鈉答案：C解析：氯胺酮是一種具有鎮(zhèn)痛作用的靜脈麻醉藥，它主要作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的NMDA受體，產(chǎn)生分離麻醉，同時具有較強(qiáng)的鎮(zhèn)痛效果。丙泊酚、依托咪酯、咪達(dá)唑侖、硫噴妥鈉主要起鎮(zhèn)靜、催眠作用，鎮(zhèn)痛作用較弱。10.吸入麻醉藥的MAC越小，表明A.麻醉作用越弱B.麻醉作用越強(qiáng)C.安全性越高D.安全性越低E.與麻醉作用和安全性無關(guān)答案：B解析：MAC（最低肺泡有效濃度）是指在一個大氣壓下，使50%的患者對手術(shù)刺激不發(fā)生體動反應(yīng)時肺泡氣中吸入麻醉藥的濃度。MAC越小，說明所需的吸入麻醉藥濃度越低就能達(dá)到一定的麻醉效果，表明麻醉作用越強(qiáng)。但MAC與安全性沒有直接的對應(yīng)關(guān)系，安全性還與藥物的其他特性如心血管抑制作用、呼吸抑制作用等有關(guān)。11.關(guān)于氣管內(nèi)插管，下列說法錯誤的是A.經(jīng)口插管比經(jīng)鼻插管容易B.導(dǎo)管過細(xì)可增加氣道阻力C.導(dǎo)管過粗容易損傷氣道D.氣管內(nèi)插管的深度成人一般為22±2cmE.經(jīng)鼻插管容易引起感染，不宜采用答案：E解析：經(jīng)口插管操作相對簡單，比經(jīng)鼻插管容易。導(dǎo)管過細(xì)會使氣道阻力增加，影響氣體交換；導(dǎo)管過粗則容易損傷氣道黏膜等結(jié)構(gòu)。氣管內(nèi)插管的深度成人一般為22±2cm。經(jīng)鼻插管雖然有引起感染等風(fēng)險(xiǎn)，但在某些情況下，如口腔手術(shù)、張口困難等，經(jīng)鼻插管是一種有效的插管途徑，并非不宜采用，只要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，可以減少感染的發(fā)生。12.下列哪種情況需要進(jìn)行困難氣道評估A.預(yù)計(jì)氣管內(nèi)插管有困難的患者B.所有擬行全身麻醉的患者C.有呼吸道感染的患者D.老年患者E.小兒患者答案：B解析：所有擬行全身麻醉的患者都需要進(jìn)行困難氣道評估。因?yàn)槔щy氣道可能導(dǎo)致氣管內(nèi)插管困難，甚至無法插管，從而危及患者生命。預(yù)計(jì)氣管內(nèi)插管有困難的患者更需要重點(diǎn)評估，但不能只對這類患者進(jìn)行評估。有呼吸道感染、老年患者、小兒患者等都可能存在困難氣道的因素，因此所有擬行全身麻醉的患者都應(yīng)進(jìn)行評估。13.麻醉期間低血壓的定義是A.血壓下降超過基礎(chǔ)值的20%B.血壓下降超過基礎(chǔ)值的30%C.收縮壓低于80mmHgD.舒張壓低于60mmHgE.以上都不是答案：A解析：麻醉期間低血壓一般定義為血壓下降超過基礎(chǔ)值的20%。收縮壓低于80mmHg或舒張壓低于60mmHg等是比較明確的低血壓數(shù)值，但在麻醉期間，更強(qiáng)調(diào)與患者基礎(chǔ)血壓的比較，當(dāng)血壓下降超過基礎(chǔ)值的20%時，就應(yīng)引起重視并進(jìn)行相應(yīng)處理。14.麻醉期間高血壓的原因不包括A.麻醉過淺B.疼痛刺激C.缺氧D.二氧化碳蓄積E.低血壓時間過長答案：E解析：麻醉過淺、疼痛刺激、缺氧、二氧化碳蓄積等都可導(dǎo)致麻醉期間高血壓。麻醉過淺和疼痛刺激會使機(jī)體的交感神經(jīng)興奮，釋放兒茶酚胺等物質(zhì)，導(dǎo)致血壓升高；缺氧和二氧化碳蓄積會引起腦血管擴(kuò)張、交感神經(jīng)興奮等，也會使血壓升高。而低血壓時間過長一般不會直接導(dǎo)致高血壓，反而可能引起一些其他的并發(fā)癥，如器官灌注不足等。15.麻醉期間發(fā)生心律失常的常見原因不包括A.缺氧B.二氧化碳蓄積C.電解質(zhì)紊亂D.麻醉藥過量E.患者心情緊張答案：E解析：麻醉期間發(fā)生心律失常的常見原因包括缺氧、二氧化碳蓄積、電解質(zhì)紊亂、麻醉藥過量等。缺氧和二氧化碳蓄積可影響心肌的代謝和電生理活動，導(dǎo)致心律失常；電解質(zhì)紊亂如低鉀血癥、高鉀血癥等會影響心肌的興奮性和傳導(dǎo)性；麻醉藥過量可能對心臟產(chǎn)生直接的抑制或興奮作用，引起心律失常。而患者在麻醉狀態(tài)下一般不會因?yàn)樾那榫o張而發(fā)生心律失常。16.下列哪種藥物可用于治療麻醉期間的室上性心動過速A.阿托品B.腎上腺素C.利多卡因D.維拉帕米E.去甲腎上腺素答案：D解析：維拉帕米是一種鈣通道阻滯劑，可用于治療室上性心動過速。它通過抑制鈣離子內(nèi)流，減慢房室結(jié)的傳導(dǎo)速度，從而終止室上性心動過速發(fā)作。阿托品主要用于治療心動過緩；腎上腺素和去甲腎上腺素主要用于提升血壓和興奮心臟，一般不用于治療室上性心動過速；利多卡因主要用于治療室性心律失常。17.麻醉期間低體溫的危害不包括A.增加傷口感染的風(fēng)險(xiǎn)B.延長麻醉藥的作用時間C.增加心血管系統(tǒng)的負(fù)擔(dān)D.促進(jìn)凝血功能E.降低機(jī)體的免疫力答案：D解析：麻醉期間低體溫會增加傷口感染的風(fēng)險(xiǎn)，因?yàn)榈蜏貢绊憴C(jī)體的免疫功能和血液循環(huán)，不利于傷口的愈合和抵御細(xì)菌感染。低體溫會使藥物的代謝減慢，延長麻醉藥的作用時間。同時，低體溫會增加心血管系統(tǒng)的負(fù)擔(dān)，使心臟的負(fù)擔(dān)加重。低體溫還會降低機(jī)體的免疫力。而低體溫會抑制凝血功能，導(dǎo)致凝血因子的活性降低，增加出血的風(fēng)險(xiǎn)，而不是促進(jìn)凝血功能。18.關(guān)于控制性降壓，下列說法錯誤的是A.目的是減少手術(shù)出血B.收縮壓一般控制在80～90mmHgC.時間不宜過長，一般不超過3小時D.可以采用藥物降壓和體位降壓等方法E.適用于所有手術(shù)答案：E解析：控制性降壓的目的主要是減少手術(shù)出血，便于手術(shù)操作。收縮壓一般控制在80～90mmHg較為合適?？刂菩越祲簳r間不宜過長，一般不超過3小時，以免引起器官灌注不足等并發(fā)癥?？梢圆捎盟幬锝祲海ㄈ缦跗这c、硝酸甘油等）和體位降壓等方法。但控制性降壓并非適用于所有手術(shù)，對于一些重要器官灌注要求高的手術(shù)，如顱內(nèi)手術(shù)、心臟手術(shù)等，需要謹(jǐn)慎使用控制性降壓，并且要嚴(yán)格掌握適應(yīng)證和禁忌證。19.小兒麻醉的特點(diǎn)不包括A.小兒的呼吸功能儲備較差B.小兒的循環(huán)系統(tǒng)不穩(wěn)定C.小兒的藥物代謝與成人不同D.小兒的配合度好，麻醉操作容易E.小兒的體溫調(diào)節(jié)功能不完善答案：D解析：小兒的呼吸功能儲備較差，氣道相對狹窄，呼吸肌力量較弱，容易出現(xiàn)呼吸抑制等情況。小兒的循環(huán)系統(tǒng)不穩(wěn)定，心率和血壓等容易受到多種因素的影響。小兒的藥物代謝與成人不同，其肝腎功能發(fā)育不完善，藥物代謝速度和方式與成人有差異。小兒的體溫調(diào)節(jié)功能不完善，容易出現(xiàn)體溫波動。而小兒往往配合度差，麻醉操作相對困難，需要采取合適的誘導(dǎo)方法和措施來保證麻醉的順利進(jìn)行。20.老年患者麻醉的特點(diǎn)不包括A.器官功能減退B.對麻醉藥的耐受性降低C.心血管系統(tǒng)功能穩(wěn)定D.呼吸功能儲備下降E.術(shù)后恢復(fù)慢答案：C解析：老年患者器官功能減退，對麻醉藥的耐受性降低，呼吸功能儲備下降，術(shù)后恢復(fù)也較慢。而老年患者的心血管系統(tǒng)功能往往不穩(wěn)定，存在多種心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)，如冠心病、高血壓等，在麻醉過程中需要特別關(guān)注心血管系統(tǒng)的變化。21.關(guān)于麻醉后蘇醒，下列說法錯誤的是A.蘇醒是指患者從麻醉狀態(tài)恢復(fù)到清醒狀態(tài)的過程B.蘇醒延遲可能與麻醉藥殘留有關(guān)C.蘇醒期患者的呼吸功能可能不穩(wěn)定D.蘇醒期不需要監(jiān)測生命體征E.應(yīng)待患者完全清醒、呼吸循環(huán)穩(wěn)定后再送回病房答案：D解析：麻醉后蘇醒是患者從麻醉狀態(tài)恢復(fù)到清醒狀態(tài)的過程。蘇醒延遲可能是由于麻醉藥殘留、患者的肝腎功能異常等原因?qū)е?。蘇醒期患者的呼吸功能可能不穩(wěn)定，需要密切觀察。在蘇醒期必須監(jiān)測患者的生命體征，包括呼吸、心率、血壓、血氧飽和度等，以確保患者的安全。應(yīng)待患者完全清醒、呼吸循環(huán)穩(wěn)定后再送回病房。22.術(shù)后疼痛的評估方法不包括A.視覺模擬評分法（VAS）B.數(shù)字評分法（NRS）C.面部表情評分法（FPS）D.語言描述評分法（VRS）E.實(shí)驗(yàn)室檢查法答案：E解析：術(shù)后疼痛的評估方法有視覺模擬評分法（VAS）、數(shù)字評分法（NRS）、面部表情評分法（FPS）、語言描述評分法（VRS）等。這些方法可以讓患者直觀地表達(dá)自己的疼痛程度。而實(shí)驗(yàn)室檢查法主要用于檢測血液中的一些指標(biāo)等，不能直接評估疼痛程度。23.下列哪種藥物不屬于阿片類鎮(zhèn)痛藥A.嗎啡B.芬太尼C.曲馬多D.哌替啶E.羥考酮答案：C解析：嗎啡、芬太尼、哌替啶、羥考酮都屬于阿片類鎮(zhèn)痛藥，它們通過與阿片受體結(jié)合發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用。曲馬多是一種人工合成的非阿片類中樞性鎮(zhèn)痛藥，其作用機(jī)制與阿片類藥物有所不同。24.術(shù)后惡心嘔吐（PONV）的危險(xiǎn)因素不包括A.女性B.小兒C.肥胖D.使用阿片類藥物E.手術(shù)時間短答案：E解析：女性、小兒、肥胖、使用阿片類藥物等都是術(shù)后惡心嘔吐（PONV）的危險(xiǎn)因素。女性的激素水平等因素使其更容易發(fā)生PONV；小兒的胃腸道功能發(fā)育不完善；肥胖患者可能存在胃腸道受壓等情況；阿片類藥物可刺激胃腸道，引起惡心嘔吐。而手術(shù)時間短一般會降低PONV的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，手術(shù)時間長會增加PONV的發(fā)生率。25.關(guān)于麻醉后護(hù)理，下列說法錯誤的是A.患者應(yīng)去枕平臥，頭偏向一側(cè)B.應(yīng)密切觀察患者的生命體征C.保持呼吸道通暢D.可以早期進(jìn)食，促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)E.注意觀察傷口有無出血等情況答案：D解析：麻醉后患者應(yīng)去枕平臥，頭偏向一側(cè)，以防止嘔吐物誤吸。應(yīng)密切觀察患者的生命體征，包括呼吸、心率、血壓等。保持呼吸道通暢是非常重要的，以確?；颊叩难豕?。注意觀察傷口有無出血等情況，及時發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥。但麻醉后不能早期進(jìn)食，尤其是全身麻醉后，需要待患者胃腸功能恢復(fù)，如出現(xiàn)肛門排氣等情況后再逐漸進(jìn)食，以免引起嘔吐、腹脹等不良反應(yīng)。26.下列哪種情況不適合進(jìn)行硬膜外鎮(zhèn)痛A.手術(shù)切口疼痛B.分娩鎮(zhèn)痛C.有凝血功能障礙的患者D.下肢疼痛E.腹部手術(shù)后疼痛答案：C解析：硬膜外鎮(zhèn)痛可用于手術(shù)切口疼痛、分娩鎮(zhèn)痛、下肢疼痛、腹部手術(shù)后疼痛等情況，能有效緩解疼痛。但有凝血功能障礙的患者進(jìn)行硬膜外穿刺和置管時，容易引起硬膜外血腫，導(dǎo)致嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥，因此不適合進(jìn)行硬膜外鎮(zhèn)痛。27.關(guān)于區(qū)域麻醉，下列說法正確的是A.只包括局部麻醉和神經(jīng)阻滯B.不包括椎管內(nèi)麻醉C.可以減少全身麻醉藥的用量D.對患者的生理干擾較大E.不適用于小兒答案：C解析：區(qū)域麻醉包括局部麻醉、神經(jīng)阻滯、椎管內(nèi)麻醉等。區(qū)域麻醉可以減少全身麻醉藥的用量，因?yàn)樗梢栽诰植炕蛱囟▍^(qū)域產(chǎn)生麻醉作用，使患者在手術(shù)過程中不需要使用大量的全身麻醉藥。區(qū)域麻醉對患者的生理干擾相對較小，適用于小兒等不同年齡段的患者，