2025年麻醉科上半年三基三嚴考試題(附答案)一、單選題（每題2分，共40分）1.以下哪種藥物不屬于靜脈麻醉藥（）A.丙泊酚B.氯胺酮C.依托咪酯D.羅哌卡因答案：D。羅哌卡因是長效酰胺類局麻藥，并非靜脈麻醉藥。丙泊酚、氯胺酮、依托咪酯均為常見的靜脈麻醉藥。2.成人擇期手術(shù)前禁食禁水的時間是（）A.禁食4小時、禁水2小時B.禁食6小時、禁水4小時C.禁食8小時、禁水4小時D.禁食12小時、禁水6小時答案：C。成人擇期手術(shù)前通常需禁食8小時、禁水4小時，以減少胃內(nèi)容物反流和誤吸的風(fēng)險。3.下列關(guān)于麻醉前用藥的目的，錯誤的是（）A.消除患者緊張、焦慮及恐懼情緒B.提高患者的痛閾C.減少唾液和呼吸道分泌物D.增加胃蠕動，促進胃排空答案：D。麻醉前用藥的目的包括消除患者緊張、焦慮及恐懼情緒，提高患者痛閾，減少唾液和呼吸道分泌物等。而增加胃蠕動、促進胃排空不是麻醉前用藥的目的，相反，一些藥物可能會抑制胃腸蠕動。4.腰麻的絕對禁忌證是（）A.休克B.穿刺部位感染C.高血壓D.心臟病答案：B。穿刺部位感染是腰麻的絕對禁忌證，因為穿刺可能會將感染帶入椎管內(nèi)，引起嚴重的并發(fā)癥。休克、高血壓、心臟病等情況需根據(jù)具體病情評估后決定是否可進行腰麻。5.下列哪種吸入麻醉藥的血氣分配系數(shù)最?。ǎ〢.氧化亞氮B.異氟烷C.七氟烷D.地氟烷答案：D。地氟烷的血氣分配系數(shù)最小，其麻醉誘導(dǎo)和蘇醒速度最快。氧化亞氮、異氟烷、七氟烷的血氣分配系數(shù)相對較大。6.麻醉期間最常見的上呼吸道梗阻原因是（）A.舌后墜B.喉痙攣C.支氣管痙攣D.分泌物堵塞答案：A。舌后墜是麻醉期間最常見的上呼吸道梗阻原因，多發(fā)生于意識喪失、肌肉松弛的患者。喉痙攣、支氣管痙攣、分泌物堵塞也可導(dǎo)致上呼吸道梗阻，但相對舌后墜較少見。7.下列關(guān)于氣管內(nèi)插管的并發(fā)癥，錯誤的是（）A.牙齒損傷B.喉水腫C.氣管食管瘺D.氣胸答案：D。氣管內(nèi)插管的并發(fā)癥包括牙齒損傷、喉水腫、氣管食管瘺等。氣胸一般不是氣管內(nèi)插管的直接并發(fā)癥，多與胸腔穿刺、機械通氣不當?shù)扔嘘P(guān)。8.患者在麻醉期間出現(xiàn)低血壓，以下處理措施錯誤的是（）A.加快輸液速度B.應(yīng)用血管收縮藥C.頭低腳高位D.停止使用麻醉藥物答案：D。麻醉期間出現(xiàn)低血壓，可先加快輸液速度，應(yīng)用血管收縮藥，采取頭低腳高位等措施來提升血壓。一般不輕易停止使用麻醉藥物，以免導(dǎo)致患者蘇醒、掙扎，加重病情。9.以下哪種藥物可用于拮抗非去極化肌松藥的殘余作用（）A.新斯的明B.阿托品C.腎上腺素D.多巴胺答案：A。新斯的明是膽堿酯酶抑制劑，可用于拮抗非去極化肌松藥的殘余作用。阿托品主要用于解除平滑肌痙攣、抑制腺體分泌等；腎上腺素、多巴胺主要用于提升血壓、興奮心臟等。10.麻醉中發(fā)生惡性高熱時，首選的治療藥物是（）A.丹曲林B.硝苯地平C.維拉帕米D.地塞米松答案：A。丹曲林是治療惡性高熱的首選藥物，它能抑制骨骼肌肌漿網(wǎng)釋放鈣離子，從而緩解肌肉強直和高熱。硝苯地平、維拉帕米為鈣通道阻滯劑；地塞米松有抗炎、抗過敏等作用，但不是治療惡性高熱的首選藥。11.下列關(guān)于中心靜脈壓（CVP）的說法，錯誤的是（）A.反映右心房和胸腔內(nèi)大靜脈的壓力B.正常范圍為5-12cmH?OC.CVP降低提示血容量不足D.CVP升高一定提示心功能不全答案：D。中心靜脈壓反映右心房和胸腔內(nèi)大靜脈的壓力，正常范圍為5-12cmH?O。CVP降低常提示血容量不足。但CVP升高不一定提示心功能不全，還可能與輸液過多過快、胸腔內(nèi)壓力增高等因素有關(guān)。12.硬膜外麻醉最嚴重的并發(fā)癥是（）A.全脊髓麻醉B.硬膜外血腫C.硬膜外膿腫D.神經(jīng)損傷答案：A。全脊髓麻醉是硬膜外麻醉最嚴重的并發(fā)癥，可導(dǎo)致呼吸、心跳驟停，若不及時處理，后果嚴重。硬膜外血腫、硬膜外膿腫、神經(jīng)損傷也是硬膜外麻醉的并發(fā)癥，但相對全脊髓麻醉，其嚴重程度較低。13.下列關(guān)于小兒麻醉的特點，錯誤的是（）A.小兒氧耗量高，對缺氧耐受性差B.小兒呼吸道管徑小，易發(fā)生呼吸道梗阻C.小兒麻醉誘導(dǎo)和蘇醒速度比成人慢D.小兒藥物代謝與成人不同答案：C。小兒氧耗量高，對缺氧耐受性差；呼吸道管徑小，易發(fā)生呼吸道梗阻；藥物代謝與成人不同。小兒麻醉誘導(dǎo)和蘇醒速度通常比成人快，因為小兒的藥物代謝和清除能力相對較強。14.患者在麻醉蘇醒期出現(xiàn)躁動，最常見的原因是（）A.疼痛B.缺氧C.膀胱充盈D.麻醉藥物殘余作用答案：A。疼痛是麻醉蘇醒期患者出現(xiàn)躁動最常見的原因。缺氧、膀胱充盈、麻醉藥物殘余作用等也可導(dǎo)致躁動，但相對疼痛而言，發(fā)生率較低。15.下列關(guān)于控制性降壓的說法，錯誤的是（）A.主要目的是減少手術(shù)出血B.收縮壓一般控制在80-90mmHgC.降壓時間不宜過長D.所有患者都可進行控制性降壓答案：D?？刂菩越祲旱闹饕康氖菧p少手術(shù)出血，收縮壓一般控制在80-90mmHg，降壓時間不宜過長，以免影響重要臟器的血液灌注。并非所有患者都可進行控制性降壓，如嚴重高血壓、冠心病、腦血管疾病等患者需謹慎使用。16.以下哪種藥物可用于預(yù)防和治療麻醉期間的惡心、嘔吐（）A.昂丹司瓊B.嗎啡C.芬太尼D.氯胺酮答案：A。昂丹司瓊是5-羥色胺3受體拮抗劑，可用于預(yù)防和治療麻醉期間的惡心、嘔吐。嗎啡、芬太尼為阿片類鎮(zhèn)痛藥，可能會引起惡心、嘔吐；氯胺酮也可能導(dǎo)致惡心、嘔吐等不良反應(yīng)。17.麻醉期間發(fā)生肺水腫，以下處理措施錯誤的是（）A.頭低腳高位B.吸氧C.應(yīng)用利尿劑D.應(yīng)用強心劑答案：A。麻醉期間發(fā)生肺水腫，應(yīng)采取頭高腳低位，以減少回心血量，減輕肺淤血。同時給予吸氧、應(yīng)用利尿劑、強心劑等治療措施。18.下列關(guān)于局部麻醉藥中毒的表現(xiàn)，錯誤的是（）A.早期表現(xiàn)為興奮癥狀B.晚期可出現(xiàn)抑制癥狀C.可出現(xiàn)驚厥D.不會出現(xiàn)心律失常答案：D。局部麻醉藥中毒早期表現(xiàn)為興奮癥狀，如煩躁不安、多語、驚厥等；晚期可出現(xiàn)抑制癥狀，如昏迷、呼吸抑制等。嚴重的局部麻醉藥中毒可導(dǎo)致心律失常，甚至心跳驟停。19.患者在麻醉前服用單胺氧化酶抑制劑，術(shù)中使用下列哪種藥物可能會引起嚴重的高血壓危象（）A.麻黃堿B.阿托品C.芬太尼D.咪達唑侖答案：A。單胺氧化酶抑制劑可抑制單胺氧化酶的活性，使體內(nèi)兒茶酚胺等物質(zhì)代謝減慢。麻黃堿可促進去甲腎上腺素的釋放，若在服用單胺氧化酶抑制劑的患者中使用，可能會引起嚴重的高血壓危象。阿托品、芬太尼、咪達唑侖與單胺氧化酶抑制劑一般無明顯相互作用。20.下列關(guān)于麻醉后恢復(fù)室（PACU）的管理，錯誤的是（）A.患者進入PACU后應(yīng)立即監(jiān)測生命體征B.保持呼吸道通暢C.患者清醒后即可送回病房D.觀察患者的意識、疼痛等情況答案：C。患者進入PACU后應(yīng)立即監(jiān)測生命體征，保持呼吸道通暢，觀察患者的意識、疼痛等情況?；颊咔逍押螅€需評估其呼吸、循環(huán)等功能是否穩(wěn)定，達到一定的標準后才能送回病房，并非清醒后即可送回。二、多選題（每題3分，共30分）1.麻醉前評估的內(nèi)容包括（）A.病史B.體格檢查C.實驗室檢查D.影像學(xué)檢查E.心理狀態(tài)評估答案：ABCDE。麻醉前評估應(yīng)全面，包括患者的病史、體格檢查、實驗室檢查、影像學(xué)檢查以及心理狀態(tài)評估等，以了解患者的身體狀況，制定合適的麻醉方案。2.常用的吸入麻醉藥有（）A.氧化亞氮B.異氟烷C.七氟烷D.地氟烷E.恩氟烷答案：ABCDE。氧化亞氮、異氟烷、七氟烷、地氟烷、恩氟烷均為常用的吸入麻醉藥，它們各有特點，臨床根據(jù)不同情況選擇使用。3.腰麻的并發(fā)癥包括（）A.頭痛B.尿潴留C.神經(jīng)損傷D.感染E.低血壓答案：ABCDE。腰麻的并發(fā)癥有頭痛、尿潴留、神經(jīng)損傷、感染、低血壓等。頭痛多與腦脊液外漏有關(guān)；尿潴留可能與支配膀胱的神經(jīng)功能恢復(fù)延遲有關(guān)；神經(jīng)損傷可能是穿刺不當?shù)仍驅(qū)е?；感染與無菌操作不嚴格有關(guān)；低血壓是腰麻常見的循環(huán)系統(tǒng)并發(fā)癥。4.氣管內(nèi)插管的適應(yīng)證包括（）A.全身麻醉B.呼吸衰竭C.心跳驟停D.氣道梗阻E.大手術(shù)答案：ABCDE。氣管內(nèi)插管適用于全身麻醉、呼吸衰竭、心跳驟停、氣道梗阻、大手術(shù)等情況。全身麻醉時需氣管內(nèi)插管保證氣道通暢和有效通氣；呼吸衰竭、心跳驟停時可通過氣管內(nèi)插管進行人工通氣；氣道梗阻時可解除梗阻；大手術(shù)中長時間保證氣道安全。5.麻醉期間監(jiān)測的項目有（）A.生命體征B.心電圖C.血氧飽和度D.呼氣末二氧化碳分壓E.中心靜脈壓答案：ABCDE。麻醉期間需監(jiān)測生命體征（如血壓、心率、呼吸等）、心電圖、血氧飽和度、呼氣末二氧化碳分壓、中心靜脈壓等項目，以實時了解患者的生理狀態(tài)，保障麻醉安全。6.下列關(guān)于肌松藥的說法，正確的有（）A.分為去極化肌松藥和非去極化肌松藥B.去極化肌松藥的代表藥物是琥珀膽堿C.非去極化肌松藥可被新斯的明拮抗D.肌松藥可用于全身麻醉輔助用藥E.肌松藥可單獨用于麻醉答案：ABCD。肌松藥分為去極化肌松藥和非去極化肌松藥，去極化肌松藥的代表藥物是琥珀膽堿，非去極化肌松藥可被新斯的明拮抗，肌松藥可用于全身麻醉輔助用藥，使肌肉松弛，便于手術(shù)操作。但肌松藥不能單獨用于麻醉，因為它沒有麻醉和鎮(zhèn)痛作用。7.麻醉期間發(fā)生心律失常的原因有（）A.缺氧B.二氧化碳潴留C.電解質(zhì)紊亂D.麻醉藥物不良反應(yīng)E.手術(shù)刺激答案：ABCDE。麻醉期間發(fā)生心律失常的原因眾多，缺氧、二氧化碳潴留可影響心肌的代謝和電生理活動；電解質(zhì)紊亂（如低鉀血癥、高鉀血癥等）可導(dǎo)致心肌興奮性改變；麻醉藥物不良反應(yīng)可能影響心臟的傳導(dǎo)系統(tǒng)；手術(shù)刺激可引起神經(jīng)反射，導(dǎo)致心律失常。8.小兒麻醉的注意事項包括（）A.嚴格掌握麻醉藥物的劑量B.注意保持呼吸道通暢C.維持體溫穩(wěn)定D.加強監(jiān)測E.做好心理安撫答案：ABCDE。小兒麻醉時要嚴格掌握麻醉藥物的劑量，因為小兒的藥物代謝和耐受性與成人不同；小兒呼吸道管徑小，要注意保持呼吸道通暢；小兒體溫調(diào)節(jié)功能不完善，需維持體溫穩(wěn)定；加強監(jiān)測可及時發(fā)現(xiàn)病情變化；做好心理安撫可減少小兒的恐懼和哭鬧，利于麻醉的實施。9.控制性降壓的禁忌證包括（）A.嚴重高血壓B.冠心病C.腦血管疾病D.低血容量E.肝腎功能不全答案：ABCDE。嚴重高血壓、冠心病、腦血管疾病患者進行控制性降壓可能會導(dǎo)致重要臟器供血不足，加重病情；低血容量患者本身血壓就可能不穩(wěn)定，不宜進行控制性降壓；肝腎功能不全患者對低血壓的耐受性較差，也屬于禁忌證。10.麻醉后蘇醒延遲的原因有（）A.麻醉藥物過量B.低體溫C.低血糖D.腦缺氧E.嚴重水電解質(zhì)紊亂答案：ABCDE。麻醉藥物過量可使患者蘇醒延遲；低體溫會影響藥物的代謝和清除；低血糖可導(dǎo)致大腦能量供應(yīng)不足；腦缺氧可損傷腦組織，影響意識恢復(fù)；嚴重水電解質(zhì)紊亂可干擾神經(jīng)細胞的正常功能，導(dǎo)致蘇醒延遲。三、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述麻醉前用藥的種類及作用。答：麻醉前用藥的種類及作用如下：（1）鎮(zhèn)靜催眠藥：如苯二氮?類（地西泮、咪達唑侖等），可消除患者緊張、焦慮及恐懼情緒，有鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥等作用，還可增強麻醉藥的效果。（2）鎮(zhèn)痛藥：如嗎啡、哌替啶、芬太尼等，能提高患者的痛閾，減輕手術(shù)前的疼痛，減少麻醉藥的用量。（3）抗膽堿藥：如阿托品、東莨菪堿等，可減少唾液和呼吸道分泌物，防止分泌物堵塞氣道，還可抑制迷走神經(jīng)反射，預(yù)防術(shù)中心動過緩等心律失常。（4）抗組胺藥：如異丙嗪等，有鎮(zhèn)靜、抗組胺作用，可減輕一些過敏反應(yīng)，還可增強麻醉藥的效果。2.簡述氣管內(nèi)插管的操作步驟。答：氣管內(nèi)插管的操作步驟如下：（1）準備：準備合適的氣管導(dǎo)管、喉鏡、牙墊、注射器等物品，檢查設(shè)備功能正常?；颊呷⊙雠P位，頭后仰，肩部稍墊高。（2）面罩給氧：用面罩連接麻醉機，給予純氧吸入2-3分鐘，提高患者的氧儲備。（3）誘導(dǎo)：根據(jù)患者情況選擇合適的麻醉誘導(dǎo)藥物，使患者意識消失、肌肉松弛。（4）暴露聲門：操作者站在患者頭側(cè)，左手持喉鏡，從患者右側(cè)口角插入，將舌體推向左側(cè)，沿舌背緩慢推進喉鏡，暴露會厭。將喉鏡前端置于會厭谷，向上提起喉鏡，暴露聲門。（5）插入氣管導(dǎo)管：右手持氣管導(dǎo)管，沿喉鏡鏡片的右側(cè)插入，當導(dǎo)管前端通過聲門后，繼續(xù)推進2-3cm。（6）確認導(dǎo)管位置：通過觀察胸廓起伏、聽診雙肺呼吸音及上腹部是否有氣過水聲等方法確認導(dǎo)管是否在氣管內(nèi)。還可使用呼氣末二氧化碳分壓監(jiān)測等方法進一步確認。（7）固定導(dǎo)管：確認導(dǎo)管位置正確后，插入牙墊，拔出喉鏡，用膠布或?qū)Ｓ玫膶?dǎo)管固定裝置將氣管導(dǎo)管和牙墊固定好。3.簡述麻醉期間低血壓的原因及處理措施。答：麻醉期間低血壓的原因及處理措施如下：原因：（1）血容量不足：如術(shù)前禁食禁水時間過長、術(shù)中失血失液未及時補充等。（2）麻醉藥物作用：某些麻醉藥物可抑制心血管系統(tǒng)，導(dǎo)致血管擴張、心肌收縮力減弱，引起低血壓。（3）神經(jīng)反射：手術(shù)刺激引起的神經(jīng)反射可導(dǎo)致血管擴張和血壓下降。（4）心功能不全：患者本身存在心臟疾病，心功能較差，麻醉期間