ICS03.080

CCSA12

64

寧夏回族自治區(qū)地方標(biāo)準(zhǔn)

DB64/T2115—2024

精神障礙患者康復(fù)服務(wù)指南

GuidelinesforRehabilitationServicesforPatientswithMental

Disorders

2024-12-30發(fā)布2025-03-29實(shí)施

寧夏回族自治區(qū)市場監(jiān)督管理廳發(fā)布

DB64/T2115—2024

目次

前言................................................................................III

1范圍...............................................................................4

2規(guī)范性引用文件.....................................................................4

3術(shù)語和定義.........................................................................4

精神障礙.......................................................................4

精神康復(fù).......................................................................4

職業(yè)康復(fù).......................................................................4

社會(huì)參與.......................................................................4

4服務(wù)對象...........................................................................4

5服務(wù)機(jī)構(gòu)...........................................................................5

6基本原則...........................................................................5

功能訓(xùn)練.......................................................................5

全面康復(fù).......................................................................5

回歸社會(huì).......................................................................5

提高生活質(zhì)量...................................................................5

7服務(wù)內(nèi)容及要求.....................................................................5

日常生活技能訓(xùn)練...............................................................5

社交技能訓(xùn)練...................................................................6

服藥技能訓(xùn)練...................................................................6

健康管理訓(xùn)練...................................................................6

職業(yè)康復(fù)訓(xùn)練...................................................................7

心理康復(fù).......................................................................7

支持性服務(wù).....................................................................8

物理治療.......................................................................8

中醫(yī)康復(fù).......................................................................8

8康復(fù)流程...........................................................................9

康復(fù)評估.......................................................................9

康復(fù)計(jì)劃制定..................................................................10

康復(fù)服務(wù)實(shí)施..................................................................10

康復(fù)評價(jià)......................................................................10

特殊情況及處置................................................................10

9質(zhì)量控制..........................................................................10

附錄A（資料性）精神障礙患者康復(fù)療效評定量表（IPROS）...............................11

附錄B（資料性）日常生活能力量表（ADL）.............................................13

附錄C（資料性）心理社交功能評估表..................................................14

I

DB64/T2115—2024

附錄D（資料性）社會(huì)適應(yīng)功能評估量表................................................15

附錄E（資料性）社會(huì)功能缺陷篩選量表................................................16

參考文獻(xiàn).............................................................................17

II

DB64/T2115—2024

前言

本文件按照GB/T1.1—2020《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1部分：標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的規(guī)定

起草。

請注意本文件的某些內(nèi)容可能涉及專利。本文件的發(fā)布機(jī)構(gòu)不承擔(dān)識別專利的責(zé)任。

本文件由寧夏社會(huì)福利院、寧夏民政廳民康醫(yī)院、寧夏榮軍康復(fù)中心提出。

本文件由寧夏回族自治區(qū)民政廳歸口并組織實(shí)施。

本文件起草單位：寧夏社會(huì)福利院、寧夏民政廳民康醫(yī)院、寧夏榮軍康復(fù)中心、中山市第三人民醫(yī)

院。

本文件主要起草人：趙成榮、宋紅、汪麗娟、盧惠鵬、楊曉軍、馬曉紅、茹立君、王秋香、常增印、

張亮、肖榮、郎赟玲、趙瑜仙、張?jiān)健⒅x平。

III

DB64/T2115—2024

精神障礙患者康復(fù)服務(wù)指南

1范圍

本文件規(guī)定了精神障礙患者康復(fù)服務(wù)的服務(wù)對象、服務(wù)機(jī)構(gòu)、基本原則、服務(wù)內(nèi)容及要求、康復(fù)流

程、服務(wù)評價(jià)與改進(jìn)等內(nèi)容。

本文件適用于精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)精神障礙患者康復(fù)服務(wù)，其他醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、福利機(jī)構(gòu)及社區(qū)康復(fù)場所

的精神障礙患者的康復(fù)服務(wù)可參照執(zhí)行本指南。

2規(guī)范性引用文件

下列文件中的內(nèi)容通過文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文件，

僅該日期對應(yīng)的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本

文件。

MZ/T039老年人能力評估

MZ/T056精神衛(wèi)生社會(huì)福利機(jī)構(gòu)基本規(guī)范

DB64/T1847精神障礙患者社交技能訓(xùn)練規(guī)范

DB64/T1849精神障礙患者日常生活技能訓(xùn)練規(guī)范

3術(shù)語和定義

下列術(shù)語和定義適用于本文件。

精神障礙mentaldisorder

一類具有診斷意義的精神方面的問題，特征為認(rèn)知、情緒、行為等方面的改變，可伴有痛苦體驗(yàn)和

（或）功能損害。

精神康復(fù)psychiatricrehabilitation

指綜合地、協(xié)調(diào)地應(yīng)用醫(yī)學(xué)的、社會(huì)的、教育的、職業(yè)的和其他方面的措施，對精神障礙患者進(jìn)行

訓(xùn)練和再訓(xùn)練，以減輕疾病因素所造成的后果，盡量改善其社會(huì)功能，使精神障礙患者的能力得到提高，

恢復(fù)或最大限度地發(fā)揮其功能水平，進(jìn)而獲得平等的權(quán)利參加社會(huì)生活，充分完成與其年齡、性別、社

會(huì)與文化因素相適應(yīng)的正常角色，履行應(yīng)盡的社會(huì)職責(zé)。

職業(yè)康復(fù)vocationalrehabilitation

采取各種適當(dāng)?shù)氖侄?，幫助殘疾人員恢復(fù)健康和工作能力，以及料理自己生活的能力。

社會(huì)參與socialinvolvement

個(gè)體與周圍人群和環(huán)境的聯(lián)系與交流能力，包括生活能力、工作能力、時(shí)間、空間定向、人物定向、

社會(huì)交往能力。

4服務(wù)對象

4

DB64/T2115—2024

主要對象包括各類精神障礙患者和精神殘疾者，其中大部分是重性精神障礙患者，且主要是慢性精

神障礙患者。

5服務(wù)機(jī)構(gòu)

應(yīng)設(shè)置獨(dú)立的康復(fù)部門，對住院患者進(jìn)行全程、全面、專業(yè)的康復(fù)訓(xùn)練服務(wù)。

應(yīng)設(shè)置相對獨(dú)立、固定、能夠滿足開展精神康復(fù)服務(wù)需要的場所。

應(yīng)配備滿足康復(fù)部門功能需要的專（兼）職康復(fù)服務(wù)工作人員，工作人員應(yīng)持有與其崗位相適應(yīng)

的專業(yè)資格證書，掌握基本的精神康復(fù)服務(wù)技術(shù)，定期進(jìn)行培訓(xùn)。

應(yīng)制定完善的管理運(yùn)行制度機(jī)制，包括人員設(shè)備管理制度、服務(wù)內(nèi)容流程和服務(wù)質(zhì)量控制與改進(jìn)

等制度。

應(yīng)配置滿足開展精神康復(fù)服務(wù)需要的設(shè)備設(shè)施。

應(yīng)根據(jù)康復(fù)理念技術(shù)的發(fā)展，探索性開展包括物理治療、作業(yè)治療、心理治療、藝術(shù)治療、日常

生活能力訓(xùn)練、社交技能訓(xùn)練、職業(yè)技能訓(xùn)練、中醫(yī)理療等康復(fù)治療項(xiàng)目，不斷滿足患者的康復(fù)需求。

6基本原則

功能訓(xùn)練

圍繞服務(wù)對象精神障礙的特點(diǎn)，以功能訓(xùn)練為方法，消除和減輕其軀體、心理及社會(huì)功能障礙，提

升其生存質(zhì)量。

全面康復(fù)

圍繞服務(wù)對象的康復(fù)需求，以全面康復(fù)為方針，彌補(bǔ)和重建其功能缺失，促進(jìn)其達(dá)到最佳康復(fù)效果。

回歸社會(huì)

圍繞服務(wù)對象的生活狀況，以重返社會(huì)為目標(biāo)，改善和改變其身心功能、環(huán)境條件，推動(dòng)其重新參

與社會(huì)生活和履行社會(huì)職責(zé)。

提高生活質(zhì)量

圍繞社會(huì)適應(yīng)能力大小，以提高生活質(zhì)量為重點(diǎn)，改善其掌握代償性的生活與工作技能，降低殘疾

程度，使其能獨(dú)立從事一些工作和操持部分家務(wù)勞動(dòng)。

7服務(wù)內(nèi)容及要求

日常生活技能訓(xùn)練

7.1.1使服務(wù)對象恢復(fù)原有的生活技能，適應(yīng)家庭與社會(huì)環(huán)境，提高服務(wù)對象獨(dú)立生活能力。

7.1.2采用場景模擬與日常實(shí)踐相結(jié)合的方式進(jìn)行，動(dòng)員家屬積極參與和督促實(shí)施。

7.1.3個(gè)人衛(wèi)生訓(xùn)練：洗臉、刷牙、漱口、飯前便后洗手、不隨地吐痰等。

7.1.4家庭生活技能訓(xùn)練：主要圍繞履行相應(yīng)的家庭職責(zé)和義務(wù)來開展，如與家人一起吃飯、聊天、

看電視，參與家庭事情的討論，關(guān)心和支持家人等。

7.1.5家務(wù)勞動(dòng)訓(xùn)練：洗衣服、整理內(nèi)務(wù)、做飯等。

7.1.6具體訓(xùn)練方法參見DB64/T1849-2022。

5

DB64/T2115—2024

社交技能訓(xùn)練

7.2.1提高服務(wù)對象主動(dòng)與人交往及參加社會(huì)活動(dòng)的能力。

7.2.2可通過角色扮演等方式進(jìn)行，模擬社交活動(dòng)、工作面試、與鄰居同事產(chǎn)生矛盾等場景。

7.2.3會(huì)談基本技能訓(xùn)練：指導(dǎo)服務(wù)對象學(xué)會(huì)傾聽、表達(dá)積極的感受、提要求、表達(dá)不愉快的感受、

發(fā)起并維持談話、拒絕要求、抱怨等。

7.2.4處理矛盾的技能：指導(dǎo)服務(wù)對象學(xué)會(huì)妥協(xié)和協(xié)商、不同意他人的觀點(diǎn)而不爭吵的技能。

7.2.5具體訓(xùn)練方法參見DB64/T1847-2022。

服藥技能訓(xùn)練

7.3.1糾正服務(wù)對象對精神疾病及其長期服藥中的錯(cuò)誤觀念，從而建立正確的疾病認(rèn)識和服藥態(tài)度，

養(yǎng)成良好的自覺服藥、按時(shí)復(fù)診和管理藥物的習(xí)慣。

7.3.2以小組或個(gè)別輔導(dǎo)的方式進(jìn)行，通過授課、情景模擬、角色扮演等多種形式使服務(wù)對象了解藥

物治療的重要性、全病程治療的理念、常見藥物不良反應(yīng)及其應(yīng)對、預(yù)防復(fù)發(fā)的技巧和向醫(yī)師求助的方

法。

7.3.3按照服務(wù)對象自主服藥程度的不同，將訓(xùn)練分為以下五級。

a)第一級：藥物由工作人員管理，工作人員擺好藥物后讓服務(wù)對象服藥，每次服藥時(shí)教授服務(wù)對

象藥物的名稱、劑量、形狀，使服務(wù)對象認(rèn)識藥物，知道每次服藥劑量；

b)第二級：藥物由工作人員管理，工作人員擺好藥物后，服務(wù)對象按指定的時(shí)間在工作人員面前

服藥，使服務(wù)對象養(yǎng)成按時(shí)服藥的習(xí)慣；

c)第三級：藥物由工作人員管理，服務(wù)對象在工作人員幫助下自己擺藥，并按指定的時(shí)間在工作

人員面前服藥，使服務(wù)對象學(xué)會(huì)藥物的自我管理；

d)第四級：藥物存放在工作人員指定的個(gè)人藥柜內(nèi)，服務(wù)對象定時(shí)取藥，無需在工作人員面前服

藥，使服務(wù)對象學(xué)會(huì)自主服藥；

e)第五級：藥物由服務(wù)對象自行保管在所屬儲(chǔ)物柜內(nèi)，自行定時(shí)服藥，無需工作人員督促，使服

務(wù)對象養(yǎng)成藥物自我管理的習(xí)慣。

7.3.4應(yīng)循序漸進(jìn)，逐級開展訓(xùn)練，達(dá)到目的后可進(jìn)行下一級訓(xùn)練，如服藥過程或精神狀態(tài)出現(xiàn)問題

（在訓(xùn)練過程中出現(xiàn)病情波動(dòng)，影響訓(xùn)練效果），返回上一級重新訓(xùn)練。

健康管理訓(xùn)練

7.4.1預(yù)防復(fù)發(fā)技能訓(xùn)練

指導(dǎo)服務(wù)對象和家屬掌握復(fù)發(fā)先兆及應(yīng)對方法。包括學(xué)習(xí)認(rèn)識精神疾病、常見精神癥狀、藥物治療

的好處及常見副作用、復(fù)發(fā)的因素、復(fù)發(fā)的先兆表現(xiàn)、預(yù)防和應(yīng)對復(fù)發(fā)的措施等。

7.4.2體重管理訓(xùn)練

以針對超重服務(wù)對象的體重控制為目標(biāo)進(jìn)行體能評估和訓(xùn)練，個(gè)人需要制訂量身訂制的健身計(jì)劃，

如有氧運(yùn)動(dòng)、體育休閑，以及個(gè)體控制飲食計(jì)劃等。

7.4.3減輕藥物副反應(yīng)訓(xùn)練

可以組織患者進(jìn)行慢跑、快走、打太極、跳繩、籃球、羽毛球、乒乓球等有氧運(yùn)動(dòng)，集體運(yùn)動(dòng)時(shí)鼓

勵(lì)協(xié)作，通過趣味性吸引服務(wù)對象積極參與。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度適宜，保證運(yùn)動(dòng)時(shí)間，培養(yǎng)患者養(yǎng)成自覺運(yùn)動(dòng)習(xí)

慣。

6

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職業(yè)康復(fù)訓(xùn)練

7.5.1工作基本技能訓(xùn)練

幫助服務(wù)對象掌握準(zhǔn)時(shí)上班，個(gè)人衛(wèi)生及職業(yè)著裝，正確利用工作休息時(shí)間，正確接受工作中的表

揚(yáng)與批評，聽從具體的指令，完成工作的責(zé)任感，幫助同事及求助于同事的能力，遵守工作中的規(guī)則、

紀(jì)律等。

7.5.2崗位實(shí)踐訓(xùn)練

根據(jù)實(shí)際開發(fā)適合服務(wù)對象的工作實(shí)踐崗位，如半成品加工、手工編織、收銀理貨、餐具清洗、保

潔綠化、農(nóng)療、美發(fā)、烘焙、餐飲、播音主持、圖書管理、康復(fù)助理等，協(xié)助服務(wù)對象完成或由服務(wù)對

象獨(dú)立上崗?fù)瓿晒ぷ魅蝿?wù)，并根據(jù)職業(yè)康復(fù)訓(xùn)練成效和實(shí)際表現(xiàn)給予一定報(bào)酬。具體訓(xùn)練方法參見DB

64/T1560-2018。

心理康復(fù)

7.6.1支持性心理治療

圍繞服務(wù)對象的情感障礙或心理挫折，根據(jù)心理治療的基本原理，運(yùn)用解釋、安慰、鼓勵(lì)等支持性

心理治療的方法，幫助服務(wù)對象克服、支持和加強(qiáng)防御功能，增加安全感，減少焦慮和不安。

7.6.2認(rèn)知療法

圍繞服務(wù)對象的不合理認(rèn)知，采用識別自動(dòng)化思維、識別認(rèn)知錯(cuò)誤、真實(shí)性檢驗(yàn)、去中心化等技術(shù)，

糾正其不合理認(rèn)知，建立新的更理性和現(xiàn)實(shí)的認(rèn)知方式。

7.6.3行為治療

運(yùn)用行為科學(xué)的理論和技術(shù)，通過行為分析、情景設(shè)計(jì)、行為干預(yù)等技術(shù)，達(dá)到改變不良行為、減

輕和消除癥狀，促進(jìn)患者社會(huì)功能康復(fù)的治療。

7.6.4認(rèn)知行為治療

通過識別和改變不良認(rèn)知，調(diào)整情緒和行為反應(yīng)，達(dá)到緩解或消除心理問題的目的。強(qiáng)調(diào)患者的積

極參與和自我管理，以及治療師與患者的合作關(guān)系。

7.6.5正念減壓療法

鼓勵(lì)服務(wù)對象運(yùn)用自身內(nèi)部的資源和能量積極主動(dòng)地去關(guān)注自己，使身體得到更大的放松，心靈上

更加平和，生活得到更好的平衡。

7.6.6音樂療法

科學(xué)系統(tǒng)地運(yùn)用音樂的特性，通過音樂特性對人的影響，協(xié)助服務(wù)對象在疾病的治療過程中達(dá)到生

理、心理、情緒的整合，并通過和諧的節(jié)奏，刺激身體神經(jīng)、肌肉，使服務(wù)對象在疾病治療過程中產(chǎn)生

愉快的情緒。

7.6.7原生藝術(shù)治療

7

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通過藝術(shù)創(chuàng)作的過程，喚醒和激發(fā)服務(wù)對象的天性和潛能，以此來修復(fù)、治愈因脫離自然而引發(fā)的

各種精神問題和社會(huì)文化生態(tài)問題。

支持性服務(wù)

7.7.1康復(fù)知識培訓(xùn)

通過個(gè)體講解、舉辦精神殘疾預(yù)防與康復(fù)知識講座、開展康復(fù)咨詢活動(dòng)等，向服務(wù)對象宣講精神治

療藥物作用、科學(xué)服藥、改善睡眠、健康生活方式和可干預(yù)危險(xiǎn)因素等方面的知識及必要的康復(fù)技能。

7.7.2同伴支持服務(wù)

組織服務(wù)對象組建互助自助小組，讓組員共同進(jìn)行情感交流、信息分享、構(gòu)建希望、功能鍛煉等，

進(jìn)而提高其康復(fù)信心、進(jìn)一步穩(wěn)定病情、改善社交技能、提高服藥依從性。

7.7.3家庭支持服務(wù)

組織服務(wù)對象家屬通過健康講座、交流互動(dòng)、聯(lián)誼會(huì)等方式，分享照顧服務(wù)對象的經(jīng)驗(yàn)和技巧，提

高家屬對復(fù)發(fā)征兆、藥物副作用、自殺傷人先兆等現(xiàn)象的觀察能力和處理方法，同時(shí)，讓家屬學(xué)會(huì)掌握

一些情緒自我調(diào)整、自我減壓的方法。

物理治療

7.8.1運(yùn)動(dòng)療法

幫助服務(wù)對象開展包括但不限于以下訓(xùn)練內(nèi)容：

a)增強(qiáng)肌力訓(xùn)練：采用助力訓(xùn)練、主動(dòng)訓(xùn)練、阻抗訓(xùn)練等方式，增強(qiáng)服務(wù)對象肌力；

b)體位轉(zhuǎn)移訓(xùn)練：幫助不能獨(dú)立完成轉(zhuǎn)移的服務(wù)對象進(jìn)行獨(dú)立轉(zhuǎn)移、輔助轉(zhuǎn)移或被動(dòng)轉(zhuǎn)移，提升

自理能力及社會(huì)參與能力；

c)平衡與協(xié)調(diào)訓(xùn)練：幫助不能調(diào)整并維持自身身體狀態(tài)的服務(wù)對象進(jìn)行靜態(tài)平衡訓(xùn)練、自動(dòng)態(tài)平

衡訓(xùn)練、他動(dòng)態(tài)平衡訓(xùn)練，以保持最基本的身體姿勢；

d)心肺功能訓(xùn)練：幫助服務(wù)對象開展呼吸功能訓(xùn)練及心功能訓(xùn)練。呼吸功能訓(xùn)練包括腹式呼吸訓(xùn)

練、呼吸、肌力和耐力訓(xùn)練、全身訓(xùn)練、中醫(yī)傳統(tǒng)康復(fù)等，心功能訓(xùn)練包括步行、慢跑、踏車、

上下樓梯、跳躍等有氧耐力訓(xùn)練和握拳、上舉、曲肘、抬膝、啞鈴、沙袋等力量、阻抗和等長

運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。

7.8.2物理因子療法

根據(jù)服務(wù)對象病情和功能需要，選擇針對性的物理治療儀器，如磁刺激儀、腦反射治療儀、生物反

饋治療儀、光療儀、體感音波治療儀、中低頻脈沖電治療儀等，制定治療方案，實(shí)施靶向性干預(yù)，改善

癥狀，提升功能。

中醫(yī)康復(fù)

7.9.1通過穴位按摩等中醫(yī)治療方法調(diào)理服務(wù)對象氣機(jī)，疏肝解郁，緩解緊張情緒，促進(jìn)身心健康。

7.9.2主要內(nèi)容包括推拿治療、貼敷治療、針刺治療、灸法治療、拔罐療法等，以及傳統(tǒng)中醫(yī)養(yǎng)生保

健操如八段錦、太極拳、易筋經(jīng)中醫(yī)養(yǎng)生操等。

7.9.3設(shè)置獨(dú)立的、大小適宜的治療空間，配備相應(yīng)的專業(yè)、數(shù)量充裕的理療設(shè)備，應(yīng)由中醫(yī)醫(yī)生開

具醫(yī)囑，并開展具體的中醫(yī)理療操作。

8

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8康復(fù)流程

康復(fù)評估

8.1.1評估原則

評估原則至少包括以下幾項(xiàng)：

a)尊重隱私原則：提供安全的環(huán)境，讓服務(wù)對象在交談場所和心理上都感到自己是安全的；

b)全面性原則：從評估內(nèi)容、信息來源以及言語和身體反應(yīng)等幾個(gè)方面進(jìn)行全面評估；

c)目標(biāo)性原則：在評估前要制訂明確的評估目標(biāo)，如獲取病史信息、審查異常問題以及確認(rèn)相關(guān)

問題等；

d)非批判性原則：對服務(wù)對象進(jìn)行評估時(shí)，不應(yīng)以個(gè)人情感來評價(jià)，更不應(yīng)無端猜測；

e)非絕對結(jié)論性原則：介入性談話中不應(yīng)該給出絕對性的話題；

f)可度量性原則：應(yīng)該設(shè)定合適的指標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn)，來衡量目標(biāo)的進(jìn)展和成果，并及時(shí)對其進(jìn)行評估

和調(diào)整。

8.1.2評估維度

應(yīng)從以下幾個(gè)維度開展評估：

a)基本資料：年齡、性別、婚姻狀況、文化信仰、嗜好等相關(guān)信息收集；

b)儀表儀容：打扮、表情、神態(tài)以及指甲、頭發(fā)、牙齒等的清潔度方面進(jìn)行評估；

c)病情情況：說話方式、思維邏輯情況、意識水平、情緒狀況、記憶狀況、注意力狀況、行為等

方面進(jìn)行判斷，根據(jù)服務(wù)對象的回答是否答非所問，思維是否有邏輯性，近期記憶、延時(shí)回憶、

即時(shí)回憶情況如何，情緒高漲還是低落等，來判斷其癥狀是否明顯，從而對康復(fù)者癥狀的程度

是否影響其角色功能發(fā)揮、影響的程度如何做出評估；

d)病史：從家族史、服務(wù)對象本人精神病和藥物治療史以及其他軀體疾病史方面著手，從中獲得

服務(wù)對象的病因、治療情況、服藥情況等；

e)自知力情況：根據(jù)服務(wù)對象的服藥情況、自訴情況、家屬反映等多方面情況對其自知力做出評

估；

f)能力評估：從服務(wù)對象的行為能力、角色發(fā)揮能力、自理能力、工作能力、理財(cái)能力、社交溝

通能力等方面進(jìn)行能力評估；

g)支持系統(tǒng)情況：經(jīng)濟(jì)支持系統(tǒng)、家庭支援系統(tǒng)、社區(qū)資源系統(tǒng)以及社會(huì)資源支持系統(tǒng)等；

h)潛在危險(xiǎn)評估：是否有自殺自殘史、暴力傾向、損害物品情況等。

8.1.3評估方法

評估方法包括但不限于以下方法：

a)會(huì)談；

b)觀察；

c)查詢病歷和相關(guān)資料；

d)專業(yè)評估量表：精神障礙患者康復(fù)療效評定量表（詳見附錄A.1）、日常生活能力量表（詳見

附錄B.1）、心理社交功能評估表(詳見附錄C.1)、社會(huì)適應(yīng)功能評估量表（詳見附錄D.1）、

社會(huì)功能缺陷篩選量表（詳見附錄E.1）等。

8.1.4療效評定標(biāo)準(zhǔn)

療效評定標(biāo)準(zhǔn)包括：

9

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a)痊愈：癥狀全部消失，自知力完全恢復(fù)，社會(huì)適應(yīng)能力良好；

b)顯著進(jìn)步：癥狀大部分消失，自知力部分恢復(fù)，社會(huì)適應(yīng)能力改善；

c)進(jìn)步：癥狀稍有好轉(zhuǎn)，自知力未恢復(fù)，社會(huì)適應(yīng)能力改善不明顯；

d)無效：癥狀無好轉(zhuǎn)或惡化，無自知力，社會(huì)適應(yīng)能力嚴(yán)重不良。

康復(fù)計(jì)劃制定

8.2.1依據(jù)評估結(jié)果制定個(gè)體化康復(fù)計(jì)劃，明確短、中、長期目標(biāo)。

8.2.2明確服務(wù)對象康復(fù)服務(wù)的內(nèi)容和進(jìn)度。

8.2.3明確康復(fù)服務(wù)提供者、服務(wù)對象、監(jiān)護(hù)人各自的責(zé)任和任務(wù)。

康復(fù)服務(wù)實(shí)施

由精神科醫(yī)生或康復(fù)治療師統(tǒng)籌制定康復(fù)方案，并根據(jù)制定的個(gè)體化康復(fù)計(jì)劃開展康復(fù)訓(xùn)練。

康復(fù)評價(jià)

8.4.1再次綜合運(yùn)用會(huì)談、觀察、專業(yè)評估量表等方法，對服務(wù)對象的康復(fù)效果及服務(wù)滿意度等進(jìn)行

評估。

8.4.2根據(jù)評估情況，對康復(fù)訓(xùn)練效果達(dá)到預(yù)期目標(biāo)的服務(wù)對象提出新的康復(fù)目標(biāo)，制定新的康復(fù)措

施和計(jì)劃。對康復(fù)訓(xùn)練效果不理想者，修正原康復(fù)計(jì)劃、調(diào)整康復(fù)目標(biāo)和康復(fù)措施。

特殊情況及處置

如發(fā)現(xiàn)服務(wù)對象病情變化，工作人員應(yīng)及時(shí)與主管醫(yī)護(hù)人員溝通信息，必要時(shí)立即協(xié)助送回治療區(qū)

域治療。服務(wù)對象缺席康復(fù)活動(dòng)時(shí)，工作人員要及時(shí)了解情況，以便采取相應(yīng)措施。

9服務(wù)評價(jià)與改進(jìn)

康復(fù)服務(wù)部門應(yīng)建立質(zhì)控機(jī)制，制定內(nèi)控標(biāo)準(zhǔn)，定期開展內(nèi)部質(zhì)量控制檢查、評估并持續(xù)改進(jìn)。

質(zhì)控內(nèi)容包括工作制度、康復(fù)計(jì)劃落實(shí)情況，康復(fù)檔案的真實(shí)、準(zhǔn)確、完整性，康復(fù)效果評價(jià)等。對質(zhì)

控中發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)整改并向本機(jī)構(gòu)相關(guān)部門匯報(bào)。

康復(fù)服務(wù)部門或機(jī)構(gòu)管理部門應(yīng)定期開展服務(wù)質(zhì)量評價(jià)，以定期召開康復(fù)者或家屬座談會(huì)、發(fā)放

意見反饋表、查詢服務(wù)記錄等方式進(jìn)行滿意度調(diào)查，開展全面服務(wù)質(zhì)量評價(jià)。

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附錄A（資料性）

精神障礙患者康復(fù)療效評定量表（IPROS）

表A.1給出了精神障礙患者康復(fù)療效評定量表（IPROS）的樣式。

表A.1精神障礙患者康復(fù)療效評定量表（IPROS）

姓名:年齡：性別：職業(yè)：

文化程度:診斷：評定日期：評定人：

分量表評定項(xiàng)目0正常1輕度2中度3較重4重度

1.工療主動(dòng)性0正常1輕度2中度3較重4重度

2.工療持久性0正常1輕度2中度3較重4重度

工3.相互合作0正常1輕度2中度3較重4重度

療4.完成定量如何0正常1輕度2中度3較重4重度

情5.工療質(zhì)量0正常1輕度2中度3較重4重度

況6.工療工藝復(fù)雜程度0正常1輕度2中度3較重4重度

7.對工療的學(xué)習(xí)態(tài)度0正常1輕度2中度3較重4重度

8.工療的綜合評分0正常1輕度2中度3較重4重度

9.合理用錢0正常1輕度2中度3較重4重度

10.飲食安排0正常1輕度2中度3較重4重度

生11.冷熱衣著調(diào)整0正常1輕度2中度3較重4重度

活12.空余時(shí)間的利用0正常1輕度2中度3較重4重度

能13.對自身健康關(guān)心0正常1輕度2中度3較重4重度

力14.院外活動(dòng)0正常1輕度2中度3較重4重度

15.時(shí)間觀念0正常1輕度2中度3較重4重度

16.生活能力的綜合評分0正常1輕度2中度3較重4重度

17.集體活動(dòng)減少0正常1輕度2中度3較重4重度

社18.交往程度0正常1輕度2中度3較重4重度

交19.語言交流0正常1輕度2中度3較重4重度

能20.相互幫助0正常1輕度2中度3較重4重度

力21.禮貌0正常1輕度2中度3較重4重度

22.社交綜合評分0正常1輕度2中度3較重4重度

講23.大小便料理0正常1輕度2中度3較重4重度

究24.衣著整潔0正常1輕度2中度3較重4重度

衛(wèi)25.梳洗0正常1輕度2中度3較重4重度

生26.做室內(nèi)外衛(wèi)生和整理床鋪0正常1輕度2中度3較重4重度

能27.飲食衛(wèi)生0正常1輕度2中度3較重4重度

力28.衛(wèi)生綜合評分0正常1輕度2中度3較重4重度

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表A.1精神障礙患者康復(fù)療效評定量表（IPROS）（續(xù)）

29.看電影，電視或書報(bào)0正常1輕度2中度3較重4重度

30.知當(dāng)代國家重要人物0正常1輕度2中度3較重4重度

關(guān)

31.知最近重要消息0正常1輕度2中度3較重4重度

心

32.思念親人0正常1輕度2中度3較重4重度

和

33.有今后學(xué)習(xí)工作或生活安排0正常1輕度2中度3較重4重度

興

34.對集體心理咨詢的興趣0正常1輕度2中度3較重4重度

趣

35.對文體活動(dòng)的興趣0正常1輕度2中度3較重4重度

36.關(guān)心和興趣的綜合評分0正常1輕度2中度3較重4重度

總分：

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附錄B

（資料性）

日常生活能力量表（ADL）

表B.1給出了日常生活能力量表（ADL）的樣式。

表B.1日常生活能力量表（ADL）

姓名：性別：年齡：文化程度：

科室：診斷：住院號

時(shí)間：時(shí)間：時(shí)間：時(shí)間：

項(xiàng)目

第次評定第次評定第次評定第次評定

1.乘公共汽車1234123412341234

2.行走1234123412341234

3.做飯菜1234123412341234

4.做家務(wù)1234123412341234

5.吃藥1234123412341234

6.吃飯1234123412341234

7.穿衣1234123412341234

8.梳頭、刷牙等1234123412341234

9.洗衣1234123412341234

10.洗澡1234123412341234

11.購物1234123412341234

12.定時(shí)上廁所1234123412341234

13.打電話1234123412341234

14.處理自己的財(cái)物1234123412341234

小計(jì)總分：總分：總分：總分：

備注：1、自己完全可以做2、有些困難3、需要幫助4、根本無法做

評定時(shí)按表格逐項(xiàng)詢問，如果被試者因故不能回答或不能正?；卮穑ㄈ绨V呆或失語），則可根據(jù)家屬護(hù)

理人員等知情人的觀察評定，在合適的分?jǐn)?shù)上打上“√”。

簽名：

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附錄C

（資料性）

心理社交功能評估表

表C.1給出了心理社交功能評估表的樣式。

表C.1心理社交功能評估表

序號項(xiàng)目012345

1社交技巧

1.1眼神接觸

1.2社交距離

1.3思想表達(dá)

1.4情感表達(dá)

1.5面對批評

2人際關(guān)系

2.1與康復(fù)者接觸

2.2與家人接觸

2.3與機(jī)構(gòu)工作人員接觸

2.4與到訪人員接觸

2.5與人共處

2.6與人合作

2.7與異性相處表現(xiàn)

3社區(qū)適應(yīng)能力

3.1參與社區(qū)活動(dòng)動(dòng)機(jī)

3.2使用交通工具

3.3使用電話

3.4使用路標(biāo)

3.5運(yùn)用社區(qū)資源

3.6尋求幫助

3.7應(yīng)付生活壓力

3.8解決困難

4其它需關(guān)注行為

4.1酗酒有□否□詳情：

4.2金錢管理問題有□否□詳情：

4.3暴食或厭食有□否□詳情：

4.4濫藥或棄藥有□否□詳情：

4.5吸煙問題有□否□詳情：

4．6沉溺行為有□否□詳情：

4.7其它有□否□詳情：

評估后跟進(jìn)項(xiàng)目：評估人員簽名：日期：

備注1：5分表現(xiàn)完全符合正常水平（能獨(dú)立進(jìn)行)，4分表現(xiàn)接近正常水平（少量提示下進(jìn)行)，3分表現(xiàn)尚可（較

多提示下進(jìn)行)，2分表現(xiàn)欠佳（表現(xiàn)不合宜，需要關(guān)注)，1分完全不符合正常水平（表現(xiàn)不合宜，需要密切關(guān)

注)，0分該項(xiàng)目不適用。

備注2：1社交技巧合計(jì)1.1至1.5的單項(xiàng)分?jǐn)?shù)/25，人際關(guān)系合計(jì)2.1至2.7的單項(xiàng)分?jǐn)?shù)/35，社區(qū)適應(yīng)能力合計(jì)3.1

至3.8的單項(xiàng)分?jǐn)?shù)/40。

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附錄D

（資料性）

社會(huì)適應(yīng)功能評估量表

表D.1給出了社會(huì)適應(yīng)功能評估量表的樣式。

表D.1社會(huì)適應(yīng)功能評估量表

序號項(xiàng)目沒有輕微中度嚴(yán)重完全損害

1洗滌和整潔01234

2穿衣01234

3吃飯、喂養(yǎng)和飲食01234

4理財(cái)01234

5整潔和維持01234

6定向力、靈活性01234

7閱讀、寫作01234

8對沖動(dòng)的控制力01234

9對所有物的關(guān)心01234

10使用電話的技能01234

11會(huì)談技能01234

12求助的社會(huì)技能01234

13尊重和關(guān)心其他事物01234

14禮貌01234

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