眼瞼蜂窩織炎的治療及護理一、前言眼瞼蜂窩織炎是眼科常見的一種急性感染性疾病，它可由多種病原菌引起，如金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌等。這種疾病若不及時有效治療，可能會引發(fā)嚴重的并發(fā)癥，對患者的視力和眼部健康造成極大威脅。因此，對于眼瞼蜂窩織炎患者，全面、細致的治療及護理至關(guān)重要。作為醫(yī)護人員，我們需要深入了解該疾病的特點，為患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務，幫助他們盡快康復。二、病例介紹患者李某，男性，35歲。因左眼眼瞼紅腫、疼痛3天入院?；颊咦允?天前無明顯誘因出現(xiàn)左眼眼瞼紅腫，伴有疼痛，未予重視。隨后癥狀逐漸加重，眼瞼腫脹明顯，睜眼困難，并伴有發(fā)熱，體溫最高達38.5℃。遂來我院就診，門診以“眼瞼蜂窩織炎”收入院。入院查體：體溫38.2℃，脈搏88次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。神志清楚，精神尚可。左眼眼瞼高度紅腫，皮膚溫度升高，觸之疼痛明顯，瞼裂變小，球結(jié)膜充血水腫，眼球活動受限。血常規(guī)檢查示白細胞計數(shù)12×10?/L，中性粒細胞比例80%。三、護理評估1.健康史：了解患者近期有無眼部外傷史、瞼緣炎等眼部疾病史，以及全身健康狀況，如是否患有糖尿病等慢性疾病，因為這些因素可能影響疾病的發(fā)生發(fā)展。2.眼部評估：除了觀察眼瞼紅腫、疼痛程度、瞼裂大小、球結(jié)膜充血水腫情況及眼球活動受限程度外，還需評估視力是否受到影響。密切觀察眼瞼皮膚有無破潰、滲液等情況，以便及時發(fā)現(xiàn)感染擴散的跡象。3.全身狀況評估：監(jiān)測患者體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征，了解發(fā)熱情況及全身中毒癥狀。觀察患者有無頭痛、惡心、嘔吐等伴隨癥狀，警惕是否合并顱內(nèi)感染等嚴重并發(fā)癥。4.心理狀態(tài)評估：患者因眼部不適及對疾病的擔憂，可能會出現(xiàn)焦慮、緊張等情緒。了解患者的心理狀態(tài)，有助于采取針對性的心理護理措施，緩解其不良情緒。四、護理診斷1.疼痛：與眼瞼炎癥刺激有關(guān)。2.體溫過高：與眼瞼蜂窩織炎感染有關(guān)。3.焦慮：與擔心疾病預后及眼部外觀改變有關(guān)。4.潛在并發(fā)癥：如眼眶蜂窩織炎、海綿竇血栓形成等。五、護理目標與措施1.緩解疼痛-目標：減輕患者眼部疼痛，使其疼痛程度明顯緩解。-措施：-指導患者采取舒適體位，如半臥位，以減輕眼瞼腫脹對眼部的壓迫，緩解疼痛。-遵醫(yī)囑給予止痛藥物，觀察用藥效果及不良反應。-局部冷敷，每次15-20分鐘，每日3-4次，以減輕炎癥滲出，緩解疼痛。冷敷時注意避免凍傷皮膚。-向患者解釋疼痛的原因及緩解方法，使其了解病情，增強心理應對能力。2.降低體溫-目標：將患者體溫降至正常范圍，并維持穩(wěn)定。-措施：-密切監(jiān)測體溫變化，每4小時測量一次，體溫超過38.5℃時，遵醫(yī)囑給予物理降溫或藥物降溫。物理降溫可采用溫水擦浴，重點擦拭頸部、腋窩、腹股溝等大血管豐富的部位。-保持病房溫度適宜，一般在22-24℃，濕度50%-60%，為患者創(chuàng)造舒適的環(huán)境。-鼓勵患者多飲水，每日飲水量在2000ml以上，以補充發(fā)熱丟失的水分，促進散熱。-給予清淡、易消化的飲食，保證營養(yǎng)攝入，增強機體抵抗力。3.減輕焦慮-目標：緩解患者焦慮情緒，使其能積極配合治療和護理。-措施：-主動與患者溝通，耐心傾聽其訴說，了解其焦慮的原因，給予心理支持和安慰。-向患者詳細介紹眼瞼蜂窩織炎的治療方法、預后及注意事項，使其對疾病有充分的了解，增強戰(zhàn)勝疾病的信心。-鼓勵患者家屬多陪伴患者，給予情感支持，緩解其孤獨感和焦慮情緒。-介紹成功治愈的病例，讓患者看到希望，減輕其心理負擔。4.預防潛在并發(fā)癥-目標：及時發(fā)現(xiàn)并處理潛在并發(fā)癥，避免病情惡化。-措施：-密切觀察病情變化，包括眼瞼紅腫、疼痛程度、視力、眼球活動、體溫、生命體征及有無頭痛、惡心、嘔吐等癥狀。若發(fā)現(xiàn)眼瞼腫脹加劇、眼球突出、視力下降、頭痛加重等異常情況，及時報告醫(yī)生并協(xié)助處理。-遵醫(yī)囑準確使用抗生素，注意觀察用藥效果及不良反應。確?？股匕磿r、足量使用，以有效控制感染，預防并發(fā)癥的發(fā)生。-保持眼部清潔，避免揉眼，防止感染擴散。遵醫(yī)囑給予眼部護理，如滴眼藥水、涂眼膏等，動作要輕柔，避免損傷眼部組織。-加強營養(yǎng)支持，增強患者機體抵抗力，有助于預防并發(fā)癥的發(fā)生。六、并發(fā)癥的觀察及護理1.眼眶蜂窩織炎-觀察要點：密切觀察患者有無眼眶疼痛加劇、眼球突出、眼球運動障礙加重、視力急劇下降等表現(xiàn)。若出現(xiàn)上述癥狀，提示可能發(fā)生了眼眶蜂窩織炎，應立即報告醫(yī)生。-護理措施：-協(xié)助患者采取舒適體位，頭部抬高，以減輕眼眶內(nèi)壓力。-遵醫(yī)囑給予大劑量抗生素靜脈滴注，控制感染。-配合醫(yī)生進行眼部檢查及相關(guān)影像學檢查，如眼眶CT等，以明確診斷和病情嚴重程度。-做好患者及家屬的心理護理，告知其病情變化及治療措施，緩解緊張情緒。2.海綿竇血栓形成-觀察要點：注意觀察患者有無頭痛、嘔吐、意識障礙、瞳孔改變等癥狀。若出現(xiàn)頭痛劇烈、嘔吐頻繁、意識不清、瞳孔大小不等或?qū)夥瓷溥t鈍等情況，應高度警惕海綿竇血栓形成的可能。-護理措施：-密切監(jiān)測患者生命體征及意識狀態(tài)，每15-30分鐘測量一次血壓、脈搏、呼吸，觀察意識變化。-保持呼吸道通暢，及時清除口腔及鼻腔分泌物，防止誤吸。若患者出現(xiàn)昏迷，應按昏迷護理常規(guī)進行護理。-遵醫(yī)囑給予脫水劑、糖皮質(zhì)激素等藥物治療，以減輕腦水腫，降低顱內(nèi)壓。-做好各項基礎護理，如口腔護理、皮膚護理等，預防并發(fā)癥的發(fā)生。七、健康教育1.疾病知識教育：向患者及家屬詳細講解眼瞼蜂窩織炎的病因、發(fā)病機制、治療方法及預后，使其對疾病有全面的認識，提高自我保健意識。2.眼部護理指導：指導患者正確進行眼部護理，如保持眼部清潔，避免用手揉眼；按時滴眼藥水、涂眼膏，注意用藥方法和劑量。告知患者眼部用藥的重要性，確保治療的依從性。3.飲食指導：鼓勵患者多攝入富含蛋白質(zhì)、維生素的食物，如瘦肉、魚類、蛋類、新鮮蔬菜水果等，增強機體抵抗力，促進疾病康復。避免食用辛辣、刺激性食物，以免加重炎癥反應。4.休息與活動指導：保證患者充足的睡眠，休息時可采取半臥位，有利于眼部血液循環(huán)和炎癥吸收。避免過度用眼，如長時間看電視、電腦等。病情緩解后，可適當進行戶外活動，但要注意避免眼部外傷。5.復診指導：告知患者按時復診的重要性，一般在治療后1周左右復診，觀察病情恢復情況。如有眼部不適或病情變化，應及時就醫(yī)。八、總結(jié)通過對李某患者的護理查房，我們對眼瞼蜂窩織炎的治療及護理有了更深刻的認識。在護理過程中，我們?nèi)嬖u估患者的病情，針對不同的護理診斷采取了有效的護理措施，密切觀察并發(fā)癥的發(fā)生，同時加強健康教育，提高患者的自我護理能力。經(jīng)過一段時間的治療和精心護理，患者的眼瞼紅腫逐漸消退，疼痛減輕，體溫恢復正常，病情得到了有效控制。眼瞼蜂窩織炎的治療需要綜合運用藥物治療、局部護理及全身支持治療等方法，而護理工