醫(yī)學檢驗(士)練習題及答案詳解一、單選題（每題1分，共40分）1.正常成人骨髓象中，原始粒細胞+早幼粒細胞不應超過（）A.3%B.5%C.7%D.10%E.15%答案：D詳解：正常成人骨髓象中，原始粒細胞+早幼粒細胞一般不應超過10%，這是骨髓細胞比例的一個重要參考值，用于評估骨髓造血功能是否正常。2.下列哪種疾病時，CSF的pH下降最為明顯（）A.病毒性腦炎B.結(jié)核性腦膜炎C.乙型腦炎D.化膿性腦膜炎E.新型隱球菌性腦膜炎答案：D詳解：化膿性腦膜炎時，細菌大量繁殖，產(chǎn)生酸性代謝產(chǎn)物，導致腦脊液（CSF）的pH下降最為明顯。其他幾種腦膜炎雖然也可能引起CSF性質(zhì)改變，但pH下降程度不如化膿性腦膜炎顯著。3.下列哪項不是血糖的來源（）A.食物中的糖類B.肝糖原分解C.肌糖原分解D.糖異生作用E.其他單糖的轉(zhuǎn)化答案：C詳解：血糖的來源主要有食物中糖類的消化吸收、肝糖原分解、糖異生作用以及其他單糖的轉(zhuǎn)化。而肌糖原分解后產(chǎn)生的乳酸，可經(jīng)糖異生途徑轉(zhuǎn)變?yōu)槠咸烟?，但肌糖原不能直接分解為葡萄糖補充血糖。4.關(guān)于血細胞比容的概念，哪個是錯誤的（）A.血細胞比容是指一定容積全血中紅細胞所占的百分比B.用溫氏法測比容偏高，是由于仍存在3%的殘留血漿量C.毛細管高速離心法的正確性在于不存在殘留血漿量D.血細胞比容是一項相對值E.溫氏法測定時，用水平離心機以2264g離心30分鐘答案：C詳解：毛細管高速離心法雖然能使血漿殘留量減少，但仍存在一定的殘留血漿量，并非不存在。血細胞比容是指一定容積全血中紅細胞所占的百分比，是一項相對值。溫氏法測比容有3%左右的殘留血漿量，會使結(jié)果偏高，溫氏法測定時用水平離心機以2264g離心30分鐘。5.血清鐵減低見于下列何種貧血（）A.鐵粒幼細胞性貧血B.缺鐵性貧血C.溶血性貧血D.含鐵血黃素沉著癥E.再生障礙性貧血答案：B詳解：缺鐵性貧血是由于體內(nèi)鐵缺乏，導致血清鐵減低，總鐵結(jié)合力升高。鐵粒幼細胞性貧血血清鐵通常升高；溶血性貧血時紅細胞破壞增多，鐵可釋放入血，血清鐵可升高；含鐵血黃素沉著癥體內(nèi)鐵儲存過多，血清鐵升高；再生障礙性貧血血清鐵一般正?；蛏?。6.下列哪項不符合急性白血病MICM分型概念（）A.形態(tài)學分型B.生物化學測定C.免疫學分型D.分子生物學測定E.細胞遺傳學分型答案：B詳解：急性白血病MICM分型包括形態(tài)學（M）、免疫學（I）、細胞遺傳學（C）和分子生物學（M）分型，不包括生物化學測定。7.中性粒細胞堿性磷酸酶活性明顯降低的疾病是（）A.慢性粒細胞白血病B.急性淋巴細胞白血病C.骨髓纖維化D.類白血病反應E.慢粒合并感染者答案：A詳解：慢性粒細胞白血病時，中性粒細胞堿性磷酸酶（NAP）活性明顯降低，積分常為0。而急性淋巴細胞白血病、骨髓纖維化、類白血病反應時NAP活性常升高；慢粒合并感染時，NAP活性可升高。8.下列哪種疾病滑膜積液的細胞計數(shù)值每微升可超過500000（）A.類風濕關(guān)節(jié)炎B.痛風C.化膿性關(guān)節(jié)炎D.結(jié)核性關(guān)節(jié)炎E.骨關(guān)節(jié)炎答案：C詳解：化膿性關(guān)節(jié)炎時，滑膜積液中含有大量的白細胞，細胞計數(shù)值每微升可超過500000。類風濕關(guān)節(jié)炎、痛風、結(jié)核性關(guān)節(jié)炎和骨關(guān)節(jié)炎的滑膜積液細胞計數(shù)一般達不到如此高的水平。9.某患者血沉增快，若將該患者的紅細胞置于正常人血漿中，其血沉速度將（）A.增快B.正常C.減慢D.先加快后減慢E.先減慢后加快答案：B詳解：血沉增快主要取決于血漿成分的改變，而不是紅細胞本身。將患者的紅細胞置于正常人血漿中，由于血漿成分正常，其血沉速度將正常。10.下列哪項檢查結(jié)果不符合溶血性貧血的改變（）A.血清結(jié)合珠蛋白減少B.血清總膽紅素增加，以間接膽紅素為主C.尿膽原增多D.骨髓有核紅細胞增生明顯活躍E.網(wǎng)織紅細胞減少答案：E詳解：溶血性貧血時，紅細胞破壞增多，血清結(jié)合珠蛋白與游離血紅蛋白結(jié)合后被肝臟清除，導致血清結(jié)合珠蛋白減少；大量紅細胞破壞，非結(jié)合膽紅素生成增多，使血清總膽紅素增加，以間接膽紅素為主；腸道中尿膽原生成增多，吸收入血后經(jīng)尿排出，尿膽原增多；骨髓造血代償性增生，有核紅細胞增生明顯活躍，網(wǎng)織紅細胞增多而不是減少。11.本周蛋白屬于（）A.免疫球蛋白B.異常白蛋白C.組織蛋白D.Fc片段E.免疫球蛋白輕鏈答案：E詳解：本周蛋白是游離的免疫球蛋白輕鏈，能自由通過腎小球濾過膜，當濃度增高超過近曲小管重吸收的極限時，可自尿中排出。12.下列哪項不是血小板的生理功能（）A.粘附功能B.聚集功能C.釋放功能D.促凝功能E.纖溶功能答案：E詳解：血小板的生理功能包括粘附功能、聚集功能、釋放功能和促凝功能。纖溶功能主要由纖溶系統(tǒng)完成，與血小板無關(guān)。13.目前臨床上最常用的尿糖定性方法是（）A.班氏法B.葡萄糖氧化酶試帶法C.薄層層析法D.麗春紅法E.考馬斯亮藍法答案：B詳解：葡萄糖氧化酶試帶法特異性強、靈敏度高、操作簡便，是目前臨床上最常用的尿糖定性方法。班氏法操作較繁瑣，且易受其他還原物質(zhì)干擾；薄層層析法主要用于糖類的分離和鑒定；麗春紅法和考馬斯亮藍法主要用于蛋白質(zhì)的檢測。14.診斷急性心肌梗死最重要的酶學指標是（）A.ASTB.CKC.CKMBD.LDHE.αHBDH答案：C詳解：CKMB主要存在于心肌中，對診斷急性心肌梗死的特異性較高，在急性心肌梗死后38小時升高，930小時達高峰，4872小時恢復正常，是診斷急性心肌梗死最重要的酶學指標。AST、LDH、αHBDH雖然在急性心肌梗死時也可升高，但特異性不如CKMB；CK包括CKMM、CKMB和CKBB，其特異性也不如CKMB。15.以下哪種情況可引起結(jié)合珠蛋白含量明顯下降（）A.血管內(nèi)溶血B.惡性腫瘤C.嚴重感染D.嚴重肝病E.組織損傷答案：A詳解：血管內(nèi)溶血時，大量游離血紅蛋白釋放入血，與結(jié)合珠蛋白結(jié)合形成復合物，被肝臟清除，導致血清結(jié)合珠蛋白含量明顯下降。惡性腫瘤、嚴重感染、嚴重肝病和組織損傷時，結(jié)合珠蛋白可升高。16.下列哪種疾病，血糖、尿糖同時增高（）A.慢性腎小球腎炎B.腎病綜合征C.甲狀腺功能亢進D.Fanconi綜合征E.先天性腎性糖尿答案：C詳解：甲狀腺功能亢進時，甲狀腺激素分泌過多，加速糖原分解和糖異生，使血糖升高，當血糖超過腎糖閾時，尿糖也會陽性，導致血糖、尿糖同時增高。慢性腎小球腎炎、腎病綜合征主要影響腎臟的濾過和重吸收功能，可出現(xiàn)蛋白尿等，一般不會導致血糖和尿糖同時增高；Fanconi綜合征是近端腎小管復合性功能缺陷疾病，主要表現(xiàn)為腎性糖尿、氨基酸尿等，但血糖一般正常；先天性腎性糖尿是由于腎小管對葡萄糖的重吸收功能減退，而血糖正常。17.血清蛋白電泳時通常用pH8.6緩沖液，此時各種蛋白質(zhì)帶有的電荷為（）A.白蛋白帶正電荷，其他蛋白帶負電荷B.白蛋白和其他蛋白均帶負電荷C.白蛋白和其他蛋白均帶正電荷D.白蛋白帶負電荷，其他蛋白帶正電荷E.白蛋白和其他蛋白均不帶電荷答案：B詳解：在pH8.6的緩沖液中，蛋白質(zhì)分子的等電點一般低于該pH值，此時蛋白質(zhì)分子中的氨基解離受抑制，羧基解離，使蛋白質(zhì)帶負電荷，白蛋白和其他蛋白均帶負電荷。18.下列哪項不是引起腎小管性蛋白尿的常見?。ǎ〢.間質(zhì)性腎炎B.急性腎盂腎炎C.腎小球腎炎D.藥物中毒E.重金屬中毒答案：C詳解：腎小管性蛋白尿是由于腎小管重吸收功能受損，導致小分子蛋白質(zhì)從尿中排出增多。間質(zhì)性腎炎、急性腎盂腎炎、藥物中毒和重金屬中毒均可損傷腎小管，引起腎小管性蛋白尿。腎小球腎炎主要是腎小球濾過膜受損，導致大分子蛋白質(zhì)漏出，引起腎小球性蛋白尿。19.以下哪種凝血因子不屬于蛋白質(zhì)（）A.因子ⅠB.因子ⅡC.因子ⅣD.因子ⅩE.因子Ⅻ答案：C詳解：因子Ⅳ是鈣離子，不屬于蛋白質(zhì)。因子Ⅰ（纖維蛋白原）、因子Ⅱ（凝血酶原）、因子Ⅹ和因子Ⅻ均為蛋白質(zhì)。20.正常情況下，能被腎小管幾乎完全重吸收的物質(zhì)是（）A.尿素B.肌酐C.尿酸D.葡萄糖E.磷酸鹽答案：D詳解：正常情況下，原尿中的葡萄糖在近端小管通過繼發(fā)性主動轉(zhuǎn)運方式幾乎全部被重吸收。尿素、肌酐和尿酸部分被重吸收；磷酸鹽也只有部分被重吸收。21.關(guān)于血涂片制備的描述，錯誤的是（）A.血滴越大、角度越大、推片速度越快，血膜越厚B.載玻片應清潔、干燥、中性、無油膩C.血涂片制備時，血滴位于載玻片的一端D.涂片時推片與載玻片保持45°夾角E.染色時間與染色液濃度、染色溫度等有關(guān)答案：D詳解：涂片時推片與載玻片應保持30°45°夾角，而不是固定的45°夾角。血滴越大、角度越大、推片速度越快，血膜越厚；載玻片應清潔、干燥、中性、無油膩；血涂片制備時，血滴位于載玻片的一端；染色時間與染色液濃度、染色溫度等有關(guān)。22.與溶血性黃疸診斷不符的實驗結(jié)果是（）A.血清間接膽紅素升高B.血清結(jié)合膽紅素正常C.尿膽紅素陽性D.尿膽原增高E.糞膽素原增高答案：C詳解：溶血性黃疸時，大量紅細胞破壞，非結(jié)合膽紅素生成增多，血清間接膽紅素升高，結(jié)合膽紅素正常；腸道中尿膽原生成增多，吸收入血后經(jīng)尿排出，尿膽原增高，糞膽素原也增高；由于結(jié)合膽紅素正常，尿膽紅素陰性而不是陽性。23.反映腎小球濾過功能最可靠的指標是（）A.血尿素氮B.血肌酐C.內(nèi)生肌酐清除率D.血尿酸E.尿肌酐答案：C詳解：內(nèi)生肌酐清除率能較好地反映腎小球濾過功能，是目前臨床上評價腎小球濾過功能最常用的指標。血尿素氮和血肌酐受多種因素影響，如蛋白質(zhì)攝入量、腎血流量等，不能準確反映腎小球濾過功能；血尿酸主要與嘌呤代謝有關(guān)；尿肌酐單獨測定意義不大。24.下列哪種疾病，痰液中出現(xiàn)干酪樣小塊（）A.肺結(jié)核B.肺癌C.肺炎D.肺膿腫E.支氣管擴張答案：A詳解：肺結(jié)核時，肺部組織發(fā)生干酪樣壞死，壞死物經(jīng)支氣管排出，痰液中可出現(xiàn)干酪樣小塊。肺癌、肺炎、肺膿腫和支氣管擴張一般不會出現(xiàn)干酪樣小塊。25.不會引起紅細胞生理性增多的因素是（）A.興奮B.恐懼C.高氣壓D.劇烈體力勞動E.冷水浴答案：C詳解：興奮、恐懼、劇烈體力勞動和冷水浴等可使機體應激，導致腎上腺素分泌增加，使儲存于肝、脾等器官的紅細胞釋放進入血液循環(huán)，引起紅細胞生理性增多。而高氣壓環(huán)境下，氧氣含量相對增加，機體不需要過多的紅細胞來攜帶氧氣，不會引起紅細胞生理性增多。26.下列哪項不符合正常骨髓象特征（）A.有核細胞增生活躍B.粒紅比值（24）：1C.可見少量網(wǎng)狀細胞和肥大細胞D.原始淋巴細胞占8%E.原粒細胞＜2%，早幼粒細胞＜5%答案：D詳解：正常骨髓象中，原始淋巴細胞一般＜2%，而不是占8%。有核細胞增生活躍；粒紅比值為（24）：1；可見少量網(wǎng)狀細胞和肥大細胞；原粒細胞＜2%，早幼粒細胞＜5%。27.下列哪種疾病，骨髓鐵染色細胞外鐵是陰性的（）A.缺鐵性貧血B.地中海貧血C.鐵粒幼細胞性貧血D.再生障礙性貧血E.感染性貧血答案：A詳解：缺鐵性貧血時，體內(nèi)鐵缺乏，骨髓細胞外鐵陰性，鐵粒幼細胞減少。地中海貧血、鐵粒幼細胞性貧血、再生障礙性貧血和感染性貧血時，骨髓細胞外鐵可正常或增多。28.下列哪種疾病，血糖正常，尿糖陽性，OGTT正常（）A.糖尿病B.腎性糖尿C.甲亢D.庫欣綜合征E.肢端肥大癥答案：B詳解：腎性糖尿是由于腎小管對葡萄糖的重吸收功能減退，而血糖正常，尿糖陽性，口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）正常。糖尿病時血糖升高，OGTT異常；甲亢、庫欣綜合征和肢端肥大癥可導致血糖升高，OGTT也可能異常。29.下列哪項不屬于外源性凝血系統(tǒng)的因子（）A.因子ⅢB.因子ⅦC.因子ⅩD.因子ⅤE.因子Ⅱ答案：C詳解：外源性凝血系統(tǒng)是指從組織因子（因子Ⅲ）釋放到因子Ⅹ被激活的過程，參與的因子有因子Ⅲ、因子Ⅶ等。因子Ⅹ是內(nèi)源性和外源性凝血系統(tǒng)共同激活的因子，不屬于外源性凝血系統(tǒng)特有的因子。因子Ⅴ和因子Ⅱ參與凝血過程，但不是外源性凝血系統(tǒng)特有的起始因子。30.下列哪種疾病，抗人球蛋白試驗陽性（）A.地中海貧血B.蠶豆病C.遺傳性球形紅細胞增多癥D.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿E.自身免疫性溶血性貧血答案：E詳解：抗人球蛋白試驗（Coombs試驗）是診斷自身免疫性溶血性貧血的重要指標，自身免疫性溶血性貧血患者體內(nèi)產(chǎn)生自身抗體，與紅細胞表面抗原結(jié)合，使紅細胞致敏，加入抗人球蛋白后可出現(xiàn)凝集反應，試驗陽性。地中海貧血、蠶豆病、遺傳性球形紅細胞增多癥和陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿的發(fā)病機制與自身抗體無關(guān)，抗人球蛋白試驗一般為陰性。31.關(guān)于尿蛋白定性試驗，錯誤的是（）A.磺基水楊酸法是一種常用的方法B.加熱醋酸法中加熱的目的是使蛋白質(zhì)變性凝固C.加熱醋酸法中加入醋酸的目的是使尿pH接近蛋白質(zhì)等電點D.試帶法對白蛋白和球蛋白均敏感E.磺基水楊酸法與清蛋白、球蛋白、糖蛋白和本周蛋白均能發(fā)生反應答案：D詳解：試帶法對白蛋白敏感，對球蛋白不敏感，這是試帶法的局限性。磺基水楊酸法是常用的尿蛋白定性方法，能與清蛋白、球蛋白、糖蛋白和本周蛋白均發(fā)生反應；加熱醋酸法中加熱使蛋白質(zhì)變性凝固，加入醋酸使尿pH接近蛋白質(zhì)等電點，有利于蛋白質(zhì)沉淀。32.下列哪種疾病，血清總蛋白水平通常降低（）A.多發(fā)性骨髓瘤B.巨球蛋白血癥C.腎病綜合征D.肝硬化代償期E.慢性感染答案：C詳解：腎病綜合征時，大量蛋白質(zhì)從尿中丟失，導致血清總蛋白水平降低。多發(fā)性骨髓瘤和巨球蛋白血癥時，單克隆免疫球蛋白大量合成，血清總蛋白升高；肝硬化代償期肝臟合成蛋白質(zhì)功能尚可，血清總蛋白可正常或輕度降低；慢性感染時，機體可合成更多的蛋白質(zhì)，血清總蛋白可升高。33.下列哪項檢查結(jié)果不符合血小板無力癥的診斷（）A.血小板計數(shù)正常B.出血時間延長C.血小板聚集功能減低D.血小板黏附功能正常E.血塊收縮不良答案：D詳解：血小板無力癥是由于血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa復合物異常，導致血小板聚集功能減低，同時血小板黏附功能也減低，而不是正常。血小板計數(shù)一般正常，出血時間延長，血塊收縮不良。34.下列哪種疾病，血清鐵和總鐵結(jié)合力均增高（）A.缺鐵性貧血B.鐵粒幼細胞性貧血C.慢性病性貧血D.再生障礙性貧血E.地中海貧血答案：B詳解：鐵粒幼細胞性貧血時，由于鐵利用障礙，血清鐵增高，同時轉(zhuǎn)鐵蛋白合成增加，總鐵結(jié)合力也增高。缺鐵性貧血血清鐵減低，總鐵結(jié)合力升高；慢性病性貧血血清鐵降低，總鐵結(jié)合力正?；蚪档?；再生障礙性貧血血清鐵正?；蛏?，總鐵結(jié)合力正常；地中海貧血血清鐵正?；蛏?，總鐵結(jié)合力正常。35.下列哪項不是中性粒細胞毒性變化的表現(xiàn)（）A.大小不均B.中毒顆粒C.空泡變性D.卡波環(huán)E.核固縮答案：D詳解：卡波環(huán)是紅細胞內(nèi)出現(xiàn)的一種異常結(jié)構(gòu)，與中性粒細胞毒性變化無關(guān)。中性粒細胞毒性變化包括大小不均、中毒顆粒、空泡變性、核固縮等。36.下列哪種疾病，血清堿性磷酸酶明顯升高（）A.肝癌B.肝硬化C.阻塞性黃疸D.急性黃疸型肝炎E.溶血性黃疸答案：C詳解：阻塞性黃疸時，膽汁排泄受阻，堿性磷酸酶（ALP）隨膽汁反流進入血液，導致血清ALP明顯升高。肝癌、肝硬化、急性黃疸型肝炎時，ALP可輕度升高；溶血性黃疸時，ALP一般正常。37.下列哪項不是血沉增快的原因（）A.多發(fā)性骨髓瘤B.風濕熱活動期C.妊娠期D.原發(fā)性紅細胞增多癥E.嚴重貧血答案：D詳解：原發(fā)性紅細胞增多癥時，紅細胞數(shù)量增多，紅細胞相互聚集的機會減少，血沉減慢。多發(fā)性骨髓瘤、風濕熱活動期、妊娠期和嚴重貧血時，血漿中球蛋白、纖維蛋白原等成分增加，血沉增快。38.下列哪種疾病，尿中可出現(xiàn)大量紅細胞管型（）A.急性腎小球腎炎B.急性腎盂腎炎C.慢性腎小球腎炎D.腎病綜合征E.急性膀胱炎答案：A詳解：急性腎小球腎炎時，腎小球濾過膜受損，紅細胞進入腎小管，在腎小管內(nèi)形成紅細胞管型，尿中可出現(xiàn)大量紅細胞管型。急性腎盂腎炎主要是腎盂和腎間質(zhì)的炎癥，尿中可見白細胞管型；慢性腎小球腎炎尿中可出現(xiàn)各種管型，但紅細胞管型一般不如急性腎小球腎炎明顯；腎病綜合征主要表現(xiàn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥等，管型以透明管型和脂肪管型多見；急性膀胱炎主要是膀胱黏膜的炎癥，尿中一般無管型。39.下列哪項檢查結(jié)果不符合傳染性單核細胞增多癥的診斷（）A.白細胞計數(shù)增多B.淋巴細胞比例增高C.異型淋巴細胞增多D.嗜異性凝集試驗陰性E.血清EBVIgM陽性答案：D詳解：傳染性單核細胞增多癥時，嗜異性凝集試驗陽性，而不是陰性。白細胞計數(shù)增多，淋巴細胞比例增高，異型淋巴細胞增多，血清EBVIgM陽性。40.下列哪種疾病，血清淀粉酶升高最明顯（）A.急性胰腺炎B.急性膽囊炎C.消化性潰瘍穿孔D.腸梗阻E.腮腺炎答案：A詳解：急性胰腺炎時，胰腺組織被破壞，淀粉酶大量釋放入血，血清淀粉酶升高最明顯，一般發(fā)病后212小時開始升高，1272小時達高峰，35天恢復正常。急性膽囊炎、消化性潰瘍穿孔、腸梗阻和腮腺炎時，血清淀粉酶也可輕度升高，但不如急性胰腺炎明顯。二、多選題（每題2分，共20分）1.屬于紅細胞病理性減少的原因有（）A.造血原料不足B.造血功能障礙C.紅細胞丟失過多D.紅細胞破壞過多E.感染答案：ABCD詳解：造血原料不足（如缺鐵、缺乏維生素B12和葉酸等）可導致紅細胞生成減少；造血功能障礙（如再生障礙性貧血等）影響紅細胞的生成；紅細胞丟失過多（如急性失血、慢性失血等）可使紅細胞數(shù)量減少；紅細胞破壞過多（如溶血性貧血等）也會導致紅細胞減少。感染一般不會直接導致紅細胞病理性減少，但嚴重感染可能影響造血功能間接導致紅細胞減少，不過這不是主要原因。2.可使血沉增快的因素有（）A.纖維蛋白原B.球蛋白C.膽固醇D.清蛋白E.卵磷脂答案：ABC詳解：血漿中纖維蛋白原、球蛋白和膽固醇增多時，可使紅細胞表面負電荷減少，紅細胞相互聚集，血沉增快。清蛋白和卵磷脂可使血沉減慢。3.下列哪些疾病可出現(xiàn)高鐵血紅蛋白血癥（）A.伯氨喹啉中毒B.蠶豆病C.先天性高鐵血紅蛋白血癥D.硫化血紅蛋白血癥E.硝基苯中毒答案：ACE詳解：伯氨喹啉、硝基苯等藥物或化學物質(zhì)可使血紅蛋白氧化為高鐵血紅蛋白，導致高鐵血紅蛋白血癥；先天性高鐵血紅蛋白血癥是由于遺傳因素導致高鐵血紅蛋白還原酶缺乏，使高鐵血紅蛋白不能還原為正常血紅蛋白。蠶豆病是由于葡萄糖6磷酸脫氫酶缺乏，導致紅細胞膜受損，發(fā)生溶血性貧血，一般不出現(xiàn)高鐵血紅蛋白血癥；硫化血紅蛋白血癥是由于硫化氫等物質(zhì)與血紅蛋白結(jié)合形成硫化血紅蛋白，與高鐵血紅蛋白血癥不同。4.關(guān)于血小板功能的描述，正確的有（）A.參與止血過程B.參與凝血過程C.維持血管內(nèi)皮的完整性D.釋放血小板因子E.促進纖維蛋白溶解答案：ABCD詳解：血小板在止血和凝血過程中起重要作用，參與止血過程，如血小板的粘附、聚集和釋放反應；參與凝血過程，提供磷脂表面，促進凝血因子的激活；維持血管內(nèi)皮的完整性，血小板可黏附在受損血管內(nèi)皮處，填補內(nèi)皮細胞的缺損；釋放血小板因子，如血小板第3因子等參與凝血。血小板不促進纖維蛋白溶解，相反，血小板在一定程度上可抑制纖維蛋白溶解。5.下列哪些指標可反映腎小球濾過功能（）A.血肌酐B.血尿素氮C.內(nèi)生肌酐清除率D.血尿酸E.尿微量白蛋白答案：ABC詳解：血肌酐、血尿素氮和內(nèi)生肌酐清除率均可反映腎小球濾過功能。內(nèi)生肌酐清除率能較準確地反映腎小球濾過功能；血肌酐和血尿素氮受多種因素影響，但在一定程度上也可反映腎小球濾過功能。血尿酸主要與嘌呤代謝有關(guān)；尿微量白蛋白主要反映腎小管的早期損傷。6.引起血糖升高的因素有（）A.糖尿病B.甲亢C.皮質(zhì)醇增多癥D.肢端肥大癥E.饑餓答案：ABCD詳解：糖尿病時，胰島素分泌不足或作用缺陷，導致血糖升高；甲亢時，甲狀腺激素分泌過多，加速糖原分解和糖異生，使血糖升高；皮質(zhì)醇增多癥時，皮質(zhì)醇可促進糖異生，抑制外周組織對葡萄糖的攝取和利用，使血糖升高；肢端肥大癥時，生長激素分泌過多，可拮抗胰島素的作用，使血糖升高。饑餓時血糖會降低。7.下列哪些疾病可出現(xiàn)蛋白尿（）A.腎小球腎炎B.腎盂腎炎C.多發(fā)性骨髓瘤D.糖尿病腎病E.高血壓腎病答案：ABCDE詳解：腎小球腎炎時，腎小球濾過膜受損，蛋白質(zhì)濾出增加，出現(xiàn)蛋白尿；腎盂腎炎時，炎癥可累及腎小管，導致腎小管重吸收功能受損，出現(xiàn)蛋白尿；多發(fā)性骨髓瘤時，單克隆免疫球蛋白輕鏈可從尿中排出，出現(xiàn)蛋白尿；糖尿病腎病和高血壓腎病可導致腎臟結(jié)構(gòu)和功能損害，出現(xiàn)蛋白尿。8.屬于中性粒細胞異常形態(tài)的有（）A.中毒顆粒B.空泡變性C.核固縮D.核棘突E.杜勒小體答案：ABCDE詳解：中毒顆粒、空泡變性、核固縮、核棘突和杜勒小體均屬于中性粒細胞的異常形態(tài)。中毒顆粒是中性粒細胞胞質(zhì)中出現(xiàn)的粗大、深染的顆粒；空泡變性是中性粒細胞胞質(zhì)中出現(xiàn)的大小不等的空泡；核固縮是細胞核固縮變小，染色質(zhì)致密；核棘突是細胞核出現(xiàn)的棘狀突起；杜勒小體是中性粒細胞胞質(zhì)中出現(xiàn)的藍色或灰藍色的圓形或橢圓形小體。9.下列哪些疾病可出現(xiàn)黃疸（）A.溶血性貧血B.病毒性肝炎C.膽結(jié)石D.胰頭癌E.蠶豆病答案：ABCDE詳解：溶血性貧血和蠶豆病時，紅細胞破壞增多，非結(jié)合膽紅素生成增多，可導致溶血性黃疸；病毒性肝炎時，肝細胞受損，對膽紅素的攝取、結(jié)合和排泄功能障礙，可出現(xiàn)肝細胞性黃疸；膽結(jié)石和胰頭癌時，膽管梗阻，膽汁排泄不暢，結(jié)合膽紅素反流入血，可導致梗阻性黃疸。10.下列哪些檢查可用于診斷貧血（）A.血常規(guī)B.血清鐵C.鐵蛋白D.葉酸E.維生素B12答案：ABCDE詳解：血常規(guī)可檢測紅細胞計數(shù)、血紅蛋白濃度等指標，用于判斷是否貧血及貧血的程度；血清鐵、鐵蛋白可反映體內(nèi)鐵的儲存和代謝情況，用于診斷缺鐵性貧血；葉酸和維生素B12缺乏可導致巨幼細胞貧血，檢測血清葉酸和維生素B12水平有助于診斷。三、案例分析題（每題20分，共40分）案例一患者，男性，35歲。近1個月來出現(xiàn)乏力、頭暈、心悸，活動后加重。既往體健。查體：貧血貌，皮膚無出血點，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，肝脾肋下未觸及。血常規(guī)：Hb60g/L，RBC2.0×1012/L，WBC5.0×10?/L，PLT150×10?/L，MCV70fl，MCH20pg，MCHC28%。血清鐵5μmol/L，鐵蛋白10μg/L，總鐵結(jié)合力70μmol/L。1.該患者最可能的診斷是什么？（5分）答案：該患者最可能的診斷是缺鐵性貧血。詳解：患者有乏力、頭暈、心悸等貧血癥狀，血常規(guī)顯示小細胞低色素性貧血（MCV＜80fl，MCH＜27pg，MCHC＜32%），血清鐵降低，鐵蛋白降低，總鐵結(jié)合力升高，符合缺鐵性貧血的診斷。2.為明確診斷，還需要進一步做哪些檢查？（7分）答案：為明確診斷，還需要進一步檢查：①骨髓象檢查，觀察骨髓有核細胞增生情況、鐵染色等，以了解骨髓造血情況和鐵儲存情況；②檢查血清轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度，進一步評估鐵代謝情況；③尋找缺鐵的病因，如檢查大便潛血試驗，排除消化道慢性失血；檢查胃鏡、腸鏡等，排除胃腸道疾病導致的鐵吸收不良；詢問患者飲食習慣，是否存在鐵攝入不足等情況。詳解：骨髓象檢查可以直接觀察骨髓細胞的形態(tài)和比例，鐵染色能準確判斷骨髓鐵儲存情況，對缺鐵性貧血的診斷有重要意義。血清轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度結(jié)合血清鐵和總鐵結(jié)合力，能更全面地反映鐵代謝狀態(tài)。尋找缺鐵的病因?qū)τ谥委熀皖A防復發(fā)至關(guān)重要，消化道慢性失血是缺鐵性貧血常見的病因之一，通過大便潛血試驗和胃腸道檢查可以發(fā)現(xiàn)潛在的出血病灶。3.該患者的治療原則是什么？（8分）答案：該患者的治療原則為：①補充鐵劑，可選用口服鐵劑，如硫酸亞鐵、富馬酸亞鐵等，同時可加用維生素C促進鐵的吸收?？诜F劑應注意餐后服用，以減少胃腸道刺激。若口服鐵劑不能耐受或吸收不良，可選用注射鐵劑。②去除病因，針對導致缺鐵的病因進行治療，如治療消化道疾病、改善飲食習慣等。③定期復查血常規(guī)和血清鐵等指標，觀察治療效果，待血紅蛋白恢復正常后，仍需繼續(xù)補充鐵劑36個月，以補足儲存鐵。詳解：補充鐵劑是治療缺鐵性貧血的關(guān)鍵，口服鐵劑是首選方法，維生素C可將三價鐵還原為