急性感染性喉炎個案護(hù)理一、前言急性感染性喉炎是喉部黏膜的急性彌漫性炎癥，好發(fā)于冬春季節(jié)，常見于嬰幼兒。其病情發(fā)展迅速，若不及時有效護(hù)理，可能引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥，危及患兒生命。作為醫(yī)護(hù)人員，我們深知對這類患兒進(jìn)行精心護(hù)理的重要性。通過對每一個病例的細(xì)致觀察與護(hù)理，積累經(jīng)驗，不斷提升護(hù)理質(zhì)量，以保障患兒的健康與安全。下面將結(jié)合一例急性感染性喉炎患兒的護(hù)理過程進(jìn)行詳細(xì)闡述。二、病例介紹患兒，男，2歲。因“發(fā)熱、聲音嘶啞伴犬吠樣咳嗽3天”入院。患兒3天前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達(dá)39.5℃，伴有聲音嘶啞，隨后出現(xiàn)犬吠樣咳嗽，呈陣發(fā)性，無咳痰，無喘息。在當(dāng)?shù)卦\所給予口服藥物治療（具體藥物不詳），癥狀無明顯緩解。為求進(jìn)一步診治，遂來我院?；純鹤园l(fā)病以來，精神稍差，食欲減退，睡眠尚可，大小便正常。既往體健，否認(rèn)藥物過敏史。入院查體：T39.2℃，P120次/分，R30次/分。神志清，精神稍萎靡，急性病容。咽部明顯充血，雙側(cè)扁桃體Ⅱ度腫大，未見膿性分泌物。間接喉鏡檢查可見喉部黏膜彌漫性充血、水腫，聲帶腫脹，聲門變窄。血常規(guī)：白細(xì)胞計數(shù)12.0×10?/L，中性粒細(xì)胞比例70%。C反應(yīng)蛋白25mg/L。三、護(hù)理評估1.健康史評估：詳細(xì)詢問患兒發(fā)病的誘因、起病緩急、癥狀特點及治療經(jīng)過等，了解患兒既往健康狀況、過敏史等，為護(hù)理提供基礎(chǔ)資料。2.身體狀況評估-生命體征：密切監(jiān)測體溫、心率、呼吸、血壓等生命體征的變化，及時發(fā)現(xiàn)異常并報告醫(yī)生。患兒入院時體溫39.2℃，心率120次/分，呼吸30次/分，血壓正常。-呼吸道癥狀：觀察患兒聲音嘶啞、犬吠樣咳嗽的程度及變化，有無呼吸困難、吸氣性喉鳴等表現(xiàn)?；純郝曇羲粏∶黠@，犬吠樣咳嗽頻繁，無明顯呼吸困難及吸氣性喉鳴。-精神狀態(tài)：評估患兒的精神狀態(tài)，如是否萎靡、煩躁、嗜睡等?；純壕裆晕?，提示病情可能處于進(jìn)展期。-飲食情況：了解患兒的食欲及進(jìn)食量，判斷營養(yǎng)攝入情況?；純菏秤麥p退，進(jìn)食量減少，需關(guān)注營養(yǎng)支持問題。3.心理社會評估：患兒年齡較小，對陌生環(huán)境及疾病可能產(chǎn)生恐懼、焦慮等情緒。觀察患兒與家長的互動情況，了解家長對疾病的認(rèn)知程度及心理狀態(tài)，以便給予針對性的心理護(hù)理?；純杭议L對疾病較為擔(dān)憂，擔(dān)心患兒病情加重。四、護(hù)理診斷1.體溫過高：與喉部感染有關(guān)。2.低效性呼吸型態(tài)：與喉部黏膜充血、水腫致氣道狹窄有關(guān)。3.急性疼痛：與喉部炎癥刺激有關(guān)。4.營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量：與食欲減退有關(guān)。5.焦慮（家長）：與患兒病情及對疾病的擔(dān)憂有關(guān)。五、護(hù)理目標(biāo)與措施1.體溫過高-護(hù)理目標(biāo)：患兒體溫在24小時內(nèi)降至正常范圍，并維持體溫穩(wěn)定。-護(hù)理措施-監(jiān)測體溫：每4小時測量體溫一次，觀察熱型及伴隨癥狀，以便及時發(fā)現(xiàn)病情變化。-物理降溫：體溫超過38.5℃時，給予溫水擦浴，重點擦拭頸部、腋窩、腹股溝等大血管豐富處，通過水分蒸發(fā)帶走熱量，降低體溫。-藥物降溫：遵醫(yī)囑給予退燒藥，如布洛芬或?qū)σ阴０被?，注意用藥劑量及間隔時間，避免過量用藥。用藥后觀察患兒體溫變化及有無出汗、面色蒼白等不良反應(yīng)。-環(huán)境調(diào)節(jié)：保持病室溫度在18-22℃，濕度在50%-60%，為患兒創(chuàng)造舒適的環(huán)境，減少患兒因環(huán)境不適導(dǎo)致的體溫波動。2.低效性呼吸型態(tài)-護(hù)理目標(biāo)：患兒呼吸平穩(wěn)，無呼吸困難及吸氣性喉鳴，血氧飽和度維持在正常范圍。-護(hù)理措施-密切觀察：持續(xù)監(jiān)測患兒的呼吸頻率、節(jié)律、深度及有無呼吸困難、吸氣性喉鳴等表現(xiàn)，每15-30分鐘觀察一次，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生。-體位護(hù)理：將患兒床頭抬高30°-60°，呈半臥位，以減輕喉部水腫，利于呼吸。-保持呼吸道通暢：及時清除患兒口鼻分泌物，防止痰液堵塞氣道。鼓勵患兒咳嗽、咳痰，對于痰液黏稠不易咳出者，可給予霧化吸入，稀釋痰液，促進(jìn)排出。霧化吸入藥物選用布地奈德混懸液，每日2-3次，每次1-2ml。-氧氣吸入：根據(jù)患兒病情，給予鼻導(dǎo)管或面罩吸氧，氧流量根據(jù)血氧飽和度調(diào)整，一般為1-2L/min，維持血氧飽和度在95%-100%。-準(zhǔn)備急救物品：床旁備齊氣管切開包、吸引器等急救設(shè)備及藥品，確保應(yīng)急狀態(tài)下能迅速有效搶救。3.急性疼痛-護(hù)理目標(biāo)：患兒疼痛癥狀減輕，能安靜休息。-護(hù)理措施-觀察疼痛：評估患兒疼痛的部位、程度、性質(zhì)及持續(xù)時間，觀察患兒有無煩躁不安、哭鬧等表現(xiàn)，以便及時調(diào)整護(hù)理措施。-減少刺激：保持病室安靜，避免大聲喧嘩及不必要的操作，減少對患兒喉部的刺激。各項護(hù)理操作應(yīng)集中進(jìn)行，動作輕柔、敏捷，避免加重患兒疼痛。-安撫患兒：多與患兒溝通、互動，通過撫摸、擁抱等方式給予患兒安撫，緩解其緊張、恐懼情緒，減輕疼痛感受。-遵醫(yī)囑用藥：根據(jù)患兒疼痛程度，遵醫(yī)囑給予止痛藥物，如對乙酰氨基酚栓等，并觀察用藥效果及不良反應(yīng)。4.營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量-護(hù)理目標(biāo)：患兒在住院期間營養(yǎng)狀況得到改善，體重不減輕或有所增加。-護(hù)理措施-飲食調(diào)整：給予患兒富含營養(yǎng)、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，如牛奶、米粥、面條等，少食多餐，避免進(jìn)食辛辣、油膩、刺激性食物。根據(jù)患兒食欲情況，合理安排飲食量及進(jìn)食時間，鼓勵患兒進(jìn)食。-營養(yǎng)支持：對于食欲極差、不能經(jīng)口進(jìn)食或進(jìn)食不足的患兒，遵醫(yī)囑給予靜脈營養(yǎng)支持，補充葡萄糖、氨基酸、脂肪乳等營養(yǎng)物質(zhì)，維持患兒水電解質(zhì)平衡及營養(yǎng)需求。-口腔護(hù)理：進(jìn)食后及時給予患兒口腔護(hù)理，用生理鹽水棉球擦拭口腔，保持口腔清潔，預(yù)防口腔感染，增進(jìn)患兒食欲。5.焦慮（家長）-護(hù)理目標(biāo)：患兒家長焦慮情緒緩解，能積極配合治療與護(hù)理。-護(hù)理措施-溝通交流：主動與患兒家長溝通，了解其心理狀態(tài)及擔(dān)憂的問題，耐心傾聽他們的訴說，給予關(guān)心和安慰。向家長介紹疾病的相關(guān)知識、治療方法及預(yù)后，增強家長對疾病的了解和信心。-病情告知：及時向家長反饋患兒的病情變化及治療效果，讓家長了解患兒的病情處于可控狀態(tài)，減輕其焦慮情緒。-陪伴支持：鼓勵家長陪伴患兒，參與患兒的護(hù)理過程，給予患兒情感支持。指導(dǎo)家長正確照顧患兒的方法，如如何觀察患兒病情、如何進(jìn)行呼吸道護(hù)理等，提高家長的護(hù)理能力，增強其安全感。六、并發(fā)癥的觀察及護(hù)理1.觀察要點-呼吸困難：密切觀察患兒有無呼吸困難加重，如呼吸頻率加快、節(jié)律改變、吸氣性喉鳴音增強等，若出現(xiàn)三凹征（胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙在吸氣時明顯凹陷），提示病情進(jìn)展，可能發(fā)生喉梗阻，需立即報告醫(yī)生并采取相應(yīng)措施。-心率、血壓：監(jiān)測患兒心率、血壓變化，若心率增快、血壓下降，可能提示患兒出現(xiàn)休克等嚴(yán)重并發(fā)癥，應(yīng)及時通知醫(yī)生進(jìn)行處理。-精神狀態(tài)：觀察患兒精神狀態(tài)，如出現(xiàn)煩躁不安、嗜睡、昏迷等情況，提示病情惡化，需警惕腦水腫、呼吸衰竭等并發(fā)癥的發(fā)生。2.護(hù)理措施-保持呼吸道通暢：一旦發(fā)現(xiàn)患兒呼吸困難加重，立即給予氧氣吸入，加大氧流量，必要時行氣管插管或氣管切開，以確保呼吸道通暢。同時，密切配合醫(yī)生進(jìn)行搶救，準(zhǔn)備好各種急救藥品及設(shè)備。-病情監(jiān)測：持續(xù)監(jiān)測患兒的生命體征、血氧飽和度等變化，每10-15分鐘記錄一次，為醫(yī)生調(diào)整治療方案提供依據(jù)。-心理護(hù)理：在搶救過程中，及時向患兒家長解釋病情及采取的搶救措施，緩解家長的緊張情緒，取得家長的配合。七、健康教育1.疾病知識教育：向患兒家長講解急性感染性喉炎的病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)及治療方法，讓家長了解疾病的特點，提高對疾病的認(rèn)知水平。2.預(yù)防措施：指導(dǎo)家長加強患兒的營養(yǎng)，增強體質(zhì)，預(yù)防上呼吸道感染。在冬春季節(jié)，避免帶患兒去人員密集、空氣流通差的場所，注意保暖，根據(jù)天氣變化及時增減衣物。3.呼吸道護(hù)理：教會家長正確的呼吸道護(hù)理方法，如如何為患兒拍背、如何進(jìn)行霧化吸入等，告知家長觀察患兒呼吸、咳嗽、咳痰等情況的重要性，發(fā)現(xiàn)異常及時就醫(yī)。4.飲食指導(dǎo)：指導(dǎo)家長合理安排患兒的飲食，保證營養(yǎng)均衡，鼓勵患兒多飲水，多吃蔬菜水果，避免食用刺激性食物。5.康復(fù)指導(dǎo)：告知家長患兒出院后應(yīng)注意休息，避免劇烈活動，按時服藥，定期復(fù)查。如患兒出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、聲音嘶啞等癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)。八、總結(jié)通過對該例急性感染性喉炎患兒的護(hù)理，我們深刻體會到了精心護(hù)理對于患兒康復(fù)的重要性。在護(hù)理過程中，我們密切觀察患兒的病情變化，采取有效的護(hù)理措施，如降溫、保持呼吸道通暢、緩解疼痛、營養(yǎng)支持及心理護(hù)理等，使患兒的病情得到了有效控制，最終康復(fù)