2025年執(zhí)業(yè)藥師之《西藥學綜合知識與技能》經(jīng)典例題第一部分單選題(30題)1、根據(jù)《藥品召回管理辦法》，藥品召回的主體是

A.藥品監(jiān)督管理部門

B.藥品研究機構(gòu)

C.藥品生產(chǎn)企業(yè)

D.藥品經(jīng)營企業(yè)

【答案】：C

【解析】《藥品召回管理辦法》明確規(guī)定，藥品生產(chǎn)企業(yè)是藥品質(zhì)量的責任主體，當藥品存在安全隱患時，有義務(wù)及時召回存在問題的藥品，以保障公眾用藥安全，所以藥品召回的主體是藥品生產(chǎn)企業(yè)。而藥品監(jiān)督管理部門主要負責對藥品召回進行監(jiān)督管理，并非召回主體；藥品研究機構(gòu)主要進行藥品的研發(fā)工作；藥品經(jīng)營企業(yè)承擔藥品的流通銷售等相關(guān)職責，它們都不是藥品召回的責任主體。因此本題答案是C。2、藥師在指導(dǎo)患者合理用藥時應(yīng)同時關(guān)注藥物、食物和膳食補充劑的相互影響。下列合用方式合理的是()

A.左甲狀腺素與鈣劑同服

B.硫酸亞鐵與維生素C同服

C.華法林與人參同服

D.異煙肼與牛奶同服

【答案】：B

【解析】本題主要考查藥師指導(dǎo)患者合理用藥時藥物、食物和膳食補充劑相互影響的相關(guān)知識。解題關(guān)鍵在于明確各選項中藥物組合是否能產(chǎn)生協(xié)同增效作用，或者是否會因相互作用降低藥效甚至產(chǎn)生不良反應(yīng)。A選項：左甲狀腺素與鈣劑同服不合理。鈣劑會與左甲狀腺素結(jié)合，形成難以吸收的絡(luò)合物，從而阻礙左甲狀腺素在胃腸道的吸收，使藥物不能充分發(fā)揮作用，降低了左甲狀腺素的藥效，所以該選項不符合要求。B選項：硫酸亞鐵與維生素C同服合理。鐵劑主要以二價鐵形式被吸收，維生素C具有還原性，它能將三價鐵還原成二價鐵，從而促進硫酸亞鐵中鐵的吸收，增強了補鐵的效果，因此該選項符合題意。C選項：華法林與人參同服不合理。人參中含有的某些成分具有抗凝血抑制作用，與人參同服會影響華法林的抗凝效果，不利于華法林發(fā)揮其應(yīng)有的治療作用，所以該選項不正確。D選項：異煙肼與牛奶同服不合理。牛奶中含有較多的鈣，鈣會與異煙肼結(jié)合，形成不溶性絡(luò)合物，影響異煙肼的吸收，進而降低其療效，所以該選項也不合適。綜上，本題的正確答案是B。3、腎上腺皮質(zhì)激素可能引起

A.尿蛋白

B.尿葡萄糖

C.尿液隱血

D.尿膽紅素

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)腎上腺皮質(zhì)激素的作用機制來分析其可能引起的尿液指標變化。腎上腺皮質(zhì)激素具有升高血糖的作用，當血糖濃度超過腎糖閾時，過多的葡萄糖就會隨尿液排出，從而導(dǎo)致尿葡萄糖陽性。選項A，尿蛋白通常與腎臟的濾過和重吸收功能異常相關(guān)，如腎小球腎炎等腎臟疾病，而非腎上腺皮質(zhì)激素直接引起。選項C，尿液隱血常見于泌尿系統(tǒng)的損傷、感染、結(jié)石等情況，腎上腺皮質(zhì)激素一般不會直接引發(fā)尿液隱血。選項D，尿膽紅素主要與肝膽系統(tǒng)疾病有關(guān)，如肝細胞性黃疸、阻塞性黃疸等，和腎上腺皮質(zhì)激素的作用關(guān)系不大。綜上，腎上腺皮質(zhì)激素可能引起尿葡萄糖，答案選B。4、效果以主觀指標表示，如患者對治療結(jié)果的滿意程度、舒適程度和生命質(zhì)量

A.最小效果分析

B.最小效益分析

C.成本-效益分析

D.成本-效用分析

【答案】：D

【解析】本題主要考查不同成本分析方法的特點，需要判斷以主觀指標表示效果時對應(yīng)的分析方法。A選項最小效果分析：最小效果分析通常是在滿足一定基本效果的前提下，分析如何以最小的投入達到該效果，一般不側(cè)重于以題干中所提及的主觀指標來衡量效果，所以A選項不符合。B選項最小效益分析：最小效益分析可能更關(guān)注在效益相對較低的情況下對成本等方面的考量，并非以患者對治療結(jié)果的滿意程度、舒適程度和生命質(zhì)量等主觀指標來作為主要衡量依據(jù)，故B選項不正確。C選項成本-效益分析：成本-效益分析是將成本和效益都以貨幣形式進行量化，通過比較兩者的大小來評估方案的可行性等。它更強調(diào)效益的貨幣量化，而不是題干中的主觀指標，因此C選項不合適。D選項成本-效用分析：成本-效用分析中，效用通常是用一些主觀指標來表示的，如患者對治療結(jié)果的滿意程度、舒適程度和生命質(zhì)量等。這些主觀指標能夠綜合反映患者在接受治療后的整體感受和生活狀態(tài)的改變，與題干中以主觀指標表示效果相契合，所以D選項正確。綜上，答案選D。5、雙氯芬酸片的適宜服用時間是

A.早晨

B.餐前

C.餐中

D.餐后

【答案】：D

【解析】本題考查雙氯芬酸片的適宜服用時間。雙氯芬酸片對胃腸道有一定刺激，餐后服藥可減少藥物對胃腸道的刺激，降低不良反應(yīng)的發(fā)生風險。因此其適宜服用時間是餐后，答案選D。6、關(guān)于透析患者使用磷結(jié)合劑的下列敘述錯誤的是

A.高磷血癥會導(dǎo)致心臟、血管的鈣化

B.透析患者服用磷結(jié)合劑的鈣劑目的是為了補鈣

C.透析患者服用鈣劑必須在進食的同時服用

D.透析患者服用鈣劑的量大時易出現(xiàn)高鈣血癥

【答案】：B

【解析】本題主要考查對透析患者使用磷結(jié)合劑相關(guān)敘述的正誤判斷。選項A：高磷血癥是透析患者常見的并發(fā)癥之一，過多的磷會與鈣結(jié)合，沉積在心臟、血管等組織中，導(dǎo)致心臟、血管的鈣化，進而增加心血管疾病的發(fā)生風險，該選項敘述正確。選項B：透析患者服用磷結(jié)合劑的鈣劑，主要目的是結(jié)合食物中的磷，減少腸道對磷的吸收，降低血磷水平，而不是單純?yōu)榱搜a鈣，所以該選項敘述錯誤。選項C：透析患者服用鈣劑必須在進食的同時服用，這樣鈣劑可以與食物中的磷結(jié)合，形成不溶性磷酸鹽，隨糞便排出體外，從而減少磷的吸收，該選項敘述正確。選項D：如果透析患者服用鈣劑的量大，攝入的鈣過多，超過了人體的代謝能力，就容易出現(xiàn)高鈣血癥，該選項敘述正確。綜上，答案選B。7、處方中外文縮寫“OU”代表

A.雙眼

B.左耳

C.左眼

D.右耳

【答案】：A

【解析】本題主要考查處方中外文縮寫“OU”所代表的含義。逐一分析各個選項：-選項A：“OU”在處方中代表雙眼，該選項符合處方中外文縮寫的規(guī)范表達，是正確的。-選項B：處方中表示左耳的外文縮寫通常是“AS”，并非“OU”，所以該選項錯誤。-選項C：表示左眼的外文縮寫一般是“OS”，并非“OU”，該選項錯誤。-選項D：代表右耳的外文縮寫常用“AD”，也不是“OU”，此選項錯誤。綜上，本題正確答案是A。"8、用于治療骨質(zhì)疏松癥的是

A.糖皮質(zhì)激素

B.胰島素

C.甲狀腺素

D.炔雌醇

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各選項中藥物的作用來逐一分析其是否可用于治療骨質(zhì)疏松癥。選項A：糖皮質(zhì)激素糖皮質(zhì)激素具有抗炎、抗過敏、抗休克等作用。但長期大量使用糖皮質(zhì)激素會抑制成骨細胞的活性，減少骨形成，增加骨吸收，從而導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。所以糖皮質(zhì)激素不能用于治療骨質(zhì)疏松癥，反而可能引發(fā)骨質(zhì)疏松相關(guān)問題。選項B：胰島素胰島素是一種參與調(diào)節(jié)糖代謝，控制血糖平衡的激素，主要用于治療糖尿病。它通過促進組織細胞對葡萄糖的攝取和利用，加速葡萄糖的氧化分解，以及促進糖原合成等方式來降低血糖水平。其作用與骨質(zhì)疏松癥的治療并無直接關(guān)聯(lián)。選項C：甲狀腺素甲狀腺素主要作用是促進新陳代謝和生長發(fā)育，提高神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性。當甲狀腺素分泌異常時，會影響身體的代謝功能，但它并不是用于治療骨質(zhì)疏松癥的藥物。甲狀腺功能亢進時，甲狀腺素分泌過多可能會導(dǎo)致骨質(zhì)代謝異常，引起骨質(zhì)疏松。選項D：炔雌醇炔雌醇是一種雌激素類藥物。對于絕經(jīng)后女性的骨質(zhì)疏松癥，雌激素水平下降是導(dǎo)致骨質(zhì)疏松的重要原因之一。補充雌激素如炔雌醇可以抑制破骨細胞的活性，減少骨吸收，從而增加骨密度，達到治療骨質(zhì)疏松癥的目的。所以炔雌醇可用于治療骨質(zhì)疏松癥。綜上，答案選D。9、“加”的外文縮寫為()。

A.Add

B.qod

C.gtt

D.Ad

【答案】：D

【解析】本題主要考查“加”的外文縮寫。接下來對各選項進行分析：選項A：“Add”并非“加”的外文縮寫，所以該選項錯誤。選項B：“qod”通常表示隔日一次，并非“加”的外文縮寫，因此該選項不符合要求。選項C：“gtt”一般指滴、滴劑，不是“加”的外文縮寫，此選項不正確。選項D：“Ad”是“加”的外文縮寫，該選項正確。綜上，本題的正確答案是D。10、長期服用避孕藥

A.可使駕駛員視物模糊或辨色困難

B.可導(dǎo)致駕駛員多尿或多汗

C.可使駕駛員出現(xiàn)定向力障礙

D.可使駕駛員出現(xiàn)眩暈和幻覺

【答案】：C

【解析】本題主要考查長期服用避孕藥對駕駛員的影響。選項A，視物模糊或辨色困難通常不是長期服用避孕藥所導(dǎo)致的典型癥狀，所以A選項錯誤。選項B，多尿或多汗也不是長期服用避孕藥引發(fā)的常見后果，B選項不符合。選項C，長期服用避孕藥可能會影響人體的內(nèi)分泌等系統(tǒng)，進而使駕駛員出現(xiàn)定向力障礙，該選項正確。選項D，眩暈和幻覺一般也不是長期服用避孕藥帶來的典型表現(xiàn)，D選項錯誤。綜上，正確答案是C。11、飲食對糞外觀的影響,食西紅柿、西瓜

A.黑褐色

B.暗綠色

C.醬色

D.紅色

【答案】：D

【解析】本題主要考查飲食對糞便外觀的影響。在日常飲食中，食用某些特定食物會使糞便顏色發(fā)生相應(yīng)改變。當食用了西紅柿、西瓜這類本身含有紅色素的食物后，經(jīng)過人體消化吸收過程，其色素會在糞便中體現(xiàn)，從而導(dǎo)致糞便呈現(xiàn)紅色。所以答案選D。12、飲酒過多也可能致命；導(dǎo)致兒童喪生的純乙醇的量是

A.10ml

B.15ml

C.20ml

D.25ml

【答案】：D

【解析】本題主要考查導(dǎo)致兒童喪生的純乙醇的量這一知識點。飲酒過多會有致命風險，在本題中，選項A的10ml、選項B的15ml以及選項C的20ml均不符合導(dǎo)致兒童喪生的純乙醇量，而正確答案是選項D的25ml，即導(dǎo)致兒童喪生的純乙醇的量是25ml。13、可減輕鼻竇、鼻腔黏膜血管充血，解除鼻塞癥狀，有助于保持咽鼓管和竇口通暢的鼻黏膜血管收縮藥是

A.阿司匹林

B.偽麻黃堿

C.顛茄浸膏片

D.菠蘿蛋白酶

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各選項藥物的作用來判斷正確答案。選項A阿司匹林是一種歷史悠久的解熱鎮(zhèn)痛藥，主要用于解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎、抗風濕、抗血栓等，無法減輕鼻竇、鼻腔黏膜血管充血，不能解除鼻塞癥狀，也無助于保持咽鼓管和竇口通暢，所以選項A錯誤。選項B偽麻黃堿為擬交感神經(jīng)藥，能選擇性地收縮上呼吸道毛細血管，消除鼻咽部黏膜充血、減輕鼻塞癥狀，同時有助于保持咽鼓管和竇口通暢，符合題干描述，所以選項B正確。選項C顛茄浸膏片主要成分是顛茄浸膏，具有解除胃腸道痙攣、抑制胃酸分泌的作用，常用于緩解胃腸道平滑肌痙攣引起的疼痛，對鼻黏膜血管充血和鼻塞問題并無作用，所以選項C錯誤。選項D菠蘿蛋白酶是從菠蘿汁、菠蘿皮中提取的巰基蛋白酶，能水解纖維蛋白、酪蛋白及血紅蛋白，臨床上主要用于抗炎、消腫等，對減輕鼻黏膜血管充血、解除鼻塞癥狀沒有直接作用，所以選項D錯誤。綜上，答案選B。14、患者，男，43歲，患有家族性痛風，既往有磺胺類藥物過敏史患者在服藥7天后，疼痛癥狀完全緩解。為了保證患者能夠規(guī)律治療，藥師在回訪后推薦患者在此次痛風急性發(fā)作2周后應(yīng)開始服用的藥物是

A.對乙酰氨基酚

B.丙磺舒

C.別嘌醇

D.碳酸氫鈉

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)題干中患者的病情、病史等情況，結(jié)合各選項藥物的特點來進行分析。選項A：對乙酰氨基酚對乙酰氨基酚是常用的解熱鎮(zhèn)痛藥，主要用于緩解輕至中度疼痛，如頭痛、關(guān)節(jié)痛、牙痛等，也有一定的解熱作用。但它主要是用于緩解急性疼痛癥狀，并非用于痛風的規(guī)律治療，該患者疼痛癥狀已完全緩解，此時不需要用對乙酰氨基酚進行規(guī)律治療，所以選項A不符合要求。選項B：丙磺舒丙磺舒是促進尿酸排泄的藥物，它通過抑制腎小管對尿酸的重吸收，增加尿酸的排泄，從而降低血尿酸水平。然而，該患者有磺胺類藥物過敏史，而丙磺舒與磺胺類藥物有交叉過敏反應(yīng)，所以該患者不適合使用丙磺舒，選項B不正確。選項C：別嘌醇別嘌醇是抑制尿酸生成的藥物，它通過抑制黃嘌呤氧化酶的活性，減少尿酸的生成，從而降低血尿酸水平，可用于痛風的長期規(guī)律治療。在痛風急性發(fā)作緩解后2周開始使用別嘌醇，可以有效控制血尿酸水平，預(yù)防痛風的再次發(fā)作，符合本題中保證患者規(guī)律治療的要求，所以選項C正確。選項D：碳酸氫鈉碳酸氫鈉是堿性藥物，它可以堿化尿液，使尿酸不易在尿中形成結(jié)晶或結(jié)石，但它不能直接降低血尿酸水平，一般作為輔助治療藥物，不能單獨用于痛風的規(guī)律治療，所以選項D不合適。綜上，答案是C。15、一般不會改變血紅蛋白正常值的藥物是

A.伯氨喹

B.維生素B

C.硝酸甘油

D.維生素K

【答案】：B

【解析】本題考查對影響血紅蛋白正常值藥物的了解。逐一分析各選項：-選項A：伯氨喹是用于防止瘧疾復(fù)發(fā)與傳播的藥物，它可能會引起溶血反應(yīng)等，從而改變血紅蛋白的正常值。-選項B：維生素B是人體必需的一類營養(yǎng)素，在人體正常的生理代謝過程中發(fā)揮著重要作用，但一般情況下，它不會對血紅蛋白的正常值產(chǎn)生改變，該選項正確。-選項C：硝酸甘油主要用于冠心病心絞痛的治療及預(yù)防，它在發(fā)揮藥理作用的過程中，有可能會對血液系統(tǒng)等產(chǎn)生一定的影響，進而影響血紅蛋白的數(shù)值。-選項D：維生素K主要參與凝血因子的合成等生理過程，其使用可能會影響血液的相關(guān)指標，包括血紅蛋白的正常值。綜上，一般不會改變血紅蛋白正常值的藥物是維生素B，答案選B。16、用藥后30分鐘內(nèi)不宜進食或者飲水的劑型是

A.咀嚼片

B.舌下片

C.泡騰片

D.陰道栓

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各劑型的用藥特點，來判斷用藥后30分鐘內(nèi)不宜進食或者飲水的劑型。選項A：咀嚼片咀嚼片是在口腔中咀嚼或吮服使片溶化后吞服的片劑。服用咀嚼片后，一般可正常進食和飲水，不會影響藥效，因此咀嚼片不屬于用藥后30分鐘內(nèi)不宜進食或者飲水的劑型。選項B：舌下片舌下片是置于舌下能迅速溶化，藥物經(jīng)舌下黏膜吸收發(fā)揮全身作用的片劑。舌下給藥時，藥物通過舌下豐富的毛細血管直接吸收入血，可避免藥物首過效應(yīng)，提高藥物生物利用度。若用藥后30分鐘內(nèi)進食或飲水，可能會將舌下的藥物沖掉，影響藥物的吸收，從而降低藥效，所以舌下片用藥后30分鐘內(nèi)不宜進食或者飲水，該選項正確。選項C：泡騰片泡騰片是含有泡騰崩解劑的片劑。泡騰片需放入適量的溫開水中，待其完全溶解后服用。服用泡騰片后正常進食和飲水不會對藥效產(chǎn)生明顯影響，所以泡騰片不屬于用藥后30分鐘內(nèi)不宜進食或者飲水的劑型。選項D：陰道栓陰道栓是一種用于陰道的固體制劑，主要用于治療陰道局部疾病。其使用部位是陰道，與進食和飲水沒有直接關(guān)聯(lián)，所以陰道栓不存在用藥后30分鐘內(nèi)不宜進食或者飲水的要求。綜上，答案選B。17、哺乳期婦女應(yīng)用下列藥物會對乳嬰產(chǎn)生何種不良影響,長期服用阿司匹林

A.可能致胎兒畸形

B.導(dǎo)致新生兒血鈣過高

C.可能引起乳嬰視神經(jīng)損害、智力障礙

D.可引起過期妊娠、產(chǎn)程過長和產(chǎn)后出血

【答案】：D

【解析】本題主要考查哺乳期婦女長期服用阿司匹林對乳嬰的不良影響。選項A，可能致胎兒畸形一般不是長期服用阿司匹林對乳嬰的影響，通常是某些特定的致畸藥物在孕期特殊階段使用才會導(dǎo)致胎兒畸形，所以A選項不符合。選項B，導(dǎo)致新生兒血鈣過高與長期服用阿司匹林并無關(guān)聯(lián)，一般是其他影響鈣代謝的因素會引起新生兒血鈣異常，所以B選項不正確。選項C，可能引起乳嬰視神經(jīng)損害、智力障礙并非阿司匹林長期使用的后果，有其他藥物可能會出現(xiàn)這樣的不良反應(yīng)，但不是阿司匹林，所以C選項錯誤。選項D，阿司匹林有抑制血小板聚集的作用，哺乳期婦女長期服用阿司匹林，可能會影響凝血功能，進而引起過期妊娠、產(chǎn)程過長和產(chǎn)后出血等情況，所以D選項正確。綜上，答案選D。18、癲癇的藥物治療癲癇強直一陣攣性發(fā)作首選

A.卡馬西平

B.丙戊酸鈉

C.苯妥英鈉

D.拉莫三嗪

【答案】：C

【解析】本題主要考查癲癇強直-陣攣性發(fā)作的首選藥物。選項A，卡馬西平是部分性發(fā)作、復(fù)雜部分性發(fā)作的首選藥物之一，但并非癲癇強直-陣攣性發(fā)作的首選藥物。選項B，丙戊酸鈉為廣譜抗癲癇藥，對多種癲癇類型都有一定療效，但通常不是癲癇強直-陣攣性發(fā)作的首選藥物。選項C，苯妥英鈉能阻止腦部病灶發(fā)生的異常電位活動向周圍正常腦組織的擴散，可用于癲癇強直-陣攣性發(fā)作，是該類型發(fā)作的首選藥物之一，故該選項正確。選項D，拉莫三嗪可用于部分性發(fā)作、全面強直-陣攣性發(fā)作等多種癲癇類型的治療，但不是癲癇強直-陣攣性發(fā)作的首選藥物。綜上，本題答案選C。19、中毒時宜用毛果蕓香堿解毒，不能用毒扁豆堿解毒的藥物是()。

A.卡馬西平

B.阿托品

C.毒扁豆堿

D.乙酰胺

【答案】：B

【解析】本題主要考查中毒時解毒藥物的選擇。選項A：卡馬西平卡馬西平中毒時，目前尚無特效解毒藥，其治療主要是對癥處理和支持治療，如洗胃、活性炭吸附、促進排泄等，并非用毛果蕓香堿解毒，所以選項A錯誤。選項B：阿托品阿托品為抗膽堿藥，中毒時表現(xiàn)為外周抗膽堿癥狀（如口干、視物模糊、皮膚潮紅、心率加快、排尿困難等）和中樞抗膽堿癥狀（如煩躁不安、譫妄、幻覺、驚厥等）。毛果蕓香堿是M膽堿受體激動劑，能直接激動M膽堿受體，產(chǎn)生與節(jié)后膽堿能神經(jīng)興奮時相似的效應(yīng)，可對抗阿托品中毒的外周癥狀。而毒扁豆堿雖然也是抗膽堿酯酶藥，能間接發(fā)揮擬膽堿作用，但它可透過血-腦屏障，可能會加重阿托品中毒時的中樞毒性，所以阿托品中毒時宜用毛果蕓香堿解毒，不能用毒扁豆堿解毒，選項B正確。選項C：毒扁豆堿毒扁豆堿本身是一種膽堿酯酶抑制劑，用于治療某些抗膽堿藥中毒，而不是需要解毒的藥物。若毒扁豆堿中毒，可使用阿托品等抗膽堿藥解毒，所以選項C錯誤。選項D：乙酰胺乙酰胺是有機氟殺蟲農(nóng)藥氟乙酰胺中毒的解毒藥，目前未提及用毛果蕓香堿解毒的情況，所以選項D錯誤。綜上，答案選B。20、以下所列藥品中，進餐時服用可減少脂肪吸收的藥品是

A.苯扎貝特

B.吉非貝齊

C.阿昔莫司

D.奧利司他（減肥藥）

【答案】：D

【解析】本題主要考查不同藥品在進餐時服用的作用。選項A，苯扎貝特是一種調(diào)節(jié)血脂的藥物，它主要是通過抑制脂肪酸的合成和促進脂肪酸的β-氧化來降低血脂，并非進餐時服用可減少脂肪吸收的藥物。選項B，吉非貝齊也是常用的調(diào)脂藥物，主要通過增強脂蛋白脂酶的活性，加速極低密度脂蛋白的分解代謝，降低甘油三酯水平，其作用機制并非減少脂肪吸收。選項C，阿昔莫司為煙酸類衍生物，能抑制游離脂肪酸從脂肪組織釋放，減少甘油三酯、低密度脂蛋白和極低密度脂蛋白的合成，進而降低血脂，同樣不是通過減少脂肪吸收來發(fā)揮作用。選項D，奧利司他是一種強效和長效的特異性胃腸道脂肪酶抑制劑，它在胃腸道中能夠與胃和胰脂肪酶的絲氨酸殘基結(jié)合，使酶失活，而失活的酶不能將食物中的脂肪（主要是甘油三酯）水解為可吸收的游離脂肪酸和單?；视停聪母视腿ゲ荒鼙簧眢w吸收，從而減少了脂肪的吸收，達到控制體重的目的，所以進餐時服用奧利司他可減少脂肪吸收。綜上，答案選D。21、患者，女，51歲，體檢時發(fā)現(xiàn)血壓160／105mmHg，糖耐量試驗餐后2小時血糖為9．56mmol／L、甘油三酯1．52mmol／L(正常參考區(qū)間0．56～1．70mmol／L)、總膽固醇6．26mmol／L(正常參考區(qū)間<5．2mmol／L)、低密度脂蛋白膽固醇4．85mmol／L(正常參考區(qū)間2．1～3．1mmol／L)、高密度脂蛋白膽固醇l．2mmol／L(正常參考區(qū)間1．2～1．65mmol／L)、血肌酐50t．Lmol／L(正常參考區(qū)間45～84μmol／L)、尿蛋白(++)。臨床診斷：高血壓病、高脂血癥、糖耐量異常。

A.依折麥布

B.普羅布考

C.非諾貝特

D.阿托伐他汀

【答案】：D

【解析】題干中患者診斷為高血壓病、高脂血癥、糖耐量異常，血脂檢查顯示總膽固醇6.26mmol／L（正常參考區(qū)間<5.2mmol／L）、低密度脂蛋白膽固醇4.85mmol／L（正常參考區(qū)間2.1～3.1mmol／L）均高于正常，提示以高膽固醇血癥為主。調(diào)脂治療中，對于以高膽固醇血癥和低密度脂蛋白膽固醇升高為主的情況，應(yīng)選擇他汀類藥物。選項A依折麥布是膽固醇吸收抑制劑，主要通過抑制腸道膽固醇吸收發(fā)揮作用，一般不單獨作為首選，多與他汀類聯(lián)合使用。選項B普羅布考主要用于降低膽固醇和預(yù)防動脈粥樣硬化，但在降低膽固醇方面效果不如他汀類藥物突出，且有一定不良反應(yīng)如延長QT間期等。選項C非諾貝特主要用于降低甘油三酯，對高甘油三酯血癥效果較好，而本題患者甘油三酯在正常范圍，故不選。選項D阿托伐他汀屬于他汀類藥物，能顯著降低總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇水平，是治療高膽固醇血癥的一線用藥，所以本題應(yīng)選D。22、乙型肝炎病毒核心抗體為

A.不能抑制HBV的增殖，出現(xiàn)在HBsAg轉(zhuǎn)陰之后，證明人體對HBsAg有一定的免疫清除率的指標

B.不能抑制HBV的增殖，可反映肝細胞受到HBV侵害后的一項指標

C.為一種保護性抗體，表明人體具有一定免疫力的指標

D.乙型肝炎病毒感染早期血清中出現(xiàn)的一種特異性血清標記物

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各選項描述的特點，結(jié)合乙型肝炎病毒核心抗體的相關(guān)知識來進行分析。選項A：該項描述的特征是不能抑制HBV的增殖，出現(xiàn)在HBsAg轉(zhuǎn)陰之后，證明人體對HBsAg有一定的免疫清除率的指標。而這并不是乙型肝炎病毒核心抗體的特點，所以該選項錯誤。選項B：乙型肝炎病毒核心抗體不能抑制HBV的增殖，它可反映肝細胞受到HBV侵害的情況，是反映肝細胞受到HBV侵害后的一項指標，所以該選項正確。選項C：具有保護性抗體、表明人體具有一定免疫力特點的指標并非乙型肝炎病毒核心抗體，與題干所問內(nèi)容不相符，所以該選項錯誤。選項D：乙型肝炎病毒感染早期血清中出現(xiàn)的一種特異性血清標記物并非是乙型肝炎病毒核心抗體，該選項不符合乙型肝炎病毒核心抗體的特性，所以該選項錯誤。綜上，正確答案是B。23、下列“給藥時間是依據(jù)生物鐘規(guī)律而設(shè)定”的事例中，最正確的是

A.清晨服用硫酸鎂

B.清晨服用帕羅西汀

C.餐前服用阿莫西林

D.餐前服用格列本脲

【答案】：B

【解析】本題考查對依據(jù)生物鐘規(guī)律設(shè)定給藥時間事例的判斷。選項A清晨服用硫酸鎂主要是利用其導(dǎo)瀉作用，在清晨服用可快速產(chǎn)生導(dǎo)瀉效果，并非依據(jù)生物鐘規(guī)律。導(dǎo)瀉通常是為了清空腸道，例如在一些腸道檢查前使用，其用藥時間的設(shè)定與人體生物鐘關(guān)系不大。所以選項A不符合要求。選項B帕羅西汀是一種抗抑郁藥。人體的生物鐘規(guī)律顯示，抑郁癥患者的癥狀呈現(xiàn)晨重晚輕的特點，即早晨癥狀較為嚴重。清晨服用帕羅西汀可以在癥狀最嚴重的時候發(fā)揮藥物的治療作用，這是依據(jù)生物鐘規(guī)律設(shè)定給藥時間的典型事例。所以選項B符合題意。選項C阿莫西林是一種抗生素，餐前服用阿莫西林主要是為了避免食物對藥物吸收的影響，使藥物能夠更快地進入血液循環(huán)，從而更好地發(fā)揮抗菌作用，其給藥時間設(shè)定并非基于生物鐘規(guī)律。所以選項C不正確。選項D格列本脲是一種降糖藥，餐前服用格列本脲是為了在進食后血糖升高時，藥物能及時發(fā)揮降低血糖的作用，主要是從藥物療效和血糖控制的角度考慮，而非依據(jù)生物鐘規(guī)律。所以選項D也不正確。綜上，最符合“給藥時間是依據(jù)生物鐘規(guī)律而設(shè)定”這一描述的事例是清晨服用帕羅西汀，答案選B。24、與煙酸合用可能引起橫紋肌溶解癥的是

A.卡那霉素

B.萬古霉素

C.辛伐他汀

D.吲哚美辛

【答案】：C

【解析】本題主要考查藥物相互作用相關(guān)知識。選項A卡那霉素是氨基糖苷類抗生素，主要的不良反應(yīng)為耳毒性、腎毒性等，與煙酸合用一般不會引起橫紋肌溶解癥。選項B萬古霉素是糖肽類抗生素，其不良反應(yīng)主要有耳毒性、腎毒性、紅人綜合征等，和煙酸合用通常也不會導(dǎo)致橫紋肌溶解癥。選項C辛伐他汀屬于他汀類調(diào)血脂藥，該類藥物本身就有引起橫紋肌溶解癥的風險，當與煙酸合用時，這種風險會進一步增加，所以辛伐他汀與煙酸合用可能引起橫紋肌溶解癥。選項D吲哚美辛是非甾體抗炎藥，不良反應(yīng)主要有胃腸道反應(yīng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀等，和煙酸合用不會引發(fā)橫紋肌溶解癥。綜上，答案選C。25、使尿血紅蛋白呈陽性的藥品是

A.苯巴比妥

B.兩性霉素B

C.順鉑

D.阿司匹林

【答案】：D

【解析】本題主要考查會使尿血紅蛋白呈陽性的藥品。選項A，苯巴比妥主要是肝藥酶誘導(dǎo)劑，能加速自身和其他藥物的代謝等，通常不會使尿血紅蛋白呈陽性。選項B，兩性霉素B主要用于治療嚴重的深部真菌感染，其主要不良反應(yīng)為腎毒性等，一般不會導(dǎo)致尿血紅蛋白陽性。選項C，順鉑是常用的抗腫瘤藥物，其主要不良反應(yīng)為腎毒性、耳毒性、神經(jīng)毒性等，并非會使尿血紅蛋白呈陽性。選項D，阿司匹林屬于非甾體抗炎藥，大劑量使用阿司匹林時，可能會引起溶血，導(dǎo)致紅細胞破裂，血紅蛋白進入尿液，從而使尿血紅蛋白呈陽性。綜上，答案選D。26、心衰導(dǎo)致藥物經(jīng)腎排泄減少

A.腎小管重吸收增加

B.腎血流量減少

C.腎小球濾過減少

D.腎小管分泌減少

【答案】：B

【解析】本題主要考查心衰導(dǎo)致藥物經(jīng)腎排泄減少的原因。分析題干題目指出是心衰導(dǎo)致藥物經(jīng)腎排泄減少，需要我們從選項中找出與之對應(yīng)的正確生理機制。分析選項A選項：腎小管重吸收增加腎小管重吸收增加主要涉及對原尿中有用物質(zhì)的重吸收過程，它與心衰并沒有直接關(guān)聯(lián)。心衰主要影響的是心臟的泵血功能，而不是直接導(dǎo)致腎小管重吸收增加，所以該選項不符合題意。B選項：腎血流量減少心力衰竭時，心臟的收縮和舒張功能障礙，心輸出量減少，全身有效循環(huán)血量不足。腎臟是人體重要的排泄器官，腎血流量會隨著全身有效循環(huán)血量的減少而減少。腎血流量減少會導(dǎo)致經(jīng)過腎臟的藥物量減少，從而使藥物經(jīng)腎排泄減少，該選項符合心衰導(dǎo)致藥物經(jīng)腎排泄減少的機制，故B選項正確。C選項：腎小球濾過減少腎小球濾過減少通常與腎小球自身的病變或者腎灌注壓等因素有關(guān)。雖然腎血流量減少可能會間接影響腎小球濾過，但它不是心衰導(dǎo)致藥物經(jīng)腎排泄減少的最直接原因。心衰主要是先引起腎血流量改變，進而影響藥物排泄，所以該選項不太準確。D選項：腎小管分泌減少腎小管分泌是將某些物質(zhì)從腎小管周圍的毛細血管轉(zhuǎn)運到腎小管腔內(nèi)的過程。心衰主要影響的是血液循環(huán)和腎血流量，一般不會直接導(dǎo)致腎小管分泌減少，所以該選項也不符合題意。綜上，答案選B。27、患者,男,65歲,診斷為持續(xù)性心房纖顫,醫(yī)生處方胺碘酮和華法林治療?；颊呒韧懈哐獕骸⑻悄虿?、冠心病和高脂血癥,目前正在服用貝那普利、美托洛爾、二甲雙胍、阿卡波糖、辛伐他汀等藥物治療。根據(jù)患者用藥情況,藥師提出的合理化藥物治療建議,不包括（）

A.患者在復(fù)律成功后,盡可能以最小的胺碘酮劑量維持治療

B.因為胺碘酮和貝那普利存在臨床意義的相互作用,建議換成氨氯地平等CCB降壓藥

C.胺碘酮可以顯著抑制CYP2D6,減慢美托洛爾的代謝,應(yīng)該根據(jù)患者心率和血壓調(diào)整美托洛爾劑量

D.胺碘酮能增加華法林的抗凝活性,在逐漸降低胺碘酮劑量的時候,注意隨時根據(jù)INR值調(diào)整華法林的劑量

【答案】：B

【解析】本題可對每個選項進行逐一分析，判斷其是否屬于合理的藥物治療建議。選項A：胺碘酮為治療持續(xù)性心房纖顫的常用藥物，復(fù)律成功后，使用最小劑量維持治療可在保證治療效果的同時，減少藥物不良反應(yīng)的發(fā)生，此建議合理。選項B：胺碘酮與貝那普利之間不存在臨床意義的相互作用，因此不需要因為這個原因?qū)⒇惸瞧绽麚Q成氨氯地平等CCB降壓藥，該建議不合理。選項C：胺碘酮可以顯著抑制CYP2D6，而CYP2D6參與美托洛爾的代謝，所以胺碘酮會減慢美托洛爾的代謝，使得美托洛爾在體內(nèi)的濃度可能升高。此時需要根據(jù)患者心率和血壓調(diào)整美托洛爾劑量，以保證用藥安全和有效，該建議合理。選項D：胺碘酮能增加華法林的抗凝活性，在逐漸降低胺碘酮劑量時，華法林的抗凝作用可能會發(fā)生改變。因此要隨時根據(jù)國際標準化比值（INR值）調(diào)整華法林的劑量，防止出現(xiàn)出血等不良反應(yīng)，該建議合理。綜上，答案選B。28、患者,77歲,因感冒發(fā)熱咳嗽,自服酚麻美敏片、維C銀翹片,三天后出現(xiàn)急性尿潴留?？梢鹪摶颊叱霈F(xiàn)尿潴留的藥物成分是()

A.對乙酰氨基酚

B.維生素

C.銀翹

D.氯苯那敏

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各選項藥物成分的特性，分析其是否會引起急性尿潴留，進而得出正確答案。選項A：對乙酰氨基酚對乙酰氨基酚是一種常用的解熱鎮(zhèn)痛藥，主要通過抑制前列腺素的合成來發(fā)揮解熱、鎮(zhèn)痛作用，一般不會導(dǎo)致急性尿潴留。所以選項A不符合題意。選項B：維生素維生素是維持人體正常生理功能所必需的一類有機化合物，在人體生長、代謝、發(fā)育過程中發(fā)揮著重要作用，通常不會引起急性尿潴留。所以選項B不符合題意。選項C：銀翹銀翹一般指中藥金銀花和連翹，二者有清熱解毒等功效，常用于治療風熱感冒等病癥，沒有證據(jù)表明其會導(dǎo)致急性尿潴留。所以選項C不符合題意。選項D：氯苯那敏氯苯那敏為抗組胺藥，能競爭性阻斷H1受體而產(chǎn)生抗過敏作用，同時還具有中樞抑制作用和抗膽堿作用。其抗膽堿作用可能會使膀胱逼尿肌松弛、尿道括約肌收縮，從而導(dǎo)致排尿困難，引起急性尿潴留。題干中患者自服含氯苯那敏的酚麻美敏片、維C銀翹片后出現(xiàn)急性尿潴留，很可能是氯苯那敏這一成分所致。所以選項D符合題意。綜上，答案選D。29、男性，45歲。反復(fù)發(fā)生夜間呼吸困難1個月，加重一天就診，體格檢查：血壓180/110mmHg，呼吸急促，雙肺散在哮鳴音，雙肺底細濕啰音，心率130次／分。

A.氨溴索

B.氨茶堿

C.速尿

D.嗎啡

【答案】：D

【解析】本題主要考查針對特定癥狀患者的治療藥物選擇。解題的關(guān)鍵在于準確分析患者的癥狀表現(xiàn)，判斷其可能的病情，再結(jié)合各藥物的作用特點來選擇合適的治療藥物。題干分析患者為45歲男性，反復(fù)發(fā)生夜間呼吸困難1個月且加重1天，血壓180/110mmHg（血壓明顯升高），呼吸急促，雙肺散在哮鳴音及雙肺底細濕啰音，心率130次／分。綜合這些癥狀，高度提示患者可能發(fā)生了急性左心衰竭導(dǎo)致的肺水腫。各選項分析A選項氨溴索：氨溴索是黏液溶解劑，主要作用是增加呼吸道黏膜漿液腺的分泌，減少黏液腺分泌，從而降低痰液黏稠度，促進肺表面活性物質(zhì)的分泌，增加支氣管纖毛運動，使痰液易于咳出。但它并不能從根本上解決急性左心衰竭引起的呼吸困難等問題，故A選項不符合。B選項氨茶堿：氨茶堿有松弛支氣管平滑肌、增強呼吸肌收縮力、興奮呼吸中樞等作用，還具有一定的強心、利尿作用。雖然在緩解呼吸困難方面有一定幫助，但對于急性左心衰竭合并肺水腫來說，不是最首要的治療藥物，故B選項不合適。C選項速尿：速尿即呋塞米，是一種強效利尿劑，能快速減輕心臟的前負荷，緩解肺水腫。然而，單獨使用速尿不能有效緩解患者的焦慮和呼吸困難的主觀感受，故C選項不完全符合要求。D選項嗎啡：嗎啡具有鎮(zhèn)靜作用，可減少患者的焦慮和煩躁，降低機體耗氧量；同時能擴張外周血管，減輕心臟前后負荷；還可以抑制呼吸中樞，降低呼吸頻率，使患者的呼吸更加平穩(wěn)。對于急性左心衰竭伴有肺水腫的患者，嗎啡是重要的治療藥物，故D選項正確。綜上，答案選D。30、痛風急性發(fā)作期應(yīng)禁用的藥物（）。

A.碳酸氫鈉

B.別嘌醇

C.秋水仙堿

D.布洛芬

【答案】：B

【解析】本題主要考查痛風急性發(fā)作期應(yīng)禁用的藥物。分析選項A碳酸氫鈉主要作用是堿化尿液，促進尿酸的排泄，在痛風急性發(fā)作期使用它有助于防止尿酸鹽在尿路中沉積形成結(jié)石，對緩解病情有一定幫助，所以它不是痛風急性發(fā)作期應(yīng)禁用的藥物。分析選項B別嘌醇是一種抑制尿酸生成的藥物，在痛風急性發(fā)作期使用別嘌醇，可能會導(dǎo)致血尿酸水平的急劇波動，從而加重關(guān)節(jié)疼痛等癥狀，延長急性發(fā)作的時間，因此在痛風急性發(fā)作期應(yīng)禁用別嘌醇，該選項正確。分析選項C秋水仙堿是治療痛風急性發(fā)作的傳統(tǒng)藥物，它可以通過抑制白細胞趨化、吞噬作用及炎性因子的釋放，從而減輕炎癥反應(yīng)，有效緩解痛風急性發(fā)作時的疼痛癥狀，是痛風急性發(fā)作期常用的藥物之一。分析選項D布洛芬屬于非甾體抗炎藥，具有抗炎、鎮(zhèn)痛、解熱的作用。在痛風急性發(fā)作期，使用布洛芬能夠減輕關(guān)節(jié)的炎癥反應(yīng)，緩解疼痛和腫脹等癥狀，是可以在痛風急性發(fā)作期使用的藥物。綜上，答案是B選項。第二部分多選題(20題)1、嚴重肝功能不全患者應(yīng)避免選用的抗菌藥物有

A.米諾環(huán)素

B.頭孢唑林

C.阿奇霉素

D.慶大霉素

【答案】：ACD

【解析】本題主要考查嚴重肝功能不全患者應(yīng)避免選用的抗菌藥物。選項A米諾環(huán)素屬于四環(huán)素類抗生素，該類藥物主要在肝臟代謝，嚴重肝功能不全患者使用米諾環(huán)素后，其代謝過程會受到顯著影響，藥物容易在體內(nèi)蓄積，進而加重肝臟負擔，甚至可能導(dǎo)致更嚴重的肝臟損害，所以嚴重肝功能不全患者應(yīng)避免選用米諾環(huán)素，A選項正確。選項B頭孢唑林是第一代頭孢菌素類抗生素，其主要排泄途徑為腎臟，在肝臟的代謝量相對較少。對于嚴重肝功能不全患者而言，使用頭孢唑林一般不會對肝臟造成過大的額外負擔，通常不是需要絕對避免使用的藥物，B選項錯誤。選項C阿奇霉素為大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，在肝臟中濃度較高，主要經(jīng)肝臟代謝并通過膽汁排泄。嚴重肝功能不全患者的肝臟代謝和排泄功能已經(jīng)嚴重受損，使用阿奇霉素會使藥物在肝臟的代謝和排泄出現(xiàn)障礙，加重肝臟的工作負荷，增加肝臟損傷的風險，因此嚴重肝功能不全患者應(yīng)避免使用阿奇霉素，C選項正確。選項D慶大霉素是氨基糖苷類抗生素，雖然其主要不良反應(yīng)是腎毒性和耳毒性，但在嚴重肝功能不全患者中，肝臟的解毒功能下降，藥物對肝臟可能產(chǎn)生的潛在毒性更難被有效處理。并且氨基糖苷類藥物可能會引發(fā)全身的不良反應(yīng)，間接影響肝臟功能，所以嚴重肝功能不全患者也應(yīng)避免選用慶大霉素，D選項正確。綜上，答案選ACD。"2、發(fā)熱的病因有

A.藥物過敏引起發(fā)熱

B.細菌感染的伴發(fā)癥狀

C.劇烈運動機體產(chǎn)熱過多

D.非感染的繼發(fā)后果如腫瘤

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查發(fā)熱病因的相關(guān)知識。A選項，藥物過敏可引起發(fā)熱。當人體對某種藥物產(chǎn)生過敏反應(yīng)時，免疫系統(tǒng)會被激活，釋放出如組胺等多種炎性介質(zhì)，這些物質(zhì)會作用于體溫調(diào)節(jié)中樞，使體溫調(diào)定點上移，進而導(dǎo)致發(fā)熱，所以藥物過敏引起發(fā)熱是發(fā)熱病因之一。B選項，細菌感染常伴有發(fā)熱癥狀。細菌在人體內(nèi)生長繁殖過程中，會釋放細菌毒素等致熱物質(zhì)，作用于機體的免疫系統(tǒng)，引發(fā)免疫反應(yīng)，刺激內(nèi)生致熱原的產(chǎn)生和釋放，影響體溫調(diào)節(jié)中樞，從而造成發(fā)熱，因此細菌感染的伴發(fā)癥狀是發(fā)熱病因。C選項，劇烈運動時，機體的新陳代謝會顯著加快，肌肉收縮活動增強，產(chǎn)熱過多。當產(chǎn)熱超過散熱時，體溫就會升高，這也是導(dǎo)致發(fā)熱的一個原因。D選項，非感染的繼發(fā)后果如腫瘤也可能導(dǎo)致發(fā)熱。腫瘤細胞會釋放如腫瘤壞死因子等物質(zhì)，這些物質(zhì)可作為致熱原，影響體溫調(diào)節(jié)機制，導(dǎo)致發(fā)熱；此外，腫瘤組織生長迅速，局部缺血缺氧，也可能引發(fā)炎癥反應(yīng)，進而引起發(fā)熱。綜上所述，ABCD四個選項均為發(fā)熱的病因，本題答案選ABCD。"3、以下藥物中，可能導(dǎo)致尿肌紅蛋白陽性的是

A.乙醇中毒

B.吡羅昔康

C.巴比妥類

D.海洛因中毒

【答案】：ACD

【解析】本題主要考查可能導(dǎo)致尿肌紅蛋白陽性的藥物。下面對每個選項進行分析：選項A：乙醇中毒：乙醇中毒可能會對肌肉產(chǎn)生損傷，當肌肉細胞受損破裂時，肌紅蛋白會釋放進入血液，并通過腎臟排泄至尿液中，從而導(dǎo)致尿肌紅蛋白陽性，所以該選項正確。選項B：吡羅昔康：吡羅昔康是一種非甾體抗炎藥，其常見的不良反應(yīng)主要集中在胃腸道、血液系統(tǒng)等方面，一般不會直接導(dǎo)致尿肌紅蛋白陽性，所以該選項錯誤。選項C：巴比妥類：巴比妥類藥物中毒可引起肌肉松弛、呼吸抑制等情況，嚴重時會造成肌肉損傷，使得肌紅蛋白釋放入血進入尿液，出現(xiàn)尿肌紅蛋白陽性的現(xiàn)象，所以該選項正確。選項D：海洛因中毒：海洛因中毒會對身體的多個系統(tǒng)包括肌肉系統(tǒng)造成損害，導(dǎo)致肌肉損傷，進而使肌紅蛋白從肌肉細胞釋放入血并經(jīng)尿液排出，導(dǎo)致尿肌紅蛋白陽性，所以該選項正確。綜上，答案選ACD。"4、用藥3日后仍不見療效時，應(yīng)及時去醫(yī)院診治的自我藥療的情況是

A.解熱鎮(zhèn)痛藥退熱

B.抗過敏藥治療蕁麻疹

C.解熱鎮(zhèn)痛藥治療痛經(jīng)

D.復(fù)方苯甲酸酊治療體癬

【答案】：AB

【解析】本題主要考查在自我藥療中，用藥3日后仍不見療效時應(yīng)及時去醫(yī)院診治的情況。選項A使用解熱鎮(zhèn)痛藥退熱時，如果用藥3日后仍不見療效，說明病情可能較為復(fù)雜，單純使用解熱鎮(zhèn)痛藥無法有效控制體溫，可能存在其他潛在病因，此時應(yīng)及時去醫(yī)院診治，故選項A正確。選項B當使用抗過敏藥治療蕁麻疹時，若用藥3日還沒有療效，表明當前的治療方案可能并不合適，蕁麻疹可能有其他誘發(fā)因素或者病情較為嚴重，需要專業(yè)醫(yī)生進一步診斷和治療，所以選項B正確。選項C對于解熱鎮(zhèn)痛藥治療痛經(jīng)，通常會有一定的時間周期和個體差異，一般建議用藥5日后仍不見療效時，才應(yīng)及時去醫(yī)院診治，而不是3日，所以選項C錯誤。選項D復(fù)方苯甲酸酊治療體癬時，由于體癬的治療周期相對較長，通常用藥1周后未見療效才需考慮去醫(yī)院進一步診治，而非3日，所以選項D錯誤。綜上，本題答案選AB。"5、糖尿病慢性并發(fā)癥包括

A.低血糖癥

B.糖尿病腎病

C.腎動脈硬化

D.周圍神經(jīng)病變

【答案】：BCD

【解析】本題主要考查糖尿病慢性并發(fā)癥的相關(guān)知識。選項B糖尿病腎病是糖尿病常見的慢性并發(fā)癥之一。糖尿病患者長期處于高血糖狀態(tài)，會對腎臟的微小血管和腎小球等結(jié)構(gòu)造成損害，逐漸影響腎臟的正常功能，導(dǎo)致蛋白尿、腎功能減退等一系列病變，最終可能發(fā)展為腎衰竭。所以選項B正確。選項C腎動脈硬化也是糖尿病慢性并發(fā)癥的范疇。糖尿病患者體內(nèi)代謝紊亂，血糖、血脂等異常升高，會加速腎動脈血管壁的脂質(zhì)沉積、血管壁增厚、彈性減退，進而引發(fā)腎動脈硬化。腎動脈硬化可影響腎臟的血液灌注，導(dǎo)致腎臟缺血、缺氧，損害腎臟功能。因此，選項C正確。選項D周圍神經(jīng)病變同樣是糖尿病較為常見的慢性并發(fā)癥。高血糖會干擾神經(jīng)細胞的正常代謝，損傷神經(jīng)纖維，導(dǎo)致神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢、感覺異常等癥狀。患者可能會出現(xiàn)肢體麻木、刺痛、感覺減退等表現(xiàn)，嚴重影響患者的生活質(zhì)量。所以，選項D正確。選項A低血糖癥并非糖尿病慢性并發(fā)癥。低血糖癥通常是由于糖尿病患者在治療過程中，如使用胰島素或降糖藥物劑量過大、飲食不規(guī)律、運動量突然增加等原因?qū)е卵沁^低而引起的一種急性并發(fā)癥。它不是因糖尿病長期發(fā)展對身體各器官造成的慢性、漸進性損害。所以選項A錯誤。綜上，正確答案是BCD。"6、長期服用HMG-CoA還原酶抑制劑，可能導(dǎo)致醫(yī)學檢查指標異常的有

A.肌酸激酶升高

B.γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶升高

C.血清堿性磷酸酶升高

D.丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高

【答案】：ACD

【解析】本題主要考查長期服用HMG-CoA還原酶抑制劑可能導(dǎo)致的醫(yī)學檢查指標異常情況。選項AHMG-CoA還原酶抑制劑有引起肌病的不良反應(yīng)，嚴重時可導(dǎo)致橫紋肌溶解。肌酸激酶（CK）主要存在于骨骼肌、心肌、腦組織和平滑肌中，當發(fā)生肌病、橫紋肌溶解時，肌細胞受損，肌酸激酶會釋放入血，從而導(dǎo)致血清肌酸激酶升高，所以長期服用HMG-CoA還原酶抑制劑可能使肌酸激酶升高，選項A正確。選項Bγ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶（GGT）主要來自肝臟，在酒精性肝病、藥物性肝損傷、膽管炎等疾病時可升高。但HMG-CoA還原酶抑制劑一般不會特異性地引起γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶升高，選項B錯誤。選項C血清堿性磷酸酶（ALP）廣泛分布于人體肝臟、骨骼、腸、腎和胎盤等組織，長期服用HMG-CoA還原酶抑制劑可能會影響肝臟和骨骼等的代謝，進而導(dǎo)致血清堿性磷酸酶升高，選項C正確。選項D丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）主要存在于肝細胞漿內(nèi)，當肝細胞受損時，肝細胞膜通透性增加，ALT釋放入血，使血清中ALT升高。HMG-CoA還原酶抑制劑有一定的肝毒性，可能會導(dǎo)致肝細胞損傷，從而引起丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高，選項D正確。綜上，答案選ACD。"7、以下降糖藥中，適用于肥胖型2型糖尿病患者的是

A.胰島素

B.二甲雙胍

C.阿卡波糖

D.格列齊特

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查適用于肥胖型2型糖尿病患者的降糖藥。選項A胰島素是一種常用的降糖藥物。對于肥胖型2型糖尿病患者，在某些特定情況下，如口服降糖藥效果不佳、存在嚴重的并發(fā)癥等，胰島素可以作為有效的治療手段。它能快速、有效地降低血糖水平，控制糖尿病病情進展，所以胰島素適用于肥胖型2型糖尿病患者。選項B二甲雙胍是治療2型糖尿病的一線用藥，尤其適用于肥胖的2型糖尿病患者。它不僅可以降低血糖，還能減輕體重，通過改善胰島素抵抗，增加周圍組織對葡萄糖的攝取和利用，減少肝臟葡萄糖的輸出等作用來發(fā)揮降糖效果，同時有助于控制肥胖患者的體重，所以二甲雙胍適用于肥胖型2型糖尿病患者。選項C阿卡波糖屬于α-葡萄糖苷酶抑制劑，其作用機制是延緩碳水化合物的吸收，從而降低餐后血糖。肥胖型2型糖尿病患者往往餐后血糖升高較為明顯，使用阿卡波糖可以有效控制餐后血糖水平，并且對體重影響較小，在一定程度上還有助于體重控制，所以阿卡波糖適用于肥胖型2型糖尿病患者。選項D格列齊特為磺脲類降糖藥，主要作用是刺激胰島β細胞分泌胰島素，以達到降低血糖的目的。但該類藥物可能會導(dǎo)致體重增加，對于肥胖型2型糖尿病患者而言，體重增加可能會進一步加重胰島素抵抗，不利于病情的控制，所以格列齊特一般不太適用于肥胖型2型糖尿病患者。綜上，答案選ABC。"8、對于尿膽紅素和尿膽原臨床意義的描述正確的是

A.尿膽紅素檢測是顯示肝細胞損傷和鑒別黃疸的重要指標

B.阻塞性黃疸時，尿膽紅素和尿膽原含量均增高

C.肝細胞性黃疸時，尿膽紅素和尿膽原含量均增高

D.尿液中出現(xiàn)膽紅素時，一般提示肝膽阻塞

【答案】：ACD

【解析】本題主要考查尿膽紅素和尿膽原的臨床意義相關(guān)知識，以下對各選項進行分析：A選項：尿膽紅素檢測可反映肝細胞損傷情況，同時能幫助鑒別不同類型的黃疸，是顯示肝細胞損傷和鑒別黃疸的重要指標，該選項描述正確。B選項：在阻塞性黃疸時，由于膽汁排泄受阻，膽紅素無法正常排入腸道轉(zhuǎn)化為尿膽原，導(dǎo)致尿膽原減少或缺如，而尿膽紅素因排泄障礙反流入血，最終經(jīng)尿液排出，含量會增高。所以阻塞性黃疸時尿膽紅素增高，尿膽原并不增高，該選項描述錯誤。C選項：肝細胞性黃疸是由于肝細胞受損，對膽紅素的攝取、結(jié)合和排泄功能發(fā)生障礙。一方面，肝細胞不能將正常攝取的間接膽紅素全部轉(zhuǎn)化為直接膽紅素，使血液中直接膽紅素和間接膽紅素均增多；另一方面，受損的肝細胞向血液中釋放的直接膽紅素可經(jīng)腎隨尿液排出，使尿膽紅素含量增高。同時，經(jīng)腸道吸收的尿膽原，因肝細胞受損不能將其充分氧化，導(dǎo)致尿膽原含量也增高。因此，肝細胞性黃疸時，尿膽紅素和尿膽原含量均增高，該選項描述正確。D選項：正常情況下，尿液中一般不含膽紅素。當尿液中出現(xiàn)膽紅素時，通常意味著肝膽系統(tǒng)存在阻塞，致使膽紅素排泄受阻而反流入血，最終經(jīng)尿液排出，所以一般提示肝膽阻塞，該選項描述正確。綜上，答案選ACD。"9、關(guān)于妊娠期結(jié)核病正確的是（）

A.孕婦被診斷出患有活動性結(jié)核病時，必須迅速、有效地進行治療

B.特殊情況治療通?？赏七t至妊娠前3個月后

C.治療方案為2HRE/7HR

D.應(yīng)服用維生素B6

【答案】：ABCD

【解析】本題是一道關(guān)于妊娠期結(jié)核病相關(guān)知識的選擇題，各選項解析如下：A選項：孕婦被診斷出患有活動性結(jié)核病時，迅速且有效地進行治療是非常必要的。因為妊娠期結(jié)核病若不及時治療，不僅會對孕婦自身的健康造成嚴重威脅，還可能會影響胎兒的生長發(fā)育，甚至導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎兒窘迫等不良妊娠結(jié)局。所以，必須迅速采取有效的治療措施來控制病情，保障母嬰安全。因此，A選項正確。B選項：在某些特殊情況下，比如孕婦身體狀況不允許立即進行治療，或者治療藥物可能對早期胎兒產(chǎn)生較大不良影響時，治療通常可推遲至妊娠前3個月后。妊娠前3個月是胎兒器官發(fā)育的關(guān)鍵時期，此時用藥需要格外謹慎。將治療適當推遲到胎兒相對穩(wěn)定的時期，能在一定程度上減少藥物對胎兒的潛在危害。所以，B選項正確。C選項：“2HRE/7HR”是一種常見的結(jié)核病治療方案，其中“2HRE”表示強化期2個月，使用異煙肼（H）、利福平（R）、乙胺丁醇（E）；“7HR”表示鞏固期7個月，使用異煙肼（H）、利福平（R）。在妊娠期結(jié)核病的治療中，該方案是經(jīng)過臨床實踐驗證有效的，能夠合理有效地控制結(jié)核菌的生長和繁殖。因此，C選項正確。D選項：在治療妊娠期結(jié)核病時，應(yīng)服用維生素B6。因為抗結(jié)核藥物異煙肼可能會導(dǎo)致周圍神經(jīng)炎等不良反應(yīng)，而維生素B6可以預(yù)防和減輕這種不良反應(yīng)的發(fā)生。補充維生素B6有助于提高孕婦對治療的耐受性，保障治療的順利進行。所以，D選項正確。綜上，ABCD四個選項均正確。"10、藥歷的作用和意義是

A.便于藥師應(yīng)對患者及家屬的投訴

B.是開展個體化藥物治療的重要依據(jù)

C.是藥師進行規(guī)范化藥學服務(wù)的具體體現(xiàn)

D.是保證患者用藥安全、有效、經(jīng)濟的重要措施

【答案】：BC

【解析】本題可根據(jù)藥歷的相關(guān)知識，對各選項逐一進行分析。選項A藥歷主要是記錄患者用藥過程的醫(yī)療文書，其核心目的在于保障患者合理用藥、推動藥學服務(wù)的發(fā)展等。雖然在一定程度上可能會在處理投訴時提供相關(guān)參考，但它并不是主要為了便于藥師應(yīng)對患者及家屬的投訴而存在，故該選項錯誤。選項B個體化藥物治療需要綜合考慮患者的病情、基因、藥物反應(yīng)等多方面因素。藥歷詳細記錄了患者的用藥史、過敏史、藥物不良反應(yīng)等信息，能夠為藥師制定適合患者個體的用藥方案提供重要依據(jù)，是開展個體化藥物治療的重要支撐，所以該選項正確。選項C規(guī)范化藥學服務(wù)要求藥師對患者的用藥情況進行全面、系統(tǒng)的管理和記錄。藥歷包含了患者基本信息、用藥情況、藥物治療評估等內(nèi)容，是藥師開展藥學服務(wù)的具體體現(xiàn)，反映了藥師在藥物治療過程中的專業(yè)服務(wù)，因此該選項正確。選項D藥歷雖然是藥物治療過程的記錄，但保證患者用藥安全、有效、經(jīng)濟是一個綜合的過程，涉及醫(yī)生的精準診斷、合理選藥，護士的正確給藥，以及藥師的用藥指導(dǎo)和監(jiān)測等多個環(huán)節(jié)，藥歷本身并不能直接保證患者用藥達到安全、有效、經(jīng)濟的效果，故該選項錯誤。綜上，本題正確答案選BC。"11、為防止不合格藥品入庫，必須對到貨藥品逐批進行收貨、驗收。對冷鏈運輸藥品重點檢查的是

A.運輸方式

B.運輸時間

C.藥品的批準文號

D.運輸過程的溫度記錄

【答案】：ABD

【解析】本題主要考查對冷鏈運輸藥品重點檢查內(nèi)容的掌握。選項A運輸方式對于冷鏈運輸藥品至關(guān)重要。不同的運輸方式其保溫、冷藏等保障措施不同，合適的運輸方式能確保藥品在運輸過程中處于適宜的溫度環(huán)境。例如，采用專業(yè)的冷藏車運輸與普通車輛運輸，對藥品溫度的控制效果差異很大。如果運輸方式不當，可能導(dǎo)致藥品溫度失控，影響藥品質(zhì)量。所以運輸方式是重點檢查內(nèi)容之一。選項B運輸時間也是關(guān)鍵因素。藥品在冷鏈運輸過程中，隨著時間的延長，即使有冷藏設(shè)備，溫度也可能出現(xiàn)一定變化。運輸時間過長，超出了藥品可承受的適宜運輸時長范圍，就可能使藥品質(zhì)量受到影響。比如一些對溫度敏感的生物制劑，長時間運輸可能導(dǎo)致其活性成分降低。因此，運輸時間需要重點檢查。選項C藥品的批準文號是藥品合法性的證明文件，用于確認藥品是否經(jīng)過相關(guān)部門批準生產(chǎn)和銷售，它與藥品在冷鏈運輸過程中的質(zhì)量保障并無直接關(guān)聯(lián)。重點檢查的是運輸過程中影響藥品質(zhì)量的因素，而不是藥品本身的合法性證明，所以藥品的批準文號不是對冷鏈運輸藥品重點檢查的內(nèi)容。選項D運輸過程的溫度記錄能夠直觀反映藥品在運輸過程中的溫度變化情況。它可以讓收貨方清楚了解藥品是否始終處于規(guī)定的溫度范圍內(nèi)。如果溫度記錄顯示運輸過程中溫度出現(xiàn)異常波動，就可能暗示藥品質(zhì)量受到了潛在威脅。所以運輸過程的溫度記錄是重點檢查內(nèi)容。綜上，對冷鏈運輸藥品重點檢查的內(nèi)容包括運輸方式、運輸時間和運輸過程的溫度記錄，答案選ABD。"12、作為重要的文獻，二級信息源具備的優(yōu)點是

A.查閱方便

B.可提供豐富的信息

C.電子版本可及時更新等

D.很方便地對所需要的一級信息資料進行篩選

【答案】：BCD

【解析】本題主要考查二級信息源具備的優(yōu)點。選項B：二級信息源可提供豐富的信息。它是將大量分散的一級信息進行收集、整理、分析和歸納，形成了一個相對集中和全面的信息集合，因此能夠為使用者提供豐富多樣的信息，該選項正確。選項C：二級信息源的電子版本可及時更新。在信息時代，電子資源具有更新便捷的特點，對于二級信息源來說，基于電子形式可以快速地對其中的內(nèi)容進行修改、補充和完善，以便反映最新的研究成果和動態(tài)，該選項正確。選項D：二級信息源很方便地對所需要的一級信息資料進行篩選。由于其對一級信息進行了系統(tǒng)的加工和整理，會按照一定的規(guī)則和標準對信息進行分類、標注等，使用者能夠根據(jù)自身需求，從這些經(jīng)過篩選和整理的信息中快速找到所需要的一級信息資料，該選項正確。選項A：查閱方便并非二級信息源所特有的優(yōu)點，很多其他類型的文獻資料也可能具有查閱方便的特點，且這不是二級信息源區(qū)別于其他文獻、較為突出的優(yōu)點，所以該選項錯誤。綜上，答案選BCD。"13、對于紅細胞沉降率的臨床意義描述正確的是

A.一般來說，除一些生理性因素外，凡體內(nèi)有感染或壞死組織的情況下，血沉就可加快，提示有病變存在

B.心絞痛時血沉增快，并可持續(xù)2～3周

C.各種原因造成的高球蛋白血癥可引起血沉增快

D.良性腫瘤血沉增快

【答案】：AC

【解析】本題可根據(jù)各選項所描述的內(nèi)容，結(jié)合紅細胞沉降率（血沉）的臨床意義相關(guān)知識逐一分析。選項A一般而言，除了某些生理性因素外，當體內(nèi)存在感染或壞死組織時，炎癥反應(yīng)會促使體內(nèi)一些蛋白成分發(fā)生改變，進而導(dǎo)致血沉加快，這往往提示機體存在病變情況。所以選項A的描述是正確的。選項B心絞痛是由于心肌急劇的、暫時的缺血與缺氧所引起的臨床綜合征，通常發(fā)作較為突然且短暫，它一般不會導(dǎo)致血沉增快。而心肌梗死時血沉才會增快，并可持續(xù)2-3周。所以選項B的描述錯誤。選項C各種原因造成的高球蛋白血癥，比如多發(fā)性骨髓瘤、巨球蛋白血癥等，由于血漿中球蛋白增多，改變了血漿的成分和比例，破壞了紅細胞表面的電荷平衡，使得紅細胞更容易聚集，從而引起血沉增快。所以選項C的描述正確。選項D良性腫瘤通常生長緩慢，對機體的整體影響相對較小，一般不會引起血沉增快。而惡性腫瘤，尤其是腫瘤組織出現(xiàn)壞死、繼發(fā)感染或腫瘤轉(zhuǎn)移時，血沉可增快。所以選項D的描述錯誤。綜上，本題答案選AC。"14、哮喘易感基因的人群發(fā)病受環(huán)境因素的影響，過敏原性因素包括

A.室內(nèi)過敏原如塵螨、家養(yǎng)寵物、蟑螂

B.室外過敏原如花粉、草粉

C.職業(yè)性過敏原如油漆、飼料、活性染料

D.食物如魚、蝦、蛋類、牛奶

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查哮喘易感基因人群發(fā)病相關(guān)的過敏原性因素。哮喘易感基因的人群發(fā)病受環(huán)境因素影響，其中過敏原性因素種類多樣。選項A，室內(nèi)過敏原如塵螨、家養(yǎng)寵物、蟑螂，塵螨普遍存在于室內(nèi)環(huán)境中，家養(yǎng)寵物的毛發(fā)、皮屑等以及蟑螂的分泌物等都可能成為引發(fā)哮喘的過敏原，所以該選項正確。選項B，室外過敏原如花粉、草粉，在花粉傳播的季節(jié)，花粉、草粉等可在空氣中大量存在，哮喘易感人群吸入后易引發(fā)過敏反應(yīng)，導(dǎo)致哮喘發(fā)病，該選項正確。選項C，職業(yè)性過敏原如油漆、飼料、活性染料，從事相關(guān)職業(yè)的人群，長期接觸這些物質(zhì)，油漆中的化學物質(zhì)、飼料中的粉塵、活性染料的成分等都可能成為過敏原，誘發(fā)哮喘，該選項正確。選項D，食物如魚、蝦、蛋類、牛奶，部分人群對這些食物中的蛋白質(zhì)等成分過敏，食用后可能引發(fā)哮喘癥狀，該選項正確。綜上，ABCD四個選項均屬于哮喘易感基因人群發(fā)病的過敏原性因素，本題答案為ABCD。"15、下列藥物中，可增強華法林抗凝效果的藥物有

A.抗血小板藥

B.非甾體抗炎藥

C.丹參注射液

D.螺內(nèi)酯

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查可增強華法林抗凝效果的藥物。選項A抗血小板藥能抑制血小板的聚集和黏附功能，與華法林合用，可在不同環(huán)節(jié)共同影響凝血過程，從而增強華法林的抗凝效果。所以選項A正確。選項B非甾體抗炎藥可通過抑制血小板的環(huán)氧化酶，減少血栓素A?的生成，降低血小板的聚集性，并且有些非甾體抗炎藥還能與華法林競爭血漿蛋白結(jié)合位點，使游離的華法林濃度增加，進而增強其抗凝作用。所以選項B正確。選項C丹參注射液的主要成分丹參具有活血化瘀的功效，其活性成分能夠影響凝血系統(tǒng)和血小板功能，與華法林聯(lián)合使用時，可協(xié)同作用，增強華法林的抗凝效果。所以選項C正確。選項D螺內(nèi)酯是一種保鉀利尿藥，其主要作用于腎臟，影響水和電解質(zhì)的平衡，對凝血功能和華法林的抗凝效果并無直接影響，不會增強華法林的抗凝效果。所以選項D錯誤。綜上，答案選ABC。"16、治療乙醇中毒的措施中，正確的有

A.單差，純急性輕度乙醇中毒不需要治療，居家囑其保暖，防止嘔吐物誤吸

B.催吐、洗胃和活性炭不適用于單純性乙醇中毒

C.急性乙醇中毒者，肌內(nèi)或靜脈注射阿撲嗎啡

D.急性乙醇中毒者，肌內(nèi)或靜脈注射納洛酮

【答案】：ABD

【解析】本題考查治療乙醇