結(jié)核專科建設(shè)廣州市胸科醫(yī)院譚守勇第1頁，共29頁。結(jié)核病的分類1原發(fā)性肺結(jié)核原發(fā)性肺結(jié)核為原發(fā)結(jié)核感染所致的臨床病癥。包括原發(fā)綜合征及胸內(nèi)淋巴結(jié)結(jié)核。2血行播散性肺結(jié)核包括急性血行播散性肺結(jié)核（急性粟粒型肺結(jié)核）及亞急性、慢性血行播散性肺結(jié)核。2第2頁，共29頁。結(jié)核病的分類3繼發(fā)性肺結(jié)核繼發(fā)性肺結(jié)核是肺結(jié)核中的一個主要類型，包括浸潤性、纖維空洞及干酪性肺炎等。4結(jié)核性胸膜炎臨床上已排除其他原因引起的胸膜炎。（包括結(jié)核性干性胸膜炎、結(jié)核性滲出性胸膜炎、結(jié)核性膿胸）3第3頁，共29頁。結(jié)核病的分類5其他肺外結(jié)核其他肺外結(jié)核按部位及臟器命名，如：骨關(guān)節(jié)結(jié)核、結(jié)核性腦膜炎、腎結(jié)核、腸結(jié)核等。4第4頁，共29頁。肺結(jié)核病診治特點肺結(jié)核病是乙類傳染病肺結(jié)核病是一種危害人民群眾

健康的乙類傳染病它是由結(jié)核桿菌侵入人體肺部

引起的一種呼吸系統(tǒng)慢性傳染病。它屬于公共衛(wèi)生管理范疇5第5頁，共29頁。?？破放贫x專科品牌是指患者對一所醫(yī)院、一個?？苹蛎t(yī)的價值觀取向的總結(jié)，也是一種品質(zhì)放心求治的擔保。它具有排它性、專有性、持續(xù)性特點。學(xué)科帶頭人是?？破放?，是醫(yī)院的標志。6第6頁，共29頁。?？破放贫x學(xué)科帶頭人是指對某一學(xué)科有較深入研究的人能夠掌握學(xué)科的發(fā)展動態(tài)；有堅實的理論基礎(chǔ)、寬廣的專業(yè)知識和豐富的實踐經(jīng)驗；有高尚的品德修養(yǎng)、道德情操和為學(xué)科獻身的精神；有很強的協(xié)調(diào)能力及社會活動能力；在學(xué)科發(fā)展梯隊建設(shè)、科學(xué)研究（含科技開發(fā)），人才培養(yǎng)中起帶頭和核心作用的專家學(xué)者。7第7頁，共29頁。?？破放平⒖傮w目標：以?？平ㄔO(shè)和人才培養(yǎng)為重點，樹立品牌，創(chuàng)建具有結(jié)核?？铺厣图夹g(shù)優(yōu)勢的重點?？?，使結(jié)核?？圃谠\療、防控、科研、教學(xué)等整體水平提高，建造一個“上建中心，下打基礎(chǔ)，中聯(lián)網(wǎng)絡(luò)”的專科體系。8第8頁，共29頁。建造?？破放企w會?？浦冉ㄔO(shè)（公眾對結(jié)核?？浦獣远龋U大知名度是?？破放平ㄔO(shè)的重要環(huán)節(jié)加強結(jié)核學(xué)科建設(shè)和臨床基礎(chǔ)應(yīng)用研究，使結(jié)核內(nèi)科整體技術(shù)和服務(wù)達到省內(nèi)領(lǐng)先、國內(nèi)先進。9第9頁，共29頁。建造?？破放企w會臨床建設(shè)方面肺結(jié)核病和耐多藥結(jié)核病的早期診斷及治療研究；糖尿病并肺結(jié)核化療研究；細胞免疫功能低下人群并肺結(jié)核的診斷和治療；開展肺結(jié)核病并咯血患者的發(fā)病機理、臨床危險因素的研究；10第10頁，共29頁。建造?？破放企w會臨床建設(shè)方面加強重癥結(jié)核病監(jiān)護病區(qū)?？企w系建設(shè)；對結(jié)核性腦膜炎早期診斷的臨床研究，探討結(jié)核性腦膜炎診療規(guī)范；開展非結(jié)核分枝桿菌肺病的治療。11第11頁，共29頁。建造專科品牌體會實驗室方面結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)（液體、固體）結(jié)核分枝桿菌噬菌體法檢測結(jié)核分枝桿菌的基因測定結(jié)核分枝桿菌耐藥基因測定分枝桿菌菌種鑒定結(jié)核分枝桿菌藥物敏感試驗（12種藥物）第12頁，共29頁。建造?？破放企w會科研方面醫(yī)療、教學(xué)、科研這三者是互相聯(lián)系，協(xié)調(diào)發(fā)展的關(guān)系必須始終堅持以醫(yī)療工作為中心，?？平虒W(xué)和科研都應(yīng)圍繞提高醫(yī)療技術(shù)水平來展開。醫(yī)療和教學(xué)科研是“一體兩翼”的關(guān)系，醫(yī)療是主體，教學(xué)科研是兩翼。13第13頁，共29頁。建造專科品牌體會學(xué)科及人才隊伍建設(shè)：科研項目；論文發(fā)表數(shù)量；科研成果；舉辦繼續(xù)教育學(xué)習班；培養(yǎng)碩士/博士研究生；全國學(xué)會、省學(xué)會新增任職；14第14頁，共29頁。建造?？破放企w會?？泼雷u度公眾對專科的贊譽度樹立自身美譽度是?？破放平ㄔO(shè)的基礎(chǔ)醫(yī)院及?？凭C合實力體現(xiàn)15第15頁，共29頁。建造?？破放企w會?？圃诿襟w及網(wǎng)絡(luò)結(jié)核專科就醫(yī)環(huán)境結(jié)核病?？埔?guī)模設(shè)施和設(shè)備結(jié)核病?？圃\療水平及解決疑難病例能力開展診療新技術(shù)及設(shè)施科研論文發(fā)表情況16第16頁，共29頁。建造?？破放企w會患者就醫(yī)需求合理檢查：疾病診斷時間（無創(chuàng)、有創(chuàng)檢查）合理治療：癥狀改善時間

治療效果

藥物副作用合理費用：等于合理檢查和合理治療總稱17第17頁，共29頁。建造?？破放企w會技術(shù)優(yōu)勢是提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的重要手段。掌握基本診療技術(shù)是保證病人得到切實療效的必要途徑既要發(fā)展屬于領(lǐng)先水平的先進技術(shù)，又要嚴格技術(shù)準入既要大力引進、吸收國內(nèi)外先進、成熟的臨床技術(shù)，又要立足實際，加以創(chuàng)新形成自己的優(yōu)勢和特色18第18頁，共29頁。建造?？破放企w會?？浦艺\度公眾對專科情感密切程度培養(yǎng)病人忠誠度是醫(yī)院品牌建設(shè)長期追求的目標病人只有信任結(jié)核?？?，才會更加關(guān)注醫(yī)院發(fā)展成為專科的忠誠客戶。19第19頁，共29頁。建造?？破放企w會做好一個?？漆t(yī)生結(jié)核病是一個包括全身各系統(tǒng)疾?。ǚ瓮饨Y(jié)核）結(jié)核病患者可合并其他疾病20第20頁，共29頁。肺結(jié)核病診治特點肺結(jié)核病并發(fā)癥較多肺外結(jié)核病是指發(fā)生于肺部以外全身其他臟器的結(jié)核病。人體除了毛發(fā)、指甲等部位不會感染結(jié)核外，其他所有部位均會感染。肺外結(jié)核占全部結(jié)核病的9.7%～11.9%，肺外結(jié)核死亡人數(shù)占結(jié)核病全部死亡人數(shù)的14.1%～17.6%。21第21頁，共29頁。肺結(jié)核病診治特點肺結(jié)核病并發(fā)癥較多肺外結(jié)核病患者的住院率是肺結(jié)核患者3.42倍（1.75~6.66）。涂陰肺結(jié)核患者的住院率是肺結(jié)核患者2.6倍

（1.28~5.30）。22第22頁，共29頁。肺結(jié)核病診治特點肺外結(jié)核與涂陰肺結(jié)核住院率高原因肺外結(jié)核病的涂陰肺結(jié)核與HIV之間有很強的關(guān)聯(lián)性?？赡苡信c免疫抑制相關(guān)的其他合并癥肺外結(jié)核的涂陰肺結(jié)核的診斷較為困難（涂陰肺結(jié)核患者的診斷總延遲率是涂陽患者2.81倍（1.20~6.66）。23第23頁，共29頁。建造?？破放企w會醫(yī)生與醫(yī)匠醫(yī)生=醫(yī)匠+良好醫(yī)患溝通藝術(shù)和技巧醫(yī)匠：以疾病為中心：注意患者癥狀改善注重診療數(shù)據(jù)評估醫(yī)生：以病人為中心：關(guān)心病人疾苦

關(guān)愛病人身心

關(guān)注病人生命24第24頁，共29頁。專科品牌價值?？频钠放苾r值是指?？苾?nèi)部不同能力的集成組合，是?？苾?nèi)人員不斷學(xué)習知識、獲得知識而形成的綜合技能，由于員工運用這些技能服務(wù)醫(yī)療消費者，服務(wù)社會。?？破放苾r值必須兼顧社會價值、醫(yī)院價值、醫(yī)療消費者價值三個方面。25第25頁，共29頁。?？破放苾r值品牌的技術(shù)價值：醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)含量，以及這一技術(shù)為醫(yī)療消費者創(chuàng)造的價值。技術(shù)是客觀、具體的、物化的產(chǎn)品，品牌是感知的、活躍的、動態(tài)的因素，技術(shù)與品牌的結(jié)合，可以讓技術(shù)活躍起來。技術(shù)的品牌化必須借助其它的載體，核心服務(wù)才能體現(xiàn)出來，因此，技術(shù)價值也是無法（因為是集合的、無形的）購買到的。對于大多數(shù)醫(yī)院而言，“技術(shù)特色”比“技術(shù)領(lǐng)先”更重要。價值一：品牌的技術(shù)價值26第26頁，共29頁。?？破放苾r值品牌的市場價值是指品牌的市場占有率、品牌受醫(yī)療消費者歡迎的程度，以及品牌為醫(yī)院和?？茙斫?jīng)濟利益。它是外在的標志，市場概念，更重要地是深層次的內(nèi)涵，獲得市場認同，市場價值表現(xiàn)在市場拓展能力價值二：品牌的市場價值27第27頁，共29頁。品牌忠誠價值是指醫(yī)療消費者對品牌產(chǎn)