2024年陜西省橫山縣急診醫(yī)學(xué)(副高)考試題含答案1.患者男性，65歲，突發(fā)胸痛2小時入院。心電圖示V1V3導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。最可能的診斷是A.急性前間壁心肌梗死B.急性廣泛前壁心肌梗死C.急性下壁心肌梗死D.急性高側(cè)壁心肌梗死E.急性正后壁心肌梗死答案：A答案分析：V1V3導(dǎo)聯(lián)對應(yīng)前間壁，該導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高提示急性前間壁心肌梗死。2.患者女性，30歲，進食海鮮后突發(fā)呼吸困難，喘息。既往有類似發(fā)作史。查體：呼吸急促，雙肺滿布哮鳴音。最可能的診斷是A.支氣管哮喘B.急性左心衰竭C.慢性阻塞性肺疾病D.肺炎E.氣胸答案：A答案分析：患者進食海鮮后突發(fā)呼吸困難、喘息，有類似發(fā)作史，雙肺滿布哮鳴音，符合支氣管哮喘發(fā)作的表現(xiàn)。3.下列哪種情況不屬于多發(fā)傷A.頭部外傷伴肋骨骨折B.胸部外傷伴腹部臟器損傷C.骨盆骨折伴尿道損傷D.單純脛腓骨骨折E.四肢骨折伴腦挫裂傷答案：D答案分析：多發(fā)傷是指在同一致傷因素作用下，人體同時或相繼有兩個或兩個以上的解剖部位或器官受到創(chuàng)傷，且其中至少有一處是可以危及生命的嚴(yán)重創(chuàng)傷。單純脛腓骨骨折不屬于多發(fā)傷。4.患者男性，40歲，被重物砸傷致左大腿疼痛、腫脹、畸形?，F(xiàn)場急救時首先應(yīng)A.固定患肢B.止痛C.止血D.搬運患者E.檢查生命體征答案：E答案分析：在現(xiàn)場急救時，首先應(yīng)檢查患者的生命體征，以判斷患者的基本情況，為后續(xù)的救治提供依據(jù)。5.急性有機磷農(nóng)藥中毒時，出現(xiàn)“中間綜合征”的時間是中毒后A.14小時B.412小時C.2496小時D.12周E.23周答案：C答案分析：中間綜合征多發(fā)生在急性有機磷農(nóng)藥中毒后2496小時，主要表現(xiàn)為肌無力。6.患者女性，55歲，突發(fā)頭痛、嘔吐，意識障礙。查體：頸項強直，克氏征陽性。最可能的診斷是A.腦出血B.腦梗死C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.高血壓腦病E.腦腫瘤答案：C答案分析：患者突發(fā)頭痛、嘔吐、意識障礙，頸項強直，克氏征陽性，提示蛛網(wǎng)膜下腔出血。7.心跳驟停最主要的診斷標(biāo)準(zhǔn)是A.心音消失B.意識喪失、大動脈搏動消失C.呼吸停止D.瞳孔散大E.心電圖呈直線答案：B答案分析：意識喪失、大動脈搏動消失是心跳驟停最主要的診斷標(biāo)準(zhǔn)。8.下列哪項不是休克的臨床表現(xiàn)A.血壓下降B.心率增快C.尿量減少D.神志清醒E.皮膚蒼白答案：D答案分析：休克患者可出現(xiàn)神志改變，早期可表現(xiàn)為煩躁不安，晚期可出現(xiàn)神志淡漠、昏迷等。9.患者男性，25歲，高熱、咳嗽、咳痰3天。查體：體溫39.5℃，呼吸急促，右下肺可聞及濕啰音。血常規(guī)：白細胞15×10?/L，中性粒細胞0.85。最可能的診斷是A.肺炎鏈球菌肺炎B.支原體肺炎C.病毒性肺炎D.肺膿腫E.肺結(jié)核答案：A答案分析：患者高熱、咳嗽、咳痰，右下肺濕啰音，白細胞及中性粒細胞升高，符合肺炎鏈球菌肺炎的表現(xiàn)。10.急性心肌梗死患者最常見的心律失常是A.室性早搏B.房性早搏C.心房顫動D.房室傳導(dǎo)阻滯E.竇性心動過速答案：A答案分析：急性心肌梗死患者最常見的心律失常是室性早搏，可發(fā)展為室性心動過速、心室顫動等嚴(yán)重心律失常。11.患者男性，60歲，慢性阻塞性肺疾病病史10年。近日因受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰加重，伴呼吸困難。動脈血氣分析：pH7.30，PaO?55mmHg，PaCO?70mmHg。該患者的酸堿失衡類型為A.呼吸性酸中毒B.呼吸性堿中毒C.代謝性酸中毒D.代謝性堿中毒E.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒答案：A答案分析：患者有慢性阻塞性肺疾病病史，PaCO?升高，pH降低，提示呼吸性酸中毒。12.一氧化碳中毒時，最有效的治療方法是A.吸氧B.高壓氧治療C.使用呼吸興奮劑D.輸血E.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素答案：B答案分析：高壓氧治療能增加血液中物理溶解氧，提高總體氧含量，促進氧釋放和加速CO排出，是一氧化碳中毒最有效的治療方法。13.患者女性，35歲，突發(fā)上腹部劇痛2小時。查體：全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界縮小。最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性闌尾炎D.胃十二指腸穿孔E.腸梗阻答案：D答案分析：患者突發(fā)上腹部劇痛，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界縮小，提示胃十二指腸穿孔。14.下列哪種藥物可用于治療癲癇持續(xù)狀態(tài)A.苯妥英鈉B.卡馬西平C.丙戊酸鈉D.地西泮E.乙琥胺答案：D答案分析：地西泮是治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物，能迅速控制發(fā)作。15.患者男性，45歲，因車禍致胸部損傷。查體：呼吸困難，氣管向右側(cè)移位，左側(cè)胸廓飽滿，叩診呈鼓音。最可能的診斷是A.血胸B.氣胸C.肋骨骨折D.肺挫傷E.創(chuàng)傷性窒息答案：B答案分析：患者氣管向右側(cè)移位，左側(cè)胸廓飽滿，叩診呈鼓音，提示左側(cè)氣胸。16.急性腎衰竭少尿期最主要的死亡原因是A.高鉀血癥B.水中毒C.代謝性酸中毒D.氮質(zhì)血癥E.感染答案：A答案分析：高鉀血癥是急性腎衰竭少尿期最主要的死亡原因，可導(dǎo)致心律失常、心臟驟停等。17.患者女性，28歲，妊娠32周，突發(fā)腹痛、陰道流血。查體：子宮壓痛明顯，胎位不清，胎心消失。最可能的診斷是A.前置胎盤B.胎盤早剝C.早產(chǎn)D.先兆子宮破裂E.子宮破裂答案：B答案分析：患者妊娠晚期突發(fā)腹痛、陰道流血，子宮壓痛明顯，胎位不清，胎心消失，符合胎盤早剝的表現(xiàn)。18.下列哪項不屬于中暑的類型A.熱痙攣B.熱衰竭C.熱射病D.日射病E.中暑高熱答案：D答案分析：中暑分為熱痙攣、熱衰竭、熱射病（中暑高熱）三種類型，日射病是熱射病的一種特殊類型，現(xiàn)在一般不單獨列出。19.患者男性，50歲，有高血壓病史10年。近日因勞累后出現(xiàn)頭痛、頭暈加重，伴心悸、視力模糊。血壓200/120mmHg。應(yīng)首先考慮的診斷是A.高血壓危象B.高血壓腦病C.惡性高血壓D.嗜鉻細胞瘤E.原發(fā)性醛固酮增多癥答案：A答案分析：患者有高血壓病史，因勞累后血壓急劇升高，出現(xiàn)頭痛、頭暈、心悸、視力模糊等癥狀，考慮高血壓危象。20.急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)、最突出的癥狀是A.疼痛B.發(fā)熱C.惡心、嘔吐D.心律失常E.心力衰竭答案：A答案分析：疼痛是急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)、最突出的癥狀，多發(fā)生于清晨，疼痛部位和性質(zhì)與心絞痛相同，但程度更重，持續(xù)時間更長。21.患者女性，65歲，慢性咳嗽、咳痰20年，近1周來加重，伴發(fā)熱、氣促。查體：桶狀胸，雙肺呼吸音減弱，可聞及干、濕啰音。血常規(guī)：白細胞12×10?/L，中性粒細胞0.80。胸部X線片示雙肺透亮度增加，紋理增粗紊亂。最可能的診斷是A.慢性支氣管炎急性發(fā)作B.慢性阻塞性肺疾病急性加重期C.支氣管哮喘急性發(fā)作D.肺炎E.肺結(jié)核答案：B答案分析：患者有慢性咳嗽、咳痰病史，桶狀胸，雙肺呼吸音減弱，結(jié)合胸部X線片表現(xiàn)，考慮慢性阻塞性肺疾病，近1周病情加重伴發(fā)熱等，為急性加重期。22.下列哪種情況可導(dǎo)致心源性休克A.急性心肌梗死B.大量失血C.嚴(yán)重感染D.過敏E.劇烈疼痛答案：A答案分析：急性心肌梗死可導(dǎo)致心肌收縮力減弱，心輸出量急劇減少，引起心源性休克。23.患者男性，30歲，被蛇咬傷后1小時入院。查體：傷口局部紅腫、疼痛，有牙痕。應(yīng)首先采取的治療措施是A.傷口清創(chuàng)B.注射抗蛇毒血清C.傷口包扎D.使用抗生素E.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素答案：B答案分析：被蛇咬傷后應(yīng)盡早注射抗蛇毒血清，這是治療蛇咬傷的關(guān)鍵措施。24.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.減輕腹脹D.防止嘔吐E.避免胃擴張答案：B答案分析：禁食、胃腸減壓可減少胃酸分泌，進而減少促胰液素和膽囊收縮素的分泌，從而減少胰液分泌，減輕胰腺的負(fù)擔(dān)。25.患者女性，50歲，突發(fā)心悸、胸悶。心電圖示：P波消失，代之以大小不等、形態(tài)各異的f波，頻率350600次/分，心室率絕對不規(guī)則。最可能的診斷是A.心房顫動B.心房撲動C.室上性心動過速D.室性心動過速E.竇性心動過速答案：A答案分析：心電圖表現(xiàn)為P波消失，代之以f波，心室率絕對不規(guī)則，符合心房顫動的特點。26.下列哪項不是腦出血的常見病因A.高血壓B.腦血管畸形C.腦淀粉樣血管病D.抗凝治療E.腦動脈粥樣硬化答案：E答案分析：腦動脈粥樣硬化是腦梗死的常見病因，而高血壓、腦血管畸形、腦淀粉樣血管病、抗凝治療等是腦出血的常見病因。27.患者男性，20歲，因外傷致右下肢骨折?，F(xiàn)場急救時，若使用止血帶止血，應(yīng)每隔多長時間放松一次A.1015分鐘B.1530分鐘C.3060分鐘D.6090分鐘E.90120分鐘答案：C答案分析：使用止血帶止血時，應(yīng)每隔3060分鐘放松一次，每次放松12分鐘，以防止肢體缺血壞死。28.急性一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病的發(fā)生時間多在急性中毒意識障礙恢復(fù)后A.12天B.23周C.12個月D.23個月E.36個月答案：B答案分析：急性一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病多在急性中毒意識障礙恢復(fù)后23周發(fā)生。29.患者女性，35歲，突發(fā)呼吸困難伴胸痛。查體：呼吸急促，發(fā)紺，右肺呼吸音減弱。胸部X線片示右側(cè)氣胸。若行胸腔閉式引流，引流管應(yīng)放置在A.鎖骨中線第2肋間B.鎖骨中線第3肋間C.腋前線第45肋間D.腋中線第67肋間E.腋后線第78肋間答案：A答案分析：胸腔閉式引流治療氣胸時，引流管應(yīng)放置在鎖骨中線第2肋間。30.下列哪種藥物可用于緩解支氣管哮喘發(fā)作A.氨茶堿B.糖皮質(zhì)激素C.β?受體激動劑D.抗膽堿能藥物E.白三烯調(diào)節(jié)劑答案：C答案分析：β?受體激動劑能迅速舒張支氣管平滑肌，是緩解支氣管哮喘發(fā)作的首選藥物。31.患者男性，55歲，有冠心病病史。近日因勞累后出現(xiàn)心前區(qū)疼痛，休息后可緩解。心電圖示：ST段壓低。最可能的診斷是A.穩(wěn)定型心絞痛B.不穩(wěn)定型心絞痛C.急性心肌梗死D.心肌病E.心臟神經(jīng)官能癥答案：A答案分析：患者有冠心病病史，勞累后心前區(qū)疼痛，休息后緩解，心電圖ST段壓低，符合穩(wěn)定型心絞痛的表現(xiàn)。32.急性腎衰竭多尿期的主要并發(fā)癥是A.低鉀血癥B.高鉀血癥C.水中毒D.代謝性酸中毒E.氮質(zhì)血癥答案：A答案分析：急性腎衰竭多尿期大量鉀隨尿液排出，易導(dǎo)致低鉀血癥。33.患者女性，25歲，口服安眠藥過量。查體：昏迷，呼吸淺慢，瞳孔縮小。應(yīng)首選的解毒藥物是A.納洛酮B.氟馬西尼C.亞甲藍D.阿托品E.解磷定答案：B答案分析：氟馬西尼是苯二氮?類藥物（安眠藥）的特異性解毒劑。34.下列哪項不是創(chuàng)傷現(xiàn)場急救的基本技術(shù)A.止血B.包扎C.固定D.搬運E.清創(chuàng)答案：E答案分析：創(chuàng)傷現(xiàn)場急救的基本技術(shù)包括止血、包扎、固定、搬運，清創(chuàng)一般在醫(yī)院進行。35.患者男性，35歲，突發(fā)上腹部刀割樣劇痛，迅速波及全腹。查體：全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界消失。立位腹部X線片示膈下游離氣體。最可能的診斷是A.胃潰瘍穿孔B.十二指腸潰瘍穿孔C.急性膽囊炎穿孔D.急性闌尾炎穿孔E.腸穿孔答案：B答案分析：患者突發(fā)上腹部劇痛，迅速波及全腹，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界消失，膈下游離氣體，提示胃十二指腸穿孔，十二指腸潰瘍穿孔較胃潰瘍穿孔更常見。36.急性心肌梗死患者溶栓治療的禁忌證不包括A.近期有活動性出血B.既往有腦血管意外史C.血壓160/100mmHgD.嚴(yán)重肝腎功能不全E.年齡>75歲答案：C答案分析：血壓160/100mmHg不是溶栓治療的絕對禁忌證，而近期有活動性出血、既往有腦血管意外史、嚴(yán)重肝腎功能不全、年齡>75歲等是溶栓治療的禁忌證。37.患者女性，60歲，慢性咳嗽、咳痰15年，活動后氣促3年。查體：桶狀胸，雙肺呼吸音減弱，可聞及散在干啰音。肺功能檢查：FEV?/FVC<70%，F(xiàn)EV?<80%預(yù)計值。最可能的診斷是A.慢性支氣管炎B.慢性阻塞性肺疾病C.支氣管哮喘D.肺炎E.肺結(jié)核答案：B答案分析：患者有慢性咳嗽、咳痰病史，出現(xiàn)活動后氣促，桶狀胸，肺功能檢查提示FEV?/FVC<70%，F(xiàn)EV?<80%預(yù)計值，符合慢性阻塞性肺疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。38.休克患者使用血管活性藥物時，應(yīng)重點觀察A.血壓B.心率C.尿量D.神志E.呼吸答案：A答案分析：使用血管活性藥物的目的是調(diào)節(jié)血壓，因此應(yīng)重點觀察血壓變化。39.患者男性，22歲，因溺水被救上岸。查體：神志不清，呼吸微弱，心率50次/分。應(yīng)首先采取的急救措施是A.清除口鼻異物B.人工呼吸C.胸外心臟按壓D.給予呼吸興奮劑E.靜脈注射腎上腺素答案：A答案分析：溺水患者被救上岸后，首先應(yīng)清除口鼻異物，保持呼吸道通暢。40.急性胰腺炎患者血清淀粉酶升高的時間是發(fā)病后A.12小時B.212小時C.1224小時D.2448小時E.4872小時答案：B答案分析：急性胰腺炎患者血清淀粉酶一般在發(fā)病后212小時開始升高，24小時達高峰，4872小時開始下降。41.患者女性，30歲，妊娠28周，出現(xiàn)頭痛、頭暈、視物模糊。查體：血壓160/110mmHg，尿蛋白（++）。最可能的診斷是A.妊娠期高血壓B.子癇前期C.子癇D.慢性高血壓并發(fā)子癇前期E.妊娠合并慢性高血壓答案：B答案分析：患者妊娠20周后出現(xiàn)高血壓、蛋白尿，伴有頭痛、頭暈、視物模糊等癥狀，考慮子癇前期。42.下列哪種情況可導(dǎo)致過敏性休克A.青霉素過敏B.大量失血C.嚴(yán)重感染D.心功能不全E.劇烈疼痛答案：A答案分析：青霉素過敏是導(dǎo)致過敏性休克的常見原因。43.患者男性，40歲，因外傷致脾破裂。查體：血壓80/50mmHg，心率120次/分。應(yīng)首先采取的治療措施是A.輸血B.補液C.應(yīng)用血管活性藥物D.急診手術(shù)E.吸氧答案：D答案分析：脾破裂導(dǎo)致失血性休克，應(yīng)立即進行急診手術(shù)止血。44.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的主要病理生理改變是A.肺通氣功能障礙B.肺換氣功能障礙C.肺順應(yīng)性增加D.肺內(nèi)分流減少E.肺泡表面活性物質(zhì)增多答案：B答案分析：ARDS主要病理生理改變是肺換氣功能障礙，導(dǎo)致嚴(yán)重的低氧血癥。45.患者女性，50歲，突發(fā)頭痛、嘔吐，右側(cè)肢體無力。查體：右側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌右偏，右側(cè)肢體肌力3級。頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。最可能的診斷是A.腦出血B.腦梗死C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.短暫性腦缺血發(fā)作E.腦腫瘤答案：A答案分析：患者突發(fā)頭痛、嘔吐、肢體無力，頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影，提