2024年四川省高縣急診醫(yī)學(xué)(副高)考試題含答案1.患者，男性，65歲。突發(fā)劇烈胸痛2小時(shí)入院，心電圖示V1V3導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。該患者最可能的診斷是A.急性心包炎B.急性心肌梗死C.變異型心絞痛D.主動(dòng)脈夾層E.氣胸答案：B答案分析：老年男性突發(fā)劇烈胸痛，心電圖V1V3導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，符合急性心肌梗死的典型表現(xiàn)。急性心包炎多為心前區(qū)疼痛，可聞及心包摩擦音；變異型心絞痛ST段抬高多為短暫性；主動(dòng)脈夾層疼痛多為撕裂樣，可伴有血壓異常；氣胸多有突發(fā)胸痛、呼吸困難，無(wú)心電圖特征性改變。2.下列哪種情況不屬于急診輸血的適應(yīng)證A.急性大量失血B.嚴(yán)重貧血伴心功能不全C.血小板減少伴出血傾向D.慢性貧血患者E.凝血因子缺乏導(dǎo)致的嚴(yán)重出血答案：D答案分析：急診輸血主要用于急性大量失血、嚴(yán)重貧血伴心功能不全影響重要臟器灌注、血小板減少伴出血傾向及凝血因子缺乏導(dǎo)致的嚴(yán)重出血等情況。慢性貧血患者可通過(guò)其他治療改善病情，一般不首選急診輸血。3.患者，女性，30歲?？诜硵澄分卸?，入院時(shí)昏迷，下列處理錯(cuò)誤的是A.立即洗胃B.應(yīng)用阿托品C.應(yīng)用解磷定D.持續(xù)高流量吸氧E.早期使用糖皮質(zhì)激素答案：D答案分析：口服敵敵畏中毒應(yīng)立即洗胃，同時(shí)應(yīng)用阿托品、解磷定等解毒藥物，早期可使用糖皮質(zhì)激素減輕中毒反應(yīng)。但持續(xù)高流量吸氧不是敵敵畏中毒的常規(guī)處理措施，且可能導(dǎo)致氧中毒等不良后果。4.急性腹痛患者，腹部檢查發(fā)現(xiàn)肝濁音界縮小，最可能的原因是A.急性胰腺炎B.急性膽囊炎C.胃腸穿孔D.腸梗阻E.急性闌尾炎答案：C答案分析：胃腸穿孔時(shí)，胃腸道內(nèi)的氣體進(jìn)入腹腔，可導(dǎo)致肝濁音界縮小或消失。急性胰腺炎主要表現(xiàn)為上腹部疼痛、血尿淀粉酶升高；急性膽囊炎多有右上腹疼痛、墨菲征陽(yáng)性；腸梗阻主要表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便；急性闌尾炎典型表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛。5.患者，男性，40歲。因車(chē)禍致多發(fā)傷入院，血壓70/40mmHg，心率130次/分，面色蒼白，四肢濕冷。首要的處理措施是A.迅速建立靜脈通道，補(bǔ)液抗休克B.立即進(jìn)行手術(shù)止血C.給予強(qiáng)心藥物D.應(yīng)用血管活性藥物E.吸氧答案：A答案分析：患者因車(chē)禍多發(fā)傷出現(xiàn)休克表現(xiàn)，首要的處理是迅速建立靜脈通道，快速補(bǔ)液抗休克，以維持有效循環(huán)血量。在休克未糾正前，不宜貿(mào)然進(jìn)行手術(shù)；強(qiáng)心藥物一般用于心功能不全患者；血管活性藥物應(yīng)在補(bǔ)充血容量的基礎(chǔ)上使用；吸氧是基本的支持治療，但不是首要措施。6.下列哪項(xiàng)不是中暑的常見(jiàn)誘因A.高溫環(huán)境B.濕度大C.通風(fēng)不良D.體質(zhì)虛弱E.劇烈運(yùn)動(dòng)答案：D答案分析：中暑的常見(jiàn)誘因包括高溫環(huán)境、濕度大、通風(fēng)不良、劇烈運(yùn)動(dòng)等。體質(zhì)虛弱本身不是中暑的直接誘因，但可能使患者對(duì)高溫環(huán)境的耐受性降低。7.患者，女性，25歲。突發(fā)心悸2小時(shí)，心電圖示室上性心動(dòng)過(guò)速。首選的治療方法是A.刺激迷走神經(jīng)B.靜脈注射腺苷C.靜脈注射普羅帕酮D.同步直流電復(fù)律E.口服美托洛爾答案：A答案分析：對(duì)于室上性心動(dòng)過(guò)速，刺激迷走神經(jīng)是首選的治療方法，簡(jiǎn)單易行，可終止部分患者的發(fā)作。靜脈注射腺苷、普羅帕酮等藥物常用于刺激迷走神經(jīng)無(wú)效時(shí)；同步直流電復(fù)律主要用于病情嚴(yán)重、藥物治療無(wú)效的患者；口服美托洛爾一般用于預(yù)防發(fā)作，不適用于急性發(fā)作的治療。8.一氧化碳中毒患者，最有效的治療方法是A.吸氧B.高壓氧治療C.應(yīng)用脫水劑D.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素E.應(yīng)用呼吸興奮劑答案：B答案分析：一氧化碳中毒時(shí)，高壓氧治療可增加血液中溶解氧，提高動(dòng)脈血氧分壓，加速碳氧血紅蛋白的解離，促進(jìn)一氧化碳排出，是最有效的治療方法。吸氧、應(yīng)用脫水劑、糖皮質(zhì)激素、呼吸興奮劑等可作為輔助治療措施。9.患者，男性，60歲。突發(fā)頭痛、嘔吐、右側(cè)肢體無(wú)力，伴言語(yǔ)不清。頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。該患者最可能的診斷是A.腦梗死B.腦出血C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.短暫性腦缺血發(fā)作E.腦腫瘤答案：B答案分析：老年男性突發(fā)頭痛、嘔吐、肢體無(wú)力及言語(yǔ)不清，頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影，符合腦出血的表現(xiàn)。腦梗死頭顱CT多在發(fā)病24小時(shí)后出現(xiàn)低密度影；蛛網(wǎng)膜下腔出血多有劇烈頭痛、頸項(xiàng)強(qiáng)直，頭顱CT示腦溝、腦池高密度影；短暫性腦缺血發(fā)作癥狀多在24小時(shí)內(nèi)完全緩解，頭顱CT無(wú)明顯異常；腦腫瘤多為慢性起病，有顱內(nèi)壓增高及局灶性神經(jīng)功能缺損癥狀。10.下列哪種心律失常最易引起阿斯綜合征A.心房顫動(dòng)B.室性早搏C.二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯D.三度房室傳導(dǎo)阻滯E.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速答案：D答案分析：三度房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)，心室率緩慢，可導(dǎo)致心輸出量嚴(yán)重不足，引起腦供血不足，最易發(fā)生阿斯綜合征。心房顫動(dòng)、室性早搏、二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯一般較少引起嚴(yán)重的血流動(dòng)力學(xué)障礙；陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速發(fā)作時(shí)心率雖快，但多數(shù)患者可耐受。11.患者，女性，35歲。進(jìn)食海鮮后出現(xiàn)腹痛、腹瀉、嘔吐，診斷為急性胃腸炎。下列哪項(xiàng)治療措施不正確A.禁食B.靜脈補(bǔ)液C.應(yīng)用抗生素D.給予止瀉藥物E.口服益生菌答案：C答案分析：急性胃腸炎多由飲食不潔引起，一般為自限性疾病，多數(shù)患者不需要使用抗生素。治療主要包括禁食、靜脈補(bǔ)液以糾正脫水和電解質(zhì)紊亂，給予止瀉藥物緩解癥狀，口服益生菌調(diào)節(jié)腸道菌群。12.急性心肌梗死患者，發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)最常見(jiàn)的心律失常是A.房性早搏B.室性早搏C.房室傳導(dǎo)阻滯D.心房顫動(dòng)E.心室顫動(dòng)答案：B答案分析：急性心肌梗死患者發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)最常見(jiàn)的心律失常是室性早搏，可發(fā)展為室性心動(dòng)過(guò)速、心室顫動(dòng)等嚴(yán)重心律失常。房性早搏、房室傳導(dǎo)阻滯、心房顫動(dòng)等也可出現(xiàn)，但相對(duì)較少見(jiàn)。13.患者，男性，20歲。被毒蛇咬傷右下肢，局部傷口紅腫、疼痛，伴有麻木感。首要的處理措施是A.切開(kāi)傷口排毒B.綁扎傷口近心端C.應(yīng)用抗蛇毒血清D.局部冷敷E.口服蛇藥答案：B答案分析：被毒蛇咬傷后，首要的處理措施是在傷口近心端進(jìn)行綁扎，以阻止毒液吸收和擴(kuò)散。切開(kāi)傷口排毒應(yīng)在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，以免引起出血和感染；應(yīng)用抗蛇毒血清是關(guān)鍵的治療措施，但需先進(jìn)行過(guò)敏試驗(yàn)；局部冷敷可減輕腫脹和疼痛，但不是首要措施；口服蛇藥可作為輔助治療。14.下列哪項(xiàng)不是休克的臨床表現(xiàn)A.血壓下降B.心率增快C.尿量減少D.意識(shí)障礙E.體溫升高答案：E答案分析：休克的臨床表現(xiàn)包括血壓下降、心率增快、尿量減少、意識(shí)障礙等。休克患者一般體溫不升或降低，體溫升高可能提示合并感染等其他情況。15.患者，女性，50歲。突發(fā)呼吸困難，端坐呼吸，咳粉紅色泡沫樣痰。聽(tīng)診兩肺滿布濕啰音和哮鳴音。該患者最可能的診斷是A.支氣管哮喘B.慢性阻塞性肺疾病急性加重C.急性左心衰竭D.氣胸E.肺栓塞答案：C答案分析：患者突發(fā)呼吸困難、端坐呼吸、咳粉紅色泡沫樣痰，兩肺滿布濕啰音和哮鳴音，符合急性左心衰竭的典型表現(xiàn)。支氣管哮喘多有反復(fù)發(fā)作的喘息、氣急等癥狀，無(wú)粉紅色泡沫樣痰；慢性阻塞性肺疾病急性加重主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、呼吸困難加重；氣胸多有突發(fā)胸痛、呼吸困難；肺栓塞多有胸痛、咯血、呼吸困難等表現(xiàn)。16.患者，男性，70歲。慢性咳嗽、咳痰20年，近1周來(lái)加重，伴發(fā)熱、氣促。查體：體溫38.5℃，呼吸28次/分，口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺叩診過(guò)清音，呼吸音減弱。最可能的診斷是A.肺炎B.慢性阻塞性肺疾病急性加重C.支氣管擴(kuò)張D.肺結(jié)核E.肺癌答案：B答案分析：患者有慢性咳嗽、咳痰病史20年，桶狀胸、雙肺叩診過(guò)清音等提示慢性阻塞性肺疾病。近1周病情加重，伴發(fā)熱、氣促，考慮為慢性阻塞性肺疾病急性加重。肺炎多有高熱、咳嗽、咳痰等癥狀，無(wú)慢性肺部疾病基礎(chǔ)；支氣管擴(kuò)張主要表現(xiàn)為反復(fù)咯血、咳大量膿痰；肺結(jié)核有低熱、盜汗、乏力等全身癥狀及咳嗽、咯血等呼吸道癥狀；肺癌多有刺激性咳嗽、咯血、胸痛等癥狀。17.急性腎衰竭少尿期最主要的死亡原因是A.高鉀血癥B.水中毒C.代謝性酸中毒D.氮質(zhì)血癥E.感染答案：A答案分析：急性腎衰竭少尿期患者腎臟排鉀功能障礙，易發(fā)生高鉀血癥，高鉀血癥可導(dǎo)致心律失常、心臟驟停等嚴(yán)重并發(fā)癥，是少尿期最主要的死亡原因。水中毒、代謝性酸中毒、氮質(zhì)血癥、感染等也是急性腎衰竭少尿期的常見(jiàn)并發(fā)癥，但相對(duì)高鉀血癥來(lái)說(shuō)，不是最主要的死亡原因。18.患者，女性，18歲。因失戀后口服大量安眠藥入院。查體：昏迷，呼吸淺慢，瞳孔縮小。首要的處理措施是A.洗胃B.導(dǎo)瀉C.應(yīng)用解毒藥物D.保持呼吸道通暢，人工呼吸E.血液透析答案：D答案分析：患者口服大量安眠藥昏迷，呼吸淺慢，有呼吸抑制的危險(xiǎn)，首要的處理措施是保持呼吸道通暢，必要時(shí)進(jìn)行人工呼吸，以維持呼吸功能。洗胃、導(dǎo)瀉可在呼吸功能穩(wěn)定后進(jìn)行；應(yīng)用解毒藥物需根據(jù)具體藥物選擇；血液透析適用于嚴(yán)重中毒患者，但不是首要處理措施。19.下列哪種藥物中毒時(shí)禁用碳酸氫鈉洗胃A.敵敵畏B.樂(lè)果C.敵百蟲(chóng)D.對(duì)硫磷E.馬拉硫磷答案：C答案分析：敵百蟲(chóng)在堿性環(huán)境下可轉(zhuǎn)化為毒性更強(qiáng)的敵敵畏，因此敵百蟲(chóng)中毒時(shí)禁用碳酸氫鈉洗胃。敵敵畏、樂(lè)果、對(duì)硫磷、馬拉硫磷等中毒可用碳酸氫鈉洗胃。20.患者，男性，55歲。突發(fā)心前區(qū)壓榨性疼痛3小時(shí)，伴大汗、惡心、嘔吐。心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。該患者最可能發(fā)生的心律失常是A.室性早搏B.房室傳導(dǎo)阻滯C.心房顫動(dòng)D.心室顫動(dòng)E.房性早搏答案：B答案分析：Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)對(duì)應(yīng)下壁心肌，下壁心肌梗死易累及房室結(jié)，導(dǎo)致房室傳導(dǎo)阻滯。室性早搏、心室顫動(dòng)等多在廣泛前壁心肌梗死時(shí)常見(jiàn)；心房顫動(dòng)、房性早搏相對(duì)較少見(jiàn)。21.患者，女性，45歲。突發(fā)頭痛、眩暈、耳鳴，血壓200/120mmHg。首選的降壓藥物是A.硝苯地平B.卡托普利C.硝普鈉D.美托洛爾E.氫氯噻嗪答案：C答案分析：患者血壓急劇升高，出現(xiàn)頭痛、眩暈等癥狀，為高血壓急癥，首選硝普鈉靜脈滴注，可迅速降低血壓。硝苯地平、卡托普利、美托洛爾、氫氯噻嗪等可用于一般高血壓的治療，但起效相對(duì)較慢，不適合高血壓急癥的治療。22.急性闌尾炎患者，麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛陽(yáng)性，其壓痛部位位于A.右髂前上棘與臍連線的中外1/3交界處B.左髂前上棘與臍連線的中外1/3交界處C.右髂前上棘與臍連線的中內(nèi)1/3交界處D.左髂前上棘與臍連線的中內(nèi)1/3交界處E.臍與恥骨聯(lián)合連線的中點(diǎn)答案：A答案分析：麥?zhǔn)宵c(diǎn)位于右髂前上棘與臍連線的中外1/3交界處，是急性闌尾炎的典型壓痛部位。23.患者，男性，30歲。因外傷致脾破裂，血壓80/50mmHg，心率120次/分。首要的治療措施是A.快速輸血、補(bǔ)液B.應(yīng)用止血藥物C.緊急手術(shù)止血D.應(yīng)用血管活性藥物E.吸氧答案：C答案分析：脾破裂導(dǎo)致失血性休克，首要的治療措施是緊急手術(shù)止血，同時(shí)快速輸血、補(bǔ)液抗休克。應(yīng)用止血藥物效果有限；血管活性藥物應(yīng)在補(bǔ)充血容量的基礎(chǔ)上使用；吸氧是基本的支持治療，但不能解決根本問(wèn)題。24.下列哪項(xiàng)不是腦出血的常見(jiàn)病因A.高血壓B.腦血管畸形C.腦淀粉樣血管病D.血小板減少性紫癜E.腦動(dòng)脈瘤答案：D答案分析：腦出血的常見(jiàn)病因包括高血壓、腦血管畸形、腦淀粉樣血管病、腦動(dòng)脈瘤等。血小板減少性紫癜主要導(dǎo)致出血傾向，但不是腦出血的常見(jiàn)病因。25.患者，女性，65歲。慢性咳嗽、咳痰15年，活動(dòng)后氣促5年。近1周來(lái)癥狀加重，伴發(fā)熱、咳痰黃稠。查體：桶狀胸，雙肺叩診過(guò)清音，呼吸音減弱，可聞及濕啰音。最可能的診斷是A.慢性支氣管炎急性發(fā)作B.慢性阻塞性肺疾病急性加重C.支氣管哮喘急性發(fā)作D.肺炎E.支氣管擴(kuò)張答案：B答案分析：患者有慢性咳嗽、咳痰病史，伴活動(dòng)后氣促，桶狀胸、雙肺叩診過(guò)清音等提示慢性阻塞性肺疾病。近1周癥狀加重，伴發(fā)熱、咳痰黃稠，考慮為慢性阻塞性肺疾病急性加重。慢性支氣管炎急性發(fā)作無(wú)明顯的氣流受限表現(xiàn)；支氣管哮喘多有發(fā)作性喘息，無(wú)慢性咳嗽、咳痰病史；肺炎多起病急，無(wú)慢性肺部疾病基礎(chǔ)；支氣管擴(kuò)張主要表現(xiàn)為反復(fù)咯血、咳大量膿痰。26.急性一氧化碳中毒患者，昏迷清醒后，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的假愈期，又出現(xiàn)精神神經(jīng)癥狀，稱(chēng)為A.遲發(fā)性腦病B.中間綜合征C.中毒后遺癥D.神經(jīng)精神癥狀E.復(fù)燃現(xiàn)象答案：A答案分析：急性一氧化碳中毒患者昏迷清醒后，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的假愈期，又出現(xiàn)精神神經(jīng)癥狀，稱(chēng)為遲發(fā)性腦病。中間綜合征多見(jiàn)于有機(jī)磷中毒；中毒后遺癥范圍較廣；神經(jīng)精神癥狀表述不準(zhǔn)確；復(fù)燃現(xiàn)象一般指疾病復(fù)發(fā)。27.患者，男性，45歲。因胸痛、呼吸困難2小時(shí)入院。心電圖示V1V6導(dǎo)聯(lián)ST段壓低，T波倒置。心肌酶譜正常。最可能的診斷是A.急性心肌梗死B.變異型心絞痛C.不穩(wěn)定型心絞痛D.穩(wěn)定型心絞痛E.心包炎答案：C答案分析：患者胸痛、呼吸困難，心電圖示ST段壓低、T波倒置，心肌酶譜正常，考慮為不穩(wěn)定型心絞痛。急性心肌梗死心肌酶譜會(huì)升高；變異型心絞痛ST段抬高；穩(wěn)定型心絞痛疼痛發(fā)作有一定規(guī)律性，心電圖多無(wú)明顯改變；心包炎多有胸痛、心包摩擦音等表現(xiàn)。28.下列哪項(xiàng)不是急性胰腺炎的常見(jiàn)并發(fā)癥A.胰腺膿腫B.假性囊腫C.急性呼吸窘迫綜合征D.低血糖E.消化道出血答案：D答案分析：急性胰腺炎的常見(jiàn)并發(fā)癥包括胰腺膿腫、假性囊腫、急性呼吸窘迫綜合征、消化道出血等。急性胰腺炎患者可出現(xiàn)血糖升高，而不是低血糖。29.患者，女性，28歲。產(chǎn)后1周，突發(fā)高熱、寒戰(zhàn)，下腹部疼痛，惡露增多、有異味。最可能的診斷是A.產(chǎn)褥感染B.急性乳腺炎C.急性盆腔炎D.子宮內(nèi)膜異位癥E.子宮肌瘤紅色變性答案：A答案分析：患者產(chǎn)后1周，出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、下腹部疼痛，惡露增多、有異味，符合產(chǎn)褥感染的表現(xiàn)。急性乳腺炎主要表現(xiàn)為乳房脹痛、發(fā)熱；急性盆腔炎多有下腹部疼痛、白帶增多等癥狀，但無(wú)產(chǎn)后惡露改變；子宮內(nèi)膜異位癥主要表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的痛經(jīng)；子宮肌瘤紅色變性多發(fā)生于妊娠期或產(chǎn)褥期，有腹痛、發(fā)熱等癥狀，但無(wú)惡露異常。30.患者，男性，35歲。被重物砸傷腰部，出現(xiàn)腰痛、下肢麻木、無(wú)力。最可能的損傷是A.腰椎骨折B.腰椎間盤(pán)突出癥C.腰肌勞損D.腰椎滑脫E.腰椎管狹窄癥答案：A答案分析：患者有腰部外傷史，出現(xiàn)腰痛、下肢麻木、無(wú)力，考慮腰椎骨折的可能性大。腰椎間盤(pán)突出癥多無(wú)明顯外傷史，主要表現(xiàn)為腰痛伴下肢放射性疼痛；腰肌勞損多為慢性疼痛，無(wú)下肢神經(jīng)癥狀；腰椎滑脫和腰椎管狹窄癥一般起病緩慢。31.下列哪種情況不屬于心臟驟停的常見(jiàn)原因A.冠心病B.心肌病C.電解質(zhì)紊亂D.高血壓E.觸電答案：D答案分析：心臟驟停的常見(jiàn)原因包括冠心病、心肌病、電解質(zhì)紊亂、觸電等。高血壓一般不會(huì)直接導(dǎo)致心臟驟停，但長(zhǎng)期高血壓可引起心臟結(jié)構(gòu)和功能改變，增加心臟驟停的風(fēng)險(xiǎn)。32.患者，女性，70歲。突發(fā)意識(shí)障礙，呼之不應(yīng)，大動(dòng)脈搏動(dòng)消失。應(yīng)立即采取的措施是A.吸氧B.胸外按壓C.電除顫D.靜脈注射腎上腺素E.氣管插管答案：B答案分析：患者突發(fā)意識(shí)障礙，大動(dòng)脈搏動(dòng)消失，考慮心臟驟停，應(yīng)立即進(jìn)行胸外按壓，以維持血液循環(huán)。吸氧、電除顫、靜脈注射腎上腺素、氣管插管等可在胸外按壓的同時(shí)進(jìn)行。33.急性酒精中毒患者，出現(xiàn)煩躁不安、胡言亂語(yǔ)。下列處理措施正確的是A.應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥物B.催吐C.洗胃D.靜脈補(bǔ)液E.血液透析答案：D答案分析：急性酒精中毒患者煩躁不安、胡言亂語(yǔ)，可通過(guò)靜脈補(bǔ)液促進(jìn)酒精代謝和排出。應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥物可能加重呼吸抑制；催吐和洗胃一般在飲酒后短時(shí)間內(nèi)進(jìn)行，且有一定風(fēng)險(xiǎn)；血液透析適用于嚴(yán)重酒精中毒患者，但不是常規(guī)處理措施。34.患者，男性，50歲。突發(fā)胸痛、呼吸困難，胸部X線示右側(cè)氣胸，肺壓縮約30%。首選的治療方法是A.胸腔閉式引流B.胸腔穿刺抽氣C.保守治療，觀察病情變化D.開(kāi)胸手術(shù)E.電視胸腔鏡手術(shù)答案：C答案分析：對(duì)于首次發(fā)生、肺壓縮小于20%30%的閉合性氣胸，可采取保守治療，觀察病情變化，讓氣體自行吸收。胸腔閉式引流適用于肺壓縮程度較大、癥狀明顯或有張力性氣胸的患者；胸腔穿刺抽氣多用于少量氣胸；開(kāi)胸手術(shù)和電視胸腔鏡手術(shù)適用于復(fù)發(fā)性氣胸或有其他并發(fā)癥的患者。35.下列哪項(xiàng)不是有機(jī)磷中毒的臨床表現(xiàn)A.瞳孔縮小B.流涎、多汗C.肌肉震顫D.血壓升高E.呼吸急促答案：D答案分析：有機(jī)磷中毒的臨床表現(xiàn)包括毒蕈堿樣癥狀（瞳孔縮小、流涎、多汗等）、煙堿樣癥狀（肌肉震顫等）和中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。血壓升高不是有機(jī)磷中毒的典型表現(xiàn)，有機(jī)磷中毒患者可出現(xiàn)血壓下降。36.患者，女性，32歲。妊娠32周，突發(fā)腹痛、陰道流血。最可能的診斷是A.前置胎盤(pán)B.胎盤(pán)早剝C.早產(chǎn)D.先兆流產(chǎn)E.妊娠合并子宮肌瘤答案：B答案分析：患者妊娠32周，突發(fā)腹痛、陰道流血，考慮胎盤(pán)早剝的可能性大。前置胎盤(pán)多為無(wú)痛性陰道流血；早產(chǎn)主要表現(xiàn)為規(guī)律宮縮；先兆流產(chǎn)發(fā)生于妊娠28周前；妊娠合并子宮肌瘤一般無(wú)腹痛、陰道流血癥狀。37.患者，男性，40歲。因車(chē)禍致顱腦損傷，昏迷，雙側(cè)瞳孔不等大。最可能的診斷是A.腦震蕩B.腦挫裂傷C.硬膜外血腫D.硬膜下血腫E.腦干損傷答案：E答案分析：患者顱腦損傷昏迷，雙側(cè)瞳孔不等大，提示腦干損傷。腦震蕩一般無(wú)昏迷及瞳孔改變；腦挫裂傷主要表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙等；硬膜外血腫和硬膜下血腫可導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高，但雙側(cè)瞳孔不等大相對(duì)少見(jiàn)。38.下列哪項(xiàng)不是休克早期的臨床表現(xiàn)A.精神緊張、煩躁不安B.面色蒼白、四肢濕冷C.血壓下降D.尿量減少E.心率增快答案：C答案分析：休克早期機(jī)體通過(guò)代償機(jī)制，血壓可正常或略升高，而不是下降。精神緊張、煩躁不安，面色蒼白、四肢濕冷，尿量減少，心率增快等是休克早期的常見(jiàn)表現(xiàn)。39.患者，女性，55歲。突發(fā)呼吸困難，雙肺滿布哮鳴音。既往有支氣管哮喘病史。應(yīng)首選的治療藥物是A.沙丁胺醇B.氨茶堿C.地塞米松D.異丙托溴銨E.孟魯司特鈉答案：A答案分析：支氣管哮喘急性發(fā)作時(shí)，首選的治療藥物是沙丁胺醇，可迅速舒張支氣管平滑肌，緩解呼吸困難癥狀。氨茶堿、地塞米松、異丙托溴銨等也可用于治療支氣管哮喘，但不是首選；孟魯司特鈉主要用于哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療。40.患者，男性，60歲。因慢性阻塞性肺疾病急性加重入院，血?dú)夥治鍪緋H7.25，PaCO?70mmHg，PaO?50mmHg。該患者存在A.呼吸性酸中毒B.呼吸性堿中毒C.代謝性酸中毒D.代謝性堿中毒E.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒答案：A答案分析：患者pH7.25＜7.35，提示酸中毒；PaCO?70mmHg＞45mmHg，提示呼吸性因素為主，故考慮呼吸性酸中毒。41.患者，女性，22歲。因失戀后口服大量安定片入院。查體：昏迷，呼吸淺慢。應(yīng)采取的首要措施是A.洗胃B.導(dǎo)瀉C.應(yīng)用中樞興奮劑D.氣管插管，機(jī)械通氣E.血液灌流答案：D答案分析：患者口服大量安定片昏迷，呼吸淺慢，有呼吸抑制的危險(xiǎn)，首要措施是氣管插管，機(jī)械通氣，以維持呼吸功能。洗胃、導(dǎo)瀉可在呼吸功能穩(wěn)定后進(jìn)行；應(yīng)用中樞興奮劑需謹(jǐn)慎，可能加重中樞神經(jīng)系統(tǒng)負(fù)擔(dān)；血液灌流適用于嚴(yán)重中毒患者，但不是首要措施。42.下列哪項(xiàng)不是急性膽囊炎的典型表現(xiàn)A.右上腹疼痛B.墨菲征陽(yáng)性C.黃疸D.惡心、嘔吐E.發(fā)熱答案：C答案分析：急性膽囊炎的典型表現(xiàn)為右上腹疼痛、墨菲征陽(yáng)性、惡心、嘔吐、發(fā)熱等。黃疸一般在膽囊結(jié)石嵌頓壓迫膽總管或合并膽管炎時(shí)出現(xiàn)，不是急性膽囊炎的典型表現(xiàn)。43.患者，男性，30歲。因外傷致肝破裂，血壓80/50mmHg，心率120次/分。首要的治療措施是A.輸血B.補(bǔ)液C.手術(shù)止血D.應(yīng)用血管活性藥物E.吸氧答案：C答案分析：患者肝破裂導(dǎo)致失血性休克，首要的治療措施是手術(shù)止血，同時(shí)進(jìn)行輸血、補(bǔ)液等抗休克治療。應(yīng)用血管活性藥物和吸氧是輔助治療措施。44.急性心肌梗死患者，溶栓治療的最佳時(shí)間是發(fā)病后A.3小時(shí)內(nèi)B.6小時(shí)內(nèi)C.12小時(shí)內(nèi)D.24小時(shí)內(nèi)E.48小時(shí)內(nèi)答案：B答案分析：急性心肌梗死患者溶栓治療的最佳時(shí)間是發(fā)病后6小時(shí)內(nèi)，可使梗死相關(guān)血管再通，挽救瀕死心肌。45.患者，女性，40歲。突發(fā)腹痛、腹瀉，大便呈膿血樣。最可能的診斷是A.急性胃腸炎B.細(xì)菌性痢疾C.潰瘍性結(jié)腸炎D.腸易激綜合征E.克羅