2024年湖南省湘潭縣急診醫(yī)學(副高)考試題含答案單選題1.患者，男，55歲。突發(fā)劇烈胸痛伴大汗3小時入院。心電圖示V?V?導聯(lián)ST段弓背向上抬高。最可能的診斷是A.急性心包炎B.急性心肌梗死C.變異型心絞痛D.穩(wěn)定型心絞痛E.肥厚型心肌病答案：B答案分析：患者突發(fā)劇烈胸痛伴大汗，心電圖V?V?導聯(lián)ST段弓背向上抬高，符合急性心肌梗死的典型表現(xiàn)，故答案為B。急性心包炎多有發(fā)熱、胸痛與呼吸運動相關等表現(xiàn)；變異型心絞痛心電圖多表現(xiàn)為ST段抬高但持續(xù)時間短；穩(wěn)定型心絞痛疼痛時間一般較短；肥厚型心肌病心電圖無典型ST段弓背向上抬高。2.搶救有機磷農藥中毒時，阿托品用量是依據(jù)A.有機磷農藥的毒性高低B.患者的臨床癥狀和體征C.全血膽堿酯酶活力降低程度D.中毒的途徑E.中毒的時間答案：B答案分析：阿托品使用以緩解毒蕈堿樣癥狀和對抗呼吸中樞抑制為依據(jù)，即根據(jù)患者的臨床癥狀和體征來調整用量，故答案為B。有機磷農藥毒性高低、全血膽堿酯酶活力降低程度、中毒途徑、中毒時間等可作為參考，但不是阿托品用量的直接依據(jù)。3.患者，女，28歲。因車禍致骨盆骨折，有休克征象?，F(xiàn)場急救首先應A.固定骨折B.建立靜脈通道C.使用抗休克藥物D.保暖E.搬運患者答案：B答案分析：對于有休克征象的患者，現(xiàn)場急救首要任務是迅速建立靜脈通道，快速補充血容量，故答案為B。固定骨折可防止進一步損傷，但不是首要措施；使用抗休克藥物需在建立靜脈通道后進行；保暖有助于維持體溫，但不是關鍵；搬運患者可能會加重休克，應在初步處理后進行。4.下列哪項不是心肺復蘇有效的指標A.可觸及大動脈搏動B.自主呼吸恢復C.瞳孔由大變小D.面色由紫紺轉為紅潤E.心電圖恢復正常答案：E答案分析：心肺復蘇有效的指標包括可觸及大動脈搏動、自主呼吸恢復、瞳孔由大變小、面色由紫紺轉為紅潤等，但心電圖恢復正常不是判斷心肺復蘇有效的必要指標，故答案為E。5.急性一氧化碳中毒時首要的治療方法是A.氧氣療法B.應用脫水劑C.應用能量合劑D.應用呼吸興奮劑E.應用強心劑答案：A答案分析：一氧化碳中毒主要是導致組織缺氧，首要治療方法是盡快給予氧氣療法，糾正缺氧狀態(tài)，故答案為A。應用脫水劑、能量合劑、呼吸興奮劑、強心劑等可根據(jù)具體情況選用，但不是首要措施。6.患者，男，30歲。因誤食有機磷農藥入院。入院時昏迷，雙側瞳孔針尖樣縮小，多汗，流涎。經(jīng)積極治療后，患者意識清醒，但出現(xiàn)煩躁、譫妄、幻覺。最可能的原因是A.阿托品用量不足B.阿托品化C.膽堿酯酶復能劑用量不足D.反跳E.中間綜合征答案：D答案分析：患者經(jīng)治療意識清醒后又出現(xiàn)煩躁、譫妄、幻覺等癥狀，考慮為反跳，故答案為D。阿托品用量不足會表現(xiàn)為毒蕈堿樣癥狀未緩解；阿托品化表現(xiàn)為瞳孔較前擴大、口干、皮膚干燥等；膽堿酯酶復能劑用量不足會影響有機磷中毒的解毒效果；中間綜合征多發(fā)生在急性中毒后2496小時，主要表現(xiàn)為肌無力。7.對張力性氣胸的現(xiàn)場急救，首先應A.立即排氣減壓B.閉式胸膜腔引流C.清創(chuàng)縫合D.氣管插管輔助呼吸E.吸氧答案：A答案分析：張力性氣胸會導致胸腔內壓力進行性升高，嚴重影響呼吸和循環(huán)功能，現(xiàn)場急救首先應立即排氣減壓，故答案為A。閉式胸膜腔引流是后續(xù)的治療措施；清創(chuàng)縫合適用于開放性氣胸；氣管插管輔助呼吸和吸氧可在排氣減壓后根據(jù)情況進行。8.患者，女，45歲。因呼吸困難、發(fā)紺入院。血氣分析：pH7.30，PaO?50mmHg，PaCO?60mmHg。該患者最可能的診斷是A.Ⅰ型呼吸衰竭B.Ⅱ型呼吸衰竭C.急性呼吸窘迫綜合征D.肺炎E.肺栓塞答案：B答案分析：Ⅱ型呼吸衰竭的診斷標準為PaO?＜60mmHg且PaCO?＞50mmHg，該患者符合此標準，故答案為B。Ⅰ型呼吸衰竭僅有PaO?＜60mmHg；急性呼吸窘迫綜合征多有嚴重的原發(fā)病等表現(xiàn)；肺炎、肺栓塞可導致呼吸衰竭，但題干未提供相關特異性信息。9.下列哪種心律失常最易引起阿斯綜合征A.室上性心動過速B.房顫C.三度房室傳導阻滯D.室性早搏E.竇性心動過緩答案：C答案分析：三度房室傳導阻滯時，心室率極度緩慢，可導致心輸出量嚴重不足，易引起阿斯綜合征，故答案為C。室上性心動過速、房顫、室性早搏、竇性心動過緩一般較少引起阿斯綜合征。10.患者，男，60歲。有高血壓病史10年。突發(fā)頭痛、嘔吐，右側肢體無力。查體：血壓200/120mmHg，右側偏癱，右側病理征陽性。最可能的診斷是A.腦出血B.腦梗死C.短暫性腦缺血發(fā)作D.蛛網(wǎng)膜下腔出血E.高血壓腦病答案：A答案分析：患者有高血壓病史，突發(fā)頭痛、嘔吐、偏癱及病理征陽性，結合血壓明顯升高，考慮為腦出血，故答案為A。腦梗死多在安靜狀態(tài)下發(fā)??；短暫性腦缺血發(fā)作癥狀持續(xù)時間短，一般不超過24小時；蛛網(wǎng)膜下腔出血以劇烈頭痛、嘔吐、腦膜刺激征為主要表現(xiàn)；高血壓腦病主要表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、視力障礙等，無明顯偏癱等定位體征。多選題1.心肺復蘇時常用的藥物有A.腎上腺素B.阿托品C.利多卡因D.碳酸氫鈉E.多巴胺答案：ABCDE答案分析：腎上腺素可增強心肌收縮力、升高血壓等；阿托品可用于治療心動過緩；利多卡因可用于治療室性心律失常；碳酸氫鈉可糾正代謝性酸中毒；多巴胺可升高血壓，維持重要臟器灌注，故ABCDE均是心肺復蘇時常用藥物。2.急性中毒的治療原則包括A.立即終止接觸毒物B.清除尚未吸收的毒物C.促進已吸收毒物的排出D.應用特效解毒藥E.對癥治療答案：ABCDE答案分析：急性中毒治療首先要立即終止接觸毒物，防止繼續(xù)吸收；清除尚未吸收的毒物如催吐、洗胃等；促進已吸收毒物的排出如利尿、血液透析等；應用特效解毒藥可特異性解毒；對癥治療可維持患者生命體征，故ABCDE均是急性中毒的治療原則。3.引起呼吸困難的病因有A.呼吸系統(tǒng)疾病B.心血管系統(tǒng)疾病C.中毒D.神經(jīng)精神因素E.血液病答案：ABCDE答案分析：呼吸系統(tǒng)疾病如肺炎、哮喘等可導致通氣或換氣功能障礙引起呼吸困難；心血管系統(tǒng)疾病如心力衰竭可導致肺淤血引起呼吸困難；中毒如一氧化碳中毒、有機磷中毒等可影響呼吸功能；神經(jīng)精神因素如癔癥可引起呼吸異常；血液病如重度貧血可導致氧氣攜帶不足引起呼吸困難，故ABCDE均是引起呼吸困難的病因。4.休克的治療原則包括A.盡早去除病因B.盡快恢復有效循環(huán)血量C.糾正微循環(huán)障礙D.增強心肌功能E.恢復正常代謝答案：ABCDE答案分析：休克治療應盡早去除病因，如控制感染、止血等；盡快恢復有效循環(huán)血量是糾正休克的關鍵；糾正微循環(huán)障礙可改善組織灌注；增強心肌功能可提高心輸出量；恢復正常代謝可維持機體正常生理功能，故ABCDE均是休克的治療原則。5.下列哪些情況可導致心臟驟停A.冠心病B.心肌病C.觸電D.溺水E.嚴重電解質紊亂答案：ABCDE答案分析：冠心病可導致心肌梗死等引起心臟驟停；心肌病可影響心肌收縮和舒張功能導致心臟驟停；觸電、溺水可導致呼吸和循環(huán)功能障礙引起心臟驟停；嚴重電解質紊亂如高鉀血癥、低鉀血癥等可影響心肌電生理活動導致心臟驟停，故ABCDE均是心臟驟停的原因。簡答題1.簡述急性心肌梗死的治療原則。答案：一般治療：絕對臥床休息、吸氧、監(jiān)測生命體征等。解除疼痛：可選用嗎啡、哌替啶等。再灌注心?。喊ㄈ芩ㄖ委?、經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）、冠狀動脈旁路移植術（CABG）。消除心律失常：根據(jù)心律失常類型選用相應藥物或電復律等?？刂菩菘耍貉a充血容量、應用血管活性藥物等。治療心力衰竭：主要是應用利尿劑和血管擴張劑。其他：如應用β受體阻滯劑、血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）等改善預后。2.簡述有機磷農藥中毒的臨床表現(xiàn)。答案：毒蕈堿樣癥狀：表現(xiàn)為平滑肌痙攣和腺體分泌增加，如惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、多汗、流涎、瞳孔縮小、呼吸困難等。煙堿樣癥狀：表現(xiàn)為肌纖維顫動，常先從眼瞼、顏面小肌肉開始，逐漸發(fā)展至全身，嚴重時可出現(xiàn)肌無力、呼吸肌麻痹。中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：表現(xiàn)為頭痛、頭暈、煩躁、譫妄、抽搐、昏迷等。中間綜合征：多發(fā)生在急性中毒后2496小時，主要表現(xiàn)為肌無力，可累及呼吸肌導致呼吸衰竭。遲發(fā)性多發(fā)性神經(jīng)?。荷贁?shù)患者在急性中毒癥狀消失后23周可發(fā)生遲發(fā)性神經(jīng)損害，表現(xiàn)為肢體感覺、運動障礙。3.簡述心肺復蘇的操作步驟。答案：判斷意識：輕拍患者肩部并呼喊，觀察有無反應。呼救：請他人撥打急救電話。擺放體位：將患者仰臥于硬板床或地上。胸外按壓：兩乳頭連線中點，用雙手掌根重疊，垂直下壓，頻率至少100次/分，深度至少5cm。開放氣道：采用仰頭抬頜法開放氣道。人工呼吸：捏住患者鼻子，口對口吹氣，每次持續(xù)1秒以上，觀察胸廓起伏，按壓與呼吸比為30:2。重復操作：持續(xù)進行胸外按壓和人工呼吸，直到專業(yè)急救人員到達或患者恢復自主呼吸和心跳。4.簡述休克的分類。答案：低血容量性休克：包括失血性休克、創(chuàng)傷性休克等，由于大量失血、失液導致有效循環(huán)血量減少。感染性休克：由嚴重感染引起，如敗血癥、肺炎等。心源性休克：主要由心臟疾病導致，如急性心肌梗死、心肌病等。過敏性休克：因接觸過敏原引起，如藥物過敏、食物過敏等。神經(jīng)源性休克：常因劇烈疼痛、高位脊髓損傷等引起血管擴張，有效循環(huán)血量相對不足。5.簡述急性中毒的洗胃注意事項。答案：洗胃時機：一般在服毒后6小時內洗胃效果較好，但超過6小時如胃內仍有毒物殘留也可洗胃。洗胃液選擇：根據(jù)毒物性質選擇合適的洗胃液，如清水、生理鹽水、2%碳酸氫鈉溶液、1:5000高錳酸鉀溶液等。但敵百蟲中毒禁用碳酸氫鈉溶液，1605、1059、樂果等中毒禁用高錳酸鉀溶液。洗胃方法：可采用口服催吐法、胃管洗胃法等。洗胃注意事項：洗胃過程中要注意觀察患者的生命體征、面色、神志等；每次灌洗量不宜過多，一般為300500ml；防止誤吸；洗胃后可留置胃管，以便反復洗胃或注入解毒藥物。病例分析題1.患者，男，55歲。有高血壓病史10年，規(guī)律服用降壓藥，血壓控制尚可。2小時前與人爭吵后突發(fā)頭痛、嘔吐，隨即昏迷。查體：血壓220/120mmHg，昏迷，雙側瞳孔不等大，對光反射遲鈍，右側肢體偏癱，右側病理征陽性。頭顱CT示左側基底節(jié)區(qū)高密度影。請寫出該患者的診斷及診斷依據(jù)。簡述該患者的治療原則。答案：診斷：左側基底節(jié)區(qū)腦出血。診斷依據(jù)：有高血壓病史10年，與人爭吵后情緒激動誘發(fā)。突發(fā)頭痛、嘔吐、昏迷等顱內壓增高及意識障礙表現(xiàn)。雙側瞳孔不等大，右側肢體偏癱，右側病理征陽性，提示腦部病變。頭顱CT示左側基底節(jié)區(qū)高密度影，為腦出血的典型表現(xiàn)。治療原則：一般治療：絕對臥床休息，保持呼吸道通暢，吸氧，監(jiān)測生命體征。降低顱內壓：可選用甘露醇、呋塞米等藥物?？刂蒲獕海哼m當降低血壓，但不宜過快過低，一般維持在160/100mmHg左右。止血治療：可根據(jù)情況選用止血藥物。手術治療：如出血量較大，有手術指征可考慮手術清除血腫。防治并發(fā)癥：如肺部感染、應激性潰瘍等。2.患者，女，30歲。因口服敵敵畏自殺入院。入院時昏迷，雙側瞳孔針尖樣縮小，多汗，流涎，呼吸有大蒜味。全血膽堿酯酶活力為30%。請寫出該患者的診斷及診斷依據(jù)。簡述該患者的治療措施。答案：診斷：急性有機磷農藥（敵敵畏）中毒。診斷依據(jù)：有口服敵敵畏自殺史。昏迷，雙側瞳孔針尖樣縮小，多汗，流涎，呼吸有大蒜味等有機磷中毒的典型表現(xiàn)。全血膽堿酯酶活力為30%，低于正常，支持有機磷中毒診斷。治療措施：立即終止接觸毒物：脫去污染衣物，用清水或肥皂水清洗皮膚、毛發(fā)等。清除尚未吸收的毒物：盡快洗胃，可用2%碳酸氫鈉溶液或清水洗胃。應用解毒藥物：膽堿酯酶復能劑：如氯解磷定、碘解磷定等，可恢復膽堿酯酶活性?？鼓憠A藥：如阿托品，可對抗毒蕈堿樣癥狀。對癥治療：維持呼吸、循環(huán)功能，防治腦水腫、肺水腫等并發(fā)癥。觀察病情：密切觀察患者意識、生命體征、膽堿酯酶活力等變化，調整治療方案。3.患者，男，40歲。因胸痛、心悸3小時入院?；颊?小時前無明顯誘因突發(fā)胸痛，呈壓榨性，伴心悸、大汗，疼痛向左肩背部放射。既往有冠心病史。查體：血壓80/50mmHg，心率120次/分，律不齊，心音低鈍。心電圖示V?V?導聯(lián)ST段弓背向上抬高，可見病理性Q波。請寫出該患者的診斷及診斷依據(jù)。簡述該患者的治療方案。答案：診斷：急性廣泛前壁心肌梗死并心源性休克。診斷依據(jù)：有冠心病史，突發(fā)胸痛，呈壓榨性，向左肩背部放射，伴心悸、大汗。血壓80/50mmHg，提示休克。心電圖示V?V?導聯(lián)ST段弓背向上抬高，可見病理性Q波，符合急性廣泛前壁心肌梗死表現(xiàn)。治療方案：一般治療：絕對臥床休息，吸氧，監(jiān)測生命體征。解除疼痛：可選用嗎啡、哌替啶等。再灌注心肌：如無禁忌證，應盡快行溶栓治療或經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）?？剐菘酥委煟貉a充血容量，應用血管活性藥物如多巴胺、多巴酚丁胺等?？剐穆墒СＶ委煟焊鶕?jù)心律失常類型選用相應藥物或電復律。其他：應用β受體阻滯劑、血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）等改善預后。4.患者，女，25歲。因食用海鮮后出現(xiàn)呼吸困難、皮膚瘙癢、皮疹1小時入院。查體：呼吸急促，口唇發(fā)紺，血壓70/40mmHg，雙肺可聞及廣泛哮鳴音。請寫出該患者的診斷及診斷依據(jù)。簡述該患者的急救措施。答案：診斷：過敏性休克。診斷依據(jù)：食用海鮮后短時間內出現(xiàn)癥狀，有明確的過敏原接觸史。出現(xiàn)呼吸困難、皮膚瘙癢、皮疹等過敏表現(xiàn)。血壓70/40mmHg，提示休克。雙肺可聞及廣泛哮鳴音，提示氣道痙攣。急救措施：立即停用或清除過敏原。腎上腺素：立即皮下或肌內注射0.1%腎上腺素0.51ml，必要時可重復使用。補充血容量：快速靜脈滴注生理鹽水或平衡鹽溶液。應用糖皮質激素：如地塞米松、氫化可的松等。應用抗組胺藥物：如異丙嗪等。保持呼吸道通暢：必要時行氣管插管或氣管切開。其他：如吸氧、監(jiān)測生命體征等。5.患者，男，65歲。慢性阻塞性肺疾?。–OPD）病史10年。因咳嗽、咳痰加重伴呼吸困難3天入院。查體：神志清楚，呼吸急促，口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺叩診過清音，雙肺呼吸音減弱，可聞及散在干濕啰音。血氣分析：pH7.25，PaO?50mmHg，PaCO?70mmHg。請寫出該患者的診斷及診斷依據(jù)。簡述該患者的治療原則。答案：診斷：慢性阻塞性肺疾病急性加重期，Ⅱ型呼吸衰竭。診斷依據(jù)：有COPD病史10年，咳嗽、咳痰加重伴呼吸困難3天，提示病情急性加重。桶狀胸，雙肺叩診過清音，雙肺呼吸音減弱，可聞及散在干濕啰音，為COPD的典型體征。血氣分析pH7.25，PaO?50mmHg，PaCO?70mmHg，符合Ⅱ型呼吸衰竭診斷標準。治療原則：一般治療：休息，吸氧，保持呼吸道通暢?？刂聘腥荆焊鶕?jù)病原菌選用敏感抗生素。支氣管舒張劑：如沙丁胺醇、氨茶堿等。糖皮質激素：可選用潑尼松、地塞米松等。呼吸興奮劑：如尼可剎米等，可根據(jù)情況使用。機械通氣：如經(jīng)上述治療病情無改善，可考慮無創(chuàng)或有創(chuàng)機械通氣。糾正酸堿平衡失調和電解質紊亂。案例分析選擇題患者，男，50歲。因突發(fā)胸痛2小時入院?；颊?小時前無明顯誘因突發(fā)胸痛，呈壓榨性，伴大汗、惡心、嘔吐。既往有高血壓病史5年。查體：血壓150/90mmHg，心率100次/分，律齊，心音低鈍，雙肺呼吸音清。心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)ST段弓背向上抬高。1.該患者最可能的診斷是A.急性前壁心肌梗死B.急性下壁心肌梗死C.不穩(wěn)定型心絞痛D.變異型心絞痛E.急性心包炎答案：B答案分析：心電圖Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)對應心臟下壁，ST段弓背向上抬高提示急性下壁心肌梗死，故答案為B。急性前壁心肌梗死心電圖多表現(xiàn)為V?V?導聯(lián)ST段改變；不穩(wěn)定型心絞痛心電圖一般無ST段弓背向上抬高；變異型心絞痛ST段抬高持續(xù)時間短；急性心包炎多有發(fā)熱、胸痛與呼吸運動相關等表現(xiàn)。2.為明確診斷，首選的檢查是A.心肌酶譜B.心臟超聲C.胸部X線D.冠狀動脈造影E.動態(tài)心電圖答案：A答案分析：心肌酶譜如肌酸激酶同工酶（CKMB）、肌鈣蛋白等升高對急性心肌梗死的診斷有重要價值，故首選檢查為心肌酶譜，答案為A。心臟超聲可了解心臟結構和功能；胸部X線對診斷價值不大；冠狀動脈造影是診斷冠心病的“金標準”，但不是首選；動態(tài)心電圖主要用于監(jiān)測心律失常。3.該患者的治療措施中，不正確的是A.絕對臥床休息B.立即口服阿司匹林C.靜脈滴注硝酸甘油D.立即進行溶栓治療E.應用β受體阻滯劑答案：D答案分析：溶栓治療有嚴格的適應證和禁忌證，需要綜合評估患者情況，不能立即進行溶栓治療，故答案為D。絕對臥床休息可減少心肌耗氧量；立即口服阿司匹林可抗血小板聚集；靜脈滴注硝酸甘油可擴張冠狀動脈；應用β受體阻滯劑可降低心肌耗氧量，改善預后?；颊?，女，22歲。因口服安眠藥自殺入院。入院時昏迷，呼吸淺慢，雙側瞳孔縮小。4.該患者最可能服用的安眠藥是A.苯巴比妥B.地西泮C.氯氮卓D.艾司唑侖E.以上都有可能答案：E答案分析：苯巴比妥、地西泮、氯氮卓、艾司唑侖等均為常用的安眠藥，過量服用均可導致昏迷、呼吸淺慢、瞳孔縮小等表現(xiàn)，故答案為E。5.為明確診斷，首選的檢查是A.血藥濃度測定B.肝腎功能檢查C.血氣分析D.頭顱CTE.心電圖答案：A答案分析：血藥濃度測定可明確患者服用安眠藥的種類及劑量，對診斷和治療有重要指導意義，故首選檢查為血藥濃度測定，答案為A。肝腎功能檢查可了解患者肝腎功能情況；血氣分析可了解患者呼吸功能；頭顱CT主要用于排除腦部病變；心電圖用于監(jiān)測心臟電活動。6.該患者的治療措施中，不正確的是A.洗胃B.應用特效解毒藥C.維持呼吸功能D.促進藥物排出E.對癥支持治療答案：B答案分析：目前大多數(shù)安眠藥無特效解毒藥，主要治療措施為洗胃、維持呼吸功能、促進藥物排出及對癥支持治療，故答案為B?；颊?，男，35歲。因車禍致胸部外傷1小時入院。查體：呼吸急促，口唇發(fā)紺，氣管向左側移位，右側胸廓飽滿，叩診呈鼓音，呼吸音消失。7.該患者最可能的診斷是A.閉合性氣胸B.開放性氣胸C.張力性氣胸D.血胸E.肋骨骨折答案：C答案分析：患者氣管向健側（左側）移位，患側（右側）胸廓飽滿，叩診呈鼓音，呼吸音消失，符合張力性氣胸的表現(xiàn)，故答案為C。閉合性氣胸癥狀相對較輕；開放性氣胸有傷口與外界相通；血胸叩診呈濁音；肋骨骨折主要表現(xiàn)為局部疼痛。8.現(xiàn)場急救時，首先應采取的措施是A.立即排氣減壓B.清創(chuàng)縫合C.胸腔閉式引流D.氣管插管輔助呼吸E.吸氧答案：A答案分析：張力性氣胸現(xiàn)場急救首先應立即排氣減壓，緩解胸腔內高壓，故答案為A。清創(chuàng)縫合適用于開放性氣胸；胸腔閉式引流是后續(xù)治療措施；氣管插管輔助呼吸和吸氧可在排氣減壓后根據(jù)情況進行。9.該患者的治療措施中，不正確的是A.胸腔閉式引流B.應用抗生素預防感染C.鼓勵患者咳嗽咳痰D.立即進行手術治療E.密切觀察病情變化答案：D答案分析：大多數(shù)張力性氣胸通過胸腔閉式引流等保守治療可治愈，不一定立即進行手術治療，故答案為D。胸腔閉式引流可排出胸腔內氣體；應用抗生素可預防感染；鼓勵患者咳嗽咳痰可促進肺復張；密切觀察病情變化有助于及時發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥?；颊?，女，40歲。因腹痛、腹瀉、嘔吐1天入院?；颊?天前食用不潔食物后出現(xiàn)腹痛，為臍周陣發(fā)性絞痛，伴腹瀉，大便為黃色稀水樣便，約10余次，嘔吐胃內容物3次。查體：體溫38℃，血壓90/60mmHg，心率100次/分，腹軟，臍周壓痛，無反跳痛。10.該患者最可能的診斷是A.急性胃炎B.急性腸炎C.急性闌尾炎D.急性膽囊炎E.急性胰腺炎答案：B答案分析：患者食用不潔食物后出現(xiàn)腹痛、腹瀉、嘔吐，大便為黃色稀水樣便，考慮為急性腸炎，故答案為B。急性胃炎主要表現(xiàn)為上腹部疼痛、惡心、嘔吐