2024年廣西容縣急診醫(yī)學(xué)(副高)考試題含答案1.患者男性，65歲，突發(fā)胸痛2小時(shí)入院。心電圖示V1V3導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。最可能的診斷是（）A.急性前間壁心肌梗死B.急性下壁心肌梗死C.急性前壁心肌梗死D.急性廣泛前壁心肌梗死E.急性側(cè)壁心肌梗死答案：A答案分析：V1V3導(dǎo)聯(lián)對(duì)應(yīng)前間壁，ST段弓背向上抬高是急性心肌梗死特征性表現(xiàn)，所以選A。2.下列哪項(xiàng)不是休克抑制期（重度）的臨床表現(xiàn)（）A.神志淡漠B.脈搏細(xì)速C.尿量＞30ml/hD.皮膚蒼白、發(fā)紺E.血壓進(jìn)行性下降答案：C答案分析：休克抑制期尿量會(huì)減少，通常＜20ml/h，而不是＞30ml/h，故C錯(cuò)誤。3.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)，毒蕈堿樣癥狀的發(fā)生主要由于（）A.膽堿能神經(jīng)遞質(zhì)老化B.M型受體敏感性降低C.乙酰膽堿過(guò)度興奮運(yùn)動(dòng)神經(jīng)D.乙酰膽堿過(guò)度興奮副交感神經(jīng)末梢E.乙酰膽堿過(guò)度興奮交感神經(jīng)末梢答案：D答案分析：有機(jī)磷中毒時(shí)，乙酰膽堿在副交感神經(jīng)末梢積聚，產(chǎn)生毒蕈堿樣癥狀，選D。4.患者女性，30歲，誤服敵敵畏10小時(shí)后昏迷，急救措施不妥的是（）A.利尿B.洗胃C.導(dǎo)瀉D.催吐E.應(yīng)用阿托品答案：D答案分析：患者已昏迷，催吐可能導(dǎo)致誤吸，所以不妥，選D。5.張力性氣胸的急救處理首先應(yīng)該是（）A.氣管內(nèi)插管輔助呼吸B.輸血、輸液治療休克C.立即排氣解除胸膜腔的高壓狀態(tài)D.剖胸探查E.氣管切開(kāi)答案：C答案分析：張力性氣胸會(huì)使胸膜腔內(nèi)壓力不斷升高，危及生命，首要處理是立即排氣減壓，選C。6.對(duì)心跳呼吸驟?；颊哌M(jìn)行心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓與人工呼吸的比例為（）A.30:2B.15:2C.5:1D.10:1E.20:2答案：A答案分析：目前心肺復(fù)蘇指南推薦胸外按壓與人工呼吸比例為30:2，選A。7.患者男性，45歲，因車禍致多發(fā)傷入院。現(xiàn)患者血壓80/50mmHg，心率120次/分，面色蒼白，四肢濕冷。該患者目前處于休克的（）A.休克代償期B.休克抑制期C.休克晚期D.微循環(huán)收縮期E.微循環(huán)擴(kuò)張期答案：B答案分析：患者血壓下降、心率增快、面色蒼白、四肢濕冷，符合休克抑制期表現(xiàn)，選B。8.下列哪種情況不屬于多發(fā)傷（）A.頭部損傷伴胸部損傷B.胸部損傷伴腹部損傷C.骨盆骨折伴尿道損傷D.肋骨骨折伴氣胸E.肱骨骨折伴橈神經(jīng)損傷答案：E答案分析：多發(fā)傷是指在同一致傷因素作用下，人體同時(shí)或相繼遭受兩個(gè)以上解剖部位或器官的較嚴(yán)重?fù)p傷，肱骨骨折伴橈神經(jīng)損傷屬于同一部位損傷，不屬于多發(fā)傷，選E。9.腦出血最常見(jiàn)的原因是（）A.腦動(dòng)脈炎B.高血壓和腦動(dòng)脈硬化C.血液病D.腦動(dòng)脈瘤E.腦血管畸形答案：B答案分析：高血壓和腦動(dòng)脈硬化是腦出血最常見(jiàn)原因，長(zhǎng)期高血壓使腦內(nèi)小動(dòng)脈形成微動(dòng)脈瘤，破裂導(dǎo)致出血，選B。10.患者男性，60歲，突發(fā)頭痛、嘔吐、右側(cè)肢體無(wú)力。頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。最可能的診斷是（）A.腦梗死B.腦出血C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.短暫性腦缺血發(fā)作E.腦腫瘤答案：B答案分析：頭顱CT示高密度影提示出血，結(jié)合患者癥狀，考慮腦出血，選B。11.支氣管哮喘急性發(fā)作時(shí)，首選的藥物是（）A.糖皮質(zhì)激素B.β2受體激動(dòng)劑C.茶堿類藥物D.抗膽堿能藥物E.白三烯調(diào)節(jié)劑答案：B答案分析：β2受體激動(dòng)劑可迅速舒張支氣管平滑肌，是哮喘急性發(fā)作首選藥，選B。12.患者女性，25歲，哮喘發(fā)作入院。經(jīng)治療后病情緩解，為預(yù)防復(fù)發(fā)，可選用的藥物是（）A.沙丁胺醇B.氨茶堿C.色甘酸鈉D.潑尼松E.異丙托溴銨答案：C答案分析：色甘酸鈉能穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜，預(yù)防哮喘發(fā)作，可用于預(yù)防復(fù)發(fā)，選C。13.急性腎衰竭少尿期最主要的死亡原因是（）A.高鉀血癥B.水中毒C.代謝性酸中毒D.氮質(zhì)血癥E.感染答案：A答案分析：高鉀血癥可導(dǎo)致心律失常、心臟驟停，是急性腎衰竭少尿期最主要死亡原因，選A。14.患者男性，40歲，因擠壓傷致急性腎衰竭。少尿期患者出現(xiàn)高鉀血癥，下列處理措施錯(cuò)誤的是（）A.靜脈滴注葡萄糖和胰島素B.靜脈注射鈣劑C.口服陽(yáng)離子交換樹(shù)脂D.大量輸入庫(kù)存血E.血液透析答案：D答案分析：庫(kù)存血中鉀含量高，大量輸入會(huì)加重高鉀血癥，選D。15.中暑高熱患者的降溫原則是（）A.快速降溫B.緩慢降溫C.先快后慢降溫D.先慢后快降溫E.恒溫降溫答案：A答案分析：中暑高熱患者應(yīng)快速降溫，以減少高溫對(duì)機(jī)體的損害，選A。16.患者男性，35歲，在高溫環(huán)境下工作數(shù)小時(shí)后出現(xiàn)高熱、無(wú)汗、意識(shí)障礙?？紤]為中暑，現(xiàn)場(chǎng)急救措施中錯(cuò)誤的是（）A.立即將患者轉(zhuǎn)移至陰涼通風(fēng)處B.用冷水或酒精擦浴C.口服大量清涼飲料D.頭部置冰帽E.快速靜脈滴注生理鹽水答案：C答案分析：患者已出現(xiàn)意識(shí)障礙，口服清涼飲料可能導(dǎo)致誤吸，應(yīng)靜脈補(bǔ)液，選C。17.下列哪種心律失常最危急（）A.室上性心動(dòng)過(guò)速B.心房顫動(dòng)C.室性心動(dòng)過(guò)速D.三度房室傳導(dǎo)阻滯E.心室顫動(dòng)答案：E答案分析：心室顫動(dòng)時(shí)心室失去有效收縮能力，血液循環(huán)停止，是最危急的心律失常，選E。18.患者女性，50歲，心電圖示P波消失，代之以大小不等、形態(tài)各異的f波，頻率約350600次/分，心室率絕對(duì)不規(guī)則。最可能的診斷是（）A.心房顫動(dòng)B.心房撲動(dòng)C.室上性心動(dòng)過(guò)速D.室性心動(dòng)過(guò)速E.竇性心律不齊答案：A答案分析：心電圖表現(xiàn)符合心房顫動(dòng)特點(diǎn)，選A。19.急性心肌梗死患者出現(xiàn)室性期前收縮，首選的藥物是（）A.利多卡因B.普羅帕酮C.胺碘酮D.維拉帕米E.阿托品答案：A答案分析：利多卡因是治療急性心肌梗死室性心律失常首選藥，選A。20.患者男性，70歲，有慢性阻塞性肺疾病病史。近日因受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰加重，伴有呼吸困難。動(dòng)脈血?dú)夥治鍪荆簆H7.30，PaO?50mmHg，PaCO?60mmHg。該患者的酸堿失衡類型是（）A.呼吸性酸中毒B.呼吸性堿中毒C.代謝性酸中毒D.代謝性堿中毒E.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒答案：A答案分析：患者PaCO?升高，pH降低，考慮呼吸性酸中毒，選A。21.心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓的正確部位是（）A.胸骨上1/3B.胸骨中1/3C.胸骨下1/3D.胸骨中下1/3交界處E.胸骨中上1/3交界處答案：D答案分析：胸外按壓正確部位是胸骨中下1/3交界處，選D。22.患者男性，55歲，飲酒后出現(xiàn)上腹部劇烈疼痛，伴惡心、嘔吐。查體：上腹部壓痛明顯，Murphy征陰性。血淀粉酶升高。最可能的診斷是（）A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性胃炎D.消化性潰瘍穿孔E.急性闌尾炎答案：B答案分析：飲酒是急性胰腺炎誘因，血淀粉酶升高，上腹部疼痛，考慮急性胰腺炎，選B。23.急性膽囊炎最常見(jiàn)的致病菌是（）A.大腸桿菌B.金黃色葡萄球菌C.鏈球菌D.厭氧菌E.肺炎克雷伯菌答案：A答案分析：急性膽囊炎最常見(jiàn)致病菌是大腸桿菌，選A。24.患者女性，30歲，突發(fā)右下腹疼痛。查體：右下腹壓痛、反跳痛、肌緊張。血常規(guī)示白細(xì)胞升高。最可能的診斷是（）A.急性闌尾炎B.右側(cè)輸尿管結(jié)石C.右側(cè)附件炎D.宮外孕破裂E.急性盆腔炎答案：A答案分析：典型右下腹壓痛、反跳痛、肌緊張，結(jié)合白細(xì)胞升高，考慮急性闌尾炎，選A。25.腹部閉合性損傷中，最易受損的器官是（）A.肝臟B.脾臟C.胰腺D.胃E.小腸答案：B答案分析：脾臟質(zhì)地脆，是腹部閉合性損傷中最易受損器官，選B。26.患者男性，40歲，腹部外傷后出現(xiàn)腹痛、腹脹。查體：全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界縮小。最可能的診斷是（）A.肝破裂B.脾破裂C.胃腸破裂D.胰腺損傷E.腎損傷答案：C答案分析：肝濁音界縮小提示腹腔內(nèi)有游離氣體，考慮胃腸破裂，選C。27.一氧化碳中毒時(shí)，最有效的治療方法是（）A.面罩吸氧B.高濃度吸氧C.高壓氧治療D.呼吸興奮劑E.機(jī)械通氣答案：C答案分析：高壓氧治療可加速碳氧血紅蛋白解離，增加血氧含量，是一氧化碳中毒最有效治療方法，選C。28.患者男性，30歲，在浴室洗澡時(shí)出現(xiàn)頭暈、乏力、胸悶?？紤]一氧化碳中毒，現(xiàn)場(chǎng)急救首先應(yīng)（）A.給予吸氧B.將患者轉(zhuǎn)移至通風(fēng)良好處C.進(jìn)行心肺復(fù)蘇D.靜脈注射甘露醇E.靜脈滴注糖皮質(zhì)激素答案：B答案分析：一氧化碳中毒現(xiàn)場(chǎng)急救首要將患者轉(zhuǎn)移至通風(fēng)良好處，脫離中毒環(huán)境，選B。29.患者女性，20歲，因失戀口服大量安眠藥。入院時(shí)昏迷，呼吸淺慢。應(yīng)首選的治療措施是（）A.洗胃B.導(dǎo)瀉C.利尿D.血液透析E.應(yīng)用納洛酮答案：A答案分析：口服安眠藥中毒，應(yīng)盡快洗胃清除毒物，選A。30.下列哪種毒物中毒可引起瞳孔縮?。ǎ〢.阿托品B.顛茄C.有機(jī)磷農(nóng)藥D.乙醇E.麻黃堿答案：C答案分析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒可使瞳孔縮小，呈針尖樣，選C。31.患者男性，50歲，被毒蛇咬傷后出現(xiàn)局部疼痛、腫脹、瘀斑。應(yīng)立即采取的措施是（）A.綁扎傷口近心端B.切開(kāi)傷口排毒C.局部冷敷D.應(yīng)用抗蛇毒血清E.以上都是答案：E答案分析：毒蛇咬傷后應(yīng)立即綁扎傷口近心端，減少毒素吸收，切開(kāi)傷口排毒，局部冷敷減慢毒素?cái)U(kuò)散，應(yīng)用抗蛇毒血清中和毒素，選E。32.患者女性，35歲，溺水后被救起。入院時(shí)神志不清，呼吸微弱。應(yīng)首先進(jìn)行的處理是（）A.清除口鼻異物B.心肺復(fù)蘇C.給予吸氧D.靜脈補(bǔ)液E.保暖答案：A答案分析：溺水患者首先應(yīng)清除口鼻異物，保持呼吸道通暢，選A。33.張力性氣胸患者胸腔閉式引流管的位置應(yīng)選擇在（）A.鎖骨中線第2肋間B.腋中線第46肋間C.腋后線第79肋間D.肩胛下角線第10肋間E.以上都不是答案：A答案分析：張力性氣胸胸腔閉式引流管應(yīng)置于鎖骨中線第2肋間，選A。34.患者男性，25歲，胸部外傷后出現(xiàn)胸痛、呼吸困難。查體：氣管向健側(cè)移位，患側(cè)胸廓飽滿，叩診呈鼓音。最可能的診斷是（）A.閉合性氣胸B.開(kāi)放性氣胸C.張力性氣胸D.血胸E.肋骨骨折答案：C答案分析：氣管向健側(cè)移位、患側(cè)胸廓飽滿、叩診鼓音符合張力性氣胸表現(xiàn)，選C。35.下列哪種疾病不屬于感染性休克的常見(jiàn)病因（）A.肺炎B.急性膽囊炎C.急性闌尾炎D.急性心肌梗死E.急性腎盂腎炎答案：D答案分析：急性心肌梗死是心臟疾病，不是感染性休克常見(jiàn)病因，選D。36.患者男性，65歲，因肺炎并發(fā)感染性休克入院。經(jīng)治療后病情好轉(zhuǎn)，血壓回升至正常。但患者仍感乏力、口渴。此時(shí)應(yīng)（）A.繼續(xù)補(bǔ)液B.停止補(bǔ)液C.應(yīng)用血管活性藥物D.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素E.應(yīng)用利尿劑答案：A答案分析：患者雖血壓正常，但仍有乏力、口渴等表現(xiàn)，提示血容量可能仍不足，應(yīng)繼續(xù)補(bǔ)液，選A。37.患者女性，40歲，因外傷致失血性休克。經(jīng)輸血、補(bǔ)液等治療后，血壓仍不穩(wěn)定。此時(shí)應(yīng)考慮（）A.繼續(xù)加大補(bǔ)液量B.應(yīng)用血管活性藥物C.糾正酸堿平衡失調(diào)D.進(jìn)一步檢查有無(wú)繼續(xù)出血E.以上都是答案：E答案分析：失血性休克經(jīng)治療血壓不穩(wěn)定，可能是補(bǔ)液不足、需應(yīng)用血管活性藥物、存在酸堿平衡失調(diào)或有繼續(xù)出血，需綜合考慮處理，選E。38.患者男性，70歲，有冠心病病史。近日因勞累后出現(xiàn)胸痛、心悸。心電圖示ST段壓低，T波倒置。最可能的診斷是（）A.穩(wěn)定型心絞痛B.不穩(wěn)定型心絞痛C.急性心肌梗死D.心律失常E.心包炎答案：B答案分析：患者有冠心病史，勞累后發(fā)作，心電圖有STT改變，考慮不穩(wěn)定型心絞痛，選B。39.患者女性，55歲，突發(fā)呼吸困難、咳粉紅色泡沫樣痰。查體：兩肺滿布濕啰音，心尖部可聞及舒張期奔馬律。最可能的診斷是（）A.支氣管哮喘B.肺炎C.急性左心衰竭D.急性右心衰竭E.肺栓塞答案：C答案分析：突發(fā)呼吸困難、咳粉紅色泡沫樣痰、兩肺濕啰音、舒張期奔馬律符合急性左心衰竭表現(xiàn)，選C。40.急性左心衰竭患者應(yīng)采取的體位是（）A.平臥位B.半臥位C.端坐位D.頭低腳高位E.側(cè)臥位答案：C答案分析：端坐位可減少回心血量，減輕心臟負(fù)擔(dān)，緩解急性左心衰竭癥狀，選C。41.患者男性，30歲，突發(fā)上腹部劇痛，迅速蔓延至全腹。查體：全腹壓痛、反跳痛、肌緊張。立位腹部X線平片示膈下游離氣體。最可能的診斷是（）A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.消化性潰瘍穿孔D.急性闌尾炎E.急性腸梗阻答案：C答案分析：膈下游離氣體提示胃腸道穿孔，結(jié)合癥狀考慮消化性潰瘍穿孔，選C。42.患者女性，28歲，妊娠32周，出現(xiàn)頭痛、頭暈、視物模糊。血壓160/110mmHg，尿蛋白（++）。最可能的診斷是（）A.妊娠期高血壓B.子癇前期C.子癇D.慢性高血壓并發(fā)子癇前期E.妊娠合并慢性高血壓答案：B答案分析：患者妊娠晚期，血壓升高、有蛋白尿及自覺(jué)癥狀，考慮子癇前期，選B。43.患者男性，50歲，因肝硬化腹水入院。近日出現(xiàn)煩躁不安、睡眠倒錯(cuò)。應(yīng)考慮（）A.肝性腦病B.電解質(zhì)紊亂C.感染D.肝腎綜合征E.上消化道出血答案：A答案分析：肝硬化患者出現(xiàn)精神神經(jīng)癥狀，考慮肝性腦病，選A。44.患者女性，35歲，因甲狀腺功能亢進(jìn)癥行手術(shù)治療。術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺。最可能的原因是（）A.喉頭水腫B.氣管塌陷C.雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷D.切口內(nèi)出血E.痰液阻塞氣道答案：D答案分析：甲狀腺術(shù)后呼吸困難最常見(jiàn)原因是切口內(nèi)出血壓迫氣管，選D。45.患者男性，60歲，有慢性支氣管炎病史。近日因受涼后咳嗽、咳痰加重，伴發(fā)熱。胸部X線示雙肺紋理增粗、紊亂。最可能的診斷是（）A.肺炎B.慢性支氣管炎急性發(fā)作C.支氣管擴(kuò)張D.肺結(jié)核E.肺癌答案：B答案分析：患者有慢支病史，受涼后癥狀加重，結(jié)合胸部X線，考慮慢支急性發(fā)作，選B。46.患者女性，20