2024年江西省進(jìn)賢縣急診醫(yī)學(xué)(副高)考試題含答案單選題（每題1分，共30題）1.以下哪種情況不屬于急診醫(yī)學(xué)的范疇？A.急性心肌梗死B.慢性支氣管炎穩(wěn)定期C.嚴(yán)重創(chuàng)傷D.食物中毒答案：B。答案分析：急診醫(yī)學(xué)主要處理急性、危及生命或需要緊急干預(yù)的病癥，慢性支氣管炎穩(wěn)定期病情相對(duì)平穩(wěn)，不屬于急診范疇。2.心搏驟停最常見的原因是：A.冠心病B.心肌病C.電解質(zhì)紊亂D.窒息答案：A。答案分析：冠心病導(dǎo)致的心肌梗死等是心搏驟停最常見病因，引起嚴(yán)重心律失常等導(dǎo)致心臟停搏。3.心肺復(fù)蘇時(shí)胸外按壓的頻率為：A.6080次/分B.80100次/分C.100120次/分D.120140次/分答案：C。答案分析：目前心肺復(fù)蘇指南推薦胸外按壓頻率為100120次/分，以保證有效的血液循環(huán)。4.評(píng)估休克患者組織灌注的最常用指標(biāo)是：A.血壓B.心率C.尿量D.神志答案：C。答案分析：尿量能較好反映腎臟等重要臟器的灌注情況，是評(píng)估休克患者組織灌注常用且重要的指標(biāo)。5.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)，使用解磷定的作用是：A.恢復(fù)膽堿酯酶活性B.對(duì)抗乙酰膽堿C.減輕毒蕈堿樣癥狀D.減輕煙堿樣癥狀答案：A。答案分析：解磷定等肟類復(fù)能劑可使被有機(jī)磷抑制的膽堿酯酶恢復(fù)活性。6.以下哪項(xiàng)不是腦出血的常見部位？A.基底節(jié)區(qū)B.腦葉C.腦室D.小腦半球答案：B。答案分析：腦出血常見部位依次為基底節(jié)區(qū)、腦橋、小腦半球、腦室等，腦葉相對(duì)少見。7.支氣管哮喘急性發(fā)作時(shí)，首選的藥物是：A.糖皮質(zhì)激素B.β?受體激動(dòng)劑C.抗膽堿能藥物D.茶堿類藥物答案：B。答案分析：β?受體激動(dòng)劑能迅速舒張支氣管平滑肌，緩解哮喘急性發(fā)作癥狀，是首選藥物。8.糖尿病酮癥酸中毒患者呼吸的特點(diǎn)是：A.淺快呼吸B.深大呼吸C.潮式呼吸D.間停呼吸答案：B。答案分析：糖尿病酮癥酸中毒時(shí)患者出現(xiàn)深大呼吸，即Kussmaul呼吸，是機(jī)體代償性排出二氧化碳。9.電擊傷的急救處理，首先應(yīng)：A.切斷電源B.心肺復(fù)蘇C.包扎傷口D.抗休克治療答案：A。答案分析：電擊傷急救首要措施是迅速切斷電源，避免電流繼續(xù)損傷人體。10.急性膽囊炎最常見的致病菌是：A.大腸桿菌B.金黃色葡萄球菌C.厭氧菌D.鏈球菌答案：A。答案分析：大腸桿菌是急性膽囊炎最常見致病菌，多由腸道逆行感染所致。11.張力性氣胸急救的關(guān)鍵是：A.胸腔閉式引流B.吸氧C.氣管插管D.迅速排氣減壓答案：D。答案分析：張力性氣胸會(huì)導(dǎo)致胸腔內(nèi)壓力進(jìn)行性升高，迅速排氣減壓是挽救生命的關(guān)鍵。12.下列哪種情況可導(dǎo)致心源性休克？A.大量失血B.嚴(yán)重感染C.急性心肌梗死D.過敏反應(yīng)答案：C。答案分析：急性心肌梗死導(dǎo)致心肌大面積壞死，心臟泵血功能急劇下降，可引發(fā)心源性休克。13.中暑患者出現(xiàn)高熱、無汗、昏迷，應(yīng)首先考慮：A.先兆中暑B.輕癥中暑C.重癥中暑熱痙攣型D.重癥中暑熱射病型答案：D。答案分析：熱射病是重癥中暑最嚴(yán)重類型，表現(xiàn)為高熱、無汗、昏迷等。14.急性一氧化碳中毒時(shí)，首要的治療方法是：A.高流量吸氧B.高壓氧治療C.應(yīng)用脫水劑D.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素答案：B。答案分析：高壓氧治療能加速一氧化碳排出，是治療急性一氧化碳中毒的首要方法。15.腹部閉合性損傷時(shí)，最易受損的臟器是：A.肝臟B.脾臟C.腎臟D.胰腺答案：B。答案分析：脾臟質(zhì)地較脆，位置相對(duì)固定，在腹部閉合性損傷時(shí)最易受損。16.下列哪項(xiàng)不是急性左心衰竭的臨床表現(xiàn)？A.端坐呼吸B.咳粉紅色泡沫痰C.雙下肢水腫D.肺部濕啰音答案：C。答案分析：雙下肢水腫是右心衰竭的常見表現(xiàn)，急性左心衰竭主要表現(xiàn)為肺循環(huán)淤血癥狀。17.癲癇持續(xù)狀態(tài)的定義是：A.癲癇發(fā)作持續(xù)30分鐘以上不自行停止B.頻繁發(fā)作癲癇C.發(fā)作間歇期意識(shí)未完全恢復(fù)又頻繁再發(fā)D.以上都是答案：D。答案分析：癲癇持續(xù)狀態(tài)指癲癇發(fā)作持續(xù)30分鐘以上不自行停止，或發(fā)作間歇期意識(shí)未完全恢復(fù)又頻繁再發(fā)，頻繁發(fā)作癲癇且符合上述情況也可定義。18.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的目的是：A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.減輕腹脹D.以上都是答案：D。答案分析：禁食、胃腸減壓可減少胃酸分泌，進(jìn)而減少促胰液素等分泌，減少胰液分泌，同時(shí)減輕腹脹。19.毒蛇咬傷后，早期結(jié)扎的目的是：A.阻止蛇毒吸收B.防止傷口出血C.減輕腫脹D.便于轉(zhuǎn)運(yùn)答案：A。答案分析：早期結(jié)扎可阻止蛇毒隨淋巴和靜脈回流吸收，減少毒素?cái)U(kuò)散。20.對(duì)于創(chuàng)傷患者，現(xiàn)場(chǎng)急救的首要原則是：A.搶救生命B.減少痛苦C.預(yù)防感染D.保護(hù)功能答案：A。答案分析：創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救首要原則是搶救生命，優(yōu)先處理危及生命的情況。21.以下哪種心律失常最需要緊急處理？A.偶發(fā)房性早搏B.一度房室傳導(dǎo)阻滯C.室性心動(dòng)過速D.竇性心動(dòng)過速答案：C。答案分析：室性心動(dòng)過速可導(dǎo)致嚴(yán)重血流動(dòng)力學(xué)障礙，甚至發(fā)展為室顫，需緊急處理。22.急性上消化道出血最常見的病因是：A.消化性潰瘍B.食管胃底靜脈曲張破裂C.急性胃黏膜病變D.胃癌答案：A。答案分析：消化性潰瘍是急性上消化道出血最常見病因，潰瘍侵蝕血管導(dǎo)致出血。23.小兒熱性驚厥最常見的年齡段是：A.6個(gè)月3歲B.36歲C.612歲D.1218歲答案：A。答案分析：小兒熱性驚厥多發(fā)生于6個(gè)月3歲兒童，與該年齡段神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善有關(guān)。24.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)“熊貓眼征”，提示可能有：A.顱前窩骨折B.顱中窩骨折C.顱后窩骨折D.顱骨線性骨折答案：A。答案分析：“熊貓眼征”即眶周淤血，是顱前窩骨折的典型表現(xiàn)。25.下列哪種藥物可用于治療室上性心動(dòng)過速？A.利多卡因B.胺碘酮C.阿托品D.腎上腺素答案：B。答案分析：胺碘酮可用于治療室上性心動(dòng)過速等多種心律失常。26.急性腎衰竭少尿期最主要的死亡原因是：A.高鉀血癥B.水中毒C.代謝性酸中毒D.氮質(zhì)血癥答案：A。答案分析：高鉀血癥是急性腎衰竭少尿期最主要死亡原因，可導(dǎo)致嚴(yán)重心律失常。27.感染性休克的治療原則，不包括：A.補(bǔ)充血容量B.控制感染C.應(yīng)用血管活性藥物D.早期使用糖皮質(zhì)激素答案：D。答案分析：感染性休克治療原則包括補(bǔ)充血容量、控制感染、應(yīng)用血管活性藥物等，糖皮質(zhì)激素使用有嚴(yán)格指征，并非早期常規(guī)使用。28.鼻出血時(shí)，以下哪種止血方法不正確？A.壓迫鼻翼B.頭后仰C.冷敷前額D.填塞鼻腔答案：B。答案分析：頭后仰會(huì)使血液流入咽喉，可能導(dǎo)致誤吸等情況，不是正確止血方法。29.以下哪項(xiàng)不是多發(fā)傷的特點(diǎn)？A.傷勢(shì)重B.死亡率高C.傷情變化快D.單一臟器損傷為主答案：D。答案分析：多發(fā)傷是指在同一致傷因素作用下，人體同時(shí)或相繼有兩個(gè)以上解剖部位或臟器受到嚴(yán)重創(chuàng)傷，并非單一臟器損傷為主。30.急性腎盂腎炎的主要臨床表現(xiàn)是：A.尿頻、尿急、尿痛B.腰痛、發(fā)熱C.血尿D.蛋白尿答案：B。答案分析：急性腎盂腎炎主要表現(xiàn)為腰痛、發(fā)熱等全身癥狀及尿路刺激征，以全身癥狀較突出。多選題（每題2分，共10題）1.心肺復(fù)蘇有效的指標(biāo)包括：A.能捫及大動(dòng)脈搏動(dòng)B.面色、口唇由蒼白、發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)C(jī).瞳孔由大變小D.出現(xiàn)自主呼吸答案：ABCD。答案分析：能捫及大動(dòng)脈搏動(dòng)、面色和口唇顏色改善、瞳孔變化及出現(xiàn)自主呼吸都是心肺復(fù)蘇有效的表現(xiàn)。2.休克的治療原則包括：A.盡早去除病因B.盡快恢復(fù)有效循環(huán)血量C.糾正微循環(huán)障礙D.增強(qiáng)心肌功能答案：ABCD。答案分析：休克治療需盡早去除病因，恢復(fù)有效循環(huán)血量，糾正微循環(huán)障礙，增強(qiáng)心肌功能維持組織灌注。3.急性中毒的治療原則有：A.立即終止接觸毒物B.清除進(jìn)入體內(nèi)已被吸收或尚未吸收的毒物C.應(yīng)用特效解毒藥D.對(duì)癥治療答案：ABCD。答案分析：急性中毒治療需立即終止接觸毒物，清除毒物，應(yīng)用特效解毒藥及對(duì)癥治療。4.腦出血的常見并發(fā)癥有：A.肺部感染B.上消化道出血C.腦疝D(zhuǎn).癲癇發(fā)作答案：ABCD。答案分析：腦出血常見并發(fā)癥有肺部感染、上消化道出血、腦疝、癲癇發(fā)作等。5.支氣管哮喘的誘發(fā)因素包括：A.花粉B.冷空氣C.運(yùn)動(dòng)D.精神因素答案：ABCD。答案分析：花粉、冷空氣、運(yùn)動(dòng)、精神因素等都可能誘發(fā)支氣管哮喘發(fā)作。6.急性心肌梗死的心電圖特征性改變有：A.ST段弓背向上抬高B.T波倒置C.病理性Q波D.ST段壓低答案：ABC。答案分析：急性心肌梗死心電圖特征為ST段弓背向上抬高、T波倒置、病理性Q波，ST段壓低不是其特征性改變。7.腹部閉合性損傷時(shí)，判斷有無內(nèi)臟損傷的依據(jù)包括：A.早期出現(xiàn)休克B.持續(xù)性劇烈腹痛伴惡心、嘔吐C.有明顯的腹膜刺激征D.肝濁音界縮小或消失答案：ABCD。答案分析：早期休克、持續(xù)腹痛伴嘔吐、腹膜刺激征、肝濁音界改變等都提示可能有腹部?jī)?nèi)臟損傷。8.中暑的急救措施包括：A.迅速轉(zhuǎn)移到陰涼通風(fēng)處B.給予清涼含鹽飲料C.物理降溫D.藥物降溫答案：ABCD。答案分析：中暑急救需迅速轉(zhuǎn)移患者、補(bǔ)充水分和電解質(zhì)、進(jìn)行物理和藥物降溫等。9.急性胰腺炎的診斷依據(jù)有：A.腹痛、腹脹B.血、尿淀粉酶升高C.影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)胰腺腫大D.有暴飲暴食等誘因答案：ABCD。答案分析：腹痛腹脹、血尿淀粉酶升高、胰腺影像學(xué)改變及誘因等都是急性胰腺炎診斷依據(jù)。10.多發(fā)傷的救治原則包括：A.先救命，后治傷B.先重后輕C.先急后緩D.整體觀念，全面處理答案：ABCD。答案分析：多發(fā)傷救治遵循先救命后治傷、先重后輕、先急后緩、整體全面處理原則。案例分析題（每題10分，共10題）1.患者，男性，65歲，有冠心病病史10年。突發(fā)胸痛2小時(shí)入院。心電圖示：V?V?導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。請(qǐng)問：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）應(yīng)采取哪些急救措施？答案：（1）最可能診斷為急性廣泛前壁心肌梗死。（2）急救措施：①臥床休息，吸氧；②迅速建立靜脈通道；③給予硝酸甘油等擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈藥物；④嚼服阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板藥物；⑤進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)；⑥有條件盡早行溶栓或急診PCI治療；⑦對(duì)癥處理如止痛等。答案分析：根據(jù)病史和心電圖表現(xiàn)可診斷急性廣泛前壁心肌梗死，急救圍繞改善心肌供血、抗血小板、再灌注治療等進(jìn)行。2.患者，女性，30歲，誤服敵敵畏100ml后1小時(shí)入院。查體：昏迷，瞳孔縮小，多汗，流涎，雙肺可聞及濕啰音。請(qǐng)問：（1）該患者的診斷是什么？（2）治療原則是什么？答案：（1）診斷為急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒。（2）治療原則：①立即終止接觸毒物，徹底洗胃；②應(yīng)用特效解毒藥，如阿托品、解磷定；③清除毒物，如導(dǎo)瀉等；④對(duì)癥支持治療，維持呼吸、循環(huán)功能等。答案分析：根據(jù)誤服敵敵畏及典型臨床表現(xiàn)可診斷，治療遵循急性中毒治療原則，突出特效解毒藥應(yīng)用。3.患者，男性，45歲，因車禍致腹部受傷2小時(shí)入院。查體：神志淡漠，面色蒼白，血壓80/50mmHg，心率120次/分，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張。請(qǐng)問：（1）該患者可能的診斷是什么？（2）下一步應(yīng)如何處理？答案：（1）可能診斷為腹部閉合性損傷、失血性休克。（2）處理：①快速補(bǔ)充血容量，抗休克治療；②完善相關(guān)檢查，如腹部CT等明確臟器損傷情況；③若病情允許，盡快手術(shù)探查止血。答案分析：根據(jù)外傷史及休克、腹膜炎表現(xiàn)可診斷，處理先抗休克，再明確診斷和手術(shù)治療。4.患者，兒童，5歲，發(fā)熱3天，體溫39℃，突然出現(xiàn)驚厥發(fā)作，持續(xù)約2分鐘后自行緩解。請(qǐng)問：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）如何處理？答案：（1）最可能診斷為小兒熱性驚厥。（2）處理：①讓患兒側(cè)臥，防止誤吸；②保持呼吸道通暢；③物理降溫，如溫水擦浴等；④必要時(shí)應(yīng)用止驚藥物，如地西泮；⑤積極治療原發(fā)病，控制體溫。答案分析：根據(jù)發(fā)熱后驚厥發(fā)作及年齡特點(diǎn)可診斷，處理圍繞防止窒息、降溫、止驚和治療原發(fā)病。5.患者，男性，60歲，慢性阻塞性肺疾病病史20年。因呼吸困難加重3天入院。查體：端坐呼吸，口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺呼吸音減弱，可聞及散在哮鳴音。請(qǐng)問：（1）該患者目前的診斷是什么？（2）治療措施有哪些？答案：（1）診斷為慢性阻塞性肺疾病急性加重期。（2）治療措施：①吸氧；②支氣管舒張劑，如沙丁胺醇等霧化吸入；③應(yīng)用糖皮質(zhì)激素；④抗感染治療；⑤祛痰等對(duì)癥治療。答案分析：根據(jù)病史和癥狀可診斷，治療圍繞改善通氣、控制感染等進(jìn)行。6.患者，女性，28歲，突發(fā)頭痛、嘔吐1天入院。查體：頸項(xiàng)強(qiáng)直，克氏征陽性。頭顱CT示蛛網(wǎng)膜下腔出血。請(qǐng)問：（1）該患者的治療原則是什么？（2）護(hù)理要點(diǎn)有哪些？答案：（1）治療原則：①絕對(duì)臥床休息；②應(yīng)用止血藥物；③防治腦血管痙攣；④降低顱內(nèi)壓；⑤病因治療，如手術(shù)夾閉動(dòng)脈瘤等。（2）護(hù)理要點(diǎn)：①嚴(yán)格臥床休息；②密切觀察生命體征、意識(shí)等變化；③保持大便通暢；④避免劇烈活動(dòng)和情緒激動(dòng)。答案分析：蛛網(wǎng)膜下腔出血治療和護(hù)理圍繞防止再出血、防治并發(fā)癥進(jìn)行。7.患者，男性，50歲，飲酒后突發(fā)上腹部疼痛6小時(shí)入院。查體：上腹部壓痛明顯，血淀粉酶升高。請(qǐng)問：（1）該患者可能的診斷是什么？（2）治療措施有哪些？答案：（1）可能診斷為急性胰腺炎。（2）治療措施：①禁食、胃腸減壓；②補(bǔ)充液體，維持水電解質(zhì)平衡；③應(yīng)用抑制胰液