2025年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格練習(xí)題與答案解析一、A1型題1.患者男，65歲。因慢性阻塞性肺疾病并發(fā)呼吸衰竭入院治療。護(hù)士在觀察病情時，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)淺快呼吸，發(fā)紺加重。此時首要的處理措施是A.高流量吸氧B.增加呼吸興奮劑C.機(jī)械通氣D.保持呼吸道通暢E.靜脈滴注糖皮質(zhì)激素答案：D解析：對于慢性阻塞性肺疾病并發(fā)呼吸衰竭患者，出現(xiàn)淺快呼吸、發(fā)紺加重，提示通氣功能障礙。保持呼吸道通暢是改善通氣的首要措施，只有氣道通暢，才能保證氧氣的有效吸入和二氧化碳的排出。高流量吸氧可能會抑制呼吸中樞，加重二氧化碳潴留；增加呼吸興奮劑應(yīng)在保持氣道通暢的基礎(chǔ)上使用；機(jī)械通氣是在其他措施無效時的最終手段；靜脈滴注糖皮質(zhì)激素主要用于減輕炎癥反應(yīng)，不是首要處理措施。2.小兒易患呼吸道感染的主要原因是A.呼吸頻率快B.呈腹式呼吸C.呼吸道黏膜缺少SIgAD.體內(nèi)免疫球蛋白含量低E.鼻腔短小，黏膜血管豐富答案：C解析：小兒呼吸道黏膜缺少分泌型IgA（SIgA），SIgA是呼吸道黏膜抗感染的重要免疫物質(zhì)，缺乏它使得小兒呼吸道抵御病原體的能力下降，易患呼吸道感染。呼吸頻率快、呈腹式呼吸與易患呼吸道感染關(guān)系不大；體內(nèi)免疫球蛋白含量低范圍較寬泛，不是最主要原因；鼻腔短小、黏膜血管豐富是小兒鼻腔的解剖特點，但不是易患呼吸道感染的主要因素。3.急性白血病患者化療期間，護(hù)士為其制定的飲食計劃中，哪項是錯誤的A.高蛋白、高熱量、高維生素飲食B.避免食用堅硬、帶刺的食物C.多飲水，每日不少于1500mlD.少量多餐E.可食用辛辣食物以增加食欲答案：E解析：急性白血病患者化療期間，身體抵抗力下降，胃腸道黏膜可能受到損傷。辛辣食物會刺激胃腸道，加重胃腸道負(fù)擔(dān)，甚至可能導(dǎo)致胃腸道黏膜損傷出血，因此不宜食用。高蛋白、高熱量、高維生素飲食可以補(bǔ)充患者因化療消耗的能量和營養(yǎng)；避免食用堅硬、帶刺的食物可防止損傷口腔和胃腸道黏膜；多飲水有助于化療藥物的代謝產(chǎn)物排出；少量多餐可減輕胃腸道負(fù)擔(dān)。二、A2型題1.患者女，30歲。妊娠32周，因“陰道少量流血2天”入院。檢查：胎位ROA，胎心率140次/分，無宮縮，陰道少量暗紅色血液。最可能的診斷是A.前置胎盤B.胎盤早剝C.先兆早產(chǎn)D.早產(chǎn)臨產(chǎn)E.妊娠合并宮頸息肉答案：A解析：前置胎盤的主要癥狀是妊娠晚期或臨產(chǎn)時，發(fā)生無誘因、無痛性反復(fù)陰道流血。該患者妊娠32周，無宮縮，陰道少量暗紅色血液，符合前置胎盤的表現(xiàn)。胎盤早剝多有腹痛，常伴有子宮張力增高和壓痛；先兆早產(chǎn)和早產(chǎn)臨產(chǎn)會有宮縮；妊娠合并宮頸息肉一般出血量較少，多為接觸性出血，與該患者的表現(xiàn)不符。2.患者男，45歲。因“突發(fā)胸痛2小時”入院。心電圖示V1-V3導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。該患者最可能發(fā)生的疾病是A.急性心包炎B.急性心肌梗死C.變異型心絞痛D.病毒性心肌炎E.心肌病答案：B解析：心電圖V1-V3導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高是急性心肌梗死的典型心電圖表現(xiàn)。急性心包炎的心電圖表現(xiàn)多為廣泛導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向下抬高；變異型心絞痛發(fā)作時ST段抬高，但一般為短暫性的；病毒性心肌炎主要表現(xiàn)為心律失常、心肌酶升高等，心電圖無典型的ST段弓背向上抬高；心肌病的心電圖表現(xiàn)多樣，一般無特定導(dǎo)聯(lián)的ST段弓背向上抬高。3.患者女，25歲。因“發(fā)熱、咳嗽3天”入院。查體：體溫38.5℃，呼吸22次/分，肺部可聞及散在濕啰音。血常規(guī)：白細(xì)胞12×10?/L，中性粒細(xì)胞0.85。胸部X線片示兩肺紋理增粗。診斷為社區(qū)獲得性肺炎，最常見的病原體是A.肺炎鏈球菌B.金黃色葡萄球菌C.肺炎支原體D.病毒E.革蘭陰性桿菌答案：A解析：社區(qū)獲得性肺炎最常見的病原體是肺炎鏈球菌。金黃色葡萄球菌肺炎多起病急驟，高熱、膿血痰等；肺炎支原體肺炎起病較緩慢，咳嗽為突出癥狀；病毒感染引起的肺炎癥狀相對較輕；革蘭陰性桿菌肺炎多見于醫(yī)院獲得性肺炎。三、A3/A4型題（1-3題共用題干）患者男，68歲。有慢性支氣管炎、肺氣腫病史30年。近1周來咳嗽、咳痰加重，伴呼吸困難、發(fā)紺。動脈血氣分析：pH7.30，PaO?50mmHg，PaCO?60mmHg。1.該患者最可能的診斷是A.呼吸衰竭Ⅰ型B.呼吸衰竭Ⅱ型C.急性呼吸窘迫綜合征D.氣胸E.胸腔積液答案：B解析：呼吸衰竭Ⅱ型的診斷標(biāo)準(zhǔn)為PaO?＜60mmHg且PaCO?＞50mmHg。該患者PaO?50mmHg，PaCO?60mmHg，符合呼吸衰竭Ⅱ型的診斷。呼吸衰竭Ⅰ型僅有PaO?＜60mmHg；急性呼吸窘迫綜合征主要表現(xiàn)為進(jìn)行性呼吸困難和頑固性低氧血癥；氣胸和胸腔積液一般有相應(yīng)的胸部體征，且血氣分析結(jié)果與該患者不符。2.此時患者的吸氧原則是A.高流量、高濃度持續(xù)吸氧B.高流量、高濃度間斷吸氧C.低流量、低濃度持續(xù)吸氧D.低流量、低濃度間斷吸氧E.中流量、中濃度持續(xù)吸氧答案：C解析：慢性阻塞性肺疾病并發(fā)呼吸衰竭Ⅱ型患者，呼吸中樞對二氧化碳的敏感性降低，主要依靠低氧血癥對外周化學(xué)感受器的刺激來維持呼吸。高流量、高濃度吸氧會解除低氧對呼吸中樞的刺激，導(dǎo)致呼吸抑制，加重二氧化碳潴留。因此應(yīng)給予低流量、低濃度持續(xù)吸氧。3.為改善患者的呼吸功能，護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行A.胸式呼吸B.縮唇呼吸C.深而慢的呼吸D.淺而快的呼吸E.過度通氣答案：B解析：縮唇呼吸可以增加呼氣時的阻力，防止小氣道過早陷閉，有利于肺泡內(nèi)氣體的排出，改善通氣功能。胸式呼吸對慢性阻塞性肺疾病患者改善呼吸功能效果不明顯；深而慢的呼吸可在一定程度上改善呼吸，但不如縮唇呼吸針對性強(qiáng)；淺而快的呼吸會增加呼吸功耗，不利于呼吸功能改善；過度通氣會導(dǎo)致呼吸性堿中毒。四、B型題（1-2題共用備選答案）A.頭高足低位B.頭低足高位C.中凹臥位D.半坐臥位E.平臥位1.休克患者應(yīng)采取的體位是答案：C解析：中凹臥位（休克臥位）是將患者頭胸部抬高10°-20°，下肢抬高20°-30°，這種體位可以增加回心血量，保證重要臟器的血液供應(yīng)，有利于緩解休克癥狀。2.腹部手術(shù)后患者應(yīng)采取的體位是答案：D解析：腹部手術(shù)后患者采取半坐臥位，可使腹腔滲出液流入盆腔，減少炎癥的擴(kuò)散和毒素的吸收，減輕中毒反應(yīng)，同時還可減輕腹部切口的張力，緩解疼痛，有利于切口愈合。五、X型題1.下列屬于醫(yī)院感染的是A.無明確潛伏期的感染，規(guī)定入院48小時后發(fā)生的感染B.本次感染直接與上次住院有關(guān)C.在原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)其他部位新的感染D.新生兒經(jīng)胎盤獲得（出生后48小時內(nèi)發(fā)?。┑母腥綞.由于診療措施激活的潛在性感染答案：ABCE解析：醫(yī)院感染是指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時已處于潛伏期的感染。無明確潛伏期的感染，規(guī)定入院48小時后發(fā)生的感染；本次感染直接與上次住院有關(guān)；在原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)其他部位新的感染；由于診療措施激活的潛在性感染都屬于醫(yī)院感染。新生兒經(jīng)胎盤獲得（出生后48小時內(nèi)發(fā)?。┑母腥静粚儆卺t(yī)院感染。2.關(guān)于糖尿病患者的飲食護(hù)理，正確的是A.控制總熱量，合理分配碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪B.增加膳食纖維的攝入C.定時定量進(jìn)餐D.限制飲酒E.可以隨意食用水果