2024醫(yī)療服務(wù)協(xié)議

合同編號(hào)：__________

一、合同主體

甲方（服務(wù)提供方）：

地址：__________

聯(lián)系人：__________

聯(lián)系電話：__________

乙方（服務(wù)接受方）：

地址：__________

聯(lián)系人：__________

聯(lián)系電話：__________

其他相關(guān)方：

二、合同前言

鑒于甲方為專業(yè)的醫(yī)療服務(wù)提供者，乙方為需要接受醫(yī)療服務(wù)的

一方，為了保障雙方的合法權(quán)益，經(jīng)甲乙雙方友好協(xié)商，特訂立木醫(yī)

療服務(wù)協(xié)議，以明確雙方的權(quán)利義務(wù)。

三、定義與解釋

i.醫(yī)療服務(wù)：指甲方根據(jù)乙方的需求，提供的醫(yī)療診斷、治療、

康復(fù)等一系列醫(yī)療相關(guān)服務(wù)。

2.醫(yī)療費(fèi)用：指甲方在提供醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中產(chǎn)生的所有費(fèi)用，包

括但不限于診斷費(fèi)、治療費(fèi)、藥品費(fèi)、耗材費(fèi)等。

3.醫(yī)療事故：指在醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中，因甲方原因?qū)е乱曳饺松頁(yè)p

害的事件。

4.合同履行期限：本合同自簽訂之日起至合同約定的服務(wù)內(nèi)容全

部完成后終止。

四、權(quán)利與義務(wù)

1.甲方的權(quán)利與義務(wù)：

（1）按照醫(yī)療規(guī)范和乙方的需求，提供專業(yè)的醫(yī)療服務(wù)。

（2）為乙方保守醫(yī)療秘密，未經(jīng)乙方同意，不得泄露其個(gè)人信息。

（3）根據(jù)醫(yī)療服務(wù)的內(nèi)容，合理收取醫(yī)療費(fèi)用。

（4）在醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中，如發(fā)生醫(yī)療事故，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠

償責(zé)任。

2.乙方的權(quán)利與義務(wù)：

（1）向甲方提供真實(shí)、準(zhǔn)確的個(gè)人信息及病歷資料。

（2）按照甲方提供的醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容，支付相應(yīng)的醫(yī)療費(fèi)用。

（3）遵守醫(yī)院的規(guī)章制度，配合甲方的醫(yī)療服務(wù)工作。

（4）在醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中，如發(fā)生醫(yī)療事故，乙方有權(quán)要求甲方承

擔(dān)賠償責(zé)任。

五、履行條件

1.本合同自甲乙雙方簽字（或蓋章）之日起生效。

2.甲方應(yīng)按照本合同約定的服務(wù)內(nèi)容、時(shí)間、地點(diǎn)等提供醫(yī)療服

務(wù)。

3.乙方應(yīng)按照本合同約定的時(shí)間、方式支付醫(yī)療費(fèi)用。

4.合同履行過(guò)程中，如遇特殊情況，雙方可協(xié)商調(diào)整合同內(nèi)容。

六、合同的生效和終止

1.本合同自甲乙雙方簽字（或蓋章）之日起生效。

2.合同終止條件：

（1）合同約定的服務(wù)內(nèi)容全部完成。

（2）甲乙雙方協(xié)商一致解除合同。

（3）依法應(yīng)當(dāng)終止合同的其他情形。

3.合同終止后，甲乙雙方應(yīng)按照本合同約定的方式處理未了事項(xiàng)。

甲方（服務(wù)提供方）：

乙方（服務(wù)接受方）：

簽訂日期：_________

七、費(fèi)用與支付

1.醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用：乙方應(yīng)按照甲方提供的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、服務(wù)內(nèi)

容、服務(wù)數(shù)量等，支付相應(yīng)的醫(yī)療費(fèi)用。具體費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)詳見附件一。

2.支付方式：乙方可以選擇現(xiàn)金、銀行卡、、等支付方式支付醫(yī)

療費(fèi)用。

3.支付時(shí)間：乙方應(yīng)在醫(yī)療服務(wù)完成后五個(gè)工作日內(nèi)支付醫(yī)療費(fèi)

用。如有特殊原因，雙方可協(xié)商延長(zhǎng)支付時(shí)間。

4.支付條件：乙方支付醫(yī)療費(fèi)用時(shí)，應(yīng)提供有效的身份證明及合

同約定的其他支付憑證。

八、違約責(zé)任

1.一方違反本合同的約定，應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任。違約方需向守約方

支付違約金，違約金為合同總金額的10%。

2.違約方造成守約方損失的，除支付違約金外，還需賠償實(shí)際損

失金額。

3.甲方未按照約定提供醫(yī)療服務(wù)，或服務(wù)質(zhì)量不符合約定的，乙

方有權(quán)要求甲方退還已支付的醫(yī)療費(fèi)用。

1.除非甲乙雙方另有約定，否則本合同不得轉(zhuǎn)讓給第三方。

2.甲方在合同履行期間內(nèi)，如因合并、解散等原因?qū)е潞贤D(zhuǎn)讓

的，應(yīng)提前通知乙方，并經(jīng)乙方同意。

3.乙方在合同履行期間內(nèi)，如因合并、解散等原因?qū)е潞贤D(zhuǎn)讓

的，應(yīng)提前通知甲方，并經(jīng)甲方同意。

4.未經(jīng)對(duì)方同意，任何一方不得將本合同轉(zhuǎn)讓給與本合同主題相

關(guān)的第三方。

十三、權(quán)利的保留

1.本合同未涉及的權(quán)利，仍歸甲方、乙方所有。

2.除非本合同另有約定，否則雙方在合同履行過(guò)程中不得放棄或

轉(zhuǎn)讓本合同未涉及的權(quán)利。

3.本合同未涉及的權(quán)利保留的相關(guān)約定和條款，包括但不限于知

識(shí)產(chǎn)權(quán)、隱私權(quán)等。

十四、合同的修改和補(bǔ)充

1.本合同的修改和補(bǔ)充，應(yīng)由甲乙雙方協(xié)商一致，并以書面形式

作出。

2,修改和補(bǔ)充的內(nèi)容，為本合同的有效組成部分，具有同等的法

律效力。

3.合同的修改和補(bǔ)充，應(yīng)符合相關(guān)法律法規(guī)、政策規(guī)定，并不得

違背本合同的主題和宗旨。

十五、協(xié)助與配合

1.雙方在合同執(zhí)行過(guò)程中，應(yīng)相互協(xié)助、配合，確保合同的順利

履行。

2.具體協(xié)助事項(xiàng)、方式及流程，包括但不限于信息交流、資料共

享、問題解決等。

3.雙方應(yīng)指定專門的聯(lián)系人，負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)和處理合同履行過(guò)程中的

相關(guān)事宜。

十六、其他條款

1.本合同未盡事宜，包括但不限于法律適用、合同的完整性和獨(dú)

立性等，均按照相關(guān)法律法規(guī)、政策規(guī)定執(zhí)行。

2.本合同的任何條款，不得違背法律法規(guī)的強(qiáng)制性規(guī)定。

3.本合同的附件和附錄，作為合同的有效組成部分，具有同等的

法律效力。

十七、附件和附錄

1.附件一：醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目及費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)

2.附件二：醫(yī)療費(fèi)用支付憑證