執(zhí)業(yè)藥師之《西藥學(xué)綜合知識(shí)與技能》考前沖刺測(cè)試卷附有答案詳解第一部分單選題(30題)1、患者，女，55歲，關(guān)節(jié)痛半年，臨床診斷為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，既往有十二指腸潰瘍病史，應(yīng)首選的NSAID的藥物是（）。

A.塞來昔布

B.吲哚美辛

C.布洛芬

D.雙氯芬酸

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)非甾體抗炎藥（NSAID）的特點(diǎn)以及患者的病史來分析各選項(xiàng)。選項(xiàng)A：塞來昔布塞來昔布是一種選擇性COX-2抑制劑。它在發(fā)揮抗炎、鎮(zhèn)痛作用的同時(shí)，對(duì)胃腸道的不良反應(yīng)相對(duì)較少。對(duì)于該患者，有十二指腸潰瘍病史，胃腸道較為脆弱，使用塞來昔布能在治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎時(shí)，降低對(duì)胃腸道的刺激，減少誘發(fā)潰瘍發(fā)作或出血等風(fēng)險(xiǎn)，所以塞來昔布是較為合適的選擇。選項(xiàng)B：吲哚美辛吲哚美辛屬于非選擇性NSAIDs，這類藥物在抑制環(huán)氧化酶（COX）-2以發(fā)揮抗炎、鎮(zhèn)痛作用的同時(shí)，也會(huì)抑制COX-1。COX-1對(duì)維持胃腸道黏膜的完整性有重要作用，抑制COX-1會(huì)導(dǎo)致胃腸道黏膜的保護(hù)機(jī)制受損，增加胃腸道不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，如潰瘍、出血等。該患者有十二指腸潰瘍病史，使用吲哚美辛可能會(huì)加重胃腸道損傷，因此不宜選用。選項(xiàng)C：布洛芬布洛芬也是非選擇性NSAIDs，同樣會(huì)抑制COX-1，從而可能影響胃腸道黏膜的正常功能，使胃腸道不良反應(yīng)的發(fā)生率升高。對(duì)于有十二指腸潰瘍病史的患者來說，使用布洛芬可能不利于胃腸道病情的穩(wěn)定，所以不是首選藥物。選項(xiàng)D：雙氯芬酸雙氯芬酸同樣屬于非選擇性NSAIDs，和吲哚美辛、布洛芬一樣，在抑制炎癥的同時(shí)會(huì)抑制COX-1，容易引發(fā)胃腸道不適，增加潰瘍和出血的風(fēng)險(xiǎn)，不適合該患者的情況。綜上，考慮到患者的十二指腸潰瘍病史，為減少胃腸道不良反應(yīng)，應(yīng)首選塞來昔布，答案選A。2、李某，男，45歲，近日感覺頭痛、頭暈、心悸，眼花、耳鳴、失眠、乏力等癥狀，血壓為160/100mmHg。

A.呋塞米

B.卡托普利

C.硝酸甘油

D.維拉帕米

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)題干中患者的癥狀及血壓情況判斷病癥，再結(jié)合各選項(xiàng)藥物的適用范圍來確定答案。題干分析患者出現(xiàn)頭痛、頭暈、心悸、眼花、耳鳴、失眠、乏力等癥狀，且血壓為160/100mmHg，根據(jù)醫(yī)學(xué)常識(shí)，血壓值收縮壓160mmHg、舒張壓100mmHg已超出正常范圍（正常收縮壓范圍為90-139mmHg，舒張壓為60-89mmHg），可判斷該患者患有高血壓。因此，需要選擇一種合適的降壓藥物進(jìn)行治療。選項(xiàng)分析A選項(xiàng)：呋塞米：呋塞米是一種強(qiáng)效利尿劑，主要用于治療水腫性疾病、急性肺水腫和急性腦水腫等，雖然在某些情況下也可輔助降壓，但一般不作為高血壓的一線治療藥物。所以該選項(xiàng)不符合要求。B選項(xiàng)：卡托普利：卡托普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）類降壓藥，可抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶的活性，減少血管緊張素Ⅱ的生成，從而擴(kuò)張血管、降低血壓，是臨床上常用的降壓藥物之一，適用于各種類型的高血壓。因此，該選項(xiàng)符合治療該患者高血壓的需求。C選項(xiàng)：硝酸甘油：硝酸甘油主要用于冠心病心絞痛的治療及預(yù)防，也可用于降低血壓，但它主要是通過擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈和外周血管，改善心肌供血來緩解心絞痛癥狀，并非高血壓的常規(guī)治療藥物。所以該選項(xiàng)不正確。D選項(xiàng)：維拉帕米：維拉帕米是一種鈣通道阻滯劑，主要用于治療心律失常、心絞痛等疾病，雖然對(duì)高血壓也有一定的治療作用，但一般不是高血壓的首選藥物。所以該選項(xiàng)也不合適。綜上，本題答案選B。3、患者，女，64歲，患2型糖尿病、高脂血癥，給予二甲雙胍腸溶片0．59tidpo、瑞格列奈片1mgtidpo、阿托伐他汀鈣片20mgqdpo等藥物治療。

A.停用二甲雙胍腸溶片

B.停用瑞格列奈片

C.停用阿托伐汀鈣片

D.停用瑞格列奈片和阿托伐他汀鈣片

【答案】：A

【解析】該題主要考查對(duì)藥物使用及患者情況的綜合分析。題干中患者為64歲女性，患有2型糖尿病和高脂血癥，正在接受二甲雙胍腸溶片、瑞格列奈片、阿托伐他汀鈣片等藥物治療。二甲雙胍是治療2型糖尿病的一線用藥，但在某些情況下可能存在不良反應(yīng)或不適宜繼續(xù)使用的情況。一般來說，老年患者腎功能可能有所減退，二甲雙胍主要以原形經(jīng)腎臟排泄，腎功能不全時(shí)使用可能增加乳酸酸中毒的風(fēng)險(xiǎn)。該患者64歲，腎功能可能存在一定程度的減退，使用二甲雙胍腸溶片可能有潛在風(fēng)險(xiǎn)。瑞格列奈片是一種非磺脲類促胰島素分泌劑，可用于治療2型糖尿病，能有效降低血糖，對(duì)于該患者控制血糖有一定作用，無明顯停藥指征。阿托伐他汀鈣片是常用的降脂藥物，用于治療高脂血癥，可降低膽固醇水平，穩(wěn)定斑塊，對(duì)患者的高脂血癥治療有重要意義，也無明顯停藥理由。綜上所述，應(yīng)停用二甲雙胍腸溶片，答案選A。4、患者,女,75歲,近來因家庭變故出現(xiàn)焦慮相關(guān)的精神和軀體癥狀,入睡困難,多夢(mèng)易驚醒,診斷為焦慮癥、核查其用藥記錄,患者在服用氨氯地平、阿托伐他汀鈣。

A.5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑

B.選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑

C.三環(huán)類抗抑郁藥

D.苯二氮?類藥物

【答案】：D

【解析】本題主要考查針對(duì)特定患者的藥物選擇問題。解題關(guān)鍵在于根據(jù)患者的癥狀以及正在服用的其他藥物來分析各選項(xiàng)藥物的適用性。題干分析患者為75歲女性，因家庭變故出現(xiàn)焦慮相關(guān)的精神和軀體癥狀，有入睡困難、多夢(mèng)易驚醒的表現(xiàn)，診斷為焦慮癥，且正在服用氨氯地平、阿托伐他汀鈣。選項(xiàng)分析A選項(xiàng)（5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑）：這類藥物雖然可用于治療焦慮癥，但起效相對(duì)較慢，一般需要2-4周才能顯現(xiàn)明顯療效。而該患者有入睡困難等急性癥狀，需要能快速緩解癥狀的藥物，所以此選項(xiàng)不太合適。B選項(xiàng)（選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑）：同樣是常用于治療焦慮癥的藥物，但起效時(shí)間也較長(zhǎng)，不能及時(shí)解決患者當(dāng)前入睡困難等急性問題，故該選項(xiàng)不符合要求。C選項(xiàng)（三環(huán)類抗抑郁藥）：這類藥物副作用較多，對(duì)于75歲的老年患者而言，耐受性較差，并且可能與患者正在服用的氨氯地平、阿托伐他汀鈣發(fā)生相互作用，增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，因此不適合該患者。D選項(xiàng)（苯二氮?類藥物）：具有起效快的特點(diǎn)，能夠快速緩解患者的焦慮癥狀以及改善睡眠問題，對(duì)于該患者當(dāng)前的入睡困難、多夢(mèng)易驚醒等急性癥狀有較好的治療效果。所以在這種情況下，應(yīng)選擇苯二氮?類藥物。綜上，答案選D。5、患者，女，52歲，近年來發(fā)現(xiàn)手關(guān)節(jié)腫痛，且呈對(duì)稱性，并有畸形，晨起時(shí)有僵硬現(xiàn)象持續(xù)1小時(shí)，疼痛難忍。經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)示血沉28mm／1h，指尖關(guān)節(jié)的X線片顯示受累關(guān)節(jié)有骨侵蝕特征。

A.阿司匹林

B.布洛芬

C.塞來昔布

D.雙氯芬酸鈉

【答案】：C

【解析】本題可先根據(jù)題干信息判斷患者所患疾病，再結(jié)合各選項(xiàng)藥物特點(diǎn)分析正確答案。題干分析-患者表現(xiàn)為手關(guān)節(jié)腫痛、呈對(duì)稱性、有畸形，晨起僵硬持續(xù)1小時(shí)，血沉28mm／1h，指尖關(guān)節(jié)X線片顯示受累關(guān)節(jié)有骨侵蝕特征，這些癥狀和檢查結(jié)果符合類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的典型表現(xiàn)。-類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療常需使用非甾體抗炎藥緩解癥狀。選項(xiàng)分析A項(xiàng)阿司匹林：阿司匹林是經(jīng)典的非甾體抗炎藥，具有解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎等作用，但它胃腸道不良反應(yīng)較為常見，可能引起惡心、嘔吐、潰瘍、出血等，對(duì)于長(zhǎng)期用藥的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者，可能耐受性較差。B項(xiàng)布洛芬：布洛芬也是常用的非甾體抗炎藥，能有效緩解輕至中度疼痛，有解熱、抗炎作用。不過同樣存在一定的胃腸道不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)，如可能導(dǎo)致胃腸道不適、潰瘍等情況。C項(xiàng)塞來昔布：屬于選擇性COX-2抑制劑，與傳統(tǒng)非甾體抗炎藥相比，它在發(fā)揮抗炎、鎮(zhèn)痛作用的同時(shí)，能減少對(duì)胃腸道的刺激，降低胃腸道不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者，尤其是需要長(zhǎng)期服藥的情況，塞來昔布相對(duì)更安全，更適合本題患者的治療，所以該項(xiàng)正確。D項(xiàng)雙氯芬酸鈉：同樣是常用的非甾體抗炎藥，有較強(qiáng)的抗炎、止痛和解熱作用，但也存在胃腸道不良反應(yīng)等問題，長(zhǎng)期使用可能對(duì)胃腸道造成一定損害。綜上，答案選C。6、需要在冷處貯藏的高警示藥品是()

A.腎上腺素

B.胰島素

C.降鈣素

D.高錳酸鉀

【答案】：B

【解析】本題主要考查需要在冷處貯藏的高警示藥品的相關(guān)知識(shí)。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：腎上腺素一般不需要在冷處貯藏。其穩(wěn)定性受多種因素影響，但通常在常溫下按規(guī)定保存即可，故該選項(xiàng)不符合要求。-選項(xiàng)B：胰島素是需要在冷處貯藏的高警示藥品。胰島素作為一種生物制劑，其活性和穩(wěn)定性易受溫度等因素影響，冷處貯藏（一般指2-10℃）能較好地保持其藥效，防止藥物變質(zhì)，因此該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)C：降鈣素雖然部分情況需冷藏保存，但它并非本題所要求的正確答案所代表的典型需冷處貯藏的高警示藥品，故該選項(xiàng)不合適。-選項(xiàng)D：高錳酸鉀性質(zhì)相對(duì)穩(wěn)定，通常不需要冷處貯藏，它主要用于消毒等，在常溫下保存能保證其質(zhì)量，所以該選項(xiàng)不正確。綜上，答案選B。7、腎功能不全患者宜選用的藥物是

A.經(jīng)肝腸循環(huán)消除的藥物

B.腎毒性小、經(jīng)肝代謝的藥物

C.肝毒性小、經(jīng)腎代謝的藥物

D.經(jīng)肝腎雙途徑消除的藥物

【答案】：B

【解析】本題主要考查腎功能不全患者用藥的選擇原則。對(duì)各選項(xiàng)的分析A選項(xiàng)：經(jīng)肝腸循環(huán)消除的藥物，其消除途徑主要依賴于肝腸循環(huán)，而沒有考慮到腎功能不全患者的腎臟狀況。對(duì)于腎功能不全患者來說，藥物在體內(nèi)的代謝和排泄會(huì)受到影響，僅依靠肝腸循環(huán)消除的藥物可能無法有效排出體外，導(dǎo)致藥物在體內(nèi)蓄積，進(jìn)而增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，所以該選項(xiàng)不符合要求。B選項(xiàng)：腎功能不全患者腎臟功能受損，對(duì)藥物的代謝和排泄能力下降。選擇腎毒性小、經(jīng)肝代謝的藥物，既可以減少藥物對(duì)受損腎臟的進(jìn)一步損害，又能通過肝臟進(jìn)行代謝，保證藥物在體內(nèi)的正常清除，是比較適宜腎功能不全患者使用的藥物類型，該選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：肝毒性小、經(jīng)腎代謝的藥物，由于腎功能不全患者的腎臟代謝功能已經(jīng)減弱，使用這類藥物可能會(huì)導(dǎo)致藥物在體內(nèi)蓄積，增加腎臟的負(fù)擔(dān)，甚至可能加重腎功能損害，因此該選項(xiàng)不合適。D選項(xiàng)：經(jīng)肝腎雙途徑消除的藥物，雖然有兩條消除途徑，但對(duì)于腎功能不全患者而言，腎臟這一途徑的消除能力下降，藥物仍可能在體內(nèi)蓄積，且不能明確該藥物對(duì)腎臟的毒性大小，所以也不是最適宜的選擇。綜上，答案選B。8、酒的主要成分為乙醇，飲用后人體先是興奮，隨之對(duì)中樞神經(jīng)出現(xiàn)抑制，并擴(kuò)張血管，刺激或抑制肝藥酶代謝系統(tǒng)；另外，有些藥也可延遲酒的代謝和分解?？傮w上，藥與酒的相互作用結(jié)果有兩個(gè)：一是降低藥效；二是增加發(fā)生不良反應(yīng)的幾率。

A.嗜睡

B.血壓升高

C.出現(xiàn)尿蛋白

D.痛風(fēng)急性發(fā)作

【答案】：D

【解析】本題考查藥與酒相互作用產(chǎn)生的不良反應(yīng)相關(guān)知識(shí)。題干指出藥與酒相互作用結(jié)果為降低藥效和增加發(fā)生不良反應(yīng)的幾率。選項(xiàng)A“嗜睡”，通常嗜睡可能是某些藥物本身的副作用或者藥物與其他物質(zhì)作用后影響神經(jīng)系統(tǒng)導(dǎo)致過度抑制等情況，但題干中未提及藥與酒相互作用會(huì)導(dǎo)致嗜睡，所以A選項(xiàng)不符合。選項(xiàng)B“血壓升高”，題干中沒有表明藥與酒相互作用會(huì)直接導(dǎo)致血壓升高這一結(jié)果，所以B選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C“出現(xiàn)尿蛋白”，一般出現(xiàn)尿蛋白可能與腎臟功能損傷等因素有關(guān)，題干中并未提及藥與酒相互作用會(huì)引發(fā)出現(xiàn)尿蛋白的情況，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D“痛風(fēng)急性發(fā)作”，酒中的乙醇在體內(nèi)代謝過程中會(huì)影響尿酸的代謝，而有些藥物也可能與酒相互作用干擾正常的代謝機(jī)制，從而增加痛風(fēng)急性發(fā)作的幾率，符合藥與酒相互作用增加發(fā)生不良反應(yīng)幾率這一情況，所以答案選D。9、氟尿嘧啶、環(huán)磷酰胺與海螵蛸粉、白及粉、奮乃靜、鯊肝醇組成復(fù)方制劑的目的是

A.減輕焦慮

B.保肝

C.減輕胃腸道反應(yīng)

D.減輕骨髓抑制

【答案】：C

【解析】本題主要考查氟尿嘧啶、環(huán)磷酰胺與海螵蛸粉、白及粉、奮乃靜、鯊肝醇組成復(fù)方制劑的目的。選項(xiàng)A，減輕焦慮通常需要使用專門的抗焦慮藥物，題干中這幾種成分組成復(fù)方制劑并不主要是為了減輕焦慮，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，保肝一般會(huì)用到具有保護(hù)肝臟細(xì)胞、改善肝功能等作用的藥物，題干中的復(fù)方制劑并非主要為了保肝，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，氟尿嘧啶和環(huán)磷酰胺在使用過程中會(huì)對(duì)胃腸道產(chǎn)生一定的刺激，引起胃腸道反應(yīng)，而海螵蛸粉、白及粉等可能具有保護(hù)胃腸道黏膜等作用，與其他成分組成復(fù)方制劑可減輕胃腸道反應(yīng)，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，減輕骨髓抑制一般需要使用促進(jìn)骨髓造血等相關(guān)藥物，此復(fù)方制劑的主要目的并非減輕骨髓抑制，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選C。10、醫(yī)院獲得性肺炎無感染高危因素患者的最常見病原體為

A.肺炎鏈球菌

B.流感嗜血桿菌

C.金黃色葡萄球菌

D.大腸桿菌

【答案】：A

【解析】本題主要考查醫(yī)院獲得性肺炎無感染高危因素患者的最常見病原體。選項(xiàng)A，肺炎鏈球菌是醫(yī)院獲得性肺炎無感染高危因素患者的最常見病原體，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B，流感嗜血桿菌也是肺炎較為常見的病原體之一，但并非是醫(yī)院獲得性肺炎無感染高危因素患者最常見的病原體，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，金黃色葡萄球菌可引起肺炎，但通常不是此類患者的最常見病原體，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，大腸桿菌一般不是醫(yī)院獲得性肺炎無感染高危因素患者的常見病原體，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。11、能有效抑制腸道內(nèi)膽固醇的吸收，禁用于妊娠期和哺乳期的是（）

A.他汀類

B.普羅布考

C.煙酸類

D.依折麥布

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的作用機(jī)制及禁忌情況來逐一分析。選項(xiàng)A：他汀類他汀類藥物主要是通過抑制膽固醇合成過程中的關(guān)鍵酶——羥甲基戊二酰輔酶A（HMG-CoA）還原酶，從而減少內(nèi)源性膽固醇的合成，降低血漿膽固醇水平。雖然他汀類藥物也有一定的調(diào)脂作用，但它并非通過抑制腸道內(nèi)膽固醇的吸收發(fā)揮作用。此外，他汀類藥物在妊娠期和哺乳期是禁用的，不過不符合題干中“能有效抑制腸道內(nèi)膽固醇的吸收”這一條件，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：普羅布考普羅布考的作用機(jī)制主要是通過摻入到脂蛋白顆粒中，影響脂蛋白代謝，促進(jìn)膽固醇的逆向轉(zhuǎn)運(yùn)，增加膽固醇的清除。它對(duì)抑制腸道內(nèi)膽固醇的吸收作用不明顯，并且普羅布考在妊娠期和哺乳期也需慎用，不符合題干要求，故B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：煙酸類煙酸類藥物通過抑制脂肪組織中的甘油三酯酶活性，減少脂肪組織中的脂肪酸釋放，從而減少肝臟合成甘油三酯和極低密度脂蛋白（VLDL），進(jìn)而降低血漿甘油三酯和膽固醇水平。其并非是抑制腸道內(nèi)膽固醇的吸收，且煙酸類藥物在妊娠期和哺乳期使用也有一定限制，但不符合題干核心條件，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：依折麥布依折麥布是一種新型的調(diào)脂藥物，它通過抑制腸道膽固醇轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白（NPC1L1），選擇性地抑制腸道內(nèi)膽固醇的吸收，減少膽固醇向肝臟的轉(zhuǎn)運(yùn)，從而降低血漿膽固醇水平。同時(shí)，依折麥布禁用于妊娠期和哺乳期，完全符合題干中“能有效抑制腸道內(nèi)膽固醇的吸收，禁用于妊娠期和哺乳期”的表述，所以D選項(xiàng)正確。綜上，答案是D。12、一新生兒確診感染乙型肝炎，提示其生母妊娠期間血清學(xué)檢查結(jié)果是

A.HBsAg為陽性

B.HBeAg為陽性

C.HBsAg，HBeAg均為陽性

D.HBsAb，HBeAg均為陽性

【答案】：C

【解析】本題主要考查新生兒感染乙型肝炎與母親妊娠期間血清學(xué)檢查結(jié)果的關(guān)聯(lián)。選項(xiàng)A分析HBsAg即乙肝表面抗原，若僅HBsAg為陽性，提示乙肝病毒感染，但傳染性相對(duì)有限。乙肝表面抗原陽性只能說明體內(nèi)存在乙肝病毒，但不能充分表明病毒具有較強(qiáng)的復(fù)制能力和傳染性，所以僅母親HBsAg陽性時(shí)，新生兒不一定就會(huì)確診感染乙型肝炎，故A項(xiàng)不符合。選項(xiàng)B分析HBeAg即乙肝e抗原，HBeAg陽性提示乙肝病毒在體內(nèi)復(fù)制活躍，有較強(qiáng)的傳染性。然而，單獨(dú)的HBeAg陽性不能代表乙肝病毒感染狀態(tài)的全貌，因?yàn)樗赡苤皇遣《靖腥具^程中的一個(gè)指標(biāo)，且沒有結(jié)合表面抗原情況，無法確切判斷病毒感染及傳播的全面信息，所以不能僅依據(jù)母親HBeAg陽性就判定新生兒確診感染，故B項(xiàng)不符合。選項(xiàng)C分析當(dāng)HBsAg和HBeAg均為陽性時(shí)，表明母親是乙肝患者且處于病毒活動(dòng)期，此時(shí)病毒復(fù)制活躍、傳染性強(qiáng)。在這種情況下，乙肝病毒很容易通過母嬰傳播途徑使新生兒感染，這與題干中新生兒確診感染乙型肝炎的情況相符，所以C項(xiàng)正確。選項(xiàng)D分析HBsAb即乙肝表面抗體，它是一種保護(hù)性抗體，陽性表示機(jī)體對(duì)乙肝病毒有免疫力；而HBeAg陽性表示病毒復(fù)制活躍、傳染性強(qiáng)。兩者同時(shí)陽性的情況在臨床上較為罕見，且HBsAb陽性說明母親對(duì)乙肝有一定抵抗力，不會(huì)處于高病毒復(fù)制和強(qiáng)傳染狀態(tài)，也就不太可能導(dǎo)致新生兒感染乙肝，故D項(xiàng)不符合。綜上，答案選C。13、伴有高血壓的患者應(yīng)慎用的是（）。

A.對(duì)乙酰氨基酚

B.氯苯那敏

C.含偽麻黃堿的復(fù)方制劑

D.阿司匹林

【答案】：C

【解析】本題是考查伴有高血壓的患者在用藥時(shí)的注意事項(xiàng)。選項(xiàng)A，對(duì)乙酰氨基酚是常用的解熱鎮(zhèn)痛藥，主要通過抑制前列腺素的合成來發(fā)揮解熱、鎮(zhèn)痛作用，一般不會(huì)對(duì)血壓產(chǎn)生明顯影響，伴有高血壓的患者通常可以正常使用，所以A項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B，氯苯那敏為抗組胺藥，能競(jìng)爭(zhēng)性阻斷H1受體而產(chǎn)生抗過敏作用，主要不良反應(yīng)為嗜睡、口干等，對(duì)血壓影響不大，伴有高血壓的患者并非慎用此藥，故B項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C，偽麻黃堿具有收縮血管的作用，可引起血壓升高，對(duì)于伴有高血壓的患者來說，使用含偽麻黃堿的復(fù)方制劑可能會(huì)導(dǎo)致血壓進(jìn)一步升高，增加心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)，因此伴有高血壓的患者應(yīng)慎用含偽麻黃堿的復(fù)方制劑，C項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)D，阿司匹林是一種歷史悠久的解熱鎮(zhèn)痛藥，同時(shí)還具有抗血小板聚集的作用，常用于預(yù)防心血管疾病等。小劑量阿司匹林一般不會(huì)對(duì)血壓造成顯著影響，伴有高血壓的患者通?？梢栽卺t(yī)生指導(dǎo)下使用，所以D項(xiàng)也不正確。綜上，答案選C。14、在配制靜脈輸液時(shí)，不宜直接用葡萄糖注射液溶解的藥品是()。

A.鹽酸林可霉素

B.鹽酸萬古霉素

C.硫酸慶大霉素

D.苯妥英鈉

【答案】：D

【解析】本題考查不宜直接用葡萄糖注射液溶解的藥品。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：鹽酸林可霉素一般不存在不宜直接用葡萄糖注射液溶解的情況。-選項(xiàng)B：鹽酸萬古霉素雖然在使用時(shí)可能有一些特殊要求，但并非不宜直接用葡萄糖注射液溶解。-選項(xiàng)C：硫酸慶大霉素在正常情況下也不存在不能直接用葡萄糖注射液溶解的問題。-選項(xiàng)D：苯妥英鈉屬于強(qiáng)堿弱酸鹽，其水溶液呈現(xiàn)堿性，而葡萄糖注射液呈酸性，二者混合后會(huì)產(chǎn)生沉淀，影響藥物穩(wěn)定性和藥效，所以苯妥英鈉不宜直接用葡萄糖注射液溶解。綜上，答案選D。15、有關(guān)胰島素的使用注意事項(xiàng)，錯(cuò)誤的是

A.經(jīng)常變換注射部位，兩次注射點(diǎn)要間隔2cm

B.未開封時(shí)需冷處貯存，開封后室溫貯存

C.冷凍后的胰島素經(jīng)室溫放置融化后，可繼續(xù)使用

D.使用中的胰島素筆芯不宜冷藏，在室溫下最長(zhǎng)可保存4～6周

【答案】：C

【解析】本題主要考查胰島素的使用注意事項(xiàng)相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A經(jīng)常變換注射部位，且兩次注射點(diǎn)間隔2cm是正確的做法。這樣做可以避免同一部位多次注射導(dǎo)致皮下脂肪增生、硬結(jié)等問題，從而影響胰島素的吸收效果，保證藥物能更好地發(fā)揮作用。所以選項(xiàng)A表述正確。選項(xiàng)B胰島素未開封時(shí)需冷處貯存，這是因?yàn)檫m宜的低溫環(huán)境能夠保持胰島素的穩(wěn)定性和有效性，防止其變質(zhì)；而開封后室溫貯存，是考慮到頻繁的溫度變化可能影響胰島素的活性，且室溫條件下胰島素在短期內(nèi)仍可保持較好的性能，利于日常使用。所以選項(xiàng)B表述正確。選項(xiàng)C胰島素是一種蛋白質(zhì)類激素，對(duì)溫度較為敏感。冷凍會(huì)破壞胰島素的結(jié)構(gòu)，使其變性失活，即使經(jīng)室溫放置融化后，其生物學(xué)活性也已喪失，不能繼續(xù)發(fā)揮正常的降血糖作用，繼續(xù)使用不僅無法有效控制血糖，還可能延誤病情。所以選項(xiàng)C表述錯(cuò)誤。選項(xiàng)D使用中的胰島素筆芯不宜冷藏，這是因?yàn)楣P芯在頻繁的冷熱交替過程中會(huì)影響其性能，而且在室溫下胰島素筆芯可保持有效性，最長(zhǎng)可保存4-6周，方便患者持續(xù)使用。所以選項(xiàng)D表述正確。綜上，答案選C。16、患兒，男，3歲半，身高95cm，體重16kg—天前開始發(fā)熱，20h左右出現(xiàn)腹瀉，約3h—次大便，量少，黃色黏液便，嘔吐1次。檢查結(jié)果：體溫38.8°C，脈搏118次/分，呼吸28次/分，出現(xiàn)輕微脫水癥狀，白細(xì)胞計(jì)數(shù)18.5X109/L（參考值4.0X09/L10.0X09/L），糞便鏡檢可見紅、白細(xì)胞。

A.動(dòng)力性腹瀉

B.消化不良性腹瀉

C.感染性腹瀉

D.分泌性腹瀉

【答案】：C

【解析】本題主要考查對(duì)不同類型腹瀉的判斷。破題點(diǎn)在于分析題干中患兒的癥狀及檢查結(jié)果，然后與各選項(xiàng)所代表的腹瀉類型特征進(jìn)行對(duì)比。題干中患兒出現(xiàn)發(fā)熱、腹瀉（黃色黏液便）、嘔吐癥狀，有輕微脫水表現(xiàn)，白細(xì)胞計(jì)數(shù)超出參考值，糞便鏡檢可見紅、白細(xì)胞。白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高且糞便中有紅、白細(xì)胞，這通常提示有感染存在。接下來分析各個(gè)選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：動(dòng)力性腹瀉主要是由于胃腸蠕動(dòng)過快導(dǎo)致，一般不會(huì)出現(xiàn)白細(xì)胞明顯升高以及糞便鏡檢有紅、白細(xì)胞等感染相關(guān)表現(xiàn)，所以該選項(xiàng)不符合。-選項(xiàng)B：消化不良性腹瀉多與飲食不當(dāng)、消化功能不良有關(guān)，通常不會(huì)有白細(xì)胞明顯升高及糞便中紅、白細(xì)胞的情況，因此該選項(xiàng)不正確。-選項(xiàng)C：感染性腹瀉是由病原體感染引起，會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、糞便中有紅白細(xì)胞等炎癥表現(xiàn)，與題干中患兒的癥狀和檢查結(jié)果相符合，所以該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)D：分泌性腹瀉是由于腸黏膜受到刺激而致水、電解質(zhì)分泌過多或吸收受抑制所引起，一般無明顯的白細(xì)胞升高和糞便紅白細(xì)胞表現(xiàn)，故該選項(xiàng)不合適。綜上，答案選C。17、除胰島功能低下外，主要引起血糖超過正常參考區(qū)間高限的疾患是

A.激素分泌功能亢進(jìn)

B.激素分泌功能衰退

C.肝癌、重癥肝炎

D.腎功能衰減

【答案】：A

【解析】本題可通過對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析來明確引起血糖超過正常參考區(qū)間高限的疾患。選項(xiàng)A：激素分泌功能亢進(jìn)當(dāng)體內(nèi)某些激素分泌功能亢進(jìn)時(shí)，會(huì)對(duì)血糖水平產(chǎn)生影響。例如，腎上腺素、胰高血糖素等激素，它們能促進(jìn)肝糖原分解和糖異生，從而使血糖升高。若這些激素分泌功能亢進(jìn)，就會(huì)導(dǎo)致血糖升高超過正常參考區(qū)間高限。所以該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)B：激素分泌功能衰退一般而言，激素分泌功能衰退大多會(huì)使血糖降低，而非升高。比如胰島素分泌功能衰退會(huì)導(dǎo)致糖尿病，表現(xiàn)為高血糖，但題干強(qiáng)調(diào)除胰島功能低下外的情況，而其他大部分激素分泌功能衰退并不表現(xiàn)為血糖升高。所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)C：肝癌、重癥肝炎肝癌、重癥肝炎患者，肝臟的正常代謝功能受損，肝糖原合成及儲(chǔ)備能力下降，往往會(huì)出現(xiàn)低血糖的情況，而不是血糖超過正常參考區(qū)間高限。所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D：腎功能衰減腎功能衰減主要影響水、電解質(zhì)平衡和代謝廢物的排泄等方面，通常不會(huì)直接引起血糖超過正常參考區(qū)間高限。所以該選項(xiàng)不符合題意。綜上，正確答案是A。"18、《中國(guó)藥學(xué)文摘》屬于

A.一級(jí)信息源

B.二級(jí)信息源

C.三級(jí)信息源

D.原始信息源

【答案】：B

【解析】本題主要考查對(duì)不同信息源分類的理解，關(guān)鍵在于明確《中國(guó)藥學(xué)文摘》的性質(zhì)及各信息源類型的特點(diǎn)。信息源可分為一級(jí)信息源、二級(jí)信息源和三級(jí)信息源。一級(jí)信息源即原始文獻(xiàn)，是作者本人的研究成果，直接記錄研究數(shù)據(jù)、實(shí)驗(yàn)結(jié)果等。三級(jí)信息源是對(duì)一級(jí)和二級(jí)信息進(jìn)行綜合分析、整理和概括后形成的參考資料，如教科書、藥品集等。而二級(jí)信息源是對(duì)一級(jí)信息進(jìn)行收集、整理、索引和摘要等處理后的信息，主要用于檢索一級(jí)信息源?！吨袊?guó)藥學(xué)文摘》是對(duì)藥學(xué)領(lǐng)域的原始文獻(xiàn)進(jìn)行收集、整理后編成的文摘式檢索工具，能夠幫助人們快速查找相關(guān)的藥學(xué)文獻(xiàn)，屬于典型的二級(jí)信息源。綜上，答案選B。19、患者，女，40歲，既往有風(fēng)濕性心臟病病史，近2年來出現(xiàn)勞累性呼吸困難，1天前因受涼出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽，咳粉紅色泡沫樣痰，不能平臥。查體：半臥位，口唇發(fā)紺，兩肺大量水泡音及哮鳴音。

A.硝苯地平

B.毛花苷丙

C.多索茶堿

D.硝普鈉

【答案】：B

【解析】首先分析題干，患者有風(fēng)濕性心臟病病史，近2年存在勞累性呼吸困難，此次因受涼出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳粉紅色泡沫樣痰且不能平臥，查體半臥位、口唇發(fā)紺，兩肺有大量水泡音及哮鳴音，綜合判斷患者為風(fēng)濕性心臟病并發(fā)急性左心衰竭。接下來對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析：-選項(xiàng)A：硝苯地平為鈣通道阻滯劑，主要用于高血壓、心絞痛等疾病的治療，并非急性左心衰竭的首選藥物，所以該選項(xiàng)不符合。-選項(xiàng)B：毛花苷丙為快速?gòu)?qiáng)心藥，能加強(qiáng)心肌收縮，減慢心率與傳導(dǎo)，可有效改善急性左心衰竭患者的心臟功能，緩解癥狀，是治療急性左心衰竭的常用藥物，該選項(xiàng)符合要求。-選項(xiàng)C：多索茶堿是一種支氣管擴(kuò)張劑，主要用于支氣管哮喘、喘息性慢性支氣管炎等伴有支氣管痙攣的呼吸道疾病，對(duì)急性左心衰竭并無直接治療作用，所以該選項(xiàng)不正確。-選項(xiàng)D：硝普鈉雖可用于急性心力衰竭，但通常需與強(qiáng)心藥等聯(lián)合應(yīng)用，單獨(dú)使用并非最佳選擇，所以該選項(xiàng)不合適。綜上，本題正確答案是B。20、在骨骼疾病的診斷酶學(xué)中最重要的酶是

A.LDH

B.CK

C.ALP

D.ACP

【答案】：C

【解析】本題主要考查在骨骼疾病的診斷酶學(xué)中最重要的酶的相關(guān)知識(shí)。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：LDH即乳酸脫氫酶，它廣泛存在于人體各組織中，其升高常見于心梗、肝病、惡性腫瘤等多種疾病，但并非骨骼疾病診斷酶學(xué)中最重要的酶。-選項(xiàng)B：CK即肌酸激酶，主要存在于骨骼肌、心肌等組織中，常用于急性心肌梗死、骨骼肌疾病等的診斷，與骨骼疾病的特異性診斷關(guān)系不大。-選項(xiàng)C：ALP即堿性磷酸酶，在骨骼疾病時(shí)，如佝僂病、骨腫瘤等，骨組織中的堿性磷酸酶合成增加，釋放入血，導(dǎo)致血清中堿性磷酸酶水平升高，因此它是骨骼疾病診斷酶學(xué)中最重要的酶，該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)D：ACP即酸性磷酸酶，主要用于前列腺癌等疾病的輔助診斷，對(duì)骨骼疾病診斷的重要性不如ALP。綜上，本題正確答案為C。21、患者，女，43歲。近3月來午后低熱，劇烈咳嗽，痰中帶血，進(jìn)食少，乏力，消痩，應(yīng)用抗菌藥及止咳化痰藥物無效，×線檢查未見異常，血沉未見增快，痰中找到結(jié)核菌，臨床診斷為肺結(jié)核。

A.異煙肼

B.利福平

C.吡嗪酰胺

D.乙胺丁醇

【答案】：A

【解析】本題主要考查對(duì)肺結(jié)核治療藥物的選擇。解題關(guān)鍵在于依據(jù)題干中患者的病情及診斷，結(jié)合各類抗結(jié)核藥物的特點(diǎn)來進(jìn)行判斷。題干描述患者出現(xiàn)午后低熱、劇烈咳嗽、痰中帶血等癥狀，且痰中找到結(jié)核菌，臨床診斷為肺結(jié)核。對(duì)于肺結(jié)核的治療，需要選擇有效的抗結(jié)核藥物。選項(xiàng)A異煙肼，它是一線抗結(jié)核藥物，具有殺菌力強(qiáng)、可以口服、不良反應(yīng)少、價(jià)廉等優(yōu)點(diǎn)，能抑制結(jié)核菌DNA合成，對(duì)細(xì)胞內(nèi)、外的結(jié)核菌均有強(qiáng)大的殺滅作用，是治療肺結(jié)核的基礎(chǔ)藥物，故該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B利福平，雖然也是重要的抗結(jié)核藥物，但它常與其他藥物聯(lián)合使用，單獨(dú)使用時(shí)易產(chǎn)生耐藥性，且題干中未體現(xiàn)出必須使用利福平的關(guān)鍵信息，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C吡嗪酰胺，主要是在酸性環(huán)境中對(duì)細(xì)胞內(nèi)結(jié)核菌有殺滅作用，多與其他抗結(jié)核藥聯(lián)合應(yīng)用，不是首選的單藥治療藥物，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D乙胺丁醇，它是抑菌劑，一般也需與其他抗結(jié)核藥物聯(lián)合使用，單獨(dú)使用效果不佳，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。22、(常用的特殊解毒劑的適應(yīng)證)，對(duì)乙酰氨基酚過量的特殊解毒劑

A.二巰丁二鈉

B.納洛酮

C.谷胱甘肽

D.乙酰半胱氨酸

【答案】：D

【解析】本題主要考查對(duì)乙酰氨基酚過量的特殊解毒劑。選項(xiàng)A，二巰丁二鈉主要用于治療銻、鉛、汞、砷、銅等金屬中毒及肝豆?fàn)詈俗冃?，并非?duì)乙酰氨基酚過量的解毒劑。選項(xiàng)B，納洛酮是阿片類藥物中毒的解毒劑，能特異性拮抗阿片受體，可用于阿片類藥物過量中毒的解救等，與對(duì)乙酰氨基酚過量解毒無關(guān)。選項(xiàng)C，谷胱甘肽是人體內(nèi)重要的抗氧化劑和自由基清除劑，但它不是對(duì)乙酰氨基酚過量的特殊解毒劑。選項(xiàng)D，乙酰半胱氨酸可作為對(duì)乙酰氨基酚過量的特殊解毒劑。對(duì)乙酰氨基酚在體內(nèi)的代謝產(chǎn)物會(huì)對(duì)肝臟產(chǎn)生毒性，而乙酰半胱氨酸能夠與該代謝產(chǎn)物結(jié)合，從而降低其毒性，起到解毒作用。綜上，對(duì)乙酰氨基酚過量的特殊解毒劑是乙酰半胱氨酸，答案選D。23、可引起尿液堿度增高的疾病是

A.痛風(fēng)

B.代謝性堿中毒

C.糖尿病

D.呼吸性酸中毒

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)所涉及疾病對(duì)人體酸堿平衡的影響，來判斷哪種疾病可引起尿液堿度增高。選項(xiàng)A：痛風(fēng)痛風(fēng)是由于體內(nèi)嘌呤代謝紊亂或尿酸排泄減少，導(dǎo)致血尿酸水平升高，尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)及周圍組織引起的疾病。高尿酸血癥會(huì)使尿液中尿酸含量增加，尿酸呈酸性，通常會(huì)使尿液酸度升高，而不是堿度增高，所以該選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B：代謝性堿中毒代謝性堿中毒是指體內(nèi)酸丟失過多或者從體外攝入堿過多的臨床情況。此時(shí)體內(nèi)酸堿平衡失調(diào)，堿性物質(zhì)相對(duì)增多。為了維持體內(nèi)的酸堿平衡，腎臟會(huì)排出更多的堿性物質(zhì)，從而導(dǎo)致尿液堿度增高，因此該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)C：糖尿病糖尿病患者體內(nèi)胰島素分泌不足或作用缺陷，導(dǎo)致血糖升高。當(dāng)血糖超過腎糖閾時(shí)，葡萄糖會(huì)隨尿液排出，同時(shí)會(huì)引起滲透性利尿。而且糖尿病患者脂肪代謝增加，會(huì)產(chǎn)生酮體，酮體呈酸性，會(huì)使尿液酸度增加，而不是堿度增高，所以該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)D：呼吸性酸中毒呼吸性酸中毒是指因二氧化碳排出障礙或吸入過多引起的以血漿碳酸濃度原發(fā)性升高為特征的酸堿平衡紊亂。此時(shí)體內(nèi)二氧化碳潴留，碳酸生成增多，體內(nèi)呈酸性環(huán)境，機(jī)體為了維持酸堿平衡，會(huì)通過腎臟排出酸性物質(zhì)，使尿液酸度升高，而不是堿度增高，所以該選項(xiàng)也不符合題意。綜上，答案選B。24、關(guān)于糞膽原和糞隱血敘述正確的是

A.一般情況下，糞便中可見紅細(xì)胞，但檢測(cè)結(jié)果通常為陰性

B.只有在消化道出現(xiàn)潰瘍的情況下，才會(huì)糞隱血呈陽性

C.糞膽原大部分以原形的形式經(jīng)直腸被排出體外

D.正常情況下，糞便中的糞膽原檢查呈陽性反應(yīng)

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)所涉及的糞膽原和糞隱血的相關(guān)知識(shí)，逐一進(jìn)行分析判斷。A選項(xiàng)：一般情況下，糞便中是不可見紅細(xì)胞的，只有在消化道出血等異常情況時(shí)才可能出現(xiàn)紅細(xì)胞。同時(shí)，正常情況下糞便檢測(cè)結(jié)果為陰性。所以該項(xiàng)中“糞便中可見紅細(xì)胞”表述錯(cuò)誤，A選項(xiàng)不正確。B選項(xiàng)：糞隱血呈陽性并不只是在消化道出現(xiàn)潰瘍的情況下才會(huì)發(fā)生。除了消化道潰瘍，像消化道腫瘤、痔瘡、肛裂等情況，以及食用了某些含鐵豐富的食物或藥物等，都可能導(dǎo)致糞隱血呈陽性。因此，該項(xiàng)“只有在消化道出現(xiàn)潰瘍的情況下，才會(huì)糞隱血呈陽性”的說法過于絕對(duì)，B選項(xiàng)錯(cuò)誤。C選項(xiàng)：糞膽原在腸道內(nèi)大部分會(huì)被氧化為糞膽素，而不是以原形的形式經(jīng)直腸被排出體外。所以C選項(xiàng)表述錯(cuò)誤。D選項(xiàng)：正常情況下，膽紅素經(jīng)過一系列代謝后會(huì)形成糞膽原，糞便中的糞膽原檢查呈陽性反應(yīng)。D選項(xiàng)正確。綜上，本題的正確答案是D。25、屬于5α-還原酶抑制劑，可抑制前列腺生長(zhǎng)的藥品

A.黃酮哌酯

B.氟他胺

C.阿夫唑嗪

D.非那雄胺

【答案】：D

【解析】本題主要考查對(duì)各類藥品作用的了解。下面對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析：-選項(xiàng)A：黃酮哌酯為平滑肌松弛藥，對(duì)泌尿生殖系統(tǒng)的平滑肌具有選擇性解痙作用，從而消除尿頻、尿急、尿失禁及尿道膀胱平滑肌痙攣引起的下腹部疼痛，但它不屬于5α-還原酶抑制劑，也不能抑制前列腺生長(zhǎng)。-選項(xiàng)B：氟他胺是一種非甾體類抗雄激素藥物，能競(jìng)爭(zhēng)性地與雄激素受體結(jié)合，抑制雄激素的作用，但并非5α-還原酶抑制劑，不能抑制前列腺生長(zhǎng)。-選項(xiàng)C：阿夫唑嗪為選擇性α1-腎上腺素受體阻滯劑，通過選擇性、競(jìng)爭(zhēng)性地阻斷前列腺、前列腺包膜、近端尿道和膀胱底部平滑肌中的α1-腎上腺素能受體，降低生殖泌尿道的張力，使與前列腺肥大相關(guān)的尿道張力、阻力和壓力降低，膀胱出口梗阻和膀胱不穩(wěn)定性有關(guān)的癥狀得以改善，但它不屬于5α-還原酶抑制劑，不能抑制前列腺生長(zhǎng)。-選項(xiàng)D：非那雄胺是一種5α-還原酶抑制劑，能抑制外周睪酮轉(zhuǎn)化為二氫睪酮，降低血液和前列腺、皮膚等組織中二氫睪酮水平，從而抑制前列腺生長(zhǎng)，縮小前列腺體積，改善排尿癥狀。所以該選項(xiàng)正確。綜上，本題答案選D。26、患者，女，65歲，間斷腹脹、納差6年，因病情加重伴精神恍惚3天為主訴入院，實(shí)驗(yàn)室檢查:ALT200UL，AST320UL，診斷為肝硬化失代償期、肝性腦病?；颊咭腋尾∈?0年，間斷服用中藥（具體不詳）治療。糖尿病史10年，便秘多年，3~4天排便一次。

A.水溶性維生素

B.多烯磷脂酰膽堿

C.輔酶A

D.維生素B1

【答案】：B

【解析】本題中患者診斷為肝硬化失代償期、肝性腦病，有乙肝病史20年且間斷服用中藥治療，存在肝臟功能損傷。接下來分析每個(gè)選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：水溶性維生素主要包括B族維生素和維生素C等，雖然對(duì)維持身體正常代謝等有一定作用，但對(duì)于肝硬化失代償期的肝臟修復(fù)和保護(hù)并非針對(duì)性藥物。-選項(xiàng)B：多烯磷脂酰膽堿可提供高劑量容易吸收利用的磷脂，磷脂是細(xì)胞膜的重要組成部分，能對(duì)已破壞的肝細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)進(jìn)行生理性修復(fù)，使受損的肝功能和酶活力恢復(fù)正常，對(duì)于肝硬化失代償期患者的肝臟具有保護(hù)和修復(fù)作用，是本題的正確選項(xiàng)。-選項(xiàng)C：輔酶A是體內(nèi)乙酰化反應(yīng)的輔酶，參與糖、脂肪和蛋白質(zhì)的代謝，主要是輔助物質(zhì)代謝，并非主要針對(duì)肝臟損傷的修復(fù)和治療藥物。-選項(xiàng)D：維生素B1參與體內(nèi)輔酶形成，能維持正常糖代謝及神經(jīng)、消化系統(tǒng)功能，但不是治療肝硬化失代償期肝臟病變的關(guān)鍵藥物。綜上，答案選B。27、患者女，6歲，因發(fā)熱體溫38.6℃、頭痛、鼻塞、流清涕咳嗽、無痰就診。實(shí)驗(yàn)室檢查:白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞計(jì)正常。臨床診斷為普通感冒。

A.可待因

B.乙酰半胱氨酸

C.溴己新

D.右美沙芬

【答案】：D

【解析】本題主要考查針對(duì)普通感冒癥狀的合理用藥選擇。題干中描述患者為6歲女童，患有普通感冒，癥狀有發(fā)熱（體溫38.6℃）、頭痛、鼻塞、流清涕、咳嗽且無痰。同時(shí)實(shí)驗(yàn)室檢查顯示白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)正常。接下來分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：可待因是一種中樞性鎮(zhèn)咳藥，具有成癮性，一般不用于兒童普通感冒的治療，尤其是對(duì)于該題中明確的無痰咳嗽癥狀，使用可待因存在一定風(fēng)險(xiǎn)，故A項(xiàng)不合適。-選項(xiàng)B：乙酰半胱氨酸是黏液溶解劑，主要用于痰液黏稠而不易咳出的情況，而題干中患者咳嗽無痰，所以B項(xiàng)不符合。-選項(xiàng)C：溴己新能使痰液中黏多糖纖維斷裂，痰液黏稠度降低，主要用于有痰且痰液不易咳出的患者，本題患者無痰，因此C項(xiàng)也不正確。-選項(xiàng)D：右美沙芬為非成癮性中樞性鎮(zhèn)咳藥，能抑制延髓咳嗽中樞而產(chǎn)生鎮(zhèn)咳作用，適用于干咳，本題患者咳嗽無痰，使用右美沙芬鎮(zhèn)咳是合理的，所以答案選D。28、具有肝毒性和性功能障礙不良反應(yīng)，與其他藥物同服時(shí)容易影響后者的血藥濃度，不應(yīng)成為該類藥物首選的是

A.埃索美拉唑

B.西咪替丁

C.硫糖鋁

D.莫沙必利

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的特性來分析正確答案。選項(xiàng)A：埃索美拉唑埃索美拉唑是質(zhì)子泵抑制劑，主要通過抑制胃酸分泌發(fā)揮作用。其常見的不良反應(yīng)包括頭痛、腹瀉、惡心等，一般不會(huì)出現(xiàn)肝毒性和性功能障礙等不良反應(yīng)，也不存在與其他藥物同服時(shí)明顯影響后者血藥濃度的典型情況，所以A選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：西咪替丁西咪替丁為組胺\(H_{2}\)受體拮抗劑，能明顯抑制晝夜基礎(chǔ)胃酸分泌，也能抑制由食物、組胺、五肽胃泌素、咖啡因與胰島素等所誘發(fā)的胃酸分泌。它存在一些不良反應(yīng)，具有肝毒性，可引起血清氨基轉(zhuǎn)移酶輕度升高，少數(shù)患者可出現(xiàn)嚴(yán)重肝炎、肝壞死、肝脂肪變性等；還可能導(dǎo)致性功能障礙，如男性乳房發(fā)育、陽痿、性欲減退等。此外，西咪替丁是肝藥酶抑制劑，與其他藥物同服時(shí)容易影響后者的血藥濃度，進(jìn)而影響藥物療效或增加不良反應(yīng)發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。鑒于其不良反應(yīng)較多且存在與其他藥物相互作用的問題，通常不應(yīng)成為該類藥物的首選，所以B選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)C：硫糖鋁硫糖鋁是一種胃黏膜保護(hù)劑，在酸性環(huán)境下可解離出硫酸蔗糖復(fù)合離子，復(fù)合離子聚合成不溶性的帶負(fù)電荷的膠體，能與潰瘍面帶正電荷的蛋白質(zhì)滲出物相結(jié)合，形成一層保護(hù)膜，促進(jìn)潰瘍愈合。其不良反應(yīng)較少，常見的有便秘等，一般不具有肝毒性和性功能障礙等不良反應(yīng)，也不會(huì)顯著影響其他藥物的血藥濃度，所以C選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D：莫沙必利莫沙必利為選擇性\(5-HT_{4}\)受體激動(dòng)劑，能促進(jìn)乙酰膽堿的釋放，刺激胃腸道而發(fā)揮促動(dòng)力作用，從而改善功能性消化不良患者的胃腸道癥狀。其不良反應(yīng)主要表現(xiàn)為腹瀉、腹痛、口干、皮疹及倦怠、頭暈等，不存在肝毒性和性功能障礙等不良反應(yīng)，也不會(huì)明顯影響其他藥物的血藥濃度，所以D選項(xiàng)不符合題意。綜上，答案選B。29、運(yùn)動(dòng)員禁用藥物中，蛋白同化激素產(chǎn)生的危害是

A.誘發(fā)高血壓、冠心病、心肌梗死、腦動(dòng)脈硬化和腦血管破裂，以及引起肝癌、腎癌等疾患

B.能使傷口進(jìn)一步惡化、導(dǎo)致呼吸困難和藥物依賴

C.易造成人體嚴(yán)重脫水、腎衰竭

D.長(zhǎng)期使用后突然停藥，則會(huì)引發(fā)心跳過速、心肌梗死，乃至突然死亡

【答案】：A

【解析】本題可深入分析每個(gè)選項(xiàng)所描述的危害與蛋白同化激素危害的匹配性來確定正確答案。選項(xiàng)A蛋白同化激素是一類能夠促進(jìn)細(xì)胞的生長(zhǎng)與分化，使肌肉擴(kuò)增的藥物，運(yùn)動(dòng)員違規(guī)使用此類藥物會(huì)帶來嚴(yán)重的健康風(fēng)險(xiǎn)。其副作用包括可誘發(fā)高血壓、冠心病、心肌梗死、腦動(dòng)脈硬化和腦血管破裂等心血管系統(tǒng)疾病，同時(shí)也會(huì)增加患肝癌、腎癌等惡性腫瘤的幾率。所以該項(xiàng)準(zhǔn)確描述了蛋白同化激素產(chǎn)生的危害，當(dāng)選。選項(xiàng)B能使傷口進(jìn)一步惡化、導(dǎo)致呼吸困難和藥物依賴這種情況并非主要由蛋白同化激素引起。通常，像麻醉鎮(zhèn)痛劑類藥物可能會(huì)導(dǎo)致藥物依賴以及影響呼吸等，而不是蛋白同化激素的典型危害表現(xiàn)，所以該項(xiàng)不符合要求，排除。選項(xiàng)C易造成人體嚴(yán)重脫水、腎衰竭往往是使用利尿劑等藥物可能產(chǎn)生的后果。利尿劑可以通過增加排尿來減輕體重或掩蓋其他藥物的使用，而不是蛋白同化激素的危害體現(xiàn)，因此該項(xiàng)不正確，排除。選項(xiàng)D長(zhǎng)期使用后突然停藥引發(fā)心跳過速、心肌梗死乃至突然死亡，這種情況一般與β-阻斷劑等藥物有關(guān)。β-阻斷劑常用于降低心率和血壓，突然停藥可能會(huì)導(dǎo)致反跳現(xiàn)象，而不是蛋白同化激素的特征，所以該項(xiàng)不合適，排除。綜上，答案選A。30、靜脈注射兩性霉素B的適宜溶媒是

A.0.9％氯化鈉注射液

B.5％葡萄糖注射液

C.50％葡萄糖注射液

D.復(fù)方氨基酸注射液

【答案】：B

【解析】本題主要考查靜脈注射兩性霉素B的適宜溶媒這一知識(shí)點(diǎn)。兩性霉素B在不同溶媒中的穩(wěn)定性有所不同。0.9％氯化鈉注射液可能會(huì)使兩性霉素B產(chǎn)生沉淀，故A選項(xiàng)不是其適宜溶媒；50％葡萄糖注射液濃度過高，并非常規(guī)使用的兩性霉素B溶媒，C選項(xiàng)不符合要求；復(fù)方氨基酸注射液主要用于補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，并非兩性霉素B的適宜溶解介質(zhì)，D選項(xiàng)也不正確。而5％葡萄糖注射液是靜脈注射兩性霉素B的適宜溶媒，所以答案選B。第二部分多選題(20題)1、引起藥源性疾病的患者因素包括

A.年齡因素

B.藥物因素

C.性別因素

D.遺傳因素

【答案】：ACD

【解析】本題主要考查引起藥源性疾病的患者因素。選項(xiàng)A年齡因素會(huì)顯著影響藥源性疾病的發(fā)生。不同年齡段的人體生理機(jī)能存在差異，例如兒童的器官發(fā)育尚未完善，藥物代謝和解毒功能較弱；老年人的器官功能衰退，對(duì)藥物的耐受性和敏感性改變。這些都會(huì)導(dǎo)致在用藥過程中更易引發(fā)藥源性疾病，所以年齡因素屬于引起藥源性疾病的患者因素，A選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B題目強(qiáng)調(diào)的是患者因素，而藥物因素是獨(dú)立于患者個(gè)體特征之外的影響因素，它主要涉及藥物的劑量、劑型、質(zhì)量等方面，并非與患者自身相關(guān)的因素，故B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C性別因素也對(duì)藥源性疾病有影響。男性和女性在生理上存在差異，如激素水平不同，藥物在體內(nèi)的代謝過程和反應(yīng)可能有所不同，從而會(huì)影響藥源性疾病的發(fā)生幾率，所以性別因素屬于引起藥源性疾病的患者因素，C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D遺傳因素在藥源性疾病中起著關(guān)鍵作用。個(gè)體的遺傳基因決定了藥物代謝酶、藥物轉(zhuǎn)運(yùn)體等的活性和表達(dá)水平。如果患者存在特定的基因缺陷或變異，可能導(dǎo)致對(duì)某些藥物的代謝異常，增加藥源性疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，因此遺傳因素屬于引起藥源性疾病的患者因素，D選項(xiàng)正確。綜上，本題正確答案選ACD。"2、藥物警戒的目的包括

A.評(píng)估藥物的風(fēng)險(xiǎn)效益

B.提高患者用藥安全性

C.促進(jìn)臨床合理用藥

D.減低藥品費(fèi)用

【答案】：ABC

【解析】本題可根據(jù)藥物警戒的相關(guān)知識(shí)，對(duì)各選項(xiàng)逐一分析來判斷其是否屬于藥物警戒的目的。選項(xiàng)A：評(píng)估藥物的風(fēng)險(xiǎn)效益藥物警戒是發(fā)現(xiàn)、評(píng)估、理解和預(yù)防藥品不良反應(yīng)或其他任何可能與藥物相關(guān)問題的科學(xué)和活動(dòng)。評(píng)估藥物的風(fēng)險(xiǎn)效益是藥物警戒的重要工作內(nèi)容之一，通過對(duì)藥物在使用過程中的風(fēng)險(xiǎn)和效益進(jìn)行全面評(píng)估，能夠?yàn)樗幬锏暮侠硎褂煤凸芾硖峁┮罁?jù)。所以該選項(xiàng)屬于藥物警戒的目的。選項(xiàng)B：提高患者用藥安全性藥物警戒密切監(jiān)測(cè)藥物在使用過程中出現(xiàn)的各種不良反應(yīng)和不良事件，及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在的安全隱患，并采取相應(yīng)的措施加以防范和控制。通過這些工作可以最大程度減少藥物對(duì)患者造成的傷害，從而提高患者用藥安全性。因此該選項(xiàng)屬于藥物警戒的目的。選項(xiàng)C：促進(jìn)臨床合理用藥藥物警戒收集、分析藥物的安全性信息，能夠?yàn)榕R床醫(yī)生提供科學(xué)的用藥指導(dǎo)和建議，幫助他們了解藥物的正確使用方法、注意事項(xiàng)以及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等。醫(yī)生依據(jù)這些信息可以做出更合理的用藥決策，避免不合理用藥情況的發(fā)生，進(jìn)而促進(jìn)臨床合理用藥。所以該選項(xiàng)屬于藥物警戒的目的。選項(xiàng)D：減低藥品費(fèi)用藥物警戒主要關(guān)注的是藥物的安全性和有效性等方面的問題，其核心目標(biāo)是保障患者用藥安全以及合理使用藥物，并不直接涉及降低藥品費(fèi)用這一內(nèi)容。所以該選項(xiàng)不屬于藥物警戒的目的。綜上，正確答案是ABC。"3、痔瘡的主要誘發(fā)因素有

A.便秘

B.長(zhǎng)期飲酒

C.久坐久立

D.血栓及炎癥

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查痔瘡的主要誘發(fā)因素。選項(xiàng)A：便秘時(shí)，排便困難會(huì)導(dǎo)致腹壓增加，使直腸靜脈回流受阻，容易引起直腸靜脈曲張，進(jìn)而誘發(fā)痔瘡，所以便秘是痔瘡的主要誘發(fā)因素之一。選項(xiàng)B：長(zhǎng)期飲酒會(huì)使直腸局部的血管擴(kuò)張、充血，降低直腸和肛門部位的抵抗力，增加痔瘡發(fā)病的風(fēng)險(xiǎn)，因此長(zhǎng)期飲酒也是痔瘡的主要誘發(fā)因素之一。選項(xiàng)C：久坐久立會(huì)使人體長(zhǎng)時(shí)間處于一種固定的姿勢(shì)，導(dǎo)致盆腔內(nèi)血液回流不暢，直腸靜脈叢淤血，從而引發(fā)痔瘡，故久坐久立屬于痔瘡的主要誘發(fā)因素。選項(xiàng)D：血栓及炎癥通常是痔瘡發(fā)生之后可能出現(xiàn)的病理表現(xiàn)，而非誘發(fā)痔瘡的主要因素。綜上，本題正確答案為ABC。"4、患者經(jīng)常向藥師咨詢問題，藥師在某些情況下也應(yīng)該主動(dòng)向患者交代用藥問題。下列情形中，藥師應(yīng)主動(dòng)向患者提供咨詢服務(wù)的有

A.患者同時(shí)使用2種或2種以上含同一成分的藥品時(shí)；或合并用藥較多時(shí)

B.使用需要進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測(cè)（TDM）藥物的患者

C.使用麻醉藥品、精神藥品的患者；或應(yīng)用特殊藥物、特殊劑型者

D.患者所用的藥品近期發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重或罕見的不良反應(yīng)

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查藥師應(yīng)主動(dòng)向患者提供咨詢服務(wù)的情形。以下對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行分析：A選項(xiàng)：當(dāng)患者同時(shí)使用2種或2種以上含同一成分的藥品時(shí)，或者合并用藥較多時(shí)，存在藥物相互作用、重復(fù)用藥等風(fēng)險(xiǎn)。不同藥物之間可能會(huì)發(fā)生相互作用，影響藥效或增加不良反應(yīng)的發(fā)生幾率，多藥合并使用也易導(dǎo)致用藥錯(cuò)誤。藥師主動(dòng)提供咨詢服務(wù)，能幫助患者正確認(rèn)識(shí)這些潛在問題，合理用藥，避免不必要的健康風(fēng)險(xiǎn)。所以該選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：使用需要進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測(cè)（TDM）藥物的患者，其用藥劑量需要依據(jù)血藥濃度進(jìn)行精準(zhǔn)調(diào)整。血藥濃度過高可能引發(fā)毒性反應(yīng)，過低則達(dá)不到治療效果。藥師具備專業(yè)知識(shí)，能夠結(jié)合血藥濃度監(jiān)測(cè)結(jié)果，為患者詳細(xì)解釋藥物劑量調(diào)整的必要性和具體方法，確保藥物治療的有效性和安全性。因此該選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：使用麻醉藥品、精神藥品的患者，這些藥物具有特殊的藥理作用和潛在的成癮性、依賴性等風(fēng)險(xiǎn)；應(yīng)用特殊藥物、特殊劑型者，其用藥方法、注意事項(xiàng)等往往較為復(fù)雜。藥師主動(dòng)對(duì)這類患者進(jìn)行咨詢服務(wù)，能夠指導(dǎo)患者正確使用藥物，防止藥物濫用、誤用，保障用藥安全和治療效果。所以該選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：當(dāng)患者所用的藥品近期發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重或罕見的不良反應(yīng)時(shí)，患者可能并不知曉這些新的安全信息。藥師及時(shí)主動(dòng)向患者提供咨詢服務(wù)，告知患者藥品的潛在風(fēng)險(xiǎn)、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)癥狀以及應(yīng)對(duì)措施等，有助于患者在用藥過程中密切關(guān)注自身身體狀況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理不良反應(yīng)，保障自身健康。故該選項(xiàng)正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均符合藥師應(yīng)主動(dòng)向患者提供咨詢服務(wù)的情形，答案選ABCD。"5、化療藥物引起的主要毒副作用的處理，下列說法正確的為

A.出現(xiàn)皮疹時(shí)可用抗組胺藥、葡萄糖酸鈣、糖皮質(zhì)激素等治療

B.采用維生素、輔酶Q預(yù)防心臟毒性

C.Ⅰ～Ⅱ度白細(xì)胞抑制需要使用小劑量的重組人粒細(xì)胞集落刺激因子

D.服洛哌丁胺治療化療藥物引起的腹瀉

【答案】：ABD

【解析】本題可對(duì)各選項(xiàng)逐一進(jìn)行分析：A選項(xiàng)：當(dāng)患者因化療藥物出現(xiàn)皮疹時(shí)，抗組胺藥可通過阻斷組胺與受體的結(jié)合，減輕過敏反應(yīng)癥狀；葡萄糖酸鈣能降低毛細(xì)血管通透性，減少滲出，減輕皮膚炎癥；糖皮質(zhì)激素具有抗炎、抗過敏的作用。因此，出現(xiàn)皮疹時(shí)可用抗組胺藥、葡萄糖酸鈣、糖皮質(zhì)激素等進(jìn)行治療，該選項(xiàng)說法正確。B選項(xiàng)：維生素、輔酶Q具有抗氧化和保護(hù)心肌細(xì)胞的作用，可以在一定程度上減輕化療藥物對(duì)心臟的毒性作用，所以采用維生素、輔酶Q預(yù)防心臟毒性是合理的，該選項(xiàng)說法正確。C選項(xiàng)：Ⅰ-Ⅱ度白細(xì)胞抑制通常機(jī)體有一定的自我恢復(fù)能力，一般不需要使用重組人粒細(xì)胞集落刺激因子；Ⅲ-Ⅳ度白細(xì)胞抑制才需要使用該藥物提升白細(xì)胞數(shù)量，所以該選項(xiàng)說法錯(cuò)誤。D選項(xiàng)：洛哌丁胺是一種止瀉藥物，能抑制腸道蠕動(dòng)，延長(zhǎng)腸內(nèi)容物的停留時(shí)間，從而減少腹瀉次數(shù)。因此，服洛哌丁胺可以治療化療藥物引起的腹瀉，該選項(xiàng)說法正確。綜上，本題正確答案選ABD。"6、高脂血癥患者應(yīng)注意哪些因素（）

A.控制體重

B.身體活動(dòng)

C.限制飲酒

D.戒煙

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查高脂血癥患者需要注意的因素。選項(xiàng)A控制體重對(duì)于高脂血癥患者至關(guān)重要。超重或肥胖是導(dǎo)致血脂異常的重要危險(xiǎn)因素之一。當(dāng)體重超標(biāo)時(shí)，身體內(nèi)脂肪組織增多，會(huì)使肝臟合成和分泌更多的甘油三酯和膽固醇，進(jìn)而導(dǎo)致血脂升高。而通過合理控制體重，減少體內(nèi)脂肪含量，能夠改善身體的代謝功能，降低血脂水平，有助于減輕高脂血癥的癥狀并預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，所以高脂血癥患者應(yīng)注意控制體重，選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B身體活動(dòng)對(duì)高脂血癥患者意義重大。適度的運(yùn)動(dòng)可以增強(qiáng)機(jī)體的代謝能力，提高脂蛋白脂酶的活性，促進(jìn)甘油三酯的水解，加速脂肪的分解和利用，從而降低血液中甘油三酯和低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）的水平，同時(shí)提高高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）的含量，HDL-C有助于將外周組織中的膽固醇轉(zhuǎn)運(yùn)回肝臟進(jìn)行代謝，起到抗動(dòng)脈粥樣硬化的作用。因此，身體活動(dòng)是高脂血癥患者需要關(guān)注的重要因素，選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C限制飲酒是高脂血癥患者應(yīng)遵循的原則。酒精進(jìn)入人體后，主要在肝臟進(jìn)行代謝。過量飲酒會(huì)影響肝臟的正常代謝功能，干擾脂肪和膽固醇的代謝過程，導(dǎo)致甘油三酯合成增加，使血脂升高。而且長(zhǎng)期大量飲酒還可能引發(fā)肝臟疾病，進(jìn)一步加重脂質(zhì)代謝紊亂。所以，高脂血癥患者需要限制飲酒，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D吸煙對(duì)高脂血癥患者危害嚴(yán)重。煙草中的尼古丁、焦油等有害物質(zhì)會(huì)損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，使血管壁的通透性增加，導(dǎo)致膽固醇等脂質(zhì)更容易沉積在血管壁上，促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化的形成和發(fā)展。同時(shí)，吸煙還會(huì)降低HDL-C的水平，升高LDL-C的氧化修飾，增加血液黏稠度，加重高脂血癥的病情。因此，戒煙是高脂血癥患者改善健康狀況、降低心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)的重要措施，選項(xiàng)D正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均是高脂血癥患者應(yīng)注意的因素，本題答案為ABCD。"7、在中成藥神曲胃痛片、復(fù)方陳香味片中，所含有的共同的組分是

A.氧化鎂

B.碳酸鎂

C.氫氧化鋁

D.碳酸氫鈉

【答案】：CD

【解析】本題主要考查中成藥神曲胃痛片和復(fù)方陳香味片中共同含有的組分。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：氧化鎂并非神曲胃痛片和復(fù)方陳香味片共同含有的組分，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：碳酸鎂也不是這兩種中成藥共同含有的組分，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)C：氫氧化鋁是神曲胃痛片和復(fù)方陳香味片共有的組分，該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)D：碳酸氫鈉同樣是二者共同含有的組分，該選項(xiàng)正確。綜上，答案選CD。"8、下列藥物中，可引起血尿酸升高的有

A.乙胺丁醇

B.莫西沙星

C.他克莫司

D.貝諾酯

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查可引起血尿酸升高的藥物。逐一分析各選項(xiàng)：A選項(xiàng)乙胺丁醇：乙胺丁醇在體內(nèi)部分經(jīng)肝臟代謝，約15%的藥物以代謝物形式經(jīng)腎臟排出，可影響尿酸的排泄，導(dǎo)致血尿酸升高，故A選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)莫西沙星：莫西沙星主要通過肝臟和腎臟進(jìn)行清除，在代謝過程中可能會(huì)影響體內(nèi)尿酸的代謝平衡，進(jìn)而引起血尿酸升高，所以B選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)他克莫司：他克莫司是一種免疫抑制劑，其不良反應(yīng)之一就是可能會(huì)導(dǎo)致血尿酸升高，會(huì)對(duì)腎臟排泄尿酸的功能產(chǎn)生一定影響，因此C選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)貝諾酯：貝諾酯為阿司匹林與對(duì)乙酰氨基酚以酯鍵結(jié)合的中性化合物，它在體內(nèi)水解后會(huì)釋放出相關(guān)成分，這些成分可能干擾尿酸的正常代謝，從而引起血尿酸升高，所以D選項(xiàng)正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)中的藥物均可引起血尿酸升高，本題答案選ABCD。"9、有機(jī)磷中毒的解救藥物有

A.硫代硫酸鈉

B.解磷定

C.氯磷定

D.雙復(fù)磷

【答案】：BCD

【解析】本題考查有機(jī)磷中毒的解救藥物相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A，硫代硫酸鈉主要用于氰化物中毒的解救，以及砷、汞、鉛、鉍、碘等中毒的解毒，并非有機(jī)磷中毒的解救藥物，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，解磷定又名碘解磷定，為最早應(yīng)用的膽堿酯酶復(fù)活藥，它能與磷?；憠A酯酶中的磷?；Y(jié)合，將其中膽堿酯酶游離，恢復(fù)其水解乙酰膽堿的活性，從而解救有機(jī)磷中毒，因此B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，氯磷定的作用機(jī)制與解磷定相似，但其復(fù)活膽堿酯酶的作用較強(qiáng)，并且水溶性好，溶液較穩(wěn)定，使用方便，在臨床上也是常用的有機(jī)磷中毒解救藥物，所以C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，雙復(fù)磷作用與解磷定相似，但它不僅能恢復(fù)膽堿酯酶的活性，還能直接對(duì)抗有機(jī)磷中毒時(shí)出現(xiàn)的煙堿樣和毒蕈堿樣癥狀，對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀也有一定療效，是有效的有機(jī)磷中毒解救藥，故D選項(xiàng)正確。綜上，本題答案選BCD。"10、使用HMG-CoA還原酶抑制劑須慎重，以下情況應(yīng)及時(shí)停藥的是

A.血清AST值為40U

B.血清AST值為130U

C.血清CPK值為0～200U

D.嚴(yán)重急性感染、創(chuàng)傷或大手術(shù)

【答案】：BD

【解析】本題可根據(jù)使用HMG-CoA還原酶抑制劑時(shí)需停藥的相關(guān)情況，對(duì)各選項(xiàng)逐一分析。選項(xiàng)A血清AST（谷草轉(zhuǎn)氨酶）的正常參考值一般為0～40U/L。選項(xiàng)A中血清AST值為40U，處于正常范圍內(nèi)，通常不需要因此停用HMG-CoA還原酶抑制劑，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B當(dāng)血清AST值顯著升高時(shí)（一般超過正常上限3倍）需停藥。血清AST正常參考值一般為0～40U/L，其3倍約為120U，選項(xiàng)B中血清AST值為130U，已超出正常上限3倍，這種情況下應(yīng)及時(shí)停藥，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C血清CPK（肌酸磷酸激酶）正常參考值一般為男性38～174U/L、女性26～140U/L。選項(xiàng)C中血清CPK值為0～200U，在正常波動(dòng)范圍內(nèi)，通常不需要停用HMG-CoA還原酶抑制劑，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D嚴(yán)重急性感染、創(chuàng)傷或大手術(shù)等情況會(huì)使機(jī)體處于應(yīng)激狀態(tài)，此時(shí)使用HMG-CoA還原酶抑制劑可能增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，為保障用藥安全，應(yīng)及時(shí)停藥，所以該選項(xiàng)正確。綜上，答案選BD。"11、處方審核結(jié)果分為合理處方和不合理處方。不合理處方包括

A.超常處方

B.差錯(cuò)處方

C.非法定處方

D.不規(guī)范處方

【答案】：AD

【解析】本題主要考查處方審核結(jié)果中不合理處方的分類。首先明確處方審核結(jié)果分為合理處方和不合理處方，而題目重點(diǎn)在于判斷哪些屬于不合理處方的范疇。選項(xiàng)A“超常處方”，在處方審核體系中，超常處方通常是指那些存在明顯用藥不合理、超出正常用藥規(guī)則等情況的處方，屬于不合理處方的一種典型類型。選項(xiàng)D“不規(guī)范處方”，不規(guī)范處方是指處方的書寫、格式、用藥信息等方面不符合相關(guān)規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn)，同樣屬于不合理處方的范疇。選項(xiàng)B“差錯(cuò)處方”并不是處方審核中對(duì)不合理處方的常規(guī)分類表述，它沒有明確歸類在不合理處方的既定類別內(nèi)。選項(xiàng)C“非法定處方”，“非法定處方”更多強(qiáng)調(diào)的是處方是否符合法律規(guī)定的形式，但這并不等同于它就屬于不合理處方，非法定處方不一定意味著用藥不合理。綜上，不合理處方包括超常處方和不規(guī)范處方，所以答案選AD。"12、雌激素替代治療的絕對(duì)禁忌證有

A.子宮內(nèi)膜癌

B.子宮肌瘤

C.血栓性疾病

D.活動(dòng)性肝病

【答案】：ACD

【解析】本題可根據(jù)雌激素替代治療絕對(duì)禁忌證的相關(guān)知識(shí)，對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析。選項(xiàng)A子宮內(nèi)膜癌是雌激素依賴性腫瘤，雌激素可刺激子宮內(nèi)膜細(xì)胞增殖，使用雌激素替代治療可能會(huì)進(jìn)一步促進(jìn)子宮內(nèi)膜癌細(xì)胞的生長(zhǎng)和擴(kuò)散，從而加重病情。所以子宮內(nèi)膜癌屬于雌激素替代治療的絕對(duì)禁忌證，選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B子宮肌瘤是一種激素依賴性良性腫瘤，雖然雌激素可能會(huì)刺激肌瘤生長(zhǎng)，但一般情況下，較小的、無癥狀的子宮肌瘤并非雌激素替代治療的絕對(duì)禁忌證。在嚴(yán)格評(píng)估和密切監(jiān)測(cè)下，部分患者仍可謹(jǐn)慎使用雌激素替代治療。所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C雌激素會(huì)影響凝血功能，增加血液黏稠度，使血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)升高。對(duì)于有血栓性疾病的患者，使用雌激素替代治療會(huì)進(jìn)一步加大血栓形成的可能性，可能導(dǎo)致嚴(yán)重的血管事件，如肺栓塞、腦梗死等。因此，血栓性疾病是雌激素替代治療的絕對(duì)禁忌證，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D活動(dòng)性肝病患者的肝臟功能已經(jīng)受損，雌激素主要在肝臟進(jìn)行代謝，使用雌激素替代治療會(huì)增加肝臟負(fù)擔(dān)，可能導(dǎo)致肝功能進(jìn)一步惡化。所以活動(dòng)性肝病屬于雌激素替代治療的絕對(duì)禁忌證，選項(xiàng)D正確。綜上，本題答案選ACD。"13、用藥3日后仍不見療效時(shí)，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院診治的自我藥療的情況是

A.解熱鎮(zhèn)痛藥退熱

B.抗過敏藥治療蕁麻疹

C.解熱鎮(zhèn)痛藥治療痛經(jīng)

D.復(fù)方苯甲酸酊治療體癬

【答案】：AB

【解析】本題主要考查在自我藥療中，用藥3日后仍不見療效時(shí)應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院診治的情況。選項(xiàng)A使用解熱鎮(zhèn)痛藥退熱時(shí)，如果用藥3日后仍不見療效，說明病情可能較為復(fù)雜，單純使用解熱鎮(zhèn)痛藥無法有效控制體溫，可能存在其他潛在病因，此時(shí)應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院診治，故選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B當(dāng)使用抗過敏藥治療蕁麻疹時(shí)，若用藥3日還沒有療效，表明當(dāng)前的治療方案可能并不合適，蕁麻疹可能有其他誘發(fā)因素或者病情較為嚴(yán)重，需要專業(yè)醫(yī)生進(jìn)一步診斷和治療，所以選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C對(duì)于解熱鎮(zhèn)痛藥治療痛經(jīng)，通常會(huì)有一定的時(shí)間周期和個(gè)體差異，一般建議用藥5日后仍不見療效時(shí)，才應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院診治，而不是3日，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D復(fù)方苯甲酸酊治療體癬時(shí)，由于體癬的治療周期相對(duì)較長(zhǎng)，通常用藥1周后未見療效才需考慮去醫(yī)院進(jìn)一步診治，而非3日，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題答案選AB。"14、患者，女，45歲，臨床診斷“復(fù)發(fā)性尿路感染”，可選用下列哪些藥物進(jìn)行長(zhǎng)程低劑量抑菌治療

A.復(fù)方磺胺甲噁唑

B.阿莫西林

C.呋喃妥因

D.頭孢氨芐

【答案】：AC

【解析】本題是關(guān)于復(fù)發(fā)性尿路感染長(zhǎng)程低劑量抑菌治療藥物選擇的選擇題。復(fù)發(fā)性尿路感染進(jìn)行長(zhǎng)程低劑量抑菌治療時(shí)，需選用合適的藥物。選項(xiàng)A：復(fù)方磺胺甲噁唑是治療復(fù)發(fā)性尿路感染長(zhǎng)程低劑量抑菌治療的常用藥物之一，它對(duì)引起尿路感染的常見病原菌有較好的抗菌活性，因此可以選用，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：阿莫西林雖然也是抗生素，但在復(fù)發(fā)性尿路感染的長(zhǎng)程低劑量抑菌治療中，并不是常規(guī)選用的藥物，其抗菌譜和藥代動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)等因素，使其不太適合用于此治療方案，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：呋喃妥因?qū)Υ竽c埃希菌等尿路感染常見病原菌具有良好的抗菌作用，且在尿液中能達(dá)到較高的濃度，可有效抑制細(xì)菌生長(zhǎng)，常用于復(fù)發(fā)性尿路感染的長(zhǎng)程低劑量抑菌治療，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：頭孢氨芐主要用于一些輕、中度感染的治療，在復(fù)發(fā)性尿路感染的長(zhǎng)程低劑量抑菌治療方面，其效果不如復(fù)方磺胺甲噁唑和呋喃妥因，一般較少作為首選，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上所述，可選用的藥物為復(fù)方磺胺甲噁唑和呋喃妥因，答案選AC。"15、與葡萄柚汁同服可增加生物利用度的藥物包括

A.尼莫地平

B.氨氯地平

C.維拉帕米