執(zhí)業(yè)藥師之《西藥學(xué)綜合知識與技能》試題預(yù)測試卷第一部分單選題(30題)1、患者，女，57歲，BMI31.2，診斷為2型糖尿病，經(jīng)生活方式干預(yù)未能有效控制血糖，肝腎功能未見異常，初始治療首選的藥物是

A.二甲雙胍

B.吡格列酮

C.阿卡波糖

D.格列齊特

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)題目所給患者信息，結(jié)合各類降糖藥物的適用情況來進(jìn)行分析。題干信息分析-患者為57歲女性，BMI（身體質(zhì)量指數(shù)）31.2，診斷為2型糖尿病，且經(jīng)生活方式干預(yù)未能有效控制血糖，同時(shí)肝腎功能未見異常。各選項(xiàng)分析A選項(xiàng)二甲雙胍：二甲雙胍是2型糖尿病患者控制高血糖的一線用藥和聯(lián)合用藥中的基礎(chǔ)用藥。該患者經(jīng)生活方式干預(yù)未能有效控制血糖，且肝腎功能正常，使用二甲雙胍是合適的，它不增加體重，還可能有減輕體重的趨勢，對肥胖或超重的2型糖尿病患者尤為適用，此患者BMI為31.2，屬于超重范疇，所以該選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)吡格列酮：吡格列酮屬于噻唑烷二酮類藥物，可增加胰島素敏感性，但可能會導(dǎo)致體重增加、水鈉潴留等不良反應(yīng)，一般不作為2型糖尿病的首選初始治療藥物，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。C選項(xiàng)阿卡波糖：阿卡波糖主要是通過抑制碳水化合物在小腸上部的吸收而降低餐后血糖，適用于以碳水化合物為主要食物成分和餐后血糖升高的患者，一般不作為2型糖尿病患者的初始首選藥物，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)格列齊特：格列齊特是磺脲類促胰島素分泌劑，主要作用是刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素，可能會引起低血糖等不良反應(yīng)，通常不作為2型糖尿病的一線初始治療藥物，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。2、人體貯存能量的形式為

A.膽固醇

B.糖化血紅蛋白

C.高密度脂蛋白膽固醇

D.三酰甘油

【答案】：D

【解析】本題主要考查人體貯存能量的形式相關(guān)知識。選項(xiàng)A，膽固醇是一種環(huán)戊烷多氫菲的衍生物，它在人體中有著重要的生理功能，如構(gòu)成細(xì)胞膜、合成膽汁酸、維生素D以及甾體激素等，但它并非人體貯存能量的主要形式。選項(xiàng)B，糖化血紅蛋白是紅細(xì)胞中的血紅蛋白與血清中的糖類（主要是葡萄糖）通過非酶反應(yīng)相結(jié)合的產(chǎn)物，它反映的是過去2-3個(gè)月的平均血糖水平，與人體貯存能量的形式無關(guān)。選項(xiàng)C，高密度脂蛋白膽固醇可將周圍組織中的膽固醇轉(zhuǎn)運(yùn)到肝臟進(jìn)行代謝，具有抗動脈粥樣硬化的作用，也不是人體貯存能量的方式。選項(xiàng)D，三酰甘油又稱甘油三酯，是人體內(nèi)含量最多的脂類，當(dāng)人體攝入的熱量過多時(shí)，多余的熱量就會轉(zhuǎn)化為三酰甘油并儲存起來，在機(jī)體需要能量時(shí)，三酰甘油又可分解供能，所以三酰甘油是人體貯存能量的形式，該選項(xiàng)正確。綜上，本題答案選D。3、主要經(jīng)腎臟排泄、一般不會在老年人體內(nèi)蓄積的藥物是

A.地高辛

B.別嘌醇

C.青霉素

D.萬古霉素

【答案】：C

【解析】本題主要考查對不同藥物排泄途徑以及在老年人體內(nèi)蓄積情況的了解。選項(xiàng)A地高辛主要以原形經(jīng)腎臟排泄，而老年人腎清除能力下降，藥物排泄減慢，容易導(dǎo)致地高辛在體內(nèi)蓄積，增加不良反應(yīng)發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，所以A選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B別嘌醇經(jīng)肝臟和腎臟雙通道排泄，老年人腎功能減退時(shí)，其代謝產(chǎn)物在體內(nèi)蓄積的可能性增加，進(jìn)而可能引發(fā)毒性反應(yīng)，因此B選項(xiàng)也不正確。選項(xiàng)C青霉素主要經(jīng)腎臟排泄，它的半衰期較短，在正常使用情況下，一般不會在老年人體內(nèi)蓄積，故C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D萬古霉素主要通過腎臟排泄，老年人腎功能減退時(shí)，萬古霉素的腎清除率降低，藥物容易在體內(nèi)蓄積，可能導(dǎo)致耳毒性、腎毒性等不良反應(yīng)增加，所以D選項(xiàng)不符合。綜上，主要經(jīng)腎臟排泄、一般不會在老年人體內(nèi)蓄積的藥物是青霉素，本題答案選C。4、藥品不良反應(yīng)(ADR)的機(jī)制和影響因素錯(cuò)綜復(fù)雜，遇到可疑ADR時(shí)，需要進(jìn)行因果關(guān)系評價(jià)患者，男，45歲，因慢性乙型肝炎給予干擾素，治療1個(gè)月后，患者出現(xiàn)脫發(fā)，停用干擾素后，脫發(fā)癥狀逐漸好轉(zhuǎn)，再次應(yīng)用干擾素，患者再次出現(xiàn)脫發(fā)。該ADR的因果關(guān)系評價(jià)結(jié)果是

A.肯定

B.很可能

C.可能

D.可能無關(guān)

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)藥品不良反應(yīng)（ADR）因果關(guān)系評價(jià)的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)來判斷該ADR的因果關(guān)系評價(jià)結(jié)果。藥品不良反應(yīng)因果關(guān)系評價(jià)通常從用藥時(shí)間與不良反應(yīng)出現(xiàn)的時(shí)間關(guān)系、撤藥反應(yīng)、再次用藥反應(yīng)等多方面進(jìn)行綜合考量。在本題中，患者因慢性乙型肝炎使用干擾素治療1個(gè)月后出現(xiàn)脫發(fā)癥狀，停用干擾素后脫發(fā)癥狀逐漸好轉(zhuǎn)，這表明撤藥后不良反應(yīng)有所緩解；而再次應(yīng)用干擾素時(shí)，患者再次出現(xiàn)脫發(fā)，這清晰地體現(xiàn)了用藥與不良反應(yīng)之間存在明確的關(guān)聯(lián)性。依據(jù)藥品不良反應(yīng)因果關(guān)系評價(jià)的判定標(biāo)準(zhǔn)，當(dāng)用藥與不良反應(yīng)的出現(xiàn)有合理的時(shí)間關(guān)系，且停藥后反應(yīng)消失，再次用藥反應(yīng)再現(xiàn)時(shí)，該ADR的因果關(guān)系評價(jià)結(jié)果應(yīng)判定為肯定。所以本題正確答案為A。5、藥品不良反應(yīng)的誘因主要是藥物因素與患者因素。預(yù)防不良反應(yīng)須采取多項(xiàng)措施

A.注意特殊人群用藥

B.了解患者及其家族的過敏史

C.注意定期監(jiān)測器官功能

D.注意ADR癥狀，尤其是遲發(fā)反應(yīng)

【答案】：B

【解析】本題主要探討藥品不良反應(yīng)的誘因及預(yù)防措施，要求從選項(xiàng)中選出正確的預(yù)防不良反應(yīng)的措施。藥品不良反應(yīng)的誘因包含藥物因素與患者因素，預(yù)防不良反應(yīng)需要采取多項(xiàng)措施。選項(xiàng)A：注意特殊人群用藥確實(shí)在預(yù)防藥品不良反應(yīng)方面有一定重要性，但題干未著重強(qiáng)調(diào)特殊人群用藥與預(yù)防不良反應(yīng)的必然聯(lián)系，不能明確其在本題預(yù)防措施中的關(guān)鍵作用，所以該選項(xiàng)不準(zhǔn)確。選項(xiàng)B：了解患者及其家族的過敏史是預(yù)防藥品不良反應(yīng)的重要環(huán)節(jié)。因?yàn)檫^敏反應(yīng)是藥品不良反應(yīng)的常見類型之一，知曉患者及其家族的過敏史能有效避免使用可能引發(fā)過敏的藥物，從而從源頭上預(yù)防不良反應(yīng)的發(fā)生，該選項(xiàng)符合預(yù)防藥品不良反應(yīng)的要求。選項(xiàng)C：注意定期監(jiān)測器官功能主要是用于評估藥物對身體器官的影響以及發(fā)現(xiàn)潛在的損害，并非直接的預(yù)防不良反應(yīng)的措施，更多的是在用藥過程中進(jìn)行監(jiān)測的手段，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D：注意ADR癥狀，尤其是遲發(fā)反應(yīng)，這是在不良反應(yīng)發(fā)生后進(jìn)行識別和處理的方式，而不是預(yù)防不良反應(yīng)的措施，重點(diǎn)在于發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)而非預(yù)防發(fā)生，因此該選項(xiàng)不正確。綜上，正確答案是B。6、(消化性潰瘍并發(fā)癥)，穿孔

A.規(guī)律性上腹痛

B.疼痛性質(zhì)改變，明顯消瘦、貧血

C.突發(fā)上腹劇痛，繼而至全腹

D.餐后加重的上腹脹痛，嘔吐物有隔夜食物

【答案】：C

【解析】本題主要考查消化性潰瘍并發(fā)癥中穿孔的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)。選項(xiàng)A分析規(guī)律性上腹痛是消化性潰瘍本身較為典型的癥狀，它是由于胃酸分泌及胃排空等因素的影響，使得潰瘍處的黏膜受到刺激而產(chǎn)生疼痛，且疼痛會呈現(xiàn)出一定的規(guī)律性，比如十二指腸潰瘍常表現(xiàn)為空腹痛，進(jìn)食后緩解；胃潰瘍常表現(xiàn)為餐后痛。但這并非是穿孔的特征性表現(xiàn)，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B分析疼痛性質(zhì)改變，明顯消瘦、貧血等表現(xiàn)，通常提示消化性潰瘍可能發(fā)生了惡變，比如發(fā)展為胃癌。當(dāng)潰瘍惡變時(shí)，癌細(xì)胞的生長會消耗大量營養(yǎng)物質(zhì)，導(dǎo)致患者消瘦；同時(shí)還可能會引起出血等情況，進(jìn)而造成貧血。這與穿孔的癥狀表現(xiàn)差異明顯，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C分析當(dāng)消化性潰瘍發(fā)生穿孔時(shí)，胃或十二指腸內(nèi)容物會突然進(jìn)入腹腔，引起化學(xué)性腹膜炎，導(dǎo)致突發(fā)的上腹劇痛，并且這種疼痛會迅速蔓延至全腹。這是消化性潰瘍穿孔的典型臨床表現(xiàn)，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D分析餐后加重的上腹脹痛，嘔吐物有隔夜食物，是幽門梗阻的典型表現(xiàn)。幽門是胃與十二指腸之間的通道，當(dāng)出現(xiàn)梗阻時(shí)，胃內(nèi)容物無法順利通過，在胃內(nèi)積聚，導(dǎo)致腹脹、腹痛，且由于胃內(nèi)有大量隔夜食物殘留，所以嘔吐物中會有隔夜食物。這與穿孔的癥狀不同，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選C。7、抑郁癥患者的核心癥狀為（）

A.思維遲緩

B.心境低落

C.認(rèn)知功能損害

D.意志活動減退

【答案】：B

【解析】本題主要考查抑郁癥患者核心癥狀的相關(guān)知識。選項(xiàng)A，思維遲緩是抑郁癥患者可能出現(xiàn)的癥狀之一，表現(xiàn)為思維聯(lián)想速度緩慢，反應(yīng)遲鈍等，但它并非核心癥狀。選項(xiàng)B，心境低落是抑郁癥患者的核心癥狀，患者通常會出現(xiàn)顯著而持久的情緒低落，悲觀厭世，對生活失去興趣等，符合抑郁癥的核心特征，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，認(rèn)知功能損害在抑郁癥患者中也較為常見，比如記憶力下降、注意力不集中等，但它不是抑郁癥的核心癥狀。選項(xiàng)D，意志活動減退同樣是抑郁癥的癥狀表現(xiàn)，患者可能會出現(xiàn)行為遲緩、不想做事、回避社交等情況，但也不是核心癥狀。綜上，答案選B。8、長期服用苯妥英鈉，可能導(dǎo)致

A.A／G比值<1

B.γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶升高

C.血清堿性磷酸酶升高

D.丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)所涉及指標(biāo)的變化原因，逐一分析長期服用苯妥英鈉可能產(chǎn)生的影響，從而確定正確答案。選項(xiàng)AA／G比值即白蛋白（A）與球蛋白（G）的比值，其正常范圍一般在1.5-2.5：1之間。A／G比值＜1通常提示肝臟合成白蛋白的能力下降，或是球蛋白合成增加，可能與慢性肝炎、肝硬化、自身免疫性疾病等情況有關(guān)，而非長期服用苯妥英鈉導(dǎo)致，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)Bγ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶（GGT）主要來自肝臟，在酒精性肝病、藥物性肝損傷等情況下，該酶可顯著升高。苯妥英鈉屬于藥物，長期服用可能會對肝臟造成一定損傷，從而導(dǎo)致γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶升高，所以選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C血清堿性磷酸酶（ALP）廣泛分布于人體肝臟、骨骼、腸、腎和胎盤等組織中，其升高常見于骨骼疾?。ㄈ缲E病、骨腫瘤等）、肝膽疾病（如肝內(nèi)外膽管梗阻、肝癌等），一般不是長期服用苯妥英鈉的典型影響，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）主要存在于肝細(xì)胞內(nèi)，當(dāng)肝細(xì)胞受損時(shí)，ALT會釋放入血，導(dǎo)致血清ALT水平升高。雖然藥物因素可能引起ALT升高，但長期服用苯妥英鈉主要引起γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶升高，并非丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高的典型原因，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選B。9、以高TG為主血癥首選

A.氟伐他汀

B.阿昔莫司

C.非諾貝特

D.依折麥布

【答案】：C

【解析】本題主要考查以高TG（甘油三酯）為主血癥的首選藥物。選項(xiàng)A，氟伐他汀是一種他汀類調(diào)脂藥，主要作用機(jī)制是抑制膽固醇合成過程中的關(guān)鍵酶，從而減少膽固醇的合成，其主要降低總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇水平，對甘油三酯的降低作用相對較弱，所以不是以高TG為主血癥的首選藥物。選項(xiàng)B，阿昔莫司為煙酸類衍生物，能抑制脂肪組織的分解，減少游離脂肪酸自脂肪組織釋放，從而降低甘油三酯在肝中的合成，還可抑制低密度脂蛋白和極低密度脂蛋白的合成，降低血漿中甘油三酯和總膽固醇的水平，但它并非治療以高TG為主血癥的首選藥物。選項(xiàng)C，非諾貝特屬于貝特類調(diào)脂藥，主要通過激活過氧化物酶體增殖物激活受體α（PPARα），增強(qiáng)脂蛋白脂酶的活性，加速極低密度脂蛋白的分解代謝，并抑制肝臟合成和分泌極低密度脂蛋白，從而降低甘油三酯水平的作用較為顯著，是以高TG為主血癥的首選藥物，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，依折麥布是一種膽固醇吸收抑制劑，通過抑制小腸對膽固醇的吸收，降低血液中膽固醇水平，主要用于降低總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇，對甘油三酯的影響較小，故不是以高TG為主血癥的首選藥物。綜上，答案選C。10、有關(guān)氰化物中毒的解救措施，錯(cuò)誤的是

A.使用活性炭吸附

B.給予亞硝酸異戊酯吸入

C.注射亞硝酸鈉

D.注射硫代硫酸鈉

【答案】：A

【解析】本題可對各選項(xiàng)逐一分析來判斷有關(guān)氰化物中毒的解救措施是否正確。選項(xiàng)A：使用活性炭吸附活性炭主要用于吸附胃腸道內(nèi)未被吸收的毒物，但對于氰化物中毒，活性炭對其吸附效果不佳，并不能有效解救氰化物中毒。所以使用活性炭吸附不是氰化物中毒的正確解救措施，該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)B：給予亞硝酸異戊酯吸入亞硝酸異戊酯能使血紅蛋白中的二價(jià)鐵氧化成三價(jià)鐵，形成高鐵血紅蛋白，高鐵血紅蛋白中的三價(jià)鐵可與氰離子結(jié)合形成氰化高鐵血紅蛋白，從而暫時(shí)延緩氰離子的毒性作用，是氰化物中毒解救措施中的一步。所以給予亞硝酸異戊酯吸入可用于氰化物中毒解救，該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)C：注射亞硝酸鈉亞硝酸鈉同樣可使血紅蛋白氧化為高鐵血紅蛋白，高鐵血紅蛋白中的三價(jià)鐵離子能迅速與血液中的氰離子結(jié)合形成氰化高鐵血紅蛋白，減少游離的氰離子，從而減輕氰化物的毒性，是氰化物中毒的重要解救方法之一。所以注射亞硝酸鈉可用于氰化物中毒解救，該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D：注射硫代硫酸鈉硫代硫酸鈉在硫氰酸生成酶的作用下，能與體內(nèi)游離的或已與高鐵血紅蛋白結(jié)合的氰離子相結(jié)合，形成無毒的硫氰酸鹽由尿排出，進(jìn)一步解除氰化物中毒。所以注射硫代硫酸鈉可用于氰化物中毒解救，該選項(xiàng)不符合題意。綜上，答案選A。11、應(yīng)提示患者服用后舌苔、大便可呈灰褐色的是

A.氟西汀

B.枸櫞酸鉍鉀

C.米索前列醇

D.胰島素注射劑

【答案】：B

【解析】本題主要考查不同藥物的不良反應(yīng)表現(xiàn)。解題關(guān)鍵在于了解各選項(xiàng)中藥物服用后是否會使舌苔、大便呈灰褐色。選項(xiàng)A：氟西汀氟西汀是一種抗抑郁藥，其常見不良反應(yīng)主要集中在神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等方面，例如可能會出現(xiàn)頭痛、失眠、惡心、腹瀉等癥狀，但不會導(dǎo)致舌苔、大便呈灰褐色，所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B：枸櫞酸鉍鉀枸櫞酸鉍鉀是一種胃黏膜保護(hù)劑，服用后在胃內(nèi)形成一層保護(hù)膜，同時(shí)鉍劑會與腸道內(nèi)的硫化氫結(jié)合，形成硫化鉍，從而使舌苔、大便呈現(xiàn)灰褐色，這是枸櫞酸鉍鉀用藥后的典型表現(xiàn)，所以選項(xiàng)B符合題意。選項(xiàng)C：米索前列醇米索前列醇常用于終止早孕、預(yù)防和治療胃及十二指腸潰瘍等。它的不良反應(yīng)主要有腹瀉、惡心、嘔吐、腹痛等，一般不會使舌苔、大便呈現(xiàn)灰褐色，所以選項(xiàng)C不符合題意。選項(xiàng)D：胰島素注射劑胰島素是一種用于治療糖尿病的藥物，主要不良反應(yīng)為低血糖、過敏反應(yīng)等，并不會導(dǎo)致服用后舌苔、大便呈灰褐色，所以選項(xiàng)D不符合題意。綜上，答案選B。12、有關(guān)尿酮體和尿肌酐的敘述正確的是

A.尿酮體包括乙酰乙酸、β-丁酸、丙酮，是體內(nèi)糖氧化的中間產(chǎn)物

B.酮體在腎臟產(chǎn)生，在血液中循環(huán)

C.如酮體產(chǎn)生的速度小于組織的利用速度，則血液中的酮體增加出現(xiàn)酮血癥

D.尿肌酐是體內(nèi)肌酸代謝的最終產(chǎn)物，是脫水縮合物

【答案】：D

【解析】本題可對每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析，來判斷有關(guān)尿酮體和尿肌酐敘述的正確性。選項(xiàng)A尿酮體包括乙酰乙酸、β-羥丁酸、丙酮。它是體內(nèi)脂肪氧化的中間產(chǎn)物，而非糖氧化的中間產(chǎn)物。當(dāng)體內(nèi)糖代謝發(fā)生障礙、脂肪分解增多時(shí)，酮體生成速度大于組織利用速度，血中酮體增加，可導(dǎo)致酮血癥。所以選項(xiàng)A表述錯(cuò)誤。選項(xiàng)B酮體是在肝臟中由脂肪酸氧化分解產(chǎn)生的，之后進(jìn)入血液并在全身循環(huán)。并非在腎臟產(chǎn)生，所以選項(xiàng)B表述錯(cuò)誤。選項(xiàng)C如果酮體產(chǎn)生的速度小于組織的利用速度，那么血液中的酮體水平會保持正?；蚪档?，不會出現(xiàn)酮血癥。只有當(dāng)酮體產(chǎn)生速度超過組織利用速度時(shí)，血液中的酮體才會增加，進(jìn)而出現(xiàn)酮血癥。所以選項(xiàng)C表述錯(cuò)誤。選項(xiàng)D尿肌酐是體內(nèi)肌酸代謝的最終產(chǎn)物，是肌酸經(jīng)脫水縮合而生成的。所以選項(xiàng)D表述正確。綜上，正確答案是D。13、Ⅱ期臨床試驗(yàn)很難發(fā)現(xiàn)“低于1％發(fā)生頻率”的不良反應(yīng)，緣于查看材料

A.管理漏洞

B.觀察時(shí)間短

C.考察不全面

D.病例數(shù)目少

【答案】：D

【解析】本題主要考查Ⅱ期臨床試驗(yàn)很難發(fā)現(xiàn)“低于1％發(fā)生頻率”不良反應(yīng)的原因。A選項(xiàng)“管理漏洞”，題干中并未提及管理方面的問題與難以發(fā)現(xiàn)低頻率不良反應(yīng)之間存在關(guān)聯(lián)，所以該選項(xiàng)不符合題意。B選項(xiàng)“觀察時(shí)間短”，在給定的題干及相關(guān)信息中，沒有表明觀察時(shí)間是導(dǎo)致難以發(fā)現(xiàn)“低于1％發(fā)生頻率”不良反應(yīng)的因素，因此該選項(xiàng)不正確。C選項(xiàng)“考察不全面”，同樣在題目所給內(nèi)容里，沒有體現(xiàn)出考察不全面與難以發(fā)現(xiàn)此類低頻率不良反應(yīng)的聯(lián)系，故該選項(xiàng)也不符合。D選項(xiàng)“病例數(shù)目少”，一般來說，病例數(shù)目較少時(shí)，對于發(fā)生頻率低于1％的不良反應(yīng)，在有限的病例樣本中就很難被發(fā)現(xiàn)，這符合實(shí)際的醫(yī)學(xué)研究邏輯，所以Ⅱ期臨床試驗(yàn)很難發(fā)現(xiàn)“低于1％發(fā)生頻率”的不良反應(yīng)是因?yàn)椴±龜?shù)目少，該選項(xiàng)正確。綜上，本題答案選D。14、患者，女，實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白95g／L。臨床診斷為缺鐵性貧血，處方口服硫酸亞鐵片。下列向患者交代的用藥注意事項(xiàng)，錯(cuò)誤的是

A.不宜與鈣劑同時(shí)服用

B.宜空腹服用

C.宜同時(shí)補(bǔ)充維生素C或稀鹽酸

D.不宜同時(shí)進(jìn)食牛奶和蛋類

【答案】：B

【解析】本題主要考查缺鐵性貧血患者口服硫酸亞鐵片的用藥注意事項(xiàng)。選項(xiàng)A鈣劑與鐵劑同時(shí)服用時(shí)，鈣會與鐵在腸道中競爭吸收位點(diǎn)，從而影響鐵的吸收，因此不宜與鈣劑同時(shí)服用，該選項(xiàng)表述正確。選項(xiàng)B硫酸亞鐵對胃腸道有一定的刺激性，空腹服用時(shí)，藥物直接接觸胃腸道黏膜，會加重這種刺激，容易引起惡心、嘔吐、腹痛等不良反應(yīng)，所以不宜空腹服用，該選項(xiàng)表述錯(cuò)誤。選項(xiàng)C維生素C和稀鹽酸可以將三價(jià)鐵還原為二價(jià)鐵，有助于鐵的吸收，因此在服用硫酸亞鐵片時(shí)宜同時(shí)補(bǔ)充維生素C或稀鹽酸，該選項(xiàng)表述正確。選項(xiàng)D牛奶和蛋類中含有較多的磷、鈣等成分，這些成分會與鐵結(jié)合，形成難以溶解的復(fù)合物，從而影響鐵的吸收，所以不宜同時(shí)進(jìn)食牛奶和蛋類，該選項(xiàng)表述正確。綜上，答案選B。15、人體健康參數(shù)：體重指數(shù)(BMI)正常區(qū)間是

A.18.0～22.0

B.18.0～23.0

C.18.5～23.0

D.18.5～23.9

【答案】：D

【解析】本題主要考查人體健康參數(shù)中體重指數(shù)（BMI）的正常區(qū)間。體重指數(shù)（BMI）是衡量人體胖瘦程度以及是否健康的一個(gè)常用指標(biāo)，其計(jì)算公式為體重（千克）除以身高（米）的平方。經(jīng)過大量的醫(yī)學(xué)研究和實(shí)踐驗(yàn)證，體重指數(shù)（BMI）的正常區(qū)間為18.5～23.9。在這個(gè)區(qū)間內(nèi)，人體的健康風(fēng)險(xiǎn)相對較低，身體各項(xiàng)機(jī)能處于較為良好的狀態(tài)。選項(xiàng)A中，18.0～22.0這個(gè)區(qū)間下限低于標(biāo)準(zhǔn)的正常下限，上限也低于標(biāo)準(zhǔn)上限，不能完整涵蓋正常的BMI范圍。選項(xiàng)B中，18.0～23.0下限同樣低于標(biāo)準(zhǔn)下限，不滿足正常的BMI區(qū)間要求。選項(xiàng)C中，18.5～23.0上限低于標(biāo)準(zhǔn)上限，不能準(zhǔn)確表示體重指數(shù)的正常范圍。所以，本題正確答案是D。16、下列藥品中，孕婦禁用的是

A.維生素A

B.環(huán)丙沙星

C.拉貝洛爾

D.葡萄糖酸鈣

【答案】：B

【解析】本題主要考查孕婦禁用藥品的相關(guān)知識。選項(xiàng)A維生素A是人體必需的脂溶性維生素，對維持正常視覺、上皮組織生長和分化等生理功能有重要作用。在孕期，適量補(bǔ)充維生素A對孕婦和胎兒的健康有益。所以維生素A并非孕婦禁用藥品，A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B環(huán)丙沙星屬于喹諾酮類抗生素，該類藥物可影響軟骨發(fā)育。孕婦使用環(huán)丙沙星后，藥物可能會通過胎盤屏障進(jìn)入胎兒體內(nèi)，對胎兒的軟骨發(fā)育產(chǎn)生不良影響，存在導(dǎo)致胎兒生長發(fā)育異常的風(fēng)險(xiǎn)。因此，環(huán)丙沙星被明確列為孕婦禁用藥品，B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C拉貝洛爾是一種兼具α-受體和β-受體阻滯作用的降壓藥物。在臨床上，當(dāng)孕婦患有妊娠期高血壓等疾病時(shí)，拉貝洛爾可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理使用，以控制孕婦的血壓，減少高血壓對孕婦和胎兒的危害。所以拉貝洛爾不是孕婦禁用藥品，C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D葡萄糖酸鈣是常用的鈣補(bǔ)充劑，孕婦在孕期對鈣的需求量增加，適量補(bǔ)充葡萄糖酸鈣有助于滿足孕婦自身和胎兒骨骼發(fā)育的需要，對孕婦和胎兒是安全有益的。所以葡萄糖酸鈣不是孕婦禁用藥品，D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題答案選B。17、下列抗感冒藥中，歸屬于處方藥的是

A.奧司他韋片

B.對乙酰氨基酚片

C.含偽麻黃堿的復(fù)方制劑

D.含金剛烷胺的復(fù)方制劑

【答案】：A

【解析】本題主要考查抗感冒藥中處方藥的判斷。選項(xiàng)A：奧司他韋片是一種作用于神經(jīng)氨酸酶的特異性抑制劑，其商品名為達(dá)菲，主要用于治療和預(yù)防甲型和乙型流感，它必須憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師處方才可調(diào)配、購買和使用，屬于處方藥。選項(xiàng)B：對乙酰氨基酚片是非甾體類抗炎藥，具有解熱、鎮(zhèn)痛作用，常用于普通感冒或流行性感冒引起的發(fā)熱，也用于緩解輕至中度疼痛，它是非處方藥，患者可以自行在藥店購買使用。選項(xiàng)C：含偽麻黃堿的復(fù)方制劑，常用于減輕感冒引起的鼻塞、流涕、打噴嚏等癥狀，這類藥物在很多情況下屬于非處方藥，可在藥師指導(dǎo)下自行購買使用。選項(xiàng)D：含金剛烷胺的復(fù)方制劑，有抗病毒作用，可用于緩解感冒癥狀，部分含金剛烷胺的復(fù)方制劑為非處方藥。綜上所述，歸屬于處方藥的抗感冒藥是奧司他韋片，答案選A。18、可致駕駛員排尿增多、視力改變的是

A.東莨菪堿

B.氯苯那敏

C.阿米洛利

D.阿司匹林

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的不良反應(yīng)來判斷可致駕駛員排尿增多、視力改變的藥物。選項(xiàng)A：東莨菪堿：東莨菪堿有中樞抗膽堿作用，主要用于麻醉前給藥、暈動病等，其不良反應(yīng)主要表現(xiàn)為口干、視力模糊、心動過速等，一般不會導(dǎo)致排尿增多，所以選項(xiàng)A不符合要求。選項(xiàng)B：氯苯那敏：氯苯那敏為抗組胺藥，常用于緩解過敏癥狀，其不良反應(yīng)主要有嗜睡、疲勞、乏力等，不會導(dǎo)致排尿增多和視力改變，所以選項(xiàng)B不符合要求。選項(xiàng)C：阿米洛利：阿米洛利是一種保鉀利尿藥，通過影響腎臟對電解質(zhì)的重吸收和分泌而發(fā)揮利尿作用，使用后會使駕駛員排尿增多；同時(shí)，該藥物可能會影響眼內(nèi)壓等，導(dǎo)致視力改變，所以選項(xiàng)C符合要求。選項(xiàng)D：阿司匹林：阿司匹林是一種歷史悠久的解熱鎮(zhèn)痛藥，能抑制血小板的釋放反應(yīng)，抑制血小板的聚集，其不良反應(yīng)主要是胃腸道反應(yīng)、凝血障礙等，一般不會出現(xiàn)排尿增多和視力改變的情況，所以選項(xiàng)D不符合要求。綜上，答案選C。19、在考慮患者意愿、偏好和生命質(zhì)量的基礎(chǔ)上，比較不同治療方案的經(jīng)濟(jì)合理性，應(yīng)選用的藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究方法是

A.成本-效益分析

B.成本-效果分析

C.成本-效用分析

D.最小成本分析

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)不同藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究方法的特點(diǎn)，來分析在考慮患者意愿、偏好和生命質(zhì)量的基礎(chǔ)上，比較不同治療方案經(jīng)濟(jì)合理性應(yīng)選用的方法。選項(xiàng)A：成本-效益分析成本-效益分析是將不同治療方案的成本和效益均以貨幣單位進(jìn)行測量和比較，效益可以是經(jīng)濟(jì)效益或社會效益等。它主要側(cè)重于衡量治療方案的綜合經(jīng)濟(jì)效益，但沒有特別關(guān)注患者的意愿、偏好和生命質(zhì)量等因素，故選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B：成本-效果分析成本-效果分析是比較治療方案的成本和效果，效果通常用非貨幣單位衡量，如治愈人數(shù)、血壓降低值等。它主要關(guān)注的是治療方案的客觀治療效果，而沒有突出患者的主觀意愿、偏好以及對生命質(zhì)量的考量，因此選項(xiàng)B也不正確。選項(xiàng)C：成本-效用分析成本-效用分析是在成本-效果分析的基礎(chǔ)上，考慮了患者的意愿、偏好和生命質(zhì)量。它將治療結(jié)果轉(zhuǎn)化為效用指標(biāo)，如質(zhì)量調(diào)整生命年（QALY），綜合反映了治療對患者生活質(zhì)量和生存時(shí)間的影響。在考慮患者意愿、偏好和生命質(zhì)量的前提下，成本-效用分析能夠更全面地比較不同治療方案的經(jīng)濟(jì)合理性，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D：最小成本分析最小成本分析是在效果相同的情況下，比較不同治療方案的成本，其前提是各方案的治療效果是等同的，主要目的是找出成本最低的方案，未涉及對患者意愿、偏好和生命質(zhì)量的考慮，故選項(xiàng)D不合適。綜上，答案選C。20、雙氯芬酸片的適宜服用時(shí)間是

A.早晨

B.餐前

C.餐中

D.餐后

【答案】：D

【解析】本題考查雙氯芬酸片的適宜服用時(shí)間。雙氯芬酸片對胃腸道有一定刺激，餐后服藥可減少藥物對胃腸道的刺激，降低不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。因此其適宜服用時(shí)間是餐后，答案選D。21、下列藥物中服用后不影響駕駛行為的是（）

A.東莨菪堿片

B.阿米洛利片

C.左甲狀腺素鈉片

D.氟桂利嗪膠囊

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的藥理特性，分析其是否會對駕駛行為產(chǎn)生影響，進(jìn)而得出正確答案。選項(xiàng)A：東莨菪堿片東莨菪堿屬于抗膽堿藥，服用后可出現(xiàn)口干、視力模糊、嗜睡、眩暈等不良反應(yīng)，這些癥狀會影響駕駛者的反應(yīng)能力、視覺感知以及注意力集中程度，從而對駕駛行為產(chǎn)生不利影響，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：阿米洛利片阿米洛利是一種保鉀利尿藥，服用后可能會導(dǎo)致一些人出現(xiàn)乏力、頭暈等不適癥狀，在駕駛過程中，乏力和頭暈會降低駕駛者對突發(fā)情況的應(yīng)對能力，增加駕駛風(fēng)險(xiǎn)，故該選項(xiàng)也不符合要求。選項(xiàng)C：左甲狀腺素鈉片左甲狀腺素鈉片主要用于甲狀腺激素缺乏的替代治療。在按醫(yī)囑正常使用的情況下，它可以補(bǔ)充體內(nèi)甲狀腺激素水平至正常范圍，一般不會引起影響駕駛的不良反應(yīng)。因此，服用左甲狀腺素鈉片后通常不影響駕駛行為，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：氟桂利嗪膠囊氟桂利嗪為血管擴(kuò)張藥，常見的不良反應(yīng)有嗜睡、疲憊感等。在駕駛時(shí)，嗜睡會使駕駛者容易困倦、注意力不集中，大大增加了發(fā)生交通事故的可能性，所以該選項(xiàng)不合適。綜上，服用后不影響駕駛行為的藥物是左甲狀腺素鈉片，答案選C。22、心力衰竭的妊娠期婦女禁用

A.RAAS抑制劑

B.β受體阻斷劑

C.利尿劑

D.強(qiáng)心苷

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各類藥物的特性及心力衰竭妊娠期婦女的身體狀況來分析每個(gè)選項(xiàng)。A選項(xiàng)，RAAS抑制劑即腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)抑制劑，這類藥物可能會影響胎兒的生長發(fā)育，并且可能導(dǎo)致孕婦低血壓等不良情況，對于心力衰竭的妊娠期婦女具有較大風(fēng)險(xiǎn)，所以心力衰竭的妊娠期婦女禁用RAAS抑制劑，A選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)，β受體阻斷劑，在一定情況下，對于心力衰竭的患者可用于控制心率、改善心肌重構(gòu)等，雖然在妊娠期使用時(shí)需要謹(jǐn)慎評估，但并非絕對禁用，故B選項(xiàng)不符合題意。C選項(xiàng)，利尿劑在心力衰竭治療中較為常用，可減輕心臟負(fù)荷，在醫(yī)生的合理使用和監(jiān)測下，妊娠期婦女若有需要是可以使用的，并非禁用，C選項(xiàng)不符合題意。D選項(xiàng)，強(qiáng)心苷類藥物可增強(qiáng)心肌收縮力，在心力衰竭治療中應(yīng)用廣泛，對于妊娠期心力衰竭患者，在嚴(yán)格的監(jiān)測和評估下可以使用，并非絕對禁用，D選項(xiàng)不符合題意。綜上，答案選A。23、患者，男，60歲，身高170cm，體重85kg。既往有伴血漿同型半胱氨酸升高的高血壓、糖尿病、高脂血癥及心肌梗死病史。近日因夜間咳嗽并伴有粉紅色泡沫樣痰就診。查體：心率100次／分、血壓160／100mmHg，血總膽固醇及三酰甘油均高于正常。診斷：伴血漿同型半胱氨酸升高的高血壓、心力衰竭。

A.ACEI或者ARB和β受體阻斷劑

B.ACEI與ARB聯(lián)合應(yīng)用

C.強(qiáng)心苷類和維拉帕米聯(lián)合應(yīng)用

D.利尿劑

【答案】：A

【解析】本題主要圍繞一位患有多種疾病（伴血漿同型半胱氨酸升高的高血壓、糖尿病、高脂血癥、心肌梗死病史，此次診斷為伴血漿同型半胱氨酸升高的高血壓、心力衰竭）的患者展開，需要選擇合適的治療用藥方案。各選項(xiàng)分析A選項(xiàng)：ACEI（血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑）或者ARB（血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑）和β受體阻斷劑。ACEI或ARB可抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)，減輕心臟前后負(fù)荷，改善心室重構(gòu)；β受體阻斷劑能抑制交感神經(jīng)激活對心力衰竭代償?shù)牟焕饔茫L期應(yīng)用可改善臨床癥狀、降低死亡率，二者聯(lián)合使用是心力衰竭治療的常用方案，同時(shí)也可用于高血壓的治療，適用于該患者的病情，故該選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：ACEI與ARB聯(lián)合應(yīng)用。ACEI和ARB作用機(jī)制相似，聯(lián)合使用不僅不能進(jìn)一步提高療效，反而可能增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，如低血壓、高血鉀、腎功能損害等，所以臨床上一般不主張ACEI與ARB聯(lián)合應(yīng)用，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。C選項(xiàng)：強(qiáng)心苷類和維拉帕米聯(lián)合應(yīng)用。維拉帕米為鈣通道阻滯劑，可抑制心肌收縮力，減少房室傳導(dǎo)，而強(qiáng)心苷類藥物也有抑制房室傳導(dǎo)的作用，二者聯(lián)合使用可能導(dǎo)致嚴(yán)重的房室傳導(dǎo)阻滯等不良反應(yīng)，并且維拉帕米一般不用于心力衰竭患者，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)：利尿劑。利尿劑主要用于消除水腫、減輕心臟容量負(fù)荷，但單獨(dú)使用利尿劑并不能從根本上改善心肌重構(gòu)和心臟功能，對于該患者伴有的高血壓、血漿同型半胱氨酸升高等情況也沒有針對性治療作用，不能作為主要的治療方案，通常需要與其他藥物聯(lián)合使用，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，正確答案是A。24、屬于膽酸螯合劑的調(diào)節(jié)血脂藥是

A.阿昔莫司

B.考來替泊

C.氯貝丁酯

D.依折麥布

【答案】：B

【解析】本題主要考查對各類調(diào)節(jié)血脂藥所屬類型的掌握。各選項(xiàng)分析選項(xiàng)A：阿昔莫司阿昔莫司屬于煙酸類調(diào)血脂藥，它能抑制脂肪組織的分解，減少游離脂肪酸自脂肪組織釋放，從而降低甘油三酯和膽固醇的合成，并非膽酸螯合劑，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：考來替泊考來替泊是膽酸螯合劑，其通過在腸道內(nèi)與膽酸結(jié)合，阻止膽酸重吸收進(jìn)入肝腸循環(huán)，促使更多的膽固醇轉(zhuǎn)化為膽酸排出體外，從而降低血漿膽固醇水平，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：氯貝丁酯氯貝丁酯是苯氧芳酸類（貝特類）調(diào)血脂藥，主要作用是增強(qiáng)脂蛋白脂酶的活性，加速VLDL和甘油三酯的分解代謝，同時(shí)減少肝臟合成和分泌VLDL，并非膽酸螯合劑，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：依折麥布依折麥布是膽固醇吸收抑制劑，它能選擇性抑制小腸刷狀緣膜上的膽固醇轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白，減少腸道內(nèi)膽固醇的吸收，不影響膽酸代謝，不屬于膽酸螯合劑，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選B。25、患者，男，62歲，無吸煙飲酒史，患高血壓、高脂血癥數(shù)年，未治療。半年前就診，查肝腎功能正常，按醫(yī)囑服用阿托伐他汀、氨氯地平。服藥一個(gè)月后復(fù)查肝功能結(jié)果顯示：AST145U/L，ALT134U/L，排除了其他疾病因素后，停用阿托伐他汀，肝功能逐步恢復(fù)正常。一個(gè)月后改用普伐他汀，再次出現(xiàn)肝功能異常。肝功能異常的不良反應(yīng)與他汀類藥物之間的因果關(guān)系應(yīng)評價(jià)為

A.很可能

B.肯定

C.可能

D.可能無關(guān)

【答案】：B

【解析】本題可依據(jù)藥物不良反應(yīng)因果關(guān)系的評價(jià)原則來分析題干中肝功能異常不良反應(yīng)與他汀類藥物之間的因果關(guān)系。題干信息分析-患者患有高血壓、高脂血癥數(shù)年，無吸煙飲酒史，半年前查肝腎功能正常。-按醫(yī)囑服用阿托伐他汀一個(gè)月后，肝功能結(jié)果顯示AST145U/L，ALT134U/L，排除其他疾病因素后停用阿托伐他汀，肝功能逐步恢復(fù)正常。-一個(gè)月后改用普伐他汀，再次出現(xiàn)肝功能異常。藥物不良反應(yīng)因果關(guān)系評價(jià)原則分析很可能：指時(shí)間順序合理；該反應(yīng)與已知的藥物不良反應(yīng)相符合；停藥后反應(yīng)停止，但無法排除其他因素。在本題中，患者在使用不同他汀類藥物都出現(xiàn)肝功能異常，且排除了其他疾病因素，不僅僅是時(shí)間順序合理和與已知不良反應(yīng)相符，證據(jù)更為充分，所以不只是“很可能”的關(guān)系?？隙ǎ褐赣盟幖胺磻?yīng)發(fā)生時(shí)間順序合理；停藥以后反應(yīng)停止，或迅速減輕或好轉(zhuǎn)；再次使用，反應(yīng)再現(xiàn)，并可能明顯加重；同時(shí)有文獻(xiàn)資料佐證；并已排除原患疾病等其他混雜因素影響。本題中患者使用阿托伐他汀出現(xiàn)肝功能異常，停藥后肝功能恢復(fù)正常，改用普伐他?。ㄍ瑢偎☆愃幬铮┰俅纬霈F(xiàn)肝功能異常，且排除了其他疾病因素，完全符合“肯定”的評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)?？赡埽褐笗r(shí)間順序合理；與已知的藥物不良反應(yīng)相符合；不能合理地排除其他因素。而本題已排除其他疾病因素，證據(jù)更支持因果關(guān)系為“肯定”，并非“可能”。可能無關(guān)：指時(shí)間順序不合理；與已知藥物不良反應(yīng)不相符合；可以用患者疾病來合理解釋。本題中時(shí)間順序合理，且兩次使用他汀類藥物都出現(xiàn)肝功能異常，明顯不符合“可能無關(guān)”的特征。綜上，肝功能異常的不良反應(yīng)與他汀類藥物之間的因果關(guān)系應(yīng)評價(jià)為肯定，答案選B。26、某男性患者，57歲，既往高血壓病史10年，與兒子吵架后突然起病，言語不清，左側(cè)肢體無力，意識不清，查體：BP220/120mmHg，中度昏迷，瞳孔不等大，對光反射消失，強(qiáng)痛刺激，左側(cè)肢體不活動，左側(cè)巴賓斯基征陽性。

A.缺血性腦卒中

B.腦出血

C.短暫性腦缺血發(fā)作

D.腦血栓形成

【答案】：B

【解析】該題答案選B。從題干可知，患者有10年高血壓病史，在與兒子吵架這一情緒激動的誘因下突然起病，出現(xiàn)言語不清、左側(cè)肢體無力、意識不清等癥狀。查體顯示血壓高達(dá)220/120mmHg，呈中度昏迷，瞳孔不等大、對光反射消失，強(qiáng)痛刺激下左側(cè)肢體不活動且左側(cè)巴賓斯基征陽性。這些臨床表現(xiàn)符合腦出血的特點(diǎn)，高血壓是腦出血的重要危險(xiǎn)因素，情緒激動等可導(dǎo)致血壓急劇升高，引發(fā)腦血管破裂出血，進(jìn)而出現(xiàn)一系列神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。而缺血性腦卒中通常是由于腦部血管堵塞，導(dǎo)致局部腦組織缺血缺氧，起病相對較緩，一般不會像本題中患者這樣在情緒激動后突然發(fā)生且癥狀嚴(yán)重程度如此高；短暫性腦缺血發(fā)作癥狀多為短暫性、可逆性，一般不遺留神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征，且癥狀持續(xù)時(shí)間較短，通常不超過24小時(shí)，與本題患者情況不符；腦血栓形成也是缺血性腦血管病的一種，起病相對較緩慢，常在安靜或睡眠中發(fā)病，與本題患者在情緒激動下突然發(fā)病的情況不同。所以本題答案為腦出血，選B。27、患者，男，62歲，患帶狀皰疹，治療期間出現(xiàn)輕至中度疼痛，可給予的止痛藥物是

A.加巴噴丁

B.布洛芬

C.嗎啡

D.山莨菪堿

【答案】：B

【解析】本題主要考查帶狀皰疹治療期間輕至中度疼痛的止痛藥物選擇。選項(xiàng)A：加巴噴丁加巴噴丁主要用于治療神經(jīng)痛，通常在帶狀皰疹后神經(jīng)痛等較為頑固的神經(jīng)痛治療中使用，一般不作為輕至中度疼痛的首選止痛藥物，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：布洛芬布洛芬屬于非甾體類抗炎藥，具有解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎的作用，可用于緩解輕至中度疼痛，對于帶狀皰疹治療期間出現(xiàn)的輕至中度疼痛，使用布洛芬進(jìn)行止痛是合理且常用的選擇，該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)C：嗎啡嗎啡是強(qiáng)效阿片類鎮(zhèn)痛藥，主要用于緩解重度疼痛。由于其具有較強(qiáng)的成癮性和呼吸抑制等不良反應(yīng)，一般不用于輕至中度疼痛的治療，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D：山莨菪堿山莨菪堿主要用于解除平滑肌痙攣、胃腸絞痛、膽道痙攣以及有機(jī)磷中毒等，并不具有明顯的止痛作用，不能用于緩解帶狀皰疹的疼痛，所以該選項(xiàng)不符合題意。綜上，正確答案是B。28、藥師應(yīng)對處方進(jìn)行審核、依照處方準(zhǔn)確、快速地調(diào)配

A.法律性

B.有效性

C.技術(shù)性

D.經(jīng)濟(jì)性

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)藥師工作不同特性的含義，來判斷題干中藥師工作體現(xiàn)的性質(zhì)。選項(xiàng)A：法律性法律性主要指藥師的工作行為要符合相關(guān)法律法規(guī)的要求，在執(zhí)業(yè)過程中承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任等。題干中并未體現(xiàn)出審核處方、調(diào)配藥物的行為與法律規(guī)范、法律責(zé)任等法律層面的關(guān)聯(lián)，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：有效性有效性通常強(qiáng)調(diào)的是藥師調(diào)配的藥物能夠達(dá)到預(yù)期的治療效果，重點(diǎn)在于藥物治療的實(shí)際成效。而題干主要描述的是藥師對處方進(jìn)行審核以及調(diào)配藥物的操作過程，并非側(cè)重于藥物治療的有效性，因此該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C：技術(shù)性技術(shù)性是指藥師憑借專業(yè)的知識和技能來完成工作任務(wù)。審核處方需要藥師具備扎實(shí)的藥學(xué)專業(yè)知識，能夠識別處方中的藥物種類、劑量、用法等是否合理；準(zhǔn)確、快速地調(diào)配藥物則需要藥師掌握調(diào)配的技術(shù)和操作規(guī)范。題干中明確提到藥師要對處方進(jìn)行審核、依照處方準(zhǔn)確快速地調(diào)配，這充分體現(xiàn)了藥師運(yùn)用專業(yè)技術(shù)完成工作的特點(diǎn)，所以該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)D：經(jīng)濟(jì)性經(jīng)濟(jì)性主要涉及藥物治療方案的成本效益分析，即如何以最小的成本獲得最大的治療效果，包括合理選擇藥物、控制醫(yī)療費(fèi)用等。題干中沒有涉及到成本、費(fèi)用等經(jīng)濟(jì)性方面的內(nèi)容，故而該選項(xiàng)不符合要求。綜上，答案選C。29、老年人應(yīng)用下列藥物可引起何種不良反應(yīng),抗過敏藥如苯海拉明可致

A.脫水、低鉀血癥

B.青光眼，甚至致盲

C.室性期前收縮、房室傳導(dǎo)阻滯及低鉀血癥

D.嗜睡及頭暈

【答案】：D

【解析】本題主要考查老年人使用抗過敏藥如苯海拉明可能引發(fā)的不良反應(yīng)。選項(xiàng)A，脫水、低鉀血癥通常不是抗過敏藥苯海拉明的典型不良反應(yīng)，該選項(xiàng)不符合。選項(xiàng)B，青光眼甚至致盲與抗過敏藥苯海拉明的藥理作用及常見不良反應(yīng)關(guān)聯(lián)性不大，此選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，室性期前收縮、房室傳導(dǎo)阻滯及低鉀血癥并非苯海拉明使用后會導(dǎo)致的不良反應(yīng)，該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)D，苯海拉明作為一種抗組胺藥物，它具有一定的中樞抑制作用，常常會導(dǎo)致嗜睡及頭暈等不良反應(yīng)，所以選項(xiàng)D正確。綜上，答案選D。30、食入何種物質(zhì)對抗高血壓藥有影響

A.食鹽

B.脂肪

C.食醋

D.蛋白質(zhì)

【答案】：A

【解析】本題主要考查影響抗高血壓藥效果的物質(zhì)。選項(xiàng)A：食鹽的主要成分是氯化鈉。攝入過多食鹽會導(dǎo)致體內(nèi)鈉離子增多，引起水鈉潴留，血容量增加，從而加重心臟和血管的負(fù)擔(dān)，升高血壓，這對抗高血壓藥的治療效果會產(chǎn)生不利影響，所以食入食鹽對抗高血壓藥有影響。選項(xiàng)B：脂肪的攝入主要與血脂、肥胖等方面相關(guān)，雖然血脂異常和肥胖可能是高血壓的危險(xiǎn)因素，但一般情況下，單純的脂肪攝入對正在服用的抗高血壓藥并沒有直接的明顯影響。選項(xiàng)C：食醋的主要成分是醋酸，在正常飲食攝入范圍內(nèi)，食醋一般不會直接對抗高血壓藥產(chǎn)生顯著影響。選項(xiàng)D：蛋白質(zhì)是人體必需的營養(yǎng)物質(zhì)，正常的蛋白質(zhì)攝入有助于維持身體正常的生理功能，通常不會對抗高血壓藥的作用產(chǎn)生影響。綜上，答案選A。第二部分多選題(20題)1、關(guān)于藥師與患者進(jìn)行溝通的技巧有

A.認(rèn)真聆聽

B.注意使用通俗易懂的語言，盡量避免專業(yè)性術(shù)語

C.盡量使用開放式的提問方式

D.與患者談話時(shí)間不宜過長，一次性提供的信息不宜過多

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查藥師與患者進(jìn)行溝通的技巧相關(guān)知識。以下對各選項(xiàng)進(jìn)行分析：A選項(xiàng)：認(rèn)真聆聽是與患者溝通的重要環(huán)節(jié)?；颊咴诿枋鲎陨聿∏?、癥狀以及用藥感受等信息時(shí)，藥師認(rèn)真聆聽能夠全面準(zhǔn)確地了解患者情況，為后續(xù)提供專業(yè)建議和指導(dǎo)奠定基礎(chǔ)，有助于提高溝通效果和服務(wù)質(zhì)量，所以該選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：患者大多并非醫(yī)學(xué)專業(yè)人士，使用通俗易懂的語言，盡量避免專業(yè)性術(shù)語，能讓患者更好地理解藥師傳達(dá)的信息。如果藥師使用大量專業(yè)術(shù)語，可能會使患者產(chǎn)生理解障礙，影響溝通的順利進(jìn)行以及患者對用藥等方面知識的掌握，因此該選項(xiàng)合理。C選項(xiàng)：盡量使用開放式的提問方式，能夠引導(dǎo)患者更詳細(xì)、更自由地表達(dá)自己的想法和情況。相比封閉式提問，開放式提問能獲取更多有價(jià)值的信息，有助于藥師深入了解患者需求，從而提供更精準(zhǔn)的服務(wù)，所以該選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：與患者談話時(shí)間不宜過長，一次性提供的信息不宜過多?；颊叩淖⒁饬徒邮苄畔⒌哪芰κ怯邢薜?，過長的談話和過多的信息容易讓患者感到疲憊和困惑，不利于患者對重要信息的吸收和理解。合理控制談話時(shí)間和信息提供量，能使溝通更高效，提高患者對信息的接受度，故該選項(xiàng)正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均為藥師與患者進(jìn)行溝通的技巧，本題答案選ABCD。"2、宜在睡前服用的藥物包括

A.咪達(dá)唑侖

B.辛伐他汀

C.螺內(nèi)酯

D.格列本脲

【答案】：AB

【解析】本題可根據(jù)各類藥物的作用特點(diǎn)和服用時(shí)間的要求，對各選項(xiàng)藥物進(jìn)行逐一分析。選項(xiàng)A：咪達(dá)唑侖咪達(dá)唑侖為苯二氮?類鎮(zhèn)靜催眠藥，主要作用是鎮(zhèn)靜、催眠、抗焦慮等。睡前服用咪達(dá)唑侖可以幫助患者快速入睡，提高睡眠質(zhì)量，符合在睡前服用的特點(diǎn)，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：辛伐他汀辛伐他汀是一種調(diào)節(jié)血脂的藥物，它主要通過抑制膽固醇的合成來降低血脂水平。人體膽固醇的合成在夜間較為活躍，睡前服用辛伐他汀可以更好地抑制膽固醇的合成，達(dá)到較好的降脂效果，因此辛伐他汀適合在睡前服用，選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C：螺內(nèi)酯螺內(nèi)酯是一種低效利尿劑，作用于遠(yuǎn)曲小管和集合管，阻斷Na?-K?和Na?-H?交換，導(dǎo)致Na?、Cl?和水排泄增多，而K?排泄減少。如果在睡前服用，可能會導(dǎo)致夜間頻繁起夜排尿，影響患者的睡眠質(zhì)量，所以螺內(nèi)酯一般不建議在睡前服用，選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：格列本脲格列本脲是一種磺酰脲類降糖藥，主要作用是刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素，從而降低血糖水平。其服用時(shí)間通常與進(jìn)食相關(guān)，一般在餐前半小時(shí)服用，以更好地控制餐后血糖，而不是在睡前服用，選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選AB。"3、下列哪些藥品應(yīng)按照興奮劑管理要求進(jìn)行管理

A.蛋白同化激素

B.肽類激素

C.α受體阻斷劑

D.β受體阻斷劑

【答案】：ABD

【解析】本題主要考查應(yīng)按照興奮劑管理要求進(jìn)行管理的藥品類別。選項(xiàng)A：蛋白同化激素蛋白同化激素可以促進(jìn)蛋白質(zhì)合成、降低分解代謝，能增加肌肉力量，提高運(yùn)動成績，在體育賽事中常被違規(guī)使用以獲取不正當(dāng)優(yōu)勢，因此被列入興奮劑管理范疇，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：肽類激素肽類激素同樣具有增強(qiáng)體能等作用，例如促紅細(xì)胞生成素（EPO）等肽類激素可以提高血液中紅細(xì)胞數(shù)量，增強(qiáng)氧氣運(yùn)輸能力，提升耐力，運(yùn)動員使用此類激素違反了公平競賽原則，屬于興奮劑管理的藥品范圍，選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C：α受體阻斷劑α受體阻斷劑主要作用于α受體，常見的臨床用途為治療高血壓、前列腺增生等疾病，它并沒有被用于提高運(yùn)動成績的興奮劑相關(guān)作用特點(diǎn)，所以不按照興奮劑管理要求進(jìn)行管理，選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：β受體阻斷劑β受體阻斷劑能夠降低心率、血壓等，可使運(yùn)動員情緒穩(wěn)定、注意力集中，在一些需要精準(zhǔn)度和穩(wěn)定性的運(yùn)動項(xiàng)目中，運(yùn)動員違規(guī)使用以獲取優(yōu)勢，所以β受體阻斷劑需按照興奮劑管理要求進(jìn)行管理，選項(xiàng)D正確。綜上，答案選ABD。"4、屬于妊娠危險(xiǎn)性B級的藥物是

A.青霉素

B.美洛西林

C.多黏菌素B

D.阿卡波糖

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查對妊娠危險(xiǎn)性B級藥物的了解。妊娠危險(xiǎn)性藥物分為A、B、C、D、X五級，B級藥物在動物生殖試驗(yàn)中并未顯示對胎兒的危險(xiǎn)，但無孕婦的對照組；或?qū)游锷吃囼?yàn)顯示有不良反應(yīng)，但在早孕婦女的對照組中并不能肯定其不良反應(yīng)（并在中、晚期妊娠亦無危險(xiǎn)的證據(jù)）。選項(xiàng)A：青霉素是一種廣泛使用的抗生素，在臨床上應(yīng)用多年，大量研究和臨床實(shí)踐表明其對胎兒的危害較小，屬于妊娠危險(xiǎn)性B級藥物。選項(xiàng)B：美洛西林同樣為抗生素，在相關(guān)研究及實(shí)踐中，其在妊娠期使用相對安全，屬于妊娠危險(xiǎn)性B級藥物。選項(xiàng)C：多黏菌素B是一種多肽類抗生素，在動物和人體研究中，目前的證據(jù)提示其在妊娠期間使用對胎兒的風(fēng)險(xiǎn)相對較低，屬于妊娠危險(xiǎn)性B級藥物。選項(xiàng)D：阿卡波糖是一種降糖藥，在臨床應(yīng)用中，有研究顯示其在妊娠期使用對胎兒的不良影響較小，也屬于妊娠危險(xiǎn)性B級藥物。綜上所述，ABCD選項(xiàng)中的藥物均屬于妊娠危險(xiǎn)性B級的藥物，本題答案選ABCD。"5、抗高血壓藥合并用藥原則是

A.給藥途徑一致

B.作用機(jī)制不同

C.治療作用協(xié)同或至少相加

D.合用品種不宜過多、每種劑量不大

【答案】：BCD

【解析】本題考查抗高血壓藥合并用藥原則的相關(guān)知識。選項(xiàng)B：作用機(jī)制不同的抗高血壓藥聯(lián)合使用是合理的。不同作用機(jī)制的藥物可以從不同方面對血壓進(jìn)行調(diào)控，例如一種藥物可能通過擴(kuò)張血管來降低血壓，另一種藥物可能通過減少血容量來降低血壓。這樣聯(lián)合使用能夠更全面、更有效地控制血壓，所以作用機(jī)制不同是抗高血壓藥合并用藥的重要原則之一，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：治療作用協(xié)同或至少相加對于抗高血壓藥合并用藥至關(guān)重要。協(xié)同作用意味著聯(lián)合使用的藥物相互配合，產(chǎn)生比單獨(dú)使用時(shí)更強(qiáng)的降壓效果，能夠更好地控制血壓水平，減少血壓波動。即使達(dá)不到協(xié)同作用，相加作用也能在一定程度上增強(qiáng)降壓效果，所以治療作用協(xié)同或至少相加是合理的合并用藥原則，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：合用品種不宜過多、每種劑量不大是為了減少藥物不良反應(yīng)的發(fā)生。使用過多品種的藥物可能會增加藥物相互作用的風(fēng)險(xiǎn)，導(dǎo)致不良反應(yīng)的發(fā)生率升高。同時(shí)，每種藥物劑量不大可以降低單一藥物不良反應(yīng)的發(fā)生程度，使患者能夠更好地耐受治療。因此，這也是抗高血壓藥合并用藥的重要原則，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)A：給藥途徑一致并不是抗高血壓藥合并用藥的原則。給藥途徑主要根據(jù)藥物的性質(zhì)、患者的情況等因素來決定，與藥物的聯(lián)合使用是否合理并無直接關(guān)聯(lián)。例如，有的藥物可能適合口服給藥，有的藥物可能適合靜脈給藥，只要藥物的作用機(jī)制和治療效果符合合并用藥的要求，不同給藥途徑的藥物也可以聯(lián)合使用。所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選BCD。"6、下列藥品中，易風(fēng)化的常用藥品有

A.呋塞米

B.硫酸鎂

C.腎上腺素注射劑

D.可待因

【答案】：BD

【解析】本題可根據(jù)各藥品的特性來判斷哪些屬于易風(fēng)化的常用藥品。選項(xiàng)A：呋塞米主要作用為利尿，它并不屬于易風(fēng)化的常用藥品。選項(xiàng)B：硫酸鎂含有結(jié)晶水，在干燥的空氣中容易失去結(jié)晶水而發(fā)生風(fēng)化，是易風(fēng)化的常用藥品，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：腎上腺素注射劑主要用于急救等情況，其性質(zhì)主要是受光照、溫度等影響而發(fā)生氧化等反應(yīng)，并非易風(fēng)化藥品。選項(xiàng)D：可待因也存在易風(fēng)化的特性，屬于易風(fēng)化的常用藥品，該選項(xiàng)正確。綜上，答案選BD。"7、放射性

A.25歲以上

B.血白細(xì)胞低下者

C.重度浸潤性突眼癥

D.甲亢危象

【答案】：BCD

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)所涉及情況與放射性治療的適配性來逐一分析。選項(xiàng)A25歲以上并不是放射性治療的禁忌情況，年齡本身一般不是決定能否進(jìn)行放射性治療的關(guān)鍵因素，許多25歲以上的患者如果符合放射性治療的適應(yīng)證是可以接受該治療的，所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B血白細(xì)胞低下者通常不適宜進(jìn)行放射性治療。放射性治療在殺死病變細(xì)胞的同時(shí)，也可能對正常細(xì)胞產(chǎn)生一定的損害。白細(xì)胞是人體免疫系統(tǒng)的重要組成部分，血白細(xì)胞低下意味著患者的免疫功能較弱，進(jìn)行放射性治療可能會進(jìn)一步降低白細(xì)胞數(shù)量，導(dǎo)致患者的免疫力更低，增加感染等并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，所以血白細(xì)胞低下者是放射性治療的禁忌情況，選項(xiàng)B符合題意。選項(xiàng)C重度浸潤性突眼癥患者進(jìn)行放射性治療可能會加重眼部的病變情況。因?yàn)榉派湫晕镔|(zhì)可能會對眼部組織造成進(jìn)一步的損傷，影響眼部的血液循環(huán)、神經(jīng)功能等，從而加重突眼的癥狀以及引發(fā)其他眼部并發(fā)癥，所以重度浸潤性突眼癥是放射性治療的禁忌情況，選項(xiàng)C符合題意。選項(xiàng)D甲亢危象是一種嚴(yán)重的、危及生命的甲狀腺功能亢進(jìn)的緊急狀態(tài)，患者此時(shí)身體處于極度應(yīng)激狀態(tài)，生命體征不穩(wěn)定。放射性治療需要一定的時(shí)間來發(fā)揮作用，且在治療過程中可能會引起身體的一些不良反應(yīng)，在甲亢危象時(shí)進(jìn)行放射性治療不僅無法及時(shí)控制病情，還可能會加重患者的負(fù)擔(dān)，不利于患者的救治，所以甲亢危象是放射性治療的禁忌情況，選項(xiàng)D符合題意。綜上，本題答案選BCD。"8、可能引起兒童內(nèi)分泌紊亂的藥物有

A.維生素A

B.糖皮質(zhì)激素

C.促性腺激素

D.對氨基水楊酸

【答案】：BCD

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的特性來判斷是否可能引起兒童內(nèi)分泌紊亂。選項(xiàng)A：維生素A維生素A是一種脂溶性維生素，它在人體的視覺形成、免疫調(diào)節(jié)、細(xì)胞分化等生理過程中發(fā)揮著重要作用。正常劑量下，維生素A對于兒童的生長發(fā)育是有益的，一般不會引起兒童內(nèi)分泌紊亂，所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B：糖皮質(zhì)激素糖皮質(zhì)激素是一類具有廣泛生理作用的激素，在臨床上應(yīng)用較為廣泛。兒童長期或大量使用糖皮質(zhì)激素，會影響體內(nèi)激素的平衡，干擾下丘腦-垂體-腎上腺軸的正常功能，進(jìn)而可能引起內(nèi)分泌紊亂，例如出現(xiàn)生長發(fā)育遲緩、血糖和血壓異常等內(nèi)分泌相關(guān)問題，因此選項(xiàng)B符合題意。選項(xiàng)C：促性腺激素促性腺激素主要作用是調(diào)節(jié)性腺的發(fā)育和功能。如果兒童體內(nèi)促性腺激素水平異常，會過早或過度刺激性腺發(fā)育，導(dǎo)致性早熟等內(nèi)分泌紊亂的表現(xiàn)。所以促性腺激素使用不當(dāng)可能引起兒童內(nèi)分泌紊亂，選項(xiàng)C符合題意。選項(xiàng)D：對氨基水楊酸對氨基水楊酸是一種抗結(jié)核藥物，它可能影響甲狀腺激素的合成和代謝。甲狀腺是人體重要的內(nèi)分泌器官，其功能異常會導(dǎo)致內(nèi)分泌紊亂，如甲狀腺功能減退等。所以對氨基水楊酸也可能引起兒童內(nèi)分泌紊亂，選項(xiàng)D符合題意。綜上，答案選BCD。"9、關(guān)于癌痛治療，下列說法正確的是

A.疼痛評估是規(guī)范化鎮(zhèn)痛治療的前提和基礎(chǔ)

B.需要根據(jù)疼痛的強(qiáng)度選擇理想的藥物

C.按需給藥

D.對于預(yù)期生命小于2周的患者，不推薦過度應(yīng)用腸外營養(yǎng)支持治療

【答案】：ABD

【解析】本題可對每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析，判斷其正確性。選項(xiàng)A：疼痛評估是規(guī)范化鎮(zhèn)痛治療的前提和基礎(chǔ)。在癌痛治療中，準(zhǔn)確的疼痛評估能夠幫助醫(yī)生全面了解患者的疼痛情況，包括疼痛的部位、性質(zhì)、程度等，從而制定出個(gè)性化、合理有效的鎮(zhèn)痛治療方案。所以只有做好疼痛評估，才能為后續(xù)的規(guī)范化鎮(zhèn)痛治療提供準(zhǔn)確的依據(jù)，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：需要根據(jù)疼痛的強(qiáng)度選擇理想的藥物。不同強(qiáng)度的疼痛，其治療所需的藥物種類和劑量會有所不同。輕度疼痛可能使用非甾體類抗炎藥即可緩解；而中重度疼痛則可能需要使用阿片類藥物等強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥。因此，根據(jù)疼痛強(qiáng)度選擇合適的藥物是癌痛治療的重要原則之一，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：在癌痛治療中，應(yīng)遵循按時(shí)給藥的原則，而不是按需給藥。按時(shí)給藥能夠使藥物在體內(nèi)保持穩(wěn)定的血藥濃度，持續(xù)有效地緩解疼痛，避免疼痛的反復(fù)出現(xiàn)和加劇。按需給藥可能導(dǎo)致疼痛控制不佳，影響患者的生活質(zhì)量，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：對于預(yù)期生命小于2周的患者，不推薦過度應(yīng)用腸外營養(yǎng)支持治療。預(yù)期生命小于2周的患者，身體狀況通常較差，過度的腸外營養(yǎng)支持治療可能并不能顯著改善患者的預(yù)后和生活質(zhì)量，反而可能增加患者的身體負(fù)擔(dān)和并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。因此在這種情況下，更應(yīng)注重患者的癥狀緩解和舒適護(hù)理，該選項(xiàng)正確。綜上，本題正確答案為ABD。"10、下列屬于規(guī)范應(yīng)用白三烯受體阻斷劑的是

A.起效時(shí)間慢，一般連續(xù)應(yīng)用4周才見療效

B.不適宜用于急性哮喘者

C.在治療哮喘中不宜單獨(dú)使用

D.聯(lián)合運(yùn)用茶堿時(shí)應(yīng)進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查白三烯受體阻斷劑的規(guī)范應(yīng)用相關(guān)知識。以下對每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行分析：A選項(xiàng)：白三烯受體阻斷劑起效時(shí)間慢，一般需要連續(xù)應(yīng)用4周才可見到療效。這是該類藥物的一個(gè)重要特性，因?yàn)槠渥饔脵C(jī)制決定了它需要一定時(shí)間才能在體內(nèi)發(fā)揮穩(wěn)定的療效，所以該選項(xiàng)屬于規(guī)范應(yīng)用白三烯受體阻斷劑的描述。B選項(xiàng)：白三烯受體阻斷劑不適宜用于急性哮喘者。急性哮喘發(fā)作需要迅速緩解癥狀，而白三烯受體阻斷劑起效較慢，不能及時(shí)滿足急性發(fā)作時(shí)的治療需求，因此不適用于急性哮喘，該選項(xiàng)也是規(guī)范應(yīng)用的體現(xiàn)。C選項(xiàng)：在治療哮喘中白三烯受體阻斷劑不宜單獨(dú)使用。哮喘的治療通常需要綜合考慮多種因素，白三烯受體阻斷劑單獨(dú)使用可能無法全面控制哮喘癥狀，一般需要與其他藥物聯(lián)合使用，以達(dá)到更好的治療效果，所以該選項(xiàng)符合規(guī)范應(yīng)用要求。D選項(xiàng)：聯(lián)合運(yùn)用茶堿時(shí)應(yīng)進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測。當(dāng)白三烯受體阻斷劑與茶堿聯(lián)合使用時(shí)，可能會發(fā)生藥物相互作用，影響血藥濃度，進(jìn)而影響治療效果和安全性。因此，進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測可以及時(shí)調(diào)整藥物劑量，確保治療的有效性和安全性，此選項(xiàng)同樣屬于規(guī)范應(yīng)用的范疇。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均屬于規(guī)范應(yīng)用白三烯受體阻斷劑的內(nèi)容，本題答案選ABCD。"11、改善認(rèn)知功能的治療阿爾茨海默病的藥物有（）

A.文拉法辛

B.阿米替林

C.多奈哌齊

D.丙米嗪

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的主要作用來判斷能改善認(rèn)知功能治療阿爾茨海默病的藥物。選項(xiàng)A：文拉法辛文拉法辛是一種抗抑郁藥，它主要通過抑制5-羥色胺和去甲腎上腺素的再攝取來發(fā)揮抗抑郁作用，并非用于改善認(rèn)知功能治療阿爾茨海默病，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：阿米替林阿米替林同樣是經(jīng)典的抗抑郁藥物，其作用機(jī)制主要是抑制突觸前膜對去甲腎上腺素和5-羥色胺的再攝取，從而使突觸間隙的遞質(zhì)濃度增高，促進(jìn)突觸傳遞功能而發(fā)揮抗抑郁作用，不能用于改善認(rèn)知功能治療阿爾茨海默病，故選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：多奈哌齊多奈哌齊是一種可逆性乙酰膽堿酯酶抑制劑，它可以通過抑制乙酰膽堿酯酶的活性，減少乙酰膽堿的水解，從而提高腦內(nèi)乙酰膽堿的水平。而阿爾茨海默病患者腦內(nèi)乙酰膽堿水平下降，導(dǎo)致認(rèn)知功能障礙，多奈哌齊提高腦內(nèi)乙酰膽堿水平后，可以改善患者的認(rèn)知功能，是治療阿爾茨海默病的常用藥物，因此選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D：丙米嗪丙米嗪也是傳統(tǒng)的抗抑郁藥，主要用于各種抑郁癥的治療，對改善認(rèn)知功能治療阿爾茨海默病沒有作用，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選C。"12、關(guān)于十二指腸潰瘍的藥物治療，下列說法正確的是

A.骨折患者不宜服用氫氧化鋁片

B.長期服用奧美拉唑可致維生素B1缺乏

C.膠體果膠鉍宜餐后服用

D.克拉霉素與他汀類藥物聯(lián)合使用可增加橫紋肌溶解風(fēng)險(xiǎn)

【答案】：AD

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)所涉及藥物的藥理特性和相互作用來分析判斷。A選項(xiàng)：氫氧化鋁片是一種抗酸藥，能中和胃酸，緩解胃酸過多引起的胃痛、胃灼熱感（燒心）、反酸等癥狀。該藥物可能會影響鈣的吸收，對于骨折患者而言，本身需要充足的鈣來促進(jìn)骨折愈合，服用氫氧化鋁片會不利于骨折的恢復(fù)，所以骨折患者不宜服用氫氧化鋁片，A選項(xiàng)說法正確。B選項(xiàng)：奧美拉唑是一種質(zhì)子泵抑制劑，主要用于治療胃潰瘍、十二指腸潰瘍、反流性食管炎等疾病。長期服用奧美拉唑可致維生素\(B_{12}\)缺乏，而非維生素\(B_{1}\)缺乏，B選項(xiàng)說法錯(cuò)誤。C選項(xiàng)：膠體果膠鉍是一種胃黏膜保護(hù)劑，其作用機(jī)制是在酸性環(huán)境中形成穩(wěn)定的凝膠體，覆蓋在潰瘍表面，起到保護(hù)和修復(fù)胃黏膜的作用。為了使藥物能更好地與胃黏膜接觸，發(fā)揮保護(hù)作用，膠體果膠鉍宜在餐前服用，而不是餐后服用，C選項(xiàng)說法錯(cuò)誤。D選項(xiàng)：克拉霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，他汀類藥物用于降低血脂?？死顾嘏c他汀類藥物聯(lián)合使用時(shí)，克拉霉素可抑制他汀類藥物在體內(nèi)的代謝，使他汀類藥物在體內(nèi)的血藥濃度升高，從而增加橫紋肌溶解的風(fēng)險(xiǎn)，D選項(xiàng)說法正確。綜上，本題答案選AD。"13、重癥中暑類型包括

A.熱痙攣

B.熱衰竭

C.熱射病

D.熱頭暈

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查重癥中暑的類型。選項(xiàng)A熱痙攣，是一種高溫中暑現(xiàn)象。在干熱環(huán)境條件下勞動，出汗過度，隨汗液排出很多氯化鈉，發(fā)生肢體和腹壁肌肉的痙攣現(xiàn)象，屬于重癥中暑類型之一。選項(xiàng)B熱衰竭，常發(fā)生于老年人、兒童和慢性疾病患者。嚴(yán)重?zé)釕?yīng)激時(shí)，由于體液和體鈉丟失過多、補(bǔ)充不足所致。表現(xiàn)為多汗、疲乏、無力、頭暈、頭痛、惡心、嘔吐和肌痙攣，可有明顯脫水征，如心動過速、直立性低血壓或暈厥等，屬于重癥中暑類型。選項(xiàng)C熱射病，是指因高溫引起的人體體溫調(diào)節(jié)功能失調(diào)，體內(nèi)熱量過度積蓄，從而引發(fā)神經(jīng)器官受損，是一種致命性急癥，屬于重癥中暑中最嚴(yán)重的類型。選項(xiàng)D熱頭暈并非醫(yī)學(xué)上定義的重癥中暑類型，只是中暑可能伴隨出現(xiàn)的一個(gè)癥狀。綜上所述，重癥中暑類型包括熱痙攣、熱衰竭和熱射病，答案選ABC。"14、屬于重復(fù)用藥的合用包括

A.消渴丸與格列本脲

B.清開靈與格列齊特

C.三黃片與硝苯地平

D.維C銀翹片與對乙酰氨基酚

【答案】：AD

【解析】本題主要考查重復(fù)用藥合用的相關(guān)知識，關(guān)鍵在于判斷各選項(xiàng)中的藥物組合是否存在重復(fù)用藥情況。選項(xiàng)A消渴丸是一種中西藥復(fù)方制劑，其主要成分中含有格列本脲。因此，消渴丸與格列本脲合用屬于重復(fù)用藥，選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B清開靈為中成藥，主要用于清熱解毒、鎮(zhèn)靜安神等；格列齊特是降血糖藥物，用于治療糖尿病。二者的藥物成分和作用機(jī)制并無關(guān)聯(lián)，不存在重復(fù)用藥的情況，選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C三黃片具有清熱解毒、瀉火通便等功效；硝苯地平是用于治療心血管疾?。ㄈ绺哐獕?、心絞痛等）的藥物。這兩種藥物在成分和用途上差異較大，不存在重復(fù)用藥的問題，選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D維C銀翹片是常用的感冒藥，其成分中包含對乙酰氨基酚。所以，維C銀翹片與對乙酰氨基酚合用屬于重復(fù)用藥，選項(xiàng)D正確。綜上，本題答案選AD。"15、下列哪些是便秘的臨床表現(xiàn)

A.大便干結(jié)

B.排便費(fèi)力、排出困難和排不干凈

C.可有下腹部膨脹感、腹痛、惡心

D.直腸堵塞感

【答案】：ABCD

【解析】本題考查便秘的臨床表現(xiàn)相關(guān)知識。逐一分析各選項(xiàng)：-A選項(xiàng)：大便干結(jié)是便秘常見的臨床表現(xiàn)之一。當(dāng)腸道蠕動減緩，糞便在腸道內(nèi)停留時(shí)間過長，水分被過度吸收，就會導(dǎo)致大便干結(jié)，所以A選項(xiàng)正確。-B選項(xiàng)：排便費(fèi)力、排出困難和排不干凈也是便秘的典型表現(xiàn)。由于大便干結(jié)、腸道動力不足等原因，會使得排便過程不順暢，出現(xiàn)排便費(fèi)力、排出困難的情況，并且即使排便后仍可能有排不干凈的感覺，因此B選項(xiàng)正確。-C選項(xiàng)：便秘患者可能會出現(xiàn)下腹部膨脹感、腹痛、惡心等癥狀。這是因?yàn)榧S便在腸道內(nèi)積聚，導(dǎo)致腸道擴(kuò)張，刺激腸道神經(jīng)，進(jìn)而引起腹部不適，如膨脹感、腹痛，嚴(yán)重時(shí)還可能引發(fā)惡心等全身性癥狀，所以C選項(xiàng)正確。-D選項(xiàng)：直腸堵塞感同樣是便秘的臨床表現(xiàn)。當(dāng)大便干結(jié)、積聚在直腸部位時(shí)，會給患者帶來直腸堵塞的感覺，所以D選項(xiàng)正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均為便秘的臨床表現(xiàn)，本題答案選ABCD。"16、關(guān)于心力衰竭的藥物治療，以下說法正確的為

A.CEI和β受體阻斷劑

B.應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持長期使用足夠劑量的

C.控制液體入量、減少鈉鹽攝入

D.急性期或病情不穩(wěn)定者應(yīng)限制體力活動

【答案】：BCD

【解析】本題可對每個(gè)選項(xiàng)逐一進(jìn)行分析。選項(xiàng)AACEI（血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑）和β受體阻斷劑是治療心力衰竭的重要藥物，但表述不完整，且僅提及這兩類藥物不能完全代表心力衰竭藥物治療的所有要點(diǎn)，同時(shí)該選項(xiàng)表述“CEI”有誤，應(yīng)為“ACEI”，所以選項(xiàng)A說法錯(cuò)誤。選項(xiàng)B在心力衰竭的藥物治療中，應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持長期使用足夠劑量的藥物。因?yàn)樾牧λソ呤且环N慢性、進(jìn)行性疾病，需要長期規(guī)范治療來改善心臟功能、延緩病情進(jìn)展、降低死亡率等。短期或不規(guī)范的用藥可能無法達(dá)到理想的治療效果，甚至導(dǎo)致病情反復(fù)或加重。所以堅(jiān)持長期使用足夠劑量的藥物是心力衰竭藥物治療的重要原則，選項(xiàng)B說法正確。選項(xiàng)C控制液體入量、減少鈉鹽攝入對于心力衰竭患者至關(guān)重要。心力衰竭患者心臟功能下降，水鈉潴留會加重心臟的負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致呼吸困難、水腫等癥狀加重。通過控制液體入量和減少鈉鹽攝入，可以減輕水鈉潴留，降低心臟前負(fù)荷，有助于緩解心力衰竭的癥狀，改善患者的病情。所以選項(xiàng)C說法正確。選項(xiàng)D急性期或病情不穩(wěn)定的心力衰竭患者應(yīng)限制體力活動。在這個(gè)階段，患者心臟功能嚴(yán)重受損，體力活動會增加