押題寶典執(zhí)業(yè)藥師之《西藥學(xué)綜合知識(shí)與技能》?？寄M試題第一部分單選題(30題)1、下列關(guān)于巨幼細(xì)胞性貧血的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是

A.老年素食者和酗酒者為高危人群

B.惡性貧血者需要終生維持治療

C.可靜脈滴注維生素B12100～500μg

D.全胃切除的巨幼細(xì)胞性貧血患者需要終生雛持治療

【答案】：C

【解析】該題正確答案為C選項(xiàng)，以下對(duì)各選項(xiàng)分析如下：-A選項(xiàng)：老年素食者由于飲食中缺乏動(dòng)物性食物，而動(dòng)物性食物是維生素B??的重要來(lái)源；酗酒者會(huì)影響維生素B??的吸收等，所以老年素食者和酗酒者是巨幼細(xì)胞性貧血的高危人群，該選項(xiàng)說(shuō)法正確。-B選項(xiàng)：惡性貧血是由于內(nèi)因子缺乏導(dǎo)致維生素B??吸收障礙引起的巨幼細(xì)胞性貧血，內(nèi)因子缺乏通常是不可逆的，患者需要終生維持治療以補(bǔ)充維生素B??，該選項(xiàng)說(shuō)法正確。-C選項(xiàng)：維生素B??一般采用肌內(nèi)注射，不能靜脈滴注。因?yàn)殪o脈滴注維生素B??可能會(huì)引起過(guò)敏反應(yīng)等嚴(yán)重不良反應(yīng)，所以該選項(xiàng)說(shuō)法錯(cuò)誤。-D選項(xiàng)：全胃切除的患者不能分泌內(nèi)因子，而內(nèi)因子對(duì)于維生素B??的吸收至關(guān)重要，會(huì)導(dǎo)致維生素B??吸收障礙，進(jìn)而引發(fā)巨幼細(xì)胞性貧血，此類患者需要終生維持治療來(lái)補(bǔ)充維生素B??，該選項(xiàng)說(shuō)法正確。2、藥師應(yīng)對(duì)處方進(jìn)行審核、依照處方準(zhǔn)確、快速地調(diào)配，體現(xiàn)處方的

A.法律性

B.有效性

C.技術(shù)性

D.經(jīng)濟(jì)性

【答案】：C

【解析】本題主要考查處方的性質(zhì)特點(diǎn)。下面對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析：-選項(xiàng)A：處方的法律性是指因開(kāi)具處方或調(diào)配處方所造成的醫(yī)療差錯(cuò)或事故，醫(yī)師和藥師分別負(fù)有相應(yīng)的法律責(zé)任，題干中并未體現(xiàn)與法律責(zé)任相關(guān)的內(nèi)容，所以該選項(xiàng)不符合題意。-選項(xiàng)B：處方的有效性并非處方的典型性質(zhì)特點(diǎn)，一般不以此來(lái)描述處方，所以該選項(xiàng)不符合題意。-選項(xiàng)C：處方的技術(shù)性體現(xiàn)在藥師需要運(yùn)用專業(yè)知識(shí)和技能，對(duì)處方進(jìn)行審核，并依照處方準(zhǔn)確、快速地調(diào)配。題干中描述的藥師應(yīng)對(duì)處方進(jìn)行審核、依照處方準(zhǔn)確快速地調(diào)配這一行為，正是藥師運(yùn)用專業(yè)技術(shù)進(jìn)行操作的體現(xiàn)，所以該選項(xiàng)符合題意。-選項(xiàng)D：處方的經(jīng)濟(jì)性是指處方是藥品消耗及藥品經(jīng)濟(jì)收入結(jié)賬的憑證和原始依據(jù)，也是患者治療用藥的真實(shí)憑證，題干中未涉及經(jīng)濟(jì)方面的內(nèi)容，所以該選項(xiàng)不符合題意。綜上，答案選C。3、根據(jù)藥物對(duì)胎兒的危害,美國(guó)FDA將妊娠用藥毒性分為A、B、C、D、X五個(gè)級(jí)別,正常劑量維生素D的妊娠毒性分級(jí)是()

A.C級(jí)

B.D級(jí)

C.A級(jí)

D.X級(jí)

【答案】：C

【解析】本題主要考查美國(guó)FDA對(duì)妊娠用藥毒性的分級(jí)相關(guān)知識(shí)。美國(guó)FDA將妊娠用藥毒性分為A、B、C、D、X五個(gè)級(jí)別，A級(jí)藥品是在有對(duì)照組的早期妊娠婦女中未顯示對(duì)胎兒有危險(xiǎn)，可能對(duì)胎兒的傷害極小。正常劑量下的維生素D對(duì)胎兒的危害極小，屬于A級(jí)妊娠用藥。而C級(jí)是在動(dòng)物繁殖性研究中（并未進(jìn)行孕婦的對(duì)照研究），發(fā)現(xiàn)藥物有副作用，但這些副作用并未在妊娠3個(gè)月的婦女得到證實(shí)，也沒(méi)有對(duì)其后6個(gè)月的危害性的證據(jù)；D級(jí)是有對(duì)胎兒的危害性的明確證據(jù)，但孕婦用藥后有絕對(duì)的好處；X級(jí)是動(dòng)物或人的研究中已證實(shí)可使胎兒異常，或基于人類的經(jīng)驗(yàn)知其對(duì)胎兒有危險(xiǎn)，對(duì)人或?qū)烧呔泻?，而且該藥物?duì)孕婦的應(yīng)用，其危險(xiǎn)明顯地大于任何有益之處。所以本題答案選C。4、患者，男，32歲。急性鉛中毒，應(yīng)用硫酸鎂導(dǎo)瀉，適宜的給藥途徑是

A.口服給藥

B.吸入給藥

C.靜脈注射

D.直腸給藥

【答案】：A

【解析】本題主要考查不同給藥途徑的特點(diǎn)以及針對(duì)急性鉛中毒應(yīng)用硫酸鎂導(dǎo)瀉時(shí)適宜的給藥方式。選項(xiàng)A：口服給藥口服給藥是將藥物經(jīng)口服下，藥物通過(guò)胃腸道吸收進(jìn)入血液循環(huán)。對(duì)于硫酸鎂導(dǎo)瀉而言，口服硫酸鎂后，在腸道內(nèi)不易被吸收，使腸腔內(nèi)滲透壓升高，大量水分使腸腔容積增大，刺激腸壁引起腸蠕動(dòng)增加而導(dǎo)瀉。在急性鉛中毒的情況下，通過(guò)口服硫酸鎂導(dǎo)瀉可以促進(jìn)腸道內(nèi)鉛的排出，減少鉛的吸收，所以口服給藥是適宜的給藥途徑，A選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：吸入給藥吸入給藥是將藥物以氣體、霧滴或微粒形式通過(guò)呼吸道吸入。這種給藥途徑主要適用于治療呼吸道疾病，如哮喘等，可使藥物直接作用于呼吸道局部。但對(duì)于硫酸鎂導(dǎo)瀉這一需求，吸入給藥無(wú)法使藥物到達(dá)腸道發(fā)揮導(dǎo)瀉作用，所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：靜脈注射靜脈注射是將藥物直接注入靜脈，藥物迅速進(jìn)入血液循環(huán)，起效快。但硫酸鎂靜脈注射主要用于抗驚厥、降血壓等，而不是用于導(dǎo)瀉。如果靜脈注射硫酸鎂用于導(dǎo)瀉，不僅無(wú)法達(dá)到導(dǎo)瀉目的，還可能因血鎂濃度過(guò)高而引起一系列不良反應(yīng)，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：直腸給藥直腸給藥是將藥物通過(guò)肛門送入直腸，藥物通過(guò)直腸黏膜吸收。雖然直腸給藥可避免肝臟的首過(guò)效應(yīng)，但對(duì)于硫酸鎂導(dǎo)瀉來(lái)說(shuō)，其吸收和作用方式并不適合通過(guò)直腸給藥來(lái)發(fā)揮導(dǎo)瀉效果，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是A。5、有雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄的高血壓患者不宜選用

A.維拉帕米

B.哌唑嗪

C.多沙唑嗪

D.卡托普利

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各藥物的作用機(jī)制以及雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄患者的病理特點(diǎn)來(lái)分析每個(gè)選項(xiàng)。選項(xiàng)A：維拉帕米維拉帕米屬于鈣通道阻滯劑，主要通過(guò)阻斷血管平滑肌細(xì)胞上的鈣離子通道，抑制鈣離子內(nèi)流，從而使血管平滑肌舒張，降低血壓。雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄的高血壓患者使用維拉帕米一般不會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重不良影響，因此該類患者可以選用維拉帕米，A選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：哌唑嗪哌唑嗪是突觸后α?受體阻滯劑，能選擇性地阻斷突觸后膜α?受體，擴(kuò)張小動(dòng)脈和小靜脈，降低外周血管阻力，從而降低血壓。哌唑嗪對(duì)雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄的高血壓患者沒(méi)有明顯禁忌，故可以選用，B選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)C：多沙唑嗪多沙唑嗪同樣為選擇性α?受體阻滯劑，作用機(jī)制與哌唑嗪類似，可通過(guò)阻斷α?受體，降低外周血管阻力而降壓。在雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄的高血壓患者中使用多沙唑嗪通常是可行的，C選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D：卡托普利卡托普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）。雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄時(shí)，腎臟灌注壓降低，腎素分泌增加，通過(guò)腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)（RAAS）使血管緊張素Ⅱ生成增多，從而收縮腎小球出球小動(dòng)脈，維持腎小球?yàn)V過(guò)率。使用卡托普利后，會(huì)抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶，使血管緊張素Ⅱ生成減少，出球小動(dòng)脈擴(kuò)張，導(dǎo)致腎小球?yàn)V過(guò)率進(jìn)一步降低，可引發(fā)急性腎功能衰竭。所以雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄的高血壓患者不宜選用卡托普利，D選項(xiàng)符合題意。綜上，答案選D。6、血脂調(diào)節(jié)藥的合理應(yīng)用有效降低LDL-C和TG水平，升高HDL-C水平的是（）

A.普羅布考

B.伊曲康唑

C.依折麥布

D.他汀類與貝特類聯(lián)用

【答案】：D

【解析】本題考查血脂調(diào)節(jié)藥的作用特點(diǎn)。選項(xiàng)A：普羅布考通過(guò)降低膽固醇合成、促進(jìn)膽固醇分解使血膽固醇和低密度脂蛋白降低，同時(shí)也能使高密度脂蛋白降低，不符合既能有效降低LDL-C和TG水平，又能升高HDL-C水平的要求，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：伊曲康唑是一種抗真菌藥物，主要用于治療真菌感染，并非血脂調(diào)節(jié)藥，與本題所問(wèn)的血脂調(diào)節(jié)藥的作用不相關(guān)，所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：依折麥布是一種膽固醇吸收抑制劑，能選擇性抑制小腸膽固醇轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白，有效減少腸道內(nèi)膽固醇的吸收，從而降低血膽固醇水平，但它對(duì)TG水平的影響較小，也不能很好地滿足升高HDL-C水平的要求，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：他汀類藥物主要通過(guò)抑制膽固醇合成限速酶，減少膽固醇合成，降低LDL-C水平；貝特類藥物主要降低TG水平，同時(shí)可在一定程度上升高HDL-C水平。他汀類與貝特類聯(lián)用可以發(fā)揮協(xié)同作用，有效降低LDL-C和TG水平，升高HDL-C水平，符合題意，所以D選項(xiàng)正確。綜上，本題正確答案是D。7、用后可有食欲不振、口腔異味

A.硼酸甘油

B.氯己定

C.地塞米松粘貼片

D.甲硝唑含漱制劑

【答案】：D

【解析】本題主要考查不同藥物使用后的不良反應(yīng)。解題關(guān)鍵在于明確各選項(xiàng)藥物的特點(diǎn)及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，并與題干中描述的“用后可有食欲不振、口腔異味”進(jìn)行匹配。選項(xiàng)A：硼酸甘油硼酸甘油一般用于消毒防腐等，其常見(jiàn)的使用后不良反應(yīng)與題干中“食欲不振、口腔異味”并不相符，所以該選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B：氯己定氯己定是一種常用的消毒防腐劑，主要用于皮膚、黏膜等的消毒。它使用后的不良反應(yīng)通常不表現(xiàn)為食欲不振和口腔異味，因此該選項(xiàng)也不正確。選項(xiàng)C：地塞米松粘貼片地塞米松粘貼片主要用于治療口腔潰瘍等疾病，使用后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)主要與糖皮質(zhì)激素相關(guān)的副作用有關(guān)，如局部刺激、過(guò)敏等，并非題干所描述的癥狀，所以該選項(xiàng)也可排除。選項(xiàng)D：甲硝唑含漱制劑甲硝唑含漱制劑在使用后可能會(huì)出現(xiàn)食欲不振、口腔異味等不良反應(yīng)，這與題干中描述的癥狀完全一致，所以該選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。8、患者，女，55歲，關(guān)節(jié)痛半年，臨床診斷為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，既往有十二指腸潰瘍病史，應(yīng)首選的NSAID類藥物是

A.塞來(lái)昔布

B.吲哚美辛

C.布洛芬

D.雙氯芬酸

【答案】：A

【解析】本題主要考查非甾體抗炎藥（NSAID類藥物）的選擇，關(guān)鍵在于結(jié)合患者的疾病史（類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎且既往有十二指腸潰瘍病史）來(lái)分析各選項(xiàng)藥物的特點(diǎn)。選項(xiàng)A：塞來(lái)昔布塞來(lái)昔布是一種選擇性環(huán)氧化酶-2（COX-2）抑制劑。其特點(diǎn)是在發(fā)揮抗炎、鎮(zhèn)痛作用的同時(shí)，對(duì)胃腸道的不良反應(yīng)相對(duì)較少。對(duì)于該患者來(lái)說(shuō)，既需要緩解類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎帶來(lái)的關(guān)節(jié)痛，又因既往有十二指腸潰瘍病史，需要避免使用可能加重胃腸道損傷的藥物。所以塞來(lái)昔布是較為合適的選擇，故該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：吲哚美辛吲哚美辛屬于非選擇性NSAID類藥物，它在抑制環(huán)氧化酶時(shí)，同時(shí)抑制COX-1和COX-2。其中COX-1在胃腸道有保護(hù)作用，抑制COX-1會(huì)導(dǎo)致胃腸道黏膜受損，增加胃腸道不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，如潰瘍、出血等。該患者有十二指腸潰瘍病史，使用吲哚美辛可能會(huì)誘發(fā)或加重潰瘍，因此不適合選用，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：布洛芬布洛芬也是非選擇性NSAID類藥物，同樣會(huì)抑制COX-1和COX-2。雖然相較于某些NSAID類藥物，其胃腸道不良反應(yīng)相對(duì)較輕，但對(duì)于有十二指腸潰瘍病史的患者而言，仍存在一定風(fēng)險(xiǎn)，不是首選藥物，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：雙氯芬酸雙氯芬酸同樣為非選擇性NSAID，抑制COX-1會(huì)對(duì)胃腸道產(chǎn)生不良影響，可能引起胃腸道不適、潰瘍等問(wèn)題，不適合有十二指腸潰瘍病史的患者，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。9、藥物臨床評(píng)價(jià)是指

A.對(duì)藥物臨床前研究的一切新藥申報(bào)資料的真實(shí)性和科學(xué)性進(jìn)行的評(píng)估

B.新藥上市以后對(duì)藥品的理化性質(zhì)、質(zhì)量和價(jià)格的評(píng)估

C.對(duì)藥品治療效果、不良反應(yīng)、用藥方案、貯存穩(wěn)定性及藥品經(jīng)濟(jì)學(xué)的評(píng)估

D.新藥臨床研究在未上市以前進(jìn)行的利益與風(fēng)險(xiǎn)關(guān)系的評(píng)估

【答案】：C

【解析】本題主要考查對(duì)藥物臨床評(píng)價(jià)概念的理解。選項(xiàng)A，對(duì)藥物臨床前研究的一切新藥申報(bào)資料的真實(shí)性和科學(xué)性進(jìn)行的評(píng)估，這主要是在新藥申報(bào)環(huán)節(jié)對(duì)申報(bào)資料的審查，并非藥物臨床評(píng)價(jià)的定義，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，新藥上市以后對(duì)藥品的理化性質(zhì)、質(zhì)量和價(jià)格的評(píng)估，藥物臨床評(píng)價(jià)重點(diǎn)在于評(píng)價(jià)藥物在臨床使用中的效果、安全性等與治療相關(guān)的方面，而不僅僅是理化性質(zhì)、質(zhì)量和價(jià)格，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，藥物臨床評(píng)價(jià)是對(duì)藥品治療效果、不良反應(yīng)、用藥方案、貯存穩(wěn)定性及藥品經(jīng)濟(jì)學(xué)等方面進(jìn)行的綜合評(píng)估，該選項(xiàng)準(zhǔn)確涵蓋了藥物臨床評(píng)價(jià)的主要內(nèi)容，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，新藥臨床研究在未上市以前進(jìn)行的利益與風(fēng)險(xiǎn)關(guān)系的評(píng)估，這只是藥物臨床研究過(guò)程中的一部分工作，并非藥物臨床評(píng)價(jià)的完整定義，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選C。10、藥品濃度表示方法不當(dāng)，歸屬于

A.產(chǎn)品缺陷

B.管理缺失

C.操作失誤

D.患者經(jīng)濟(jì)拮據(jù)

【答案】：A

【解析】本題主要考查對(duì)藥品濃度表示方法不當(dāng)這一情況所屬類別的判斷。選項(xiàng)A產(chǎn)品缺陷是指產(chǎn)品在設(shè)計(jì)、制造、標(biāo)識(shí)等方面存在不合理的危險(xiǎn)。藥品濃度的表示屬于藥品標(biāo)識(shí)的一部分，若表示方法不當(dāng)，會(huì)對(duì)使用者（如醫(yī)護(hù)人員、患者等）造成誤導(dǎo)，使其不能準(zhǔn)確了解藥品的濃度信息，進(jìn)而可能影響到藥品的正確使用，這顯然屬于產(chǎn)品在標(biāo)識(shí)方面存在不合理的危險(xiǎn)，即產(chǎn)品缺陷，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B管理缺失通常是指在管理環(huán)節(jié)中，如制度不完善、監(jiān)督不到位等方面出現(xiàn)問(wèn)題。藥品濃度表示方法不當(dāng)主要是產(chǎn)品本身標(biāo)識(shí)的問(wèn)題，并非管理環(huán)節(jié)直接導(dǎo)致的，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C操作失誤一般是指在具體的操作過(guò)程中，由于操作人員的疏忽、技能不足等原因?qū)е碌腻e(cuò)誤。而藥品濃度表示方法是產(chǎn)品固有的屬性，與具體的操作行為無(wú)關(guān)，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D患者經(jīng)濟(jì)拮據(jù)與藥品濃度表示方法沒(méi)有任何關(guān)聯(lián)，患者經(jīng)濟(jì)狀況不影響藥品的標(biāo)識(shí)和濃度表示，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選A。11、患兒，女，4歲半，身高110cm，體重15KG，一天前發(fā)熱(39℃)，咽喉痛，無(wú)咳嗽、吐血，家長(zhǎng)主訴在家中應(yīng)用退燒藥治療，發(fā)病左右出現(xiàn)腹瀉，約2~5次大便，量少，黃色粘液便，嘔吐一次。體格檢查：T38.8℃，P118次/分，R28次/分。咽微充血，出現(xiàn)輕脫水癥狀。雙肺呼吸音清，腹平軟，肝脾未觸及，腸鳴音活躍，實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC：5×10

A.每次腹瀉后均要少量多次喂水，直至腹瀉停止

B.若患兒腹瀉加重，可口服自制補(bǔ)液鹽進(jìn)行補(bǔ)液

C.若癥狀不能改善，及時(shí)加用諾氟沙星

D.應(yīng)飛宇少量、多次、清淡飲食

【答案】：C

【解析】本題主要圍繞4歲半發(fā)熱、腹瀉患兒的處理措施展開(kāi)考查，需要判斷每個(gè)選項(xiàng)的合理性。選項(xiàng)A分析腹瀉會(huì)導(dǎo)致患兒體內(nèi)水分和電解質(zhì)大量丟失，每次腹瀉后少量多次喂水可以及時(shí)補(bǔ)充水分，防止脫水加重，直至腹瀉停止。這是針對(duì)腹瀉患兒進(jìn)行補(bǔ)液的常見(jiàn)且合理措施，所以選項(xiàng)A的做法是正確的。選項(xiàng)B分析若患兒腹瀉加重，口服自制補(bǔ)液鹽進(jìn)行補(bǔ)液能夠補(bǔ)充因腹瀉而流失的水分和電解質(zhì)，有助于糾正脫水和電解質(zhì)紊亂，維持患兒體內(nèi)的水鹽平衡，是可行的處理辦法，因此選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C分析諾氟沙星屬于氟喹諾酮類藥物，該類藥物可影響軟骨發(fā)育，18歲以下兒童禁用。題干中患兒僅4歲半，不能使用諾氟沙星進(jìn)行治療。所以選項(xiàng)C做法錯(cuò)誤，符合題意。選項(xiàng)D分析少量、多次、清淡飲食既可以減輕患兒胃腸道的負(fù)擔(dān)，又能保證一定的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)，有利于患兒身體恢復(fù)，是針對(duì)此類患兒合理的飲食建議，選項(xiàng)D正確。綜上，答案選C。12、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑

A.阿米洛利

B.雷米普利

C.阿利吉侖

D.依普利酮

【答案】：B

【解析】本題主要考查對(duì)血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑的藥物識(shí)別。血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACEI）是一類常用的降壓藥物，其作用機(jī)制是抑制血管緊張素轉(zhuǎn)化酶的活性，減少血管緊張素Ⅱ的生成，從而起到擴(kuò)張血管、降低血壓等作用。我們來(lái)逐一分析各個(gè)選項(xiàng)：-阿米洛利：它是一種保鉀利尿藥，主要作用于腎臟的遠(yuǎn)曲小管和集合管，通過(guò)抑制鈉-鉀交換來(lái)減少鉀的排泄，增加鈉、氯和水的排出，以達(dá)到利尿的效果，并非血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑。-雷米普利：它屬于血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，可抑制血管緊張素轉(zhuǎn)化酶，減少血管緊張素Ⅱ的生成，降低外周血管阻力，同時(shí)減少醛固酮分泌，增加腎血流量，起到降低血壓等作用，所以該選項(xiàng)正確。-阿利吉侖：它是一種腎素抑制劑，通過(guò)直接抑制腎素的活性，阻斷腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)（RAAS）的起始環(huán)節(jié)，從而降低血壓，不屬于血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑。-依普利酮：它是一種選擇性醛固酮受體拮抗劑，能選擇性地阻斷醛固酮與鹽皮質(zhì)激素受體的結(jié)合，從而拮抗醛固酮的作用，減少水鈉潴留，降低血壓，并非血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑。綜上，答案選B。13、不得將咨詢檔案等患者的資料用于商業(yè)目的

A.解釋的技巧

B.保護(hù)患者的隱私

C.及時(shí)回答不拖延

D.特別關(guān)注特殊人群

【答案】：B

【解析】題干強(qiáng)調(diào)了不得將咨詢檔案等患者的資料用于商業(yè)目的，這是為了防止患者資料被不當(dāng)使用而泄露，體現(xiàn)的是對(duì)患者隱私的保護(hù)。選項(xiàng)A“解釋的技巧”與題干所表達(dá)的內(nèi)容毫無(wú)關(guān)聯(lián)；選項(xiàng)C“及時(shí)回答不拖延”主要側(cè)重于回復(fù)患者的時(shí)效性，并非題干重點(diǎn)；選項(xiàng)D“特別關(guān)注特殊人群”題干中也未涉及相關(guān)信息。所以答案選B。14、血脂調(diào)節(jié)藥的合理應(yīng)用主要用于高膽固醇血癥，尤其是黃色瘤患者的是（）

A.普羅布考

B.伊曲康唑

C.依折麥布

D.他汀類與貝特類聯(lián)用

【答案】：A

【解析】本題主要考查血脂調(diào)節(jié)藥的合理應(yīng)用相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A普羅布考，它主要適用于高膽固醇血癥，特別是黃色瘤患者，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B伊曲康唑是一種抗真菌藥物，并非血脂調(diào)節(jié)藥，主要用于治療真菌感染性疾病，與題干所問(wèn)的用于高膽固醇血癥尤其是黃色瘤患者的藥物不相關(guān)，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C依折麥布主要是通過(guò)抑制膽固醇的吸收來(lái)降低血脂，但它不是主要用于治療高膽固醇血癥中黃色瘤患者的藥物，其作用機(jī)制和適用情況與題干要求不符，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D他汀類與貝特類聯(lián)用，聯(lián)合使用可能會(huì)增加藥物不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，其主要是針對(duì)混合型高脂血癥，并非主要用于高膽固醇血癥尤其是黃色瘤患者，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案是A。15、兩性霉素B用0．9%氯化鈉注射液溶解，可導(dǎo)致（）

A.產(chǎn)生氣體

B.溶液變色

C.微渾濁或沉淀

D.產(chǎn)生膠狀不溶物

【答案】：C

【解析】本題可通過(guò)分析兩性霉素B與0.9%氯化鈉注射液混合后的化學(xué)反應(yīng)來(lái)確定結(jié)果。兩性霉素B是一種多烯類抗真菌藥物，其在與0.9%氯化鈉注射液混合時(shí)，會(huì)發(fā)生鹽析作用。鹽析作用會(huì)使藥物的溶解度降低，導(dǎo)致藥物從溶液中析出，進(jìn)而出現(xiàn)微渾濁或沉淀的現(xiàn)象。而產(chǎn)生氣體通常是發(fā)生了化學(xué)反應(yīng)生成了氣體物質(zhì)，兩性霉素B與0.9%氯化鈉注射液反應(yīng)不會(huì)產(chǎn)生氣體；溶液變色往往是因?yàn)榘l(fā)生了氧化、還原等化學(xué)反應(yīng)改變了溶液中物質(zhì)的顏色，此二者混合一般不會(huì)出現(xiàn)溶液變色的情況；產(chǎn)生膠狀不溶物也并非兩性霉素B用0.9%氯化鈉注射液溶解后的典型現(xiàn)象。所以，兩性霉素B用0.9%氯化鈉注射液溶解，可導(dǎo)致微渾濁或沉淀，答案選C。16、患者，男性，58歲，患有膀胱腫瘤，經(jīng)常出現(xiàn)不能控制的尿頻、尿急、夜尿增多。確診為急迫性尿失禁，給予托特羅定治療。藥師應(yīng)告知患者藥物的主要不良反應(yīng)是

A.臥位和坐位時(shí)高血壓

B.直立性低血壓

C.口干、便秘、尿潴留

D.鼻咽炎和尿路感染

【答案】：C

【解析】本題主要考查托特羅定的主要不良反應(yīng)。題干分析題干給出一名患有膀胱腫瘤且確診為急迫性尿失禁的58歲男性患者，正在接受托特羅定治療，要求判斷該藥物的主要不良反應(yīng)。各選項(xiàng)分析A選項(xiàng)臥位和坐位時(shí)高血壓：托特羅定主要作用于泌尿系統(tǒng)相關(guān)的膽堿能受體，其藥理機(jī)制與引起臥位和坐位時(shí)高血壓并無(wú)直接關(guān)聯(lián)，所以該選項(xiàng)不符合要求。B選項(xiàng)直立性低血壓：直立性低血壓通常與影響心血管系統(tǒng)調(diào)節(jié)血壓的藥物有關(guān)，而托特羅定的作用靶點(diǎn)并非主要針對(duì)心血管系統(tǒng)來(lái)影響血壓，故該選項(xiàng)也不正確。C選項(xiàng)口干、便秘、尿潴留：托特羅定是一種抗膽堿能藥物，它可以抑制膀胱逼尿肌的收縮，從而緩解急迫性尿失禁癥狀。但同時(shí)，抗膽堿能作用會(huì)影響多個(gè)系統(tǒng)的膽堿能神經(jīng)傳遞。在消化系統(tǒng)，會(huì)抑制唾液腺分泌導(dǎo)致口干，抑制胃腸蠕動(dòng)引起便秘；在泌尿系統(tǒng)，會(huì)使膀胱逼尿肌松弛，可能導(dǎo)致尿潴留。所以該選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)鼻咽炎和尿路感染：鼻咽炎和尿路感染一般與感染因素以及機(jī)體免疫力等有關(guān)，并非托特羅定這類抗膽堿能藥物常見(jiàn)的不良反應(yīng)，因此該選項(xiàng)不正確。綜上，答案選C。17、容易縮短凝血酶原時(shí)間的藥物是

A.華法林

B.普通肝素

C.利伐沙班

D.口服避孕藥

【答案】：D

【解析】本題可對(duì)各選項(xiàng)中的藥物作用進(jìn)行分析，從而判斷出容易縮短凝血酶原時(shí)間的藥物。選項(xiàng)A：華法林華法林是一種香豆素類口服抗凝藥，它通過(guò)抑制維生素K依賴的凝血因子的合成來(lái)發(fā)揮抗凝作用，會(huì)延長(zhǎng)凝血酶原時(shí)間，而不是縮短，所以該選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B：普通肝素普通肝素主要通過(guò)與抗凝血酶Ⅲ結(jié)合，增強(qiáng)其對(duì)凝血因子的抑制作用，起到抗凝效果，會(huì)使凝血時(shí)間延長(zhǎng)，并非縮短凝血酶原時(shí)間，因此該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C：利伐沙班利伐沙班是一種新型口服抗凝藥，它可以直接抑制凝血因子Ⅹa，從而減少凝血酶的生成，發(fā)揮抗凝作用，會(huì)導(dǎo)致凝血時(shí)間延長(zhǎng)，而不是縮短凝血酶原時(shí)間，所以該選項(xiàng)也不符合題意。選項(xiàng)D：口服避孕藥口服避孕藥中含有的雌激素可能會(huì)影響凝血功能，使血液處于高凝狀態(tài)，容易縮短凝血酶原時(shí)間，該選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。18、以下所列藥物中，一般不會(huì)導(dǎo)致蛋白尿的是

A.青霉素

B.慶大霉素

C.多黏菌素

D.甲氨蝶呤

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的特性來(lái)判斷其是否會(huì)導(dǎo)致蛋白尿。選項(xiàng)A：青霉素是一種廣泛應(yīng)用的抗生素，其不良反應(yīng)主要包括過(guò)敏反應(yīng)等，一般情況下不會(huì)損傷腎臟導(dǎo)致蛋白尿，所以該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)B：慶大霉素屬于氨基糖苷類抗生素，這類藥物具有腎毒性，可損傷腎小管等結(jié)構(gòu)，進(jìn)而影響腎臟的正常功能，導(dǎo)致蛋白尿等情況的出現(xiàn)，因此該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)C：多黏菌素也具有一定的腎毒性，使用過(guò)程中可能對(duì)腎臟造成損害，導(dǎo)致蛋白尿的發(fā)生，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D：甲氨蝶呤是一種化療藥物，其副作用之一就是可能引起腎臟損害，當(dāng)腎臟受損時(shí)就可能出現(xiàn)蛋白尿，故該選項(xiàng)不符合題意。綜上，答案選A。19、下列不屬于痛風(fēng)的非藥物治療方法的是

A.禁酒

B.多飲水，每日保持尿量2～3L

C.運(yùn)動(dòng)治療

D.保持理想體重

【答案】：C

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行分析，判斷其是否屬于痛風(fēng)的非藥物治療方法。選項(xiàng)A：禁酒酒精會(huì)影響尿酸的代謝，導(dǎo)致血尿酸水平升高，從而誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。因此，禁酒是痛風(fēng)非藥物治療的重要措施之一，選項(xiàng)A屬于痛風(fēng)的非藥物治療方法。選項(xiàng)B：多飲水，每日保持尿量2～3L多飲水可以增加尿量，促進(jìn)尿酸的排泄，降低血尿酸水平，有助于預(yù)防和治療痛風(fēng)。所以，每日保持尿量2-3L是痛風(fēng)非藥物治療的常用方法，選項(xiàng)B屬于痛風(fēng)的非藥物治療方法。選項(xiàng)C：運(yùn)動(dòng)治療雖然運(yùn)動(dòng)一般對(duì)身體健康有益，但對(duì)于痛風(fēng)患者而言，在急性發(fā)作期運(yùn)動(dòng)可能會(huì)加重關(guān)節(jié)疼痛和炎癥，不利于病情恢復(fù)。而且不恰當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)方式和強(qiáng)度還可能導(dǎo)致血尿酸水平波動(dòng)，引發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。所以，運(yùn)動(dòng)治療不屬于痛風(fēng)的非藥物治療方法，選項(xiàng)C符合題意。選項(xiàng)D：保持理想體重肥胖是痛風(fēng)的危險(xiǎn)因素之一，體重超標(biāo)會(huì)增加體內(nèi)尿酸的生成，同時(shí)也會(huì)影響尿酸的排泄。保持理想體重有助于降低血尿酸水平，減少痛風(fēng)發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)，屬于痛風(fēng)的非藥物治療方法，選項(xiàng)D不符合題意。綜上，答案選C。20、下列藥品中，屬于藥品類易制毒化學(xué)品的興奮劑是

A.麻黃堿

B.可待因

C.芬太尼

D.螺內(nèi)酯

【答案】：A

【解析】本題主要考查藥品類易制毒化學(xué)品的興奮劑的相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A：麻黃堿屬于藥品類易制毒化學(xué)品，同時(shí)也是一種興奮劑。麻黃堿有顯著的中樞興奮作用，運(yùn)動(dòng)員服用后會(huì)明顯增加興奮程度，提高運(yùn)動(dòng)成績(jī)，且違反了體育比賽的公平原則，所以麻黃堿符合題目要求。選項(xiàng)B：可待因是麻醉藥品，具有鎮(zhèn)咳、鎮(zhèn)痛等作用，但它不屬于藥品類易制毒化學(xué)品的興奮劑范疇。選項(xiàng)C：芬太尼是一種強(qiáng)效的麻醉性鎮(zhèn)痛藥，同樣不屬于藥品類易制毒化學(xué)品的興奮劑。選項(xiàng)D：螺內(nèi)酯是一種利尿劑，常用于治療水腫性疾病等，并非藥品類易制毒化學(xué)品的興奮劑。綜上，本題答案選A。21、誤服汞產(chǎn)生的急性汞中毒，最先表現(xiàn)的癥狀是

A.口腔炎、胃腸炎

B.頭痛、頭暈

C.興奮

D.神經(jīng)衰弱

【答案】：A

【解析】該題主要考查誤服汞產(chǎn)生急性汞中毒時(shí)最先表現(xiàn)的癥狀。當(dāng)發(fā)生誤服汞導(dǎo)致的急性汞中毒情況，汞進(jìn)入人體后首先會(huì)對(duì)消化系統(tǒng)產(chǎn)生明顯影響?？谇谎缀臀改c炎是消化系統(tǒng)受影響的典型表現(xiàn)，在急性汞中毒的早期就會(huì)出現(xiàn)。而頭痛、頭暈是較為常見(jiàn)的全身性癥狀，并非急性汞中毒最先出現(xiàn)的特異性癥狀；興奮一般不是急性汞中毒最先表現(xiàn)出來(lái)的癥狀；神經(jīng)衰弱是長(zhǎng)期慢性過(guò)程可能出現(xiàn)的表現(xiàn)，并非急性汞中毒最先呈現(xiàn)的癥狀。所以誤服汞產(chǎn)生的急性汞中毒最先表現(xiàn)的癥狀是口腔炎、胃腸炎，答案選A。22、無(wú)癥狀菌尿

A.治療后癥狀消失，尿菌陰性，但在停藥6周后再次出現(xiàn)真性細(xì)菌尿，菌株與上次不同

B.患者無(wú)尿路感染癥狀，但中段尿培養(yǎng)連續(xù)兩次（同一菌株），尿細(xì)菌數(shù)>105cfu／ml

C.宜選用毒性小的抗菌藥物

D.治療后癥狀消失，尿菌陰轉(zhuǎn)后在6周內(nèi)再次出現(xiàn)菌尿，菌種與上次相同

【答案】：B

【解析】本題主要考查對(duì)無(wú)癥狀菌尿概念的理解。分析選項(xiàng)A治療后癥狀消失，尿菌陰性，但在停藥6周后再次出現(xiàn)真性細(xì)菌尿，菌株與上次不同，這描述的是重新感染的情況，并非無(wú)癥狀菌尿的定義，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。分析選項(xiàng)B無(wú)癥狀菌尿指的是患者無(wú)尿路感染癥狀，但中段尿培養(yǎng)連續(xù)兩次（同一菌株），尿細(xì)菌數(shù)>10?cfu／ml，該選項(xiàng)準(zhǔn)確地闡述了無(wú)癥狀菌尿的定義，所以B選項(xiàng)正確。分析選項(xiàng)C宜選用毒性小的抗菌藥物，這是關(guān)于治療用藥的相關(guān)內(nèi)容，并非對(duì)無(wú)癥狀菌尿的定義，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。分析選項(xiàng)D治療后癥狀消失，尿菌陰轉(zhuǎn)后在6周內(nèi)再次出現(xiàn)菌尿，菌種與上次相同，這描述的是復(fù)發(fā)的情況，而不是無(wú)癥狀菌尿的定義，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選B。23、呋塞米

A.宜睡前服用

B.宜清晨服用

C.宜餐后服用

D.宜餐前服用

【答案】：B

【解析】本題考查呋塞米的服用時(shí)間選擇。在藥物服用的時(shí)間安排上，不同藥物有不同的特點(diǎn)和適用時(shí)機(jī)。選項(xiàng)A，睡前服用的藥物通常是一些需要在睡眠期間發(fā)揮特定作用的藥物，比如有助于改善睡眠質(zhì)量的藥物等。而呋塞米并不屬于此類藥物，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，清晨服用藥物可以順應(yīng)人體的生理節(jié)律，對(duì)于一些需要在白天發(fā)揮利尿等作用的藥物而言較為合適。呋塞米是一種強(qiáng)效利尿劑，清晨服用后，其利尿作用可以幫助患者在白天排出體內(nèi)多余的水分和鹽分，減少夜間排尿次數(shù)，避免影響睡眠質(zhì)量，同時(shí)也有利于維持患者白天的正?；顒?dòng)，所以B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，餐后服用的藥物一般是對(duì)胃腸道有刺激的藥物，或者是需要與食物一起促進(jìn)吸收的藥物。呋塞米沒(méi)有明顯的需要餐后服用的特點(diǎn)，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，餐前服用的藥物多是需要快速起效、避免食物影響吸收的藥物。呋塞米主要是根據(jù)其利尿作用和人體生理節(jié)律來(lái)確定服用時(shí)間，并非適合餐前服用，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是B選項(xiàng)。24、糞外觀所對(duì)應(yīng)的疾病,阿米巴痢疾

A.米泔水樣

B.暗紅果醬色

C.白陶土便

D.柏油便，黑色有光澤

【答案】：B

【解析】本題主要考查糞外觀與疾病的對(duì)應(yīng)關(guān)系。下面對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析：-選項(xiàng)A：米泔水樣便常見(jiàn)于霍亂、副霍亂等疾病，并非阿米巴痢疾，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：暗紅色果醬樣便常見(jiàn)于阿米巴痢疾，這是由于阿米巴滋養(yǎng)體侵襲腸壁組織，導(dǎo)致腸黏膜壞死、出血，與糞便混合后形成暗紅色果醬樣外觀，所以該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)C：白陶土便主要是由于膽汁排泄受阻，使糞便中缺乏糞膽素所致，多見(jiàn)于阻塞性黃疸等疾病，而非阿米巴痢疾，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：柏油便且黑色有光澤，通常是上消化道出血后，血紅蛋白中的鐵與腸道內(nèi)的硫化物結(jié)合形成硫化鐵，使糞便呈現(xiàn)黑色有光澤的柏油樣外觀，常見(jiàn)于胃潰瘍、十二指腸潰瘍等上消化道出血性疾病，并非阿米巴痢疾，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題答案是B。25、藥庫(kù)接收了一批藥品，其中需要在冷處貯藏的是()

A.西地碘片

B.乳酶生片

C.雙歧三聯(lián)活菌膠囊

D.硫普羅寧片

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥品的貯藏條件來(lái)判斷需要在冷處貯藏的藥品。選項(xiàng)A：西地碘片西地碘片的穩(wěn)定性較好，通常在常溫下貯藏即可，不需要在冷處貯藏。選項(xiàng)B：乳酶生片乳酶生片是活腸球菌的干燥制劑，常溫下有一定的穩(wěn)定性，一般常溫保存即可，并非必須在冷處貯藏。選項(xiàng)C：雙歧三聯(lián)活菌膠囊雙歧三聯(lián)活菌膠囊內(nèi)含有雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌和糞腸球菌三種活菌，這些活菌對(duì)溫度較為敏感，溫度過(guò)高會(huì)導(dǎo)致活菌數(shù)量減少，從而降低藥效。因此，雙歧三聯(lián)活菌膠囊需要在冷處（2-10℃）貯藏，以保證活菌的活性和藥品的有效性，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：硫普羅寧片硫普羅寧片在常溫下化學(xué)性質(zhì)相對(duì)穩(wěn)定，不需要特定的冷處貯藏條件，常溫保存即可。綜上，答案選C。26、下列藥物中，適用于壓力性尿失禁的藥物為

A.米多君

B.哌唑嗪

C.索利那新

D.非那雄胺

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)中藥物的作用來(lái)判斷其是否適用于壓力性尿失禁。選項(xiàng)A：米多君米多君是一種α-腎上腺素能激動(dòng)劑，它可以通過(guò)增加尿道閉合壓來(lái)改善壓力性尿失禁的癥狀，所以米多君適用于壓力性尿失禁，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：哌唑嗪哌唑嗪是α?受體阻滯劑，主要用于治療高血壓和良性前列腺增生，其作用是擴(kuò)張血管、降低血壓以及改善前列腺增生引起的排尿困難等，并不用于壓力性尿失禁的治療，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：索利那新索利那新是一種競(jìng)爭(zhēng)性毒蕈堿受體拮抗劑，主要用于治療膀胱過(guò)度活動(dòng)癥，通過(guò)抑制膀胱逼尿肌的不自主收縮來(lái)緩解尿頻、尿急等癥狀，并非用于壓力性尿失禁，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：非那雄胺非那雄胺是5α-還原酶抑制劑，主要用于治療和控制良性前列腺增生以及預(yù)防泌尿系統(tǒng)事件，還可降低發(fā)生急性尿潴留的危險(xiǎn)性，對(duì)壓力性尿失禁沒(méi)有治療作用，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。27、對(duì)胃腸刺激較小，體內(nèi)分解為兩種解熱鎮(zhèn)痛藥、作用時(shí)間長(zhǎng)的是

A.布洛芬

B.貝諾酯

C.阿司匹林

D.吲哚美辛

【答案】：B

【解析】本題主要考查幾種解熱鎮(zhèn)痛藥的特點(diǎn)，需要分析各選項(xiàng)藥物的特性來(lái)確定正確答案。選項(xiàng)A：布洛芬布洛芬是常用的解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎藥物，但它并非體內(nèi)分解為兩種解熱鎮(zhèn)痛藥，且其對(duì)胃腸道有一定刺激，不符合題干中“體內(nèi)分解為兩種解熱鎮(zhèn)痛藥”以及“對(duì)胃腸刺激較小”的特點(diǎn)，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：貝諾酯貝諾酯是阿司匹林與對(duì)乙酰氨基酚以酯鍵結(jié)合的中性化合物，在體內(nèi)可分解為阿司匹林和對(duì)乙酰氨基酚這兩種解熱鎮(zhèn)痛藥。它的特點(diǎn)是對(duì)胃腸刺激較小，且作用時(shí)間長(zhǎng)，完全符合題干描述，所以選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C：阿司匹林阿司匹林屬于水楊酸類藥物，具有解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎等作用，但它對(duì)胃腸道有明顯的刺激作用，可引起惡心、嘔吐、潰瘍等不良反應(yīng)，不符合“對(duì)胃腸刺激較小”這一條件，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：吲哚美辛吲哚美辛是一種強(qiáng)效的非甾體抗炎藥，雖然有解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎的功效，但它的不良反應(yīng)較多，其中對(duì)胃腸道的刺激較為嚴(yán)重，而且它也不是在體內(nèi)分解為兩種解熱鎮(zhèn)痛藥，不符合題干要求，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，正確答案是B選項(xiàng)。28、抗癲癇藥所致的骨質(zhì)疏松治療

A.長(zhǎng)期口服維生素D

B.鈣制劑+維生素D+雙膦酸鹽

C.單獨(dú)用雙膦酸鹽

D.用甲狀旁腺激素

【答案】：A

【解析】本題主要考查抗癲癇藥所致的骨質(zhì)疏松的治療方法。選項(xiàng)A：長(zhǎng)期口服維生素D，對(duì)于抗癲癇藥所致的骨質(zhì)疏松，維生素D可促進(jìn)腸道對(duì)鈣、磷的吸收，有助于增加骨密度，預(yù)防和治療骨質(zhì)疏松，是較為合適的治療手段，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：鈣制劑+維生素D+雙膦酸鹽，這種聯(lián)合用藥方案通常適用于較為嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松情況，而抗癲癇藥所致的骨質(zhì)疏松一般不需要如此強(qiáng)化的治療方案，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：?jiǎn)为?dú)用雙膦酸鹽，雙膦酸鹽主要是抑制破骨細(xì)胞的活性，減少骨吸收，但單獨(dú)使用雙膦酸鹽對(duì)于抗癲癇藥所致的骨質(zhì)疏松并非首選，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：用甲狀旁腺激素，甲狀旁腺激素主要用于治療絕經(jīng)后女性和男性骨質(zhì)疏松癥，提高骨密度，降低骨折風(fēng)險(xiǎn)，但不是抗癲癇藥所致骨質(zhì)疏松的常規(guī)治療用藥，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。"29、治療中度痤瘡宜選用的藥物是

A.阿昔洛韋軟膏

B.維A酸乳膏

C.氫化可的松軟膏

D.復(fù)方苯甲酸酊

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的主要功效來(lái)判斷治療中度痤瘡應(yīng)選用的藥物。選項(xiàng)A：阿昔洛韋軟膏阿昔洛韋軟膏是一種抗病毒藥物，主要用于治療單純皰疹或帶狀皰疹感染。它通過(guò)抑制病毒DNA的合成來(lái)發(fā)揮抗病毒作用，對(duì)于痤瘡的治療并沒(méi)有針對(duì)性，因?yàn)轲畀彶⒎怯刹《靖腥疽?，所以選項(xiàng)A不符合要求。選項(xiàng)B：維A酸乳膏維A酸乳膏可促進(jìn)上皮細(xì)胞增生、分化、角質(zhì)溶解等，能夠調(diào)節(jié)毛囊角化、抑制痤瘡丙酸桿菌的生長(zhǎng)，減少粉刺的形成，并且對(duì)炎癥也有一定的改善作用，常用于治療尋常痤瘡、特別是黑頭粉刺皮損等，是治療中度痤瘡的常用藥物，所以選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C：氫化可的松軟膏氫化可的松軟膏是一種糖皮質(zhì)激素類藥物，具有抗炎、抗過(guò)敏、止癢及減少滲出等作用。但長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素可能會(huì)導(dǎo)致皮膚變薄、色素沉著、毛細(xì)血管擴(kuò)張等不良反應(yīng)，而且痤瘡的治療一般不首選糖皮質(zhì)激素，所以選項(xiàng)C不合適。選項(xiàng)D：復(fù)方苯甲酸酊復(fù)方苯甲酸酊主要成分有苯甲酸、水楊酸等，具有抗真菌、角質(zhì)溶解作用，常用于治療淺表真菌感染，如體癬、股癬、手癬、足癬等，對(duì)痤瘡的治療沒(méi)有效果，所以選項(xiàng)D不正確。綜上，治療中度痤瘡宜選用的藥物是維A酸乳膏，答案選B。30、屬于促動(dòng)力藥的是（）

A.埃索美拉唑

B.法莫替丁

C.鋁碳酸鎂

D.多潘立酮

【答案】：D

【解析】本題可對(duì)各選項(xiàng)藥物的類型進(jìn)行分析來(lái)確定正確答案。選項(xiàng)A埃索美拉唑是質(zhì)子泵抑制劑，主要通過(guò)抑制胃壁細(xì)胞的H?-K?-ATP酶的活性，從而抑制胃酸分泌，并非促動(dòng)力藥，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B法莫替丁是組胺H?受體拮抗劑，能競(jìng)爭(zhēng)性地阻斷組胺與胃壁細(xì)胞上的H?受體結(jié)合，從而抑制胃酸分泌，不屬于促動(dòng)力藥，因此B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C鋁碳酸鎂是抗酸藥，能中和胃酸，還能在潰瘍表面形成保護(hù)膜，促進(jìn)潰瘍愈合，不是促動(dòng)力藥，故C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D多潘立酮是促動(dòng)力藥，它可直接作用于胃腸壁，增加胃腸道的蠕動(dòng)和張力，促進(jìn)胃排空，協(xié)調(diào)胃與十二指腸運(yùn)動(dòng)，因此D選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。第二部分多選題(20題)1、調(diào)整給藥方案的途徑包括

A.改變每日劑量

B.改變給藥間隔

C.改變給藥時(shí)間

D.改變給藥途徑

【答案】：AB

【解析】本題可根據(jù)調(diào)整給藥方案的常見(jiàn)途徑來(lái)分析每個(gè)選項(xiàng)。選項(xiàng)A：改變每日劑量改變每日劑量是調(diào)整給藥方案的常見(jiàn)途徑之一。在臨床治療中，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的病情、身體反應(yīng)、藥物耐受性等因素，適當(dāng)增加或減少藥物的每日使用劑量，以達(dá)到更好的治療效果并減少不良反應(yīng)的發(fā)生，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：改變給藥間隔給藥間隔會(huì)影響藥物在體內(nèi)的濃度和作用時(shí)間。不同的疾病、藥物特性以及患者個(gè)體差異，可能需要調(diào)整給藥的時(shí)間間隔。例如，某些藥物需要保持體內(nèi)的穩(wěn)定血藥濃度，就需要合適的給藥間隔，因此改變給藥間隔是調(diào)整給藥方案的有效途徑，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：改變給藥時(shí)間給藥時(shí)間通常是根據(jù)藥物的性質(zhì)、食物對(duì)藥物吸收的影響、藥物對(duì)胃腸道的刺激等因素來(lái)確定的一個(gè)相對(duì)固定的參考時(shí)間，一般并非作為常規(guī)調(diào)整給藥方案的途徑，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：改變給藥途徑給藥途徑是指藥物進(jìn)入人體的方式，如口服、注射、外用等。它是在選擇藥物治療方案時(shí)就確定的，主要依據(jù)藥物的性質(zhì)、病情的需要等，并非是調(diào)整給藥方案的常規(guī)途徑，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案選AB。"2、關(guān)于華法林的使用，下列說(shuō)法正確的為

A.假如忘服1次華法林，只要在第二天把漏服的華法林和當(dāng)天的常規(guī)劑量一起服用即可

B.如果漏服數(shù)天，就必須按照停藥后重新開(kāi)始服藥處理

C.抗菌藥物可增強(qiáng)華法林抗凝作用

D.糖皮質(zhì)激素可減弱華法林抗凝作用

【答案】：ABCD

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)逐一分析判斷其正確性：A選項(xiàng)：在華法林使用過(guò)程中，假如忘服1次華法林，在第二天把漏服的華法林和當(dāng)天的常規(guī)劑量一起服用是可行的處理方式，所以該項(xiàng)說(shuō)法正確。B選項(xiàng)：若漏服華法林?jǐn)?shù)天，這種情況通常必須按照停藥后重新開(kāi)始服藥進(jìn)行處理，以確保用藥的安全性和有效性，該項(xiàng)說(shuō)法正確。C選項(xiàng)：抗菌藥物在與華法林共同使用時(shí)，可增強(qiáng)華法林的抗凝作用，臨床上在聯(lián)合用藥時(shí)需要格外關(guān)注凝血指標(biāo)的變化，該項(xiàng)說(shuō)法正確。D選項(xiàng)：糖皮質(zhì)激素會(huì)與華法林產(chǎn)生相互作用，減弱華法林的抗凝作用，在使用時(shí)也需要考慮到這種影響，該項(xiàng)說(shuō)法正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)說(shuō)法均正確，本題答案為ABCD。"3、下列哪些屬于糖尿病微血管病變

A.視網(wǎng)膜病變

B.腎病

C.神經(jīng)病變

D.冠心病

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查糖尿病微血管病變的相關(guān)知識(shí)。解題關(guān)鍵在于準(zhǔn)確區(qū)分糖尿病微血管病變包含的病癥以及其他類型的病變。選項(xiàng)A視網(wǎng)膜病變屬于糖尿病微血管病變。糖尿病會(huì)使血糖長(zhǎng)期處于較高水平，進(jìn)而損傷視網(wǎng)膜的微小血管，導(dǎo)致視網(wǎng)膜出現(xiàn)一系列病理改變，如視網(wǎng)膜出血、滲出等，嚴(yán)重時(shí)可引起失明。所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B腎病同樣屬于糖尿病微血管病變。長(zhǎng)期高血糖狀態(tài)會(huì)損害腎臟的腎小球微血管，引發(fā)腎小球硬化等病理變化，逐漸影響腎臟功能，最終可能發(fā)展為腎衰竭。因此選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C神經(jīng)病變也是糖尿病微血管病變的一種表現(xiàn)。糖尿病引起的微血管病變會(huì)影響神經(jīng)的血液供應(yīng)，導(dǎo)致神經(jīng)纖維發(fā)生變性、脫髓鞘等改變，從而出現(xiàn)感覺(jué)異常、疼痛、麻木等癥狀，影響患者的生活質(zhì)量。所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D冠心病并非糖尿病微血管病變，它是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化使血管腔狹窄或阻塞，導(dǎo)致心肌缺血、缺氧或壞死而引起的心臟病，主要涉及大血管病變。所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是ABC。"4、下列藥源性疾病中，其誘因主要是"性別因素"的是

A.口服避孕藥致阿米替林清除率下降

B.灰嬰綜合征是氯霉素在新生兒體內(nèi)蓄積所致

C.月經(jīng)期服用常規(guī)劑量的避孕藥和地西泮、藥理效應(yīng)增強(qiáng)

D.老年人應(yīng)用普萘洛爾可誘發(fā)頭痛、眩暈、低血壓等不良反應(yīng)

【答案】：AC

【解析】本題主要考查藥源性疾病誘因中“性別因素”相關(guān)內(nèi)容。選項(xiàng)A口服避孕藥致阿米替林清除率下降。女性在服用口服避孕藥這一特殊生理狀態(tài)下，會(huì)影響阿米替林的清除率，這體現(xiàn)了性別因素對(duì)藥源性疾病的影響，因?yàn)橹挥信詴?huì)涉及口服避孕藥的情況，所以該選項(xiàng)符合“性別因素”這一誘因，正確。選項(xiàng)B灰嬰綜合征是氯霉素在新生兒體內(nèi)蓄積所致。此情況的誘因主要是新生兒的生理特點(diǎn)，如肝臟代謝功能不完善等，并非是性別因素，所以該選項(xiàng)不符合要求，錯(cuò)誤。選項(xiàng)C月經(jīng)期服用常規(guī)劑量的避孕藥和地西泮，藥理效應(yīng)增強(qiáng)。月經(jīng)期是女性特有的生理時(shí)期，在這個(gè)時(shí)期女性的生理狀態(tài)與男性不同，會(huì)影響藥物的藥理效應(yīng)，這明顯是受到性別因素的影響，正確。選項(xiàng)D老年人應(yīng)用普萘洛爾可誘發(fā)頭痛、眩暈、低血壓等不良反應(yīng)。該情況的誘因是年齡因素，老年人身體機(jī)能衰退，對(duì)藥物的耐受性和反應(yīng)與年輕人不同，并非性別因素，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選AC。"5、妊娠期尿路感染可選用的抗菌藥物有（）

A.利巴韋林

B.阿莫西林

C.鏈霉素

D.呋喃妥因

【答案】：BD

【解析】本題可根據(jù)妊娠期可選用的抗菌藥物特點(diǎn)，對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析。選項(xiàng)A利巴韋林是一種抗病毒藥物，主要用于治療病毒感染，并非用于治療尿路感染的抗菌藥物，且利巴韋林有明顯的致畸作用，妊娠期禁用，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B阿莫西林屬于β-內(nèi)酰胺類抗生素，抗菌譜較廣，對(duì)多種革蘭陽(yáng)性菌和革蘭陰性菌都有良好的抗菌作用。其毒性低、療效好，在妊娠期使用較為安全，是妊娠期尿路感染可選用的抗菌藥物之一，所以選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C鏈霉素屬于氨基糖苷類抗生素，該類藥物具有耳毒性和腎毒性，可通過(guò)胎盤屏障影響胎兒，導(dǎo)致胎兒聽(tīng)力減退甚至耳聾等不良后果，因此妊娠期禁用鏈霉素，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D呋喃妥因可干擾細(xì)菌體內(nèi)氧化還原酶系統(tǒng)，從而發(fā)揮抑菌或殺菌作用，主要用于敏感菌所致的急性單純性膀胱炎的治療，也可用于預(yù)防尿路感染。在妊娠期使用相對(duì)安全，可作為妊娠期尿路感染的選用藥物，所以選項(xiàng)D正確。綜上，本題答案選BD。"6、尿失禁患者的非藥物治療措施適當(dāng)?shù)氖?/p>

A.多吃蔬菜、水果

B.避免久坐久站

C.控制體重、戒煙

D.可憋尿

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查尿失禁患者非藥物治療措施的相關(guān)知識(shí)。以下對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析：-選項(xiàng)A：多吃蔬菜、水果是適當(dāng)?shù)姆撬幬镏委煷胧Ｊ卟撕退缓攀忱w維等營(yíng)養(yǎng)成分，有助于保持大便通暢，避免因便秘導(dǎo)致腹壓增加而加重尿失禁癥狀，所以該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)B：避免久坐久站也是合理的。長(zhǎng)時(shí)間的久坐久站可能會(huì)使盆底肌肉持續(xù)處于緊張或松弛狀態(tài)，不利于盆底肌肉功能的維持，而適當(dāng)活動(dòng)可以改善局部血液循環(huán)，增強(qiáng)盆底肌肉的力量，從而對(duì)尿失禁起到一定的緩解和治療作用，因此該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)C：控制體重、戒煙對(duì)尿失禁患者有益。體重過(guò)重會(huì)增加腹部壓力，對(duì)盆底肌肉造成更大的負(fù)擔(dān)，容易加重尿失禁；而吸煙可能會(huì)引起咳嗽等癥狀，導(dǎo)致腹壓升高，也會(huì)加重尿失禁情況，所以控制體重、戒煙對(duì)于尿失禁患者來(lái)說(shuō)是適當(dāng)?shù)姆撬幬镏委煷胧撨x項(xiàng)正確。-選項(xiàng)D：憋尿是不正確的做法。憋尿會(huì)使膀胱過(guò)度充盈，增加膀胱內(nèi)壓力，進(jìn)一步損害膀胱和尿道的功能，加重尿失禁的癥狀，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，正確答案選ABC。"7、患者,女,30歲,因肺栓塞使用華法林抗凝治療。藥師除了需要關(guān)注患者的合并用藥外,還需關(guān)注非藥物因素對(duì)華法林療效的影響。下列說(shuō)法正確的有（）

A.吸煙可減弱華法林的抗凝作用

B.大蒜可増強(qiáng)華法林的抗凝作用

C.菠菜可減弱華法林的抗凝作用

D.高蛋白飲食可增加華法林的抗凝作用

【答案】：ABC

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)所提及的非藥物因素對(duì)華法林抗凝作用的影響，逐一分析選項(xiàng)說(shuō)法是否正確。選項(xiàng)A吸煙會(huì)影響藥物在體內(nèi)的代謝過(guò)程，在華法林的使用中，吸煙可減弱華法林的抗凝作用。這是因?yàn)槲鼰熆赡芗铀偃A法林的代謝，使其在體內(nèi)的有效濃度降低，從而導(dǎo)致抗凝作用減弱。所以選項(xiàng)A說(shuō)法正確。選項(xiàng)B大蒜中含有的某些成分可能會(huì)與華法林產(chǎn)生相互作用，進(jìn)而增強(qiáng)華法林的抗凝作用。這些成分可能影響了華法林在體內(nèi)的代謝途徑或與血漿蛋白的結(jié)合，使得華法林的抗凝效果增強(qiáng)。因此選項(xiàng)B說(shuō)法正確。選項(xiàng)C菠菜是一種富含維生素K的蔬菜，而維生素K可以拮抗華法林的抗凝作用。當(dāng)患者食用大量菠菜后，攝入的維生素K增多，會(huì)在一定程度上減弱華法林的抗凝效果。所以選項(xiàng)C說(shuō)法正確。選項(xiàng)D高蛋白飲食通常不會(huì)增加華法林的抗凝作用。華法林的抗凝作用主要受到藥物相互作用、食物中的維生素K含量以及個(gè)體的肝臟代謝功能等多種因素影響，高蛋白飲食與華法林的抗凝作用之間并沒(méi)有直接的關(guān)聯(lián)。所以選項(xiàng)D說(shuō)法錯(cuò)誤。綜上，答案選ABC。"8、以下醫(yī)學(xué)檢查項(xiàng)目中，表述其正常參考區(qū)間正確的有

A.血清淀粉酶（速率法）80～220U/L

B.肌酸激酶（總活性）：男性75～200U/L

C.肌酸激酶（總活性）：女性75～170U/L

D.血尿酸（酶法）：男性180～440μmol/L

【答案】：AD

【解析】本題主要考查對(duì)醫(yī)學(xué)檢查項(xiàng)目正常參考區(qū)間表述正誤的判斷。選項(xiàng)A血清淀粉酶（速率法）的正常參考區(qū)間為80～220U/L，該選項(xiàng)表述正確。選項(xiàng)B肌酸激酶（總活性）中，男性的正常參考區(qū)間通常是50～310U/L，而不是75～200U/L，所以該選項(xiàng)表述錯(cuò)誤。選項(xiàng)C肌酸激酶（總活性）中，女性的正常參考區(qū)間一般是40～200U/L，并非75～170U/L，因此該選項(xiàng)表述錯(cuò)誤。選項(xiàng)D血尿酸（酶法）中，男性的正常參考區(qū)間是180～440μmol/L，此選項(xiàng)表述正確。綜上，表述其正常參考區(qū)間正確的是選項(xiàng)A和選項(xiàng)D，答案選AD。"9、患者，8個(gè)月小兒，于家中腹瀉4天后來(lái)院就診，收人院治療。現(xiàn)病史：每日排黃色稀水樣便大約5～7次，量中等，無(wú)嘔吐，無(wú)脫水，無(wú)發(fā)熱及咳喘，無(wú)煩躁及抽搐，小便正常。診斷結(jié)果：感染性腹瀉。除藥物治療外，小兒腹瀉家庭治療原則不可忽視，包括

A.給患兒口服足夠多的液體以預(yù)防脫水

B.母乳喂養(yǎng)患兒繼續(xù)母乳喂養(yǎng)

C.非母乳喂養(yǎng)患兒繼續(xù)食用患兒日常食物，并每日加餐1次

D.注意補(bǔ)鋅

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查小兒腹瀉家庭治療原則的相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A腹瀉會(huì)導(dǎo)致患兒體內(nèi)水分和電解質(zhì)丟失，口服足夠多的液體可以補(bǔ)充因腹瀉而丟失的水分，有效預(yù)防脫水的發(fā)生，這是小兒腹瀉家庭治療中非常關(guān)鍵的一點(diǎn)，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B對(duì)于母乳喂養(yǎng)的患兒，母乳是最適合其消化吸收的食物，含有豐富的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和免疫活性物質(zhì)，繼續(xù)母乳喂養(yǎng)能夠?yàn)榛純禾峁┍匾臓I(yíng)養(yǎng)支持，同時(shí)有助于增強(qiáng)患兒的抵抗力，對(duì)腹瀉的恢復(fù)有益，因此該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C對(duì)于非母乳喂養(yǎng)的患兒，繼續(xù)食用日常食物可以保證其營(yíng)養(yǎng)的攝入，維持正常的生長(zhǎng)發(fā)育。每日加餐1次能夠補(bǔ)充因腹瀉而額外消耗的能量，有助于患兒身體的恢復(fù)，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D鋅對(duì)于維持人體正常的生理功能，尤其是腸道黏膜的修復(fù)和再生具有重要作用。小兒腹瀉時(shí)適當(dāng)補(bǔ)鋅，可以促進(jìn)腸道黏膜的修復(fù)，縮短腹瀉的病程，減輕腹瀉的嚴(yán)重程度，所以該選項(xiàng)正確。綜上，ABCD選項(xiàng)均是小兒腹瀉家庭治療原則，本題答案選ABCD。"10、透析患者用藥時(shí)錯(cuò)誤的用法是

A.透析患者服用鈣劑同時(shí)服用鐵劑

B.透析患者每天補(bǔ)充維生素

C.透析患者服用阿司匹林，不能使用對(duì)乙酰氨基酚

D.腹膜透析患者使用抗高血壓藥時(shí)，不需調(diào)整劑量

【答案】：ACD

【解析】本題可對(duì)各選項(xiàng)逐一分析來(lái)判斷其是否屬于透析患者用藥時(shí)錯(cuò)誤的用法。選項(xiàng)A鈣劑和鐵劑不能同時(shí)服用。因?yàn)殁}和鐵在胃腸道中的吸收機(jī)制相似，同時(shí)服用會(huì)相互競(jìng)爭(zhēng)吸收位點(diǎn)，從而影響彼此的吸收效果。所以透析患者服用鈣劑時(shí)同時(shí)服用鐵劑是錯(cuò)誤的用法，選項(xiàng)A符合要求。選項(xiàng)B透析患者在透析過(guò)程中會(huì)丟失一些維生素等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。為了維持身體正常的生理功能，每天補(bǔ)充維生素是合理且必要的，這屬于正確的用藥及補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)的方式，選項(xiàng)B不符合要求。選項(xiàng)C阿司匹林和對(duì)乙酰氨基酚都有解熱、鎮(zhèn)痛等作用。對(duì)于透析患者而言，兩種藥物都可以在合適的情況下使用，并非服用阿司匹林就不能使用對(duì)乙酰氨基酚。該選項(xiàng)說(shuō)法錯(cuò)誤，屬于透析患者用藥時(shí)錯(cuò)誤的用法，選項(xiàng)C符合要求。選項(xiàng)D腹膜透析會(huì)影響藥物的代謝和清除?？垢哐獕核幍膭┝啃枰鶕?jù)患者的血壓情況以及腹膜透析對(duì)藥物的影響等因素進(jìn)行調(diào)整。所以說(shuō)腹膜透析患者使用抗高血壓藥時(shí)不需調(diào)整劑量是錯(cuò)誤的，選項(xiàng)D符合要求。綜上，答案選ACD。"11、腸外營(yíng)養(yǎng)給予營(yíng)養(yǎng)的途徑是

A.口服

B.靜脈

C.肌肉

D.皮下

【答案】：BCD

【解析】本題主要考查腸外營(yíng)養(yǎng)給予營(yíng)養(yǎng)的途徑。選項(xiàng)A：口服是經(jīng)胃腸道攝入營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，屬于腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的途徑，并非腸外營(yíng)養(yǎng)，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：靜脈途徑是腸外營(yíng)養(yǎng)常見(jiàn)且重要的給予營(yíng)養(yǎng)方式，通過(guò)靜脈將營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)直接輸入血液循環(huán)，可繞過(guò)胃腸道，滿足患者營(yíng)養(yǎng)需求，故B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：某些營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)可以通過(guò)肌肉注射的方式給予，這也是腸外營(yíng)養(yǎng)給予營(yíng)養(yǎng)的一種途徑，所以C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：皮下注射同樣能夠作為腸外營(yíng)養(yǎng)給予營(yíng)養(yǎng)的一種方式，所以D選項(xiàng)正確。綜上，本題答案選BCD。"12、肝功能不全患者慎用的"長(zhǎng)期用藥可蓄積性中毒"的藥物有

A.可待因

B.依那普利

C.環(huán)磷酰胺

D.普萘洛爾

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查肝功能不全患者慎用的“長(zhǎng)期用藥可蓄積性中毒”的藥物。選項(xiàng)A：可待因可待因是一種阿片類藥物，主要在肝臟代謝。肝功能不全時(shí)，肝臟對(duì)可待因的代謝能力下降，導(dǎo)致藥物在體內(nèi)的清除減慢，長(zhǎng)期用藥易發(fā)生蓄積，進(jìn)而引起蓄積性中毒。所以肝功能不全患者需慎用可待因。選項(xiàng)B：依那普利依那普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）類抗高血壓藥物，它在肝臟經(jīng)過(guò)生物轉(zhuǎn)化后才具有活性。肝功能不全患者肝臟的生物轉(zhuǎn)化功能受到影響，會(huì)使依那普利及其代謝產(chǎn)物在體內(nèi)的藥代動(dòng)力學(xué)過(guò)程發(fā)生改變，長(zhǎng)期使用容易造成藥物在體內(nèi)蓄積，增加中毒風(fēng)險(xiǎn)，因此肝功能不全患者應(yīng)慎用。選項(xiàng)C：環(huán)磷酰胺環(huán)磷酰胺是常用的烷化劑類抗腫瘤藥物，其本身無(wú)活性，需要在肝臟經(jīng)細(xì)胞色素P-450酶代謝活化。肝功能不全時(shí)，環(huán)磷酰胺的代謝過(guò)程受到干擾，藥物在體內(nèi)的代謝和清除速率降低，長(zhǎng)期用藥會(huì)導(dǎo)致藥物在體內(nèi)蓄積，引發(fā)蓄積性中毒，所以肝功能不全患者慎用。選項(xiàng)D：普萘洛爾普萘洛爾為非選擇性β-受體阻滯劑，主要在肝臟代謝。當(dāng)肝功能不全時(shí)，肝臟對(duì)普萘洛爾的首過(guò)效應(yīng)減弱，藥物的生物利用度增加，且清除半衰期延長(zhǎng)，長(zhǎng)期用藥會(huì)使藥物在體內(nèi)蓄積，增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，因此肝功能不全患者使用普萘洛爾時(shí)需要謹(jǐn)慎。綜上，可待因、依那普利、環(huán)磷酰胺、普萘洛爾都是肝功能不全患者慎用的“長(zhǎng)期用藥可蓄積性中毒”的藥物，答案選ABCD。"13、關(guān)于甲狀腺功能減退癥的治療，下列說(shuō)法正確的為

A.對(duì)老年患者，開(kāi)始階段選擇較低的初始劑量

B.同時(shí)伴有腎上腺皮質(zhì)功能不全的甲狀腺功能減退癥，首先給予糖皮質(zhì)激素治療

C.妊娠期間應(yīng)使用左甲狀腺素與抗甲狀腺藥物共同治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥

D.雙香豆素降低左甲狀腺素的血藥濃度

【答案】：AB

【解析】本題主要考查甲狀腺功能減退癥治療相關(guān)知識(shí)點(diǎn)的正誤判斷。選項(xiàng)A對(duì)于老年患者，其身體機(jī)能相對(duì)較弱，對(duì)藥物的耐受性和反應(yīng)性與年輕患者有所不同。在治療甲狀腺功能減退癥開(kāi)始階段選擇較低的初始劑量，是為了避免因藥物劑量過(guò)大對(duì)老年患者身體造成過(guò)度刺激或不良反應(yīng)，所以該選項(xiàng)說(shuō)法正確。選項(xiàng)B當(dāng)患者同時(shí)伴有腎上腺皮質(zhì)功能不全的甲狀腺功能減退癥時(shí)，首先給予糖皮質(zhì)激素治療是合理的。因?yàn)榧谞钕偌に氐氖褂每赡軙?huì)加重腎上腺皮質(zhì)功能不全的狀況，先補(bǔ)充糖皮質(zhì)激素可以維持患者體內(nèi)的激素平衡，避免可能出現(xiàn)的腎上腺危象等嚴(yán)重并發(fā)癥，所以該選項(xiàng)說(shuō)法正確。選項(xiàng)C妊娠期間如果患有甲狀腺功能亢進(jìn)癥，是不能使用左甲狀腺素與抗甲狀腺藥物共同治療的。左甲狀腺素是用于治療甲狀腺功能減退癥的藥物，而妊娠甲亢需要使用合適的抗甲狀腺藥物來(lái)控制甲狀腺激素水平，使用左甲狀腺素會(huì)進(jìn)一步影響甲狀腺功能的調(diào)節(jié)，不利于病情控制和胎兒健康，所以該選項(xiàng)說(shuō)法錯(cuò)誤。選項(xiàng)D雙香豆素是一種抗凝藥物，它可以置換與血漿蛋白結(jié)合的左甲狀腺素，從而增加左甲狀腺素的游離血藥濃度，而不是降低其血藥濃度，所以該選項(xiàng)說(shuō)法錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案選AB。"14、深靜脈血栓形成的病因有

A.吸煙

B.血流緩慢

C.心力衰竭

D.血液高凝狀態(tài)

【答案】：BD

【解析】本題主要考查深靜脈血栓形成的病因。選項(xiàng)A：吸煙主要與呼吸系統(tǒng)疾病、心血管疾病等的發(fā)生發(fā)展相關(guān)，并不是深靜脈血栓形成的直接病因，故A項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：血流緩慢是深靜脈血栓形成的重要因素之一。當(dāng)血流緩慢時(shí)，血液中的有形成分容易在血管壁沉積，增加了血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)，所以血流緩慢可以導(dǎo)致深靜脈血栓形成，B項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：心力衰竭主要表現(xiàn)為心臟泵血功能下降，引起體循環(huán)或肺循環(huán)淤血等一系列癥狀，但它不是深靜脈血栓形成的直接病因，故C項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：血液高凝狀態(tài)會(huì)使血液更容易凝固，這為血栓的形成創(chuàng)造了條件，是深靜脈血栓形成的關(guān)鍵病因之一，D項(xiàng)正確。綜上，本題正確答案是BD。"15、動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)因素包括

A.糖尿病

B.高血壓

C.年齡（男性≥45歲，女性>／55歲）

D.HDL—C<1.0mmol／L

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)因素。選項(xiàng)A，糖尿病患者體內(nèi)血糖水平長(zhǎng)期處于較高狀態(tài)，會(huì)對(duì)血管內(nèi)皮細(xì)胞造成損傷，導(dǎo)致血管壁的完整性和功能受到影響，容易引發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化，進(jìn)而增加心血管疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，所以糖尿病是動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)因素之一。選項(xiàng)B，高血壓會(huì)使血管壁承受的壓力增大，導(dǎo)致血管壁受損，引起血管內(nèi)膜的炎癥反應(yīng)和脂質(zhì)沉積，促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化的形成，因此高血壓也是該疾病的重要風(fēng)險(xiǎn)因素。選項(xiàng)C，隨著年齡的增長(zhǎng)，男性≥45歲、女性≥55歲時(shí)，身體的各項(xiàng)機(jī)能逐漸衰退，血管的彈性和韌性下降，血管壁也更容易出現(xiàn)損傷和病變，發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病的概率會(huì)明顯增加，所以年齡（男性≥45歲，女性≥55歲）屬于該疾病的風(fēng)險(xiǎn)因素。選項(xiàng)D，高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）具有抗動(dòng)脈粥樣硬化的作用，它可以將外周組織中的膽固醇轉(zhuǎn)運(yùn)到肝臟進(jìn)行代謝，俗稱“好膽固醇”。當(dāng)HDL-C＜1.0mmol／L時(shí)，其對(duì)膽固醇的逆向轉(zhuǎn)運(yùn)能力減弱，導(dǎo)致膽固醇在血管壁沉積，增加了動(dòng)脈粥樣硬化的風(fēng)險(xiǎn)，故HDL-C＜1.0mmol／L也是動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)因素。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均為動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)因素，本題答案選ABCD。"16、苯丙胺類中毒的表現(xiàn)包括

A.興奮、精神體力活躍

B.動(dòng)作快而不準(zhǔn)確

C.嚴(yán)重中毒可見(jiàn)譫妄

D.意識(shí)紊亂、眩暈

【答案】：ABCD

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行分析，判斷其是否屬于苯丙胺類中毒的表現(xiàn)。選項(xiàng)A苯丙胺類藥物具有興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用，會(huì)使人體產(chǎn)生興