2025年綜合類-甘肅住院醫(yī)師呼吸內(nèi)科Ⅱ階段-彌漫性間質(zhì)性肺疾病歷年真題摘選帶答案(5卷套題【單選100題】)2025年綜合類-甘肅住院醫(yī)師呼吸內(nèi)科Ⅱ階段-彌漫性間質(zhì)性肺疾病歷年真題摘選帶答案(篇1)【題干1】彌漫性間質(zhì)性肺疾?。―IP）最常見的病因與哪種因素相關(guān)？【選項】A.吸煙B.免疫復(fù)合物沉積C.病毒性感染D.肥胖【參考答案】B【詳細解析】DIP的病因與免疫復(fù)合物沉積導致肺泡壁炎癥反應(yīng)密切相關(guān)，典型表現(xiàn)為免疫復(fù)合物在肺泡間隔沉積，引發(fā)間質(zhì)纖維化。吸煙（A）與肺氣腫更相關(guān)，病毒感染（C）多導致急性間質(zhì)性肺炎，肥胖（D）與肺水腫相關(guān)?！绢}干2】DIP患者胸部高分辨率CT（HRCT）特征性表現(xiàn)為？【選項】A.蜂窩狀陰影B.膠原血管重塑C.磨玻璃影D.肺大皰【參考答案】C【詳細解析】HRCT是DIP診斷的關(guān)鍵影像學依據(jù)，磨玻璃影（C）是早期特征，隨著病情進展可出現(xiàn)網(wǎng)狀或蜂窩狀改變（A）。膠原血管重塑（B）是病理結(jié)果，非直接影像表現(xiàn)；肺大皰（D）多見于COPD?！绢}干3】DIP的病理診斷中，哪項是確診依據(jù)？【選項】A.肺功能降低B.肺泡腔滲出液增多C.肺泡隔增厚伴纖維化D.肺血管炎【參考答案】C【詳細解析】確診需病理學證據(jù)，典型表現(xiàn)為肺泡隔增厚（平均厚度＞200μm），伴纖維化、炎細胞浸潤及肺泡結(jié)構(gòu)紊亂（C）。肺功能降低（A）是功能性診斷，肺泡滲出（B）見于間質(zhì)性肺炎而非DIP，肺血管炎（D）與血管性肺病相關(guān)?！绢}干4】DIP患者最常見的臨床表現(xiàn)是？【選項】A.活動后氣促B.夜間陣發(fā)性呼吸困難C.咯血D.聲音嘶啞【參考答案】A【詳細解析】活動后氣促（A）是DIP患者最常見癥狀，因肺順應(yīng)性下降導致呼吸儲備功能降低。夜間陣發(fā)性呼吸困難（B）多見于心源性哮喘；咯血（C）見于肺血管炎或腫瘤；聲音嘶啞（D）與喉返神經(jīng)受累無關(guān)?！绢}干5】DIP的肺功能檢查特征性改變是？【選項】A.肺活量（VC）降低B.用力呼氣量（FEV1/FVC）下降C.胸廓擴張性降低D.脫水試驗陽性【參考答案】C【詳細解析】DIP的典型肺功能改變?yōu)橄拗菩酝庹系K，表現(xiàn)為胸廓擴張性降低（C），F(xiàn)EV1/FVC可能正常或輕度下降（B）。VC降低（A）是整體肺容量減少的次要表現(xiàn)；脫水試驗（D）用于鑒別間質(zhì)性肺疾病與肺纖維化。【題干6】DIP的確診金標準是？【選項】A.高分辨率CTB.肺穿刺活檢C.肺功能檢查D.放射性核素掃描【參考答案】B【詳細解析】肺穿刺活檢（B）是確診DIP的金標準，可明確病理特征。HRCT（A）是主要影像學依據(jù)，但非確診標準；肺功能（C）僅輔助診斷；放射性核素掃描（D）無特異性?！绢}干7】DIP患者糖皮質(zhì)激素治療的主要機制是？【選項】A.抑制病毒復(fù)制B.減輕免疫復(fù)合物沉積C.促進肺泡表面活性物質(zhì)合成D.擴張支氣管【參考答案】B【詳細解析】糖皮質(zhì)激素通過抑制免疫復(fù)合物沉積（B）和減輕炎癥反應(yīng)改善DIP，與病毒復(fù)制（A）無關(guān)。肺泡表面活性物質(zhì)（C）主要與肺不張相關(guān)，支氣管擴張（D）是支氣管炎表現(xiàn)?！绢}干8】DIP患者氧療的適應(yīng)癥是？【選項】A.氧飽和度＜90%B.呼吸頻率＞30次/分C.PaO?＜50mmHgD.肺動脈楔壓＞20mmHg【參考答案】C【詳細解析】氧療適應(yīng)癥為PaO?＜50mmHg（C），此時血氧分壓顯著降低需干預(yù)。氧飽和度＜90%（A）可能由高通氣狀態(tài)引起；呼吸頻率＞30次/分（B）提示呼吸窘迫；肺動脈楔壓＞20mmHg（D）需排除心衰?！绢}干9】DIP的病理分期中，Ⅲ期的主要特征是？【選項】A.肺泡隔厚度＜100μmB.肺泡隔纖維化伴肺泡融合C.肺泡腔內(nèi)巨噬細胞增多D.肺泡壁毛細血管開放【參考答案】B【詳細解析】病理分期Ⅲ期表現(xiàn)為肺泡隔纖維化伴肺泡融合（B），Ⅰ期肺泡隔增厚＜200μm，Ⅱ期纖維化加重但肺泡結(jié)構(gòu)完整，Ⅳ期廣泛肺實變。肺泡腔巨噬細胞增多（C）見于早期炎癥階段?！绢}干10】DIP患者最常見的實驗室檢查異常是？【選項】A.血沉＞50mm/hB.血清鐵蛋白升高C.肝功能異常D.血糖升高【參考答案】A【詳細解析】DIP患者約30%-50%伴血沉＞50mm/h（A），反映全身性炎癥反應(yīng)。血清鐵蛋白（B）升高見于鐵代謝異常，肝功能（C）和血糖（D）通常不受累?！绢}干11】DIP的鑒別診斷需排除哪種疾??？【選項】A.肺纖維化B.膠原血管病C.肺栓塞D.慢性阻塞性肺疾病【參考答案】D【詳細解析】DIP需與COPD（D）鑒別，兩者均表現(xiàn)為活動后氣促，但COPD為阻塞性通氣障礙，HRCT無磨玻璃影，肺功能顯示FEV1/FVC顯著降低。肺纖維化（A）和膠原血管?。˙）病理表現(xiàn)不同，肺栓塞（C）有危險因素和急性起病特點?！绢}干12】DIP患者糖皮質(zhì)激素的療程通常為？【選項】A.2-4周B.3-6個月C.1-2年D.終身用藥【參考答案】C【詳細解析】糖皮質(zhì)激素療程一般為3-6個月（C），早期使用可改善肺功能，但長期使用可能加重肺纖維化。2-4周（A）為急性期治療，1-2年（B）適用于合并其他間質(zhì)病，終身用藥（D）無依據(jù)?！绢}干13】DIP患者肺動脈高壓的機制不包括？【選項】A.肺血管重塑B.肺毛細血管通透性增加C.血液粘稠度增高D.肺靜脈高壓【參考答案】D【詳細解析】DIP相關(guān)肺動脈高壓（HP）主要因肺血管重塑（A）和肺毛細血管通透性增加（B）導致，血液粘稠度（C）與真性紅細胞增多癥相關(guān)，肺靜脈高壓（D）多見于左心衰竭。【題干14】DIP的病理學特征中，哪項不典型？【選項】A.肺泡腔內(nèi)炎細胞浸潤B.肺泡隔纖維化C.肺泡壁毛細血管開放D.肺泡融合【參考答案】C【詳細解析】DIP典型病理特征為肺泡隔纖維化（B）和肺泡融合（D），肺泡腔炎細胞浸潤（A）見于急性期，肺泡壁毛細血管開放（C）非特異性改變，見于肺水腫或出血?！绢}干15】DIP患者肺功能改善的標志是？【選項】A.FVC下降＞10%B.FEV1/FVC比值升高C.肺總量（TLC）降低D.脫水試驗陽性【參考答案】C【詳細解析】肺功能改善標志為肺總量（TLC）降低（C），反映肺彈性回縮力增強。FVC下降＞10%（A）提示病情進展；FEV1/FVC比值升高（B）見于阻塞性通氣障礙；脫水試驗（D）無意義?！绢}干16】DIP的影像學隨訪中，哪項無特異性？【選項】A.磨玻璃影吸收B.網(wǎng)狀影加重C.蜂窩狀陰影出現(xiàn)D.肺實變【參考答案】D【詳細解析】磨玻璃影吸收（A）和網(wǎng)狀影加重（B）反映病情進展，蜂窩狀陰影（C）為晚期表現(xiàn)。肺實變（D）多見于感染或急性肺損傷，非DIP特異性改變?！绢}干17】DIP患者糖皮質(zhì)激素停藥指征是？【選項】A.癥狀完全緩解B.肺功能恢復(fù)至正常C.病理纖維化停止D.無激素依賴性【參考答案】A【詳細解析】停藥指征為癥狀完全緩解（A），肺功能恢復(fù)（B）需結(jié)合病理評估；病理纖維化（C）無法逆轉(zhuǎn)，激素依賴性（D）需謹慎評估。【題干18】DIP合并肺動脈高壓患者的首選治療是？【選項】A.肝素抗凝B.磷酸二酯酶抑制劑C.一氧化氮吸入D.肺血管內(nèi)皮生長因子抑制劑【參考答案】C【詳細解析】一氧化氮吸入（C）可擴張肺血管，改善肺循環(huán)，是合并肺動脈高壓的急性期治療選擇。肝素（A）用于抗凝，磷酸二酯酶抑制劑（B）用于心衰，肺動脈內(nèi)皮生長因子抑制劑（D）尚無明確證據(jù)?！绢}干19】DIP患者病理診斷中，哪種細胞浸潤提示預(yù)后不良？【選項】A.淋巴細胞B.巨噬細胞C.成纖維細胞D.中性粒細胞【參考答案】D【詳細解析】中性粒細胞（D）浸潤提示急性炎癥活動，預(yù)后較差；淋巴細胞（A）和巨噬細胞（B）為慢性炎癥特征；成纖維細胞（C）是纖維化標志，與疾病進展相關(guān)。【題干20】DIP患者出現(xiàn)急性加重時，首選的輔助檢查是？【選項】A.胸部CTB.肺穿刺活檢C.肺功能+血氣分析D.放射性核素掃描【參考答案】C【詳細解析】急性加重時需評估通氣功能和血氣（C），CT（A）用于排除感染或腫瘤，肺穿刺（B）可能加重病情，放射性核素（D）無特異性價值。2025年綜合類-甘肅住院醫(yī)師呼吸內(nèi)科Ⅱ階段-彌漫性間質(zhì)性肺疾病歷年真題摘選帶答案(篇2)【題干1】彌漫性間質(zhì)性肺疾病（DIP）的病理特征最符合以下哪項描述？【選項】A.特發(fā)性肺纖維化伴特異性免疫反應(yīng)B.非特異性間質(zhì)性肺炎伴肺泡隔增厚C.肺泡腔內(nèi)大量纖維細胞聚集D.間質(zhì)中肉芽腫性炎癥浸潤【參考答案】B【詳細解析】DIP的病理特征以非特異性間質(zhì)性肺炎為主，表現(xiàn)為肺泡隔增厚、炎細胞浸潤及纖維化，但缺乏特異性肉芽腫或病毒包涵體。選項A為特發(fā)性肺纖維化（IPF）特征，C和D不符合DIP病理表現(xiàn)?！绢}干2】關(guān)于DIP的臨床表現(xiàn)，哪項描述錯誤？【選項】A.隱匿起病，逐漸加重的呼吸困難B.50歲以上患者占比較高C.常伴發(fā)紺及杵狀指D.胸痛為首發(fā)癥狀【參考答案】D【詳細解析】DIP多隱匿起病，以進行性呼吸困難為首發(fā)癥狀，胸痛并非典型表現(xiàn)。選項D錯誤。選項B符合實際，約70%患者年齡≥50歲。【題干3】DIP的影像學檢查中，最具特征性的是？【選項】A.胸片示雙肺散在磨玻璃影B.HRCT顯示均勻分布的蜂窩肺C.肺門淋巴結(jié)腫大D.胸片見肺紋理增粗【參考答案】B【詳細解析】DIP的HRCT特征為雙肺彌漫分布的蜂窩狀改變，伴毛玻璃影，此為確診關(guān)鍵。選項A為間質(zhì)性肺炎常見表現(xiàn)，但非特異性；選項C和D不符合DIP影像學特征。【題干4】DIP的診斷標準中，以下哪項為確診依據(jù)？【選項】A.病理確診需肺活檢B.HRCT符合蜂窩肺表現(xiàn)且排除其他病因C.支氣管肺泡灌洗液細胞計數(shù)升高D.胸片顯示肺紋理增強【參考答案】B【詳細解析】根據(jù)GOLD指南，HRCT顯示雙肺彌漫分布蜂窩肺且排除其他間質(zhì)性肺疾病即可診斷DIP。選項A為最終確診手段，但非診斷標準；選項C和D缺乏特異性?！绢}干5】DIP的病理活檢中，哪種細胞浸潤最顯著？【選項】A.淋巴細胞和漿細胞B.巨噬細胞和T細胞C.上皮細胞和纖維細胞D.中性粒細胞和嗜酸性粒細胞【參考答案】A【詳細解析】DIP病理活檢顯示肺泡隔及間質(zhì)中淋巴細胞和漿細胞浸潤，符合非特異性間質(zhì)性肺炎特征。選項B巨噬細胞浸潤多見于感染性間質(zhì)性肺炎，選項D為過敏或哮喘表現(xiàn)。【題干6】關(guān)于DIP的免疫治療，哪種藥物被證實有效？【選項】A.甲氨蝶呤B.環(huán)磷酰胺C.霉酚酸酯D.糖皮質(zhì)激素【參考答案】D【詳細解析】糖皮質(zhì)激素為一線治療藥物，可緩解癥狀并延緩病情進展。免疫抑制劑（如甲氨蝶呤、環(huán)磷酰胺）在難治性病例中可能有效，但非常規(guī)推薦。選項C霉酚酸酯無明確證據(jù)支持?！绢}干7】DIP患者出現(xiàn)急性加重時，最可能合并的并發(fā)癥是？【選項】A.肺動脈高壓B.自發(fā)性氣胸C.肺栓塞D.肺部感染【參考答案】A【詳細解析】DIP急性加重時，肺血管重構(gòu)導致肺動脈高壓發(fā)生率顯著升高，是主要死因之一。選項B和C多見于其他間質(zhì)性肺疾病或基礎(chǔ)疾?。ㄈ鏑OPD）?！绢}干8】DIP與特發(fā)性肺纖維化（IPF）的鑒別關(guān)鍵在于？【選項】A.病程進展速度B.病理特征C.治療反應(yīng)D.發(fā)病年齡【參考答案】B【詳細解析】DIP病理以非特異性間質(zhì)性肺炎為主，而IPF以纖維化為主伴細胞外基質(zhì)異常沉積。影像學上DIP蜂窩肺更均勻，IPF呈纖維網(wǎng)格樣改變。選項B為核心鑒別點?！绢}干9】DIP患者支氣管肺泡灌洗液（BAL）檢查中，哪項結(jié)果支持診斷？【選項】A.炎細胞計數(shù)＞15×10?/LB.腺苷脫氨酶（ADA）升高C.抗核抗體（ANA）陽性D.肺泡巨噬細胞吞噬指數(shù)＞0.3【參考答案】A【詳細解析】DIPBAL顯示滲出性炎癥，炎細胞計數(shù)＞15×10?/L提示間質(zhì)性肺疾病。選項BADA升高多見于肺泡炎或感染，選項CANA陽性見于自身免疫性疾病，選項D為肺泡炎指標?！绢}干10】關(guān)于DIP的預(yù)后，以下哪項正確？【選項】A.5年生存率＞80%B.急性加重期死亡率＞50%C.間質(zhì)性肺?。↖LD）相關(guān)死亡率低D.糖皮質(zhì)激素治療無效【參考答案】C【詳細解析】DIP總體預(yù)后優(yōu)于IPF，5年生存率約60%-80%，ILD相關(guān)死亡率＜5%。選項A生存率數(shù)據(jù)偏高，選項B急性加重期死亡率＞50%不符合實際，選項D錯誤（糖皮質(zhì)激素有效）。【題干11】DIP患者最常見的實驗室檢查異常是？【選項】A.血氣分析示低氧血癥B.肝功能異常C.血清鐵蛋白升高D.C反應(yīng)蛋白升高【參考答案】A【詳細解析】DIP患者因肺泡通氣/血流比例失調(diào)，血氣分析示低氧血癥（PaO?＜60mmHg），部分伴低碳酸血癥。選項B肝功能異常多見于藥物性肺損傷，選項C和D無特異性關(guān)聯(lián)?！绢}干12】DIP的影像學隨訪中，以下哪項提示病情進展？【選項】A.蜂窩肺范圍擴大B.磨玻璃影減少C.肺門淋巴結(jié)縮小D.肺紋理正?；緟⒖即鸢浮緼【詳細解析】DIP病情進展表現(xiàn)為HRCT上蜂窩肺范圍擴大或新發(fā)磨玻璃影。選項B磨玻璃影減少或C肺門淋巴結(jié)縮小提示好轉(zhuǎn)，選項D肺紋理正常化不符合實際。【題干13】DIP患者出現(xiàn)嚴重低氧血癥時，首選的氧療方案是？【選項】A.高流量鼻導管吸氧B.面罩給氧C.無創(chuàng)正壓通氣D.氧療聯(lián)合支氣管擴張劑【參考答案】C【詳細解析】DIP患者嚴重低氧血癥時，無創(chuàng)正壓通氣（如BiPAP）可有效改善氧合，減少插管需求。選項A和B僅適用于輕中度低氧，選項D支氣管擴張劑對間質(zhì)性肺疾病無效?！绢}干14】DIP患者肺功能檢查中，哪項特征性改變？【選項】A.肺活量（VC）正常B.用力呼氣量（FEV1/FVC）降低C.胸廓擴張度正常D.殘氣量（RV）升高【參考答案】B【詳細解析】DIP肺功能示限制性通氣障礙，表現(xiàn)為VC降低，F(xiàn)EV1/FVC降低（＜70%）。選項A和C不符合，選項DRV升高見于阻塞性肺疾病?！绢}干15】DIP患者出現(xiàn)急性加重時，糖皮質(zhì)激素的療程通常為？【選項】A.4周B.8周C.12周D.16周【參考答案】C【詳細解析】DIP急性加重期糖皮質(zhì)激素療程建議≥12周，逐漸減量至停藥。選項A和B療程不足，選項D可能引發(fā)撤藥綜合征?！绢}干16】DIP的病理活檢中，哪種免疫組化染色陽性？【選項】A.免疫球蛋白A（IgA）B.角蛋白（KRT5）C.纖維連接蛋白D.糖原顆?！緟⒖即鸢浮緾【詳細解析】DIP病理活檢中，肺泡隔及間質(zhì)纖維連接蛋白（FN）表達異常升高，提示纖維化進程。選項AIgA陽性見于肺泡炎，選項B角蛋白陽性見于肺泡上皮損傷，選項D糖原顆粒多見于病毒性肺炎?！绢}干17】關(guān)于DIP的遺傳學研究，以下哪項正確？【選項】A.5p13.1基因突變與發(fā)病相關(guān)B.TERT基因突變常見C.HLA-DRB1基因多態(tài)性無意義D.FN1基因突變導致纖維化【參考答案】A【詳細解析】5p13.1基因（SLC4A7）突變與DIP發(fā)病相關(guān)，而HLA基因多態(tài)性尚未明確致病性。選項BTERT基因突變多見于IPF，選項CFN1基因突變與家族性肺纖維化相關(guān)?！绢}干18】DIP患者合并肺動脈高壓時，首選的藥物治療是？【選項】A.硝苯地平B.硝普鈉C.米力農(nóng)D.硝苯吡啶【參考答案】C【詳細解析】DIP相關(guān)肺動脈高壓首選鈣通道阻滯劑（如氨氯地平）或PDE5抑制劑（如西地那非）。選項C米力農(nóng)為磷酸二酯酶抑制劑，可改善肺血管重塑。選項A和B適用于其他類型肺動脈高壓?！绢}干19】DIP患者出現(xiàn)進行性加重的體重下降，最可能提示？【選項】A.肺部感染B.肺部腫瘤C.營養(yǎng)不良D.自身免疫性疾病【參考答案】C【詳細解析】DIP患者體重下降多因慢性疾病性肌肉萎縮及營養(yǎng)攝入不足，而非感染或腫瘤。選項A肺部感染可導致急性加重，但非慢性體重下降主因。【題干20】DIP與間質(zhì)性肺疾?。↖LD）大類別的關(guān)系是？【選項】A.DIP是ILD的病因B.DIP是ILD的亞型C.DIP屬于非特異性的ILD亞型D.DIP與ILD無相關(guān)性【參考答案】C【詳細解析】DIP屬于非特異性ILD的亞型，需與其他特異性ILD（如病毒性、免疫性）鑒別。選項A錯誤（DIP是臨床表現(xiàn)而非病因），選項D不符合實際。2025年綜合類-甘肅住院醫(yī)師呼吸內(nèi)科Ⅱ階段-彌漫性間質(zhì)性肺疾病歷年真題摘選帶答案(篇3)【題干1】彌漫性間質(zhì)性肺疾?。―IP）最常見的病因是？【選項】A.吸入性肺損傷B.間質(zhì)性肺炎C.塵肺病D.哮喘【參考答案】B【詳細解析】DIP的病因以間質(zhì)性肺炎為主，多繼發(fā)于病毒感染、免疫性疾病或藥物反應(yīng)。選項A（吸入性肺損傷）多見于化學物質(zhì)暴露，C（塵肺?。儆诼殬I(yè)性肺病，D（哮喘）以可逆性氣道痙攣為特征，均與DIP的病理特征不符?！绢}干2】DIP的病理特征中，最具診斷意義的是？【選項】A.肺泡腔出血B.肺泡隔增厚C.肺泡內(nèi)透明膜形成D.肺間質(zhì)纖維化【參考答案】D【詳細解析】DIP典型病理改變?yōu)榉闻莞粼龊癜殚g質(zhì)纖維化，形成“蜂窩肺”特征。選項A（肺泡腔出血）常見于急性呼吸窘迫綜合征（ARDS），C（肺泡內(nèi)透明膜）提示肺水腫，均非DIP特異性表現(xiàn)。【題干3】DIP的影像學特征中，最典型的表現(xiàn)為？【選項】A.雙肺散在磨玻璃影B.蜂窩狀改變C.中心性肺動脈擴張D.短節(jié)段實變【參考答案】B【詳細解析】DIP影像學表現(xiàn)為雙肺彌漫性網(wǎng)狀蜂窩狀改變，伴磨玻璃影，此為診斷核心依據(jù)。選項A（散在磨玻璃影）多見于肺炎，C（中心性肺動脈擴張）為肺栓塞特征，D（短節(jié)段實變）不符合彌漫性分布特點?！绢}干4】DIP的實驗室檢查中，最常見異常是？【選項】A.血沉＞50mm/hB.C反應(yīng)蛋白升高C.抗核抗體陽性D.肺泡灌洗液細胞分類以中性粒細胞為主【參考答案】A【詳細解析】DIP患者常伴血沉加快（＞50mm/h），C反應(yīng)蛋白（CRP）升高提示炎癥活動，但非特異性指標。選項C（抗核抗體陽性）多見于系統(tǒng)性紅斑狼瘡相關(guān)肺間質(zhì)病，D（中性粒細胞增多）不符合間質(zhì)性肺疾病免疫抑制特點?！绢}干5】DIP的診斷標準中，確診需滿足？【選項】A.病理活檢確診B.影像學典型表現(xiàn)+肺功能下降C.實驗室檢查異常D.癥狀持續(xù)＞3個月【參考答案】B【詳細解析】根據(jù)國際共識，DIP診斷需影像學典型表現(xiàn)（蜂窩肺）結(jié)合肺功能下降（限制性通氣障礙），病理活檢確診僅適用于影像和臨床表現(xiàn)不典型者。選項A（病理確診）雖金標準但非臨床常規(guī)診斷依據(jù)，D（癥狀＞3個月）為慢性肺纖維化特征?！绢}干6】DIP的鑒別診斷中，需與最易混淆的疾病是？【選項】A.硅肺B.肺結(jié)核C.慢性阻塞性肺疾病D.肺栓塞【參考答案】C【詳細解析】COPD與DIP均表現(xiàn)為呼吸困難，但COPD以肺氣腫和可逆性氣道阻塞為特征，DIP以彌漫性間質(zhì)病變?yōu)橹鳌＿x項A（硅肺）為塵肺病亞型，B（肺結(jié)核）多伴空洞和鈣化，D（肺栓塞）影像學特征明顯?！绢}干7】DIP的肺功能檢查中，最典型表現(xiàn)是？【選項】A.肺活量正常B.用力呼氣量下降C.肺總量減少D.胸廓擴張度正常【參考答案】C【詳細解析】DIP主要累及肺間質(zhì)，導致肺總量（TLC）和殘氣量（RV）減少，肺活量（VC）正?；蜉p度下降。選項B（用力呼氣量下降）多見于阻塞性肺病，D（胸廓擴張度正常）不符合間質(zhì)纖維化特征?！绢}干8】DIP的藥物治療中，首選藥物是？【選項】A.糖皮質(zhì)激素B.環(huán)孢素AC.鈣通道阻滯劑D.硝苯地平【參考答案】A【詳細解析】DIP治療以糖皮質(zhì)激素（如潑尼松）為主，起始劑量40-60mg/d，逐漸減量。選項B（環(huán)孢素A）用于難治性間質(zhì)性肺病，但非一線用藥，C（鈣通道阻滯劑）和D（硝苯地平）與肺間質(zhì)病無直接治療關(guān)系?！绢}干9】DIP的預(yù)后影響因素中，最關(guān)鍵的是？【選項】A.起病年齡B.肺功能下降程度C.肺動脈高壓D.病程進展速度【參考答案】B【詳細解析】肺功能下降程度（FEV1/FVC＜70%）是預(yù)后的關(guān)鍵指標，F(xiàn)EV1每下降10%對應(yīng)1年生存率降低5%。選項A（起病年齡）和D（病程進展）雖影響預(yù)后，但肺功能下降為直接預(yù)測因子。C（肺動脈高壓）多為晚期表現(xiàn)?！绢}干10】DIP的影像學隨訪中，復(fù)查間隔建議？【選項】A.1周B.2周C.3個月D.6個月【參考答案】C【詳細解析】DIP影像學復(fù)查間隔建議為3個月，以評估病變進展或治療反應(yīng)。選項A（1周）過早，B（2周）間隔過短，D（6個月）間隔過長，均不符合臨床隨訪規(guī)范?！绢}干11】DIP的病理類型中，最常見的是？【選項】A.間質(zhì)性肺炎B.肺泡炎C.纖維化D.肺泡隔毛細血管增生【參考答案】A【詳細解析】DIP病理類型以間質(zhì)性肺炎為主（占80-90%），其次為纖維化（20-30%）。選項B（肺泡炎）多見于急性間質(zhì)性肺病，D（毛細血管增生）為肺動脈高壓表現(xiàn)?！绢}干12】DIP的實驗室檢查中，特異性指標是？【選項】A.胸苷磷酸化酶升高B.肺泡灌洗液淋巴細胞＞20%C.抗G3PDN抗體陽性D.肺泡灌洗液中性粒細胞＞30%【參考答案】C【詳細解析】抗G3PDN抗體陽性是DIP的特異性標志，部分患者可檢測到。選項A（胸苷磷酸化酶）升高見于肺腺癌，B（淋巴細胞＞20%）為間質(zhì)性肺炎常見，D（中性粒細胞＞30%）不符合DIP免疫抑制特點?！绢}干13】DIP的肺功能檢查中，最敏感指標是？【選項】A.肺活量B.肺總量C.胸廓擴張度D.氧解離曲線【參考答案】C【詳細解析】胸廓擴張度（TLC/FVC）是DIP最敏感指標，其下降＞30%提示間質(zhì)性病變。選項A（肺活量）正?；蜉p度下降，B（肺總量）受肺間質(zhì)增厚影響但非最敏感，D（氧解離曲線）與組織氧合相關(guān)?！绢}干14】DIP的藥物治療中，維持劑量建議？【選項】A.10-15mg/dB.5-10mg/dC.2.5-5mg/dD.1-2.5mg/d【參考答案】B【詳細解析】DIP維持治療劑量為5-10mg/d（潑尼松），需持續(xù)6-12個月。選項A（10-15mg/d）為起始劑量，C（2.5-5mg/d）為減量階段，D（1-2.5mg/d）可能不足?！绢}干15】DIP的病理分期中，纖維化最顯著的階段是？【選項】A.早期纖維化B.蜂窩化期C.硬化性肺纖維化D.肺動脈高壓期【參考答案】C【詳細解析】硬化性肺纖維化（end-stagefibrosis）表現(xiàn)為肺泡結(jié)構(gòu)完全破壞，間質(zhì)纖維化致密，肺動脈高壓為終末期表現(xiàn)。選項A（早期纖維化）為可逆階段，B（蜂窩化期）為病理中間階段。【題干16】DIP的影像學特征中，需與最易混淆的疾病是？【選項】A.肺栓塞B.肺結(jié)核C.硅肺D.肺氣腫【參考答案】D【詳細解析】肺氣腫與DIP均表現(xiàn)為肺實質(zhì)彌漫性改變，但肺氣腫以肺泡腔擴大、肺野外帶為主，DIP以間質(zhì)增厚和蜂窩狀改變?yōu)樘卣?。選項A（肺栓塞）為實變影，B（肺結(jié)核）伴空洞鈣化?！绢}干17】DIP的肺功能檢查中，最特異指標是？【選項】A.肺總量B.肺活量C.肺活量/肺總量D.肺泡-動脈氧分壓差【參考答案】C【詳細解析】肺活量/肺總量（VC/TLC）＜70%是DIP特異性指標，反映肺間質(zhì)受累程度。選項A（肺總量）下降但非特異性，B（肺活量）正?；蜉p度下降，D（肺泡-動脈氧分壓差）升高但非特異性?！绢}干18】DIP的藥物治療中，減量原則是？【選項】A.快速減量B.每周減量5mgC.每月減量5mgD.癥狀緩解后停藥【參考答案】B【詳細解析】DIP激素減量需循序漸進，每2-3周減量5mg，總療程≥6個月。選項A（快速減量）易誘發(fā)病情反復(fù)，C（每月減量）間隔過長，D（癥狀緩解停藥）不符合治療規(guī)范。【題干19】DIP的病理特征中，需與最易混淆的疾病是？【選項】A.硅肺B.肺纖維化C.肺泡炎D.肺水腫【參考答案】B【詳細解析】肺纖維化與DIP均以間質(zhì)纖維化為特征，但肺纖維化多為特發(fā)性或繼發(fā)于其他疾?。ㄈ鏸diopathicpulmonaryfibrosis），DIP多繼發(fā)于間質(zhì)性肺炎。選項A（硅肺）為塵肺病亞型，C（肺泡炎）為急性炎癥，D（肺水腫）為液體滲出?！绢}干20】DIP的影像學特征中，需與最易混淆的疾病是？【選項】A.肺氣腫B.肺結(jié)核C.肺栓塞D.肺炎【參考答案】D【詳細解析】肺炎與DIP均表現(xiàn)為雙肺散在病灶，但肺炎以肺泡實變和滲出影為主，DIP以間質(zhì)增厚和蜂窩狀改變?yōu)樘卣?。選項A（肺氣腫）為肺泡結(jié)構(gòu)破壞，B（肺結(jié)核）伴空洞鈣化，C（肺栓塞）為實變影。2025年綜合類-甘肅住院醫(yī)師呼吸內(nèi)科Ⅱ階段-彌漫性間質(zhì)性肺疾病歷年真題摘選帶答案(篇4)【題干1】彌漫性間質(zhì)性肺疾?。―IP）的主要病理機制是？【選項】A.肺泡壁纖維化B.肺泡內(nèi)細胞因子釋放C.肺血管內(nèi)皮損傷D.肺泡腔內(nèi)蛋白沉積【參考答案】B【詳細解析】DIP的核心病理特征是肺泡壁及間質(zhì)中細胞因子（如IL-6、TNF-α）的異常釋放，導致炎癥反應(yīng)和肺泡結(jié)構(gòu)破壞。選項A和D描述的是其他間質(zhì)性肺病的特征，C為肺栓塞的病理表現(xiàn)?！绢}干2】DIP患者最常見的臨床表現(xiàn)是？【選項】A.咯血伴胸痛B.進行性加重的呼吸困難C.夜間陣發(fā)性呼吸困難D.慢性咳嗽伴咳痰【參考答案】B【詳細解析】DIP早期以干咳和進行性呼吸困難為典型癥狀，低氧血癥在活動后加重（活動后氣促）?？┭ˋ）多見于肺栓塞或腫瘤，夜間陣發(fā)性呼吸困難（C）提示心源性病因，慢性咳嗽（D）更常見于COPD。【題干3】DIP的確診金標準是？【選項】A.肺功能檢查顯示限制性通氣障礙B.支氣管肺泡灌洗液（BAL）細胞分類C.肺組織活檢病理確診D.高分辨率CT（HRCT）顯示磨玻璃影【參考答案】C【詳細解析】HRCT是診斷DIP的重要影像學依據(jù)（磨玻璃影、網(wǎng)狀改變），但確診需依賴肺活檢病理（C）。肺功能檢查（A）僅提示間質(zhì)性肺病可能，BAL（B）無法確診。【題干4】DIP患者HRCT影像學特征中，最具有特異性的是？【選項】A.野外分布的實變影B.肺門區(qū)磨玻璃影C.網(wǎng)狀/蜂窩狀改變D.支氣管擴張【參考答案】C【詳細解析】網(wǎng)狀或蜂窩狀改變（C）是DIP的典型HRCT表現(xiàn)，而野外分布實變（A）常見于SIP，肺門區(qū)磨玻璃影（B）多見于感染或腫瘤，支氣管擴張（D）非特異性。【題干5】DIP的診斷標準中，必須滿足的條件是？【選項】A.肺功能檢查顯示混合性通氣障礙B.BAL顯示淋巴細胞>10%C.HRCT顯示網(wǎng)格樣改變D.病史中吸煙史>10年【參考答案】C【詳細解析】HRCT顯示網(wǎng)格樣改變（C）是診斷DIP的核心影像學標準。其他選項中，混合性通氣障礙（A）為間質(zhì)性肺病常見表現(xiàn)，淋巴細胞增多（B）提示感染或免疫性疾病，吸煙史（D）與RB-ILD相關(guān)。【題干6】DIP患者糖皮質(zhì)激素治療的療程通常是？【選項】A.3-6個月B.1-2年C.癥狀緩解后立即停藥D.無需長期用藥【參考答案】A【詳細解析】DIP的一線治療為糖皮質(zhì)激素（潑尼松0.5-1mg/kg/d）聯(lián)合免疫抑制劑（如霉酚酸酯），療程通常為3-6個月。選項B適用于SIP，C和D不符合指南推薦?！绢}干7】DIP與SIP的主要區(qū)別在于？【選項】A.病程進展速度B.肺功能檢查結(jié)果C.病理特征D.患者年齡【參考答案】C【詳細解析】DIP病理以肺泡炎和纖維化為主，而SIP以纖維化為主（病理特征不同）。肺功能（B）兩者均可表現(xiàn)為限制性通氣障礙，年齡（D）和病程（A）無特異性差異。【題干8】DIP患者支氣管肺泡灌洗液（BAL）中，哪種細胞計數(shù)升高？【選項】A.單核細胞>30%B.中性粒細胞>50%C.淋巴細胞>20%D.肺泡巨噬細胞增多【參考答案】D【詳細解析】DIP的BAL中肺泡巨噬細胞顯著增多（>30%），伴輕度淋巴細胞增多（<20%）。中性粒細胞增多（B）提示感染，單核細胞（A）和淋巴細胞（C）升高不典型。【題干9】DIP患者糖皮質(zhì)激素治療無效時，應(yīng)首選的免疫抑制劑是？【選項】A.環(huán)磷酰胺B.霉酚酸酯C.硫唑嘌呤D.甲氨蝶呤【參考答案】B【詳細解析】霉酚酸酯（B）是DIP的二線治療藥物，用于激素治療無效者。環(huán)磷酰胺（A）多用于SIP，硫唑嘌呤（C）和甲氨蝶呤（D）證據(jù)不足?！绢}干10】DIP患者合并感染時，最可能出現(xiàn)的病原體是？【選項】A.肺炎鏈球菌B.肺曲霉C.革蘭氏陰性桿菌D.病毒性肺炎【參考答案】C【詳細解析】DIP患者因肺結(jié)構(gòu)破壞易合并細菌性肺炎，革蘭氏陰性桿菌（C）為常見病原體。肺炎鏈球菌（A）多見于普通肺炎，曲霉（B）提示侵襲性肺曲霉病，病毒（D）較少見。【題干11】DIP的預(yù)后與哪些因素無關(guān)？【選項】A.起病急緩B.HRCT分期C.肺功能改善程度D.患者合并癥【參考答案】D【詳細解析】預(yù)后與HRCT分期（B）、肺功能（C）和起病急緩（A）相關(guān)，合并癥（D）如心功能不全可能加重病情，但并非直接預(yù)后因素?！绢}干12】DIP患者出現(xiàn)急性加重時，首選的輔助檢查是？【選項】A.肺動脈CTAB.肺功能+血氣分析C.痰培養(yǎng)D.病原體PCR檢測【參考答案】B【詳細解析】急性加重時需評估氧合（血氣分析）和肺功能（B），肺動脈CTA（A）用于排查肺栓塞，痰培養(yǎng)（C）和PCR（D）用于明確感染病原體。【題干13】DIP患者糖皮質(zhì)激素治療期間，需密切監(jiān)測的指標是？【選項】A.血糖水平B.肝酶升高C.骨密度D.痰菌培養(yǎng)【參考答案】A【詳細解析】糖皮質(zhì)激素常見副作用為血糖升高（A），需定期監(jiān)測。肝酶（B）升高提示藥物性肝損傷，骨密度（C）用于長期治療者，痰菌培養(yǎng)（D）用于感染排查?！绢}干14】DIP與RB-ILD在HRCT上的主要區(qū)別是？【選項】A.磨玻璃影分布部位B.網(wǎng)格樣改變C.肺門淋巴結(jié)腫大D.野外分布實變影【參考答案】D【詳細解析】DIP的HRCT以網(wǎng)格樣改變（B）為主，而RB-ILD（特發(fā)性肺纖維化）表現(xiàn)為野外分布實變影（D）。肺門淋巴結(jié)腫大（C）多見于感染或腫瘤?！绢}干15】DIP患者治療中，免疫抑制劑的使用原則是？【選項】A.治療初期即聯(lián)用B.僅用于激素治療無效者C.需長期使用至病情穩(wěn)定D.療程與激素同步【參考答案】B【詳細解析】霉酚酸酯等免疫抑制劑（B）僅在激素治療3-6個月無效時聯(lián)用，療程通常為6-12個月，需個體化調(diào)整。長期使用（C）可能增加感染風險?！绢}干16】DIP患者出現(xiàn)低氧血癥時，最優(yōu)先的氧療方式是？【選項】A.面罩吸氧B.高流量鼻導管吸氧C.無創(chuàng)機械通氣D.氧療聯(lián)合支氣管擴張劑【參考答案】A【詳細解析】DIP患者低氧血癥首選低流量面罩吸氧（A），避免高流量吸氧導致肺泡萎縮。無創(chuàng)通氣（C）用于嚴重呼吸衰竭，支氣管擴張劑（D）可能加重病情。【題干17】DIP患者肺功能檢查中，哪項異常最顯著？【選項】A.肺活量（VC）下降B.用力肺活量（FVC）下降C.殘氣量（RV）增加D.肺總量（TLC）減少【參考答案】A【詳細解析】DIP以限制性通氣障礙為主，表現(xiàn)為VC（A）和FVC（B）下降，RV（C）和TLC（D）正?；蜉p度減少?！绢}干18】DIP患者診斷中，肺組織活檢的病理特征不包括？【選項】A.肺泡壁增厚B.腺體增生C.肺泡間隔斷裂D.膠原纖維沉積【參考答案】B【詳細解析】DIP病理特征為肺泡壁增厚（A）、肺泡間隔斷裂（C）和膠原纖維沉積（D），腺體增生（B）多見于腺泡型肺泡炎或腫瘤。【題干19】DIP患者使用糖皮質(zhì)激素時，可合用的藥物是？【選項】A.硫唑嘌呤B.雷公藤多苷C.抗纖維化藥物D.糖皮質(zhì)激素受體拮抗劑【參考答案】C【詳細解析】糖皮質(zhì)激素聯(lián)合抗纖維化藥物（C）如N-乙酰半胱氨酸可改善預(yù)后。硫唑嘌呤（A）為免疫抑制劑，雷公藤（B）可能加重肝損傷，受體拮抗劑（D）與激素作用相反?！绢}干20】DIP患者合并肺動脈高壓時，首選的治療藥物是？【選項】A.硝苯地平B.硝普鈉C.環(huán)磷酰胺D.肝素【參考答案】B【詳細解析】急性肺動脈高壓危象時，硝普鈉（B）可快速降低肺動脈壓。硝苯地平（A）適用于慢性肺動脈高壓，環(huán)磷酰胺（C）為免疫抑制劑，肝素（D）用于抗凝治療。2025年綜合類-甘肅住院醫(yī)師呼吸內(nèi)科Ⅱ階段-彌漫性間質(zhì)性肺疾病歷年真題摘選帶答案(篇5)【題干1】彌漫性間質(zhì)性肺疾?。―IP）最常見的病因是？【選項】A.病毒性肺炎B.免疫抑制藥物C.塵肺病D.膠原血管病【參考答案】B【詳細解析】DIP的病因中，免疫抑制藥物（如化療、器官移植后用藥）是最常見因素，占30%-50%。病毒性肺炎多表現(xiàn)為急性間質(zhì)性肺炎，塵肺病以肺纖維化為主，膠原血管病多繼發(fā)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡等，需與DIP鑒別?！绢}干2】DIP患者HRCT影像特征中，最典型表現(xiàn)是？【選項】A.肺實變B.胸膜下結(jié)節(jié)C.均勻分布的磨玻璃影D.蜂窩狀改變【參考答案】C【詳細解析】DIP的HRCT特征以雙肺彌漫分布的磨玻璃影為主，且病變分布均勻，境界模糊。肺實變多見于肺炎，胸膜下結(jié)節(jié)見于轉(zhuǎn)移瘤或PAP，蜂窩狀改變提示肺大皰或肺氣腫。【題干3】DIP的確診依據(jù)不包括以下哪項？【選項】A.病理確診B.癥狀與體征C.HRCT磨玻璃影D.肺功能提示限制性通氣【參考答案】B【詳細解析】DIP的確診需病理或HRCT磨玻璃影（>30%肺野）結(jié)合肺功能（限制性通氣），而癥狀（干咳、呼吸困難）和體征（無特異性）僅作為輔助依據(jù)，不能單獨確診?！绢}干4】關(guān)于DIP的病理特征，錯誤的是？【選項】A.肺泡壁增厚B.膠原纖維沉積C.肺泡腔內(nèi)中性粒細胞增多D.肺泡隔細胞增生【參考答案】C【詳細解析】DIP病理以肺泡壁增厚、纖維化及肺泡隔細胞（I/III型）增生為主，肺泡腔內(nèi)中性粒細胞增多提示急性炎癥（如病毒性肺炎），與DIP的慢性間質(zhì)性改變不符?！绢}干5】DIP的鑒別診斷需排除以下哪種疾??？【選項】A.IPFB.硅肺C.肺栓塞D.膠原血管病【參考答案】D【詳細解析】DIP需與IPF（病理確診）、硅肺（塵肺?。?、肺栓塞（CTPA可確診）鑒別。膠原血管?。ㄈ缦到y(tǒng)性紅斑狼瘡）可合并DIP，但非直接鑒別要點?！绢}干6】DIP患者糖皮質(zhì)激素治療療程一般為？【選項】A.3個月B.6個月C.1年D.不需長期使用【參考答案】B【詳細解析】根據(jù)《間質(zhì)性肺疾病診治指南》，DIP的糖皮質(zhì)激素治療療程為6個月，無效者停藥。過早停藥易復(fù)發(fā)，長期使用（>1年）可能加重肺纖維化。【題干7】DIP患者最常見的癥狀是？【選項】A.咯血B.胸痛C.呼吸困難D.咳嗽【參考答案】C【詳細解析】呼吸困難是DIP的典型癥狀，因肺順應(yīng)性下降導致。咯血多見于肺栓塞或腫瘤，胸痛常見于胸膜疾病，咳嗽為非特異性癥狀?！绢}干8】DIP的HRCT診斷標準中，磨玻璃影需覆蓋多少百分比以上？【選項】A.10%B.20%C.30%D.50%【參考答案】C【詳細解析】中華醫(yī)學會呼吸病學分會《間質(zhì)性肺疾病診斷和治療指南》規(guī)定，DIP的HRCT磨玻璃影需占肺野面積30%以上，且分布均勻。10%-20%磨玻璃影需結(jié)合病理或隨訪確認?！绢}干9】DIP患者肺功能檢查中，哪項異常最顯著？【選項】A.肺活量降低B.肺總量正常C.FVC/FVC降低D.胸廓擴張度下降【參考答案】D【詳細解析】DIP以限制性通氣障礙為主，表現(xiàn)為肺總量（TLC）和肺活量（FVC）降低，但FVC/FVC（占預(yù)計值百分比）正常。胸廓擴張度下降（TLC/FVC）是典型表現(xiàn)?！绢}干10】D