2025年綜合類-風濕與臨床免疫學基礎(chǔ)知識-常見癥狀與體征歷年真題摘選帶答案(5卷套題【單選100題】)2025年綜合類-風濕與臨床免疫學基礎(chǔ)知識-常見癥狀與體征歷年真題摘選帶答案(篇1)【題干1】類風濕關(guān)節(jié)炎患者的晨僵持續(xù)時間最常見為多少小時？【選項】A.30分鐘以內(nèi)B.1小時以內(nèi)C.超過1小時D.超過3小時【參考答案】C【詳細解析】類風濕關(guān)節(jié)炎的晨僵是典型癥狀，通常超過1小時，與關(guān)節(jié)滑膜增生和炎癥活動度相關(guān)。選項C符合臨床特征，其他選項為干擾項?！绢}干2】系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者最具特征性的皮膚損害是蝶形紅斑，其分布區(qū)域為？【選項】A.面部中線以下B.面部中線以上C.軀干前側(cè)D.四肢近端【參考答案】B【詳細解析】蝶形紅斑是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的標志性皮損，沿鼻梁及雙頰呈對稱分布，覆蓋中線以上區(qū)域。選項B準確描述其分布特點，其他選項不符合典型表現(xiàn)?！绢}干3】硬皮病患者的皮膚變化早期表現(xiàn)為？【選項】A.皮膚菲薄透明B.皮膚增厚伴鈣化C.皮膚血管性水腫D.皮膚色素沉著【參考答案】A【詳細解析】硬皮病早期皮膚病變多始于手指、面部等暴露部位，表現(xiàn)為皮膚菲薄、透明如“瓷白”樣改變（選項A）。選項B（鈣化）為晚期改變，C（血管性水腫）多見于系統(tǒng)性紅斑狼瘡，D（色素沉著）與疾病活動度相關(guān)?！绢}干4】干燥綜合征患者口干癥狀嚴重程度通常與哪些實驗室指標直接相關(guān)？【選項】A.血沉（ESR）升高B.抗核抗體（ANA）陽性C.類風濕因子（RF）陽性D.蛋白質(zhì)電泳異?！緟⒖即鸢浮緾【詳細解析】干燥綜合征患者RF陽性率可達70%-80%，與唾液腺等外分泌腺體功能損傷密切相關(guān)。選項C正確，選項A（ESR）反映炎癥活動度，選項B（ANA）陽性率僅約40%，選項D（蛋白質(zhì)電泳）多見于多發(fā)性骨髓瘤。【題干5】強直性脊柱炎患者晨僵特點與類風濕關(guān)節(jié)炎有何關(guān)鍵區(qū)別？【選項】A.持續(xù)時間更長B.發(fā)生在夜間更明顯C.活動后完全緩解D.與脊柱活動度相關(guān)【參考答案】C【詳細解析】強直性脊柱炎晨僵多持續(xù)＜30分鐘，且夜間癥狀較輕，與脊柱炎癥和夜間體位壓迫相關(guān)。選項C正確，選項A（持續(xù)時間更長）與類風濕關(guān)節(jié)炎混淆，選項B（夜間更明顯）不符合實際，選項D（脊柱活動度）是共同特征。【題干6】系統(tǒng)性硬化癥患者皮膚病變進展過程中可能出現(xiàn)哪些表現(xiàn)？【選項】A.皮膚萎縮B.皮膚鈣化C.皮膚色素減退D.皮膚血管性水腫【參考答案】B【詳細解析】硬皮病皮膚病變進展至晚期可出現(xiàn)皮膚鈣化（選項B），這是特異性的影像學表現(xiàn)。選項A（萎縮）多見于局限性硬皮病，選項C（色素減退）與紫外線暴露相關(guān)，選項D（血管性水腫）是早期表現(xiàn)?！绢}干7】痛風性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作時，最具特征性的實驗室檢查結(jié)果為？【選項】A.血清尿酸＞420μmol/LB.尿尿酸＞4.2mmol/24hC.關(guān)節(jié)液白細胞計數(shù)＞50×10?/LD.血沉＞30mm/h【參考答案】C【詳細解析】痛風性關(guān)節(jié)炎急性期關(guān)節(jié)液白細胞計數(shù)顯著升高（>50×10?/L），且以中性粒細胞為主，這是診斷的金標準。選項C正確，選項A（高尿酸血癥）是慢性期表現(xiàn)，選項B（尿尿酸）特異性低，選項D（血沉）反映全身炎癥?！绢}干8】系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者出現(xiàn)多系統(tǒng)損害時，最易累及的器官是？【選項】A.心臟B.腎臟C.肺D.肝臟【參考答案】B【詳細解析】腎臟受累是系統(tǒng)性紅斑狼瘡最常見且嚴重的器官損害（占60%-80%），可表現(xiàn)為狼瘡性腎炎。選項B正確，選項A（心臟）多見于系統(tǒng)性紅斑狼瘡伴多動脈炎，選項C（肺）以間質(zhì)性肺炎多見，選項D（肝臟）以脂肪變性為主?！绢}干9】系統(tǒng)性硬化癥患者出現(xiàn)“指端硬化”時，提示疾病進展至哪一期？【選項】A.早期B.中期C.晚期D.緩解期【參考答案】C【詳細解析】“指端硬化”是系統(tǒng)性硬化病晚期特征性改變，表現(xiàn)為指尖皮膚增厚、指骨吸收和指甲變形，提示外周血管病變進展。選項C正確，選項A（早期）以皮膚水腫為主，選項B（中期）以皮膚增厚伴色素沉著為特點?！绢}干10】類風濕關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)畸形最常見為？【選項】A.近端指間關(guān)節(jié)（PIP）屈曲畸形B.掌指關(guān)節(jié)（PIP）屈曲畸形C.近端指間關(guān)節(jié)（DIP）屈曲畸形D.腕關(guān)節(jié)背側(cè)傾畸形【參考答案】A【詳細解析】類風濕關(guān)節(jié)炎典型關(guān)節(jié)畸形為近端指間關(guān)節(jié)（PIP）屈曲畸形（選項A），因近端指間關(guān)節(jié)囊破壞和肌腱平衡改變導致。選項B（PIP屈曲）是早期畸形，選項C（DIP屈曲）較少見，選項D（腕關(guān)節(jié)背側(cè)傾）多見于銀屑病關(guān)節(jié)炎?！绢}干11】干燥綜合征患者眼部癥狀中，以下哪項不典型？【選項】A.干眼癥B.虹膜萎縮C.視神經(jīng)炎D.葡萄膜炎【參考答案】B【詳細解析】干燥綜合征眼部損害以干眼癥（選項A）和葡萄膜炎（選項D）最常見，虹膜萎縮（選項B）多見于葡萄膜炎晚期或合并其他免疫性疾病。選項B不典型，選項C（視神經(jīng)炎）罕見?！绢}干12】系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者出現(xiàn)“盤狀紅斑”時，皮膚病理特征為？【選項】A.真皮層水腫B.真皮層血管炎C.表皮細胞液化D.附件器官萎縮【參考答案】B【詳細解析】盤狀紅斑的病理特征是真皮層（特別是血管周圍）中性粒細胞浸潤（選項B），伴表皮細胞液化（選項C）。選項A（真皮層水腫）是系統(tǒng)性紅斑狼瘡全身型皮膚損害表現(xiàn)，選項D（附件萎縮）多見于硬皮病。【題干13】痛風性關(guān)節(jié)炎急性期疼痛最嚴重的部位是？【選項】A.第一跖趾關(guān)節(jié)B.膝關(guān)節(jié)C.肘關(guān)節(jié)D.肩關(guān)節(jié)【參考答案】A【詳細解析】第一跖趾關(guān)節(jié)（大腳趾）是痛風性關(guān)節(jié)炎最常見且最嚴重的受累部位（占90%），急性期疼痛劇烈，夜間可加重。選項A正確，選項B（膝關(guān)節(jié)）多見于假性痛風（焦磷酸鈣沉積）?！绢}干14】系統(tǒng)性硬化癥患者出現(xiàn)“CREST綜合征”時，C代表的是？【選項】A.CalcinosisB.RaynaudC.EsophagealD.Sclerodactyly【參考答案】C【詳細解析】CREST綜合征為系統(tǒng)性硬化病局限性類型，C代表食管受累（選項C），典型表現(xiàn)為吞咽困難、食管蠕動減弱。選項A（鈣化）是皮膚病變特征，選項B（雷諾現(xiàn)象）和D（皮膚硬化）為必備癥狀?！绢}干15】類風濕關(guān)節(jié)炎患者血清學檢查中，RF陽性率最高的是？【選項】A.銀屑病關(guān)節(jié)炎B.強直性脊柱炎C.風濕熱D.痛風【參考答案】A【詳細解析】類風濕關(guān)節(jié)炎RF陽性率最高（70%-80%），而銀屑病關(guān)節(jié)炎RF陽性率可達60%-70%。選項A正確，選項B（強直性脊柱炎）RF陽性率＜20%，選項C（風濕熱）RF陽性率＜10%，選項D（痛風）RF陽性率低且無特異性?！绢}干16】系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者出現(xiàn)“狼瘡腦病”時，最常見癥狀為？【選項】A.癲癇發(fā)作B.認知功能障礙C.腦膜刺激征D.肢體無力【參考答案】A【詳細解析】狼瘡腦病多表現(xiàn)為癲癇發(fā)作（選項A），其次為意識障礙和認知功能障礙。選項B（認知障礙）多見于慢性中樞神經(jīng)受累，選項C（腦膜刺激征）提示腦膜炎，選項D（肢體無力）多見于多發(fā)性硬化?！绢}干17】硬皮病患者出現(xiàn)“指端缺血性壞死”時，提示疾病進展至哪期？【選項】A.早期B.中期C.晚期D.緩解期【參考答案】C【詳細解析】指端缺血性壞死是系統(tǒng)性硬化病晚期的嚴重并發(fā)癥，因外周血管纖維化導致血流中斷。選項C正確，選項A（早期）以皮膚水腫和色素減退為主，選項B（中期）以皮膚增厚和毛細血管擴張為特點?！绢}干18】干燥綜合征患者口干癥狀嚴重程度與哪些實驗室檢查相關(guān)？【選項】A.抗SSA抗體滴度B.抗SSB抗體滴度C.唾液流率D.血沉（ESR）【參考答案】C【詳細解析】唾液流率（選項C）是評估干燥綜合征口干癥狀的金標準，正常值＞0.7ml/min。選項A（抗SSA抗體）和B（抗SSB抗體）陽性率分別為60%和30%，但與癥狀嚴重程度無直接關(guān)聯(lián)。選項D（血沉）反映疾病活動度?！绢}干19】系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者出現(xiàn)“光敏感”時，最易發(fā)生的皮損類型是？【選項】A.蝶形紅斑B.環(huán)形紅斑C.斑疹D.皮膚潰瘍【參考答案】A【詳細解析】光敏感是系統(tǒng)性紅斑狼瘡常見癥狀，蝶形紅斑（選項A）在日曬后易加重并擴大。選項B（環(huán)形紅斑）多見于系統(tǒng)性紅斑狼瘡合并鏈球菌感染，選項C（斑疹）為急性期多形紅斑樣皮損，選項D（皮膚潰瘍）與血管炎相關(guān)?！绢}干20】痛風性關(guān)節(jié)炎慢性期關(guān)節(jié)損害最常見為？【選項】A.關(guān)節(jié)強直B.關(guān)節(jié)畸形C.關(guān)節(jié)間隙狹窄D.軟骨下骨質(zhì)破壞【參考答案】D【詳細解析】痛風性關(guān)節(jié)炎慢性期典型改變?yōu)檐浌窍鹿琴|(zhì)破壞（選項D），呈“鑿孔樣”改變。選項A（強直）多見于類風濕關(guān)節(jié)炎，選項B（畸形）較少見，選項C（間隙狹窄）多見于骨關(guān)節(jié)炎。2025年綜合類-風濕與臨床免疫學基礎(chǔ)知識-常見癥狀與體征歷年真題摘選帶答案(篇2)【題干1】類風濕關(guān)節(jié)炎患者晨僵持續(xù)時間最常見的是？【選項】A.30分鐘B.1小時C.2小時D.超過3小時【參考答案】B【詳細解析】類風濕關(guān)節(jié)炎的晨僵是典型癥狀，通常持續(xù)1小時，與滑膜炎癥和關(guān)節(jié)腔積液有關(guān)。選項A對應(yīng)骨關(guān)節(jié)炎，C和D常見于強直性脊柱炎或系統(tǒng)性紅斑狼瘡?！绢}干2】系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者皮膚損害中，最具有特征性的是？【選項】A.環(huán)形紅斑B.蝶形紅斑C.紫癜D.多形紅斑【參考答案】B【詳細解析】蝶形紅斑是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的標志性皮疹，多分布于鼻梁和雙頰。環(huán)形紅斑（A）多見于硬皮病，紫癜（C）與血管炎相關(guān)，多形紅斑（D）為急性皮炎表現(xiàn)?！绢}干3】狼瘡性腎炎患者尿液中哪項指標最敏感？【選項】A.蛋白質(zhì)定量＞3.5g/24hB.尿沉渣紅細胞＞10個/高倍鏡C.尿亞硝酸鹽陽性D.尿培養(yǎng)陽性【參考答案】B【詳細解析】尿沉渣中紅細胞增多是狼瘡性腎炎早期敏感指標，蛋白尿（A）特異性較低，亞硝酸鹽（C）提示感染，尿培養(yǎng)（D）無特異性?！绢}干4】干燥綜合征患者主要累及的唾液腺是？【選項】A.腮腺B.頜下腺C.舌下腺D.腮腺和頜下腺均【參考答案】D【詳細解析】干燥綜合征以腮腺和頜下腺受累為主，導致口干和眼干。舌下腺（C）較少受累，單獨腮腺（A）或頜下腺（B）不符合臨床特征?！绢}干5】系統(tǒng)性硬化癥（硬皮病）的皮膚表現(xiàn)中，哪項不典型？【選項】A.皮膚鈣化B.皮膚萎縮C.皮膚硬化D.指端壞死【參考答案】D【詳細解析】指端壞死（D）多見于雷諾現(xiàn)象嚴重或血管炎合并癥，而皮膚鈣化（A）是硬皮病特有改變。皮膚萎縮（B）見于局限性硬皮病，皮膚硬化（C）為典型表現(xiàn)?！绢}干6】痛風性關(guān)節(jié)炎的急性發(fā)作部位最常見于？【選項】A.踝關(guān)節(jié)B.膝關(guān)節(jié)C.第一跖趾關(guān)節(jié)D.肘關(guān)節(jié)【參考答案】C【詳細解析】第一跖趾關(guān)節(jié)（C）是痛風性關(guān)節(jié)炎最常見的急性發(fā)作部位，因尿酸沉積于該處關(guān)節(jié)囊和軟組織。膝關(guān)節(jié)（B）多見于骨關(guān)節(jié)炎，踝關(guān)節(jié)（A）和肘關(guān)節(jié)（D）較少見。【題干7】系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者出現(xiàn)無菌性腦膜炎時，腦脊液檢查最典型的是？【選項】A.蛋白質(zhì)定量升高B.細胞計數(shù)＞0.5×10?/μlC.糖定量降低D.抗核抗體陽性【參考答案】B【詳細解析】無菌性腦膜炎時腦脊液細胞計數(shù)升高（B）是核心表現(xiàn)，糖定量降低（C）提示感染或糖尿病，蛋白質(zhì)升高（A）常見于其他中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病。抗核抗體（D）為血清學檢查?！绢}干8】類風濕關(guān)節(jié)炎的血清學標志中，特異性最高的是？【選項】A.抗CCP抗體B.抗核抗體C.抗Sm抗體D.抗RNP抗體【參考答案】A【詳細解析】抗CCP抗體（A）對類風濕關(guān)節(jié)炎特異性達95%，而抗核抗體（B）和抗Sm抗體（C）在系統(tǒng)性紅斑狼瘡中更常見，抗RNP抗體（D）特異性較低?！绢}干9】系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者出現(xiàn)蛋白尿時，尿蛋白電泳最常見的是？【選項】A.單克隆蛋白尿B.輕鏈型蛋白尿C.單克隆IgG型D.輕鏈和重鏈型混合【參考答案】B【詳細解析】狼瘡性腎炎尿蛋白電泳以輕鏈型蛋白尿（B）為主，提示免疫復合物沉積。單克隆蛋白尿（A）見于多發(fā)性骨髓瘤，單克隆IgG型（C）和混合型（D）不符合SLE病理特征。【題干10】干燥綜合征患者口干癥狀最常見于？【選項】A.晨起口干B.進食后口干C.夜間口干D.說話后口干【參考答案】A【詳細解析】干燥綜合征患者因唾液腺分泌減少，晨起口干（A）最顯著，進食后（B）唾液分泌增加有所緩解，夜間（C）和說話后（D）癥狀相對減輕?！绢}干11】系統(tǒng)性硬化癥早期肺受累最常見的表現(xiàn)是？【選項】A.肺纖維化B.肺動脈高壓C.肺間質(zhì)病變D.支氣管擴張【參考答案】C【詳細解析】肺間質(zhì)病變（C）是系統(tǒng)性硬化癥早期最常見的肺受累表現(xiàn)，肺動脈高壓（B）多見于晚期，肺纖維化（A）和支氣管擴張（D）發(fā)生較晚?！绢}干12】痛風患者急性發(fā)作時，關(guān)節(jié)液檢查最典型的是？【選項】A.紅細胞增多伴結(jié)晶形成B.單核細胞增多C.蛋白質(zhì)定量升高D.細菌培養(yǎng)陽性【參考答案】A【詳細解析】痛風性關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)液檢查可見尿酸結(jié)晶（負雙折射）和紅細胞增多（A），單核細胞增多（B）提示感染，蛋白質(zhì)升高（C）和細菌培養(yǎng)陽性（D）不符合痛風病理。【題干13】系統(tǒng)性紅斑狼瘡的腎臟受累中，最常見病理類型是？【選項】A.膜性腎病B.膜增生性腎病C.局灶節(jié)段性腎小球硬化D.腎小管萎縮【參考答案】A【詳細解析】狼瘡性腎炎病理以膜性腎病（A）最常見，膜增生性腎病（B）多見于其他自身免疫病，局灶節(jié)段性硬化（C）和腎小管萎縮（D）較少見?！绢}干14】類風濕關(guān)節(jié)炎患者最常累及的關(guān)節(jié)是？【選項】A.肘關(guān)節(jié)B.踝關(guān)節(jié)C.近端指間關(guān)節(jié)D.膝關(guān)節(jié)【參考答案】C【詳細解析】類風濕關(guān)節(jié)炎以近端指間關(guān)節(jié)（C）和掌指關(guān)節(jié)受累為主，肘關(guān)節(jié)（A）和踝關(guān)節(jié)（B）較少見，膝關(guān)節(jié)（D）多見于骨關(guān)節(jié)炎。【題干15】干燥綜合征患者唾液流率降低的臨界值是？【選項】A.0.1ml/minB.0.5ml/minC.1.0ml/minD.2.0ml/min【參考答案】C【詳細解析】干燥綜合征診斷標準為唾液流率＜1.0ml/min（C），0.5ml/min（B）為輕度減少，＜0.1ml/min（A）提示嚴重唾液腺功能衰竭?！绢}干16】系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者出現(xiàn)光敏感時，最常見的光照部位是？【選項】A.面部B.手臂C.軀干D.足部【參考答案】A【詳細解析】面部（A）是系統(tǒng)性紅斑狼瘡光敏感最常見的部位，手臂（B）和軀干（C）次之，足部（D）較少見?！绢}干17】痛風患者血尿酸水平升高時，最敏感的檢測方法是？【選項】A.分光光度法B.尿液尿酸定量C.高效液相色譜法D.中性粒細胞堿性磷酸酶檢測【參考答案】A【詳細解析】分光光度法（A）是檢測血尿酸最常用的方法，靈敏度高。尿液尿酸定量（B）受尿量影響，高效液相色譜法（C）需特殊設(shè)備，中性粒細胞堿性磷酸酶（D）用于類風濕關(guān)節(jié)炎?！绢}干18】系統(tǒng)性硬化癥患者出現(xiàn)手指缺血時，最常見的是？【選項】A.指端壞死B.虎口處缺血C.掌指關(guān)節(jié)缺血D.足部潰瘍【參考答案】B【詳細解析】系統(tǒng)性硬化癥手指缺血以虎口處（B）最常見，因掌指關(guān)節(jié)處血管解剖結(jié)構(gòu)特殊。指端壞死（A）多見于嚴重血管炎，掌指關(guān)節(jié)（C）和足部（D）較少見?！绢}干19】類風濕關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)類風濕因子陽性時，最可能的病情階段是？【選項】A.急性發(fā)作期B.慢性進展期C.緩解期D.早期活動期【參考答案】B【詳細解析】類風濕因子（RF）陽性多見于慢性進展期（B），急性發(fā)作期（A）RF可能陰性，緩解期（C）和早期活動期（D）RF陽性率較低?！绢}干20】干燥綜合征患者淚液分泌減少的臨界值是？【選項】A.5μl/minB.10μl/minC.15μl/minD.20μl/min【參考答案】A【詳細解析】干燥綜合征診斷標準為淚液分泌量＜5μl/min（A），10μl/min（B）為輕度減少，＜15μl/min（C）提示中度減少，＜20μl/min（D）為重度減少。2025年綜合類-風濕與臨床免疫學基礎(chǔ)知識-常見癥狀與體征歷年真題摘選帶答案(篇3)【題干1】類風濕關(guān)節(jié)炎患者晨僵持續(xù)時間超過的正確選項是？【選項】A.15分鐘B.30分鐘C.1小時以上D.無固定時間【參考答案】C【詳細解析】類風濕關(guān)節(jié)炎的典型特征為晨僵時間超過1小時，這是由于滑膜炎癥和關(guān)節(jié)積液導致關(guān)節(jié)腔內(nèi)黏彈性物質(zhì)增多所致。其他選項不符合臨床診斷標準?！绢}干2】系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者最常見的皮膚損害類型是？【選項】A.環(huán)形紅斑B.蝶形紅斑C.潰瘍性皮疹D.丘疹樣風團【參考答案】B【詳細解析】蝶形紅斑是系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）最具特征性的皮疹，通常出現(xiàn)在鼻梁和雙頰之間，呈蝴蝶狀分布。其他選項如環(huán)形紅斑多見于硬皮病，潰瘍性皮疹與梅毒相關(guān)?！绢}干3】系統(tǒng)性硬化癥（硬皮?。┗颊咂つw病變的典型表現(xiàn)是？【選項】A.水皰樣改變B.皮膚增厚伴鈣化C.皮膚萎縮D.皮膚血管異?！緟⒖即鸢浮緽【詳細解析】系統(tǒng)性硬化癥中，皮膚增厚（硬皮）和鈣化是典型特征，鈣化多見于局限性硬皮?。ㄈ绉瑙讧擐堙唰缨学瘰咬唰荮支侑擐睿Ｆつw萎縮多見于皮肌炎，皮膚血管異常是雷諾現(xiàn)象的表現(xiàn)?！绢}干4】干燥綜合征患者以哪種癥狀為診斷核心標準？【選項】A.腹痛B.肌無力C.腺體干燥D.關(guān)節(jié)疼痛【參考答案】C【詳細解析】干燥綜合征的診斷標準包括口干、眼干及抗SSA/SSB抗體陽性，其中腺體干燥（如口腔和淚腺功能受損）是必須滿足的核心表現(xiàn)。其他選項為常見非特異性癥狀?！绢}干5】強直性脊柱炎患者早期最常見的關(guān)節(jié)受累部位是？【選項】A.膝關(guān)節(jié)B.髖關(guān)節(jié)C.腰骶關(guān)節(jié)D.足踝關(guān)節(jié)【參考答案】C【詳細解析】強直性脊柱炎早期以骶髂關(guān)節(jié)和腰骶關(guān)節(jié)疼痛為首發(fā)癥狀，逐漸進展至頸椎和胸椎。膝關(guān)節(jié)受累多見于骨關(guān)節(jié)炎或類風濕關(guān)節(jié)炎。【題干6】痛風急性發(fā)作時，第一跖趾關(guān)節(jié)最常見的疼痛性質(zhì)是？【選項】A.鈍痛B.刺痛C.劇烈灼痛D.漸進性疼痛【參考答案】C【詳細解析】痛風急性發(fā)作時，第一跖趾關(guān)節(jié)（大腳趾）表現(xiàn)為突發(fā)性劇烈疼痛，伴紅腫熱，這是由于尿酸鈉結(jié)晶沉積引發(fā)的炎癥反應(yīng)。其他選項不符合痛風典型表現(xiàn)?！绢}干7】系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者出現(xiàn)多系統(tǒng)受累時，最常累及的器官是？【選項】A.腎臟B.心臟C.肺部D.肝臟【參考答案】A【詳細解析】SLE患者中，腎臟受累（狼瘡性腎炎）發(fā)生率最高（約50%），是導致預后的重要因素。心臟和肺部受累多見于其他自身免疫性疾病?！绢}干8】狼瘡抗凝物陽性患者的典型臨床表現(xiàn)是？【選項】A.關(guān)節(jié)痛B.皮膚紫癜C.血管炎D.腦膜刺激征【參考答案】B【詳細解析】狼瘡抗凝物陽性（抗磷脂抗體綜合征）患者易出現(xiàn)皮膚黏膜出血（如紫癜），而非單純關(guān)節(jié)痛或血管炎。腦膜刺激征多見于腦膜腦炎。【題干9】系統(tǒng)性硬化癥患者出現(xiàn)“Crepuscular光敏感”提示的皮膚病變階段是？【選項】A.早期皮疹期B.皮膚增厚期C.鈣化期D.肌肉萎縮期【參考答案】B【詳細解析】Crepuscular光敏感（晨昏光敏感）是系統(tǒng)性硬化癥皮膚增厚期的典型表現(xiàn)，與皮膚附件（毛發(fā)、指甲）損傷相關(guān)。鈣化期表現(xiàn)為皮膚下鉆化灶。【題干10】類風濕關(guān)節(jié)炎患者類風濕因子（RF）陽性率最高的是？【選項】A.急性期B.慢性期C.早期D.晚期【參考答案】C【詳細解析】RF在類風濕關(guān)節(jié)炎（RA）患者中陽性率約70%，通常在疾病早期（癥狀出現(xiàn)后6-12個月）即可檢測到，慢性期陽性率可能下降?！绢}干11】干燥綜合征患者唾液流率降低的典型數(shù)值是？【選項】A.<0.2ml/minB.0.2-0.5ml/minC.0.5-1.0ml/minD.>1.0ml/min【參考答案】A【詳細解析】干燥綜合征患者唾液流率需<0.2ml/min（正常值0.7-1.5ml/min）方可診斷腺體功能障礙。其他選項為正?；蜉p度減少范圍?！绢}干12】系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者抗dsDNA抗體陽性提示的器官受累風險是？【選項】A.無風險B.低風險C.中風險D.高風險【參考答案】D【詳細解析】抗dsDNA抗體陽性（滴度≥100）是SLE患者出現(xiàn)腎臟受累（狼瘡性腎炎）的高危因素，需密切監(jiān)測尿常規(guī)和腎功能?！绢}干13】痛風石最常發(fā)生的關(guān)節(jié)部位是？【選項】A.指關(guān)節(jié)B.膝關(guān)節(jié)C.踝關(guān)節(jié)D.第一跖趾關(guān)節(jié)【參考答案】D【詳細解析】痛風石（尿酸鈉沉積）最常見于第一跖趾關(guān)節(jié)（約75%），其次為膝關(guān)節(jié)和肘關(guān)節(jié)。指關(guān)節(jié)受累多見于假性痛風（焦磷酸鈣沉積）?！绢}干14】系統(tǒng)性硬化癥患者出現(xiàn)“指端硬化”提示的肺受累階段是？【選項】A.早期B.中期C.晚期D.無關(guān)聯(lián)【參考答案】B【詳細解析】指端硬化（Sclerodactyly）是系統(tǒng)性硬化癥中期（局限型或彌漫型）的典型表現(xiàn)，常伴隨肺纖維化（限制性肺疾?。Ｍ砥谝云鞴俟δ芩ソ邽橹??！绢}干15】干燥綜合征患者抗SSA抗體陽性率最高的是？【選項】A.早期B.中期C.晚期D.無特異性【參考答案】A【詳細解析】抗SSA抗體（抗核糖體抗體）在干燥綜合征患者中陽性率約60-75%，通常在疾病早期即可檢出，是診斷的重要標志?！绢}干16】強直性脊柱炎患者夜間腰痛伴晨僵超過的正確選項是？【選項】A.1小時B.2小時C.3小時D.無固定時間【參考答案】A【詳細解析】強直性脊柱炎的典型晨僵時間為1小時，與夜間睡眠時脊柱炎癥活動有關(guān)。超過3小時的晨僵更常見于類風濕關(guān)節(jié)炎。【題干17】系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者出現(xiàn)“口腔潰瘍”提示的器官受累是？【選項】A.腎臟B.肝臟C.心臟D.肺部【參考答案】B【詳細解析】口腔潰瘍（多為鼻咽部潰瘍）是SLE的常見癥狀，提示全身性受累。肝臟受累表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶升高或肝酶譜異常?！绢}干18】類風濕關(guān)節(jié)炎患者滑膜病理檢查中最具特征性的表現(xiàn)是？【選項】A.軟骨壞死B.軟骨鈣化C.膠原纖維變性D.纖維化【參考答案】C【詳細解析】滑膜病理檢查中，IgG和IgM免疫復合物沉積于膠原纖維（血管翳形成）是RA的典型表現(xiàn)。軟骨鈣化多見于骨關(guān)節(jié)炎?！绢}干19】干燥綜合征患者淚液分泌減少的典型檢測結(jié)果是？【選項】A.淚液量正常B.淚液粘稠度增加C.淚膜破裂時間延長D.淚腺腺泡減少【參考答案】C【詳細解析】淚膜破裂時間（TBRT）延長（>10秒）是診斷干燥綜合征的重要指標，反映淚液蒸發(fā)過快或分泌不足。淚腺腺泡減少需通過病理檢查確認?！绢}干20】痛風急性發(fā)作時，血尿酸水平最可能的改變是？【選項】A.顯著升高B.顯著降低C.正常范圍D.不變【參考答案】A【詳細解析】痛風急性發(fā)作時，血尿酸水平常顯著升高（>6.0mg/dL），但緩解期可能降至正常。尿酸水平降低更常見于腎結(jié)石或藥物干預。2025年綜合類-風濕與臨床免疫學基礎(chǔ)知識-常見癥狀與體征歷年真題摘選帶答案(篇4)【題干1】類風濕關(guān)節(jié)炎的典型關(guān)節(jié)癥狀是？【選項】A.急性單關(guān)節(jié)紅腫熱痛B.慢性對稱性多關(guān)節(jié)晨僵超過1小時C.非侵蝕性關(guān)節(jié)炎D.肌肉無力【參考答案】B【詳細解析】類風濕關(guān)節(jié)炎以慢性對稱性小關(guān)節(jié)（如腕、掌指關(guān)節(jié)）晨僵超過1小時為典型癥狀，符合ACR診斷標準。選項A為急性痛風性關(guān)節(jié)炎特征，C為骨關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)，D與多發(fā)性肌炎相關(guān)。【題干2】系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者最常見的不明原因發(fā)熱類型是？【選項】A.持續(xù)高熱B.低熱（37.3-38℃）C.間歇性發(fā)熱D.發(fā)熱伴皮疹【參考答案】B【詳細解析】SLE發(fā)熱多表現(xiàn)為低熱（37.3-38℃），持續(xù)時間不定，約60%-80%患者存在此類癥狀。選項A為感染性發(fā)熱特征，C常見于周期性發(fā)熱綜合征，D需排除藥物反應(yīng)?！绢}干3】干燥綜合征的典型口腔表現(xiàn)是？【選項】A.每日口干5次以上B.頻繁口腔潰瘍C.唇干燥D.流涎增多【參考答案】A【詳細解析】干燥綜合征患者因唾液腺淋巴細胞浸潤導致唾液分泌減少，典型表現(xiàn)為每日口干5次以上（嚴重者可伴口干夜間加重），符合SSA診斷標準。選項B為白塞病特征，C為硬皮病表現(xiàn)，D與下頜下腺病變相關(guān)。【題干4】系統(tǒng)性硬化癥（硬皮?。┑钠つw特征性改變是？【選項】A.皮膚萎縮伴毛細血管擴張B.皮膚增厚伴指端硬化C.皮膚色素沉著D.皮膚黃染【參考答案】B【詳細解析】局限性硬皮病典型表現(xiàn)為皮膚增厚（尤其是手指、前臂）和指端硬化，符合診斷標準。選項A為系統(tǒng)性硬化癥伴雷諾現(xiàn)象表現(xiàn)，C為特發(fā)性肺纖維化常見癥狀，D需排除肝膽疾病?！绢}干5】系統(tǒng)性紅斑狼瘡腎臟受累時最常出現(xiàn)的病理改變是？【選項】A.膜性腎小球腎炎B.膜增生性腎小球腎炎C.梗死性腎小動脈炎D.膜性腎病【參考答案】A【詳細解析】SLE腎損害以狼瘡性腎炎（膜性腎小球腎炎）最常見，占所有患者30%-50%。選項B多見于IgA腎病，C為顯微鏡下小動脈炎特征，D為膜性腎病的病理表現(xiàn)?！绢}干6】痛風性關(guān)節(jié)炎的典型關(guān)節(jié)受累部位是？【選項】A.膝關(guān)節(jié)B.踝關(guān)節(jié)C.第一跖趾關(guān)節(jié)D.肘關(guān)節(jié)【參考答案】C【詳細解析】痛風性關(guān)節(jié)炎以第一跖趾關(guān)節(jié)（MCP1）急性紅腫熱痛為典型特征，疼痛劇烈且夜間加重，符合尿酸鹽沉積診斷標準。選項A為假性痛風（焦磷酸鈣沉積）好發(fā)部位，B為感染性關(guān)節(jié)炎常見部位，D為類風濕關(guān)節(jié)炎多侵犯關(guān)節(jié)?！绢}干7】系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者出現(xiàn)口腔潰瘍需首先考慮的疾病是？【選項】A.白塞病B.反復發(fā)作性口腔潰瘍C.真菌性口炎D.唇癌【參考答案】A【詳細解析】SLE患者口腔潰瘍多伴其他免疫學異常（如抗dsDNA抗體陽性），需與白塞病鑒別。選項B為白塞病典型表現(xiàn)，C需排除真菌感染，D為腫瘤性潰瘍特征?！绢}干8】干燥綜合征患者最常見的眼部表現(xiàn)是？【選項】A.瞼板腺功能障礙B.干眼癥C.眼瞼外翻D.視網(wǎng)膜血管炎【參考答案】B【詳細解析】SS患者因淚液分泌減少導致干眼癥（淚膜破裂時間縮短＞15秒），常伴口干，符合診斷標準。選項A為脂溢性眼瞼炎表現(xiàn)，C需排除眼眶腫瘤，D為干燥綜合征不常見表現(xiàn)?！绢}干9】系統(tǒng)性硬化癥患者出現(xiàn)雷諾現(xiàn)象時，最可能累及的血管是？【選項】A.皮膚血管B.微循環(huán)毛細血管C.末梢動靜脈D.肺動脈【參考答案】C【詳細解析】雷諾現(xiàn)象在系統(tǒng)性硬化癥中發(fā)生率＞90%，表現(xiàn)為手指（趾）末梢動靜脈痙攣性收縮，導致蒼白、發(fā)紺、潮紅三相變化。選項A為血管炎特征，B為微血管病表現(xiàn)，D為肺動脈高壓相關(guān)癥狀?！绢}干10】類風濕關(guān)節(jié)炎的血清學標志物中特異性最高的是？【選項】A.抗CCP抗體B.抗核抗體C.抗Sm抗體D.抗dsDNA抗體【參考答案】A【詳細解析】抗CCP抗體特異性達95%-98%，是類風濕關(guān)節(jié)炎最敏感的血清學指標。選項B為SLE常見抗體，C為SSA標志物，D為SLE特異性抗體。【題干11】系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累時，最常見的表現(xiàn)是？【選項】A.癲癇發(fā)作B.腦膜刺激征C.認知功能障礙D.肌張力低下【參考答案】A【詳細解析】SLE神經(jīng)精神病變中癲癇發(fā)作最常見（發(fā)生率約20%），其次為精神異常（15%）。選項B需排除腦膜炎，C為阿爾茨海默病特征，D為腦干病變表現(xiàn)?！绢}干12】痛風患者急性發(fā)作期關(guān)節(jié)疼痛的持續(xù)時間通常為？【選項】A.1-3天B.1周C.1個月D.1年以上【參考答案】A【詳細解析】痛風性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作通常持續(xù)1-3天，疼痛劇烈且可自行緩解。選項B為慢性痛風石性關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)，C為類風濕關(guān)節(jié)炎病程，D為系統(tǒng)性疾病的特征?！绢}干13】干燥綜合征患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛時，最可能累及的關(guān)節(jié)是？【選項】A.近端指間關(guān)節(jié)B.近端掌指關(guān)節(jié)C.遠端指間關(guān)節(jié)D.膝關(guān)節(jié)【參考答案】B【詳細解析】SS患者關(guān)節(jié)痛多累及近端掌指關(guān)節(jié)（PIP），呈對稱性、非侵蝕性，需與類風濕關(guān)節(jié)炎鑒別。選項A為銀屑病關(guān)節(jié)炎特征，C為遠端指間關(guān)節(jié)病變（如感染性關(guān)節(jié)炎），D為骨關(guān)節(jié)炎好發(fā)部位?！绢}干14】系統(tǒng)性硬化癥患者出現(xiàn)手指腫脹伴疼痛時，最可能的原因是？【選項】A.雷諾現(xiàn)象B.脂肪墊增生C.肌腱鞘炎D.筋膜間室綜合征【參考答案】B【詳細解析】系統(tǒng)性硬化癥晚期因皮膚增厚伴皮下脂肪墊增生（纖維化）導致手指腫脹疼痛，需與筋膜間室綜合征（急性）鑒別。選項A為血管痙攣表現(xiàn)，C為類風濕關(guān)節(jié)炎常見，D為外傷或壓迫相關(guān)?！绢}干15】系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者出現(xiàn)蛋白尿時，最可能對應(yīng)的腎臟病變分期是？【選項】A.腎小球病變期B.腎小管病變期C.腎間質(zhì)病變期D.腎衰竭期【參考答案】A【詳細解析】SLE腎損害初期表現(xiàn)為尿常規(guī)異常（蛋白尿+），對應(yīng)腎小球病變期（WHO分期I-II級）。選項B多見于腎小管酸中毒，C為間質(zhì)性腎炎特征，D為晚期終末期腎病表現(xiàn)?！绢}干16】類風濕關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)腕關(guān)節(jié)背側(cè)壓痛時，最可能提示的影像學改變是？【選項】A.關(guān)節(jié)間隙狹窄B.關(guān)節(jié)面侵蝕C.骨質(zhì)增生D.軟骨下囊性改變【參考答案】B【詳細解析】類風濕關(guān)節(jié)炎早期即可出現(xiàn)腕關(guān)節(jié)背側(cè)壓痛及X線侵蝕性改變（如近端指間關(guān)節(jié)梭形腫脹）。選項A為骨關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)，C為關(guān)節(jié)周圍軟組織增生，D為骨轉(zhuǎn)移癌特征?！绢}干17】干燥綜合征患者出現(xiàn)肺間質(zhì)病變時，最可能涉及的抗體是？【選項】A.抗SSA抗體B.抗SSB抗體C.抗著絲點抗體D.抗核抗體【參考答案】A【詳細解析】SS合并間質(zhì)性肺病（ILD）時，抗SSA抗體陽性率＞70%，抗SSB抗體陽性率約30%。選項B與干燥綜合征相關(guān)但ILD關(guān)聯(lián)性低，C為多發(fā)性肌炎特征，D為SLE常見抗體?！绢}干18】系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者出現(xiàn)光敏感時，最可能涉及的抗原是？【選項】A.抗dsDNA抗體B.抗Sm抗體C.抗核膜抗體D.抗拓撲異構(gòu)酶I抗體【參考答案】C【詳細解析】SLE光敏感多與抗核膜抗體（抗核糖核蛋白抗體）相關(guān)，陽性率約20%-30%。選項A為SLE特異性抗體，B為診斷SLE的必要抗體，D為硬皮病相關(guān)抗體。【題干19】痛風患者慢性期出現(xiàn)的關(guān)節(jié)畸形是？【選項】A.指間關(guān)節(jié)屈曲畸形B.掌指關(guān)節(jié)天鵝頸畸形C.膝關(guān)節(jié)內(nèi)翻畸形D.踝關(guān)節(jié)背側(cè)關(guān)節(jié)炎【參考答案】B【詳細解析】慢性痛風石性關(guān)節(jié)炎典型表現(xiàn)為掌指關(guān)節(jié)天鵝頸畸形（近端指間關(guān)節(jié)屈曲+遠端指間關(guān)節(jié)過伸）。選項A為銀屑病關(guān)節(jié)炎特征，C為膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)，D為感染性關(guān)節(jié)炎改變。【題干20】干燥綜合征患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛時，最可能涉及的病理機制是？【選項】A.滑膜細胞增生B.膠原纖維交聯(lián)C.淋巴細胞浸潤D.軟骨基質(zhì)降解【參考答案】C【詳細解析】SS關(guān)節(jié)痛的病理基礎(chǔ)為滑膜及關(guān)節(jié)周圍淋巴細胞（CD8+為主）浸潤，導致滑膜炎癥反應(yīng)。選項A為類風濕關(guān)節(jié)炎特征，B為骨關(guān)節(jié)炎晚期改變，D為退行性關(guān)節(jié)病變機制。2025年綜合類-風濕與臨床免疫學基礎(chǔ)知識-常見癥狀與體征歷年真題摘選帶答案(篇5)【題干1】類風濕關(guān)節(jié)炎的典型關(guān)節(jié)癥狀不包括以下哪項？【選項】A.晨僵超過1小時B.對稱性多關(guān)節(jié)腫痛C.手指近端指間關(guān)節(jié)梭形腫脹D.腕關(guān)節(jié)背側(cè)壓痛【參考答案】D【詳細解析】類風濕關(guān)節(jié)炎（RA）的晨僵時間通常超過30分鐘至1小時，且表現(xiàn)為對稱性小關(guān)節(jié)（如手指、腕關(guān)節(jié)）的腫痛，近端指間關(guān)節(jié)梭形腫脹是典型體征，而腕關(guān)節(jié)背側(cè)壓痛更常見于骨關(guān)節(jié)炎或創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，故D為正確答案?！绢}干2】系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）患者出現(xiàn)口腔潰瘍時，最可能累及的唇部部位是？【選項】A.粟粒樣皮疹B.紅斑狼瘡特異性唇部潰瘍C.舌苔呈“鏡面舌”D.口角反復皸裂【參考答案】B【詳細解析】SLE的口腔潰瘍具有特征性，表現(xiàn)為唇紅緣內(nèi)側(cè)的疼痛性潰瘍，而非舌面（鏡面舌提示黏液腺管炎）或口角皸裂（多見于維生素缺乏）。選項B為SLE特異性表現(xiàn)?！绢}干3】系統(tǒng)性硬化癥（硬皮病）患者出現(xiàn)“天鵝頸畸形”時，提示的皮膚改變階段是？【選項】A.皮膚硬化和血管病變期B.肺纖維化期C.心臟受累期D.腎受累期【參考答案】A【詳細解析】天鵝頸畸形（手指屈曲、尺側(cè)偏斜伴天鵝頸樣姿勢）是系統(tǒng)性硬化癥早期皮膚硬化和血管病變階段的典型體征，與肺纖維化（B）或內(nèi)臟受累（C/D）無直接關(guān)聯(lián)?！绢}干4】干燥綜合征（SS）患者出現(xiàn)以下哪項表現(xiàn)提示病情進展？【選項】A.舌面光滑B.口腔黏液腺管炎C.眼干伴角膜上皮損傷D.肝酶升高【參考答案】D【詳細解析】SS的典型表現(xiàn)包括口腔眼干（A/B/C），但肝酶升高（D）提示肝損傷，需排除藥物性肝損害或干燥綜合征合并其他疾?。ㄈ缱陨砻庖咝愿窝祝?，此時需調(diào)整診斷方向。【題干5】系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）的腎臟受累“典型三聯(lián)征”包括？【選項】A.尿蛋白＞3.5g/24hB.腎性高血壓C.尿沉渣紅細胞＞10個/HPD.以上均是【參考答案】D【詳細解析】SLE性腎炎的典型三聯(lián)征為大量蛋白尿（A）、血尿（C）和腎功能損害，而腎性高血壓（B）并非必需條件，但選項D綜合了所有表現(xiàn)，故為正確答案。【題干6】痛風性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作時，關(guān)節(jié)紅腫熱痛最顯著的是？【選項】A.第一跖趾關(guān)節(jié)B.膝關(guān)節(jié)C.踝關(guān)節(jié)D.肘關(guān)節(jié)【參考答案】A【詳細解析】急性痛風性關(guān)節(jié)炎多累及第一跖趾關(guān)節(jié)（“王帝腳”），其次是踝、膝關(guān)節(jié)，肘關(guān)節(jié)受累較少見，且發(fā)熱和明顯紅腫多見于急性痛風而非其他關(guān)節(jié)炎?！绢}干7】類風濕關(guān)節(jié)炎（RA）患者出現(xiàn)類風濕結(jié)節(jié)時，最常累及的解剖部位是？【選項】A.掌指關(guān)節(jié)尺側(cè)B.肘關(guān)節(jié)鷹嘴突C.腰背部筋膜D.足跟部【參考答案】B【詳細解析】類風濕結(jié)節(jié)好發(fā)于肘關(guān)節(jié)鷹嘴突（B）和前臂伸側(cè)，掌指關(guān)節(jié)尺側(cè)（A）多見于骨關(guān)節(jié)炎，足跟部（D）為骨刺表現(xiàn)，腰背部（C）無特異性?！绢}干8】系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）患者出現(xiàn)“蝶形紅斑”時，最可能累及的皮膚區(qū)域是？【選項】A.面部中線B.手掌跖部C.軀干散在皮疹D.肢體遠端【參考答案】A【詳細解析】蝶形紅斑是SLE的特征性皮疹，表現(xiàn)為鼻梁至雙頰的蝶形紅斑，手掌（B）多提示銀屑病關(guān)節(jié)炎，軀干（C）或肢體遠端（D）皮疹常見于其他自身免疫病?！绢}干9】系統(tǒng)性硬化癥（硬皮病）患者出現(xiàn)“指端硬化”時，提示的受累系統(tǒng)是？【選項】A.肺動脈高壓B.心肌纖維化C.腎小動脈硬化D.肌肉萎縮【參考答案】A【詳細解析】指端硬化是系統(tǒng)性硬化癥早期表現(xiàn)，伴隨肺動脈高壓（A），而心肌纖維化（B）多見于晚期，腎小動脈硬化（C）提示腎受累，肌肉萎縮（D）與硬皮病無直接關(guān)聯(lián)?！绢}干10】干燥綜合征（SS）患者出現(xiàn)“猬毛樣舌”時，提示的病變部位是？【選項】A.舌背絲狀乳頭B.舌尖C.舌腹D.舌緣【參考答案】A【詳細解析】猬毛樣舌是SS的典型表現(xiàn)，由