2025年吉林省通化市口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合練習(xí)模擬考試試題含答案一、A1型選擇題（每題1分，共50分）1.下列關(guān)于牙本質(zhì)過敏癥治療的論述中，錯誤的是A.牙本質(zhì)過敏癥可以自愈，不必治療B.面的過敏點可用麝香草酚脫敏C.牙頸部可用氟化鈉脫敏D.較局限的敏感區(qū)，可作充填治療E.對牙本質(zhì)過敏的有效治療必須封閉牙本質(zhì)小管答案：A解析：牙本質(zhì)過敏癥需進行治療，因為雖然部分患者可能在消除刺激因素后癥狀有所緩解，但一般不會自愈。麝香草酚可使牙本質(zhì)表面蛋白質(zhì)凝固變性，從而起到脫敏作用，可用于面的過敏點；氟化鈉可與牙本質(zhì)中的鈣鹽結(jié)合，形成氟磷灰石，增強牙本質(zhì)的抗酸性和抗敏感性，適用于牙頸部；對于較局限的敏感區(qū)，充填治療可隔絕外界刺激；而封閉牙本質(zhì)小管是治療牙本質(zhì)過敏癥的關(guān)鍵，可減少外界刺激傳入牙髓。2.引起牙髓活力電測驗假陽性反應(yīng)的原因不包括A.探頭或電極接觸了大面積的金屬修復(fù)體或牙齦B.未充分隔濕或干燥受試牙C.牙髓有液化壞死D.患者過度緊張和焦慮E.患者事先用過鎮(zhèn)靜劑答案：E解析：患者事先用過鎮(zhèn)靜劑會使牙髓反應(yīng)遲鈍，引起假陰性反應(yīng)。探頭或電極接觸大面積金屬修復(fù)體或牙齦，電流會通過金屬或牙齦傳導(dǎo)，導(dǎo)致假陽性；未充分隔濕或干燥受試牙，電流會通過唾液傳導(dǎo)，出現(xiàn)假陽性；牙髓有液化壞死時，電流可通過壞死組織傳導(dǎo)至根尖周組織，引起假陽性；患者過度緊張和焦慮會使機體對電刺激的敏感性增加，造成假陽性。3.慢性根尖周炎主要的病變類型為A.根尖周肉芽腫B.根尖周膿腫C.根尖周囊腫D.致密性骨炎E.有瘺型根尖周膿腫答案：A解析：慢性根尖周炎主要的病變類型是根尖周肉芽腫，它是根尖周組織受到輕度感染刺激后，根尖部牙周膜形成的一團炎性肉芽組織。根尖周膿腫、根尖周囊腫也較為常見，但它們多由根尖周肉芽腫發(fā)展而來；致密性骨炎是一種防御性反應(yīng)，相對少見；有瘺型根尖周膿腫是根尖周膿腫的一種表現(xiàn)形式。4.下列哪項不是急性化膿性根尖周炎的臨床表現(xiàn)A.自發(fā)性持續(xù)性劇烈跳痛B.不敢咀嚼，牙有伸長感C.局部淋巴結(jié)可有腫痛D.患牙Ⅱ～Ⅲ度松動E.疼痛不能定位答案：E解析：急性化膿性根尖周炎疼痛能定位，患者能明確指出患牙。自發(fā)性持續(xù)性劇烈跳痛是其典型癥狀之一；由于根尖部有炎癥滲出物積聚，牙齒有伸長感，不敢咀嚼；炎癥可波及局部淋巴結(jié)，導(dǎo)致淋巴結(jié)腫痛；患牙通常有Ⅱ～Ⅲ度松動。5.以下關(guān)于妊娠期齦炎的描述，哪項不正確A.妊娠前存在不同程度的齦緣炎B.炎癥在妊娠第6個月達高峰C.分娩后2個月，炎癥逐漸緩解D.妊娠瘤通常開始于妊娠第3個月E.在分娩后，妊娠瘤可自行縮小答案：B解析：妊娠期齦炎炎癥在妊娠第8個月達高峰，而不是第6個月。妊娠前一般存在不同程度的齦緣炎，妊娠期間由于體內(nèi)激素水平變化，促使牙齦毛細血管擴張、通透性增加，炎癥加重。妊娠瘤通常開始于妊娠第3個月，分娩后2個月，隨著激素水平的恢復(fù)，炎癥逐漸緩解，妊娠瘤也可自行縮小。6.急性壞死性潰瘍性齦炎的主要致病菌是A.黏性放線菌和牙齦二氧化碳嗜纖維菌B.金黃色葡萄球菌和鏈球菌C.梭形桿菌和螺旋體D.牙齦卟啉單胞菌和放線共生放線桿菌E.變性鏈球菌和嗜酸乳桿菌答案：C解析：急性壞死性潰瘍性齦炎的主要致病菌是梭形桿菌和螺旋體，在局部抵抗力降低時，這兩種細菌大量繁殖，導(dǎo)致牙齦組織的壞死和炎癥。黏性放線菌和牙齦二氧化碳嗜纖維菌與牙齦炎有關(guān)；金黃色葡萄球菌和鏈球菌可引起多種感染，但不是急性壞死性潰瘍性齦炎的主要致病菌；牙齦卟啉單胞菌和放線共生放線桿菌與牙周炎關(guān)系密切；變性鏈球菌和嗜酸乳桿菌與齲病發(fā)生有關(guān)。7.牙周炎與牙齦炎的根本區(qū)別是A.牙齦炎癥的程度B.有無牙槽骨吸收C.有無附著喪失D.患者的發(fā)病年齡E.有無牙周袋形成答案：C解析：有無附著喪失是牙周炎與牙齦炎的根本區(qū)別。牙齦炎時，牙齦組織有炎癥，但牙周附著水平正常，沒有附著喪失；而牙周炎時，炎癥累及牙周支持組織，導(dǎo)致牙周附著喪失，牙槽骨吸收。牙齦炎癥的程度不是兩者的根本區(qū)別；雖然牙周炎常伴有牙槽骨吸收和牙周袋形成，但有牙槽骨吸收和牙周袋形成不一定就有附著喪失；患者的發(fā)病年齡與兩者的鑒別無關(guān)。8.下列關(guān)于牙種植術(shù)的適應(yīng)證的說法中，錯誤的是A.鄰牙不宜作基牙B.游離端缺牙修復(fù)C.全口缺牙，牙槽骨嚴重吸收D.牙缺失伴嚴重的牙槽骨吸收E.對義齒的修復(fù)要求高，常規(guī)義齒無法滿足答案：C解析：全口缺牙且牙槽骨嚴重吸收時，骨量不足，不適合直接進行牙種植術(shù)，需要先進行骨增量等手術(shù)來改善骨條件，否則種植體難以獲得良好的穩(wěn)定性和骨結(jié)合。鄰牙不宜作基牙、游離端缺牙修復(fù)、牙缺失伴嚴重的牙槽骨吸收（在骨量可通過一定方法改善的情況下）以及對義齒修復(fù)要求高、常規(guī)義齒無法滿足的情況，都可以考慮牙種植術(shù)。9.以下哪種情況不會影響面部外形的對稱性A.偏側(cè)咀嚼B.牙列缺損C.牙列缺失D.后牙早失E.單個牙牙體缺損答案：E解析：單個牙牙體缺損一般不會影響面部外形的對稱性。偏側(cè)咀嚼會導(dǎo)致咀嚼側(cè)咬肌發(fā)達，面部豐滿，而廢用側(cè)肌肉萎縮，面部塌陷，影響面部對稱；牙列缺損、牙列缺失會使相應(yīng)部位的牙槽骨吸收，面部失去支撐，影響面部外形；后牙早失可導(dǎo)致咬合關(guān)系紊亂，進而影響面部發(fā)育和外形。10.可摘局部義齒修復(fù)中，基托的主要作用不包括A.連接義齒各部件成一整體B.承擔(dān)、傳遞和分散力C.直接強有力地固位作用D.修復(fù)缺損的牙槽嵴、頜骨及軟組織E.間接固位作用答案：C解析：基托沒有直接強有力的固位作用，可摘局部義齒的固位主要依靠卡環(huán)等固位體?；锌梢赃B接義齒各部件成一整體；能夠承擔(dān)、傳遞和分散力，減輕基牙和牙槽嵴的負擔(dān)；可以修復(fù)缺損的牙槽嵴、頜骨及軟組織；還能起到間接固位作用，輔助義齒的穩(wěn)定。二、A2型選擇題（每題2分，共30分）1.患者，男性，28歲，右上后牙近幾日咬合痛，并有患牙發(fā)麻浮出感覺，咬緊患牙，疼痛可緩解，檢查發(fā)現(xiàn)近中鄰面齲壞，叩（++），冷熱診（-），探診無反應(yīng)，可能的診斷是A.急性漿液性根尖周炎B.慢性根尖周炎C.急性化膿性根尖周炎D.逆行性牙髓炎E.牙髓壞死答案：A解析：急性漿液性根尖周炎患牙有咬合痛、浮出感，咬緊患牙疼痛可緩解，檢查可見患牙叩痛明顯，冷熱診無反應(yīng)，與該患者表現(xiàn)相符。慢性根尖周炎一般無明顯的自發(fā)痛；急性化膿性根尖周炎疼痛更為劇烈，有持續(xù)性跳痛；逆行性牙髓炎有牙周炎病史，且牙髓有炎癥表現(xiàn)；牙髓壞死一般無明顯疼痛癥狀。2.女性，35歲，牙齦刷牙出血4年余，進食時碰觸亦出血，含漱后可止住。檢查：牙齦紅腫，探診深度≤3mm，X線片：未見牙槽骨吸收。此患者最可能的診斷是A.青春期齦炎B.慢性齦炎C.慢性牙周炎D.妊娠期齦炎E.壞死性潰瘍性齦炎答案：B解析：患者牙齦刷牙出血、進食碰觸出血，牙齦紅腫，探診深度≤3mm，X線片未見牙槽骨吸收，符合慢性齦炎的表現(xiàn)。青春期齦炎好發(fā)于青春期；慢性牙周炎有牙槽骨吸收；妊娠期齦炎與妊娠有關(guān)；壞死性潰瘍性齦炎有牙齦壞死等特殊表現(xiàn)。3.患者，男，60歲，全口義齒修復(fù)2年，自覺咀嚼無力，面顯蒼老。檢查發(fā)現(xiàn)垂直距離過低。其可能原因是A.印模不準確B.上下頜弓關(guān)系異常C.確定垂直距離過低D.排牙時人工牙選擇過小E.基托邊緣過長答案：C解析：確定垂直距離過低會導(dǎo)致患者咀嚼無力，面顯蒼老。印模不準確主要影響義齒的就位和貼合；上下頜弓關(guān)系異常會影響義齒的咬合關(guān)系；排牙時人工牙選擇過小主要影響美觀和咀嚼效率，但一般不會導(dǎo)致垂直距離過低；基托邊緣過長會引起壓痛等不適，與垂直距離無關(guān)。4.患者，女，25歲，左上后牙烤瓷冠修復(fù)1個月，咀嚼時出現(xiàn)崩瓷，其原因不可能是A.咬合早接觸B.瓷層過厚C.金瓷結(jié)合不良D.夜磨牙E.基牙預(yù)備不足答案：E解析：基牙預(yù)備不足主要影響烤瓷冠的就位和固位，一般不會直接導(dǎo)致崩瓷。咬合早接觸會使烤瓷冠局部受力過大，容易崩瓷；瓷層過厚會增加瓷的脆性，導(dǎo)致崩瓷；金瓷結(jié)合不良會使瓷層與金屬基底結(jié)合不牢固，容易崩裂；夜磨牙會使烤瓷冠受到異常的咬合力，增加崩瓷的風(fēng)險。5.患者，男性，45歲，左下后牙進食時酸痛明顯1個月余，無自發(fā)痛?？谇粰z查：左下第一磨牙面齲洞，叩診（-），探診（+），冷熱刺激酸痛明顯，刺激去除后癥狀即刻消失。X線片示：齲洞底近髓。最佳治療方案是A.直接蓋髓術(shù)B.間接蓋髓術(shù)C.根管治療術(shù)D.牙髓切斷術(shù)E.干髓術(shù)答案：B解析：患者齲洞底近髓，冷熱刺激酸痛明顯，刺激去除后癥狀即刻消失，可診斷為深齲近髓。間接蓋髓術(shù)適用于深齲近髓或外傷牙冠折斷近髓無明顯牙髓炎癥的患牙，可保護牙髓，促進修復(fù)性牙本質(zhì)形成。直接蓋髓術(shù)適用于牙髓暴露且穿髓孔較小的情況；根管治療術(shù)適用于牙髓有炎癥或壞死的情況；牙髓切斷術(shù)多用于年輕恒牙；干髓術(shù)目前已較少使用。三、B1型選擇題（每題1分，共10分）（1～3題共用備選答案）A.急性牙髓炎B.急性根尖周炎C.慢性牙髓炎D.慢性根尖周炎E.牙髓壞死1.自發(fā)性陣發(fā)性劇烈疼痛，夜間痛明顯，溫度刺激加劇疼痛，疼痛不能定位，最可能的診斷是答案：A解析：急性牙髓炎的典型癥狀為自發(fā)性陣發(fā)性劇烈疼痛，夜間痛明顯，溫度刺激加劇疼痛，且疼痛不能定位。2.患牙咬合痛，有伸長感，叩痛明顯，最可能的診斷是答案：B解析：急性根尖周炎患牙有咬合痛、伸長感，叩痛明顯。3.一般無明顯的自發(fā)痛，可有長期的冷熱刺激痛史，最可能的診斷是答案：C解析：慢性牙髓炎一般無明顯的自發(fā)痛，可有長期的冷熱刺激痛史。（4～6題共用備選答案）A.氯己定B.甲硝唑C.四環(huán)素D.螺旋霉素E.多西環(huán)素4.能有效殺滅厭氧菌的藥物是答案：B解析：甲硝唑?qū)捬蹙袕姶蟮臍缱饔谩?.可用于含漱的廣譜抗菌劑是答案：A解析：氯己定是一種廣譜抗菌劑，可用于含漱。6.對伴放線聚集桿菌有較強抑制作用的藥物是答案：C解析：四環(huán)素對伴放線聚集桿菌有較強的抑制作用。四、A3/A4型選擇題（每題2分，共10分）患者，女性，40歲，左上后牙持續(xù)脹痛3天，1日來夜痛不能眠，不能咬物。5個月以來，該部位一直食物嵌塞嚴重，要求診治。查：齲深近髓，探痛（+），叩痛（++），不松動，熱測引起劇痛。1.首先應(yīng)考慮的疾病是A.急性牙髓炎B.急性根尖周炎C.慢性牙髓炎急性發(fā)作D.三叉神經(jīng)痛E.急性上頜竇炎答案：C解析：患者有長期食物嵌塞史，齲深近髓，熱測引起劇痛，且出現(xiàn)持續(xù)脹痛、夜痛不能眠等急性發(fā)作的癥狀，考慮為慢性牙髓炎急性發(fā)作。急性牙髓炎一般無長期的食物嵌塞等慢性病史；急性根尖周炎主要表現(xiàn)為咬合痛、伸長感；三叉神經(jīng)痛有扳機點等特殊表現(xiàn)；急性上頜竇炎有鼻竇區(qū)壓痛等癥狀。2.為明確診斷，最有價值的檢查是A.X線片檢查B.冷熱測C.探診D.咬診E.叩診答案：A解析：X線片檢查可以了解齲壞的深度、牙髓腔的情況以及根尖周組織的狀況，對于明確診斷有重要價值。冷熱測、探診、咬診、叩診主要用于了解牙髓的活力和疼痛情況，但對于判斷牙髓和根尖周的整體情況不如X線片準確。3.患者初次就診時，最合理的處理措施是A.開髓引流，消炎止痛B.徹底根管治療C.拔除患牙D.消炎止痛，觀察E.安撫治療答案：A解析：患者處于慢性牙髓炎急性發(fā)作期，開髓引流可以減輕髓腔內(nèi)的壓力，緩解疼痛，同時配合消炎治療。徹底根管治療應(yīng)在急性癥狀緩解后進行；拔除患牙一般不作為首選；單純消炎止痛、觀察可能無法有效緩解疼痛；安撫治療適用于深齲近髓無明顯牙髓炎癥的情況。4.若患者疼痛緩解后要求拔牙，拔牙前必須做的檢查是A.牙髓活力測試B.局部麻醉實驗C.血常規(guī)檢查D.測量血壓E.拍X線片答案：E解析：拔牙前拍X線片可以了解牙根的形態(tài)、數(shù)目、走向以及與周圍組織的關(guān)系，對于制定拔牙方案和評估拔牙風(fēng)險非常重要。牙