上消化道穿孔試題及答案

一、單項選擇題（每題2分，共10題）1.上消化道穿孔最常見的原因是（）A.胃癌B.消化性潰瘍C.外傷D.膽囊炎答案：B2.上消化道穿孔典型的體征是（）A.腸鳴音亢進(jìn)B.墨菲氏征陽性C.板狀腹D.麥?zhǔn)宵c壓痛答案：C3.上消化道穿孔首選的檢查是（）A.B超B.CTC.腹部立位平片D.胃鏡答案：C4.上消化道穿孔患者禁食的目的是（）A.減輕腹脹B.避免胃擴(kuò)張C.減少胃酸分泌D.防止嘔吐答案：C5.上消化道穿孔非手術(shù)治療期間最重要的措施是（）A.胃腸減壓B.補(bǔ)液C.應(yīng)用抗生素D.密切觀察病情答案：A6.上消化道穿孔手術(shù)治療方式不包括（）A.穿孔修補(bǔ)術(shù)B.胃大部切除術(shù)C.腸切除術(shù)D.迷走神經(jīng)切斷術(shù)答案：C7.上消化道穿孔患者出現(xiàn)休克，首先應(yīng)采取的措施是（）A.快速補(bǔ)液B.應(yīng)用升壓藥C.手術(shù)治療D.糾正酸堿平衡失調(diào)答案：A8.上消化道穿孔患者術(shù)后胃腸減壓拔管的指征是（）A.腹痛消失B.體溫正常C.肛門排氣D.腸鳴音恢復(fù)答案：C9.上消化道穿孔患者飲食恢復(fù)的時間是（）A.術(shù)后1天B.術(shù)后2-3天C.術(shù)后4-5天D.術(shù)后7天答案：B10.以下哪項不是上消化道穿孔的癥狀（）A.突發(fā)上腹部劇痛B.惡心嘔吐C.腹瀉D.腹肌緊張答案：C二、多項選擇題（每題2分，共10題）1.上消化道穿孔的常見病因有（）A.消化性潰瘍B.胃癌C.應(yīng)激性潰瘍D.外傷E.食管炎答案：ABCD2.上消化道穿孔患者可能出現(xiàn)的癥狀有（）A.突發(fā)上腹部刀割樣疼痛B.迅速蔓延至全腹C.惡心嘔吐D.發(fā)熱E.休克答案：ABCDE3.上消化道穿孔的輔助檢查方法有（）A.腹部立位平片B.胃鏡C.B超D.CTE.血常規(guī)答案：ABCDE4.上消化道穿孔非手術(shù)治療的措施包括（）A.禁食B.胃腸減壓C.補(bǔ)液D.應(yīng)用抗生素E.密切觀察病情答案：ABCDE5.上消化道穿孔手術(shù)治療的適應(yīng)證有（）A.飽食后穿孔B.頑固性潰瘍穿孔C.伴有幽門梗阻D.伴有大出血E.年老體弱答案：ABCD6.上消化道穿孔患者術(shù)后護(hù)理要點包括（）A.生命體征監(jiān)測B.傷口護(hù)理C.胃腸減壓護(hù)理D.飲食護(hù)理E.并發(fā)癥觀察答案：ABCDE7.上消化道穿孔患者飲食指導(dǎo)正確的是（）A.術(shù)后禁食禁水B.排氣后可進(jìn)流食C.逐漸過渡到半流食、普食D.避免刺激性食物E.少食多餐答案：ABCDE8.上消化道穿孔可能導(dǎo)致的并發(fā)癥有（）A.彌漫性腹膜炎B.感染性休克C.腸粘連D.切口感染E.肺部感染答案：ABCDE9.以下哪些情況提示上消化道穿孔病情加重（）A.腹痛加劇B.出現(xiàn)休克癥狀C.白細(xì)胞計數(shù)升高D.腹脹明顯E.體溫持續(xù)不降答案：ABCDE10.上消化道穿孔患者出院后應(yīng)注意（）A.規(guī)律飲食B.避免勞累C.按醫(yī)囑服藥D.定期復(fù)查E.保持心情舒暢答案：ABCDE三、判斷題（每題2分，共10題）1.上消化道穿孔患者都會出現(xiàn)板狀腹。（）答案：錯2.腹部立位平片發(fā)現(xiàn)膈下游離氣體可確診上消化道穿孔。（）答案：對3.上消化道穿孔患者非手術(shù)治療期間可隨意進(jìn)食。（）答案：錯4.上消化道穿孔手術(shù)治療后不會復(fù)發(fā)。（）答案：錯5.上消化道穿孔患者出現(xiàn)休克時應(yīng)立即手術(shù)。（）答案：錯6.胃腸減壓可減少上消化道穿孔患者胃腸道內(nèi)容物繼續(xù)外漏。（）答案：對7.上消化道穿孔患者術(shù)后早期活動可預(yù)防腸粘連。（）答案：對8.上消化道穿孔患者血常規(guī)檢查白細(xì)胞計數(shù)一定升高。（）答案：錯9.上消化道穿孔患者術(shù)后胃腸減壓管拔除后即可正常飲食。（）答案：錯10.胃潰瘍穿孔比十二指腸潰瘍穿孔病情更嚴(yán)重。（）答案：對四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述上消化道穿孔的臨床表現(xiàn)。答案：突發(fā)上腹部刀割樣劇痛，迅速蔓延至全腹。伴有惡心、嘔吐，全腹壓痛、反跳痛、腹肌緊張呈板狀腹。肝濁音界縮小或消失，腸鳴音減弱或消失，嚴(yán)重時可出現(xiàn)休克癥狀。2.上消化道穿孔非手術(shù)治療的適應(yīng)證是什么？答案：癥狀輕、一般情況較好的空腹小穿孔；穿孔超過24小時，腹膜炎已局限；年齡較大，伴有重要臟器嚴(yán)重疾病，不能耐受手術(shù)者。3.簡述上消化道穿孔手術(shù)治療后的護(hù)理要點。答案：密切監(jiān)測生命體征；做好傷口護(hù)理，保持清潔干燥防感染；妥善固定胃腸減壓管，保持通暢；合理飲食，從流食逐漸過渡；觀察有無出血、感染等并發(fā)癥。4.上消化道穿孔患者出院后的注意事項有哪些？答案：規(guī)律飲食，少食多餐，避免刺激性食物；注意休息，避免勞累；按醫(yī)囑按時服藥；定期復(fù)查；保持心情舒暢，若出現(xiàn)不適及時就醫(yī)。五、討論題（每題5分，共4題）1.討論上消化道穿孔非手術(shù)治療和手術(shù)治療各自的優(yōu)缺點。答案：非手術(shù)治療優(yōu)點是創(chuàng)傷小，對身體影響小，適合部分輕癥患者；缺點是可能治療不徹底，易復(fù)發(fā)，有病情加重風(fēng)險。手術(shù)治療優(yōu)點是能直接處理穿孔，根治可能性大；缺點是創(chuàng)傷大，存在手術(shù)風(fēng)險，術(shù)后恢復(fù)時間長，可能有并發(fā)癥。2.如何對疑似上消化道穿孔患者進(jìn)行快速診斷？答案：根據(jù)突發(fā)上腹痛、迅速蔓延至全腹及典型體征初步判斷。結(jié)合腹部立位平片發(fā)現(xiàn)膈下游離氣體可確診。還可借助胃鏡、CT等檢查進(jìn)一步明確穿孔部位、原因等，同時進(jìn)行血常規(guī)等檢查輔助判斷病情嚴(yán)重程度。3.對于上消化道穿孔患者術(shù)后飲食恢復(fù)，應(yīng)如何進(jìn)行指導(dǎo)？答案：術(shù)后先禁食禁水，待胃腸功能恢復(fù)、肛門排氣后，可開始進(jìn)少量流食，如米湯等。無不適后逐漸過渡到半流食，如粥、面條等。再過渡到軟食、普食。遵循少食多餐原則，避免食用辛辣、油膩、刺激性