職業(yè)暴漏試題及答案（一）單項選擇題（每題2分，共20分）1.以下哪項屬于生物性職業(yè)暴露的典型場景？A.實驗室技術(shù)員配置強(qiáng)酸溶液時濺入眼睛B.急診科護(hù)士為HIV陽性患者靜脈穿刺時被污染針頭刺傷C.建筑工人長期暴露于高噪音環(huán)境導(dǎo)致聽力損傷D.化工車間工人吸入過量苯蒸氣引發(fā)頭暈2.某醫(yī)院護(hù)士在為梅毒螺旋體陽性患者進(jìn)行傷口換藥時，未佩戴手套直接接觸患者滲液，隨后立即用肥皂水沖洗3分鐘。根據(jù)《血源性病原體職業(yè)接觸防護(hù)導(dǎo)則》，該暴露事件的風(fēng)險等級為？A.低風(fēng)險（無需進(jìn)一步處理）B.中風(fēng)險（需局部消毒+醫(yī)學(xué)觀察）C.高風(fēng)險（需啟動暴露后預(yù)防措施）D.無風(fēng)險（皮膚無破損）3.關(guān)于化學(xué)性職業(yè)暴露的應(yīng)急處理，以下操作錯誤的是？A.接觸腐蝕性液體后，立即用大量流動清水沖洗15分鐘以上B.吸入有毒氣體后，迅速轉(zhuǎn)移至通風(fēng)處，保持呼吸道通暢C.皮膚沾染有機(jī)磷農(nóng)藥時，用熱水沖洗以加速溶解D.眼睛接觸強(qiáng)酸后，沖洗時需分開眼瞼確保徹底沖洗4.某實驗室工作人員在處理結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)物時，因離心管未密封導(dǎo)致氣溶膠泄漏。根據(jù)《病原微生物實驗室生物安全管理條例》，該事件的主要責(zé)任主體是？A.實驗室操作人員B.實驗室安全管理員C.實驗室所在單位D.當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門5.以下哪項不屬于物理性職業(yè)暴露的防護(hù)措施？A.放射科醫(yī)生操作時穿戴鉛衣B.高溫車間設(shè)置隔熱屏障C.護(hù)士為患者吸痰時佩戴N95口罩D.建筑工地安裝降噪耳塞6.某醫(yī)院新入職護(hù)士未接種乙肝疫苗，在護(hù)理HBsAg陽性患者時被污染針頭刺傷。正確的暴露后預(yù)防流程是？A.立即注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）+接種第一針乙肝疫苗B.僅局部消毒，無需其他處理C.先接種乙肝疫苗，3個月后檢測抗體D.注射HBIG后，無需接種疫苗7.職業(yè)暴露后感染風(fēng)險評估的核心依據(jù)不包括？A.暴露源的傳染性（如病毒載量、病原體毒力）B.暴露途徑的危險性（如皮膚刺傷vs完整皮膚接觸）C.暴露者的基礎(chǔ)健康狀況（如免疫功能）D.暴露發(fā)生時的環(huán)境溫度8.根據(jù)《職業(yè)病防治法》，用人單位在職業(yè)暴露防護(hù)中的法定義務(wù)不包括？A.為勞動者提供符合國家標(biāo)準(zhǔn)的防護(hù)用品B.定期組織職業(yè)健康檢查并建立監(jiān)護(hù)檔案C.對勞動者進(jìn)行職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)D.承擔(dān)勞動者因暴露導(dǎo)致的所有醫(yī)療費用9.以下哪種情況屬于“皮膚完整性未破壞的職業(yè)暴露”？A.護(hù)士被患者血液污染的剪刀劃傷，可見滲血B.實驗室人員戴手套處理HIV陽性血清時，手套無破損但手部有濕疹C.醫(yī)生為肺結(jié)核患者聽診時，患者咳嗽導(dǎo)致飛沫濺至面部無破損皮膚D.環(huán)衛(wèi)工人清理醫(yī)療垃圾時，被帶血棉簽刺破手指10.關(guān)于職業(yè)暴露后的隨訪監(jiān)測，以下說法正確的是？A.HIV暴露后需在暴露時、4周、8周、12周和6個月進(jìn)行抗體檢測B.乙肝暴露后僅需檢測表面抗原（HBsAg）C.梅毒暴露后只需在暴露后3個月檢測一次血清抗體D.所有暴露事件隨訪至6個月即可終止（二）多項選擇題（每題3分，共15分。每題至少有2個正確選項，錯選、漏選均不得分）1.生物性職業(yè)暴露的主要途徑包括？A.皮膚或黏膜直接接觸感染性物質(zhì)B.被污染的銳器刺傷或割傷C.吸入含病原體的氣溶膠D.經(jīng)口攝入被污染的食物2.以下屬于化學(xué)性職業(yè)暴露高風(fēng)險崗位的是？A.制藥廠合成車間操作工人B.醫(yī)院病理科技術(shù)員（接觸福爾馬林）C.電子廠芯片清洗工序員工（接觸氫氟酸）D.學(xué)?；瘜W(xué)實驗室實驗員3.關(guān)于職業(yè)暴露防護(hù)設(shè)備的使用規(guī)范，正確的是？A.醫(yī)用外科口罩連續(xù)使用不超過4小時B.防護(hù)手套破損后應(yīng)立即更換，不可繼續(xù)使用C.護(hù)目鏡使用后可用75%酒精擦拭消毒D.一次性隔離衣可重復(fù)使用，只要表面無明顯污染4.某實驗室發(fā)生布魯氏菌培養(yǎng)物泄漏事件，正確的應(yīng)急處置步驟包括？A.立即停止操作，用2000mg/L含氯消毒液覆蓋污染區(qū)域30分鐘B.操作人員迅速離開實驗室，關(guān)閉門窗C.穿戴二級防護(hù)裝備（手套、口罩、護(hù)目鏡、防護(hù)服）后清理污染物D.報告實驗室負(fù)責(zé)人，啟動應(yīng)急預(yù)案5.用人單位在職業(yè)暴露預(yù)防中的核心措施包括？A.工程控制（如生物安全柜、通風(fēng)系統(tǒng)）B.管理控制（如制定操作規(guī)范、培訓(xùn)考核）C.個人防護(hù)（如正確使用手套、口罩）D.暴露后預(yù)防（如藥物阻斷、疫苗接種）（三）判斷題（每題2分，共10分。正確打“√”，錯誤打“×”）1.職業(yè)暴露僅指因工作原因接觸有害因素導(dǎo)致的健康損害，不包括尚未出現(xiàn)癥狀的潛在接觸。（）2.接觸HIV感染者的眼淚、汗液等體液不會造成職業(yè)暴露，無需處理。（）3.實驗室處理高致病性病原微生物時，必須在生物安全三級（BSL-3）及以上實驗室進(jìn)行。（）4.職業(yè)暴露后，暴露者應(yīng)在24小時內(nèi)填寫《職業(yè)暴露報告表》，超過時限將無法獲得暴露后預(yù)防藥物。（）5.用人單位為勞動者購買商業(yè)保險后，可免除其在《職業(yè)病防治法》中的法定責(zé)任。（）（四）案例分析題（共55分）案例1（20分）：某三甲醫(yī)院急診科護(hù)士張某（28歲，未接種乙肝疫苗）在為一名消化道出血患者李某（經(jīng)檢測HBsAg陽性、HBeAg陽性、HBVDNA載量1.2×10?IU/mL）進(jìn)行靜脈穿刺時，患者突然躁動，導(dǎo)致針頭從血管滑出并刺傷張某左手食指（可見少量出血）。張某立即擠壓傷口至出血，用肥皂水沖洗3分鐘，碘伏消毒后包扎。問題：1.請判斷該暴露事件的類型（生物性/化學(xué)性/物理性）及暴露源的傳染性等級。（5分）2.張某的應(yīng)急處理存在哪些錯誤？正確的步驟是什么？（8分）3.需為張某啟動哪些暴露后預(yù)防措施？（7分）案例2（35分）：某化工企業(yè)質(zhì)檢部技術(shù)員王某（男，32歲）在檢測某批次工業(yè)用苯（純度99.5%）時，因通風(fēng)櫥故障未及時報修，操作時未佩戴防毒面具。30分鐘后，王某出現(xiàn)頭痛、惡心、步態(tài)不穩(wěn)癥狀，同事發(fā)現(xiàn)后將其轉(zhuǎn)移至車間外，解開衣領(lǐng)保持呼吸通暢，撥打120送醫(yī)。入院時查體：意識模糊，呼吸28次/分，心率110次/分，血液苯濃度檢測為15mg/L（參考值：職業(yè)接觸限值PC-TWA6mg/m3，PC-STEL10mg/m3）。問題：1.該事件屬于何種類型的職業(yè)暴露？暴露途徑是什么？（5分）2.分析企業(yè)在該暴露事件中的責(zé)任缺失。（10分）3.王某入院后應(yīng)接受哪些針對性治療？（10分）4.為預(yù)防類似事件再次發(fā)生，企業(yè)應(yīng)采取哪些改進(jìn)措施？（10分）---答案及解析（一）單項選擇題1.答案：B解析：生物性職業(yè)暴露指因接觸病原微生物（如病毒、細(xì)菌）導(dǎo)致的風(fēng)險。選項B中護(hù)士被HIV污染針頭刺傷屬于生物性暴露；A為化學(xué)性，C為物理性（噪音），D為化學(xué)性（苯蒸氣）。2.答案：C解析：梅毒螺旋體可通過皮膚黏膜接觸傳播，該護(hù)士未佩戴手套直接接觸患者滲液（暴露源為梅毒陽性），且未采取有效防護(hù)（無手套），屬于高風(fēng)險暴露，需立即處理并啟動預(yù)防措施（如青霉素預(yù)防用藥）。3.答案：C解析：有機(jī)磷農(nóng)藥遇熱水會加速分解并釋放更多有毒物質(zhì)，應(yīng)用肥皂水或清水沖洗（禁用熱水）。其他選項均符合化學(xué)性暴露應(yīng)急處理規(guī)范。4.答案：C解析：《病原微生物實驗室生物安全管理條例》規(guī)定，實驗室所在單位對實驗室生物安全負(fù)主體責(zé)任，需建立安全管理制度、培訓(xùn)人員、配備防護(hù)設(shè)備等。5.答案：C解析：N95口罩用于防護(hù)生物性氣溶膠（如結(jié)核分枝桿菌），屬于生物性防護(hù)措施；A（鉛衣防輻射）、B（隔熱防高溫）、D（耳塞降噪）均為物理性防護(hù)。6.答案：A解析：未接種乙肝疫苗的暴露者被HBsAg陽性針頭刺傷，屬于高風(fēng)險暴露，需立即注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）200-400IU，并在不同部位接種第一針乙肝疫苗（20μg），后續(xù)按0、1、6月程序完成全程接種。7.答案：D解析：暴露環(huán)境溫度與感染風(fēng)險無直接關(guān)聯(lián)；其他選項（暴露源傳染性、途徑危險性、暴露者免疫狀態(tài)）均為評估核心要素。8.答案：D解析：《職業(yè)病防治法》規(guī)定用人單位需承擔(dān)職業(yè)健康檢查、培訓(xùn)、防護(hù)用品等費用，但勞動者因暴露導(dǎo)致的醫(yī)療費用需根據(jù)具體情況（如是否構(gòu)成職業(yè)?。┯晒ｋU或用人單位承擔(dān)，并非“所有費用”。9.答案：C解析：無破損皮膚接觸飛沫屬于完整性未破壞的暴露；A（滲血）、B（濕疹屬于皮膚屏障受損）、D（刺破）均存在皮膚完整性破壞。10.答案：A解析：HIV暴露后需在暴露時、4周、8周、12周和6個月檢測抗體；乙肝需檢測HBsAg、抗-HBs、抗-HBc；梅毒需在暴露后4周、8周、12周和6個月檢測；部分暴露（如高病毒載量HIV）需延長隨訪至12個月。（二）多項選擇題1.答案：ABCD解析：生物性暴露途徑包括皮膚/黏膜接觸、銳器傷、氣溶膠吸入、經(jīng)口攝入（如實驗室誤操作）。2.答案：ABCD解析：以上崗位均長期接觸化學(xué)物質(zhì)（合成藥、福爾馬林、氫氟酸、實驗室試劑），屬于化學(xué)性暴露高風(fēng)險。3.答案：ABC解析：一次性隔離衣不可重復(fù)使用，需在污染后立即更換；其他選項符合防護(hù)設(shè)備使用規(guī)范（口罩4小時更換、手套破損即換、護(hù)目鏡酒精消毒）。4.答案：ACD解析：布魯氏菌泄漏后需立即用含氯消毒液覆蓋（2000mg/L），操作人員需穿戴二級防護(hù)后清理，同時報告負(fù)責(zé)人；關(guān)閉門窗可能導(dǎo)致氣溶膠擴(kuò)散，應(yīng)保持通風(fēng)（但需避免直吹污染區(qū)）。5.答案：ABCD解析：職業(yè)暴露預(yù)防需綜合工程控制（硬件）、管理控制（制度）、個人防護(hù)（操作）、暴露后預(yù)防（補(bǔ)救）四方面措施。（三）判斷題1.×解析：職業(yè)暴露包括“潛在接觸”（如未破損皮膚接觸感染性物質(zhì)），即使未出現(xiàn)癥狀也需評估和處理。2.×解析：HIV可通過眼淚、汗液等體液傳播，但病毒載量較低；若暴露量較大（如大量體液接觸黏膜）仍需處理。3.×解析：高致病性病原微生物（如炭疽桿菌）需在BSL-3實驗室操作；部分低致病性病原（如大腸埃希菌）可在BSL-2實驗室處理。4.×解析：暴露后應(yīng)立即報告（最好2小時內(nèi)），但超過24小時仍可啟動預(yù)防措施（如HIV暴露后72小時內(nèi)用藥仍有效）。5.×解析：商業(yè)保險不能替代法定責(zé)任，用人單位仍需履行《職業(yè)病防治法》規(guī)定的防護(hù)、培訓(xùn)、健康檢查等義務(wù)。（四）案例分析題案例1解析1.類型及傳染性等級：類型：生物性職業(yè)暴露（血源性病原體暴露）；暴露源傳染性等級：高傳染性（患者HBeAg陽性、HBVDNA載量極高，傳染性強(qiáng)）。2.應(yīng)急處理錯誤及正確步驟：錯誤：①僅沖洗3分鐘（應(yīng)至少15分鐘）；②未用流動水沖洗（肥皂水沖洗后需用流動水）；③未報告暴露事件（需立即向科室負(fù)責(zé)人和院感科報告）。正確步驟：①立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口（避免回吸），直至出血；②用流動肥皂水和清水交替沖洗15分鐘；③用0.5%碘伏或75%酒精消毒傷口；④立即報告院感科，填寫《職業(yè)暴露報告表》；⑤暴露后4小時內(nèi)（最遲24小時）啟動預(yù)防措施。3.暴露后預(yù)防措施：①立即注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）200IU（三角肌肌內(nèi)注射）；②在另一側(cè)三角肌接種重組乙肝疫苗（20μg），并按0、1、6月程序完成全程接種；③暴露后1個月、3個月、6個月檢測乙肝五項（HBsAg、抗-HBs、抗-HBc），評估免疫效果；④建立隨訪檔案，記錄檢測結(jié)果和健康狀況。案例2解析1.暴露類型及途徑：類型：化學(xué)性職業(yè)暴露（急性苯中毒）；暴露途徑：呼吸道吸入（苯蒸氣通過呼吸進(jìn)入體內(nèi)）。2.企業(yè)責(zé)任缺失：①未定期檢查通風(fēng)櫥（工程控制缺失）；②未為技術(shù)員配備防毒面具（個人防護(hù)設(shè)備缺失）；③未對員工進(jìn)行苯暴露的安全培訓(xùn)（管理控制缺失）；④未建立職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案（如通風(fēng)設(shè)備故障的應(yīng)急處理流程）；⑤未定期檢測工作場所苯濃度（違反《工作場所有害因素職業(yè)接觸限值》）。3.針對性治療措施：①立即脫離中毒環(huán)境，保持呼吸道通暢，給予高流量吸氧（4-6L/min）；②監(jiān)測生命體征（心率、呼吸、血氧飽和度），建立靜脈通道；③使用解毒藥物：葡萄糖醛酸內(nèi)酯（0.1-0.2g/次，靜脈注射）促進(jìn)苯代謝；④對癥治療：頭痛者給予布洛芬，惡心嘔吐者使用甲氧氯普胺；⑤嚴(yán)重者（如意識障礙）需進(jìn)行血液灌流或高壓氧治療；⑥監(jiān)測血常規(guī)（苯可抑制骨髓造血），定期復(fù)查肝功能（苯代謝產(chǎn)物損傷肝臟）。4.企業(yè)改進(jìn)措施：