職業(yè)暴露與防護(hù)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.以下哪項(xiàng)屬于職業(yè)暴露的生物性危害因素？A.甲醛蒸汽B.結(jié)核分枝桿菌C.電離輻射D.噪聲2.醫(yī)護(hù)人員在為HIV陽性患者進(jìn)行靜脈穿刺時被污染的針頭刺傷，屬于哪種職業(yè)暴露途徑？A.皮膚接觸B.黏膜接觸C.經(jīng)皮損傷D.呼吸道吸入3.關(guān)于醫(yī)用防護(hù)口罩（N95）的使用，正確的操作是？A.佩戴前無需進(jìn)行密合性測試B.連續(xù)使用4小時后需更換C.接觸同一患者不同操作時可重復(fù)使用D.口罩潮濕后晾干可繼續(xù)使用4.實(shí)驗(yàn)室工作人員處理HBsAg陽性血清時，若手套破損導(dǎo)致少量血清接觸到手背無破損皮膚，應(yīng)首先采取的措施是？A.立即用75%酒精擦拭B.用肥皂水和流動水沖洗5分鐘C.擠壓接觸部位促進(jìn)血液流出D.直接前往感染管理科報告5.以下哪類職業(yè)人群不屬于呼吸道職業(yè)暴露的高風(fēng)險群體？A.新冠疫情期間的急診護(hù)士B.水泥廠粉塵處理工人C.實(shí)驗(yàn)室PCR擴(kuò)增區(qū)技術(shù)員D.辦公室文件歸檔人員6.職業(yè)暴露后預(yù)防用藥的黃金時間是？A.暴露后2小時內(nèi)B.暴露后24小時內(nèi)C.暴露后48小時內(nèi)D.暴露后72小時內(nèi)7.化工車間工人接觸濃硫酸時，若發(fā)生大面積濺灑，正確的應(yīng)急處理是？A.立即用大量清水沖洗15分鐘以上B.先用干布擦拭再用清水沖洗C.直接涂抹碳酸氫鈉軟膏D.等待專業(yè)人員處理8.關(guān)于銳器盒的使用規(guī)范，錯誤的是？A.銳器盒應(yīng)放置于操作區(qū)域就近位置B.盒內(nèi)盛裝量不超過容積的3/4C.禁止將使用后的針頭回套針帽D.可重復(fù)使用直至盒體破損9.以下哪項(xiàng)是職業(yè)暴露風(fēng)險評估的核心依據(jù)？A.暴露源的傳染性B.暴露者的年齡C.暴露時的天氣情況D.暴露者的工作年限10.環(huán)衛(wèi)工在清理醫(yī)療廢物時被帶血的注射器刺傷，屬于哪一級職業(yè)暴露？A.一級暴露（輕度）B.二級暴露（中度）C.三級暴露（重度）D.無需分級11.實(shí)驗(yàn)室處理禽流感病毒樣本時，正確的生物安全防護(hù)級別是？A.BSL-1B.BSL-2C.BSL-3D.BSL-412.護(hù)士為多重耐藥菌感染患者進(jìn)行吸痰操作時，未佩戴護(hù)目鏡導(dǎo)致痰液濺入眼內(nèi)，屬于哪種暴露類型？A.經(jīng)皮損傷暴露B.黏膜暴露C.呼吸道暴露D.皮膚暴露13.以下哪種防護(hù)裝備不能替代手衛(wèi)生？A.乳膠手套B.護(hù)目鏡C.隔離衣D.鞋套14.職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案的核心內(nèi)容不包括？A.暴露后的報告流程B.暴露者的心理疏導(dǎo)C.暴露源的追溯與檢測D.暴露現(xiàn)場的環(huán)境消毒15.接觸性皮炎高發(fā)的職業(yè)人群不包括？A.美發(fā)師（頻繁接觸染發(fā)劑）B.建筑工人（長期接觸水泥）C.程序員（長期使用電腦）D.廚師（頻繁接觸洗滌劑）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選、錯選均不得分）1.職業(yè)暴露的主要類型包括？A.生物性暴露（如病毒、細(xì)菌）B.化學(xué)性暴露（如強(qiáng)酸、強(qiáng)堿）C.物理性暴露（如輻射、高溫）D.心理性暴露（如職業(yè)壓力）2.醫(yī)務(wù)人員發(fā)生血源性職業(yè)暴露后，正確的處理步驟包括？A.立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口，促使血液流出B.用肥皂水和流動水沖洗傷口15分鐘C.用0.5%碘伏或75%酒精消毒傷口D.暴露后48小時內(nèi)進(jìn)行暴露源的HIV、HBV、HCV檢測3.關(guān)于醫(yī)用手套的使用規(guī)范，正確的是？A.接觸患者血液時需佩戴無菌手套B.接觸同一患者不同部位時無需更換手套C.摘手套后需立即進(jìn)行手衛(wèi)生D.手套破損時應(yīng)立即更換4.實(shí)驗(yàn)室BSL-2級生物安全防護(hù)的要求包括？A.實(shí)驗(yàn)室門應(yīng)可自動關(guān)閉B.操作區(qū)應(yīng)配備生物安全柜C.工作人員需穿戴防護(hù)服、手套、護(hù)目鏡D.實(shí)驗(yàn)室內(nèi)可飲食、飲水5.化工行業(yè)化學(xué)性職業(yè)暴露的防護(hù)措施包括？A.密閉化生產(chǎn)工藝B.佩戴防毒面具（根據(jù)毒物類型選擇濾毒罐）C.定期進(jìn)行作業(yè)環(huán)境毒物濃度檢測D.暴露后立即用中和劑沖洗（如酸暴露用堿中和）6.職業(yè)暴露風(fēng)險評估需考慮的因素有？A.暴露源的傳染性（如病毒載量、毒力）B.暴露途徑（如經(jīng)皮損傷、黏膜接觸）C.暴露量（如接觸的體液量、濃度）D.暴露者的免疫狀態(tài)（如是否接種過疫苗）7.以下哪些操作屬于銳器傷的高風(fēng)險行為？A.用手分離使用后的針頭與注射器B.將使用后的銳器直接放入銳器盒C.回套針帽時使用單手復(fù)帽法D.手術(shù)中傳遞銳器時徒手直接傳遞8.呼吸道職業(yè)暴露的防護(hù)措施包括？A.佩戴符合標(biāo)準(zhǔn)的口罩（如N95、醫(yī)用外科口罩）B.保持操作環(huán)境通風(fēng)（如安裝通風(fēng)櫥、空氣凈化器）C.進(jìn)行產(chǎn)生氣溶膠的操作時需在生物安全柜內(nèi)完成D.暴露后立即進(jìn)行胸部CT檢查9.職業(yè)暴露后的隨訪監(jiān)測內(nèi)容包括？A.暴露者的血清學(xué)檢測（如HIV抗體、乙肝表面抗體）B.暴露者的癥狀觀察（如發(fā)熱、皮疹）C.暴露源的追蹤（如患者的病毒載量變化）D.暴露現(xiàn)場的環(huán)境評估（如是否存在持續(xù)污染）10.以下哪些屬于職業(yè)暴露防護(hù)的“工程控制”措施？A.安裝自動洗手設(shè)備B.使用安全型注射器（帶回縮裝置）C.實(shí)驗(yàn)室配備生物安全柜D.定期開展防護(hù)培訓(xùn)三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.職業(yè)暴露僅指工作人員在職業(yè)活動中接觸有害因素導(dǎo)致的健康損害，不包括潛在風(fēng)險。（）2.接觸HIV陽性患者的汗液、尿液屬于高風(fēng)險暴露，需啟動暴露后預(yù)防（PEP）。（）3.醫(yī)用外科口罩可有效預(yù)防經(jīng)空氣傳播的傳染?。ㄈ绶谓Y(jié)核）。（）4.實(shí)驗(yàn)室處理未知病原微生物樣本時，應(yīng)默認(rèn)按最高生物安全級別（BSL-4）防護(hù)。（）5.職業(yè)暴露后，暴露者應(yīng)優(yōu)先自行處理傷口，再向科室負(fù)責(zé)人報告。（）6.長期接觸低濃度甲醛可導(dǎo)致職業(yè)性哮喘，屬于化學(xué)性職業(yè)暴露。（）7.銳器盒滿3/4時需封閉，由專人按醫(yī)療廢物處理，禁止重復(fù)使用。（）8.接種過乙肝疫苗且抗體陽性者，發(fā)生HBV暴露后無需進(jìn)行額外預(yù)防。（）9.接觸性皮炎患者治愈后，可繼續(xù)從事原崗位工作，無需調(diào)整。（）10.職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案應(yīng)每年至少進(jìn)行1次演練，確保工作人員熟悉流程。（）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述職業(yè)暴露的三級預(yù)防原則，并舉例說明。2.列舉血源性職業(yè)暴露（如HIV、HBV）的主要暴露途徑，并說明不同途徑的風(fēng)險差異。3.說明醫(yī)用防護(hù)口罩（N95）與醫(yī)用外科口罩的區(qū)別及適用場景。4.實(shí)驗(yàn)室工作人員發(fā)生生物樣本潑濺至面部（無破損）的應(yīng)急處理流程。5.職業(yè)暴露后心理干預(yù)的重要性及主要措施。五、案例分析題（共20分）案例1（10分）：某三甲醫(yī)院急診科護(hù)士小張?jiān)跒橐幻伤艸IV感染者進(jìn)行靜脈采血時，因患者突然躁動，導(dǎo)致針頭刺傷小張左手示指（傷口較深，有明顯出血）。小張立即擠壓傷口，用肥皂水沖洗后消毒，但未及時報告。48小時后，小張因擔(dān)心感染HIV前往感染管理科補(bǔ)報。問題：（1）小張的處理過程中存在哪些錯誤？（4分）（2）正確的暴露后處理流程包括哪些步驟？（6分）案例2（10分）：某化工企業(yè)工人老王在搬運(yùn)濃硫酸儲罐時，儲罐突然泄漏，大量濃硫酸濺到老王的手臂和面部（未佩戴防護(hù)面罩）?，F(xiàn)場同事立即用干布為其擦拭，隨后用清水沖洗5分鐘，之后送醫(yī)。問題：（1）同事的應(yīng)急處理存在哪些錯誤？（4分）（2）正確的化學(xué)性灼傷處理流程是什么？（6分）---答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.B（生物性危害因素包括細(xì)菌、病毒等病原微生物；甲醛為化學(xué)性，輻射為物理性，噪聲為物理性）2.C（經(jīng)皮損傷指銳器刺傷、割傷等導(dǎo)致皮膚破損的暴露）3.B（N95口罩連續(xù)使用不超過4小時，潮濕或污染后需立即更換；佩戴前需進(jìn)行密合性測試）4.B（無皮膚破損的接觸需用肥皂水和流動水沖洗至少5分鐘；擠壓僅適用于有破損的傷口）5.D（辦公室人員接觸呼吸道暴露的風(fēng)險遠(yuǎn)低于其他選項(xiàng)）6.A（暴露后2小時內(nèi)啟動預(yù)防用藥效果最佳，最遲不超過72小時）7.A（濃硫酸濺灑應(yīng)立即用大量清水沖洗15分鐘以上；干布擦拭可能加重?fù)p傷）8.D（銳器盒為一次性使用，禁止重復(fù)使用）9.A（暴露源的傳染性是評估風(fēng)險的核心，如HIV載量高低直接影響感染概率）10.B（二級暴露指皮膚損傷較深或接觸體液量較大；三級暴露為深部刺傷或大量體液接觸）11.C（禽流感病毒屬于BSL-3級病原微生物，需在三級生物安全實(shí)驗(yàn)室操作）12.B（痰液濺入眼內(nèi)屬于黏膜暴露，黏膜包括眼、鼻、口腔等）13.A（手套不能替代手衛(wèi)生，摘手套后仍需洗手）14.B（應(yīng)急預(yù)案核心為報告、處理、檢測、消毒；心理疏導(dǎo)屬于后續(xù)支持）15.C（程序員長期使用電腦主要導(dǎo)致視疲勞和頸肩問題，非接觸性皮炎）二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD（職業(yè)暴露包括生物、化學(xué)、物理、心理等多維度危害）2.ABC（暴露后應(yīng)立即處理傷口，暴露源檢測應(yīng)在暴露后盡早進(jìn)行，而非48小時后）3.ACD（接觸同一患者不同污染部位需更換手套，避免交叉感染）4.ABC（BSL-2實(shí)驗(yàn)室禁止飲食、飲水）5.ABC（化學(xué)灼傷處理中，中和劑可能因反應(yīng)放熱加重?fù)p傷，需優(yōu)先用清水沖洗）6.ABCD（免疫狀態(tài)如乙肝抗體陽性可降低感染風(fēng)險）7.AD（單手復(fù)帽法是規(guī)范操作；直接放入銳器盒是正確行為）8.ABC（暴露后需進(jìn)行血清學(xué)檢測，而非立即CT檢查）9.ABCD（隨訪需涵蓋生物、癥狀、環(huán)境等多方面）10.ABC（工程控制指通過設(shè)備改造降低風(fēng)險，培訓(xùn)屬于管理控制）三、判斷題1.×（職業(yè)暴露包括潛在風(fēng)險，如接觸低濃度毒物的長期影響）2.×（HIV主要通過血液、精液、陰道分泌物傳播，汗液、尿液一般無傳染性）3.×（醫(yī)用外科口罩主要防飛沫，N95口罩才能防空氣傳播的微小顆粒）4.×（未知病原應(yīng)按BSL-3防護(hù)，BSL-4僅用于高致病性病原）5.×（暴露后應(yīng)立即報告，以便及時評估和處理）6.√（甲醛是化學(xué)性刺激物，可引發(fā)哮喘）7.√（銳器盒滿3/4需封閉，防止銳器彈出）8.×（即使有抗體，仍需監(jiān)測抗體滴度，必要時加強(qiáng)接種）9.×（接觸性皮炎患者需避免再次接觸致敏原，可能需調(diào)整崗位）10.√（演練可確保流程熟悉，提升應(yīng)急能力）四、簡答題1.三級預(yù)防原則：-一級預(yù)防（病因預(yù)防）：消除或控制暴露源，如使用安全型注射器減少銳器傷；-二級預(yù)防（早期發(fā)現(xiàn)）：定期體檢、監(jiān)測暴露指標(biāo)，如醫(yī)護(hù)人員定期檢測乙肝抗體；-三級預(yù)防（康復(fù)治療）：對已發(fā)生職業(yè)損傷者進(jìn)行治療，如化學(xué)灼傷后的創(chuàng)面修復(fù)。2.主要暴露途徑及風(fēng)險差異：-經(jīng)皮損傷（如針刺傷）：風(fēng)險最高（HIV感染概率約0.3%，HBV約6%-30%）；-黏膜接觸（如血液濺入眼內(nèi)）：風(fēng)險次之（HIV約0.09%）；-皮膚接觸（無破損）：風(fēng)險最低（僅當(dāng)皮膚有裂隙或長時間接觸時可能感染）。3.區(qū)別及適用場景：-N95口罩：過濾效率≥95%（非油性顆粒），密合性高，適用于空氣傳播疾病（如新冠、結(jié)核）的近距離操作；-醫(yī)用外科口罩：過濾效率≥30%（飛沫），有防液體滲透功能，適用于普通診療、飛沫傳播疾病（如流感）的防護(hù)。4.應(yīng)急處理流程：-立即用大量清水或生理鹽水沖洗面部（包括眼、鼻、口腔）至少15分鐘；-用0.5%碘伏或75%酒精消毒可能污染的皮膚；-立即報告實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人和生物安全管理員；-評估暴露源的傳染性（如是否為已知病原微生物）；-啟動暴露后預(yù)防（如接種疫苗、服用藥物）；-記錄暴露過程，定期隨訪檢測。5.心理干預(yù)的重要性及措施：-重要性：職業(yè)暴露可能導(dǎo)致焦慮、抑郁等心理問題，影響工作和生活質(zhì)量；-措施：暴露后24小時內(nèi)進(jìn)行心理評估；提供專業(yè)心理咨詢；建立支持小組；普及暴露后感染概率（降低過度恐慌）；定期隨訪心理狀態(tài)。五、案例分析題案例1（1）錯誤：①未立即報告（應(yīng)在暴露后1小時內(nèi)報告）；②未評估暴露源（患者HIV感染狀態(tài)）；③未進(jìn)行暴露后預(yù)防（PEP）的及時啟動；④未記錄暴露詳細(xì)過程。（2）正確流程：①立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口，肥皂水和流動水沖洗15分鐘，0.5%碘伏消毒；②1小時內(nèi)向感染管理科報告，填寫《職業(yè)暴露登記表》；③檢測暴露源（患者HIV、HBV、HCV）及暴露者基線水平；④根據(jù)評估結(jié)果啟動PEP（如HIV暴露需在2小時內(nèi)開始抗病毒治療）；⑤定期隨訪（暴露后4周、8