職業(yè)暴露培訓(xùn)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.以下哪項(xiàng)不屬于醫(yī)療行業(yè)職業(yè)暴露的主要途徑？A.被污染的銳器刺傷B.完整皮膚接觸患者汗液C.黏膜接觸患者血液D.呼吸道吸入帶病原體的氣溶膠2.某護(hù)士為HIV陽(yáng)性患者進(jìn)行靜脈穿刺時(shí)，被污染的針頭刺傷，屬于哪種類型的職業(yè)暴露？A.化學(xué)性暴露B.生物性暴露C.物理性暴露D.放射性暴露3.關(guān)于銳器傷的處理流程，正確的順序是？①立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口②用肥皂水和流動(dòng)水沖洗傷口③用75%酒精或0.5%碘伏消毒④報(bào)告科室負(fù)責(zé)人并填寫職業(yè)暴露登記表A.①②③④B.②①③④C.③①②④D.④①②③4.HIV職業(yè)暴露后，暴露源病毒載量不明時(shí)，推薦的暴露后預(yù)防（PEP）用藥療程為？A.7天B.14天C.28天D.42天5.進(jìn)行氣管插管操作時(shí)，應(yīng)穿戴的防護(hù)裝備不包括？A.醫(yī)用防護(hù)口罩（N95及以上）B.護(hù)目鏡或防護(hù)面屏C.單層乳膠手套D.防滲隔離衣或防護(hù)服6.乙肝表面抗體（抗-HBs）陰性的醫(yī)護(hù)人員被乙肝患者血液污染的銳器刺傷后，最優(yōu)先的處理措施是？A.立即注射乙肝疫苗B.24小時(shí)內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）C.口服抗病毒藥物D.局部涂抹抗生素軟膏7.以下哪類操作不屬于呼吸道職業(yè)暴露的高風(fēng)險(xiǎn)場(chǎng)景？A.為新冠肺炎患者進(jìn)行氣管切開B.為肺結(jié)核患者進(jìn)行痰液收集C.為普通感冒患者測(cè)量體溫D.為流感患者進(jìn)行霧化治療8.職業(yè)暴露后，應(yīng)在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)啟動(dòng)HIV暴露后預(yù)防（PEP）最有效？A.2小時(shí)內(nèi)B.12小時(shí)內(nèi)C.24小時(shí)內(nèi)D.48小時(shí)內(nèi)9.關(guān)于醫(yī)療廢物分類，被患者血液污染的注射器屬于？A.感染性廢物B.病理性廢物C.化學(xué)性廢物D.損傷性廢物10.穿戴防護(hù)裝備時(shí)，最后一步應(yīng)完成的操作是？A.戴手套B.戴護(hù)目鏡C.戴口罩D.穿防護(hù)服11.某檢驗(yàn)師在處理丙肝患者血清時(shí)，不慎將標(biāo)本濺入眼睛，正確的應(yīng)急處理是？A.用生理鹽水沖洗眼睛10分鐘以上B.立即用手揉搓眼睛清除污染物C.用酒精棉球擦拭眼瞼D.無(wú)需特殊處理，觀察即可12.以下哪種情況不屬于職業(yè)暴露報(bào)告的范圍？A.護(hù)士被乙肝患者使用過(guò)的胰島素筆針頭刺傷B.醫(yī)生為HIV患者縫合傷口時(shí)手套破損，手部無(wú)可見傷口C.清潔工接觸被嘔吐物污染的地面時(shí)未戴手套D.實(shí)習(xí)醫(yī)生在正常診療中被患者咬傷（無(wú)出血）13.關(guān)于手衛(wèi)生的要求，以下錯(cuò)誤的是？A.接觸患者前應(yīng)洗手或使用速干手消毒劑B.戴手套可以替代手衛(wèi)生C.接觸患者血液后應(yīng)流動(dòng)水洗手D.脫手套后應(yīng)立即進(jìn)行手衛(wèi)生14.三級(jí)防護(hù)適用于以下哪種場(chǎng)景？A.普通門診接診B.發(fā)熱門診常規(guī)診療C.新冠病毒核酸檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室核心區(qū)操作D.急診科處理外傷患者15.被結(jié)核分枝桿菌污染的銳器刺傷后，暴露者需進(jìn)行的隨訪監(jiān)測(cè)不包括？A.結(jié)核菌素試驗(yàn)（PPD）B.胸部X線檢查C.肝功能檢測(cè)D.病毒載量檢測(cè)16.醫(yī)療廢物專用包裝袋的顏色應(yīng)為？A.黃色B.黑色C.紅色D.藍(lán)色17.關(guān)于職業(yè)暴露后的心理干預(yù)，以下描述錯(cuò)誤的是？A.暴露者可能出現(xiàn)焦慮、抑郁等情緒B.應(yīng)安排專業(yè)心理醫(yī)生進(jìn)行評(píng)估C.心理干預(yù)屬于額外服務(wù)，非必要措施D.及時(shí)溝通暴露風(fēng)險(xiǎn)和預(yù)防效果可緩解壓力18.某醫(yī)生在為梅毒患者手術(shù)時(shí)，手套破損導(dǎo)致手部接觸患者血液，正確的處理是？A.立即脫手套，用肥皂水沖洗，無(wú)需進(jìn)一步處理B.繼續(xù)完成手術(shù)，術(shù)后再處理C.立即更換手套，用75%酒精消毒污染部位D.停止操作，按銳器傷流程處理19.以下哪項(xiàng)是職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的核心依據(jù)？A.暴露源的傳染性B.暴露者的年齡C.暴露發(fā)生的時(shí)間D.暴露者的性別20.關(guān)于防護(hù)裝備的脫卸順序，正確的是？A.先脫防護(hù)服，再脫手套，最后摘口罩B.先摘護(hù)目鏡，再脫手套，最后脫防護(hù)服C.先脫手套，再摘護(hù)目鏡，最后脫防護(hù)服和口罩D.先摘口罩，再脫防護(hù)服，最后脫手套二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.生物性職業(yè)暴露的病原體包括？A.乙型肝炎病毒（HBV）B.人類免疫缺陷病毒（HIV）C.結(jié)核分枝桿菌（MTB）D.新型冠狀病毒（SARS-CoV-2）2.銳器傷的高風(fēng)險(xiǎn)操作包括？A.回套針帽B.分離使用后的針頭與注射器C.使用后的銳器直接放入銳器盒D.傳遞銳器時(shí)徒手交接3.職業(yè)暴露后需進(jìn)行的暴露源評(píng)估內(nèi)容包括？A.暴露源患者的傳染病史B.暴露源患者的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果（如HBV-DNA、HIV載量）C.暴露源患者的治療用藥情況D.暴露源患者的年齡和性別4.關(guān)于HIV暴露后預(yù)防（PEP），正確的說(shuō)法是？A.需聯(lián)合使用2-3種抗病毒藥物B.用藥期間需監(jiān)測(cè)血常規(guī)和肝腎功能C.即使超過(guò)72小時(shí)，仍建議啟動(dòng)PEPD.完成28天療程后即可完全排除感染風(fēng)險(xiǎn)5.呼吸道職業(yè)暴露的防護(hù)措施包括？A.佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩（N95及以上）B.保持操作環(huán)境通風(fēng)良好C.避免在暴露環(huán)境中脫卸口罩D.操作時(shí)與患者保持1米以上距離6.以下屬于化學(xué)性職業(yè)暴露的場(chǎng)景是？A.護(hù)士配置化療藥物時(shí)未戴手套B.檢驗(yàn)師接觸福爾馬林固定液時(shí)未戴護(hù)目鏡C.醫(yī)生使用戊二醛消毒器械時(shí)未通風(fēng)D.清潔工用含氯消毒液擦拭地面時(shí)戴手套7.職業(yè)暴露報(bào)告的內(nèi)容應(yīng)包括？A.暴露發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)B.暴露的具體方式（如銳器傷、黏膜接觸）C.暴露源的基本信息（如患者姓名、診斷）D.暴露后的初步處理措施8.關(guān)于防護(hù)裝備的選擇，正確的是？A.接觸患者血液時(shí)應(yīng)戴雙層手套B.進(jìn)行可能產(chǎn)生氣溶膠的操作時(shí)需戴防護(hù)面屏C.普通門診診療可使用醫(yī)用外科口罩D.隔離病房工作需穿防滲隔離衣9.乙肝職業(yè)暴露后的預(yù)防措施包括？A.暴露者抗-HBs≥10mIU/mL時(shí)無(wú)需額外處理B.暴露者抗-HBs<10mIU/mL時(shí)需注射HBIG和乙肝疫苗C.無(wú)論抗-HBs水平如何，均需注射HBIGD.暴露源HBsAg陽(yáng)性時(shí)需啟動(dòng)預(yù)防10.職業(yè)暴露培訓(xùn)的重點(diǎn)人群包括？A.臨床醫(yī)護(hù)人員B.檢驗(yàn)人員C.醫(yī)療廢物處理人員D.實(shí)習(xí)/進(jìn)修人員三、判斷題（每題1分，共10分，正確打√，錯(cuò)誤打×）1.職業(yè)暴露僅指由生物因素引起的傷害。（）2.銳器盒裝滿3/4時(shí)應(yīng)及時(shí)封閉轉(zhuǎn)運(yùn)。（）3.接觸患者尿液屬于低風(fēng)險(xiǎn)暴露，無(wú)需處理。（）4.脫防護(hù)裝備時(shí)應(yīng)避免接觸污染面。（）5.HIV暴露后預(yù)防（PEP）藥物可完全阻斷感染。（）6.被污染的手套表面屬于污染區(qū)，內(nèi)面屬于清潔區(qū)。（）7.呼吸道暴露后應(yīng)立即脫離污染環(huán)境，更換口罩。（）8.職業(yè)暴露后只需報(bào)告科室負(fù)責(zé)人，無(wú)需上報(bào)醫(yī)院感染管理部門。（）9.乙肝疫苗全程接種后無(wú)需再檢測(cè)抗-HBs水平。（）10.化學(xué)性暴露后應(yīng)立即用大量清水沖洗接觸部位。（）四、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：某急診科護(hù)士小張?jiān)跒橐幻杳曰颊哌M(jìn)行靜脈穿刺時(shí)，患者突然躁動(dòng)，導(dǎo)致針頭刺傷小張左手示指，可見少量出血。已知患者2小時(shí)前因車禍送醫(yī)，急診檢查顯示HBsAg陽(yáng)性、抗-HIV陰性、抗-HCV陰性。問(wèn)題：（1）小張的暴露類型屬于哪類？（2）請(qǐng)簡(jiǎn)述小張應(yīng)采取的應(yīng)急處理步驟。（3）針對(duì)該暴露源（HBsAg陽(yáng)性），小張需進(jìn)行哪些后續(xù)預(yù)防措施？案例2：某呼吸科醫(yī)生小王在為一名確診為開放性肺結(jié)核的患者進(jìn)行支氣管鏡檢查時(shí)，未正確佩戴防護(hù)面屏，操作過(guò)程中患者劇烈咳嗽，大量痰液噴濺至小王的面部及頸部。問(wèn)題：（1）小王的暴露類型屬于哪類？（2）請(qǐng)分析此次暴露的高風(fēng)險(xiǎn)因素。（3）小王應(yīng)采取哪些后續(xù)監(jiān)測(cè)和預(yù)防措施？---答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.B（完整皮膚接觸汗液通常不構(gòu)成暴露，因汗液中病原體載量極低且皮膚屏障完整）2.B（HIV屬于生物性病原體，因此為生物性暴露）3.A（正確流程：擠壓傷口→沖洗→消毒→報(bào)告）4.C（HIVPEP療程通常為28天）5.C（氣管插管需防體液噴濺，應(yīng)戴雙層手套）6.B（抗-HBs陰性者需24小時(shí)內(nèi)注射HBIG，同時(shí)接種乙肝疫苗）7.C（普通感冒患者氣溶膠中病毒載量低，不屬于高風(fēng)險(xiǎn)）8.A（HIVPEP最佳啟動(dòng)時(shí)間為暴露后2小時(shí)內(nèi)，最遲不超過(guò)72小時(shí)）9.D（注射器屬于損傷性廢物，需特殊容器存放）10.A（防護(hù)裝備穿戴順序：穿防護(hù)服→戴口罩→戴護(hù)目鏡→戴手套）11.A（黏膜暴露需用生理鹽水或流動(dòng)水沖洗10分鐘以上）12.D（無(wú)出血的咬傷通常無(wú)體液交換，不屬于報(bào)告范圍）13.B（戴手套不能替代手衛(wèi)生，脫手套后仍需清潔）14.C（三級(jí)防護(hù)用于極高風(fēng)險(xiǎn)場(chǎng)景，如病毒實(shí)驗(yàn)室核心區(qū)）15.D（結(jié)核暴露后監(jiān)測(cè)包括PPD、胸片等，無(wú)需病毒載量檢測(cè)）16.A（醫(yī)療廢物專用袋為黃色，損傷性廢物使用硬盒）17.C（心理干預(yù)是職業(yè)暴露管理的重要組成部分）18.C（手套破損但無(wú)皮膚損傷時(shí)，應(yīng)立即更換手套并消毒）19.A（暴露源的傳染性是風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的核心）20.C（脫卸順序：先脫外層手套→摘護(hù)目鏡→脫防護(hù)服→摘口罩）二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD（均為常見生物性病原體）2.ABD（直接放入銳器盒是規(guī)范操作，不屬于高風(fēng)險(xiǎn)）3.ABC（患者年齡、性別與暴露風(fēng)險(xiǎn)無(wú)直接關(guān)聯(lián)）4.AB（超過(guò)72小時(shí)仍可考慮PEP但效果下降；完成療程后需隨訪6個(gè)月）5.ABCD（均為呼吸道防護(hù)的關(guān)鍵措施）6.ABC（使用含氯消毒液戴手套是正確防護(hù)，不屬于暴露）7.ABCD（報(bào)告需包含時(shí)間、地點(diǎn)、方式、暴露源及處理措施）8.BCD（雙層手套僅在高風(fēng)險(xiǎn)操作時(shí)使用，非常規(guī)）9.ABD（抗-HBs≥10時(shí)已有保護(hù)，無(wú)需注射HBIG）10.ABCD（所有接觸患者或醫(yī)療廢物的人員均需培訓(xùn)）三、判斷題1.×（職業(yè)暴露包括生物、化學(xué)、物理等多類）2.√（銳器盒裝滿3/4時(shí)封閉可避免刺傷）3.×（尿液中可能含病原體，需按暴露處理）4.√（脫卸時(shí)接觸污染面可能導(dǎo)致二次暴露）5.×（PEP可降低感染風(fēng)險(xiǎn)，但無(wú)法100%阻斷）6.√（手套內(nèi)面接觸手部，屬于清潔區(qū)）7.√（脫離環(huán)境可減少進(jìn)一步暴露）8.×（需同時(shí)上報(bào)醫(yī)院感染管理部門）9.×（接種后需檢測(cè)抗-HBs以確認(rèn)免疫效果）10.√（化學(xué)暴露需立即沖洗減少吸收）四、案例分析題案例1答案：（1）生物性職業(yè)暴露（乙肝病毒暴露）。（2）應(yīng)急處理步驟：①立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口，盡可能擠出損傷處血液；②用肥皂水和流動(dòng)水沖洗傷口5分鐘；③用0.5%碘伏或75%酒精消毒傷口并覆蓋無(wú)菌敷料；④立即報(bào)告科室負(fù)責(zé)人及醫(yī)院感染管理部門，填寫職業(yè)暴露登記表。（3）后續(xù)預(yù)防措施：①檢測(cè)小張乙肝五項(xiàng)（重點(diǎn)抗-HBs水平）；②若抗-HBs<10mIU/mL，需在24小時(shí)內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）200-400IU，并按0、1、6月程序接種乙肝疫苗；③暴露后1、3、6個(gè)月復(fù)查乙肝五項(xiàng)，監(jiān)測(cè)是否感染。案例2答案：（1）呼吸道職業(yè)暴露（結(jié)核分枝桿菌暴露）。（2）高風(fēng)險(xiǎn)因