2025年衛(wèi)生資格考試《婦產(chǎn)科主治醫(yī)師》練習(xí)題及答案單選題1.下列關(guān)于雌激素生理作用的敘述，錯(cuò)誤的是A.使子宮內(nèi)膜發(fā)生增生期變化B.使陰道上皮細(xì)胞糖原增加C.使宮頸黏液變稀薄D.促進(jìn)乳腺腺泡發(fā)育E.促進(jìn)鈉水潴留答案：D解析：雌激素的生理作用包括：使子宮內(nèi)膜發(fā)生增生期變化；使陰道上皮細(xì)胞糖原增加，維持陰道酸性環(huán)境；使宮頸黏液變稀薄，有利于精子穿過(guò)；促進(jìn)鈉水潴留等。而促進(jìn)乳腺腺泡發(fā)育是孕激素的作用，所以答案選D。2.孕婦于妊娠早期患重癥肝炎，正確處理應(yīng)是A.積極治療重癥肝炎B.立即行人工流產(chǎn)術(shù)C.肝炎好轉(zhuǎn)后繼續(xù)妊娠D.治療肝炎同時(shí)行人工流產(chǎn)術(shù)E.治療肝炎待病情好轉(zhuǎn)行人工流產(chǎn)術(shù)答案：E解析：妊娠早期患重癥肝炎，應(yīng)積極治療肝炎，待病情好轉(zhuǎn)后行人工流產(chǎn)術(shù)。因?yàn)橹匕Y肝炎病情嚴(yán)重，此時(shí)直接進(jìn)行人工流產(chǎn)可能會(huì)加重肝臟負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致病情惡化，所以需要先治療使病情好轉(zhuǎn)后再進(jìn)行流產(chǎn)，故答案為E。3.分娩期產(chǎn)婦一旦發(fā)現(xiàn)子宮先兆破裂，首選的措施是A.抗休克，靜脈輸液、輸血B.停止一切操作，抑制宮縮C.行陰道助產(chǎn)，盡快結(jié)束分娩D.大量抗生素預(yù)防感染E.剖腹探查答案：B解析：子宮先兆破裂時(shí)，首要措施是停止一切操作，抑制宮縮，防止子宮破裂進(jìn)一步發(fā)展?？剐菘?、靜脈輸液輸血是后續(xù)處理措施；此時(shí)不能行陰道助產(chǎn)，否則會(huì)加速子宮破裂；大量抗生素預(yù)防感染是破裂后的處理；剖腹探查是在子宮已經(jīng)破裂等情況下采取的措施。所以答案選B。4.診斷子宮內(nèi)膜癌最可靠的方法是A.陰道后穹窿吸物涂片細(xì)胞學(xué)檢查B.宮腔沖洗液涂片細(xì)胞學(xué)檢查C.宮腔鏡檢查D.分段診刮E.B超檢查答案：D解析：分段診刮是診斷子宮內(nèi)膜癌最可靠的方法。它可以區(qū)分子宮內(nèi)膜癌和宮頸癌，明確病變的范圍。陰道后穹窿吸物涂片細(xì)胞學(xué)檢查和宮腔沖洗液涂片細(xì)胞學(xué)檢查準(zhǔn)確性不如分段診刮；宮腔鏡檢查可以直觀觀察宮腔情況，但最終確診仍需依靠病理檢查；B超檢查主要用于初步了解子宮及附件的形態(tài)等，不能確診子宮內(nèi)膜癌。所以答案是D。5.卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)的主要癥狀是A.急性腹痛B.發(fā)熱C.嘔吐D.白細(xì)胞升高E.休克答案：A解析：卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)的主要癥狀是突然發(fā)生的急性腹痛，通常為一側(cè)下腹部劇痛，常伴惡心、嘔吐等。發(fā)熱、白細(xì)胞升高一般是扭轉(zhuǎn)后并發(fā)感染的表現(xiàn)；休克是病情嚴(yán)重，出現(xiàn)大量失血等情況時(shí)才會(huì)發(fā)生。所以答案選A。6.前置胎盤(pán)時(shí)陰道流血特征是A.有痛性陰道流血B.無(wú)痛性陰道流血C.陰道流血常與外傷有關(guān)D.宮縮時(shí)陰道流血停止E.陰道流血量與貧血程度不成正比答案：B解析：前置胎盤(pán)的典型癥狀是妊娠晚期或臨產(chǎn)時(shí)，發(fā)生無(wú)誘因、無(wú)痛性反復(fù)陰道流血。有痛性陰道流血常見(jiàn)于胎盤(pán)早剝；前置胎盤(pán)陰道流血與外傷無(wú)關(guān)；宮縮時(shí)可能會(huì)加重陰道流血；陰道流血量與貧血程度一般成正比。所以答案是B。7.妊娠合并心臟病孕婦最容易發(fā)生心力衰竭的時(shí)間是A.妊娠20～22周B.妊娠24～26周C.妊娠28～30周D.妊娠32～34周E.妊娠36～38周答案：D解析：妊娠32～34周、分娩期及產(chǎn)后3日內(nèi)，是心臟病孕婦最易發(fā)生心力衰竭的時(shí)期。因?yàn)槿焉?2～34周時(shí)，孕婦血容量達(dá)到高峰，心臟負(fù)擔(dān)加重，容易誘發(fā)心力衰竭。所以答案選D。8.滴蟲(chóng)陰道炎的白帶性狀呈A.稠厚豆渣樣B.血性C.膿性D.稀薄泡沫狀E.白色均勻稀薄答案：D解析：滴蟲(chóng)陰道炎的白帶性狀呈稀薄泡沫狀。稠厚豆渣樣白帶常見(jiàn)于外陰陰道假絲酵母菌?。谎园讕Э梢?jiàn)于宮頸癌等多種疾??；膿性白帶可能是細(xì)菌感染等引起；白色均勻稀薄白帶可能是細(xì)菌性陰道病的表現(xiàn)。所以答案是D。9.子宮內(nèi)膜異位癥的主要病理變化是A.周期性出血B.纖維組織增生C.粘連形成D.紫褐色斑點(diǎn)E.以上都是答案：E解析：子宮內(nèi)膜異位癥的主要病理變化包括異位內(nèi)膜隨卵巢激素的變化而發(fā)生周期性出血，周圍纖維組織增生并形成粘連，在病變部位可出現(xiàn)紫褐色斑點(diǎn)或小泡等。所以答案選E。10.產(chǎn)后出血最常見(jiàn)的原因是A.宮縮乏力B.胎盤(pán)滯留C.軟產(chǎn)道損傷D.凝血功能障礙E.子宮胎盤(pán)卒中答案：A解析：產(chǎn)后出血最常見(jiàn)的原因是宮縮乏力。宮縮乏力時(shí)，子宮不能有效收縮，導(dǎo)致胎盤(pán)剝離面的血竇不能關(guān)閉而出血。胎盤(pán)滯留、軟產(chǎn)道損傷、凝血功能障礙等也是產(chǎn)后出血的原因，但不如宮縮乏力常見(jiàn)。子宮胎盤(pán)卒中是胎盤(pán)早剝的一種嚴(yán)重并發(fā)癥，不是產(chǎn)后出血最常見(jiàn)原因。所以答案是A。多選題1.下列哪些是葡萄胎的臨床表現(xiàn)A.停經(jīng)后陰道流血B.子宮大于停經(jīng)月份C.妊娠嘔吐嚴(yán)重且出現(xiàn)早D.卵巢黃素囊腫E.腹痛答案：ABCDE解析：葡萄胎的臨床表現(xiàn)包括：停經(jīng)后陰道流血，是最常見(jiàn)的癥狀；由于葡萄胎迅速增長(zhǎng)及宮腔內(nèi)積血，多數(shù)患者子宮大于停經(jīng)月份；因葡萄胎分泌大量hCG，妊娠嘔吐嚴(yán)重且出現(xiàn)早；卵巢黃素囊腫是由于大量hCG刺激卵巢卵泡內(nèi)膜細(xì)胞發(fā)生黃素化而形成；葡萄胎增長(zhǎng)迅速，子宮快速擴(kuò)張可引起腹痛。所以答案選ABCDE。2.關(guān)于妊娠合并糖尿病，下列哪些是正確的A.妊娠期糖尿病患者產(chǎn)后均轉(zhuǎn)為糖尿病B.妊娠期腎糖閾降低，尿糖陽(yáng)性不能診斷糖尿病C.妊娠期空腹血糖低于非妊娠期D.妊娠期胰島素需要量較非妊娠期增加E.分娩期易發(fā)生低血糖答案：BCDE解析：妊娠期腎糖閾降低，尿糖陽(yáng)性不能診斷糖尿病，需進(jìn)一步檢查血糖等；妊娠期空腹血糖低于非妊娠期；由于妊娠期拮抗胰島素的激素增多，胰島素需要量較非妊娠期增加；分娩期由于產(chǎn)婦消耗大，易發(fā)生低血糖。而妊娠期糖尿病患者產(chǎn)后大部分血糖可恢復(fù)正常，并非均轉(zhuǎn)為糖尿病。所以答案選BCDE。3.子宮脫垂的病因包括A.分娩損傷B.長(zhǎng)期腹壓增加C.盆底組織發(fā)育不良D.盆底組織退行性變E.雌激素水平降低答案：ABCDE解析：子宮脫垂的病因有：分娩損傷是最主要的病因，可導(dǎo)致盆底組織薄弱；長(zhǎng)期腹壓增加，如慢性咳嗽、便秘等，可加重盆底組織的損傷；盆底組織發(fā)育不良使盆底支持結(jié)構(gòu)薄弱；隨著年齡增長(zhǎng)，盆底組織退行性變，支持力下降；雌激素水平降低，可使盆底肌肉筋膜等組織松弛，也與子宮脫垂有關(guān)。所以答案選ABCDE。4.下列哪些是輸卵管妊娠的臨床表現(xiàn)A.停經(jīng)B.腹痛C.陰道流血D.暈厥與休克E.腹部包塊答案：ABCDE解析：輸卵管妊娠的臨床表現(xiàn)包括：多有6～8周停經(jīng)史；腹痛是主要癥狀，常為一側(cè)下腹部隱痛或酸脹感，當(dāng)發(fā)生流產(chǎn)或破裂時(shí)，可出現(xiàn)撕裂樣劇痛；陰道流血，量一般較少；由于腹腔內(nèi)急性出血及劇烈腹痛，可導(dǎo)致暈厥與休克；當(dāng)輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂后，血液凝固并與周圍組織粘連形成包塊，可在腹部觸及。所以答案選ABCDE。5.羊水過(guò)多的處理原則包括A.確診胎兒畸形，應(yīng)及時(shí)終止妊娠B.胎兒正常，癥狀較輕可繼續(xù)妊娠C.胎兒正常，癥狀嚴(yán)重可穿刺放羊水D.應(yīng)用前列腺素合成酶抑制劑E.妊娠已足月，可行人工破膜引產(chǎn)答案：ABCE解析：羊水過(guò)多的處理原則：若確診胎兒畸形，應(yīng)及時(shí)終止妊娠；胎兒正常，癥狀較輕可繼續(xù)妊娠，密切觀察；癥狀嚴(yán)重者可穿刺放羊水以緩解癥狀；妊娠已足月，可行人工破膜引產(chǎn)。而前列腺素合成酶抑制劑可能會(huì)影響胎兒動(dòng)脈導(dǎo)管關(guān)閉，一般不用于羊水過(guò)多的處理。所以答案選ABCE。案例分析題患者，女，28歲，已婚。平時(shí)月經(jīng)規(guī)律，周期為28天，經(jīng)期3～5天?，F(xiàn)停經(jīng)56天，陰道少量流血伴下腹部隱痛4天。婦科檢查：子宮稍大，質(zhì)軟，宮頸口未開(kāi)，子宮大小與停經(jīng)周數(shù)相符。尿妊娠試驗(yàn)（+）。B超檢查：子宮內(nèi)可見(jiàn)圓形妊娠囊，囊內(nèi)可見(jiàn)胎芽及原始心管搏動(dòng)。1.該患者最可能的診斷是A.先兆流產(chǎn)B.難免流產(chǎn)C.不全流產(chǎn)D.完全流產(chǎn)E.稽留流產(chǎn)答案：A解析：患者停經(jīng)后出現(xiàn)陰道少量流血伴下腹部隱痛，子宮大小與停經(jīng)周數(shù)相符，宮頸口未開(kāi)，B超提示宮內(nèi)妊娠囊有胎芽及原始心管搏動(dòng)，符合先兆流產(chǎn)的表現(xiàn)。難免流產(chǎn)宮頸口已擴(kuò)張；不全流產(chǎn)有部分妊娠物排出；完全流產(chǎn)妊娠物已全部排出；稽留流產(chǎn)是指胚胎死亡未及時(shí)排出。所以答案選A。2.對(duì)該患者的處理措施，錯(cuò)誤的是A.臥床休息B.禁止性生活C.給予鎮(zhèn)靜劑D.補(bǔ)充維生素EE.立即行清宮術(shù)答案：E解析：先兆流產(chǎn)的處理原則是臥床休息，禁止性生活，可給予鎮(zhèn)靜劑、補(bǔ)充維生素E等進(jìn)行保胎治療。而立即行清宮術(shù)適用于難免流產(chǎn)、不全流產(chǎn)等情況，該患者為先兆流產(chǎn)，應(yīng)先進(jìn)行保胎，而非立即清宮。所以答案選E。3.若經(jīng)過(guò)治療，陰道流血停止，腹痛消失，B超復(fù)查顯示胚胎存活，下一步的處理是A.繼續(xù)保胎治療至妊娠滿3個(gè)月B.立即終止妊娠C.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，定期產(chǎn)前檢查D.給予抗生素預(yù)防感染E.增加活動(dòng)量，促進(jìn)胎兒發(fā)育答案：C解析：經(jīng)過(guò)治療后陰道流血停止，腹痛消失，B超顯示胚胎存活，說(shuō)明保胎成功，此時(shí)應(yīng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查，監(jiān)測(cè)胎兒的發(fā)育情況。不需要繼續(xù)保胎至妊娠滿3個(gè)月；也無(wú)需立即終止妊娠；沒(méi)有感染跡象時(shí)不需要給予抗生素；此時(shí)應(yīng)避免過(guò)度活動(dòng)，而非增加活動(dòng)量。所以答案選C?；颊?，女，35歲，已婚，G3P1。因月經(jīng)量增多2年，經(jīng)期延長(zhǎng)至8～10天就診。婦科檢查：子宮如孕12周大小，表面凹凸不平，質(zhì)硬。B超檢查：子宮增大，肌層內(nèi)可見(jiàn)多個(gè)大小不等的低回聲結(jié)節(jié)。1.該患者最可能的診斷是A.子宮腺肌病B.子宮肌瘤C.子宮內(nèi)膜癌D.子宮肉瘤E.卵巢腫瘤答案：B解析：患者月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)，子宮增大，表面凹凸不平，質(zhì)硬，B超提示肌層內(nèi)多個(gè)低回聲結(jié)節(jié)，符合子宮肌瘤的表現(xiàn)。子宮腺肌病子宮多呈均勻性增大；子宮內(nèi)膜癌多有陰道流血、排液等癥狀，B超表現(xiàn)與子宮肌瘤不同；子宮肉瘤一般癥狀較嚴(yán)重，病情進(jìn)展快；卵巢腫瘤一般子宮大小正常。所以答案選B。2.對(duì)于該患者的治療，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.隨訪觀察B.雄激素治療C.肌瘤切除術(shù)D.子宮切除術(shù)E.雌激素治療答案：E解析：子宮肌瘤的治療方法包括：肌瘤較小、無(wú)癥狀者可隨訪觀察；雄激素可對(duì)抗雌激素，使子宮內(nèi)膜萎縮，減少出血，可用于治療；對(duì)于有生育要求的患者可考慮肌瘤切除術(shù)；無(wú)生育要求、肌瘤較大或癥狀嚴(yán)重者可考慮子宮切除術(shù)。而雌激素會(huì)促進(jìn)肌瘤生長(zhǎng)，不能用于子宮肌瘤的治療。所以答案選E。3.若該患者選擇手術(shù)治療，術(shù)前準(zhǔn)備不包括A.血常規(guī)、凝血功能檢查B.肝腎功能檢查C.心電圖檢查D.陰道準(zhǔn)備E.服用雌激素答案：E解析：手術(shù)前需要進(jìn)行全面的評(píng)估，包括血常規(guī)、凝血功能檢查了解患者的凝血情況；肝腎功能檢查評(píng)估肝腎功能；心電圖檢查了解心臟情況；陰道準(zhǔn)備預(yù)防術(shù)后感染。而服用雌激素會(huì)促進(jìn)肌瘤生長(zhǎng)，不利于手術(shù)，且手術(shù)前不需要服用雌激素。所以答案選E?；颊?，女，48歲，絕經(jīng)2年。近1個(gè)月來(lái)出現(xiàn)陰道少量流血，伴下腹部隱痛。婦科檢查：子宮稍大，質(zhì)軟，雙側(cè)附件未觸及異常。1.該患者首先應(yīng)考慮的診斷是A.老年性陰道炎B.子宮內(nèi)膜癌C.宮頸癌D.卵巢癌E.子宮肌瘤答案：B解析：絕經(jīng)后陰道流血是子宮內(nèi)膜癌的主要癥狀之一，患者絕經(jīng)2年后出現(xiàn)陰道流血伴下腹痛，子宮稍大，首先應(yīng)考慮子宮內(nèi)膜癌。老年性陰道炎主要表現(xiàn)為陰道分泌物增多、外陰瘙癢等；宮頸癌多有接觸性出血；卵巢癌早期多無(wú)癥狀，晚期可出現(xiàn)腹脹、腹部腫塊等；子宮肌瘤一般在絕經(jīng)后會(huì)萎縮，且該患者子宮僅稍大，不符合典型子宮肌瘤表現(xiàn)。所以答案選B。2.為明確診斷，首選的檢查方法是A.陰道鏡檢查B.宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查C.分段診刮D.B超檢查E.腹腔鏡檢查答案：C解析：分段診刮是診斷子宮內(nèi)膜癌最可靠的方法，可明確病變的部位及性質(zhì)。陰道鏡檢查主要用于觀察宮頸病變；宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查主要用于篩查宮頸癌；B超檢查可初步了解子