外科整形復(fù)試題及答案一、選擇題1.以下哪種材料不屬于常用的隆鼻材料？A.硅膠B.膨體聚四氟乙烯C.玻尿酸D.鈦合金答案：D。解析：硅膠、膨體聚四氟乙烯和玻尿酸都是常見的隆鼻材料。硅膠具有良好的生物相容性和穩(wěn)定性，易于雕刻；膨體聚四氟乙烯質(zhì)地柔軟，與組織相容性好；玻尿酸是一種可吸收的填充材料，注射隆鼻操作簡單、恢復(fù)快。而鈦合金主要用于骨科等領(lǐng)域，一般不用于隆鼻。2.吸脂手術(shù)的常見并發(fā)癥不包括：A.皮膚壞死B.感染C.脂肪栓塞D.色素沉著答案：D。解析：吸脂手術(shù)常見并發(fā)癥有皮膚壞死，多因吸脂層次過淺、吸脂量過大導(dǎo)致皮膚血運破壞；感染可能由于手術(shù)操作不嚴(yán)格或術(shù)后護(hù)理不當(dāng)引起；脂肪栓塞是一種嚴(yán)重的并發(fā)癥，脂肪顆粒進(jìn)入血管隨血流至肺部等重要器官可危及生命。色素沉著一般不是吸脂手術(shù)的常見并發(fā)癥，它可能在某些皮膚損傷后出現(xiàn)，但并非吸脂手術(shù)特有的常見問題。3.重瞼手術(shù)中，以下哪種方法適合上瞼皮膚松弛、眶隔脂肪較多的患者？A.埋線法B.縫線法C.切開法D.韓式三點法答案：C。解析：埋線法和縫線法適用于上瞼皮膚較薄、無明顯松弛且眶隔脂肪不多的年輕患者，它們操作相對簡單，恢復(fù)快，但效果維持時間可能較短。韓式三點法介于埋線法和切開法之間，適合上瞼皮膚不太松弛、脂肪略多的情況。而切開法可以去除多余的皮膚和眶隔脂肪，形成的重瞼效果持久，適合上瞼皮膚松弛、眶隔脂肪較多的患者。4.隆乳手術(shù)中，假體植入的層次不包括：A.乳腺后間隙B.胸大肌后間隙C.皮下組織層D.雙平面答案：C。解析：隆乳手術(shù)中，乳腺后間隙植入假體操作相對簡單，術(shù)后乳房形態(tài)自然；胸大肌后間隙植入假體可減少包膜攣縮的發(fā)生幾率，對乳腺組織影響較?。浑p平面是一種結(jié)合乳腺后和胸大肌后的植入方式，能取得較好的效果。而皮下組織層不適合植入隆乳假體，因為該層次植入無法提供足夠的組織覆蓋，容易導(dǎo)致假體輪廓明顯、手感不佳等問題。5.瘢痕疙瘩的治療方法不包括：A.手術(shù)切除B.糖皮質(zhì)激素注射C.放射治療D.熱敷答案：D。解析：手術(shù)切除是治療瘢痕疙瘩的方法之一，但單純手術(shù)切除復(fù)發(fā)率較高，常需結(jié)合其他治療。糖皮質(zhì)激素注射可以抑制瘢痕組織的增生，減輕癥狀。放射治療能抑制成纖維細(xì)胞的增殖，減少膠原合成，從而達(dá)到治療瘢痕疙瘩的目的。熱敷一般用于促進(jìn)局部血液循環(huán)、緩解疼痛等，對瘢痕疙瘩沒有治療作用，反而可能因局部溫度升高刺激瘢痕組織進(jìn)一步增生。6.以下關(guān)于面部除皺手術(shù)的描述，錯誤的是：A.額部除皺術(shù)可以改善眉間紋、額紋B.顳部除皺術(shù)主要改善魚尾紋C.面中部除皺術(shù)可以提升蘋果肌D.全面部除皺術(shù)適合所有年齡段的患者答案：D。解析：額部除皺術(shù)通過手術(shù)方法去除額部多余皮膚和組織，能有效改善眉間紋、額紋。顳部除皺術(shù)主要針對外眥部的魚尾紋進(jìn)行改善。面中部除皺術(shù)可以提升蘋果肌，改善面部松弛下垂。但全面部除皺術(shù)并非適合所有年齡段的患者，它有一定的適應(yīng)證和禁忌證，對于年齡過大、身體狀況不佳、有嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病等患者不適合進(jìn)行該手術(shù)。7.毛發(fā)移植手術(shù)中，毛囊單位移植（FUE）的優(yōu)點不包括：A.術(shù)后不留線性瘢痕B.取發(fā)速度快C.供區(qū)損傷小D.毛囊損傷率低答案：B。解析：毛囊單位移植（FUE）是一種單個提取毛囊并移植的技術(shù)，術(shù)后供區(qū)不留線性瘢痕，供區(qū)損傷小，毛囊損傷率相對較低。但FUE取發(fā)速度相對較慢，因為它需要逐個提取毛囊，不像毛囊單位頭皮條切取技術(shù)（FUT）可以一次性獲取較多毛囊，所以取發(fā)效率不如FUT。8.先天性唇腭裂患者進(jìn)行序列治療時，唇裂修復(fù)手術(shù)的最佳時間一般是：A.出生后1-2個月B.出生后3-6個月C.出生后6-12個月D.2-3歲答案：B。解析：先天性唇腭裂的序列治療包括多個階段的手術(shù)和治療。唇裂修復(fù)手術(shù)一般在出生后3-6個月進(jìn)行，此時患兒身體狀況相對穩(wěn)定，唇部組織發(fā)育較好，手術(shù)效果相對較好。出生后1-2個月患兒身體可能還未完全適應(yīng)外界環(huán)境，手術(shù)風(fēng)險相對較高；6-12個月進(jìn)行手術(shù)可能會影響患兒語言等功能的發(fā)育；2-3歲時進(jìn)行唇裂修復(fù)手術(shù)可能會增加瘢痕形成等問題。9.以下哪種情況不適合進(jìn)行眼袋整形手術(shù)？A.下瞼皮膚松弛、眶隔脂肪膨出B.年輕人單純眶隔脂肪膨出C.患有嚴(yán)重高血壓、心臟病等全身性疾病未控制D.下瞼輕度凹陷答案：C。解析：下瞼皮膚松弛、眶隔脂肪膨出和年輕人單純眶隔脂肪膨出都是眼袋整形手術(shù)的常見適應(yīng)證。而患有嚴(yán)重高血壓、心臟病等全身性疾病未控制時，進(jìn)行眼袋整形手術(shù)可能會因手術(shù)刺激導(dǎo)致病情加重，甚至危及生命，屬于手術(shù)禁忌證。下瞼輕度凹陷一般不適合進(jìn)行眼袋整形手術(shù)，因為眼袋整形手術(shù)主要是去除多余的皮膚和脂肪，對于凹陷情況不能起到改善作用，反而可能加重凹陷。10.皮膚磨削術(shù)適用于以下哪種情況？A.太田痣B.痤瘡瘢痕C.黃褐斑D.雀斑答案：B。解析：皮膚磨削術(shù)是通過磨削皮膚表層來改善皮膚外觀的一種方法。痤瘡瘢痕是由于痤瘡炎癥后遺留的凹陷性或增生性瘢痕，皮膚磨削術(shù)可以磨平瘢痕邊緣，改善瘢痕外觀。太田痣一般采用激光治療；黃褐斑是一種色素沉著性疾病，皮膚磨削術(shù)對其治療效果不佳，且可能導(dǎo)致色素沉著加重；雀斑也多采用激光等方法治療，皮膚磨削術(shù)可能會留下瘢痕等不良反應(yīng)。二、簡答題1.簡述吸脂手術(shù)的適應(yīng)證和禁忌證。適應(yīng)證：-局部脂肪堆積，如腹部、腰部、臀部、大腿、上臂等部位的脂肪堆積，且體重基本正常或接近正常。-某些疾病引起的局部脂肪堆積，如內(nèi)分泌紊亂導(dǎo)致的脂肪分布異常等，在原發(fā)病得到控制后可考慮吸脂。-改善身體局部的外形輪廓，提高患者的生活質(zhì)量和自信心。禁忌證：-全身性疾病，如嚴(yán)重的心血管疾?。ü谛牟?、高血壓未控制等）、糖尿病、肝腎功能不全等，手術(shù)可能會加重病情或增加手術(shù)風(fēng)險。-凝血功能障礙，如血友病等，手術(shù)中可能會出現(xiàn)難以控制的出血。-精神疾病患者，不能配合手術(shù)及術(shù)后恢復(fù)。-局部皮膚有感染、潰瘍等病變，手術(shù)可能會導(dǎo)致感染擴散。-女性處于妊娠期、哺乳期。2.請闡述重瞼手術(shù)的常見方法及其優(yōu)缺點。-埋線法：-優(yōu)點：操作簡單，手術(shù)時間短，術(shù)后腫脹輕、恢復(fù)快，不影響正常生活和工作；術(shù)后效果自然，如不滿意可以通過拆除縫線恢復(fù)原狀。-缺點：重瞼效果維持時間相對較短，一般為數(shù)年，部分患者可能在數(shù)月后重瞼線逐漸消失；上瞼皺襞容易變淺變窄或消失；不適合上瞼皮膚松弛、眶隔脂肪較多的患者。-切開法：-優(yōu)點：能去除多余的皮膚和眶隔脂肪，形成的重瞼效果持久、穩(wěn)定；適用于各種類型的上瞼，尤其是上瞼皮膚松弛、眶隔脂肪較多的患者。-缺點：手術(shù)操作復(fù)雜，手術(shù)時間長，術(shù)后腫脹明顯，恢復(fù)時間較長；術(shù)后可能會留下一定的瘢痕，需要一定時間來淡化；手術(shù)風(fēng)險相對較高，如出現(xiàn)感染、出血、瘢痕增生等并發(fā)癥。-韓式三點法：-優(yōu)點：結(jié)合了埋線法和切開法的優(yōu)點，手術(shù)切口小，術(shù)后腫脹輕、恢復(fù)快，效果自然；可以去除少量脂肪，適合上瞼皮膚不太松弛、脂肪略多的患者。-缺點：重瞼效果維持時間可能不如切開法持久；手術(shù)難度相對較高，對醫(yī)生的技術(shù)要求也較高；如果操作不當(dāng)，可能會出現(xiàn)重瞼線不流暢等問題。3.簡述隆乳手術(shù)的常見并發(fā)癥及處理方法。-包膜攣縮：-表現(xiàn)：乳房變硬、變形，手感差，可伴有疼痛。-處理方法：輕度包膜攣縮可通過按摩等保守治療緩解；中度至重度包膜攣縮一般需要手術(shù)治療，如包膜切開或切除，更換假體等。-感染：-表現(xiàn)：乳房紅腫、疼痛、發(fā)熱，切口有膿性分泌物等。-處理方法：早期可使用敏感抗生素進(jìn)行抗感染治療；如感染嚴(yán)重，形成膿腫，需切開引流，取出假體，待感染控制后再考慮重新植入假體。-假體移位：-表現(xiàn)：乳房外形改變，假體位置異常。-處理方法：輕度移位可通過手法復(fù)位并適當(dāng)加壓包扎固定；嚴(yán)重移位則需要手術(shù)重新調(diào)整假體位置。-血腫：-表現(xiàn)：術(shù)后乳房腫脹、疼痛明顯，皮膚瘀斑。-處理方法：小的血腫可通過局部壓迫、熱敷等促進(jìn)吸收；較大的血腫需要手術(shù)切開清除血腫，并止血。-乳頭感覺減退：-表現(xiàn)：乳頭感覺遲鈍或喪失。-處理方法：多數(shù)患者可在數(shù)月至一年內(nèi)逐漸恢復(fù)，可給予神經(jīng)營養(yǎng)藥物等輔助治療；少數(shù)患者可能無法完全恢復(fù)。4.闡述瘢痕的分類及治療原則。分類：-表淺性瘢痕：多因皮膚輕度擦傷或表淺燒傷引起，外觀稍粗糙，有時有色素改變，一般不引起功能障礙。-增生性瘢痕：高出皮膚表面，質(zhì)地硬，色澤紅潤，有癢痛感覺，通常在創(chuàng)傷后數(shù)周或數(shù)月內(nèi)出現(xiàn)，在半年至一年內(nèi)逐漸萎縮。-瘢痕疙瘩：超出原損傷范圍，向周圍正常皮膚浸潤生長，質(zhì)地硬，色紅，常伴有瘙癢和疼痛，具有高復(fù)發(fā)性。-萎縮性瘢痕：外觀多較平坦，與深部組織粘連緊密，表面營養(yǎng)差，易破潰形成潰瘍，可導(dǎo)致功能障礙。-攣縮性瘢痕：常發(fā)生于關(guān)節(jié)附近和眼、口等部位，可引起關(guān)節(jié)活動受限、器官移位和畸形等功能障礙。治療原則：-表淺性瘢痕：一般無需特殊治療，可隨時間自然淡化；也可使用一些外用藥物如硅酮凝膠等改善外觀。-增生性瘢痕：早期可采用壓力治療、外用藥物（如積雪苷霜等）、糖皮質(zhì)激素注射等方法抑制瘢痕增生；后期如瘢痕仍較明顯，可考慮手術(shù)治療。-瘢痕疙瘩：多采用綜合治療，如手術(shù)切除結(jié)合術(shù)后放射治療、糖皮質(zhì)激素注射、硅膠膜貼敷等，單純手術(shù)切除復(fù)發(fā)率較高。-萎縮性瘢痕：對于影響功能或外觀的萎縮性瘢痕，一般需要手術(shù)治療，如瘢痕切除、皮片或皮瓣移植等。-攣縮性瘢痕：以手術(shù)治療為主，松解攣縮，恢復(fù)關(guān)節(jié)活動和器官功能，同時進(jìn)行植皮或皮瓣修復(fù)。5.簡述毛發(fā)移植手術(shù)的基本原理和注意事項。基本原理：毛發(fā)移植手術(shù)是將自身后枕部等供區(qū)的健康毛囊，通過特殊的技術(shù)提取出來，經(jīng)過分離和培養(yǎng)后，移植到需要毛發(fā)的部位，如頭頂、眉毛、睫毛等。由于后枕部的毛囊具有不受雄激素影響的特性，移植后的毛囊會保持原有毛囊的生長特性，繼續(xù)生長毛發(fā)。注意事項：術(shù)前：-患者應(yīng)進(jìn)行全面的身體檢查，排除手術(shù)禁忌證，如患有嚴(yán)重的心血管疾病、糖尿病等應(yīng)先控制病情。-術(shù)前一周應(yīng)停止服用阿司匹林等可能影響凝血功能的藥物。-術(shù)前應(yīng)清洗頭發(fā)，保持頭皮清潔。術(shù)中：-醫(yī)生應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，避免感染。-提取和移植毛囊時應(yīng)盡量減少毛囊損傷，提高毛囊成活率。術(shù)后：-患者應(yīng)避免劇烈運動，防止移植的毛囊移位。-保持移植部位清潔干燥，避免沾水，遵醫(yī)囑使用抗生素等藥物預(yù)防感染。-術(shù)后可能會出現(xiàn)輕微的腫脹、疼痛等不適，一般會在數(shù)天內(nèi)緩解，如癥狀嚴(yán)重應(yīng)及時就醫(yī)。-術(shù)后應(yīng)按照醫(yī)生的建議進(jìn)行護(hù)理和隨訪，觀察毛囊的生長情況。三、病例分析題患者，女性，35歲，因“下瞼皮膚松弛、眼袋明顯”前來就診?；颊咦允銎綍r工作繁忙，希望手術(shù)恢復(fù)快，不影響正常生活。查體：下瞼皮膚松弛，眶隔脂肪膨出，無明顯淚溝。1.請為該患者選擇合適的手術(shù)方式，并說明理由。選擇經(jīng)結(jié)膜入路眼袋整形術(shù)。理由：該患者下瞼皮膚松弛、眶隔脂肪膨出，但無明顯淚溝，且希望手術(shù)恢復(fù)快、不影響正常生活。經(jīng)結(jié)膜入路眼袋整形術(shù)是通過下瞼結(jié)膜內(nèi)切口去除多余的眶隔脂肪，不需要切除皮膚，手術(shù)切口隱蔽，術(shù)后腫脹輕、恢復(fù)快，對日常生活影響較小，符合患者的需求。2.簡述該手術(shù)的操作要點。-麻醉：一般采用局部麻醉，在下瞼結(jié)膜表面及穹窿部注射麻醉藥物。-切口：在瞼結(jié)膜面距下瞼緣2-3mm處做橫行切口，長度根據(jù)眶隔脂肪膨出的程度而定。-暴露眶隔：通過切口分離結(jié)膜及眼輪匝肌，暴露眶隔。-去除脂肪：打開眶隔，輕壓眼球，使眶隔脂肪自然疝出，用剪刀或電刀切除適量的眶隔脂肪，注意兩側(cè)脂肪切除量要對稱。-止血：徹底止血，防止術(shù)后血腫形成。-縫合：用可吸收縫線縫合結(jié)膜切口，一般不需要拆線。3.請列出該患者術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及處理方法。-出血和血腫：表現(xiàn)為術(shù)后下瞼腫脹、疼痛明顯，皮膚瘀斑。小的血腫可通過局部壓迫、冰敷等促進(jìn)吸收