2025年版分級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)理論知識(shí)考核試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.根據(jù)2025年版《綜合醫(yī)院分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則》，確定患者護(hù)理級(jí)別的核心依據(jù)是（）A.患者年齡與文化程度B.患者病情嚴(yán)重程度與自理能力C.患者家屬的照護(hù)需求D.科室護(hù)理人員配置數(shù)量2.某患者因“急性心肌梗死”收入CCU，意識(shí)清楚但需持續(xù)心電監(jiān)護(hù)、有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)及血管活性藥物泵入，其護(hù)理級(jí)別應(yīng)判定為（）A.特級(jí)護(hù)理B.一級(jí)護(hù)理C.二級(jí)護(hù)理D.三級(jí)護(hù)理3.采用Barthel指數(shù)評(píng)估患者自理能力時(shí)，“獨(dú)立完成進(jìn)食”對(duì)應(yīng)的得分是（）A.0分B.5分C.10分D.15分4.一級(jí)護(hù)理患者的病情特點(diǎn)不包括（）A.病情趨向穩(wěn)定的重癥患者B.生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者C.手術(shù)后或治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者D.生活部分自理但病情穩(wěn)定的患者5.關(guān)于三級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理要點(diǎn)，錯(cuò)誤的是（）A.每3小時(shí)巡視患者1次B.指導(dǎo)患者進(jìn)行自我護(hù)理C.按常規(guī)測(cè)量生命體征D.提供必要的康復(fù)和健康指導(dǎo)6.某術(shù)后患者Barthel指數(shù)評(píng)分為60分，病情穩(wěn)定但需協(xié)助完成部分日常生活活動(dòng)（如洗漱、如廁），其護(hù)理級(jí)別應(yīng)判定為（）A.特級(jí)護(hù)理B.一級(jí)護(hù)理C.二級(jí)護(hù)理D.三級(jí)護(hù)理7.特級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理記錄要求為（）A.每2小時(shí)記錄1次B.每4小時(shí)記錄1次C.隨時(shí)記錄D.每日記錄1次8.評(píng)估患者自理能力時(shí)，“在協(xié)助下完成床椅轉(zhuǎn)移（需1人幫助且部分用力）”對(duì)應(yīng)的Barthel指數(shù)得分是（）A.0分B.5分C.10分D.15分9.二級(jí)護(hù)理患者的巡視間隔時(shí)間應(yīng)為（）A.每15-30分鐘1次B.每1小時(shí)1次C.每2小時(shí)1次D.每3小時(shí)1次10.以下不屬于特級(jí)護(hù)理適用范圍的是（）A.維持2種以上生命支持治療（如機(jī)械通氣+CRRT）的患者B.嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者C.病情穩(wěn)定但需嚴(yán)格臥床的骨折患者D.器官移植術(shù)后24小時(shí)內(nèi)的患者11.某患者因“腦出血”入院，意識(shí)模糊，GCS評(píng)分為9分（E2+V3+M4），雙側(cè)肢體肌力2級(jí)，Barthel指數(shù)評(píng)分為20分，其護(hù)理級(jí)別應(yīng)判定為（）A.特級(jí)護(hù)理B.一級(jí)護(hù)理C.二級(jí)護(hù)理D.三級(jí)護(hù)理12.關(guān)于分級(jí)護(hù)理動(dòng)態(tài)調(diào)整的描述，錯(cuò)誤的是（）A.患者病情變化時(shí)應(yīng)立即重新評(píng)估護(hù)理級(jí)別B.護(hù)理級(jí)別調(diào)整后需在護(hù)理記錄中注明依據(jù)C.僅需在患者入院、轉(zhuǎn)科時(shí)評(píng)估護(hù)理級(jí)別D.出院前需重新評(píng)估護(hù)理級(jí)別以指導(dǎo)延續(xù)護(hù)理13.采用Norton壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表時(shí)，“活動(dòng)能力：需要他人幫助行走”對(duì)應(yīng)的得分是（）A.1分B.2分C.3分D.4分14.一級(jí)護(hù)理患者的生活護(hù)理要求是（）A.完全由護(hù)士協(xié)助完成B.在護(hù)士指導(dǎo)下患者自行完成C.護(hù)士每日協(xié)助1-2次D.患者完全自理15.某老年患者因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，病情穩(wěn)定但存在中度跌倒風(fēng)險(xiǎn)（Morse評(píng)分50分），其護(hù)理級(jí)別應(yīng)為（）A.特級(jí)護(hù)理B.一級(jí)護(hù)理C.二級(jí)護(hù)理D.三級(jí)護(hù)理二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分。每題至少2個(gè)正確選項(xiàng)，錯(cuò)選、漏選均不得分）1.2025年版分級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)中，“病情嚴(yán)重程度”的評(píng)估維度包括（）A.生命體征穩(wěn)定性B.意識(shí)狀態(tài)C.器官功能衰竭數(shù)量D.治療措施的復(fù)雜性2.特級(jí)護(hù)理的核心護(hù)理措施包括（）A.24小時(shí)專人護(hù)理B.持續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征及病情變化C.實(shí)施床旁交接班D.完成所有生活護(hù)理（如進(jìn)食、擦浴、排泄）3.二級(jí)護(hù)理患者的適用范圍包括（）A.病情穩(wěn)定但仍需觀察的患者B.生活部分自理（Barthel指數(shù)41-60分）的患者C.手術(shù)后恢復(fù)期但仍需限制活動(dòng)的患者D.慢性病需長(zhǎng)期臥床但病情穩(wěn)定的患者4.評(píng)估患者自理能力時(shí)，Barthel指數(shù)的評(píng)估項(xiàng)目包括（）A.如廁B.床椅轉(zhuǎn)移C.修飾（洗臉、梳頭）D.上下樓梯5.分級(jí)護(hù)理實(shí)施中需遵循的原則包括（）A.以患者為中心B.動(dòng)態(tài)評(píng)估C.個(gè)體化護(hù)理D.與醫(yī)療措施協(xié)同三、判斷題（每題2分，共20分。正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.分級(jí)護(hù)理級(jí)別僅由醫(yī)生確定，護(hù)士無需參與評(píng)估。（）2.Barthel指數(shù)得分越高，患者自理能力越強(qiáng)。（）3.一級(jí)護(hù)理患者需每小時(shí)巡視1次，觀察病情變化。（）4.三級(jí)護(hù)理患者因病情穩(wěn)定，無需進(jìn)行跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。（）5.特級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理記錄應(yīng)客觀、準(zhǔn)確、及時(shí)，記錄時(shí)間精確到分鐘。（）6.患者轉(zhuǎn)入普通病房后，若病情穩(wěn)定，可直接將特級(jí)護(hù)理調(diào)整為三級(jí)護(hù)理。（）7.對(duì)于意識(shí)清醒但肢體癱瘓的患者，其生活護(hù)理需求應(yīng)納入分級(jí)護(hù)理依據(jù)。（）8.二級(jí)護(hù)理患者的生命體征監(jiān)測(cè)頻率為每日2次（體溫、脈搏、呼吸、血壓）。（）9.分級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)適用于所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)的住院患者，包括門診和急診留觀患者。（）10.若患者Barthel指數(shù)評(píng)分為35分且病情不穩(wěn)定，應(yīng)判定為一級(jí)護(hù)理。（）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共20分）1.簡(jiǎn)述2025年版分級(jí)護(hù)理中“特級(jí)護(hù)理”的適用對(duì)象。2.列舉一級(jí)護(hù)理患者的主要護(hù)理要點(diǎn)。3.說明Barthel指數(shù)評(píng)估的6個(gè)核心項(xiàng)目及對(duì)應(yīng)的最高得分。4.簡(jiǎn)述分級(jí)護(hù)理動(dòng)態(tài)調(diào)整的具體流程。五、案例分析題（15分）患者王某，男，68歲，因“突發(fā)右側(cè)肢體無力伴言語不清3小時(shí)”入院。查體：BP185/105mmHg，意識(shí)清楚（GCS14分），右側(cè)鼻唇溝變淺，右側(cè)肢體肌力2級(jí)（上肢）、3級(jí)（下肢），左側(cè)肢體肌力5級(jí)。NIHSS評(píng)分8分（中度神經(jīng)功能缺損）。Barthel指數(shù)評(píng)估：進(jìn)食（需部分幫助，得5分）、床椅轉(zhuǎn)移（需1人幫助且用力，得5分）、如廁（需幫助穿脫衣，得0分）、洗澡（完全依賴，得0分）、行走（無法獨(dú)立，得0分）、上下樓梯（無法完成，得0分）。診斷為“急性腦梗死（左側(cè)大腦中動(dòng)脈供血區(qū)）”，予靜脈溶栓治療后收入神經(jīng)科病房。問題：1.該患者入院時(shí)應(yīng)判定為何種護(hù)理級(jí)別？請(qǐng)說明依據(jù)。（5分）2.針對(duì)該患者的護(hù)理要點(diǎn)有哪些？（10分）2025年版分級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)理論知識(shí)考核試題答案一、單項(xiàng)選擇題1.B（核心依據(jù)為病情嚴(yán)重程度與自理能力，《指導(dǎo)原則》第3條）2.A（特級(jí)護(hù)理適用于病情危重、需嚴(yán)密監(jiān)護(hù)的患者，如急性心肌梗死伴持續(xù)生命支持治療）3.C（Barthel指數(shù)中“獨(dú)立進(jìn)食”得10分，部分幫助得5分，完全依賴得0分）4.D（一級(jí)護(hù)理患者病情不穩(wěn)定或生活完全不能自理，D為二級(jí)護(hù)理特點(diǎn)）5.A（三級(jí)護(hù)理巡視間隔為每3小時(shí)1次，二級(jí)護(hù)理為每2小時(shí)1次，一級(jí)為每小時(shí)1次）6.C（Barthel指數(shù)41-60分為部分自理，對(duì)應(yīng)二級(jí)護(hù)理）7.C（特級(jí)護(hù)理需隨時(shí)記錄病情變化及護(hù)理措施）8.B（床椅轉(zhuǎn)移：獨(dú)立15分，需1人幫助且部分用力5分，完全依賴0分）9.C（二級(jí)護(hù)理巡視間隔為每2小時(shí)1次）10.C（特級(jí)護(hù)理需病情危重，C為病情穩(wěn)定的骨折患者，屬一級(jí)或二級(jí)護(hù)理）11.B（GCS9分提示意識(shí)模糊，Barthel指數(shù)20分提示完全依賴，符合一級(jí)護(hù)理“生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定”）12.C（分級(jí)護(hù)理需動(dòng)態(tài)評(píng)估，病情變化時(shí)即重新評(píng)估，非僅入院、轉(zhuǎn)科時(shí)）13.B（Norton量表活動(dòng)能力：完全臥床1分，需輪椅2分，需幫助行走3分，獨(dú)立行走4分）14.A（一級(jí)護(hù)理患者生活完全不能自理，需護(hù)士協(xié)助完成所有生活護(hù)理）15.C（COPD急性加重穩(wěn)定期屬病情穩(wěn)定但需觀察，Morse評(píng)分50分屬中度風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)應(yīng)二級(jí)護(hù)理）二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD（病情嚴(yán)重程度評(píng)估包括生命體征、意識(shí)、器官功能、治療措施等維度，《指導(dǎo)原則》附件1）2.ABCD（特級(jí)護(hù)理需專人護(hù)理、持續(xù)監(jiān)測(cè)、床旁交接班及全面生活護(hù)理）3.ABC（二級(jí)護(hù)理適用于病情穩(wěn)定但需觀察、部分自理或術(shù)后恢復(fù)期患者；長(zhǎng)期臥床但病情穩(wěn)定屬三級(jí)護(hù)理）4.ABCD（Barthel指數(shù)包括進(jìn)食、洗澡、修飾、穿衣、如廁、床椅轉(zhuǎn)移、行走、上下樓梯8項(xiàng)，核心6項(xiàng)為前6項(xiàng)）5.ABCD（分級(jí)護(hù)理需以患者為中心，動(dòng)態(tài)、個(gè)體化并與醫(yī)療協(xié)同）三、判斷題1.×（護(hù)士需參與分級(jí)護(hù)理評(píng)估，與醫(yī)生共同確定）2.√（Barthel指數(shù)0-100分，得分越高自理能力越強(qiáng)）3.√（一級(jí)護(hù)理巡視間隔為每小時(shí)1次）4.×（所有住院患者均需進(jìn)行跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，三級(jí)護(hù)理患者需根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)采取預(yù)防措施）5.√（特級(jí)護(hù)理記錄需精確到分鐘，反映實(shí)時(shí)病情）6.×（護(hù)理級(jí)別調(diào)整需逐步過渡，如特級(jí)→一級(jí)→二級(jí)，不可直接跳級(jí)）7.√（自理能力是分級(jí)護(hù)理的核心依據(jù)之一，肢體癱瘓影響生活自理）8.√（二級(jí)護(hù)理生命體征監(jiān)測(cè)頻率為每日2次，一級(jí)為每4小時(shí)1次，特級(jí)持續(xù)監(jiān)測(cè)）9.×（分級(jí)護(hù)理主要適用于住院患者，門診及急診留觀參照?qǐng)?zhí)行但標(biāo)準(zhǔn)不同）10.√（Barthel指數(shù)≤40分為完全依賴，病情不穩(wěn)定時(shí)屬一級(jí)護(hù)理）四、簡(jiǎn)答題1.特級(jí)護(hù)理適用對(duì)象：①維持2種及以上生命支持治療（如機(jī)械通氣、CRRT、血管活性藥物泵入）的患者；②病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者；③器官移植、高位脊髓損傷等術(shù)后24小時(shí)內(nèi)或有嚴(yán)重并發(fā)癥的患者；④嚴(yán)重創(chuàng)傷、大面積燒傷或多器官功能衰竭的患者；⑤其他有生命危險(xiǎn)需嚴(yán)密監(jiān)護(hù)的患者。2.一級(jí)護(hù)理要點(diǎn)：①每小時(shí)巡視患者，觀察病情變化；②每4小時(shí)監(jiān)測(cè)生命體征（體溫、脈搏、呼吸、血壓），必要時(shí)持續(xù)監(jiān)測(cè)；③實(shí)施床旁交接班，記錄病情及護(hù)理措施；④完成全部生活護(hù)理（進(jìn)食、擦浴、如廁、翻身等）；⑤指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉；⑥落實(shí)安全措施（如防跌倒、防壓瘡）；⑦執(zhí)行?？谱o(hù)理（如管道護(hù)理、傷口護(hù)理）；⑧做好心理護(hù)理及健康宣教。3.Barthel指數(shù)6個(gè)核心項(xiàng)目及最高得分：①進(jìn)食（10分）；②洗澡（5分）；③修飾（5分）；④穿衣（10分）；⑤如廁（10分）；⑥床椅轉(zhuǎn)移（15分）。（注：完整Barthel指數(shù)含8項(xiàng)，此處為核心6項(xiàng)）4.動(dòng)態(tài)調(diào)整流程：①護(hù)士每班評(píng)估患者病情及自理能力（至少每日1次）；②發(fā)現(xiàn)病情變化（如生命體征異常、意識(shí)改變、自理能力下降）時(shí)立即重新評(píng)估；③使用標(biāo)準(zhǔn)化工具（如Barthel指數(shù)、NIHSS評(píng)分）量化評(píng)估；④與醫(yī)生共同確認(rèn)護(hù)理級(jí)別調(diào)整；⑤在護(hù)理記錄中注明調(diào)整時(shí)間、依據(jù)及新的護(hù)理措施；⑥向患者及家屬告知調(diào)整原因及配合事項(xiàng)；⑦調(diào)整后加強(qiáng)觀察，確保護(hù)理措施落實(shí)。五、案例分析題1.護(hù)理級(jí)別：一級(jí)護(hù)理。依據(jù)：①病情嚴(yán)重程度：急性腦梗死（NIHSS8分，中度神經(jīng)功能缺損），血壓185/105mmHg（偏高），右側(cè)肢體肌力2-3級(jí)（活動(dòng)障礙），存在病情進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)（如腦水腫、再梗死）；②自理能力：Barthel指數(shù)總分=5（進(jìn)食）+5（床椅轉(zhuǎn)移）+0（如廁）+0（洗澡）+0（行走）+0（上下樓梯）=10分（≤40分，完全依賴）。根據(jù)2025年標(biāo)準(zhǔn)，“生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者”應(yīng)判定為一級(jí)護(hù)理。2.護(hù)理要點(diǎn)：①病情觀察：每小時(shí)巡視1次，監(jiān)測(cè)生命體征（每4小時(shí)測(cè)量BP、P、R、T，注意血壓波動(dòng)）；觀察意識(shí)、瞳孔、肢體肌力變化（警惕腦水腫或再梗死）；記錄言語功能恢復(fù)情況。②生活護(hù)理：協(xié)助完成進(jìn)食（半流質(zhì)飲食，避免嗆咳）、擦浴、如廁（使用床邊便器，保持會(huì)陰部清潔）；每2小時(shí)翻身拍背，預(yù)防壓瘡（患者肢體活動(dòng)障礙，屬壓瘡高風(fēng)險(xiǎn)）。③安全護(hù)理：加用床欄防墜床；病房保持地面干燥，物品固定；協(xié)助床椅轉(zhuǎn)移時(shí)使用轉(zhuǎn)移滑板，避免拖拽；指導(dǎo)患者使用健側(cè)肢體輔助活動(dòng)。④?？谱o(hù)理：觀察溶栓后出血傾向（皮膚、黏膜、