2024勞動仲裁申請書參考范本

勞動仲裁申請書怎么寫有哪些參考范文你知道嗎?我們眼下的社會，申請書起到的作用越來

越大，寫申請書的時候要留意內(nèi)容的完整。寫起申請書來就毫無頭緒?以下是我為您整理的勞動

仲裁申請書模板，誠心希望能為您供應(yīng)幫助！

勞動仲裁申請書1

申請人：，男，年月日生，漢族，住廣東省__________

住址：

被申請人：廣州_____有限公司,

地址：白云區(qū)______________X

法定代表人：電話：

懇求事項：

1、被申請人支付申請人工資81400元；

2、一次性傷殘補助金17600元；

3、一次性傷殘就業(yè)補助金17600元；

4、一次性工傷醫(yī)療補助金4400元

5、護理費10000元；

6、住院伙食費2400元；

7、返還押金5000元

以上合計人民幣1384300元。

事實和理由:

2024年5月9日，被申請人聘請申請人到被申請人處工作，從事司機兼送貨員的工作，工

資加提成約2200元月。2024年5月10日19時左右申請人駕駛粵A55246號貨車從廣州至高

州路段經(jīng)陽春市，往電白縣沙瑯鎮(zhèn)方向行駛時發(fā)生交通事故。廣州市勞動和社會保障局于2024

年4月6日認定為工傷，2024年4月3日廣東省勞動本領(lǐng)鑒定委員會評定為九級傷殘。

第一次醫(yī)療終結(jié)時間至2024年2月10日止其次次醫(yī)療期從2024年4月4日起至2024

年5月4日止，全部的醫(yī)療費都是由被申請人支付了，但從2024年5月直至此刻2024年5

月30日沒有給申請人支付工資，每次找被申請人要求支付工資時，被申請人卻要求申請人寫借

條借錢用于平常的生活開支，現(xiàn)要求被申請人支付申請人二資81400元（2024年5月至2024

年5月30日）由于被申請人沒有給申請人繳納工傷保險費，所以被申請人還要支付申請人工傷

保險待遇：1、一次性傷殘補助金17600元（2200元月x8個月）;2、一次性傷殘就業(yè)補助金17600

元（2200元月x8個月）;3、一次性工傷醫(yī)療補助金4400元（2200元月x2個月）;申請人住院、治

療10個月都是由申請人老婆進行護理，應(yīng)當(dāng)支付護理費10000元（1000元月xlO個月）;申請人

住院共計80天應(yīng)當(dāng)支付住院伙食費2400元（80天x30元天），被申請人還應(yīng)當(dāng)返還押金5000

元;合計人民幣1384000元。

現(xiàn)具申請，懇求你委依法仲裁。

此致

_x勞動爭議仲裁委員會

申請人：

201X年X月一日

勞動仲裁申請書2

申請人：郝某某。

被申請人：四川某某制藥有限公司。

地址:四川######107國道東側(cè)。

法定代表人：李某某。

申請懇求：

一、懇求確認被申請人與申請人之間簽訂的賠償協(xié)議無效。

二、懇求裁決被申請人向申請人支付一次性工傷醫(yī)療補助金16008元,一次性傷殘就業(yè)補助

金32024元。

三、懇求裁決被申請人為申請人補繳20_年3月至20—年2月期間的社會保險;不能補繳

的，賠償損失。

四、懇求裁決被申請人向申請人支付經(jīng)濟未M嘗金18525元。

五、懇求裁決被申請人向申請人支付加班費42990元。

六、懇求裁決被申請人向申請人支付帶薪年休假工資4500元。

事實與理由：

申請人郝某某于20_年3月入職被申請人四川某某制藥有限公司工作。20—年2月11號

凌晨3時許，申請人在工作過程中，開包裝機時，不慎被機器夾傷左手無名指，經(jīng)鄭州市勞動

實力鑒定委員會評定為玖級傷殘。依據(jù)《工傷保險條例》及《河南省工傷保險條例》的規(guī)定，申

請人依法應(yīng)當(dāng)享有相關(guān)工傷保險待遇。另外，被申請人并未依照《勞動法》等規(guī)定，為申請人繳

納或足額繳納養(yǎng)老、工傷、醫(yī)療、生育、失業(yè)保險;每天工作12個小時，也從未支付過加班費;

每年也沒有賜予申請人休帶薪年休假.被申請人的上述違法行為嚴峻侵擾了申請人作為一名勞動

者的合法權(quán)益。申請人已于20_年2月份與被申請人解除勞動合同?，F(xiàn)為維護申請人的合法權(quán)

益,特提出仲裁申請，望裁如所清！

此致

四川###勞動爭議仲裁委員會

申請人:

二O_J^x月日

勞動仲裁申請書3

申請人：徐強，男，漢族，1966年7月18日生，原系烏魯木齊市華通豐田汽車服務(wù)有限

公司，住址：新疆維吾爾自治區(qū)烏魯木齊市龍庭?林清園二單元301室，電話/p>

被申請人：烏魯木齊華通豐田汽車服務(wù)有限公司，地址：烏魯木齊市?新市區(qū)銀川路39號，電

話法定代表人：李建平，烏魯木齊市華通豐田汽車服務(wù)有限公司

懇求事項：

1、被申請人向申請人支付所欠工資10000元，2、支付克扣申請人應(yīng)得出差補貼及申請人

出差墊付款5000元，3、支付經(jīng)濟補償金2個月（每月工資5000元，工資酬勞的百分之二十五）

共4000元，4、被申請人擔(dān)當(dāng)勞動仲裁費用。

事實與理由：

申請人于2024年6月正式到被申請人李建平華通豐田旅游汽車服務(wù)有限公司上班，擔(dān)當(dāng)其

副總經(jīng)理一職，當(dāng)時由于公司經(jīng)營不規(guī)范，沒有簽訂勞動合同，申請人在職期間兢兢業(yè)業(yè)為公司

出謀劃策，在總經(jīng)理審批后舉辦了一系列活動使公司逐步從最初的幾輛車發(fā)展到現(xiàn)在的七十余輛

車。今年又為公司完成春運，由于公司新車上牌耽擱等緣由，導(dǎo)致沒有按預(yù)約的時間到達，預(yù)定

彳壬務(wù)為100萬元，實際回收70萬元，除去費用，不算來回載客贏南J,每臺車的凈利仍能達到

10萬元，對于這樣的利潤對于被申請人李建平華通豐田旅游汽車服務(wù)有限公司來說，還是史無

前例的，但被申請人卻以此為緣由克扣我的工資、補助、應(yīng)報銷的業(yè)務(wù)款項不予發(fā)放?；谝陨?/p>

事實，依據(jù)《中華人民共和國勞動法》、《違反和解除勞動合同的經(jīng)濟補償方法》等的相關(guān)規(guī)定，

訴訟責(zé)處，懇求依法裁決，支持申請人的懇求。

此致

烏魯木齊市新市區(qū)勞動局勞動仲裁委

申請人：徐_X

20_年10月21日

勞動仲裁申請書4

被申請人：河北______有限公司

地址：唐山市x

法定代表人：_X電話：X

申請要求

1、懇求貴委員會裁決被申請人支付申請人七個月的經(jīng)濟補償和賠償金；

2、懇求貴委員會裁決被申請人支付申請人九個月醫(yī)療補助費（以最終勞動實力鑒定為準(zhǔn)）；

3、懇求貴委員會裁決被申請人支付申請人未簽無固定期限勞動合同十二個月的雙倍工資；

4、懇求貴委員會裁決被申請人支付申請人三個半月的工資；

5、懇求貴委員會裁決被申請人為申請人補交社會保險并辦理相關(guān)手續(xù)；

6、懇求貴委員會裁決被申請人擔(dān)當(dāng)申請人的醫(yī)療費用。

事實和理由

_年9月，申請人到被申請人處工作，任外聘工長職務(wù)，月工資3950元。2024年9月18

日，申請人患腦出血住院治療;2024年10月18日，申請人出院回家接著治療。現(xiàn)因申請人患

病較重,被申請人單方面解除了與申請人的勞動合同.在勞動關(guān)系存續(xù)期間,被申請人從未與申

請人簽訂書面的'正式勞動合同，也未給申請人交納各項社會保險，因此應(yīng)擔(dān)當(dāng)各項責(zé)任。

第一，申請人在被申請人處工作三年有余，依據(jù)《勞動合同法》第四十七條第一款之規(guī)定,

被申請人應(yīng)支付給申請人三個半月的工資作為經(jīng)濟補償。同時，被申請人違反《勞動合同法》在

規(guī)定的醫(yī)療期內(nèi)不得解除勞動合同的法律規(guī)定，應(yīng)依據(jù)《勞動合同法》第八十七條、《勞動合同

法實施條例》其次十五之規(guī)定向申請人支付賠償金。綜上，共計七個月。

其次，申請人因患病較重，不能從事原工作，也不能從事被申請人另行支配的其他工作，依

據(jù)《違反和解除勞動合同的經(jīng)濟補償方法》第六條之規(guī)定，被申請人應(yīng)支付給申請人九個月的工

資作為醫(yī)療補助（以最終勞動實力鑒定為準(zhǔn)）。

第三，《勞動合同法》規(guī)定，用人單位必需與勞動者簽訂書面的勞動合同，但被申請人超過

一年未與申請人簽訂書面的勞動合同，按《勞動合同法》第十四條第三款、《勞動合同法實施條

例》第七條之規(guī)定，被申請人與申請人已訂立無固定期限勞動合同并應(yīng)以書面形式確立。但被申

請人至今未與申請人簽訂無固定期限的勞動合同依據(jù)?勞動合同法》第八十二條其次款之規(guī)定，

被申請人應(yīng)向申請支付雙倍工資。

第四，依據(jù)《勞動合同法》第四十二條之規(guī)定，勞動者患病在規(guī)定的醫(yī)療期內(nèi)的，用人單位

不得解除勞動合同，《企業(yè)職工患病或^因工負傷醫(yī)療期規(guī)定》第三條規(guī)定，在本單位工作年限

五年以下的醫(yī)療期為三個月。因申請人2024年9月18日住院治療，所以被申請人與申請人之

間的勞動關(guān)系在2024年12月18日之后才能解除，但被申請人只支付了2024年9月份之前

的工資，應(yīng)將剩余工資支付給申請人。同時，按《勞動合同法》第四十條的規(guī)定，被申請人應(yīng)履

行提前三十日書面通知的義務(wù)故應(yīng)按該條之規(guī)定額外支付一個月的工資。綜上共計三個半月。

第五，按國家有關(guān)法雷去規(guī)規(guī)定，用不單位應(yīng)為每位勞動者交納社會保險，但被申請人從未

給申請人交納任何的社會保險，所以應(yīng)為申請人補交。

第六，《國務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的確定》等規(guī)定，城鎮(zhèn)全部用人單位及

其職工都要參與基本醫(yī)療保險。但被申請人從未給申請人交納醫(yī)療保險，這導(dǎo)致申請人無法享受

相關(guān)的醫(yī)保待遇。鑒于被申請人存在重大過錯，其擔(dān)當(dāng)這部分費用應(yīng)。

綜上所述，被申請人嚴峻侵擾了申請的合法權(quán)益，理應(yīng)擔(dān)當(dāng)相應(yīng)的法律責(zé)任。請貴委員會依

法裁決，支持申請人的訴請，維護申請人的合法權(quán)益。

此致

唐山市一勞動爭議仲裁委員會

申請人：

年月日

勞動仲裁申請書5

申請人：楊一男，漢族，19—年2月2日誕生，身份證號：x,

被申請人：_建材有限公司，地址：0

法定代表人：徐

申請事項：

1、懇求裁決被訴人支付申訴人9級工傷傷殘補償金合計人民幣52362元。

2、懇求裁決被訴人支付申訴人將來必定會發(fā)生的后續(xù)治療費7000元（司法鑒定書確認）

3、懇求裁決被訴人支付申訴人在醫(yī)院治療工傷期間的伙食補助費2520元。

3、懇求裁決被訴人補交申訴人于_x8年2月26日起先參保至今的社會保險費（包括基本養(yǎng)

老保險、基本醫(yī)療保險、工傷保險、失業(yè)保險）。

4、懇求裁決被訴人向申訴人支付因沒有與勞動者簽訂書面勞動合同而應(yīng)當(dāng)向勞動者每月支

付二倍的工資，即11月的工資賠償共計2_x0元的賠償。

5、懇求裁決被訴人支付給申訴人經(jīng)濟補償5000元（解除勞動合同時每滿一年工齡支付一個

月工資給勞動者，不足六個月的按半個月工資予以補充）.

6、懇求裁決被訴人支付申訴人20_年2月致20_年11月的加班工資24000元

事實與理由：

20—年2月_應(yīng)聘到—建設(shè)勞務(wù)有限公司，職位為電焊工，月基本工資為_x0元,公司

承諾一個月后與其簽訂書面勞動合同，入職后公司以種.種借口拖延勞動合同的簽訂，也沒有為

其購買職工基本社保。20_年3月凱被一建設(shè)勞務(wù)有限公司勞務(wù)派遣到一建設(shè)工程有限公司

的項目工地上工作，20_年11月14日在工作過程中從高約4米處跌落致左足受傷，送.第一

骨科醫(yī)院被確診為"左足跟骨粉碎性骨折"，后被勞動和社會保障行政部門認定為工傷，20_

年6月8日被_市勞動實力鑒定委員會（成勞鑒字[20_]2457號）評定為工傷傷殘9級。20_年5

月3日經(jīng)—司法鑒定中心鑒定確認"被鑒定