居民醫(yī)療管理辦法一、總則（一）目的為加強(qiáng)居民醫(yī)療管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保障居民健康權(quán)益，依據(jù)國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合本地區(qū)實(shí)際情況，制定本辦法。（二）適用范圍本辦法適用于本地區(qū)內(nèi)所有居民醫(yī)療服務(wù)的管理，包括各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的門診、住院、預(yù)防保健等醫(yī)療服務(wù)。（三）基本原則1.以人為本原則：以居民健康為中心，提供優(yōu)質(zhì)、便捷、高效的醫(yī)療服務(wù)。2.公平公正原則：確保所有居民享有平等的醫(yī)療待遇，不因身份、地域、經(jīng)濟(jì)狀況等因素受到歧視。3.依法管理原則：嚴(yán)格遵守國(guó)家法律法規(guī)，規(guī)范醫(yī)療行為，保障醫(yī)療安全。4.統(tǒng)籌協(xié)調(diào)原則：加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的協(xié)作與配合，整合醫(yī)療資源，提高醫(yī)療服務(wù)的整體效能。二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理（一）機(jī)構(gòu)設(shè)置與審批1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃：根據(jù)本地區(qū)人口分布、醫(yī)療需求等因素，制定醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，明確醫(yī)療機(jī)構(gòu)的數(shù)量、布局、規(guī)模和功能。2.審批程序：申請(qǐng)?jiān)O(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)的單位或個(gè)人，應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定向衛(wèi)生行政部門提交申請(qǐng)材料。衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)自受理申請(qǐng)之日起[X]個(gè)工作日內(nèi)，作出批準(zhǔn)或者不批準(zhǔn)的書面決定。（二）執(zhí)業(yè)登記與校驗(yàn)1.執(zhí)業(yè)登記：醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)批準(zhǔn)設(shè)置后，應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定向衛(wèi)生行政部門申請(qǐng)執(zhí)業(yè)登記。衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)自受理申請(qǐng)之日起[X]個(gè)工作日內(nèi)，對(duì)符合條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)予以登記，發(fā)給《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。2.校驗(yàn)：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定定期向衛(wèi)生行政部門申請(qǐng)校驗(yàn)。衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)自受理校驗(yàn)申請(qǐng)之日起[X]個(gè)工作日內(nèi)，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的執(zhí)業(yè)活動(dòng)、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全等情況進(jìn)行校驗(yàn)。（三）醫(yī)療質(zhì)量管理1.質(zhì)量管理體系：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理體系，制定質(zhì)量管理方案，明確質(zhì)量管理目標(biāo)、措施和責(zé)任。2.醫(yī)療質(zhì)量控制：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量控制，定期開展醫(yī)療質(zhì)量檢查、評(píng)估和分析，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決醫(yī)療質(zhì)量問題。3.醫(yī)療安全管理：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)醫(yī)療安全管理，建立醫(yī)療安全管理制度，完善醫(yī)療安全防范措施，確保醫(yī)療安全。（四）人員管理1.人員資質(zhì)：醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員應(yīng)當(dāng)具備相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格和專業(yè)技術(shù)能力，按照規(guī)定注冊(cè)或備案后，方可從事相應(yīng)的醫(yī)療活動(dòng)。2.人員培訓(xùn)：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)從業(yè)人員的培訓(xùn)，提高其業(yè)務(wù)水平和職業(yè)道德素質(zhì)。3.人員考核：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立從業(yè)人員考核制度，定期對(duì)從業(yè)人員的業(yè)務(wù)水平、工作業(yè)績(jī)、職業(yè)道德等進(jìn)行考核。三、醫(yī)療服務(wù)管理（一）門診服務(wù)管理1.掛號(hào)與就診：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)規(guī)范掛號(hào)流程，合理安排就診時(shí)間，為患者提供便捷的掛號(hào)和就診服務(wù)。2.病歷書寫：醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定書寫病歷，確保病歷內(nèi)容真實(shí)、完整、準(zhǔn)確。3.診斷與治療：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者的病情，進(jìn)行科學(xué)合理的診斷和治療，嚴(yán)格遵守診療規(guī)范和操作規(guī)程。（二）住院服務(wù)管理1.入院與出院：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)規(guī)范入院和出院流程，嚴(yán)格掌握住院指征，及時(shí)為患者辦理入院和出院手續(xù)。2.病房管理：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)病房管理，保持病房整潔、安靜、舒適，為患者提供良好的住院環(huán)境。3.護(hù)理服務(wù)：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)護(hù)理服務(wù)管理，提高護(hù)理質(zhì)量，確?；颊叩玫郊皶r(shí)、有效的護(hù)理。（三）醫(yī)療技術(shù)管理1.技術(shù)準(zhǔn)入：醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展醫(yī)療技術(shù)應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定向衛(wèi)生行政部門申請(qǐng)技術(shù)準(zhǔn)入。衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)自受理申請(qǐng)之日起[X]個(gè)工作日內(nèi)，作出批準(zhǔn)或者不批準(zhǔn)的書面決定。2.技術(shù)臨床應(yīng)用管理：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理，建立醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理制度，規(guī)范醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用行為。3.新技術(shù)、新項(xiàng)目管理：醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展新技術(shù)、新項(xiàng)目應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定進(jìn)行申報(bào)和備案。衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)自受理申報(bào)之日起[X]個(gè)工作日內(nèi)，作出是否同意開展的書面決定。（四）醫(yī)療費(fèi)用管理1.收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照物價(jià)部門核定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)收取醫(yī)療費(fèi)用，不得擅自提高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)或分解收費(fèi)項(xiàng)目。2.費(fèi)用結(jié)算：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立健全醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算制度，及時(shí)與患者或其家屬進(jìn)行費(fèi)用結(jié)算，提供費(fèi)用清單和票據(jù)。3.醫(yī)保管理：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保政策，規(guī)范醫(yī)保服務(wù)行為，確保醫(yī)保基金的合理使用。四、醫(yī)療保障管理（一）醫(yī)保政策宣傳1.宣傳內(nèi)容：衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)醫(yī)保政策宣傳，向居民宣傳醫(yī)保政策、報(bào)銷范圍、報(bào)銷比例等內(nèi)容。2.宣傳方式：通過多種渠道，如網(wǎng)站、微信公眾號(hào)、宣傳手冊(cè)、宣傳欄等，廣泛宣傳醫(yī)保政策，提高居民的知曉率。（二）醫(yī)保服務(wù)管理1.醫(yī)保定點(diǎn)管理：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定申請(qǐng)成為醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并嚴(yán)格遵守醫(yī)保服務(wù)協(xié)議，為參保居民提供優(yōu)質(zhì)、便捷的醫(yī)保服務(wù)。2.醫(yī)保報(bào)銷審核：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)醫(yī)保報(bào)銷審核，嚴(yán)格按照醫(yī)保政策規(guī)定審核報(bào)銷費(fèi)用，確保醫(yī)?；鸬暮侠硎褂?。3.醫(yī)保投訴處理：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)保投訴處理機(jī)制，及時(shí)處理參保居民的醫(yī)保投訴，維護(hù)參保居民的合法權(quán)益。五、醫(yī)療監(jiān)督管理（一）監(jiān)督檢查1.檢查內(nèi)容：衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)定期對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的執(zhí)業(yè)活動(dòng)、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、醫(yī)療費(fèi)用等情況進(jìn)行監(jiān)督檢查。2.檢查方式：采取現(xiàn)場(chǎng)檢查、查閱資料、抽查病歷等方式進(jìn)行監(jiān)督檢查。（二）行政處罰1.處罰依據(jù)：對(duì)違反本辦法規(guī)定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和從業(yè)人員，衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)給予行政處罰。2.處罰種類：行政處罰種類包括警告、罰款、吊銷執(zhí)業(yè)證書等。（三）投訴舉報(bào)處理1.舉報(bào)渠道：衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)設(shè)立投訴舉報(bào)電話、郵箱等舉報(bào)渠道，接受居民對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和從業(yè)人員的投訴舉報(bào)。2.處理