護(hù)理管理辦法課件一、總則（一）目的本護(hù)理管理辦法旨在加強(qiáng)護(hù)理工作的規(guī)范化、科學(xué)化管理，提高護(hù)理質(zhì)量，保障患者安全，促進(jìn)護(hù)理學(xué)科發(fā)展，為患者提供優(yōu)質(zhì)、高效、安全的護(hù)理服務(wù)。（二）適用范圍本辦法適用于本公司/組織內(nèi)所有護(hù)理單元及護(hù)理人員。（三）基本原則1.以患者為中心原則：把患者的需求放在首位，提供全面、全程、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。2.依法執(zhí)業(yè)原則：嚴(yán)格遵守國(guó)家法律法規(guī)及醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，依法開展護(hù)理工作。3.質(zhì)量第一原則：樹立質(zhì)量意識(shí)，強(qiáng)化質(zhì)量管理，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量。4.科學(xué)管理原則：運(yùn)用現(xiàn)代管理理論和方法，對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行科學(xué)規(guī)劃、組織、協(xié)調(diào)和控制。5.人才培養(yǎng)原則：重視護(hù)理人才培養(yǎng)，提高護(hù)理人員素質(zhì)，促進(jìn)護(hù)理隊(duì)伍的可持續(xù)發(fā)展。二、護(hù)理組織管理（一）護(hù)理管理體系1.建立健全護(hù)理管理組織架構(gòu)，明確各級(jí)護(hù)理管理人員的職責(zé)和權(quán)限。2.護(hù)理管理組織應(yīng)包括護(hù)理部、科護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)等層級(jí)，形成垂直管理體系。（二）護(hù)理部職責(zé)1.在院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)全院護(hù)理管理工作，制定護(hù)理工作發(fā)展規(guī)劃和年度工作計(jì)劃，并組織實(shí)施。2.建立健全護(hù)理工作制度、崗位職責(zé)、護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程等，規(guī)范護(hù)理行為。3.負(fù)責(zé)護(hù)理人員的招聘、培訓(xùn)、考核、調(diào)配、晉升、獎(jiǎng)懲等工作，提高護(hù)理人員素質(zhì)。4.定期檢查護(hù)理質(zhì)量，分析護(hù)理工作中存在的問(wèn)題，采取有效措施加以改進(jìn)。5.組織開展護(hù)理科研、教學(xué)工作，提高護(hù)理學(xué)科水平。6.協(xié)調(diào)與其他部門的關(guān)系，保障護(hù)理工作的順利開展。（三）科護(hù)士長(zhǎng)職責(zé)1.在護(hù)理部主任領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科室的護(hù)理管理工作，制定本科室護(hù)理工作計(jì)劃，并組織實(shí)施。2.督促檢查本科室護(hù)理人員執(zhí)行護(hù)理工作制度、崗位職責(zé)和護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程情況，提高護(hù)理質(zhì)量。3.負(fù)責(zé)本科室護(hù)理人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)、考核和思想教育工作，提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)水平和職業(yè)道德素養(yǎng)。4.定期組織本科室護(hù)理質(zhì)量檢查，分析存在的問(wèn)題，提出改進(jìn)措施，并組織實(shí)施。5.參與本科室的護(hù)理科研和教學(xué)工作，總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，撰寫護(hù)理科研論文。6.協(xié)調(diào)本科室與其他科室的關(guān)系，保障護(hù)理工作的順利進(jìn)行。（四）護(hù)士長(zhǎng)職責(zé)1.在科護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本病房的護(hù)理管理工作，制定本病房護(hù)理工作計(jì)劃，并組織實(shí)施。2.合理安排病房護(hù)理人員，做好護(hù)理人員的分工與協(xié)作，確保護(hù)理工作的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。3.督促檢查護(hù)理人員執(zhí)行護(hù)理工作制度、崗位職責(zé)和護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程情況，及時(shí)糾正護(hù)理工作中的偏差，確保護(hù)理質(zhì)量。4.負(fù)責(zé)本病房護(hù)理人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和考核工作，提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)水平。5.定期組織本病房護(hù)理質(zhì)量檢查，分析存在的問(wèn)題，提出改進(jìn)措施，并組織實(shí)施。6.關(guān)心護(hù)理人員的工作和生活，了解護(hù)理人員的思想動(dòng)態(tài)，做好思想政治工作，充分調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的工作積極性。7.組織開展病房的健康教育工作，提高患者的自我保健意識(shí)和能力。8.負(fù)責(zé)病房的物資管理，合理使用各種護(hù)理器材和藥品，降低醫(yī)療成本。三、護(hù)理人力資源管理（一）人員配備1.根據(jù)醫(yī)院/組織的規(guī)模、床位數(shù)量、護(hù)理工作量等因素，合理配備護(hù)理人員。2.護(hù)理人員的配備應(yīng)滿足患者的護(hù)理需求，保證護(hù)理質(zhì)量。（二）崗位設(shè)置1.按照護(hù)理工作崗位的性質(zhì)、任務(wù)和要求，設(shè)置護(hù)理管理崗位、臨床護(hù)理崗位、護(hù)理教學(xué)崗位、護(hù)理科研崗位等。2.明確各崗位的職責(zé)和任職條件，實(shí)行崗位責(zé)任制。（三）招聘與錄用1.制定護(hù)理人員招聘計(jì)劃，按照公開、公平、公正的原則，招聘優(yōu)秀的護(hù)理專業(yè)人才。2.對(duì)應(yīng)聘人員進(jìn)行資格審查、筆試、面試、操作考核等，擇優(yōu)錄用。（四）培訓(xùn)與發(fā)展1.建立健全護(hù)理人員培訓(xùn)體系，制定培訓(xùn)計(jì)劃，根據(jù)不同層次、不同崗位護(hù)理人員的需求，開展針對(duì)性的培訓(xùn)。2.培訓(xùn)內(nèi)容包括專業(yè)知識(shí)、專業(yè)技能、職業(yè)道德、溝通技巧等方面。3.鼓勵(lì)護(hù)理人員參加繼續(xù)教育、學(xué)術(shù)交流等活動(dòng)，不斷更新知識(shí)，提高業(yè)務(wù)水平。4.為護(hù)理人員提供晉升機(jī)會(huì)和職業(yè)發(fā)展規(guī)劃指導(dǎo)，促進(jìn)護(hù)理人員的成長(zhǎng)。（五）績(jī)效考核1.建立護(hù)理人員績(jī)效考核制度，制定科學(xué)合理的績(jī)效考核指標(biāo)和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。2.績(jī)效考核內(nèi)容包括工作業(yè)績(jī)、工作質(zhì)量、工作態(tài)度、團(tuán)隊(duì)協(xié)作等方面。3.根據(jù)績(jī)效考核結(jié)果，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)和懲罰，激勵(lì)護(hù)理人員積極工作。四、護(hù)理質(zhì)量管理（一）質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)1.制定護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，包括基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、?？谱o(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)理文件書寫質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)理安全質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)等。2.護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)符合國(guó)家法律法規(guī)及醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的要求。（二）質(zhì)量控制1.建立護(hù)理質(zhì)量控制體系，成立護(hù)理質(zhì)量控制小組，定期對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查和評(píng)估。2.護(hù)理質(zhì)量控制小組應(yīng)包括護(hù)理部主任、科護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)等人員，負(fù)責(zé)對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行全程監(jiān)控。3.對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行反饋和整改，跟蹤整改效果，確保護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。（三）質(zhì)量評(píng)價(jià)1.定期對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)指標(biāo)包括護(hù)理質(zhì)量合格率、患者滿意度、護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率等。2.根據(jù)質(zhì)量評(píng)價(jià)結(jié)果，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提出改進(jìn)措施，不斷提高護(hù)理質(zhì)量。五、護(hù)理安全管理（一）安全制度1.建立健全護(hù)理安全管理制度，包括護(hù)理差錯(cuò)事故管理制度、護(hù)理不良事件報(bào)告制度、護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度等。2.明確護(hù)理人員在護(hù)理安全管理中的職責(zé)和義務(wù)，規(guī)范護(hù)理行為，確保護(hù)理安全。（二）風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估1.對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，識(shí)別潛在的安全隱患，采取有效的防范措施。2.護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估應(yīng)貫穿于患者護(hù)理的全過(guò)程，包括入院評(píng)估、住院評(píng)估、出院評(píng)估等。（三）安全防范1.加強(qiáng)護(hù)理人員的安全意識(shí)教育，提高護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)防范能力。2.嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理操作規(guī)程，確保護(hù)理操作安全。3.加強(qiáng)病房管理，保持病房環(huán)境整潔、安靜、安全，防止患者發(fā)生跌倒、墜床、燙傷等意外事件。4.加強(qiáng)對(duì)護(hù)理設(shè)備、設(shè)施的維護(hù)和管理，確保設(shè)備、設(shè)施正常運(yùn)行，防止因設(shè)備、設(shè)施故障引發(fā)安全事故。（四）不良事件報(bào)告與處理1.建立護(hù)理不良事件報(bào)告制度，鼓勵(lì)護(hù)理人員及時(shí)報(bào)告護(hù)理不良事件。2.對(duì)發(fā)生的護(hù)理不良事件進(jìn)行及時(shí)調(diào)查、分析和處理，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，采取有效的改進(jìn)措施，防止類似事件再次發(fā)生。六、護(hù)理業(yè)務(wù)管理（一）基礎(chǔ)護(hù)理1.加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理工作，落實(shí)護(hù)理級(jí)別制度，為患者提供生活護(hù)理、病情觀察、基礎(chǔ)治療等服務(wù)。2.基礎(chǔ)護(hù)理工作應(yīng)做到及時(shí)、準(zhǔn)確、規(guī)范，確?；颊叩纳钯|(zhì)量和安全。（二）?？谱o(hù)理1.根據(jù)專科疾病的特點(diǎn)，制定?？谱o(hù)理常規(guī)和操作規(guī)程，開展?？谱o(hù)理工作。2.加強(qiáng)專科護(hù)理人員的培訓(xùn)，提高?？谱o(hù)理水平，為患者提供優(yōu)質(zhì)的?？谱o(hù)理服務(wù)。（三）護(hù)理文件書寫1.規(guī)范護(hù)理文件書寫，護(hù)理文件應(yīng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、完整、及時(shí)、規(guī)范。2.護(hù)理文件包括體溫單、醫(yī)囑單、護(hù)理記錄單、手術(shù)護(hù)理記錄單等，應(yīng)嚴(yán)格按照要求書寫。（四）健康教育1.開展健康教育工作，向患者及家屬宣傳疾病防治知識(shí)、康復(fù)指導(dǎo)、飲食營(yíng)養(yǎng)、心理護(hù)理等方面的知識(shí)。2.健康教育應(yīng)貫穿于患者護(hù)理的全過(guò)程，根據(jù)患者的需求和特點(diǎn)，采取多種形式進(jìn)行健康教育。（五）護(hù)理科研與教學(xué)1.鼓勵(lì)護(hù)理人員開展護(hù)理科研工作，提高護(hù)理學(xué)科水平。2.建立護(hù)理科研管理制度，規(guī)范護(hù)理科研項(xiàng)目的申報(bào)、立項(xiàng)、實(shí)施、結(jié)題等工作。3.加強(qiáng)護(hù)理教學(xué)工作，培養(yǎng)護(hù)理專業(yè)人才。制定護(hù)理教學(xué)計(jì)劃，規(guī)范教學(xué)過(guò)程，提高教學(xué)質(zhì)量。七、護(hù)理信息管理（一）信息系統(tǒng)建設(shè)1.建立護(hù)理信息管理系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)護(hù)理工作的信息化管理。2.護(hù)理信息管理系統(tǒng)應(yīng)包括護(hù)理人員管理、護(hù)理排班管理、護(hù)理質(zhì)量控制、護(hù)理安全管理、護(hù)理業(yè)務(wù)管理、護(hù)理文件書寫等功能模塊。（二）信息收集與分析1.利用護(hù)理信息管理系統(tǒng)收集護(hù)理工作中的各類信息，包括護(hù)理人員信息、患者信息、護(hù)理質(zhì)量信息、護(hù)理安全信息等。2.對(duì)收集到的信息進(jìn)行分析和處理，為護(hù)理管理決策提供依據(jù)。（三）信息安全管理1.加強(qiáng)護(hù)理信息安全管理，保護(hù)患者隱私和護(hù)理信息安全。2.建立護(hù)理信息安全管理制度，規(guī)范護(hù)理信息的訪問(wèn)、使用、存儲(chǔ)、傳輸?shù)刃袨椤?.采取有效的信息安全技術(shù)措施，防止護(hù)理信息泄露、篡改等事件的發(fā)生。八、護(hù)理文化建設(shè)（一）文化理念1.培育和弘揚(yáng)護(hù)理文化，樹立“以患者為中心”的服務(wù)理念，營(yíng)造積極向上、團(tuán)結(jié)協(xié)作、關(guān)愛(ài)患者的文化氛圍。2.護(hù)理文化理念應(yīng)包括護(hù)理宗旨、護(hù)理價(jià)值觀、護(hù)理道德規(guī)范等方面。（二）文化活動(dòng)1.組織開展豐富多彩的護(hù)理文化活動(dòng)，如護(hù)士節(jié)慶?；顒?dòng)、護(hù)理技能競(jìng)賽、護(hù)理學(xué)術(shù)交流等。2.通過(guò)文化活動(dòng)，增強(qiáng)護(hù)理人員的凝聚力和歸屬感，提高護(hù)理人員的職業(yè)榮譽(yù)感和責(zé)任感。（三）文化宣傳1.利用多種渠道宣傳護(hù)理文化，如醫(yī)院內(nèi)部刊物、宣傳欄、網(wǎng)站等。2.通過(guò)文化宣傳，展示護(hù)理人員的良好形象和工作風(fēng)采，提高社會(huì)