急性非ST段抬高型急性冠脈綜合征的護(hù)理查房一、前言急性非ST段抬高型急性冠脈綜合征（NSTE-ACS）是急性冠脈綜合征的一種重要類型，其病情復(fù)雜多變，對(duì)患者的生命健康構(gòu)成嚴(yán)重威脅。及時(shí)、有效的護(hù)理對(duì)于改善患者預(yù)后、提高生活質(zhì)量至關(guān)重要。本次護(hù)理查房旨在通過(guò)對(duì)具體病例的分析，深入探討NSTE-ACS患者的護(hù)理要點(diǎn)，提升護(hù)理團(tuán)隊(duì)對(duì)該疾病的認(rèn)識(shí)和護(hù)理水平。二、病例介紹患者，男性，65歲，因“反復(fù)胸痛3天，加重2小時(shí)”入院?；颊?天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)胸痛，位于心前區(qū)，呈壓榨性，持續(xù)約10分鐘，休息后可緩解，未予重視。2小時(shí)前胸痛再次發(fā)作，較前加重，伴大汗淋漓、惡心、嘔吐，遂急診入院。既往有高血壓病史10年，血壓最高達(dá)180/110mmHg，未規(guī)律服藥；有糖尿病病史5年，血糖控制不佳。入院查體：體溫36.5℃，脈搏102次/分，呼吸22次/分，血壓160/100mmHg。神志清，痛苦面容，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。心界不大，心率102次/分，律齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無(wú)壓痛，肝脾未觸及。雙下肢無(wú)水腫。心電圖示：V1-V3導(dǎo)聯(lián)ST段壓低0.1-0.2mV，T波倒置。心肌損傷標(biāo)志物：肌鈣蛋白I（cTnI）升高。初步診斷為急性非ST段抬高型急性冠脈綜合征、高血壓病3級(jí)（極高危）、2型糖尿病。三、護(hù)理評(píng)估1.病情評(píng)估-密切觀察患者胸痛的部位、性質(zhì)、程度、持續(xù)時(shí)間及緩解因素，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化?；颊呷朐簳r(shí)胸痛呈壓榨性，較前加重，持續(xù)不緩解，提示病情進(jìn)展。-監(jiān)測(cè)生命體征，包括體溫、脈搏、呼吸、血壓，了解患者的整體狀況。患者血壓160/100mmHg，心率102次/分，提示存在高血壓及心動(dòng)過(guò)速。-觀察患者有無(wú)并發(fā)癥的發(fā)生，如心律失常、心力衰竭等。目前患者暫無(wú)明顯并發(fā)癥表現(xiàn)，但仍需密切觀察。2.心理評(píng)估患者因突發(fā)胸痛，對(duì)疾病存在恐懼、焦慮心理，擔(dān)心病情預(yù)后。通過(guò)與患者溝通交流，了解其心理狀態(tài)，給予心理支持和安慰。3.生活方式評(píng)估患者既往有高血壓、糖尿病病史，未規(guī)律服藥，生活方式不健康。評(píng)估患者的飲食、運(yùn)動(dòng)、吸煙、飲酒等情況，發(fā)現(xiàn)患者飲食不規(guī)律，喜食油膩食物，缺乏運(yùn)動(dòng)，有吸煙史30年，每日吸煙20支左右。四、護(hù)理診斷1.疼痛：胸痛與心肌缺血、缺氧有關(guān)2.活動(dòng)無(wú)耐力與心肌氧的供需失調(diào)有關(guān)3.焦慮與擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)4.知識(shí)缺乏：缺乏疾病相關(guān)知識(shí)及自我保健知識(shí)五、護(hù)理目標(biāo)與措施1.護(hù)理目標(biāo)-緩解患者胸痛癥狀。-提高患者活動(dòng)耐力，逐漸增加活動(dòng)量。-減輕患者焦慮情緒。-患者及家屬掌握疾病相關(guān)知識(shí)及自我保健知識(shí)。2.護(hù)理措施-疼痛護(hù)理-絕對(duì)臥床休息，減少心肌耗氧量。協(xié)助患者采取舒適體位，如半臥位，以減輕心臟負(fù)擔(dān)。-遵醫(yī)囑給予硝酸甘油舌下含服，觀察用藥效果。用藥后3-5分鐘內(nèi)胸痛未緩解，可再次含服。-持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，密切觀察心電圖變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)心律失常等并發(fā)癥。-與患者溝通，分散其注意力，減輕疼痛帶來(lái)的不適。-活動(dòng)護(hù)理-制定個(gè)性化的活動(dòng)計(jì)劃，根據(jù)患者病情和心功能情況，逐漸增加活動(dòng)量。-入院初期，指導(dǎo)患者在床上進(jìn)行肢體被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，如翻身、四肢關(guān)節(jié)活動(dòng)等，以防止肌肉萎縮和下肢深靜脈血栓形成。-隨著病情好轉(zhuǎn)，可逐漸過(guò)渡到床邊坐立、床邊行走等活動(dòng)，活動(dòng)過(guò)程中密切觀察患者反應(yīng)，如有不適及時(shí)停止活動(dòng)。-心理護(hù)理-主動(dòng)與患者溝通，了解其心理狀態(tài)，耐心傾聽(tīng)患者的訴說(shuō)，給予心理支持和安慰。-向患者介紹疾病的相關(guān)知識(shí)、治療方法及預(yù)后，增強(qiáng)患者對(duì)疾病的了解和信心。-鼓勵(lì)患者家屬多陪伴患者，給予情感支持，緩解患者焦慮情緒。-知識(shí)教育-向患者及家屬講解急性非ST段抬高型急性冠脈綜合征的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、治療方法及注意事項(xiàng)。-指導(dǎo)患者飲食清淡，低鹽、低脂、低糖飲食，控制總熱量攝入，多吃蔬菜水果，保持大便通暢。-告知患者戒煙限酒，適量運(yùn)動(dòng)，如散步、太極拳等，避免過(guò)度勞累和情緒激動(dòng)。-強(qiáng)調(diào)按時(shí)服藥的重要性，向患者及家屬詳細(xì)介紹所用藥物的名稱、劑量、用法、作用及副作用，指導(dǎo)患者正確服藥，如有不適及時(shí)就醫(yī)。六、并發(fā)癥的觀察及護(hù)理1.心律失常-密切觀察患者心律、心率變化，持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)心律失常。-如發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)心律失常，立即報(bào)告醫(yī)生，并做好搶救準(zhǔn)備。-遵醫(yī)囑給予抗心律失常藥物治療，觀察用藥效果及不良反應(yīng)。2.心力衰竭-觀察患者有無(wú)呼吸困難、咳嗽、咳痰、水腫等心力衰竭癥狀。-準(zhǔn)確記錄患者24小時(shí)出入量，監(jiān)測(cè)體重變化，了解患者體液平衡情況。-協(xié)助患者采取半臥位或端坐位，減輕呼吸困難癥狀。-遵醫(yī)囑給予利尿劑、強(qiáng)心劑等藥物治療，觀察用藥效果及不良反應(yīng)。七、健康教育1.疾病知識(shí)教育向患者及家屬詳細(xì)介紹急性非ST段抬高型急性冠脈綜合征的相關(guān)知識(shí)，包括疾病的發(fā)生、發(fā)展、治療及預(yù)防，使患者對(duì)疾病有全面的了解，提高自我保健意識(shí)。2.飲食指導(dǎo)指導(dǎo)患者飲食清淡，低鹽、低脂、低糖飲食，控制總熱量攝入。避免食用油膩、辛辣、刺激性食物，多吃蔬菜水果，保持大便通暢。3.運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)鼓勵(lì)患者適量運(yùn)動(dòng)，如散步、太極拳等，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以不引起胸痛、心悸等不適為宜。運(yùn)動(dòng)時(shí)間可逐漸延長(zhǎng)，每周至少運(yùn)動(dòng)3-5次。運(yùn)動(dòng)過(guò)程中如有不適，應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng)，并及時(shí)就醫(yī)。4.用藥指導(dǎo)告知患者按時(shí)服藥的重要性，向患者及家屬詳細(xì)介紹所用藥物的名稱、劑量、用法、作用及副作用，指導(dǎo)患者正確服藥。囑患者隨身攜帶硝酸甘油等急救藥物，如有胸痛發(fā)作，立即舌下含服。5.心理指導(dǎo)關(guān)心患者心理狀態(tài)，鼓勵(lì)患者保持積極樂(lè)觀的心態(tài)，避免焦慮、緊張等不良情緒。向患者介紹一些心理調(diào)節(jié)方法，如聽(tīng)音樂(lè)、深呼吸等，幫助患者緩解心理壓力。6.定期復(fù)查告知患者定期復(fù)查的重要性，囑患者按照醫(yī)生的囑咐定期復(fù)查心電圖、心肌損傷標(biāo)志物、血糖、血壓等指標(biāo)，以便及時(shí)調(diào)整治療方案。八、總結(jié)通過(guò)本次護(hù)理查房，我們對(duì)急性非ST段抬高型急性冠脈綜合征患者的護(hù)理有了更深入的認(rèn)識(shí)。從病例介紹、護(hù)理評(píng)估、護(hù)理診斷到護(hù)理目標(biāo)與措施、并發(fā)癥的觀察及護(hù)理以及健康教育，每個(gè)環(huán)節(jié)都緊密相連，相互影響。在護(hù)理過(guò)程中，我們要密切觀察患者病情變化，及時(shí)給予有效的護(hù)理措施，緩解患者疼痛，提高患者活動(dòng)耐力，減輕患者焦慮情緒，同時(shí)加強(qiáng)健康教育，提高患者自我保健意識(shí)，促進(jìn)患者康復(fù)。在今后的工作中，我們將繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)急性冠脈綜合征患者的護(hù)理管理，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提高護(hù)理質(zhì)量，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)、全面的護(hù)理服務(wù)。同時(shí)，我們也將加強(qiáng)與醫(yī)生的溝通協(xié)作，共同為患者的健康保駕護(hù)航。通過(guò)本次查房，我們護(hù)理團(tuán)隊(duì)成員之間的交流和學(xué)習(xí)也得到了加強(qiáng)，大家對(duì)該疾病的護(hù)理有了更統(tǒng)一、更規(guī)范的認(rèn)識(shí)，這將有助于我們?cè)诮窈蟮墓ぷ髦懈玫貫榛颊叻?wù)。我們相信，通過(guò)我們的努力，患者的