高熱所致精神障礙的健康宣教一、前言高熱所致精神障礙是臨床上較為常見的一種因高熱引發(fā)的精神方面的異常表現(xiàn)。在臨床工作中，我們經(jīng)常會(huì)遇到因各種原因?qū)е赂邿岬幕颊?，部分患者?huì)隨之出現(xiàn)精神癥狀，這不僅會(huì)影響患者的治療進(jìn)程，還會(huì)給患者及其家屬帶來極大的困擾。作為醫(yī)護(hù)人員，我們深知及時(shí)、準(zhǔn)確地識(shí)別和處理高熱所致精神障礙，并給予全面的健康宣教對(duì)于患者的康復(fù)至關(guān)重要。通過有效的健康宣教，可以提高患者和家屬對(duì)該疾病的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)他們的自我管理能力，從而更好地配合治療，促進(jìn)患者早日康復(fù)。接下來，我將結(jié)合具體病例，對(duì)高熱所致精神障礙的護(hù)理及健康宣教進(jìn)行詳細(xì)闡述。二、病例介紹患者李某，男性，45歲，因“發(fā)熱、咳嗽、咳痰3天”入院?；颊哂?天前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達(dá)39.5℃，伴有咳嗽、咳痰，為黃色膿性痰，無胸痛、呼吸困難等癥狀。在當(dāng)?shù)卦\所給予口服抗生素治療后，癥狀無明顯緩解，遂來我院就診。門診以“肺炎”收入院。入院時(shí)患者神志清楚，精神尚可，體溫39.2℃，脈搏100次/分，呼吸22次/分，血壓120/80mmHg。血常規(guī)檢查示：白細(xì)胞計(jì)數(shù)12×10?/L，中性粒細(xì)胞比例80%。胸部CT提示右下肺炎癥。入院后給予抗感染、退熱等對(duì)癥治療。在治療過程中，患者體溫波動(dòng)較大，最高體溫仍可達(dá)39℃以上。入院第2天，患者突然出現(xiàn)胡言亂語、行為紊亂，對(duì)周圍環(huán)境定向力障礙，不認(rèn)識(shí)醫(yī)護(hù)人員及家屬?？紤]患者出現(xiàn)高熱所致精神障礙，立即調(diào)整治療方案，加強(qiáng)對(duì)患者精神癥狀的觀察和護(hù)理，并給予相應(yīng)的心理支持和健康宣教。三、護(hù)理評(píng)估1.生命體征密切監(jiān)測患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓變化，每4小時(shí)測量一次，及時(shí)發(fā)現(xiàn)體溫波動(dòng)情況，以便采取有效的降溫措施?；颊唧w溫持續(xù)在39℃左右，脈搏、呼吸、血壓基本在正常范圍內(nèi)波動(dòng)，但因發(fā)熱導(dǎo)致心率稍快。2.精神狀態(tài)觀察患者的意識(shí)水平、認(rèn)知功能、思維能力、情感反應(yīng)及行為表現(xiàn)等?；颊叱霈F(xiàn)胡言亂語、行為紊亂，對(duì)周圍環(huán)境定向力障礙，表現(xiàn)為注意力不集中，無法正確回答問題，情緒不穩(wěn)定，時(shí)而煩躁不安，時(shí)而沉默寡言。3.呼吸道癥狀觀察患者咳嗽、咳痰的情況，包括痰液的顏色、性狀、量等?；颊呖人暂^劇烈，咳痰為黃色膿性痰，量較多，提示肺部感染仍較嚴(yán)重，需要繼續(xù)加強(qiáng)抗感染治療。4.營養(yǎng)狀況評(píng)估患者的飲食情況，了解患者的食欲、進(jìn)食量及營養(yǎng)攝入情況?；颊咭虬l(fā)熱及精神狀態(tài)不佳，食欲減退，進(jìn)食量明顯減少，導(dǎo)致營養(yǎng)攝入不足，需要加強(qiáng)營養(yǎng)支持，保證患者能夠獲得足夠的能量和營養(yǎng)物質(zhì)，以利于身體恢復(fù)。5.皮膚狀況注意觀察患者皮膚有無發(fā)紅、皮疹、壓瘡等情況。由于患者發(fā)熱，皮膚血管擴(kuò)張，出汗較多，容易導(dǎo)致皮膚潮濕，增加了發(fā)生壓瘡的風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，要保持皮膚清潔干燥，及時(shí)更換汗?jié)竦囊挛锖痛矄?，防止皮膚感染。四、護(hù)理診斷1.體溫過高與肺部感染導(dǎo)致的高熱有關(guān)。2.急性意識(shí)障礙與高熱所致精神障礙有關(guān)。3.營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與發(fā)熱、食欲減退有關(guān)。4.皮膚完整性受損的危險(xiǎn)與發(fā)熱、出汗及長期臥床有關(guān)。5.潛在并發(fā)癥：肺部感染加重、水電解質(zhì)紊亂與高熱、進(jìn)食減少及感染未控制有關(guān)。五、護(hù)理目標(biāo)與措施1.護(hù)理目標(biāo)-患者體溫恢復(fù)正常，波動(dòng)范圍在正常體溫±0.5℃以內(nèi)。-患者意識(shí)逐漸恢復(fù)，精神癥狀得到改善，能夠正確認(rèn)識(shí)周圍環(huán)境，配合治療和護(hù)理。-患者營養(yǎng)狀況得到改善，攝入足夠的營養(yǎng)物質(zhì)，體重維持在相對(duì)穩(wěn)定水平。-患者皮膚保持清潔干燥，無壓瘡發(fā)生。-患者未發(fā)生肺部感染加重及水電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥。2.護(hù)理措施-降溫護(hù)理-物理降溫：采用溫水擦浴、冰袋冷敷等方法進(jìn)行降溫。溫水擦浴時(shí)，水溫一般控制在32-34℃，擦浴部位主要為頸部、腋窩、腹股溝等大血管豐富的部位，每次擦浴時(shí)間不宜過長，約10-15分鐘，避免患者著涼。冰袋冷敷時(shí)，將冰袋用毛巾包裹后置于患者額頭、頸部兩側(cè)、腋窩、腹股溝等部位，每15-20分鐘更換一次部位，防止局部凍傷。-藥物降溫：遵醫(yī)囑給予退熱藥物，如對(duì)乙酰氨基酚等。用藥后要密切觀察患者體溫變化及有無出汗、面色蒼白等不良反應(yīng)。若患者出汗較多，要及時(shí)更換衣物和床單，防止受涼。-精神癥狀護(hù)理-專人護(hù)理：安排專人照顧患者，增加患者的安全感。護(hù)理人員要耐心傾聽患者的訴說，給予患者關(guān)心和安慰，避免刺激患者。-環(huán)境管理：保持病房安靜、整潔、光線適宜，減少外界因素對(duì)患者的干擾。將患者常用的物品放在其容易看到和拿到的地方，幫助患者熟悉環(huán)境，增強(qiáng)其定向力。-安全護(hù)理：由于患者出現(xiàn)行為紊亂，存在自傷和傷人的風(fēng)險(xiǎn)，要加強(qiáng)安全防護(hù)措施。將患者安置在靠近護(hù)士站的病房，便于觀察。去除病房內(nèi)的危險(xiǎn)物品，如刀具、繩索等。必要時(shí)可使用約束帶，但要注意約束帶的使用方法和時(shí)間，避免對(duì)患者造成不必要的傷害。-營養(yǎng)支持-飲食指導(dǎo)：向患者及家屬講解營養(yǎng)支持的重要性，根據(jù)患者的口味和消化能力，制定合理的飲食計(jì)劃。鼓勵(lì)患者進(jìn)食高熱量、高蛋白、高維生素的食物，如雞蛋、牛奶、魚肉、新鮮蔬菜和水果等。少食多餐，以保證患者攝入足夠的營養(yǎng)物質(zhì)。-鼻飼營養(yǎng)：對(duì)于食欲極度減退或不能經(jīng)口進(jìn)食的患者，遵醫(yī)囑給予鼻飼營養(yǎng)支持。鼻飼液的溫度要適宜，一般為38-40℃，每次鼻飼量不宜過多，約200-300ml，間隔時(shí)間不少于2小時(shí)。鼻飼過程中要注意觀察患者有無嗆咳、嘔吐等情況，防止誤吸。-皮膚護(hù)理-保持皮膚清潔干燥：定時(shí)為患者擦拭身體，更換汗?jié)竦囊挛锖痛矄?。?duì)于長期臥床的患者，要每2小時(shí)翻身一次，避免局部皮膚長期受壓。-皮膚觀察：密切觀察患者皮膚有無發(fā)紅、皮疹、破損等情況，尤其是骨隆突處，如骶尾部、足跟部等。發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理，防止壓瘡發(fā)生。-病情觀察-生命體征監(jiān)測：密切監(jiān)測患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓變化，每4小時(shí)測量一次，觀察體溫波動(dòng)情況及熱型變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化并報(bào)告醫(yī)生。-精神癥狀觀察：觀察患者精神癥狀的變化，如意識(shí)狀態(tài)、認(rèn)知功能、行為表現(xiàn)等，評(píng)估精神癥狀的嚴(yán)重程度，及時(shí)調(diào)整護(hù)理措施。-呼吸道癥狀觀察：觀察患者咳嗽、咳痰的情況，痰液的顏色、性狀、量有無變化，以及有無呼吸困難等癥狀。若發(fā)現(xiàn)痰液增多、顏色加深、呼吸困難加重等情況，提示肺部感染可能加重，要及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并給予相應(yīng)處理。-并發(fā)癥觀察：密切觀察患者有無肺部感染加重、水電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥的發(fā)生。注意觀察患者有無發(fā)熱持續(xù)不退、咳嗽加劇、咳痰膿性分泌物增多、惡心、嘔吐、腹脹、乏力等癥狀，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥。六、并發(fā)癥的觀察及護(hù)理1.肺部感染加重-觀察要點(diǎn)：密切觀察患者體溫、咳嗽、咳痰情況，若體溫持續(xù)不降或再次升高，咳嗽加劇，痰液增多、變稠，顏色加深，提示肺部感染可能加重。-護(hù)理措施：-加強(qiáng)呼吸道護(hù)理：指導(dǎo)患者正確咳嗽、咳痰，定時(shí)為患者翻身、拍背，促進(jìn)痰液排出。必要時(shí)可給予霧化吸入，稀釋痰液，便于咳出。-嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作：在進(jìn)行吸痰、氣管插管等操作時(shí)，要嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則，防止交叉感染。-遵醫(yī)囑調(diào)整抗生素：根據(jù)痰培養(yǎng)及藥敏結(jié)果，及時(shí)調(diào)整抗生素的使用，確保抗感染治療有效。2.水電解質(zhì)紊亂-觀察要點(diǎn)：密切觀察患者的出入量，包括尿量、大便量、嘔吐量等。注意觀察患者有無口渴、皮膚彈性差、眼窩凹陷、乏力、心律失常等癥狀，及時(shí)發(fā)現(xiàn)水電解質(zhì)紊亂的跡象。-護(hù)理措施：-準(zhǔn)確記錄出入量：使用專用的出入量記錄單，準(zhǔn)確記錄患者每天的飲水量、食物攝入量、尿量、大便量、嘔吐量等，為醫(yī)生調(diào)整治療方案提供依據(jù)。-補(bǔ)充水分和電解質(zhì)：根據(jù)患者的出入量及電解質(zhì)檢查結(jié)果，遵醫(yī)囑及時(shí)補(bǔ)充水分和電解質(zhì)，如口服補(bǔ)液鹽或靜脈輸注生理鹽水、葡萄糖、氯化鉀等。-飲食調(diào)整：鼓勵(lì)患者多飲水，適量攝入含鉀、鈉豐富的食物，如香蕉、橙子、菠菜、芹菜等，以維持水電解質(zhì)平衡。七、健康教育1.疾病知識(shí)教育-向患者及家屬講解高熱所致精神障礙的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)及治療方法，使他們對(duì)疾病有一個(gè)全面的了解，消除恐懼和焦慮心理。-告知患者高熱是導(dǎo)致精神障礙的主要原因，積極控制體溫對(duì)于預(yù)防和治療精神障礙至關(guān)重要。同時(shí)，強(qiáng)調(diào)肺部感染等原發(fā)病的治療也不容忽視，只有原發(fā)病得到有效控制，體溫才能穩(wěn)定，精神癥狀才能逐漸緩解。2.發(fā)熱護(hù)理教育-教會(huì)患者及家屬正確測量體溫的方法，讓他們能夠及時(shí)了解患者的體溫變化。-講解發(fā)熱時(shí)的降溫措施，如物理降溫的方法、藥物降溫的注意事項(xiàng)等，使他們能夠在患者發(fā)熱時(shí)及時(shí)采取有效的降溫措施，避免體溫過高對(duì)患者造成不良影響。-指導(dǎo)患者及家屬如何觀察發(fā)熱的伴隨癥狀，如有無寒戰(zhàn)、咳嗽、咳痰、頭痛、嘔吐等，若出現(xiàn)異常情況及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。3.飲食營養(yǎng)教育-向患者及家屬強(qiáng)調(diào)營養(yǎng)支持對(duì)患者康復(fù)的重要性，指導(dǎo)他們合理安排飲食，保證患者攝入足夠的熱量、蛋白質(zhì)、維生素等營養(yǎng)物質(zhì)。-教會(huì)患者及家屬如何選擇營養(yǎng)豐富、易消化的食物，如瘦肉、魚類、蛋類、奶類、新鮮蔬菜和水果等。同時(shí)，告知他們要注意飲食衛(wèi)生，避免食用生冷、油膩、辛辣等刺激性食物。-對(duì)于需要鼻飼營養(yǎng)的患者，向家屬詳細(xì)講解鼻飼的方法、注意事項(xiàng)及鼻飼液的配制等知識(shí)，確保家屬能夠正確操作，保證患者的營養(yǎng)供給。4.皮膚護(hù)理教育-指導(dǎo)患者及家屬如何保持皮膚清潔干燥，定時(shí)為患者擦拭身體，更換衣物和床單。-教會(huì)家屬如何正確翻身、拍背，預(yù)防壓瘡的發(fā)生。告知他們?cè)诜頃r(shí)要注意動(dòng)作輕柔，避免拖、拉、拽等動(dòng)作，防止損傷皮膚。-提醒家屬要密切觀察患者皮膚情況，如發(fā)現(xiàn)皮膚有發(fā)紅、皮疹、破損等異常情況，及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。5.康復(fù)指導(dǎo)-待患者病情穩(wěn)定后，指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)目祻?fù)鍛煉，如床上肢體活動(dòng)、深呼吸訓(xùn)練等，以增強(qiáng)患者的體質(zhì)，促進(jìn)康復(fù)。-鼓勵(lì)患者保持良好的心態(tài)，積極配合治療和護(hù)理。告知患者精神狀態(tài)對(duì)疾病的恢復(fù)也有很大影響，要樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，避免焦慮、抑郁等不良情緒。-定期對(duì)患者進(jìn)行隨訪，了解患者的康復(fù)情況，給予必要的指導(dǎo)和建議。提醒患者及家屬按照醫(yī)囑按時(shí)服藥，定期復(fù)查，如有不適及時(shí)就醫(yī)。八、總結(jié)通過對(duì)李某患者的護(hù)理及健康宣教，我們深刻體會(huì)到高熱所致精神障礙的護(hù)理工作需要全面、細(xì)致、專業(yè)。在護(hù)理過程中，我們不僅要關(guān)注患者的體溫變化，及時(shí)采取有效的降溫措施，還要密切觀察患者的精神癥狀，給予精心的護(hù)理和心理支持。同時(shí)，通過健康宣教，提高了