2025年醫(yī)師定期考核試題庫及答案一、醫(yī)學(xué)倫理與法規(guī)部分（一）單項(xiàng)選擇題1.下列哪項(xiàng)不屬于醫(yī)學(xué)倫理原則？A.尊重原則B.不傷害原則C.公正原則D.利己原則答案：D。醫(yī)學(xué)倫理的基本原則包括尊重原則、不傷害原則、有利原則和公正原則，利己原則不屬于醫(yī)學(xué)倫理原則。2.醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中享有的權(quán)利之一是：A.宣傳普及衛(wèi)生保健知識B.尊重患者隱私權(quán)C.人格尊嚴(yán)、人身安全不受侵犯D.努力鉆研業(yè)務(wù)，更新知識答案：C。醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中享有的權(quán)利包括在注冊的執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)，進(jìn)行醫(yī)學(xué)診查、疾病調(diào)查、醫(yī)學(xué)處置等；按照國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，獲得與本人執(zhí)業(yè)活動(dòng)相當(dāng)?shù)尼t(yī)療設(shè)備基本條件；從事醫(yī)學(xué)研究、學(xué)術(shù)交流，參加專業(yè)學(xué)術(shù)團(tuán)體；參加專業(yè)培訓(xùn)，接受繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育；在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中，人格尊嚴(yán)、人身安全不受侵犯等。選項(xiàng)A、B、D屬于醫(yī)師的義務(wù)。3.《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定，造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙的屬于：A.一級醫(yī)療事故B.二級醫(yī)療事故C.三級醫(yī)療事故D.四級醫(yī)療事故答案：C。根據(jù)對患者人身造成的損害程度，醫(yī)療事故分為四級：一級醫(yī)療事故是指造成患者死亡、重度殘疾的；二級醫(yī)療事故是指造成患者中度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙的；三級醫(yī)療事故是指造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙的；四級醫(yī)療事故是指造成患者明顯人身損害的其他后果的。4.醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中發(fā)生醫(yī)療事故爭議，應(yīng)當(dāng)立即向：A.所在科室報(bào)告B.所在醫(yī)院醫(yī)務(wù)部門報(bào)告C.所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控部門報(bào)告D.當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門報(bào)告答案：A。醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)醫(yī)療事故、可能引起醫(yī)療事故的醫(yī)療過失行為或者發(fā)生醫(yī)療事故爭議的，應(yīng)當(dāng)立即向所在科室負(fù)責(zé)人報(bào)告，科室負(fù)責(zé)人應(yīng)當(dāng)及時(shí)向本醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控的部門或者專（兼）職人員報(bào)告；負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控的部門或者專（兼）職人員接到報(bào)告后，應(yīng)當(dāng)立即進(jìn)行調(diào)查、核實(shí)，將有關(guān)情況如實(shí)向本醫(yī)療機(jī)構(gòu)的負(fù)責(zé)人報(bào)告，并向患者通報(bào)、解釋。5.患者有權(quán)復(fù)印或者復(fù)制的病歷資料不包括：A.門診病歷B.住院志C.病程記錄D.醫(yī)囑單答案：C?；颊哂袡?quán)復(fù)印或者復(fù)制其門診病歷、住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單（檢驗(yàn)報(bào)告）、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄單、病理資料、護(hù)理記錄以及國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他病歷資料。病程記錄屬于主觀病歷，患者不能復(fù)印或復(fù)制。（二）多項(xiàng)選擇題1.醫(yī)學(xué)倫理的尊重原則主要包括以下哪些方面？A.尊重患者的生命B.尊重患者的人格尊嚴(yán)C.尊重患者的自主權(quán)D.尊重患者的隱私權(quán)答案：ABCD。尊重原則是指在醫(yī)療實(shí)踐中，醫(yī)務(wù)人員要尊重患者的人格尊嚴(yán)、自主權(quán)、隱私權(quán)、知情同意權(quán)等。尊重患者的生命是醫(yī)學(xué)的基本道德要求，也是尊重原則的重要體現(xiàn)。2.醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中應(yīng)當(dāng)履行的義務(wù)有：A.遵守法律、法規(guī)，遵守技術(shù)操作規(guī)范B.樹立敬業(yè)精神，遵守職業(yè)道德，履行醫(yī)師職責(zé)，盡職盡責(zé)為患者服務(wù)C.關(guān)心、愛護(hù)、尊重患者，保護(hù)患者的隱私D.努力鉆研業(yè)務(wù)，更新知識，提高專業(yè)技術(shù)水平答案：ABCD。醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中應(yīng)當(dāng)履行的義務(wù)包括遵守法律、法規(guī)，遵守技術(shù)操作規(guī)范；樹立敬業(yè)精神，遵守職業(yè)道德，履行醫(yī)師職責(zé)，盡職盡責(zé)為患者服務(wù)；關(guān)心、愛護(hù)、尊重患者，保護(hù)患者的隱私；努力鉆研業(yè)務(wù)，更新知識，提高專業(yè)技術(shù)水平；宣傳衛(wèi)生保健知識，對患者進(jìn)行健康教育等。3.醫(yī)療事故的構(gòu)成要件包括：A.主體是醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員B.行為具有違法性C.過失造成患者人身損害D.過失行為與損害后果之間存在因果關(guān)系答案：ABCD。醫(yī)療事故的構(gòu)成要件包括：主體是醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員；行為具有違法性，即違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)；過失造成患者人身損害；過失行為與損害后果之間存在因果關(guān)系。4.以下哪些情形不屬于醫(yī)療事故？A.在緊急情況下為搶救垂?；颊呱扇【o急醫(yī)學(xué)措施造成不良后果的B.在醫(yī)療活動(dòng)中由于患者病情異?；蛘呋颊唧w質(zhì)特殊而發(fā)生醫(yī)療意外的C.無過錯(cuò)輸血感染造成不良后果的D.因患方原因延誤診療導(dǎo)致不良后果的答案：ABCD。《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定，有下列情形之一的，不屬于醫(yī)療事故：在緊急情況下為搶救垂?；颊呱扇【o急醫(yī)學(xué)措施造成不良后果的；在醫(yī)療活動(dòng)中由于患者病情異?；蛘呋颊唧w質(zhì)特殊而發(fā)生醫(yī)療意外的；在現(xiàn)有醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)條件下，發(fā)生無法預(yù)料或者不能防范的不良后果的；無過錯(cuò)輸血感染造成不良后果的；因患方原因延誤診療導(dǎo)致不良后果的；因不可抗力造成不良后果的。5.醫(yī)師出現(xiàn)下列哪些情形，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門給予警告或者責(zé)令暫停六個(gè)月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動(dòng)；情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷其執(zhí)業(yè)證書？A.違反衛(wèi)生行政規(guī)章制度或者技術(shù)操作規(guī)范，造成嚴(yán)重后果的B.由于不負(fù)責(zé)任延誤急危患者的搶救和診治，造成嚴(yán)重后果的C.造成醫(yī)療責(zé)任事故的D.未經(jīng)親自診查、調(diào)查，簽署診斷、治療、流行病學(xué)等證明文件或者有關(guān)出生、死亡等證明文件的答案：ABCD。醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中，違反本法規(guī)定，有下列行為之一的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門給予警告或者責(zé)令暫停六個(gè)月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動(dòng)；情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷其執(zhí)業(yè)證書；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任：違反衛(wèi)生行政規(guī)章制度或者技術(shù)操作規(guī)范，造成嚴(yán)重后果的；由于不負(fù)責(zé)任延誤急?；颊叩膿尵群驮\治，造成嚴(yán)重后果的；造成醫(yī)療責(zé)任事故的；未經(jīng)親自診查、調(diào)查，簽署診斷、治療、流行病學(xué)等證明文件或者有關(guān)出生、死亡等證明文件的；隱匿、偽造或者擅自銷毀醫(yī)學(xué)文書及有關(guān)資料的；使用未經(jīng)批準(zhǔn)使用的藥品、消毒藥劑和醫(yī)療器械的；不按照規(guī)定使用麻醉藥品、醫(yī)療用毒性藥品、精神藥品和放射性藥品的；未經(jīng)患者或者其家屬同意，對患者進(jìn)行實(shí)驗(yàn)性臨床醫(yī)療的；泄露患者隱私，造成嚴(yán)重后果的；利用職務(wù)之便，索取、非法收受患者財(cái)物或者牟取其他不正當(dāng)利益的；發(fā)生自然災(zāi)害、傳染病流行、突發(fā)重大傷亡事故以及其他嚴(yán)重威脅人民生命健康的緊急情況時(shí)，不服從衛(wèi)生行政部門調(diào)遣的；發(fā)生醫(yī)療事故或者發(fā)現(xiàn)傳染病疫情，患者涉嫌傷害事件或者非正常死亡，不按照規(guī)定報(bào)告的。（三）案例分析題患者李某，因頭痛、發(fā)熱到某醫(yī)院就診，醫(yī)生張某接診后，未詳細(xì)詢問病史，僅進(jìn)行了簡單的體格檢查，就診斷為上呼吸道感染，并開具了抗生素和退燒藥。患者服藥后癥狀未緩解，兩天后病情加重，出現(xiàn)呼吸困難、昏迷等癥狀，被緊急送往上級醫(yī)院治療。上級醫(yī)院診斷為急性重癥肺炎，經(jīng)全力搶救無效死亡。1.請問醫(yī)生張某在診療過程中存在哪些過錯(cuò)？答：醫(yī)生張某在診療過程中存在以下過錯(cuò)：未詳細(xì)詢問病史，僅進(jìn)行簡單的體格檢查就做出診斷，診療過程過于草率，沒有全面評估患者的病情。對于患者頭痛、發(fā)熱的癥狀，未進(jìn)行進(jìn)一步的鑒別診斷，未考慮到可能存在其他嚴(yán)重疾病的可能，導(dǎo)致誤診和延誤治療。2.該案例是否構(gòu)成醫(yī)療事故？為什么？答：該案例有可能構(gòu)成醫(yī)療事故。根據(jù)醫(yī)療事故的構(gòu)成要件，主體是醫(yī)生張某屬于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員；其行為具有違法性，違反了診療護(hù)理規(guī)范，未詳細(xì)詢問病史和全面檢查就做出診斷；存在過失，由于其疏忽大意導(dǎo)致誤診和延誤治療；最終造成了患者死亡的嚴(yán)重后果，且過失行為與損害后果之間存在因果關(guān)系。如果經(jīng)過醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，認(rèn)定上述情況屬實(shí)，那么該案例構(gòu)成醫(yī)療事故。3.患者家屬可以通過哪些途徑解決該醫(yī)療糾紛？答：患者家屬可以通過以下途徑解決該醫(yī)療糾紛：-雙方協(xié)商：與醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行溝通，就賠償?shù)葐栴}進(jìn)行協(xié)商解決。-申請衛(wèi)生行政部門調(diào)解：可以向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門提出調(diào)解申請，由衛(wèi)生行政部門組織雙方進(jìn)行調(diào)解。-提起民事訴訟：向有管轄權(quán)的人民法院提起民事訴訟，通過法律途徑解決糾紛。-醫(yī)療事故技術(shù)鑒定：可以向相關(guān)的醫(yī)學(xué)會(huì)申請醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，以明確是否構(gòu)成醫(yī)療事故以及事故的等級等，為解決糾紛提供依據(jù)。二、臨床專業(yè)知識部分（一）單項(xiàng)選擇題1.下列哪種疾病不屬于感染性心內(nèi)膜炎的常見病因？A.先天性心臟病B.風(fēng)濕性心臟病C.心臟手術(shù)D.高血壓病答案：D。感染性心內(nèi)膜炎常發(fā)生于有器質(zhì)性心臟病的患者，如先天性心臟病、風(fēng)濕性心臟病等，心臟手術(shù)也會(huì)增加感染性心內(nèi)膜炎的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。而高血壓病本身一般不是感染性心內(nèi)膜炎的常見病因。2.診斷消化性潰瘍最可靠的方法是：A.胃鏡檢查B.鋇餐造影C.幽門螺桿菌檢測D.糞便潛血試驗(yàn)答案：A。胃鏡檢查可以直接觀察胃和十二指腸黏膜的情況，能明確潰瘍的部位、大小、形態(tài)等，還可以取組織進(jìn)行病理檢查，是診斷消化性潰瘍最可靠的方法。鋇餐造影可發(fā)現(xiàn)潰瘍的間接征象，但不如胃鏡直觀準(zhǔn)確；幽門螺桿菌檢測主要用于明確是否存在幽門螺桿菌感染，它與消化性潰瘍的發(fā)病有關(guān)，但不能確診潰瘍；糞便潛血試驗(yàn)主要用于檢測消化道是否有出血，不能確診消化性潰瘍。3.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的標(biāo)志性癥狀是：A.慢性咳嗽B.咳痰C.氣短或呼吸困難D.喘息和胸悶答案：C。慢性阻塞性肺疾病的主要癥狀包括慢性咳嗽、咳痰、氣短或呼吸困難、喘息和胸悶等。其中，氣短或呼吸困難是COPD的標(biāo)志性癥狀，早期僅于勞力時(shí)出現(xiàn)，后逐漸加重，以致日?；顒?dòng)甚至休息時(shí)也感氣短。4.缺鐵性貧血患者補(bǔ)鐵治療后，首先升高的是：A.血紅蛋白B.網(wǎng)織紅細(xì)胞C.血清鐵D.血清鐵蛋白答案：B。缺鐵性貧血患者補(bǔ)鐵治療后，網(wǎng)織紅細(xì)胞首先升高，一般在治療后3-4天開始上升，7-10天達(dá)高峰。之后血紅蛋白逐漸上升，一般在治療2周后開始升高。血清鐵和血清鐵蛋白也會(huì)逐漸恢復(fù)正常，但不是最早升高的指標(biāo)。5.急性闌尾炎最常見的并發(fā)癥是：A.闌尾穿孔腹膜炎B.門靜脈炎C.膈下膿腫D.盆腔膿腫答案：A。急性闌尾炎如果不及時(shí)治療，炎癥發(fā)展可導(dǎo)致闌尾穿孔，引起腹膜炎，這是急性闌尾炎最常見的并發(fā)癥。門靜脈炎較少見，但病情兇險(xiǎn)；膈下膿腫和盆腔膿腫是闌尾炎穿孔后形成的局部膿腫，相對闌尾穿孔腹膜炎來說發(fā)生率較低。（二）多項(xiàng)選擇題1.冠心病的主要危險(xiǎn)因素包括：A.高血壓B.高血脂C.糖尿病D.吸煙答案：ABCD。冠心病的主要危險(xiǎn)因素包括可改變的危險(xiǎn)因素和不可改變的危險(xiǎn)因素。可改變的危險(xiǎn)因素有高血壓、高血脂、糖尿病、吸煙、肥胖、缺乏運(yùn)動(dòng)等；不可改變的危險(xiǎn)因素有年齡、性別、家族史等。2.肝硬化的并發(fā)癥有：A.肝性腦病B.上消化道出血C.肝腎綜合征D.感染答案：ABCD。肝硬化的并發(fā)癥較多，肝性腦病是肝硬化最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，也是最常見的死亡原因；上消化道出血是肝硬化最常見的并發(fā)癥，多由食管胃底靜脈曲張破裂引起；肝腎綜合征是指發(fā)生在嚴(yán)重肝病基礎(chǔ)上的腎衰竭，但腎臟本身無器質(zhì)性損害；肝硬化患者機(jī)體抵抗力下降，容易并發(fā)各種感染，如自發(fā)性腹膜炎等。3.支氣管哮喘的典型癥狀有：A.發(fā)作性喘息B.咳嗽C.胸悶D.呼吸困難答案：ABCD。支氣管哮喘是一種以氣道慢性炎癥和高反應(yīng)性為特征的異質(zhì)性疾病，典型癥狀為發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難，可伴有氣促、胸悶或咳嗽等癥狀。癥狀可在數(shù)分鐘內(nèi)發(fā)作，持續(xù)數(shù)小時(shí)至數(shù)天，經(jīng)平喘藥物治療后緩解或自行緩解。4.腎病綜合征的臨床表現(xiàn)包括：A.大量蛋白尿B.低蛋白血癥C.水腫D.高脂血癥答案：ABCD。腎病綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)為大量蛋白尿（尿蛋白＞3.5g/d）、低蛋白血癥（血漿白蛋白＜30g/L）、水腫和高脂血癥。其中大量蛋白尿和低蛋白血癥為診斷的必備條件。5.腦出血的常見病因有：A.高血壓B.腦血管畸形C.腦淀粉樣血管病D.抗凝或溶栓治療答案：ABCD。腦出血是指非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血管破裂引起的出血。高血壓合并細(xì)小動(dòng)脈硬化是腦出血最常見的病因；腦血管畸形、腦淀粉樣血管病等也可導(dǎo)致腦出血；使用抗凝或溶栓治療不當(dāng)也可能增加腦出血的風(fēng)險(xiǎn)。（三）案例分析題患者王某，男性，65歲，有高血壓病史10年，平時(shí)血壓控制不佳。一天前突發(fā)頭痛、嘔吐，隨即意識障礙，被家人送往醫(yī)院。體格檢查：血壓220/120mmHg，昏迷，雙側(cè)瞳孔不等大，左側(cè)肢體偏癱。頭顱CT顯示右側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。1.該患者最可能的診斷是什么？答：該患者最可能的診斷是右側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血?；颊哂懈哐獕翰∈?，血壓控制不佳，突發(fā)頭痛、嘔吐、意識障礙等癥狀，頭顱CT顯示右側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影，這些都符合腦出血的臨床表現(xiàn)和影像學(xué)特征。2.請簡述該患者的治療原則。答：該患者的治療原則如下：-一般治療：保持安靜，臥床休息，避免情緒激動(dòng)和不必要的搬動(dòng)；保持呼吸道通暢，必要時(shí)進(jìn)行氣管插管或切開；監(jiān)測生命體征，包括血壓、心率、呼吸、體溫等。-控制血壓：應(yīng)根據(jù)患者的具體情況合理控制血壓，避免血壓過高導(dǎo)致繼續(xù)出血，但也不宜將血壓降得過低，以免影響腦灌注。一般可將血壓控制在160/90mmHg左右。-降低顱內(nèi)壓：腦出血后會(huì)導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高，可使用甘露醇、呋塞米等藥物降低顱內(nèi)壓，減輕腦水腫。-防治并發(fā)癥：如肺部感染、尿路感染、應(yīng)激性潰瘍等，可根據(jù)具體情況使用抗生素、抑酸劑等藥物進(jìn)行防治。-手術(shù)治療：如果患者出血量較大，有手術(shù)指征，可考慮進(jìn)行手術(shù)治療，如開顱血腫清除術(shù)、鉆孔血腫抽吸術(shù)等。3.該患者預(yù)后可能與哪些因素有關(guān)？答