高鈉血癥診治試題一、選擇題1.高鈉血癥是指血清鈉濃度高于（）[單選題]*A.135mmol/LB.145mmol/LC.150mmol/LD.155mmol/LE.160mmol/L答案：C。原因：高鈉血癥的定義為血清鈉濃度高于150mmol/L。正常血清鈉濃度范圍在135-145mmol/L之間，當(dāng)高于150mmol/L時(shí)被判定為高鈉血癥。2.高鈉血癥最常見的病因是（）[單選題]*A.腎性失水B.不顯性失水過多C.鈉攝入過多D.內(nèi)分泌疾病E.醫(yī)源性因素答案：A。原因：腎性失水是高鈉血癥最常見病因，腎臟在調(diào)節(jié)水鈉平衡中起著關(guān)鍵作用，腎性失水可導(dǎo)致水的丟失相對多于鈉的丟失，從而引起高鈉血癥。3.高鈉血癥患者的臨床表現(xiàn)不包括（）[單選題]*A.口渴B.尿量減少C.煩躁不安D.腱反射減弱E.脫水征答案：D。原因：高鈉血癥患者由于細(xì)胞外液滲透壓增高，會出現(xiàn)口渴、尿量減少、煩躁不安、脫水征等表現(xiàn)。而腱反射減弱多見于低鈉血癥等情況，高鈉血癥時(shí)一般不會出現(xiàn)。4.對于高鈉血癥患者，下列哪項(xiàng)檢查有助于明確病因（）[多選題]*A.血滲透壓測定B.腎功能檢查C.腎上腺功能檢查D.尿液分析E.頭顱CT答案：ABCDE。原因：血滲透壓測定可判斷患者的滲透壓狀態(tài)，對高鈉血癥的診斷和鑒別診斷有幫助；腎功能檢查有助于了解腎臟對水鈉的調(diào)節(jié)功能是否異常；腎上腺功能檢查可排查內(nèi)分泌因素導(dǎo)致的高鈉血癥；尿液分析能反映腎臟對水鈉的排泄情況；頭顱CT可用于檢查是否存在中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變引起的高鈉血癥。5.高鈉血癥患者治療時(shí)，下列哪種液體一般不用于糾正高鈉（）[單選題]*A.0.45%氯化鈉溶液B.5%葡萄糖溶液C.0.9%氯化鈉溶液D.復(fù)方氯化鈉溶液E.滅菌注射用水答案：C。原因：0.9%氯化鈉溶液為等滲溶液，輸入后不能有效降低血清鈉濃度，而0.45%氯化鈉溶液為低滲溶液、5%葡萄糖溶液輸入后可降低滲透壓、滅菌注射用水可稀釋血鈉，復(fù)方氯化鈉溶液在調(diào)整合適配比時(shí)可用于糾正高鈉血癥，但單純0.9%氯化鈉溶液一般不用于糾正高鈉血癥。6.在高鈉血癥的治療過程中，糾正速度不宜過快，一般每小時(shí)降低血清鈉濃度不應(yīng)超過（）[單選題]*A.0.5mmol/LB.1mmol/LC.1.5mmol/LD.2mmol/LE.2.5mmol/L答案：A。原因：如果糾正高鈉血癥速度過快，可導(dǎo)致腦細(xì)胞水腫等嚴(yán)重并發(fā)癥，一般每小時(shí)降低血清鈉濃度不應(yīng)超過0.5mmol/L，以避免對中樞神經(jīng)系統(tǒng)造成損傷。7.高鈉血癥合并有中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時(shí)，以下哪種處理較為合適（）[單選題]*A.快速大量補(bǔ)液B.積極使用利尿劑C.先使用脫水劑，再緩慢糾正高鈉D.立即透析治療E.單純補(bǔ)充葡萄糖溶液答案：C。原因：高鈉血癥合并中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時(shí)，患者可能存在腦細(xì)胞脫水，先使用脫水劑可防止腦水腫加重，然后再緩慢糾正高鈉，快速大量補(bǔ)液、單純補(bǔ)充葡萄糖溶液可能加重腦水腫，積極使用利尿劑和立即透析治療可能不適合初始處理。8.以下哪類人群更容易發(fā)生高鈉血癥（）[單選題]*A.嬰幼兒B.青少年C.中年人D.老年人E.孕婦答案：D。原因：老年人的腎功能、口渴中樞敏感性以及機(jī)體調(diào)節(jié)水鈉平衡的能力下降，相較于其他人群更容易發(fā)生高鈉血癥。9.高鈉血癥患者如果是因?yàn)槟I性失水導(dǎo)致的，可能會伴有以下哪種異常（）[單選題]*A.血鉀升高B.血氯降低C.血尿素氮升高D.血鈣升高E.血鎂降低答案：C。原因：腎性失水導(dǎo)致高鈉血癥時(shí)，腎臟功能異常，會使血尿素氮升高。而腎性失水一般不會直接導(dǎo)致血鉀升高、血氯降低、血鈣升高和血鎂降低。10.高鈉血癥患者的血鈉糾正到何種程度可暫停糾正（）[單選題]*A.140-145mmol/LB.145-150mmol/LC.150-155mmol/LD.135-140m