院感知識考核(50題)試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30題）1.關(guān)于醫(yī)院感染的概念，正確的是（）A.感染和發(fā)病應(yīng)同時發(fā)生B.住院患者和探視陪住者是醫(yī)院感染的主要對象C.患者出院后發(fā)生的感染可能屬于醫(yī)院感染D.一定是患者在住院期間遭受并發(fā)生的感染答案：C。醫(yī)院感染是指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時已處于潛伏期的感染。A選項感染和發(fā)病不一定同時發(fā)生；B選項醫(yī)院感染主要對象是住院患者；D選項出院后發(fā)生的符合條件的也可能是醫(yī)院感染。2.下列哪種情況屬于醫(yī)院感染（）A.皮膚黏膜開放性傷口只有細菌定植而無炎癥表現(xiàn)B.由于創(chuàng)傷或非生物性因子刺激而產(chǎn)生的炎癥表現(xiàn)C.新生兒經(jīng)胎盤獲得（出生后48小時內(nèi)發(fā)?。┑母腥綝.住院中由于治療措施激活的潛在性感染答案：D。A選項只有細菌定植無炎癥表現(xiàn)不屬于感染；B選項非生物性因子刺激產(chǎn)生的炎癥不是感染；C選項新生兒經(jīng)胎盤獲得出生后48小時內(nèi)發(fā)病的感染不屬于醫(yī)院感染；D選項住院中因治療措施激活潛在性感染屬于醫(yī)院感染。3.醫(yī)院感染暴發(fā)是指在醫(yī)療機構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)發(fā)生（）例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。A.2B.3C.4D.5答案：B。根據(jù)相關(guān)規(guī)定，醫(yī)院感染暴發(fā)是指在醫(yī)療機構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。4.下列物品中不屬于高度危險性物品的是（）A.手術(shù)器械B.穿刺針C.體溫表D.腹腔鏡答案：C。高度危險性物品是進入人體無菌組織、器官、脈管系統(tǒng)，或有無菌體液從中流過的物品或接觸破損皮膚、破損黏膜的物品，如手術(shù)器械、穿刺針、腹腔鏡等。體溫表屬于中度危險性物品。5.關(guān)于消毒與滅菌的概念，下列哪項是錯誤的（）A.消毒是指殺滅或清除傳播媒介上的病原微生物，使其達到無害化的處理B.滅菌是指殺滅或清除傳播媒介上的一切微生物包括芽胞C.消毒不能殺滅芽胞D.滅菌一定可以達到消毒的目的答案：C。消毒是指殺滅或清除傳播媒介上的病原微生物，使其達到無害化的處理，一般不能殺滅細菌芽胞。滅菌是指殺滅或清除傳播媒介上的一切微生物包括芽胞。滅菌能殺滅所有微生物，一定可以達到消毒的目的，但有些高效消毒劑在合適條件下也可以殺滅芽胞。6.下列消毒劑中屬于高水平消毒劑的是（）A.碘伏B.乙醇C.戊二醛D.氯己定答案：C。高水平消毒劑能殺滅一切細菌繁殖體（包括分枝桿菌）、病毒、真菌及其孢子等，對細菌芽胞也有一定殺滅作用，如戊二醛、過氧乙酸等。碘伏、乙醇屬于中水平消毒劑，氯己定屬于低水平消毒劑。7.含氯消毒劑使用中錯誤的是（）A.應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用B.配置后使用時間不應(yīng)超過24小時C.用于餐具消毒時，有效氯含量為250mg/L，作用10分鐘D.可用于有色衣物的消毒答案：D。含氯消毒劑具有氧化性，會使有色衣物褪色，不能用于有色衣物的消毒。A、B、C選項關(guān)于含氯消毒劑的現(xiàn)配現(xiàn)用、使用時間及餐具消毒的濃度和作用時間描述均正確。8.下列關(guān)于手衛(wèi)生的說法錯誤的是（）A.洗手是指用肥皂（皂液）和流動水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程B.衛(wèi)生手消毒是指用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程C.外科手消毒是指外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和常居菌的過程D.接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后，洗手后可不用進行衛(wèi)生手消毒答案：D。接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后，洗手后還需要進行衛(wèi)生手消毒。A、B、C選項對手衛(wèi)生中洗手、衛(wèi)生手消毒、外科手消毒的定義描述正確。9.醫(yī)務(wù)人員在下列哪種情況下應(yīng)先洗手，然后進行衛(wèi)生手消毒（）A.接觸患者的血液、體液和分泌物后B.直接為傳染病患者進行檢查、治療、護理后C.處理傳染患者污物之后D.以上都是答案：D。接觸患者的血液、體液和分泌物后，直接為傳染病患者進行檢查、治療、護理后，處理傳染患者污物之后等情況，都應(yīng)先洗手，然后進行衛(wèi)生手消毒。10.下列關(guān)于戴手套的說法錯誤的是（）A.診療護理不同的患者之間應(yīng)更換手套B.戴手套能替代洗手C.操作完成后脫去手套，應(yīng)按規(guī)定程序與方法洗手D.戴手套前應(yīng)洗手答案：B。戴手套不能替代洗手，手套可能有破損等情況導(dǎo)致污染手部，操作完成后脫去手套，仍應(yīng)按規(guī)定程序與方法洗手。A選項診療護理不同患者之間更換手套可防止交叉感染；D選項戴手套前洗手也是正確的操作。11.醫(yī)院感染監(jiān)測的目的不包括（）A.及時發(fā)現(xiàn)和控制醫(yī)院感染暴發(fā)B.評價醫(yī)院感染控制措施的效果C.為醫(yī)院感染的預(yù)防、控制和管理提供科學(xué)依據(jù)D.提高醫(yī)務(wù)人員的收入答案：D。醫(yī)院感染監(jiān)測的目的包括及時發(fā)現(xiàn)和控制醫(yī)院感染暴發(fā)、評價醫(yī)院感染控制措施的效果、為醫(yī)院感染的預(yù)防、控制和管理提供科學(xué)依據(jù)等，與提高醫(yī)務(wù)人員收入無關(guān)。12.下列哪項不屬于醫(yī)院感染監(jiān)測的內(nèi)容（）A.醫(yī)院感染病例監(jiān)測B.消毒滅菌效果監(jiān)測C.環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測D.醫(yī)療收費監(jiān)測答案：D。醫(yī)院感染監(jiān)測內(nèi)容包括醫(yī)院感染病例監(jiān)測、消毒滅菌效果監(jiān)測、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測等，醫(yī)療收費監(jiān)測不屬于醫(yī)院感染監(jiān)測內(nèi)容。13.下列關(guān)于空氣消毒的說法錯誤的是（）A.有人情況下可采用紫外線燈直接照射消毒B.無人情況下可采用紫外線燈直接照射消毒C.可采用循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒器進行空氣消毒D.可采用靜電吸附式空氣消毒器進行空氣消毒答案：A。紫外線對人體有傷害，有人情況下不可采用紫外線燈直接照射消毒，無人情況下可采用。循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒器和靜電吸附式空氣消毒器可在有人情況下進行空氣消毒。14.被HBV陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷，應(yīng)在（）小時內(nèi)注射乙肝免疫高價球蛋白，同時進行血液乙肝標志物檢查。A.6小時B.12小時C.24小時D.48小時答案：C。被HBV陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷，應(yīng)在24小時內(nèi)注射乙肝免疫高價球蛋白，同時進行血液乙肝標志物檢查。15.下列哪種隔離方式是以切斷傳播途徑作為制定措施的主要依據(jù)（）A.嚴密隔離B.呼吸道隔離C.接觸隔離D.以上都是答案：D。嚴密隔離、呼吸道隔離、接觸隔離等隔離方式都是以切斷傳播途徑作為制定措施的主要依據(jù)，分別針對不同傳播途徑的傳染病。16.關(guān)于醫(yī)療廢物的分類，下列說法錯誤的是（）A.感染性廢物是指攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險的醫(yī)療廢物B.病理性廢物是指診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)實驗動物尸體等C.損傷性廢物是指能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器D.藥物性廢物是指過期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥品，廢棄的一般性藥品不屬于藥物性廢物答案：D。藥物性廢物是指過期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥品，廢棄的一般性藥品也屬于藥物性廢物。A、B、C選項對感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物的定義描述正確。17.醫(yī)療廢物應(yīng)在醫(yī)療廢物暫存處暫時貯存，暫存時間不得超過（）天。A.1B.2C.3D.4答案：B。醫(yī)療廢物應(yīng)在醫(yī)療廢物暫存處暫時貯存，暫存時間不得超過2天。18.下列關(guān)于無菌物品的管理，錯誤的是（）A.無菌物品應(yīng)存放于陰涼干燥、通風(fēng)良好的物架上，距地面20～25cm，距墻壁5～10cmB.無菌物品必須一人一用一滅菌C.無菌物品一經(jīng)取出，即使未用，也不可再放回?zé)o菌容器內(nèi)D.無菌物品的有效期一般為7天，梅雨季節(jié)應(yīng)適當延長答案：D。無菌物品的有效期一般為7天，梅雨季節(jié)空氣濕度大，有效期應(yīng)適當縮短，而不是延長。A、B、C選項關(guān)于無菌物品存放、使用及有效期等管理要求描述正確。19.下列關(guān)于手術(shù)切口感染的預(yù)防措施，錯誤的是（）A.盡量縮短患者術(shù)前住院時間B.術(shù)前一天常規(guī)備皮C.嚴格遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則D.合理使用抗菌藥物答案：B。術(shù)前備皮應(yīng)在手術(shù)當天進行，而不是術(shù)前一天常規(guī)備皮，且應(yīng)盡量減少損傷皮膚。A選項縮短術(shù)前住院時間可減少感染機會；C選項嚴格遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則是預(yù)防感染的關(guān)鍵；D選項合理使用抗菌藥物可預(yù)防手術(shù)切口感染。20.下列哪種情況不需要進行特殊口腔護理（）A.高熱患者B.昏迷患者C.禁食患者D.普通感冒患者答案：D。高熱患者、昏迷患者、禁食患者等由于身體狀況特殊，需要進行特殊口腔護理以預(yù)防口腔感染等并發(fā)癥。普通感冒患者一般不需要特殊口腔護理。21.下列關(guān)于中心靜脈導(dǎo)管感染的預(yù)防措施，錯誤的是（）A.嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作B.盡量使用單腔導(dǎo)管C.定期更換中心靜脈導(dǎo)管D.穿刺部位敷料至少每周更換1次答案：C。不建議常規(guī)定期更換中心靜脈導(dǎo)管，應(yīng)根據(jù)患者情況和導(dǎo)管使用情況決定是否更換。A選項嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作是預(yù)防感染的關(guān)鍵；B選項盡量使用單腔導(dǎo)管可減少感染機會；D選項穿刺部位敷料至少每周更換1次是正確的預(yù)防措施。22.下列關(guān)于導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的預(yù)防措施，錯誤的是（）A.嚴格掌握留置導(dǎo)尿管的適應(yīng)證，避免不必要的留置導(dǎo)尿B.保持尿液引流系統(tǒng)的密閉性，防止逆行感染C.每天進行膀胱沖洗D.盡早拔除導(dǎo)尿管答案：C。不推薦每天進行膀胱沖洗來預(yù)防導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染，可能會增加感染機會。A選項嚴格掌握適應(yīng)證可減少不必要的感染風(fēng)險；B選項保持尿液引流系統(tǒng)密閉性可防止逆行感染；D選項盡早拔除導(dǎo)尿管可降低感染發(fā)生率。23.下列關(guān)于呼吸道感染的預(yù)防措施，錯誤的是（）A.保持室內(nèi)空氣流通B.對呼吸道傳染病患者應(yīng)采取隔離措施C.醫(yī)務(wù)人員在進行呼吸道診療操作時可不戴口罩D.加強患者的營養(yǎng)支持答案：C。醫(yī)務(wù)人員在進行呼吸道診療操作時應(yīng)戴口罩，以防止交叉感染。A選項保持室內(nèi)空氣流通可降低呼吸道感染風(fēng)險；B選項對呼吸道傳染病患者采取隔離措施可防止疾病傳播；D選項加強患者營養(yǎng)支持可提高患者抵抗力。24.下列關(guān)于多重耐藥菌感染患者的隔離措施，錯誤的是（）A.盡量選擇單間隔離B.可以將同類多重耐藥菌感染患者安置在同一房間C.不必限制探視人群D.醫(yī)務(wù)人員在接觸患者前后應(yīng)嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生答案：C。對于多重耐藥菌感染患者，應(yīng)限制探視人群，并對探視者進行相關(guān)指導(dǎo)，以防止交叉感染。A選項盡量選擇單間隔離可減少傳播；B選項同類多重耐藥菌感染患者可安置在同一房間；D選項醫(yī)務(wù)人員嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生是預(yù)防感染傳播的重要措施。25.下列關(guān)于醫(yī)院感染管理組織的說法，錯誤的是（）A.醫(yī)院應(yīng)成立醫(yī)院感染管理委員會B.醫(yī)院感染管理科是醫(yī)院感染管理工作的職能部門C.臨床科室可不設(shè)立醫(yī)院感染管理小組D.醫(yī)院感染管理委員會應(yīng)定期召開會議，研究、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的問題答案：C。臨床科室應(yīng)設(shè)立醫(yī)院感染管理小組，負責(zé)本科室的醫(yī)院感染管理工作。A選項醫(yī)院成立醫(yī)院感染管理委員會負責(zé)全面管理；B選項醫(yī)院感染管理科是職能部門；D選項醫(yī)院感染管理委員會定期開會解決問題。26.下列關(guān)于醫(yī)院感染培訓(xùn)的說法，錯誤的是（）A.醫(yī)院應(yīng)定期組織全體醫(yī)務(wù)人員進行醫(yī)院感染相關(guān)知識培訓(xùn)B.新上崗人員應(yīng)進行醫(yī)院感染相關(guān)知識的崗前培訓(xùn)C.培訓(xùn)內(nèi)容只需包括醫(yī)院感染診斷標準D.培訓(xùn)后應(yīng)進行考核，確保培訓(xùn)效果答案：C。醫(yī)院感染培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包括醫(yī)院感染診斷標準、預(yù)防控制措施、消毒滅菌知識、手衛(wèi)生知識等多方面內(nèi)容，而不是僅包括診斷標準。A選項定期組織全體醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)可提高防控意識；B選項新上崗人員崗前培訓(xùn)可使其掌握基本知識；D選項培訓(xùn)后考核可確保培訓(xùn)效果。27.下列關(guān)于醫(yī)院感染監(jiān)測指標的說法，錯誤的是（）A.醫(yī)院感染發(fā)病率是指一定時期內(nèi)，住院患者中發(fā)生醫(yī)院感染新病例的頻率B.醫(yī)院感染患病率是指某一時點或時期內(nèi)，住院患者中實際存在的醫(yī)院感染病例的頻率C.醫(yī)院感染漏報率是指醫(yī)院感染病例的漏報數(shù)占已報病例數(shù)的百分比D.抗菌藥物使用率是指一定時期內(nèi)，住院患者中使用抗菌藥物的病例數(shù)占同期住院患者總數(shù)的百分比答案：C。醫(yī)院感染漏報率是指醫(yī)院感染病例的漏報數(shù)占應(yīng)報病例數(shù)的百分比，而不是已報病例數(shù)。A、B、D選項關(guān)于醫(yī)院感染發(fā)病率、患病率、抗菌藥物使用率的定義描述正確。28.下列關(guān)于醫(yī)院感染暴發(fā)報告的說法，錯誤的是（）A.醫(yī)院發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)在2小時內(nèi)向所在地的縣級地方人民政府衛(wèi)生行政部門報告B.報告內(nèi)容應(yīng)包括醫(yī)院感染暴發(fā)的時間、地點、涉及人數(shù)等C.醫(yī)療機構(gòu)接到報告后應(yīng)立即組織調(diào)查D.醫(yī)院感染暴發(fā)報告可口頭報告，無需書面報告答案：D。醫(yī)院感染暴發(fā)報告應(yīng)先進行口頭報告，隨后應(yīng)及時進行書面報告。A選項2小時內(nèi)報告是規(guī)定要求；B選項報告內(nèi)容應(yīng)完整；C選項醫(yī)療機構(gòu)接到報告應(yīng)立即調(diào)查。29.下列關(guān)于醫(yī)院感染控制措施的效果評價，錯誤的是（）A.可以通過比較實施控制措施前后醫(yī)院感染發(fā)病率的變化來評價效果B.只需關(guān)注醫(yī)院感染發(fā)病率的變化，無需考慮其他指標C.可以通過對醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性的監(jiān)測來評價效果D.可以通過對消毒滅菌效果的監(jiān)測來評價效果答案：B。評價醫(yī)院感染控制措施的效果不能僅關(guān)注醫(yī)院感染發(fā)病率的變化，還應(yīng)綜合考慮其他指標，如消毒滅菌效果、手衛(wèi)生依從性等。A、C、D選項描述的評價方法都是正確的。30.下列關(guān)于醫(yī)院感染防控的核心制度，錯誤的是（）A.首診負責(zé)制與醫(yī)院感染防控?zé)o關(guān)B.三級醫(yī)師查房制度有助于發(fā)現(xiàn)和處理醫(yī)院感染病例C.病歷書寫制度要求準確記錄醫(yī)院感染相關(guān)信息D.會診制度可促進多學(xué)科協(xié)作防控醫(yī)院感染答案：A。首診負責(zé)制也與醫(yī)院感染防控有關(guān)，首診醫(yī)師有責(zé)任對患者的感染情況進行初步判斷和處理，防止感染擴散。B選項三級醫(yī)師查房可及時發(fā)現(xiàn)感染病例；C選項病歷準確記錄感染信息利于防控；D選項會診制度促進多學(xué)科協(xié)作防控感染。二、多項選擇題（每題3分，共10題）1.醫(yī)院感染的傳播途徑主要有（）A.接觸傳播B.空氣傳播C.飛沫傳播D.醫(yī)源性傳播答案：ABCD。醫(yī)院感染的傳播途徑主要包括接觸傳播（直接接觸和間接接觸）、空氣傳播、飛沫傳播以及醫(yī)源性傳播（如醫(yī)療器械污染等）。2.下列屬于中度危險性物品的有（）A.體溫表B.胃腸道內(nèi)鏡C.喉鏡D.壓舌板答案：ABCD。中度危險性物品是與完整黏膜相接觸，而不進入人體無菌組織、器官和血流，也不接觸破損皮膚、破損黏膜的物品，如體溫表、胃腸道內(nèi)鏡、喉鏡、壓舌板等。3.手衛(wèi)生包括（）A.洗手B.衛(wèi)生手消毒C.外科手消毒D.戴手套答案：ABC。手衛(wèi)生包括洗手、衛(wèi)生手消毒、外科手消毒。戴手套不能替代手衛(wèi)生。4.醫(yī)院感染監(jiān)測的方法包括（）A.主動監(jiān)測B.被動監(jiān)測C.全面綜合性監(jiān)測D.目標性監(jiān)測答案：ABCD。醫(yī)院感染監(jiān)測方法有主動監(jiān)測（醫(yī)護人員主動收集信息）、被動監(jiān)測（依靠報告等）、全面綜合性監(jiān)測（對全院感染情況監(jiān)測）、目標性監(jiān)測（針對特定部位等監(jiān)測）。5.下列關(guān)于消毒方法的選擇，正確的有（）A.耐熱、耐濕的診療器械、器具和物品，應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌B.不耐熱、不耐濕的物品，可選擇低溫滅菌方法C.物體表面消毒可選用含氯消毒劑等擦拭消毒D.空氣消毒可選用紫外線燈照射、循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒器等方法答案：ABCD。不同性質(zhì)的物品應(yīng)選擇合適的消毒方法，耐熱耐濕物品首選壓力蒸汽滅菌；不耐熱不耐濕物品選低溫滅菌；物體表面可用含氯消毒劑等擦拭；空氣消毒可采用紫外線燈、循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒器等。6.醫(yī)療廢物暫時貯存的要求包括（）A.有嚴密的封閉措施，設(shè)專（兼）職人員管理B.暫時貯存的時間不得超過2天C.與生活垃圾存放于同一庫房D.有防鼠、防蚊蠅、防蟑螂等安全措施答案：ABD。醫(yī)療廢物應(yīng)與生活垃圾分開存放，不能存放于同一庫房。A選項嚴密封閉、專人管理可防止泄漏；B選項暫存時間不超2天；D選項防鼠、防蚊蠅等可防止污染擴散。7.下列關(guān)于隔離技術(shù)的說法，正確的有（）A.隔離病室應(yīng)有隔離標志B.不同種類的傳染病患者應(yīng)分室安置C.進入隔離病室的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)按規(guī)定戴口罩、帽子、穿隔離衣等D.隔離患者的物品應(yīng)專人專用，定期消毒答案：ABCD。隔離病室設(shè)標志便于識別；不同傳染病患者分室安置防止交叉感染；醫(yī)務(wù)人員按規(guī)定防護；患者物品專人專用并定期消毒可防止傳播。8.下列關(guān)于抗菌藥物合理使用的說法，正確的有（）A.嚴格掌握抗菌藥物的適應(yīng)證B.盡量避免局部應(yīng)用抗菌藥物C.聯(lián)合使用抗菌藥物應(yīng)有明確指征D.根據(jù)患者的病情、病原菌種類及抗菌藥物特點選擇用藥答案：ABCD。合理使用抗菌藥物要嚴格掌握適應(yīng)證，避免不必要使用；局部應(yīng)用易產(chǎn)生耐藥，盡量避免；聯(lián)合使用要有明確指征；根據(jù)病情、病原菌和藥物特點選藥。9.下列關(guān)于醫(yī)院感染管理委員會職責(zé)的說法，正確的有（）A.制定本醫(yī)院預(yù)防和控制醫(yī)院感染的規(guī)章制度B.對醫(yī)院感染管理科的工作進行監(jiān)督和指導(dǎo)C.定期研究、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的問題D.組織對全體醫(yī)務(wù)人員進行醫(yī)院感染相關(guān)知識的培訓(xùn)答案：ABCD。醫(yī)院感染管理委員會負責(zé)制定制度、監(jiān)督指導(dǎo)感染管理科工作、研究解決問題以及組織培訓(xùn)等工作。10.下列關(guān)于醫(yī)院感染暴發(fā)處置的說法，正確的有（）A.立即采取有效的控制措施，控制感染源，切斷傳播途徑B.對感染患者進行積極治療C.及時開展流行病學(xué)