2025年腸道傳染病培訓試題(附答案)一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.霍亂弧菌的主要致病因子是（）A.內(nèi)毒素B.外毒素（霍亂腸毒素）C.莢膜D.菌毛答案：B2.傷寒最嚴重的并發(fā)癥是（）A.腸出血B.腸穿孔C.中毒性肝炎D.中毒性心肌炎答案：B3.細菌性痢疾的典型糞便性狀為（）A.米泔水樣便B.果醬樣便C.黏液膿血便D.蛋花湯樣便答案：C4.諾如病毒感染的主要傳播途徑是（）A.飛沫傳播B.糞-口傳播C.蟲媒傳播D.血液傳播答案：B5.手足口病的主要病原體是（）A.柯薩奇病毒A16型（CoxA16）B.?？刹《綜.輪狀病毒D.腺病毒答案：A（注：腸道病毒71型（EV71）也是重要病原體）6.霍亂患者最關鍵的治療措施是（）A.抗生素治療B.補充液體和電解質(zhì)C.止吐止瀉D.糖皮質(zhì)激素答案：B7.傷寒患者進行血培養(yǎng)的最佳時間是（）A.病程第1-2周B.病程第2-3周C.病程第3-4周D.病程第4周后答案：A8.細菌性痢疾的確診依據(jù)是（）A.典型臨床表現(xiàn)B.糞便常規(guī)白細胞增多C.糞便培養(yǎng)出志賀菌D.血清抗體檢測答案：C9.關于諾如病毒的特性，錯誤的是（）A.對酒精不敏感B.耐低溫C.加熱至60℃30分鐘可滅活D.屬于杯狀病毒科答案：C（正確為加熱至60℃30分鐘仍可存活，需100℃1-3分鐘滅活）10.手足口病重癥病例的高發(fā)年齡段是（）A.＜3歲B.3-5歲C.5-7歲D.＞7歲答案：A11.霍亂的潛伏期通常為（）A.1-3天B.4-7天C.8-10天D.11-14天答案：A12.傷寒玫瑰疹多見于病程的（）A.第1周B.第2周C.第3周D.第4周答案：B13.急性菌痢與阿米巴痢疾的主要鑒別點是（）A.發(fā)熱程度B.腹痛部位C.糞便病原體檢查D.里急后重程度答案：C14.諾如病毒感染爆發(fā)的主要場所不包括（）A.學校B.養(yǎng)老院C.醫(yī)院ICUD.建筑工地答案：C（醫(yī)院ICU因嚴格消毒管理，爆發(fā)風險較低）15.手足口病的皮疹特點不包括（）A.多見于手、足、口腔、臀部B.皰疹周圍有紅暈C.皰疹易破潰D.呈向心性分布答案：D（手足口病皮疹為離心性分布）16.霍亂患者解除隔離的標準是（）A.癥狀消失后3天B.癥狀消失后糞便培養(yǎng)連續(xù)2次陰性（間隔24小時）C.癥狀消失后7天D.癥狀消失后糞便培養(yǎng)1次陰性答案：B17.傷寒的病原治療首選藥物是（）A.青霉素B.頭孢曲松C.左氧氟沙星D.阿奇霉素答案：C（成人首選氟喹諾酮類，兒童可選三代頭孢）18.細菌性痢疾的傳播環(huán)節(jié)中，最重要的控制措施是（）A.管理傳染源B.切斷傳播途徑C.保護易感人群D.疫苗接種答案：B（糞-口傳播是主要途徑，切斷傳播途徑是關鍵）19.諾如病毒感染的實驗室檢測金標準是（）A.抗原檢測（免疫層析法）B.核酸檢測（RT-PCR）C.細胞培養(yǎng)D.血清抗體檢測答案：B20.手足口病的防控中，托幼機構發(fā)現(xiàn)病例后應至少停課（）A.3天B.7天C.14天D.21天答案：B（根據(jù)《手足口病預防控制指南》，出現(xiàn)重癥或聚集性病例時可建議停課1-2周）二、多項選擇題（每題3分，共30分，多選、少選、錯選均不得分）1.腸道傳染病的共同特征包括（）A.均通過糞-口途徑傳播B.臨床表現(xiàn)以腹瀉為主要癥狀C.病原體為腸道病原體D.多發(fā)生于夏秋季答案：ABCD2.霍亂的臨床分型包括（）A.無癥狀型B.輕型C.中型D.重型答案：ABCD3.傷寒的并發(fā)癥包括（）A.腸出血B.腸穿孔C.中毒性腦病D.溶血性尿毒綜合征答案：ABC（溶血性尿毒綜合征多見于出血性大腸桿菌感染）4.細菌性痢疾的傳播途徑包括（）A.污染的水B.污染的食物C.蒼蠅媒介D.接觸患者或帶菌者的手答案：ABCD5.諾如病毒感染的臨床表現(xiàn)特點有（）A.潛伏期短（24-48小時）B.以嘔吐、腹瀉為主要癥狀C.兒童嘔吐更突出D.可伴有低熱、頭痛答案：ABCD6.手足口病的重癥預警指標包括（）A.持續(xù)高熱（＞39℃，超過3天）B.精神萎靡、易驚C.肢體抖動或無力D.呼吸、心率增快答案：ABCD7.霍亂的治療原則包括（）A.早期、快速、足量補液B.糾正酸中毒C.合理使用抗生素D.重癥患者需抗休克治療答案：ABCD8.傷寒的實驗室診斷方法包括（）A.血培養(yǎng)B.骨髓培養(yǎng)C.糞便培養(yǎng)D.肥達試驗答案：ABCD9.關于細菌性痢疾的預防，正確的措施有（）A.對患者隔離至癥狀消失后7天B.對密切接觸者醫(yī)學觀察7天C.加強飲用水消毒D.滅蠅、防蠅答案：BCD（患者隔離至癥狀消失后糞便培養(yǎng)連續(xù)2次陰性，或癥狀消失后7天）10.手足口病的防控措施包括（）A.病例隔離至皰疹消退后1周B.托幼機構每日晨檢C.玩具、餐具用含氯消毒液浸泡D.接種EV71疫苗答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10分，正確填“√”，錯誤填“×”）1.霍亂患者的米泔水樣便中含有大量黏液和膿細胞。（）答案：×（米泔水樣便含大量霍亂弧菌，無膿細胞）2.傷寒患者的血常規(guī)特點是白細胞總數(shù)升高，中性粒細胞比例增加。（）答案：×（傷寒患者白細胞總數(shù)降低，嗜酸性粒細胞減少或消失）3.細菌性痢疾的“里急后重”是由于直腸括約肌痙攣引起的。（）答案：√4.諾如病毒感染具有自限性，通常3天內(nèi)可自愈，無需特殊治療。（）答案：√5.手足口病的皮疹可出現(xiàn)在軀干和四肢，呈對稱性分布。（）答案：×（皮疹主要分布于手、足、口腔、臀部，非對稱性）6.霍亂弧菌對含氯消毒劑敏感，1%漂白粉液可迅速滅活。（）答案：√7.傷寒患者恢復期帶菌者是指病后3個月仍排菌者。（）答案：√（超過3個月為慢性帶菌者）8.急性菌痢患者若治療不徹底，可轉(zhuǎn)為慢性菌痢，病程超過2個月。（）答案：√9.諾如病毒感染爆發(fā)時，環(huán)境消毒應使用75%酒精擦拭物體表面。（）答案：×（諾如病毒對酒精不敏感，需使用含氯消毒劑，有效氯濃度5000-10000mg/L）10.手足口病重癥病例多由EV71型病毒感染引起，CoxA16型多引起輕癥。（）答案：√四、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：某小學3年級（50人）于2025年9月10日-12日陸續(xù)出現(xiàn)15名學生發(fā)熱（37.5-38.5℃）、嘔吐（3-5次/天）、水樣腹瀉（4-8次/天），無黏液膿血便，無腹痛?；颊呔?月9日學校食堂午餐史（菜品：涼拌黃瓜、紅燒肉、米飯）。問題：1.最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？2.需采取哪些調(diào)查步驟？3.應實施哪些防控措施？答案：1.最可能的診斷是諾如病毒感染。依據(jù)：①集體單位（小學）爆發(fā)；②潛伏期約24-48小時（9月9日就餐，10日發(fā)?。?；③臨床表現(xiàn)以嘔吐、水樣腹瀉為主，無黏液膿血便；④夏秋季高發(fā)（9月）。2.調(diào)查步驟：①核實診斷：采集患者糞便/嘔吐物樣本，進行諾如病毒核酸檢測；②病例搜索：通過晨檢、家訪等方式排查所有密切接觸者（同班學生、食堂工作人員）；③暴露因素調(diào)查：回顧9月9日食堂供餐流程（涼拌黃瓜是否清洗消毒、加工人員手衛(wèi)生、生熟分開情況）；④環(huán)境采樣：檢測食堂餐具、操作臺面、水源的諾如病毒污染情況；⑤分析傳播鏈：繪制流行曲線，確定可能的傳播途徑（食物傳播或接觸傳播）。3.防控措施：①隔離患者：癥狀消失后72小時方可返校；②環(huán)境消毒：使用含氯消毒液（有效氯5000mg/L）擦拭嘔吐物污染區(qū)域，作用30分鐘后清洗；餐具用100℃煮沸15分鐘；③健康教育：指導學生勤洗手（肥皂+流動水）、不共用餐具、避免接觸患者嘔吐物；④暫停食堂涼拌菜供應，加強食品加工衛(wèi)生（生熟分開、徹底加熱）；⑤密切接觸者醫(yī)學觀察3天，出現(xiàn)癥狀及時就醫(yī)。案例2：患者男性，32歲，船員，因“劇烈腹瀉、嘔吐6小時”就診。腹瀉10余次，為米泔水樣便，無腹痛、里急后重；嘔吐呈噴射狀，嘔吐物為胃內(nèi)容物。查體：BP80/50mmHg，皮膚彈性差，眼窩凹陷，四肢濕冷。問題：1.最可能的診斷是什么？需與哪些疾病鑒別？2.首要的治療措施是什么？具體如何實施？3.如何進行疫情報告和防控？答案：1.最可能的診斷是霍亂（重型）。需鑒別的疾?。孩偌毦允澄镏卸荆ㄈ绺比苎曰【腥荆懈雇?、黏液便）；②病毒性腸炎（如輪狀病毒，多見于兒童，發(fā)熱明顯）；③急性砷中毒（有接觸史，嘔吐物、糞便有蒜臭味）。2.首要治療措施是快速補充液體和電解質(zhì)（補液療法）。具體實施：①靜脈補液：首選口服補液鹽（ORS），但患者已出現(xiàn)休克（BP降低、四肢濕冷），需立即靜脈補液。成人24小時補液量：輕型3000-4000ml，中型4000-8000ml，重型8000-12000ml。初始30分鐘快速輸入2000-3000ml（541液：每升含氯化鈉5g、碳酸氫鈉4g、氯化鉀1g），待血壓回升后減慢速度；②糾正酸中毒：根據(jù)血氣分析結果補充碳酸氫鈉；③抗生素治療：可選用環(huán)丙沙星（0.5gbid）或多西環(huán)素（0.1gbid），縮短排菌時間。3.疫情報告和防控：①疫情診斷后2小時內(nèi)通過傳染病網(wǎng)絡直報系統(tǒng)報告（霍亂為甲類傳染?。?；②隔離患者：收入傳染病?？漆t(yī)院，嚴格消化道隔離至癥狀消失后糞便培養(yǎng)連續(xù)2次陰性（間隔24小時）；③密切接觸者管理：對同船船員、家屬進行登記，醫(yī)學觀察5天，每日采集糞便培養(yǎng)；④疫點處理：對患者居住艙室、嘔吐物/糞便污染區(qū)域用含氯消毒液（有效氯10000mg/L）噴灑消毒，作用60分鐘；⑤健康教育：指導船員飲用開水，不吃生冷食物，接觸污染物后用肥皂洗手。五、簡答題（每題4分，共20分）1.簡述霍亂的診斷標準。答案：①流行病學史：7天內(nèi)有疫區(qū)旅居史，或接觸過霍亂患者/帶菌者；②臨床表現(xiàn)：劇烈腹瀉（米泔水樣便）、嘔吐，無腹痛或里急后重，可伴有脫水、循環(huán)衰竭；③實驗室檢查：糞便培養(yǎng)出霍亂弧菌（O1群或O139群），或糞便快速檢測（制動試驗、膠體金試紙）陽性。符合流行病學史+臨床表現(xiàn)為疑似病例；實驗室檢查陽性為確診病例。2.傷寒的典型臨床經(jīng)過分哪幾期？各期特點是什么？答案：①初期（第1周）：發(fā)熱（階梯式上升）、全身不適、食欲減退；②極期（第2-3周）：持續(xù)高熱（稽留熱）、玫瑰疹（胸腹部）、相對緩脈、肝脾腫大、表情淡漠（傷寒面容）；③緩解期（第4周）：體溫下降，癥狀減輕，但易發(fā)生腸出血、腸穿孔；④恢復期（第5周）：體溫正常，食欲恢復，體力漸增。3.細菌性痢疾的臨床分型及各型特點。答案：①急性菌?。浩胀ㄐ停ㄆ鸩〖保邿?、腹痛、腹瀉（10次/天以上）、黏液膿血便、里急后重）；輕型（癥狀輕，無膿血便，易漏診）；中毒型（多見于兒童，突發(fā)高熱、意識障礙、休克或呼吸衰竭，腸道癥狀輕）；②慢性菌痢：病程超過2個月，分慢性遷延型（反復腹痛、腹瀉）、急性發(fā)作型（慢性基礎上急性加重）、慢性隱匿型（無癥狀但糞便排菌）。4.諾如病毒感染的防控核心措施有哪些？答案：①管理傳染源：患者隔離至癥狀消失后72小時；②切斷傳播途徑：嘔吐物/糞便污染區(qū)域用含氯消毒液（5000-10000mg/L）消毒