匯報(bào)人：XXX成人創(chuàng)傷性顱腦損傷院前急救中國(guó)專家共識(shí)解讀引言共識(shí)制定的背景和目的成人創(chuàng)傷性顱腦損傷的概述成人創(chuàng)傷性顱腦損傷院前傷情評(píng)估成人創(chuàng)傷性顱腦損傷院前急救措施成人創(chuàng)傷性顱腦損傷院前轉(zhuǎn)運(yùn)策略目錄成人創(chuàng)傷性顱腦損傷院前急救的團(tuán)隊(duì)協(xié)作成人創(chuàng)傷性顱腦損傷院前急救的質(zhì)量控制結(jié)論目錄引言01TBI院前急救共識(shí)發(fā)布創(chuàng)傷性顱腦損傷（TBI）是一種常見(jiàn)的嚴(yán)重創(chuàng)傷，不僅損害患者健康，還給家庭和社會(huì)帶來(lái)沉重負(fù)擔(dān)。tbi負(fù)擔(dān)重院前急救作為T(mén)BI救治的首要環(huán)節(jié)，對(duì)于改善患者的預(yù)后至關(guān)重要。共識(shí)的發(fā)布提供了科學(xué)指導(dǎo)。院前急救關(guān)鍵急救水平提升意義大01提升急救水平深入解讀《成人創(chuàng)傷性顱腦損傷（TBI）院前急救中國(guó)專家共識(shí)（2025）》，能提升我國(guó)急救水平。02降低致殘致死共識(shí)的發(fā)布對(duì)于提高我國(guó)成人TBI院前急救的整體水平具有重要意義，有助于降低患者的致殘率和死亡率。共識(shí)助力TBI救治規(guī)范急救流程共識(shí)的制定旨在規(guī)范急救人員的操作流程，提供全面、系統(tǒng)、科學(xué)的指導(dǎo)，提高院前急救的質(zhì)量和效率。促進(jìn)技術(shù)平衡通過(guò)推廣該共識(shí)，促進(jìn)我國(guó)成人TBI院前急救水平的整體提升，縮小地區(qū)之間的差距。共識(shí)制定的背景和目的02背景TBI發(fā)病率上升隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，交通、建筑等行業(yè)日益繁榮，但同時(shí)也導(dǎo)致創(chuàng)傷性事件的發(fā)生率不斷上升，TBI作為創(chuàng)傷的重要組成部分，其發(fā)病率也呈逐年增加的趨勢(shì)。制定共識(shí)迫切鑒于我國(guó)成人TBI院前急救現(xiàn)狀，制定一部符合我國(guó)國(guó)情的成人TBI院前急救專家共識(shí)迫在眉睫，以統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，提升急救質(zhì)量，有效降低患者傷殘與死亡率。院前急救差異大目前我國(guó)成人TBI院前急救存在地域與機(jī)構(gòu)差異，缺乏統(tǒng)一規(guī)范，導(dǎo)致評(píng)估不準(zhǔn)確、急救不當(dāng)、轉(zhuǎn)運(yùn)不及時(shí)等問(wèn)題凸顯，嚴(yán)重阻礙患者救治效果，亟需改善。目的共識(shí)的制定旨在為成人TBI的院前急救提供全面、系統(tǒng)、科學(xué)的指導(dǎo)，規(guī)范急救人員的操作流程，提高院前急救的質(zhì)量和效率，降低TBI患者的死亡率和致殘率。提供科學(xué)指導(dǎo)通過(guò)推廣該共識(shí)，促進(jìn)我國(guó)成人TBI院前急救水平的整體提升，縮小地區(qū)之間的差距，確保更多患者能夠及時(shí)獲得高質(zhì)量、標(biāo)準(zhǔn)化的急救服務(wù)。規(guī)范急救流程成人創(chuàng)傷性顱腦損傷的概述03定義和分類(lèi)創(chuàng)傷性顱腦損傷定義創(chuàng)傷性顱腦損傷是指因外界暴力作用于頭部而導(dǎo)致的腦組織損傷，是一種常見(jiàn)的嚴(yán)重創(chuàng)傷類(lèi)型。01損傷程度分類(lèi)根據(jù)損傷的嚴(yán)重程度，可分為輕型、中型和重型TBI。輕型TBI患者通常表現(xiàn)為短暫的意識(shí)障礙等。02腦損傷類(lèi)型分類(lèi)根據(jù)損傷的部位和病理類(lèi)型，還可分為頭皮損傷、顱骨骨折、腦損傷等不同類(lèi)型。03流行病學(xué)特點(diǎn)全球公共衛(wèi)生問(wèn)題TBI在全球范圍內(nèi)都是一個(gè)嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問(wèn)題，每年約有1000萬(wàn)人因TBI就診，其中約有500萬(wàn)人需要住院治療。高發(fā)人群特征TBI的高發(fā)人群主要為青壯年男性，這與他們的生活方式和工作環(huán)境有關(guān)。如建筑工人、司機(jī)等高風(fēng)險(xiǎn)職業(yè)人群。我國(guó)發(fā)病率上升在我國(guó)，TBI的發(fā)病率也呈逐年上升的趨勢(shì)，在交通事故、高處墜落、暴力傷害等事件中較為常見(jiàn)。病理生理機(jī)制病理生理復(fù)雜性TBI的病理生理過(guò)程非常復(fù)雜，主要包括原發(fā)性損傷和繼發(fā)性損傷兩個(gè)階段。原發(fā)性損傷階段原發(fā)性損傷是指外力直接作用于頭部時(shí)導(dǎo)致的腦組織損傷，如腦挫裂傷、顱內(nèi)血腫等。繼發(fā)性損傷階段繼發(fā)性損傷是指在原發(fā)性損傷的基礎(chǔ)上，由于缺血、缺氧、炎癥反應(yīng)、腦水腫等因素導(dǎo)致的腦組織進(jìn)一步損傷。繼發(fā)性損傷影響繼發(fā)性損傷往往比原發(fā)性損傷更為嚴(yán)重，是影響患者預(yù)后的關(guān)鍵因素。成人創(chuàng)傷性顱腦損傷院前傷情評(píng)估04評(píng)估的重要性準(zhǔn)確的傷情評(píng)估是成人TBI院前急救的關(guān)鍵，能迅速掌握患者損傷程度，為急救措施和轉(zhuǎn)運(yùn)策略提供科學(xué)依據(jù)，確保救治措施的有效性和針對(duì)性。傷情評(píng)估的意義通過(guò)及時(shí)、全面的評(píng)估，急救人員能夠了解患者的生命體征和意識(shí)狀態(tài)，為制定合理措施提供依據(jù)，同時(shí)判斷潛在危險(xiǎn)并采取相應(yīng)的處理措施。評(píng)估與急救效果評(píng)估的內(nèi)容和方法一般情況評(píng)估生命體征評(píng)估意識(shí)狀態(tài)評(píng)估神經(jīng)系統(tǒng)檢查影像學(xué)檢查應(yīng)詳細(xì)記錄患者的年齡、性別等基本信息，了解受傷時(shí)間和原因，以評(píng)估身體狀況和損傷程度，為急救措施提供指導(dǎo)。需密切監(jiān)測(cè)患者的體溫、脈搏、呼吸和血壓等生命體征，特別關(guān)注顱內(nèi)高壓患者的生命體征變化，以判斷病情和預(yù)后。采用格拉斯哥昏迷評(píng)分（GCS）等方法，準(zhǔn)確評(píng)估患者的意識(shí)狀態(tài)，以判斷TBI的嚴(yán)重程度并預(yù)測(cè)預(yù)后，指導(dǎo)臨床救治。通過(guò)檢查患者的瞳孔、對(duì)光反射、肢體肌力和肌張力等，判斷是否存在顱內(nèi)損傷和神經(jīng)功能障礙，為治療提供依據(jù)。在條件允許的情況下，對(duì)病情較重的TBI患者進(jìn)行頭顱CT檢查，以明確診斷是否存在顱內(nèi)血腫、顱骨骨折等，指導(dǎo)治療方案的制定。評(píng)估流程和注意事項(xiàng)快速評(píng)估生命體征急救人員應(yīng)迅速評(píng)估患者生命體征和意識(shí)狀態(tài)，判斷患者是否存在生命危險(xiǎn)，并采取相應(yīng)措施。01神經(jīng)系統(tǒng)檢查細(xì)致在進(jìn)行神經(jīng)系統(tǒng)檢查和其他相關(guān)檢查，應(yīng)細(xì)致全面，確保不遺漏任何重要信息，為醫(yī)療決策提供可靠依據(jù)。保護(hù)頸椎防損傷在評(píng)估過(guò)程中，應(yīng)注意保護(hù)患者的頸椎，避免因?yàn)椴划?dāng)?shù)牟僮鞫鴮?dǎo)致頸椎損傷加重。溝通了解受傷經(jīng)過(guò)應(yīng)及時(shí)與患者家屬或現(xiàn)場(chǎng)目擊者溝通，了解患者的受傷經(jīng)過(guò)和既往病史，以便更全面地評(píng)估患者的病情。020304成人創(chuàng)傷性顱腦損傷院前急救措施05現(xiàn)場(chǎng)急救保持呼吸道通暢在TBI患者的現(xiàn)場(chǎng)急救中，首要任務(wù)是確保呼吸道通暢，防止因舌根后墜、嘔吐物誤吸導(dǎo)致的呼吸道梗阻，必要時(shí)使用口咽通氣道或氣管插管。控制出血對(duì)于頭皮裂傷等部位的出血，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行止血處理，使用壓迫或包扎方法。但面對(duì)顱骨骨折合并顱內(nèi)出血時(shí)，應(yīng)避免盲目止血，以防加重顱內(nèi)損傷。降低顱內(nèi)壓顱內(nèi)高壓患者需迅速采取措施降低顱內(nèi)壓，如抬高床頭、使用甘露醇等脫水藥物。同時(shí)，使用脫水藥物時(shí)需密切監(jiān)測(cè)尿量和電解質(zhì)，避免并發(fā)癥。保護(hù)頸椎在TBI患者的現(xiàn)場(chǎng)急救和轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中，應(yīng)特別注意保護(hù)頸椎，使用頸托等器具固定，避免因頸椎活動(dòng)導(dǎo)致脊髓損傷加重，確?；颊叩玫桨踩行У木戎巍Ｋ幬镏委熋撍幬锔事洞嫉让撍幬锸侵委燂B內(nèi)高壓的有效手段，能迅速降低顱內(nèi)壓，但使用時(shí)需嚴(yán)格控制劑量和速度，以預(yù)防腎功能損害等副作用。止血藥物氨甲環(huán)酸、酚磺乙胺等止血藥物可用于有出血傾向的TBI患者，以控制出血。但使用時(shí)需根據(jù)具體情況選擇，避免濫用，確保安全有效。神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物甲鈷胺、神經(jīng)節(jié)苷脂等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物對(duì)TBI患者的神經(jīng)細(xì)胞修復(fù)具有促進(jìn)作用，有助于改善神經(jīng)功能，為患者的康復(fù)提供有力支持。監(jiān)測(cè)和支持治療持續(xù)監(jiān)測(cè)病情在院前急救過(guò)程中，應(yīng)持續(xù)監(jiān)測(cè)患者的生命體征、意識(shí)狀態(tài)、瞳孔變化等情況，以及時(shí)掌握病情變化，為救治措施提供有力依據(jù)。實(shí)施支持治療根據(jù)患者病情，給予補(bǔ)液、維持水電解質(zhì)平衡等支持治療，確?；颊呱w征穩(wěn)定，為后續(xù)的轉(zhuǎn)運(yùn)和醫(yī)院內(nèi)治療打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。重癥監(jiān)護(hù)監(jiān)測(cè)對(duì)于病情較重的患者，如有條件可進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)、血氧飽和度監(jiān)測(cè)等，以實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者生命體征，確?；颊叩纳踩３扇藙?chuàng)傷性顱腦損傷院前轉(zhuǎn)運(yùn)策略06轉(zhuǎn)運(yùn)的時(shí)機(jī)和指征盡快轉(zhuǎn)運(yùn)評(píng)估病情急救處理相對(duì)穩(wěn)定對(duì)于大多數(shù)TBI患者，應(yīng)盡快轉(zhuǎn)運(yùn)至有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行進(jìn)一步治療，確保患者得到及時(shí)、專業(yè)的救治。在轉(zhuǎn)運(yùn)前，需評(píng)估患者病情是否穩(wěn)定，是否適合轉(zhuǎn)運(yùn)，確保轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程安全、有效，為患者爭(zhēng)取最佳救治時(shí)機(jī)。對(duì)于病情較重、生命體征不穩(wěn)定的患者，應(yīng)在現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行必要的急救處理，如保持呼吸道通暢、控制出血等。待患者病情相對(duì)穩(wěn)定后再進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)，可以有效降低轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中的風(fēng)險(xiǎn)，提高患者的生存率和預(yù)后質(zhì)量。轉(zhuǎn)運(yùn)方式的選擇救護(hù)車(chē)轉(zhuǎn)運(yùn)救護(hù)車(chē)轉(zhuǎn)運(yùn)是最常用的轉(zhuǎn)運(yùn)方式之一，應(yīng)配備必要的急救設(shè)備和藥品，保持平穩(wěn)行駛，確?；颊呱踩?。01直升機(jī)轉(zhuǎn)運(yùn)直升機(jī)轉(zhuǎn)運(yùn)速度較快且不受地面交通限制，但費(fèi)用較高且受天氣影響大，適合重病患者且距離醫(yī)院遠(yuǎn)的患者。02轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中的注意事項(xiàng)持續(xù)監(jiān)測(cè)在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中，應(yīng)持續(xù)監(jiān)測(cè)患者的生命體征和病情變化，及時(shí)處理可能出現(xiàn)的問(wèn)題，確?；颊甙踩?。保護(hù)隱私在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中，應(yīng)注意保護(hù)患者的隱私和尊嚴(yán)，避免不必要的身體接觸，給予患者必要的心理支持。保持聯(lián)系應(yīng)與接收醫(yī)院保持密切聯(lián)系，提前告知患者的病情和轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間，以便接收醫(yī)院做好相應(yīng)的準(zhǔn)備工作。成人創(chuàng)傷性顱腦損傷院前急救的團(tuán)隊(duì)協(xié)作07團(tuán)隊(duì)組成和職責(zé)團(tuán)隊(duì)組成成人TBI院前急救團(tuán)隊(duì)由醫(yī)生、護(hù)士、擔(dān)架員等多學(xué)科人員組成，各司其職，迅速響應(yīng)，高效救治。團(tuán)隊(duì)職責(zé)急救醫(yī)生評(píng)估病情，制定方案；護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑，密切觀察；擔(dān)架員專業(yè)搬運(yùn)，確保安全轉(zhuǎn)運(yùn)。團(tuán)隊(duì)培訓(xùn)和演練團(tuán)隊(duì)培訓(xùn)為了提高團(tuán)隊(duì)的急救水平和協(xié)作能力，應(yīng)定期組織團(tuán)隊(duì)成員進(jìn)行培訓(xùn)和演練。01培訓(xùn)內(nèi)容培訓(xùn)內(nèi)容包括TBI的相關(guān)知識(shí)、急救技能、團(tuán)隊(duì)協(xié)作等方面，確保團(tuán)隊(duì)成員掌握。02團(tuán)隊(duì)演練通過(guò)模擬真實(shí)場(chǎng)景下的TBI急救過(guò)程，讓團(tuán)隊(duì)成員在實(shí)踐中提高應(yīng)對(duì)能力和協(xié)作能力。03團(tuán)隊(duì)溝通和協(xié)調(diào)醫(yī)生主導(dǎo)擔(dān)架員配合護(hù)士執(zhí)行反饋家屬溝通急救醫(yī)生為核心，統(tǒng)一指揮，確保團(tuán)隊(duì)協(xié)作緊密無(wú)縫，迅速應(yīng)對(duì)病情變。護(hù)士準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，同時(shí)敏銳捕捉病情細(xì)微變化，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生調(diào)整方案。擔(dān)架員遵循醫(yī)囑，精準(zhǔn)搬運(yùn)患者，減少二次傷害風(fēng)險(xiǎn)，確保轉(zhuǎn)運(yùn)安全高效。團(tuán)隊(duì)成員及時(shí)與患者家屬溝通，傳達(dá)病情及治療進(jìn)展，緩解家屬焦慮情緒。成人創(chuàng)傷性顱腦損傷院前急救的質(zhì)量控制08質(zhì)量控制是確保成人TBI院前急救質(zhì)量與安全的核心手段，通過(guò)構(gòu)建科學(xué)體系，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并糾正急救問(wèn)題，優(yōu)化流程，提升人員專業(yè)度，有效降低患者死亡率和致殘率。提升急救質(zhì)量在成人TBI院前急救中，質(zhì)量控制起到至關(guān)重要的作用，它就像一道堅(jiān)實(shí)的屏障，能夠有效保障患者在急救過(guò)程中得到及時(shí)、準(zhǔn)確、安全的救治，為患者筑起生命之線。保障患者安全質(zhì)量控制的重要性質(zhì)量控制指標(biāo)和方法急救反應(yīng)時(shí)間急救反應(yīng)時(shí)間作為衡量急救效率的關(guān)鍵指標(biāo)，其快速縮短直接關(guān)聯(lián)到患者獲得及時(shí)救治的可能性，是提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和患者滿意度的關(guān)鍵因素。傷情評(píng)估準(zhǔn)確率傷情評(píng)估準(zhǔn)確率在急救過(guò)程中具有舉足輕重的地位，準(zhǔn)確的傷情評(píng)估能夠?yàn)楹罄m(xù)急救措施的實(shí)施提供堅(jiān)實(shí)依據(jù)，確保治療方案的針對(duì)性與有效性。急救措施實(shí)施正確率急救措施實(shí)施正確率是決定患者生死存亡的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，它要求急救人員必須迅速而準(zhǔn)確地執(zhí)行各項(xiàng)急救措施，為患者贏得寶貴的救治時(shí)間。質(zhì)量控制指標(biāo)和方法轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間作為反映急救流程順暢度和患者轉(zhuǎn)運(yùn)效率的重要指標(biāo)，其有效縮短對(duì)于提升整體急救質(zhì)量、降低患者風(fēng)險(xiǎn)具有重要意義，是急救服務(wù)優(yōu)化的關(guān)鍵方向。轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間患者死亡率和致殘率質(zhì)量控制方法患者死亡率和致殘率是衡量急救效果和患者預(yù)后的最重要指標(biāo)，通過(guò)嚴(yán)格控制質(zhì)量，可以顯著降低患者的死亡率和致殘率，提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和患者滿意度。定期檢查確保設(shè)備完好、操作規(guī)范；病例討論促進(jìn)團(tuán)隊(duì)學(xué)習(xí)、交流經(jīng)驗(yàn)；質(zhì)量評(píng)估幫助發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、制定改進(jìn)措施，三者共同提升急救服務(wù)質(zhì)量。持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)監(jiān)測(cè)分析全員參與改進(jìn)措施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)是質(zhì)量控制的核心目標(biāo)，通過(guò)對(duì)質(zhì)量控制指標(biāo)的動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)和分析，及時(shí)發(fā)現(xiàn)急救工作中存在的薄弱環(huán)節(jié)和問(wèn)題，為制定改進(jìn)措施提供依據(jù)。針對(duì)監(jiān)測(cè)中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，制定具體的改進(jìn)措施，并持續(xù)進(jìn)行跟蹤和評(píng)估，確保這些措施能夠有效實(shí)施，從而推動(dòng)急救工作質(zhì)量的不斷提升。鼓勵(lì)急救人員積極參與質(zhì)量改進(jìn)活動(dòng)，形成全員參與、持續(xù)改進(jìn)的良好氛圍，讓每個(gè)人都成為質(zhì)量改進(jìn)的推動(dòng)者，共同為提升急救服務(wù)質(zhì)量貢獻(xiàn)力量。結(jié)論09TBI院前急救共識(shí)要點(diǎn)共識(shí)指導(dǎo)急救《成人創(chuàng)傷性顱腦損傷（TBI）院前急救中國(guó)專家共識(shí)（2025）》為我國(guó)成人TBI的院前急救提供了全面、系統(tǒng)、科學(xué)的指導(dǎo)。共識(shí)涵蓋環(huán)節(jié)通過(guò)深入解讀該共識(shí)，我們可以更好地理解成人TBI院前急救的各個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)，包括傷情評(píng)估、急救措施、轉(zhuǎn)運(yùn)策略等內(nèi)容。急救規(guī)范與質(zhì)量控制質(zhì)量控制保效