2025年產(chǎn)科手術(shù)病人試題及答案本文借鑒了近年相關(guān)經(jīng)典試題創(chuàng)作而成，力求幫助考生深入理解測(cè)試題型，掌握答題技巧，提升應(yīng)試能力。---一、選擇題（每題2分，共20分）1.孕34周，G2P0，孕婦主訴腹部持續(xù)疼痛，宮縮規(guī)律（5分鐘一次，持續(xù)40秒），胎心140次/分。護(hù)士應(yīng)首先考慮的診斷是：A.先兆流產(chǎn)B.先兆早產(chǎn)C.妊娠高血壓D.胎膜早破答案：B解析：孕34周屬于晚期早產(chǎn)范疇，規(guī)律宮縮和腹痛是先兆早產(chǎn)的主要表現(xiàn)。胎心正常提示目前胎兒狀況尚可，但需緊急處理以延長(zhǎng)孕周。先兆流產(chǎn)多見(jiàn)于孕12周前，妊娠高血壓通常伴隨血壓升高和蛋白尿，胎膜早破會(huì)有羊水流出。2.產(chǎn)程中，宮口開(kāi)大至8cm時(shí)，應(yīng)給予產(chǎn)婦哪種形式的oxytocin（縮宮素）催產(chǎn)？A.持續(xù)靜脈點(diǎn)滴B.皮下注射C.宮頸旁阻滯注射D.靜脈推注答案：A解析：持續(xù)靜脈點(diǎn)滴縮宮素是目前標(biāo)準(zhǔn)的產(chǎn)程管理方式，可調(diào)節(jié)劑量以維持有效宮縮，避免宮縮過(guò)強(qiáng)或過(guò)弱。皮下注射和宮旁阻滯注射主要用于緩解產(chǎn)痛，靜脈推注僅用于緊急加強(qiáng)宮縮。3.初產(chǎn)婦，宮口開(kāi)全后，產(chǎn)程停滯2小時(shí)，胎心150次/分，胎頭S+3，應(yīng)首先采取的措施是：A.行產(chǎn)鉗術(shù)B.等待自然分娩C.行胎頭吸引術(shù)D.靜脈推注安定答案：C解析：產(chǎn)程停滯時(shí)，若胎頭位置良好（S+3提示胎頭已下降至坐骨棘平面），首選胎頭吸引術(shù)，因其創(chuàng)傷較產(chǎn)鉗術(shù)小，且對(duì)母嬰更安全。等待自然分娩可能性低，產(chǎn)鉗術(shù)通常用于胎頭位置不佳或需要緊急結(jié)束分娩的情況。4.產(chǎn)后出血最常見(jiàn)的病因是：A.胎盤滯留B.子宮收縮乏力C.凝血功能障礙D.軟產(chǎn)道裂傷答案：B解析：子宮收縮乏力是產(chǎn)后出血的首要原因，占70%以上，表現(xiàn)為子宮輪廓不清、出血多。胎盤滯留、凝血功能障礙和軟產(chǎn)道裂傷均可能引起出血，但發(fā)生率較低。5.產(chǎn)后婦女，體溫38.5℃，下腹壓痛，惡露量多且?guī)а獕K，最可能的診斷是：A.產(chǎn)褥感染B.胎盤殘留C.子宮復(fù)舊不良D.軟產(chǎn)道損傷答案：A解析：產(chǎn)褥感染典型表現(xiàn)為發(fā)熱（>38℃）、子宮壓痛、惡露異常。胎盤殘留需B超確診，子宮復(fù)舊不良表現(xiàn)為腹痛但無(wú)發(fā)熱，軟產(chǎn)道損傷通常伴隨活動(dòng)性出血。6.妊娠期高血壓疾病重度子癇前期的診斷標(biāo)準(zhǔn)不包括：A.收縮壓≥160mmHgB.舒張壓≥110mmHgC.蛋白尿（++）D.胎盤早剝答案：D解析：重度子癇前期需滿足收縮壓≥160mmHg或舒張壓≥110mmHg，伴蛋白尿（≥++）或微量蛋白尿+其他癥狀（如頭痛、視力模糊）。胎盤早剝是子癇前期的并發(fā)癥，而非診斷標(biāo)準(zhǔn)。7.胎膜早破，孕38周，無(wú)感染跡象，應(yīng)采取的處理措施是：A.立即引產(chǎn)B.期待療法C.立即剖宮產(chǎn)D.等待自然臨產(chǎn)答案：B解析：胎膜早破孕38周以上且無(wú)感染時(shí)，可考慮期待療法，等待自然臨產(chǎn)。若超過(guò)48小時(shí)仍未臨產(chǎn)，則建議引產(chǎn)。立即剖宮產(chǎn)僅用于胎位不正或胎兒窘迫等情況。8.產(chǎn)程中，胎心監(jiān)護(hù)顯示變異減速，最可能的原因是：A.胎盤早剝B.臍帶受壓C.胎頭受壓D.胎兒心動(dòng)過(guò)速答案：B解析：變異減速特點(diǎn)是胎心率突然下降，伴隨宮縮出現(xiàn)，恢復(fù)迅速，典型原因是臍帶受壓刺激迷走神經(jīng)。胎頭受壓通常引起晚期減速，胎盤早剝表現(xiàn)為持續(xù)胎心下降，胎兒心動(dòng)過(guò)速多見(jiàn)于感染或缺氧。9.產(chǎn)后出血時(shí)，經(jīng)陰道按摩子宮無(wú)效，應(yīng)立即采取的搶救措施是：A.靜脈注射止血藥B.宮腔填塞紗條C.靜脈輸血D.行子宮動(dòng)脈結(jié)扎答案：B解析：經(jīng)陰道按摩無(wú)效時(shí)，首選宮腔填塞紗條，可快速壓迫宮腔止血。靜脈注射止血藥和輸血是輔助措施，子宮動(dòng)脈結(jié)扎適用于彌漫性出血或填塞失敗的情況。10.妊娠期糖尿病患者，孕期血糖控制不佳，分娩時(shí)應(yīng)特別注意：A.胎兒窘迫B.胎膜早破C.軟產(chǎn)道損傷D.胎兒畸形答案：A解析：高血糖易導(dǎo)致胎兒過(guò)大（肩難產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)）和缺氧（胎兒窘迫），需密切監(jiān)測(cè)胎心。其他選項(xiàng)雖可能發(fā)生，但并非妊娠期糖尿病分娩的特異性風(fēng)險(xiǎn)。---二、填空題（每空1分，共10分）1.產(chǎn)后出血的“4T”病因包括：子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道損傷、凝血功能障礙。2.先兆早產(chǎn)的主要臨床表現(xiàn)是：規(guī)律宮縮、宮頸管消退、宮口擴(kuò)張。3.妊娠期高血壓疾病重度子癇前期的治療首選：硫酸鎂。4.胎膜早破24小時(shí)以上者，預(yù)防性使用抗生素的時(shí)機(jī)是：破膜后4小時(shí)內(nèi)。5.產(chǎn)程中胎心監(jiān)護(hù)出現(xiàn)加速提示胎兒狀況良好，變異減速提示臍帶受壓。6.產(chǎn)后體溫升高，子宮壓痛，惡露異常，應(yīng)警惕：產(chǎn)褥感染。7.胎兒窘迫時(shí)，首選的宮內(nèi)復(fù)蘇措施是：吸氧和改變體位。8.妊娠期糖尿病篩查試驗(yàn)的閾值是：空腹血糖5.1mmol/L或隨機(jī)血糖11.1mmol/L。9.產(chǎn)后出血時(shí)，按摩子宮的目的是：促進(jìn)子宮收縮，減少出血。10.胎頭吸引術(shù)的適應(yīng)證包括：宮口開(kāi)全、胎頭已下降、胎兒窘迫。---三、簡(jiǎn)答題（每題5分，共20分）1.簡(jiǎn)述產(chǎn)程中胎心監(jiān)護(hù)的基本類型及其臨床意義。-加速：胎兒狀況良好，可能與體位改變有關(guān)。-變異減速：臍帶受壓刺激迷走神經(jīng)，一般短暫恢復(fù)。-晚期減速：胎頭受壓或胎盤功能不良，下降速度慢。-無(wú)反應(yīng)型：需進(jìn)一步評(píng)估，可能提示胎兒缺氧。2.簡(jiǎn)述產(chǎn)后出血的預(yù)防和緊急處理措施。-預(yù)防：產(chǎn)后立即按摩子宮、注射縮宮素、檢查胎盤完整性。-緊急處理：宮腔填塞、子宮動(dòng)脈結(jié)扎、B-Lynch縫合，必要時(shí)切除子宮。3.簡(jiǎn)述妊娠期高血壓疾病重度子癇前期的治療原則。-控制血壓（首選硫酸鎂）、解痙（預(yù)防抽搐）、擴(kuò)容、必要時(shí)終止妊娠。4.簡(jiǎn)述胎膜早破的并發(fā)癥及處理原則。-并發(fā)癥：胎兒感染、臍帶受壓、早產(chǎn)、胎盤早剝。-處理：立即聽(tīng)胎心，預(yù)防性抗生素，評(píng)估胎兒狀況，決定是否引產(chǎn)或期待療法。---四、論述題（每題10分，共20分）1.論述產(chǎn)程中如何識(shí)別和處理胎兒窘迫。-識(shí)別：胎心監(jiān)護(hù)異常（如變異減速、晚期減速、無(wú)反應(yīng)型），胎動(dòng)減少，酸中毒（臍血pH<7.2）。-處理：立即吸氧、改變體位（左側(cè)臥位），必要時(shí)面罩給氧或產(chǎn)鉗/剖宮產(chǎn)終止妊娠。2.論述產(chǎn)后出血的病因分類及針對(duì)性治療。-子宮收縮乏力：按摩子宮、縮宮素、宮腔填塞。-胎盤因素：完整胎盤后仍出血需清宮或切除子宮。-軟產(chǎn)道損傷：明確部位后縫合（會(huì)陰、陰道、子宮下段）。-凝血功能障礙：補(bǔ)充血小板、新鮮血、維生素K。---五、案例分析題（每題15分，共30分）1.病例：初產(chǎn)婦，孕39周，臨產(chǎn)入院。宮縮規(guī)律，宮口開(kāi)大6cm，胎心140次/分。B超顯示胎頭S+3，胎盤位于后壁，部分覆蓋子宮頸。產(chǎn)程進(jìn)展順利，但護(hù)士發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦煩躁不安，呼吸急促。-問(wèn)題：分析產(chǎn)婦情況，提出可能的診斷及處理措施。-解答：-診斷：可能存在胎兒窘迫（煩躁、呼吸急促提示缺氧），或胎盤早剝（胎盤覆蓋宮頸）。需立即聽(tīng)胎心、做胎心監(jiān)護(hù)，B超排除胎盤早剝。-處理：吸氧、左側(cè)臥位，必要時(shí)剖宮產(chǎn)。2.病例：產(chǎn)后24小時(shí)，產(chǎn)婦自述下腹痛加劇，體溫38.5℃，惡露量多，有臭味。查體：子宮壓痛明顯，左附件區(qū)觸及增厚包塊。-問(wèn)題：分析產(chǎn)婦情況，提出可能的診斷及處理措施。-解答：-診斷：可能是產(chǎn)褥感染（子宮復(fù)舊不良伴感染），或附件炎。需血常規(guī)、B超檢查。-處理：抗生素治療（廣譜抗生素）、臥床休息、加強(qiáng)宮縮（縮宮素），必要時(shí)手術(shù)探查。---答案與解析選擇題1.B解析：規(guī)律宮縮和腹痛是先兆早產(chǎn)特征。2.A解析：持續(xù)靜脈點(diǎn)滴可調(diào)節(jié)縮宮素濃度，避免宮縮過(guò)強(qiáng)。3.C解析：胎頭位置良好時(shí)首選胎頭吸引術(shù)。4.B解析：子宮收縮乏力是產(chǎn)后出血最常見(jiàn)原因。5.A解析：發(fā)熱、壓痛、惡露異常是產(chǎn)褥感染表現(xiàn)。6.D解析：胎盤早剝是并發(fā)癥，非診斷標(biāo)準(zhǔn)。7.B解析：孕38周無(wú)感染可期待療法。8.B解析：變異減速典型原因是臍帶受壓。9.B解析：按摩無(wú)效時(shí)首選宮腔填塞。10.A解析：高血糖易致胎兒窘迫。填空題1.子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道損傷、凝血功能障礙2.規(guī)律宮縮、宮頸管消退、宮口擴(kuò)張3.硫酸鎂4.破膜后4小時(shí)內(nèi)5.加速（胎兒良好）、變異減速（臍帶受壓）6.產(chǎn)褥感染7.吸氧和改變體位8.空腹血糖5.1mmol/L或隨機(jī)血糖11.1mmol/L9.促進(jìn)子宮收縮，減少出血10.宮口開(kāi)全、胎頭已下降、胎兒窘迫簡(jiǎn)答題1.胎心監(jiān)護(hù)類型及意義：-加速：胎兒良好，體位改變引起。-變異減速：臍帶受壓，短暫恢復(fù)。-晚期減速：胎頭受壓或胎盤功能不良，下降慢。-無(wú)反應(yīng)型：需進(jìn)一步評(píng)估，可能缺氧。2.產(chǎn)后出血預(yù)防和處理：-預(yù)防：產(chǎn)后立即按摩子宮、注射縮宮素、檢查胎盤。-處理：宮腔填塞、子宮動(dòng)脈結(jié)扎、B-Lynch縫合，必要時(shí)子宮切除。3.重度子癇前期治療原則：-控制血壓（硫酸鎂）、解痙、擴(kuò)容、終止妊娠（必要時(shí)）。4.胎膜早破并發(fā)癥及處理：-并發(fā)癥：胎兒感染、臍帶受壓、早產(chǎn)、胎盤早剝。-處理：預(yù)防性抗生素、監(jiān)測(cè)胎心，決定引產(chǎn)或期待療法。論述題1.胎兒窘迫的識(shí)別與處理：-識(shí)別：胎心監(jiān)護(hù)異常（變異/晚期減速）、胎動(dòng)減少、酸中毒（pH<7.2）。-處理：吸氧、左側(cè)臥位，必要時(shí)產(chǎn)鉗/剖宮產(chǎn)。2.產(chǎn)后出血病因及治療：-子宮收縮乏力：按摩子宮、縮宮素、宮腔填塞。-胎盤因素：清宮或子宮切除。-軟產(chǎn)道損傷：明確部位后縫合。-凝血功能障礙：補(bǔ)血小板、新鮮血、維生素K。案例分析題1.胎兒窘迫/