2024年西藏薩嘎縣急診醫(yī)學(xué)(副高)考試題含答案1.患者男性，65歲，突發(fā)胸痛2小時(shí)入院。心電圖示V1V3導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。最可能的診斷是（）A.急性前間壁心肌梗死B.急性下壁心肌梗死C.急性廣泛前壁心肌梗死D.急性高側(cè)壁心肌梗死答案：A答案分析：V1V3導(dǎo)聯(lián)對(duì)應(yīng)前間壁，該導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高提示急性前間壁心肌梗死。2.患者，女，28歲?？诜捕ㄟ^(guò)量入院。下列哪項(xiàng)處理措施不正確（）A.催吐B.洗胃C.利尿D.血液透析答案：D答案分析：安定分子量較大，且脂溶性高，血液透析效果不佳，一般不首選血液透析，可采用催吐、洗胃、利尿等方法促進(jìn)藥物排出。3.休克早期的主要體征是（）A.脈搏細(xì)速B.血壓下降C.尿量減少D.神志淡漠答案：A答案分析：休克早期機(jī)體代償，交感神經(jīng)興奮，脈搏細(xì)速是較早出現(xiàn)的體征，血壓可正?；蛏愿撸蛄繙p少和神志淡漠多在休克進(jìn)展期出現(xiàn)。4.下列哪種心律失常最嚴(yán)重（）A.室性期前收縮B.心房顫動(dòng)C.室性心動(dòng)過(guò)速D.一度房室傳導(dǎo)阻滯答案：C答案分析：室性心動(dòng)過(guò)速可嚴(yán)重影響心臟泵血功能，易發(fā)展為心室顫動(dòng)，導(dǎo)致心臟驟停，是較嚴(yán)重的心律失常。5.患者，男，35歲。被蛇咬傷后1小時(shí)入院。傷口局部紅腫、疼痛，伴有麻木感。應(yīng)首先采取的急救措施是（）A.切開(kāi)傷口排毒B.傷口近心端結(jié)扎C.注射抗蛇毒血清D.局部冷敷答案：B答案分析：被蛇咬傷后應(yīng)立即在傷口近心端結(jié)扎，阻止蛇毒吸收擴(kuò)散，然后再進(jìn)行其他處理。6.急性一氧化碳中毒時(shí)首要的治療方法是（）A.氧氣療法B.應(yīng)用脫水劑C.應(yīng)用呼吸興奮劑D.應(yīng)用能量合劑答案：A答案分析：一氧化碳中毒主要是導(dǎo)致組織缺氧，首要治療是吸氧，改善缺氧狀態(tài)。7.下列哪項(xiàng)不是心肺復(fù)蘇有效的指標(biāo)（）A.可觸及大動(dòng)脈搏動(dòng)B.面色由紫紺轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)C(jī).瞳孔散大D.自主呼吸恢復(fù)答案：C答案分析：心肺復(fù)蘇有效時(shí)瞳孔應(yīng)縮小，而不是散大。其他選項(xiàng)如可觸及大動(dòng)脈搏動(dòng)、面色轉(zhuǎn)紅潤(rùn)、自主呼吸恢復(fù)都是有效的表現(xiàn)。8.患者，女，40歲。突發(fā)上腹部劇烈疼痛，伴惡心、嘔吐。查體：上腹部壓痛明顯，Murphy征陽(yáng)性。最可能的診斷是（）A.急性胰腺炎B.急性膽囊炎C.急性闌尾炎D.胃潰瘍穿孔答案：B答案分析：Murphy征陽(yáng)性是急性膽囊炎的典型體征，結(jié)合上腹部疼痛等表現(xiàn)可診斷為急性膽囊炎。9.張力性氣胸的急救處理是（）A.胸腔閉式引流B.吸氧C.立即排氣減壓D.氣管插管答案：C答案分析：張力性氣胸會(huì)導(dǎo)致胸腔內(nèi)壓力急劇升高，嚴(yán)重影響呼吸和循環(huán)，應(yīng)立即排氣減壓。10.腦出血最常見(jiàn)的部位是（）A.基底節(jié)區(qū)B.腦葉C.腦干D.小腦答案：A答案分析：基底節(jié)區(qū)是腦出血最常見(jiàn)的部位，主要是因?yàn)樵搮^(qū)域豆紋動(dòng)脈從大腦中動(dòng)脈呈直角發(fā)出，受血流沖擊大。11.患者，男，50歲。因呼吸困難入院。查體：端坐呼吸，雙肺滿布哮鳴音。最可能的診斷是（）A.支氣管哮喘B.慢性阻塞性肺疾病C.肺炎D.急性左心衰竭答案：A答案分析：支氣管哮喘典型表現(xiàn)為發(fā)作性呼氣性呼吸困難，端坐呼吸、雙肺滿布哮鳴音符合支氣管哮喘發(fā)作特點(diǎn)。12.下列哪種藥物可用于治療癲癇持續(xù)狀態(tài)（）A.苯巴比妥B.地西泮C.苯妥英鈉D.卡馬西平答案：B答案分析：地西泮是治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物，起效快。13.急性心肌梗死患者最常見(jiàn)的心律失常是（）A.室性期前收縮B.心房顫動(dòng)C.房室傳導(dǎo)阻滯D.竇性心動(dòng)過(guò)速答案：A答案分析：急性心肌梗死患者室性心律失常多見(jiàn)，室性期前收縮是最常見(jiàn)的心律失常。14.患者，女，25歲。誤服農(nóng)藥后出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉。查體：瞳孔縮小，多汗。最可能的農(nóng)藥中毒類型是（）A.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒B.氨基甲酸酯類農(nóng)藥中毒C.擬除蟲(chóng)菊酯類農(nóng)藥中毒D.百草枯中毒答案：A答案分析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒典型表現(xiàn)為毒蕈堿樣癥狀，如瞳孔縮小、多汗、惡心、嘔吐等。15.創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救的原則不包括（）A.先救命后治傷B.先重傷后輕傷C.先搶后救D.先遠(yuǎn)后近答案：D答案分析：創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救應(yīng)先近后遠(yuǎn)，優(yōu)先救治距離近的傷員。其他選項(xiàng)先救命后治傷、先重傷后輕傷、先搶后救都是正確原則。16.患者，男，60歲。突發(fā)頭痛、嘔吐，右側(cè)肢體無(wú)力。頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。最可能的診斷是（）A.腦梗死B.腦出血C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.短暫性腦缺血發(fā)作答案：B答案分析：頭顱CT示高密度影提示腦出血，結(jié)合患者癥狀可診斷。17.下列哪項(xiàng)是過(guò)敏性休克的首選藥物（）A.腎上腺素B.地塞米松C.異丙嗪D.多巴胺答案：A答案分析：腎上腺素能迅速緩解過(guò)敏性休克的癥狀，是首選藥物。18.患者，女，30歲。產(chǎn)后大出血，出現(xiàn)休克癥狀。首要的治療措施是（）A.補(bǔ)充血容量B.應(yīng)用血管活性藥物C.糾正酸堿平衡失調(diào)D.應(yīng)用抗生素答案：A答案分析：產(chǎn)后大出血導(dǎo)致休克，首要治療是補(bǔ)充血容量，恢復(fù)有效循環(huán)血量。19.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的主要病理生理改變是（）A.肺順應(yīng)性降低B.肺內(nèi)分流增加C.通氣血流比例失調(diào)D.以上都是答案：D答案分析：ARDS主要病理生理改變包括肺順應(yīng)性降低、肺內(nèi)分流增加、通氣血流比例失調(diào)等。20.患者，男，45歲。被重物砸傷胸部后出現(xiàn)呼吸困難。查體：胸廓擠壓試驗(yàn)陽(yáng)性。最可能的診斷是（）A.肋骨骨折B.氣胸C.血胸D.肺挫傷答案：A答案分析：胸廓擠壓試驗(yàn)陽(yáng)性是肋骨骨折的重要體征。21.下列哪種情況不宜進(jìn)行洗胃（）A.口服毒物6小時(shí)內(nèi)B.吞服強(qiáng)酸強(qiáng)堿C.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒D.巴比妥類藥物中毒答案：B答案分析：吞服強(qiáng)酸強(qiáng)堿洗胃可導(dǎo)致胃穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥，不宜洗胃。22.患者，女，55歲。突發(fā)心悸、胸悶。心電圖示P波消失，代之以大小不等、形態(tài)各異的f波，頻率約350600次/分。最可能的診斷是（）A.心房顫動(dòng)B.心房撲動(dòng)C.室上性心動(dòng)過(guò)速D.室性心動(dòng)過(guò)速答案：A答案分析：心電圖表現(xiàn)符合心房顫動(dòng)特點(diǎn)，P波消失，代之以f波。23.急性腎衰竭少尿期最主要的死亡原因是（）A.高鉀血癥B.水中毒C.代謝性酸中毒D.氮質(zhì)血癥答案：A答案分析：高鉀血癥可導(dǎo)致心律失常甚至心臟驟停，是急性腎衰竭少尿期最主要的死亡原因。24.患者，男，30歲。在高溫環(huán)境下工作數(shù)小時(shí)后出現(xiàn)頭暈、乏力、口渴、多汗。查體：體溫38.5℃，脈搏100次/分。最可能的診斷是（）A.先兆中暑B.輕度中暑C.重度中暑D.熱痙攣答案：B答案分析：患者有高溫環(huán)境工作史，出現(xiàn)頭暈等癥狀，體溫升高，符合輕度中暑表現(xiàn)。25.下列哪項(xiàng)是治療心臟驟停的關(guān)鍵（）A.盡早進(jìn)行心肺復(fù)蘇B.盡早進(jìn)行電除顫C.盡早使用腎上腺素D.盡早進(jìn)行腦復(fù)蘇答案：B答案分析：對(duì)于心室顫動(dòng)等導(dǎo)致的心臟驟停，盡早電除顫是恢復(fù)有效心律的關(guān)鍵。26.患者，女，22歲。因失戀后口服大量安眠藥入院。查體：昏迷，呼吸淺慢。應(yīng)首先采取的措施是（）A.催吐B.洗胃C.氣管插管D.應(yīng)用呼吸興奮劑答案：C答案分析：患者昏迷且呼吸淺慢，有呼吸抑制風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)首先氣管插管保證氣道通暢和呼吸支持。27.下列哪種疾病可出現(xiàn)奇脈（）A.心包積液B.冠心病C.高血壓病D.心肌病答案：A答案分析：奇脈是指吸氣時(shí)脈搏明顯減弱或消失，常見(jiàn)于心包積液等。28.患者，男，70歲。有慢性阻塞性肺疾病病史。近日因受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰加重，伴呼吸困難。查體：口唇發(fā)紺，桶狀胸。血?dú)夥治觯簆H7.30，PaO?50mmHg，PaCO?70mmHg。最可能的診斷是（）A.Ⅰ型呼吸衰竭B.Ⅱ型呼吸衰竭C.急性呼吸窘迫綜合征D.肺性腦病答案：B答案分析：患者有COPD病史，血?dú)夥治鎏崾綪aO?降低，PaCO?升高，符合Ⅱ型呼吸衰竭特點(diǎn)。29.創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的核心癥狀不包括（）A.闖入性癥狀B.回避癥狀C.警覺(jué)性增高D.幻覺(jué)答案：D答案分析：創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙核心癥狀包括闖入性癥狀、回避癥狀、警覺(jué)性增高等，幻覺(jué)不是其核心癥狀。30.患者，男，55歲。突發(fā)胸痛，心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。最可能的梗死部位是（）A.下壁B.前壁C.側(cè)壁D.后壁答案：A答案分析：Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)對(duì)應(yīng)下壁，該導(dǎo)聯(lián)ST段抬高提示下壁心肌梗死。31.下列哪種藥物可用于降低顱內(nèi)壓（）A.甘露醇B.地塞米松C.呋塞米D.以上都是答案：D答案分析：甘露醇、地塞米松、呋塞米都可用于降低顱內(nèi)壓，甘露醇是常用的脫水劑，地塞米松可減輕腦水腫，呋塞米通過(guò)利尿降低顱內(nèi)壓。32.患者，女，40歲。進(jìn)食海鮮后出現(xiàn)皮膚瘙癢、風(fēng)團(tuán)。最可能的診斷是（）A.接觸性皮炎B.藥疹C.蕁麻疹D.濕疹答案：C答案分析：進(jìn)食海鮮后出現(xiàn)皮膚瘙癢、風(fēng)團(tuán)是蕁麻疹的典型表現(xiàn)。33.中毒患者導(dǎo)瀉常用的藥物是（）A.硫酸鎂B.硫酸鈉C.甘露醇D.以上都是答案：D答案分析：硫酸鎂、硫酸鈉、甘露醇都可用于中毒患者導(dǎo)瀉。34.患者，男，65歲。有高血壓病史。突發(fā)頭痛、嘔吐，右側(cè)肢體偏癱。頭顱CT示左側(cè)腦實(shí)質(zhì)內(nèi)高密度影。最可能的診斷是（）A.腦梗死B.腦出血C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.短暫性腦缺血發(fā)作答案：B答案分析：頭顱CT高密度影提示腦出血，結(jié)合患者有高血壓病史及癥狀可診斷。35.下列哪項(xiàng)是心臟驟停后綜合征的主要內(nèi)容（）A.復(fù)蘇后缺血缺氧性腦損傷B.復(fù)蘇后心肌功能障礙C.復(fù)蘇后全身炎癥反應(yīng)D.以上都是答案：D答案分析：心臟驟停后綜合征包括復(fù)蘇后缺血缺氧性腦損傷、復(fù)蘇后心肌功能障礙、復(fù)蘇后全身炎癥反應(yīng)等。36.患者，女，35歲。被狗咬傷后就診。傷口較深，有出血。應(yīng)首先采取的措施是（）A.傷口清創(chuàng)B.注射狂犬病疫苗C.注射狂犬病免疫球蛋白D.以上都是答案：D答案分析：被狗咬傷后應(yīng)立即傷口清創(chuàng)，然后注射狂犬病疫苗和狂犬病免疫球蛋白。37.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的目的是（）A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.減輕腹脹D.以上都是答案：D答案分析：禁食、胃腸減壓可減少胃酸分泌，從而減少胰液分泌，同時(shí)減輕腹脹。38.患者，男，45歲。因車禍致胸部損傷，出現(xiàn)呼吸困難。查體：氣管向健側(cè)移位，患側(cè)胸廓飽滿，叩診呈鼓音。最可能的診斷是（）A.氣胸B.血胸C.肋骨骨折D.肺挫傷答案：A答案分析：氣管向健側(cè)移位，患側(cè)胸廓飽滿、叩診鼓音符合氣胸表現(xiàn)。39.下列哪種情況可導(dǎo)致低鉀血癥（）A.長(zhǎng)期禁食B.大量嘔吐C.應(yīng)用排鉀利尿劑D.以上都是答案：D答案分析：長(zhǎng)期禁食、大量嘔吐、應(yīng)用排鉀利尿劑等都可導(dǎo)致低鉀血癥。40.患者，女，60歲。有糖尿病病史。突發(fā)昏迷，血糖2.8mmol/L。最可能的診斷是（）A.低血糖昏迷B.糖尿病酮癥酸中毒昏迷C.高滲高血糖綜合征昏迷D.乳酸酸中毒昏迷答案：A答案分析：患者有糖尿病病史，血糖低且昏迷，考慮低血糖昏迷。41.中暑患者降溫治療時(shí)，肛溫降至多少度時(shí)應(yīng)暫停降溫（）A.37℃B.37.5℃C.38℃D.38.5℃答案：C答案分析：中暑降溫治療時(shí)，肛溫降至38℃時(shí)應(yīng)暫停降溫，以免體溫過(guò)低。42.患者，男，25歲。被刀刺傷腹部后出現(xiàn)腹痛、休克。查體：全腹壓痛、反跳痛、肌緊張。最可能的診斷是（）A.肝破裂B.脾破裂C.腸破裂D.以上都可能答案：D答案分析：刀刺傷腹部可導(dǎo)致肝、脾、腸等臟器破裂，都可出現(xiàn)腹痛、休克及腹膜刺激征。43.下列哪項(xiàng)是急性左心衰竭的典型表現(xiàn)（）A.勞力性呼吸困難B.夜間陣發(fā)性呼吸困難C.端坐呼吸D.以上都是答案：D答案分析：勞力性呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難、端坐呼吸都是急性左心衰竭的典型表現(xiàn)。44.患者，女，30歲。妊娠晚期，突發(fā)腹痛、陰道流血。最可能的診斷是（）A.前置胎盤(pán)B.胎盤(pán)早剝C.早產(chǎn)D.以上都可能答案：D答案分析：妊娠晚期突發(fā)腹痛、陰道流血，前置胎盤(pán)、胎盤(pán)早剝、早產(chǎn)都可能出現(xiàn)這種情況。45.下列哪種藥物可用于治療洋地黃中毒引起的心律失常（）A.苯妥英鈉B.利多卡因C.阿托品D.以上都是答案：D答案分析：苯妥英鈉、利多卡因可用于治療洋地黃中毒引起的室性心律失常，阿托品可用于治療緩慢性心律失常。46.患者，男，50歲。有冠心病病史。突發(fā)胸痛，心電圖示ST段壓低。最可能的診斷是（）A.穩(wěn)定型心絞痛B.不穩(wěn)定型心絞痛C.急性心肌梗死D.無(wú)癥狀性心肌缺血答案：B答案分析：患者有冠心病病史，突發(fā)胸痛，心電圖ST段壓低，考慮不穩(wěn)定型心絞痛。47.急性一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病的發(fā)生時(shí)間多在中毒后（）A.12天B.12周C.12個(gè)月D.12年答案：B答案分析：急性一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病多在中毒后12周發(fā)生。48.患者，女，28歲。產(chǎn)后發(fā)熱、腹痛。查體：下腹部壓痛、反跳痛。最可能的診斷是（）A.產(chǎn)褥感染B.盆腔炎C.急性闌尾炎D.以上都可能答案：A答案分析：產(chǎn)后出現(xiàn)發(fā)熱、腹